Utility of pH test & Whiff test in syndromic approach of abnormal vaginal discharge.

Background & objective: In India, National AIDS Control Organization (NACO) introduced syndromic approach to treat patients with abnormal vaginal discharge without a need for laboratory tests. Simple tools like pH test and Whiff test can be done without high expertise, microscope and even speculum. This can improve diagnostic value of syndromic approach of abnormal vaginal discharge. The present study was conducted to evaluate sensitivity and specificity of pH test and Whiff test in diagnosis of abnormal vaginal discharge, considering microscopic diagnosis as gold standard. Methods: This prospective hospital-based study included 564 women with abnormal vaginal discharge. All women were subjected to gynaecological examination, pH test and Whiff test. The findings were compared with microscopic examination. Statistical analysis was done by calculating proportions, percentage, sensitivity and specificity. Results: Vaginitis was diagnosed in 301 (53.37%) women. Bacterial vaginosis (BV) was the commonest type of vaginitis (39.01%). Cervical erosion was the second most common cause (17.91%) and physiological discharge was the third (14.36%). pH > 4.5 and positive Whiff test had sensitivity of 94.09 per cent and specificity 87.5 per cent in diagnosing BV. Similarly pH < 4.5 and positive or negative Whiff test had sensitivity of 83.72 per cent in diagnosing candidiasis. Interpretation &conclusion: pH test and Whiff test can improve diagnostic value of speculum examination where microscope facilities are not available.

Efficacy of two plant extracts against vaginal trichomoniasis

Trichomoniasis vaginalis is now an important worldwide health problem. Metronidazole has so far been used in treatment, but the metronidazole-resistant strains and unpleasant adverse effects have been developed. Treatment of patients with metronidazole refractory vaginal trichomoniasis constitutes a major therapeutic challenge and treatment options are extremely limited. In the present study, 33 metronidazole-resistant T. vaginalis females were treated with a combined course of metronidazole and tinidazole. Those still resistant to the combined treatment were given Commiphora molmol [Myrrh] as two capsules for six to eight successive days on an empty stomach two hours before breakfast. Also, natural plant extract purified from [Roman] was in-vitro investigated for its efficacy against T. vaginalis on fresh Diamond media. The anti-trichomoniasis vaginalis activity of both P. granatum [in-vitro] and C. molmol [in-vivo] extracts gave promising results

Trichomonas vaginalis and trichomoniasis in the Republic of Korea

Vaginal trichomoniasis, caused by Trichomonas vaginalis, is the most common sexually transmitted disease. More than 170 million people worldwide are annually infected by this protozoan. In the Republic of Korea, 10.4% of women complaining of vaginal symptoms and signs were found to be infected with T. vaginalis. However, despite its high prevalence, the pathogenesis of T. vaginalis infection has not been clearly characterized although neutrophil infiltration is considered to be primarily responsible for the cytologic changes associated with this infection. We hypothesized that trichomonads in the vagina sometime after an acute infection secrete proteins like excretorysecretory product that have a chemotactic effect on neutrophils, and that these neutrophils are further stimulated by T. vaginalis to produce chemokines like IL-8 and GRO-alpha, which further promote neutrophil recruitment and chemotaxis. Thus, neutrophil accumulation is believed to maintain or aggravate inflammation. However, enhanced neutrophil apoptosis induced by live T. vaginalis could contribute to resolution of inflammation. Macrophages may constitute an important component of host defense against T. vaginalis infection. For example, mouse macrophages alone and those activated by lymphokines or nitric oxide are known to be involved in the extracellular killing of T. vaginalis. In the host, T. vaginalis uses a capping phenomenon to cleave host immunoglobulins with proteinases and thus escape from host immune responses. Recently, we developed a highly sensitive and specific diagnostic polymerase chain reaction (PCR) technique using primers based on a repetitive sequence cloned from T. vaginalis (TV-E650), and found that the method enables the detection of T. vaginalis at concentrations as low as 1 cell per PCR mixture.

Vulvovaginitis bacteriana en la prepúber / Bacterial vulvovaginitis in prepubertal girl

Considerando la alta incidencia de vulvovaginitis en la consulta de ginecología pediátrica y de adolescentes, y los aspectos únicos de la microbiología y endocrinología de la paciente prepúber se presenta una revisión de la literatura con lo más relevante de los últimos 5 años, en lo que se refiere a epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de la vulvovaginitis bacteriana específica de la niña prepúber. No existe claridad acerca de la microflora vaginal normal, lo cual dificulta en gran medida la interpretación de muestras. De acuerdo con la evidencia actual podemos decir que ante la vulvovaginitis específica de la prepúber debemos tener en consideración como principales agentes causales: patógenos respiratorios, epidérmicos y entéricos; higiene defectuosa, cuerpos extraños, irritantes, enfermedades dermatológicas vulvares, defectos anatómicos y abuso sexual. Streptococcus hemolitico del grupo A y Haemophilus influenzae son patógenos prevalentes.

Aspectos clínicos, patogênese e diagnóstico de Trichomonas vaginalis / Clinical aspects, pathogenesis and diagnostic of Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis é o agente etiológico da tricomoníase, a doença sexualmente transmissível (DST) não-viral mais comum no mundo. Esse protozoário flagelado atinge o parasitismo com sucesso em um ambiente hostil através dos vários mecanismos pelos quais estabelece sua patogenicidade e também por sua capacidade de evadir a resposta imune do hospedeiro. A infecção apresenta uma ampla variedade de manifestações clínicas, desde quadro assintomático até severa vaginite. A tricomoníase tem sido associada à transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV), à doença inflamatória pélvica, ao câncer cervical, à infertilidade, ao parto prematuro e ao baixo peso de bebês nascidos de mães infectadas. A investigação laboratorial é essencial na diagnose dessa patogenia, uma vez que leva ao tratamento apropriado e facilita o controle da propagação da infecção. A prevalência mundial anual da tricomoníase é de 180 milhões de casos, e na Europa é responsável por 41 por cento dos casos de vaginite. A terapia da tricomoníase inclui as mesmas medidas profiláticas destinadas às outras DSTs, como prática de sexo seguro e uso de preservativos. O metronidazol é o medicamento de escolha no tratamento da tricomoníase, entretanto, devido à ineficácia dos tratamentos de dose única e ao iminente surgimento de cepas resistentes, outras alternativas terapêuticas estão sendo investigadas.

Corrimento Vaginal na Infância: Como abordá-lo / Management of vulvovaginitis during childhood

As vulvovaginites, mais especificamente o corrimento vaginal, e uma doença comum na infância e freqüente causa de procura de atençäo médica pediátrica. Essa alta freqüência, deve-se principalmente a higiene precária dos genitais externos, o que coloca as vulvovaginites inespecíficas como a causa mais freqüente de vulvovaginites na infância. É muito importante que na abordagem da criança com corrimento vaginal, seja determinado se o mesmo é fisiológico ou patológico, evitando-se tratamentos desnecessários. Sabe-se ainda, que a maioria dos corrimentos vaginais cessam com uma adequada higiene dos genitais. Nos casos em que o agente etiológico da vulvovaginite é considerado um agente de Doenças Sexualmente transmissíveis e deve ser feita uma investigaçäo para determinar se houve estupro. O sucesso do tratamento, depende além do correto diagnóstico etiológico da patologia, do minucioso esclarecimento à família da importância e conseqüência do mesmo. Fez-se uma abordagem prática de como manusear o corrimento vaginal na infância, apontando suas principais características, seu diagnóstico e o tratamento

Estudio comparativo para evaluar la eficacia y seguridad de metronidazol y secnidazol en presentación de óvulos, para el tratamiento de tricomonisis vaginal / Comparative study to evaluate efficacy and security of metronidazol and secnidazol ovules presentation for the treatment of trichomoniasis

En el presente estudio se incluyeron, tres grupos de 20 mujeres con tricomoniasis demostrada parasitológicamente por exudado vaginal, el grupo A recibió tratamiento con óvulos vaginales con metronidazol por 10 días, el grupo B óvulos de secnidazol por tres días y el grupo C óvulos de secnidazol por siete días. Los resultados mostraron que las manifestaciones clínicas disminuyeron significativamente y la presencia de Trichomonas vaginales desapareció de la cavidad vaginal, por lo tanto se logró curación parasitológica en todos los casos. Se concluyó que son igualmente útiles el metronidazol por 10 días, y el secnidazol por tres o siete días, sin la presencia de efectos adversos

O uso da associaçäo Tinidazol/Tioconazol no tratamento de infecçöes vaginais por Trichomonas vaginalis, Candida albicans e/ou Gardnerella vaginalis / The use of association tinidazole/tioconazole in the treatment of vaginal infections due to Trichomonas vaginalis, Candida albicans and/or Gardnerella vaginalis

Foram estudas a eficácia da associaçäo Tinidazol/Tioconazol no tratamento de 62 pacientes com vulvovaginites devidas à T. vaginalis, G. vaginalis ou C. albicans. A associaçäo foi administrada duas vezes ao dia durante três dias na formulaçäo creme vaginal, contendo cada dose 150 mg de tinidazol e 100 mg de tioconazol. A avaliaçäo clínico-laboratorial foi realizada à inclusäo de pacientes, no 7§ e no 30§ dia após início de tratamento. Em todos os pacientes foi observada remissäo progressiva dos sinais e sintomas desde o início do tratamento até o 30§ dia de seguimento. A avaliaçäo clíinica global mostrou resultados exelentes e bons em 69,5 por cento das pacientes no 7§ dia pós-tratamento e 86 por cento, no 30§ dia. Reaçöes adversas foram observadas em quetro pacientes: alergia em duas, calor local em uma e irritaçäo locol em uma. Conclui-se que o uso da associaçäo tinidazol/tioconazol creme vaginal é eficaz e bem tolerado no tratamento das vaginites causadas por T. vaginalis, C. albicans, e/ou G. vaginalis, além de apresentar comodidade de administraçäo

Aetiology of vaginal infections in pregnant and non-pregnant women in Barbados

The aetiology of vaginal discharge was studied in 175 Barbadian women. Pregnant women accounted for 52 percent (91) of the population studied. Candida albicans was detected in 45 percent of the women, bacterial vaginosis in 28 percent and Trichomonas vaginalis in 8.6 percent. Bacterial vaginosis was more common in non-pregnant women (33 percent vs 23 per cent) whereas C. albicans was more common in pregnant women. Mixed infections were found in 10 women and an aetiological agent was detected in 75 percent of the women studied. These data emphasize the need for laboratory investigation of vaginal discharge since each of these infections can be treated effectively with specific agents

Rapid eradication of trichomonads by single-dosed nimorazole.

Previous in vitro studies demonstrated the rapidity of trichomonacidal action of nimorazole (Naxogin 500) which was twice that of metronidazole and many times that of tinidazole. Since rapid eradication of parasites can lead to a significant decrease in transmission rate, and hence, a lower prevalence of this sexually transmitted disease, a pilot study was designed to investigate the in vivo speed of action of nimorazole. Twenty females with positive wet smears for trichomonas vaginalis were treated with a single 2 gram-dose of nimorazole orally. Without any antiseptics, specimens of vaginal discharge were collected at 0 hour (before treatment), 3, 24 and 72 hours for parasite count and culture. After a single treatment with 2 g of nimorazole the cure rate was 65 per cent at 3 hours and 100 per cent at all points thereafter. The result of this pilot study supports previous in vitro findings that nimorazole rapidly eradicates vaginal parasites.

Estudo aberto de Tioconazol/Tinidazol creme vaginal no tratamento de infecçöes vaginais causadas por Trichomonas vaginalis, Candida albicans e/ou Gardnerella vaginalis / Open non comparative study of Tioconazole/Tinidazole vaginal cream in the treatment of vaginal infections due to Trichomonas vaginalis, Candida albicans and/or Gardnerella vaginalis

No presente estudo, os autores analisaram a eficácia e tolerância da associaçäo tioconazol/tinidazol no tratamento tópico de 60 pacientes com infecçöes vaginais causadas por Trichomonas, Candida e Gardnerella. Durante os primeiros dez dias de tratamento, as pacientes interromperam a atividade sexual. Os resultados apresentados n 7§ dia após o início do tratamento mostraram uma intensa melhora de sinais e sintomas de vaginite, bem como cura microbiológica em 90% de pacientes com Trichomonas, 21% de pacientes com Candida e 38,1% de pacientes com Gardinerella. Aquelas recurrências foram atribuídas ao reinício da atividade sexual. Quanto a tolerabilidade, näo foram relatados eventos adversos relevantes

Infecçåo genital baixa / Low genital infection

Os autores estudam as infecçöes do trato genital baixo da mulehr. Descrevem inicialmente os mecanismos de defesa, ressaltando a autodepuraçåo da vagina. Relatam as principais causas de infecçåo baixa, assinalando os dads epidemiológicos, quadro clínico, diagnóstico e tratamento das modalidades mais comumente observadas, isto é, tricomoníase, candidíase, vaginite por Gardnerella vaginalis, gonorréia e infecçåo pela Chlamydia trachomatis

Estudo aberto, comparativo, entre tinidazol/tioconazol e tinidazol/miconazol no tratamento de infecçöes vaginais / Open comparative study of tinidazole/tioconazole vs. tinidazole/miconazole in the treatment of vaginal infections

No período de fevereiro de 1987 a janeiro de 1988, em estudo aberto, randomizado e comparativo, foram avaliadas 60 pacientes portadoras de vaginite sintomática. As pacientes foram divididas em dois grupos (A e B), cada um constituído por 10 portadoras de Trichomonas vaginalis, 10 de Gardnerella vaginalis e 10 de Candida sp. A idade variou de 20 a 45 anos. O grupo A foi tratado com a associaçäo tinidazo/tioconazol na forma de creme para aplicaçäo vaginal duas vezes ao dia, por três dias consecutivos, e o grupo B com a associaçäo tinidazol/miconazol na apresentaçäo de creme para uso vaginal diário, por 14 dias consecutivos. Todos os parceiros sexuais de ambos os grupos receberam 2 g de tinidazol em dose única oral. Os resultados revelaram que as duas associaçöes säo alternativas efetivas e bem toleradas no tratamento de vaginites por Candida sp. e Gardnerella vaginalis. Nos casos de Trichomonas vaginalis os melhores resultados foram obtidos com a associaçäo tinidazol/tioconazol. O esquema posológico a curto prazo mostrou-se mais cômodo para as pacientes deste estudo

Infecçöes vaginais: alguns aspectos clínicos; propedêuticos e terapêutica com tinidazol / Vaginal infections: some clinical and diagnostic aspects, and therapy with tinidazole

Os autores discorrem sobre os aspectos clínicos e propedêuticos das infecçöes do trato genital inferior por Trichomonas vaginais e Gardnerella vaginalis. Com relaçäo à terapêutica apresentam estudo sobre um antiprotozoário de amplo espectro, o tinidazol. Säo discutidos os aspectos farmacológicos, farmacocinéticos e toxicológicos da droga. Os estudos nacionais e internacionais demonstram que o tinidazol na posologia de 2g em dose única é eficaz e bem tolerado no tratamento de infecçöes vaginais por Trichomonas vaginalis e Gardnerella vaginalis

Secnidazol em dose única no tratamento da tricomoníase vaginal: comparaçäo entre a administraçäo matinal e a noturna / Single-dose of secnidazole in the treatment of vaginal trichomoniasis: a comparison between matinal and evening dosis

Este foi um estudo comparativo, simples-cego, com grupos paralelos, onde se avaliou a eficácia e a tolerabilidade do secnidazol, administrado em dose única de dois gramas (4 comprimidos de 500 mg) no tratamento da tricomoníase vaginal. Uma populaçäo de 111 pacientes foi incluída no estudo, dividida em dois grupos: um grupo de 68 pacientes recebeu o secnidazol no café da manhä e duas cápsulas de placebo no jantar, enquanto que o outro, com 43 pacientes, teve tratamento invertido. O mesmo esquema foi adotado para os parceiros sexuais. A eficácia do secnidazol foi considerada excelente, tendo havido cura da tricomoníase em 100% das pacientes no 7§ dia após o tratamento. A tolerabilidade foi melhor no grupo que recebeu secnidazol no período vespertino em relaçäo ao número e intensidade de reaçöes colaterais, quando comparado ao grupo matinal de tratamento

Estudio multicentrico nacional metronidazol-nistatina en infecciones vaginales mixtas (tricomona + cándida) / Multicentric national study with metronidazole-nistatine in mixed vaginal infections (trichamona + candida

Un total de 297 médicos (100%), los cuales 197 (66%) fueron ginecólogos y 100 (34%) médicos generales, efectuaron un Estudio Multicéntrico en 1498 pacientes del sexo femenino, entre 17 a 72 años de edad, con diagnóstico clínico y paraclínico de tricomoniasis y/o candidiasis vaginal; a las cuales se les trató con óvulos de Metronidazol-Nistatina, a la concentración de 500 mg y 100 000 U.I. respectivamente, y a la dosis recomendada de un óvulo diariamente, durante 10 días. Los signos y síntomas tomados como variables para medir la eficacia tuvieron cambios altamente significativos; asimismo, la tolerancia local y sistémica resultaron muy aprovechables para la valoración final. Se concluye en el presente estudio que el producto es muy útil en un 96.5% para el tratamiento de infecciones causadas por los gérmenes aislados y/o por conbinaciones de éstos. (El listado de médicos que participaron en el manejo clínico de las pacientes aparece al final del estudio)

Eficacia y seguridad de metilpartricina para el tatamiento de candidiasis y tricomoniasis vaginal / Efficiency and softy of methylpartricin in the treatment of vaginal candidiasis and trichomoniasis

A fin de valorar la eficacia y seguridad de metilpartricina para el tratamiento de candidiasis o tricomoniasis vaginal, se estudiaron 80 pacientes del sexo femenino. A todas ellas se les practicó un estudio microbiológico de exudado vaginal en la consulta previa al tratamiento, en busca de Canida albicans o Trichomona vaginalis. Asimismo se les administró metilpartricina en tabletas de 50.000 UI, por vía bucal a la dosis de dos tabletas después del desayuno y dos después de la cena, por tres días consecutivos. Los resultados indican que metilpartricina es eficaz para el tratamiento de vulvovaginitis causada pro Trichomona o Candida, ya que se obtuvo, en siete días, negativización bacteriológica en 87.5% de los pacientes

Tratamento da tricomoníase com associaçäo nimorazol/lisozima em dose única por via oral / Treatment of trichomoniasis with nimorazole/lysozyme combination in oral single dose

Estudou-se a atividade da associaçäo nimorazol/lisozima, em dose única por via oral, em vulvovaginites exclusivamente por Trichomonas vaginalis. As pacientes foram 40, maiores de 18 anos. No global, o tratamento foi considerado eficaz em 100% dos casos, pela regressäo do quadro clínico, a melhora no exame colposcópico e a negativaçäo da bacterioscopia para o parasita. A tolerabilidade foi boa em 33 pacientes e regular em sete, pelas queixas gastrintestinais passageiras. Conclui-se ser possível usar a medicaçäo estudada como terapêutica única de tricomoníase, dado seu elevado índice de eficácia

El flujo vaginal: en la consulta ginecológica / The vaginal discharge: in the gynecological consultation

El flujo vaginal es el sintoma más frecuente por lo que las mujeres consultan al ginecólogo. Se puede presentar como molestia única o estar acompañada de otros síntomas en los genitales. El 75% de estas pacientes son portadoras de infecciónes vaginales causadas por Cándidas y/o Tricomonas, que son puriginosas, por Colibacilos que producen ardor, dispareunia y mal olor, o por Gardnerellas (Hemophilus vaginalis) que solo despiden mal olor. El resto de los flujos son causados por la cervicitis con ectropion, sin gérmenes patógenos de importancia, o por el cambio de la ecología que normalmente existe en la vagina. El diagnóstico de certeza de la causa del flujo vaginal, se hace: a. Con el examen de la vagina con el especulum. b. El estudio bacteriológico de los agentes responsables. c. Determinar el pH del medio vaginal. Sólo así se podrá administrar la terapéutica específica y restablecer el medio biológico normal. No todos los flujos vaginales indican la presencia de un agente infeccioso. Todo intento terapéutico administrado por la misma paciente o por el facultativo que no identifica la causa del flujo vaginal, puede empeorar la condición