Trauma e gestação / Trauma and pregnancy

A incidência de trauma durante a gestação é de 6% a 8% (formas graves de trauma: 3%-6%). Das gestantes que necessitam de internação por causa de um trauma, 60% evoluem para o parto. As gestantes têm 1,6 vez mais chances de morrer numa situação de trauma. As alterações anatômicas e fisiológicas da gestação interferem nas repercussões e na abordagem do trauma. A violência doméstica representa o mecanismo mais comum de trauma para a gestante e desencadeia várias complicações obstétricas, devendo ser, idealmente, identificada no pré-natal. No acidente automobilístico, atenção especial deve ser dada ao diagnóstico de descolamento prematuro de placenta (DPP). O ultrassom na sala de trauma possibilita ação na assistência ao trauma e também, como mecanismo rápido, informações necessárias sobre o feto e a gestação (FAST fetal). A maioria dos exames de imagem necessários para a boa assistência ao trauma não representa agravos à gestação. O pré-natal tem papel importante na prevenção dos traumas na gestação. A ação conjunta do cirurgião do trauma e do obstetra é recomendada no atendimento da gestante traumatizada, principalmente nos casos graves e em gestantes acima de 20-24 semanas

La urgencia de dar respuesta sanitaria a la violencia de género / The urgency of providing a health response to gender-based violence

La violencia por cuestiones de género es un fenómeno histórico, complejo y prevalente a nivel mundial. Definida por la Organización de las Naciones Unidas como 'todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino, que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas detales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la privada', la violencia contra la mujer constituye una violación de los derechos humanos y por lo tanto, una cuestión de Estado. Las autoras de este artículo repasan el marco legal que aborda este problema en la Argentina, las dificultades del sistema sanitario (a nivel institucional e individual) en la detección y asistencia de las personas que lo padecen y la necesidad desensibilización y capacitación de los profesionales de la salud. (AU)

Gender-based violence is a historical, complex and prevalent phenomenon worldwide. Defined by the United Nations as 'any act of female-based violence that results in, or is likely to result in, physical, sexual or psychological harm or suffering to women, as well as threats of such acts, coercion or arbitrary deprivation of liberty, whether occurring in public or private life', violence against women is a violation of human rights, and therefore a matter of State. The authors of this article review the legal frame that addresses this problem in Argentina, the difficulties of the health system (at institutional and individual level) in the detection and care of people who suffer from it, and the need for raising awareness and training healthcare professionals. (AU)

Differences between violence against children and adolescents in Maranhão, Brazil, 2009-2019 / Diferenças entre violências contra crianças e adolescentes no Maranhão, Brasil, 2009-2019

Abstract Objectives: to analyze differences between violence against children and adolescents according to characteristics of cases, probable perpetrators, occurrences and typologies and compare their temporal and spatial distributions. Methods: data were collected from the Notifiable Diseases Information System (SINAN), Maranhão, from 2009-2019. Results: 4,457 notifications of violence against children and 5,826 against adolescents were analyzed. In the 11 years investigated, violence against children was more frequent in 2015 and 2016 and in five of the 19 Maranhão Health Regions. Violence against males was more frequent in childhood and against females prevailed mostly in adolescence (p<0.001). While mothers (p<0.001), fathers (p=0.029) and caregivers (p<0.001) were most frequently accused of violence against children, friends/ acquaintances (p<0.001), spouses/boyfriends/girlfriends (p<0.001) and strangers (p<0.001) mainly assaulted adolescents. Violence motivated by sexism (p=0.006), generational conflict (p<0.001), street situation (p=0.002) and disability (p=0.035) were more frequent in adolescence. Physical (p<0.001), sexual (p<0.001) and psychological/moral (p<0.001) violence, torture (p<0.001) and self-aggression (p<0.001) were most commonly reported in adolescence and neglect/abandonment predominated was mostly reported against children (p<0.001). Conclusions: violence against children and adolescents residing in the state of Maranhão and notified in SINAN were distinct phenomena in relation to the characteristics of cases, probable authors, occurrences, and typologies.

Resumo Objetivos: analisar diferenças entre violências praticadas contra crianças e adolescentes segundo características de casos, prováveis autores, ocorrências e tipologias e comparar suas distribuições temporais e espaciais. Métodos: os dados foram coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), Maranhão, de 2009-2019. Resultados: foram analisadas 4.457 notificações de violências contra crianças e 5.826 contra adolescentes. Nos 11 anos investigados, violências contra crianças predominaram em 2015 e 2016 e em cinco de 19 Regiões de Saúde maranhenses. Violências contra casos do sexo masculino foram mais frequentes na infância e contra pessoas do sexo feminino prevaleceram na adolescência (p<0,001). Enquanto mães (p<0,001), pais (p=0,029) e cuidadores (p<0,001) foram mais acusados de violência contra crianças, amigos/conhecidos (p<0,001), cônjuges/namorados(as) (p<0,001) e desconhecidos (p<0,001) teriam agredido principalmente adolescentes. Violências motivadas por sexismo (p=0,006), conflito geracional (p<0,001), situação de rua (p=0,002) e deficiência (p=0,035) foram mais frequentes na adolescência. Violências física (p<0,001), sexual (p<0,001) e psicológica/moral (p<0,001), tortura (p<0,001) e autoagressões (p<0,001) foram mais notificadas na adolescência e negligência/abandono predominou contra crianças (p<0,001). Conclusões: violências contra crianças e adolescentes estudadas se mostraram como fenômenos distintos em relação a características de casos, prováveis autores, ocorrências e tipologias sugerindo a necessidade de considerar suas especificidades nos planejamentos e avaliações de programas e projetos de enfrentamentos.

Maltrato en la gestante adolescente y su efecto en el peso del recién nacido en la altura geográfica peruana, Huancayo, Perú / Abuse in adolescent pregnant women and its effect on newborn weight in the Peruvian geographical altitude, Huancayo, Peru

INTRODUCCIÓN: La violencia en la gestante está asociada a muchos factores del recién nacido, pero esto casi no se ha reportado en la altura geográfica. OBJETIVO: Determinar si existe asociación entre el maltrato en la gestante adolescente y su efecto en el peso del recién nacido en la altura geográfica peruana. MÉTODO: Estudio de cohorte retrospectiva. Se tomó la información de 855 gestantes. La variable exposición fue que hubieran sufrido violencia, lo cual se asoció al peso y otros datos del recién nacido en la ciudad de Huancayo, Perú. RESULTADOS: Según el análisis multivariado, hubo más riesgo de que el niño tuviera un peso inadecuado cuando hubo violencia física (riesgo relativo ajustado [RRa]: 1,42; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,01-2,00; p = 0,045), cuando se tuvo un parto pretérmino según Capurro (RRa: 4,90; IC95%: 2,85-8,45; p < 0,001), cuando hubo complicaciones en el parto (RRa: 2,11; IC95%: 1,25-3,61; p = 0,006) y si el abuso inició en el primer trimestre (RRa: 14,74; IC95%: 4,70-46,27; p < 0,001), el segundo (RRa: 18,72; IC95%: 5,78-60,63; p < 0,001) o el tercero (RRa: 18,87; IC95%: 4,71-75,60; p < 0,001). CONCLUSIONES: Existe asociación entre sufrir violencia física durante la gestación y el bajo peso al nacer, y también se encontró asociación con otras variables.

INTRODUCTION: Violence in the pregnant woman is associated with many newborn factors, but this has hardly been reported in the geographical altitude. OBJECTIVE: To determine whether there is an association between adolescent pregnancy abuse and its effect on newborn birth weight in high altitude Peru. METHOD: Retrospective cohort study. Information was taken from 855 pregnant women. The exposure variable was whether they had suffered gender-based violence, the exposure variable was that they had suffered violence, which was associated with the weight and other data of the newborn in Huancayo city, Peru. RESULTS: In the multivariatee analysis it was found that there was a higher risk of the child having an inadequate weight when there was physical violence (adjusted relative risk [RRa]: 1.42; 95% confidence interval [95% CI]: 1.01-2.00; p = 0.045), when there was a preterm birth according to Capurro (RRa: 4.90; 95% CI: 2.85-8.45; p < 0.001), when there were complications in childbirth (RRa: 2.11; 95% CI: 1.25-3.61; p = 0.006) and if the abuse started in the first trimester (RRa: 14.74; 95% CI: 4.70-46.27; p < 0.001), second (RRa: 18.72; 95% CI: 5.78-60.63; p < 0.001) or third (RRa: 18.87; 95% CI: 4.71-75.60; p < 0.001). CONCLUSIONS: There is an association between suffering physical violence during gestation and low birth weight, and association was also found with other variables.

Vítimas de maus-tratos, negligência ou abandono em estado do Nordeste Brasileiro / Victims of bad treatment, negligence or abandonment in a Northeast Brazilian state / Víctimas de malos tratos, descuido o abandono en un estado del Noreste del Brasil

Objetivo: descrever a situação epidemiológica de pessoas que foram vítimas de maus-tratos, negligência ou abandono em um estado do nordeste brasileiro. Método: Trata-se de estudo exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa e dados retrospectivos, desenvolvido com dados obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Resultados: A população compreendeu pessoas atendidas e notificadas nos serviços próprios e conveniados ao Sistema Único de Saúde, por causas de maus-tratos, negligência ou abandono, entre 2015 e 2018. Observou-se que a maior parte era do sexo feminino (59,6%), na faixa etária de até 9 anos (56,4%) e residentes da zona urbana (79,1%). Quanto as pessoas que cometeram maus-tratos, negligência ou abandono, a maioria era do sexo feminino, não havia ingerido bebida alcóolica e a violência foi motivada por conflito geracional (20%). Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de políticas públicas que proteja as crianças e as pessoas que estão em situação de vulnerabilidade.(AU)

Objective: describes an epidemiological situation of people who have been victims of abuse, neglect or abandonment in a state in northeastern Brazil. Method: This is an exploratory and descriptive study, with a quantitative approach and retrospective data, developed with data obtained from the Notifiable Diseases Information System. Results: The population comprised people attended and notified in the services themselves and under the Unified Health System, due to maltreatment, neglect or abandonment, between 2015 and 2018. It was observed that the majority were female (59, 6%), aged up to 9 years (56.4%) and residents of the urban area (79.1%). As for people who committed abuse, neglect or abandonment, the majority were female, had not drunk alcohol and violence was motivated by generational conflict (20%). Conclusion: The need for public policies to protect children and people who are in a situation of vulnerability was highlighted.(AU)

Objetivo: describe una situación epidemiológica de personas que han sido víctimas de abuso, negligencia o abandono en un estado del noreste de Brasil. Método: Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, con enfoque cuantitativo y datos retrospectivos, desarrollado con datos obtenidos del Sistema de Información de Enfermedades Notificables. Resultados: La población estuvo conformada por personas atendidas y notificadas en los propios servicios y en el Sistema Único de Salud, por maltrato, negligencia o abandono, entre 2015 y 2018. Se observó que la mayoría eran mujeres (59, 6%), de hasta 9 años (56,4%) y residentes del casco urbano (79,1%). En cuanto a las personas que cometieron maltrato, abandono o abandono, la mayoría eran mujeres, no habían bebido alcohol y la violencia estuvo motivada por conflicto generacional (20%). Conclusión: Se destacó la necesidad de políticas públicas para proteger a la niñez y a las personas en situación de vulnerabilidad.(AU)

Evidências científicas da prática da violência contra a pessoa idosa: revisão integrativa / Evidencias científicas de la práctica de violencia contra personas mayores: revisión integradora / Scientific evidence of the violence against the older adult: an integrative review

Resumo Objetivo: Analisar as evidências científicas da violência praticada contra a pessoa idosa, com destaque para a prevalência, o perfil da vítima e os fatores de risco. Métodos: Revisão integrativa de artigos disponíveis nas bases de dados da PubMed®, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), publicados entre 2015 a 2019, a partir dos descritores: "idoso", " elderly ", " older person " , " aged ", " old ", " exposure to violence ", "exposição à violência", " aging ", envelhecimento", " elder abuse " , " domestic violence " , " violence ", "violência", "maus-tratos ao idoso" e "violência doméstica". Para refinamento, foram utilizadas as quatro fases do diagrama de fluxo de seleção de artigos do PRISMA. Resultados: Foram identificados 17 artigos que apresentaram como fatores de risco aumentados para a violência contra a pessoa idosa idade avançada, disfuncionalidade familiar, falta de acesso a direitos sociais e condições crônicas de incapacidade. Conclusão: O estudo traz contribuições diretas para os profissionais e setores interessados no enfrentamento da violência contra a pessoa idosa, a qual possui alta prevalência na sociedade atual.

Resumen Objetivo: Analizar las evidencias científicas de la violencia practicada contra personas mayores, con énfasis en la prevalencia, el perfil de la víctima y los factores de riesgo. Métodos: Revisión integradora de artículos disponibles en las bases de datos de PubMed®, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), publicados entre 2015 y 2019, a partir de los descriptores: "anciano", " elderly ", " older person " , " aged ", " old ", " exposure to violence ", "exposición a la violencia", " aging ", "envejecimiento", " elder abuse " , " domestic violence " , " violence ", "violencia", "malos tratos al anciano" y "violencia doméstica". Para refinar la búsqueda, se utilizaron las cuatro fases del diagrama de flujo de selección de artículos PRISMA. Resultados: Se identificaron 17 artículos que presentaron los siguientes factores de riesgo aumentados en la violencia contra personas mayores: edad avanzada, disfuncionalidad familiar, falta de acceso a derechos sociales y condiciones crónicas de incapacidad. Conclusión: El estudio contribuye directamente para los profesionales y sectores interesados en el enfrentamiento a la violencia contra personas mayores, que tiene una alta prevalencia en la sociedad actual.

Abstract Objective: To analyze the scientific evidence of violence against the older adult, with emphasis on the prevalence, the profile of the victim, and the risk factors. Methods: An integrative review of articles available in the PubMed® databases, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Nursing Database (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin American and Caribbean Research on Health Sciences (LILACS), published between 2015 and 2019, using the descriptors: "idoso" , "older adult", "older person", "aged", "old", "exposure to violence", " exposição à violência ", "aging", envelhecimento" , "elder abuse", "domestic violence", "violence", " violência", "maus-tratos ao idoso" and "violência doméstica" . As to refine it, the four phases of the PRISMA study selection flow diagram were used. Results: 17 articles were identified which presented as increased risk factors for violence against the older adult, family dysfunction, lack of access to social rights and chronic conditions of disability. Conclusion: The study brings direct contributions to professionals and sectors interested in facing violence against the older adult, which has a high prevalence in today's society.

Violencia doméstica durante el embarazo en un hospital especializado del Perú: prevalencia y factores asociados / Domestic violence during pregnancy in a specialized hospital in Peru: prevalence and associated factors

INTRODUCCIÓN: La violencia doméstica durante el embarazo se asocia a diversas complicaciones maternas, aborto o muerte fetal. Sin embargo, en Latinoamérica, su caracterización y factores predisponentes no ha sido muy abordado. OBJETIVO: Determinar la prevalencia y factores asociados de la violencia doméstica durante el embarazo en un hospital especializado peruano. Material y métodos: Estudio analítico transversal donde participaron 180 puérperas sin complicaciones atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal. Las prevalencias fueron estimadas por intervalos y las asociaciones mediante la prueba de regresión de Poisson. RESULTADOS: La prevalencia de violencia durante el embarazo fue del 29,44% [IC95%:22,72-36,17%]; la de tipo psicológica alcanzó el 27,78% [IC95%:21,17-34,38%], la física de 8,33% [IC95%:4,26-12,41%] y la sexual de 3,33% [IC95%:0,69-5,98%]. El principal agresor es su actual pareja, quien violenta durante todo el embarazo y de frecuencia eventual, con excepción de la violencia sexual que se presentó semanalmente (83,33%). Los factores que predisponen la aparición de violencia durante el embarazo fueron el presentar sentimiento de tristeza (p=0,042; RPa:1,60) o fracaso en su desarrollo personal (p=0,004; RPa:1,98), ser acusada de infidelidad (p=0,044; RPa:1,74), no recibir el afecto esperado (p=0,028, RPa:1,62) y considerar que nadie debe involucrarse ni enterarse de sus problemas (p<0,001; RPa:2,40). CONCLUSIONES: Cerca de la tercera parte de las gestantes sufren de algún tipo de violencia, siendo la más prevalente la de tipo psicológica y realizada frecuentemente por su pareja. Se han identificado factores que propician su aparición.

INTRODUCTION: Domestic violence during pregnancy is associated with various maternal complications, abortion or stillbirth. However, in Latin America, its characterization and predisposing factors have not been widely addressed. OBJECTIVE: To determine the prevalence and associated factors of domestic violence during pregnancy in a Peruvian specialized hospital. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional analytical study involving 180 puerperal women without complications attended at the Instituto Nacional Materno Perinatal. Prevalence were estimated by intervals and associations using the Poisson regression test. RESULTS: The prevalence of violence during pregnancy was 29.44% [95%CI: 22.72-36.17%]; the psychological type reached 27.78% [95%CI: 21.17-34.38%], the physical 8.33% [95%CI: 4.26-12.41%] and the sexual 3.33% [95%CI: 0.69-5.98%]. The main aggressor is his current partner, who violently throughout the pregnancy and eventual frequency, except for sexual violence that occurred weekly (83.33%). The factors that predispose the appearance of violence during pregnancy were the feeling of sadness (p=0.042; aRP:1.60) or failure in personal development (p=0.004; RP:1.98), being accused of infidelity (p=0.044; aPR:1.74), not receiving the expected affection (p=0.028, aPR:1.62) and considering that no one should be involved or aware of their problems (p<0.001; aPR:2.40). CONCLUSIONS: About a third of pregnant women suffer from some type of violence, the most prevalent being psychological and frequently carried out by their partner. Factors that promote its appearance have been identified.

Profile of violence against older individuals registered at the dial 100 in the period 2011-2015 in Brazil / Perfil da violência contra a pessoa idosa registrada no Disque 100 de 2011 a 2015, Brasi

OBJETIVO: Analisar o perfil das denúncias de violência contra os idosos registradas no Disque 100, entre os anos de 2011 e 2015. METODOLOGIA: Estudo descritivo-retrospectivo, baseado em amostra composta de 130.164 denúncias. Para coleta de dados, elaborou-se um roteiro contendo as seguintes variáveis: cidade, sexo, faixa etária, raça/cor, local onde ocorre a agressão, tipo da violência e relação da vítima com o suspeito. RESULTADOS: Ao analisarmos os dados por região brasileira, nota-se que o maior número de registros ocorreu na Região Sudeste (42,27%) e o menor na Região Norte (6,79%). Quando analisamos as denúncias por 100.000 habitantes, encontramos como estados líderes no ranking de denúncia de violência contra o idoso Amazonas, Distrito Federal e Rio Grande do Norte. O perfil das possíveis vítimas denunciadas foi: idade entre 76 e 80 anos, com predominância feminina e de cor branca. Observa-se que os filhos são os principais suspeitos de cometer agressão e os netos elencam a segunda posição no ranking de suspeitos. Em relação ao local da ocorrência do ato violento, os dados indicam que o maior percentual de violência ocorre na casa da vítima, seguido pela casa do suspeito. No que se refere aos tipos de violência, a negligência (36,72%) foi a mais recorrente, seguida da violência psicológica (28,46%) e do abuso financeiro (20,45%). CONCLUSÃO: O Disque 100 é uma das ferramentas mais eficazes para romper o silêncio e a invisibilidade da violência contra os idosos, fornecendo um panorama de denúncias em nosso país.

OBJECTIVE: To analyze the profile of the reports of violence and abuse against older people registered in the Dial 100 helpline from 2011 to 2015. METHODS: This was a descriptive, retrospective study, based on a sample of 130 164 denunciation reports of the Dial 100. The data collection considered the following variables: city, sex, age, race, place of abuse, type of abuse, and the victim's relationship with the suspect. RESULTS: The greatest number of reports was registered in the Southeast (42.27%), and the lowest in the North (6.79%). When we analyze the complaints per 100 000 inhabitants, we found as leading states in the ranking of complaints of violence against older people: Amazonas, Federal District, and Rio Grande do Norte. The main profile of possible victims was age from 76 to 80 years, predominantly women, and white. The main abusers were the victim's children and grandchildren. The most frequent type of abuse was negligence (36.72%), followed by psychological abuse (28.46%), and financial abuse (20.45%). CONCLUSION: The Dial 100 helpline is one of the most effective tools for breaking the silence and invisibility of abuse and violence against older adults, offering a panorama of abuse denunciation in our country.

Violência contra crianças e adolescentes em Manaus, Amazonas: estudo descritivo dos casos e análise da completude das fichas de notificação, 2009-2016 / Violencia contra niños y adolescentes en Manaus, estado de Amazonas, Brasil: estudio descriptivo de los casos y evaluación de la completitud de las fichas de notificación, 2009-2016 / Violence against children and adolescents in Manaus, Amazonas State, Brazil: a descriptive study of cases and evaluation of notification sheet completeness, 2009-2016

Objetivo: descrever os casos de violência contra crianças e adolescentes e a completude das fichas de notificação registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), Manaus, Amazonas, Brasil, 2009-2016. Métodos: foi realizado estudo descritivo, considerando-se 38 campos da ficha de notificação no sistema; a análise da completude embasou-se nos critérios propostos pelo Ministério da Saúde. Resultados: dos 10.333 casos registrados, 69,3% ocorreram entre crianças do sexo feminino, e em 43,0% o agressor tinha relação parental com a vítima; entre os adolescentes, aproximadamente » (24,9%) dos agressores foram amigos/conhecidos; a violência sexual foi a mais notificada em ambos os grupos; a completude dos campos variou de 15,1% (ocupação) a 100,0% (vários campos). Conclusão: diferentemente do cenário nacional, a violência sexual foi a mais notificada no município, indicando subestimação dos demais tipos de violência; a qualidade dos dados aponta para a necessidade de aprimoramento do Sinan em Manaus.

Objetivo: describir los casos de violencia contra niños y adolescentes y la integridad de los formularios de notificación registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación (Sinan), Manaus, Amazonas, Brasil, 2009-2016. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de 38 campos del formulario de notificación del sistema; el análisis de integridad se basó en los criterios propuestos por el Ministerio de Salud. Resultados: el 69,3% de los 10.333 casos reportados ocurrieron entre niñas, con padres y padrastros como los principales agresores (43,0%); entre los adolescentes, aproximadamente » (24,9%) fue cometido por amigos/conocidos; la violencia sexual fue la más reportada en ambos grupos; la integridad del campo varió de 15,1% (ocupación) a 100,0% (campos múltiples). Conclusión: en contraste con el escenario nacional, la violencia sexual fue la más reportada en la ciudad, lo que indica que también se necesita capacitación para detectar otros tipos de violencia; la calidad de los datos apunta a la necesidad de mejorar el Sinan en Manaus.

Objective: to describe cases of violence against children and adolescents and completeness of notification forms registered on the Notifiable Health Conditions Information System (Sinan), Manaus, Amazonas, Brazil, 2009-2016. Methods: this was a descriptive study based on 38 fields of the notification form held on the information system; analysis of completeness was based on the criteria proposed by the Ministry of Health. Results: 69.3% of the 10,333 reported cases occurred among female children, and parents and step-parents were the perpetrators in 43.0% of cases; among adolescents, about » (24.9%) of cases were committed by friends/acquaintances; sexual violence was the most reported type of violence in both groups; field completeness ranged from 15.1% (occupation) to 100.0% (several fields). Conclusion: in contrast to the national scenario, sexual violence was the most reported form of violence in Manaus, indicating that other types of violence are underestimated; data quality points to the need for Sinan improvement in Manaus.

Exposição à violência comunitária e familiar e autoavaliação de saúde na população brasileira / Exposure to Community and Family violence and self-rated health in the Brazilian population

RESUMO: Introdução: Os impactos negativos isolados da violência comunitária e da violência familiar na autoavaliação de saúde (AAS) dos indivíduos são conhecidos, mas existe pouca evidência sobre o efeito combinado desses dois tipos de violência interpessoal. Objetivo: Analisar a associação entre a exposição à violência comunitária/por desconhecidos e à violência familiar/por conhecidos e a AAS negativa, distinguindo o tipo de violência sofrido e também considerando sua exposição cumulativa. Métodos: Estudo epidemiológico de corte transversal desenvolvido com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013. Foram realizados modelos de regressão logística multinominal brutos e ajustados para teste de associação das variáveis. Resultados: Todos os tipos de violência analisados se associaram à AAS negativa. A violência interpessoal comunitária/por desconhecidos isolada esteve associada à AAS como regular (odds ratio - OR=1,38) e ruim (OR = 1,79). A exposição à violência familiar/por conhecidos mostrou-se associada à autoavaliação regular (OR = 1,52) e ruim (OR = 2,70). A exposição concomitante às duas violências mostrou-se associada à avaliação regular (OR = 4,00) e ruim da saúde (OR = 7,81), sendo essa associação de maior magnitude que aquelas para as violências isoladas. Conclusão: O efeito cumulativo da exposição à violência familiar/por conhecido e comunitária/por desconhecido potencializa a avaliação negativa do estado de saúde. Os profissionais de saúde devem estar atentos à polivitimização e ao seu impacto na saúde de vítimas que acessam os serviços de saúde.

ABSTRACT: Introduction: The isolated negative impacts of community violence and family violence on individuals' self-rated health (SRH) are known, but there is little evidence on the combined effect of these two types of interpersonal violence. Objective: To analyze the association between exposure to community violence/by strangers and family violence/by acquaintances and negative SRH, distinguishing the type of violence suffered and also considering its cumulative exposure. Methods: Epidemiological cross-sectional study developed with data from the National Health Survey (PNS) 2013. Crude multinominal logistic regression models were performed and adjusted to test the association of variables. Results: All types of violence analyzed were associated with negative SRH. Isolated community/unknown interpersonal violence was associated with SRH as regular (odds ratio - OR = 1.38) and bad (OR = 1.79). Exposure to family violence/by acquaintances was associated with regular (OR = 1.52) and bad (OR = 2.70) self-assessment. Concomitant exposure to the two types of violence was associated with regular (OR = 4.00) and bad (OR = 7.81) health assessments, with this association being of greater magnitude than those for isolated violence. Conclusion: The cumulative effect of exposure to family/known and community/unknown violence enhances the negative assessment of health status. Health professionals must be aware of the multivitaminization and its impact on the health of victims who access health services.

Exposure to domestic violence in women living in Istanbul and Aegean regions: a Turkish sample / Exposição à violência doméstica em mulheres que vivem em Istambul e nas regiões do Egeu: uma amostra turca

Abstract Domestic violence (DV) is a serious public health problem in the world. DV against women is also a global problem without cultural, geographic, religious, social, economic or national boundaries. This descriptive cross-sectional study was carried out to determine the situations of DV in women living in Istanbul and the Aegean Region in Turkey. The study population included outpatient clinics of state hospitals both regions. A stratified sampling by age was performed and 1100 women were included into the sample. Data were collected at face-to-face interviews with Domestic Violence Against Women Determination Scale. The mean age of the women living in Istanbul was 41.81 ± 9.75 years and Aegean Region was 33.72 ± 11.38 years. The prevalence of emotional and financial violence were higher in Istanbul and the Aegean Region. The women living in Istanbul got higher scores for Domestic Violence Against Women Determination Scale. The prevalence of the women reporting to suffer from violence from their spouses was 15.4% in Istanbul and 14% in the Aegean Region. While the prevalence of the women suffering from violence was higher in Istanbul, the women in Aegean Region suffered from more severe violence. The violence prevalence was lower among the wives and the husbands with high education levels, employed women and high-income families.

Resumo A violência doméstica (VD) é um grave problema de saúde pública no mundo. VD contra as mulheres também é um problema global sem fronteiras culturais, geográficas, religiosas, sociais, econômicas ou nacionais. Este estudo descritivo transversal foi realizado para determinar as situações de VD em mulheres que vivem em Istambul e na região do Egeu, na Turquia. Foi realizada uma amostragem estratificada por idade e 1.100 mulheres foram incluídas na amostra. Os dados foram coletados em entrevistas presenciais com a Escala de Determinação de Violência Doméstica Contra a Mulher. A idade média das mulheres que vivem em Istambul foi de 41.81 ± 9.75 anos e a região do Egeu foi de 33.72 ± 11.38 anos. As prevalências de violência emocional e financeira foram maiores em Istambul e na região do Egeu. A pontuação na Escala de Determinação de Violência Doméstica Contra a Mulher foi mais elevada entre as mulheres que vivem em Istambul. A prevalência das mulheres que relatam sofrer violência de seus cônjuges foi de 15.4% em Istambul e 14% na região do Egeu. Embora a prevalência das mulheres que sofrem de violência tenha sido maior em Istambul, as da região do Egeu sofreram de violência mais grave. A prevalência da violência foi menor entre as esposas e os maridos com altos níveis de escolaridade, mulheres empregadas e famílias de alta renda.

Fatores associados aos episódios de agressão familiar entre adolescentes, resultados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) / Factors associated with family violence against adolescents based on the results of the National School Health Survey (PeNSE)

Resumo O estudo analisa fatores associados à agressão familiar contra adolescentes. Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares 2015 e calculada a prevalência de sofrer agressão física por familiar, segundo quatro blocos de investigação. Procedeu-se a análise bivariada, calculando-se os Odds Ratios (ORs) não ajustados e, por fim, foi realizada a regressão multivariada. A agressão familiar foi referida por 14,5%. Variáveis associadas no modelo mutivariado no bloco sociodemográfico foram: sexo feminino, raça cor preta, amarela, parda, mães sem nível superior de escolaridade, adolescente que trabalham (OR 2,10 IC95% 1,78-2,47). No contexto familiar: a falta de compreensão dos pais (OR 1,71 IC95% 1,63 -1,80) e a intromissão na privacidade dos adolescentes (OR 1,80 IC95% 1,70 -1,91). Relato de faltar às aulas (OR 1,43 IC95% 1,36-1,50). Dentre os comportamentos: tabagismo (OR 1,23 IC95% 1,12-1,34), álcool (OR 1,49 IC95% 1,41-1,57), experiência com drogas (OR 1,24 IC95% 1,15-1,33), relação sexual precoce (OR 1,40 IC95% 1,33 -1,48), relato de solidão, insônia e bullying (ORa 2,14 IC95% 2,00-2,30). Conclui-se pela associação entre violência e gênero, maior vitimização das meninas e adolescentes mais jovens, que vivem em contextos sociais e familiares desfavoráveis.

Abstract The study analyzes factors associated with family aggression against adolescents. Data from the National School Health Survey for 2015 were analyzed, and the prevalence of physical aggression per family was calculated according to four blocks. The bivariate analysis was performed, calculating the unadjusted Odds Ratio (OR) within each block and the multivariate regression. Familial aggression was reported by 14.5%. The variables associated with the model were: female, black, yellow, brown, mothers with no higher educational level, adolescent workers (OR 2.10 CI 95% 1.78-2.47). In the family context, they remained associated with aggression, lack of parents "understanding" (OR 1.71 CI95% 1.63 -1.80) and their intrusion into adolescent's privacy (OR 1.80 CI95% 1.70 -1, 91). Report of missing school (OR1.43 CI95% 1.36-1.50). Among the behaviors: smoking (OR 1.23 CI95% 1.12-1.34), alcohol (OR 1.49 CI95% 1.41-1.57), drug experience (OR 1.24 CI95% 1, 15-1,33), early sexual intercourse (OR 1.40 CI95% 1.33 -1.48), reports of loneliness, insomnia and bullying (ORa 2.14 CI95% 2.00-2.30). It is concluded by the association between violence and gender, greater victimization of girls, living in unfavorable social and family contexts.

Mujeres víctimas de violencia de pareja en el contexto de la infección por VIH en la ciudad de Bogotá. Fase I, 2017 / Women victims of intimate partner violence in the context of HIV infection in the city of Bogotá. Phase I, 2017

RESUMEN Objetivo Identificar la prevalencia y características de la violencia contra la mujer cuando convive con la infección por el virus de inmunodeficiencia humana y explorar los factores asociados a la presencia de la violencia, en un programa de atención integral en VIH de la ciudad de Bogotá en el año 2017. Métodos Diseño analítico transversal que identificó las características que componen la violencia contra la mujer con VIH. Resultados De las 223 mujeres encuestadas, el 33,6% [IC95% 27-40%] presentaron violencia de pareja de cualquier tipo, física o no física; solo violencia física 21,9% [IC95% 16-27%], y violencia no física 31,8%[IC 95% 26-38%]. Para la violencia de pareja no física se encontró dependencia con ser mujeres separadas o en unión libre (32,4 y 28,2%, p=0,000), con una composición familiar nuclear(42,3% p=0,041), o si la mujer tenía un aporte económico de 100% en el hogar (33,8% p=0,001). Mientras que la violencia física se informa como más frecuente en mujeres separadas (46,9% p=0,000), en parejas con hijos(89,8% p=0,042), familia monoparental(49% p=0,000), en mujeres que se encuentran sin pareja(42,9% p=0,013), y con aporte económico en el hogar del 100%(38,8% p=0.001). Conclusiones Los resultados en estas mujeres relacionados con violencia de pareja, sugieren que se debe hacer un tamizado en detección de violencia como parte del asesoramiento post prueba del VIH, y que se aborde la violencia como una parte rutinaria del tratamiento y la atención del VIH que conlleven, a mejorar la calidad de vida de las mujeres con VIH.

ABSTRACT Objective To establish the prevalence and characteristics of violence against women living with human immunodeficiency virus infection and to explore factors associated with violence in an HIV care program in the city of Bogotá in 2017. Materials and Methods Analytical cross-sectional study design that identified characteristics associated with violence against women living with HIV in the city of Bogotá. Results Of the 223 women surveyed, 33.6% (95%CI 27-40%) experienced intimate partner violence of any type, physical or non-physical, only physical violence 21.9% (95% CI 16-27%), and non-physical violence 31.8% (95% CI 26-38%). Non-physical partner violence was found to be related to being separated or in a consensual union (32.4 and 28.2%, respectively, p=0.000), to a nuclear family composition (42.3% p=0.041), or to 100% economic contribution of the woman in the household (33.8% p=0.001). On the other hand, physical violence is more frequent in separated women (46.9%, p=0.000), in couples with children (89.8%, p=0.042), in single-parent families (49%, p=0.000), in single women (42.9%, p=0.013), and in women who make 100% economic contribution at home (38.8%, p=38.8). Conclusions The results related to intimate partner violence in these women suggest that screening should be done to detect violence as part of post-HIV counseling, and that violence should be addressed as a routine part of HIV treatment and care to improve the quality of life for women living with HIV.

Exploring the effect of time and sex in family and community violence from 2008 to 2014

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the effect of the time and the sex of victims and perpetrators on the rates of family and community physical violence in a Brazilian municipality over seven years (2008-2014). METHODS We made a census analysis from non-fatal victims attended in the Forensic Institute of the Scientific Civil Police. The monthly and annual violence rates were calculated based on the population size of the municipality. Time series was evaluated by negative binomial regression models, based on the number of cases with population offset and considering the effect of the sex of victims and perpetrators. RESULTS A total of 3,324 cases of family and 4,634 cases of community violence were analyzed. There was a significant increase in family violence rates for female victims and male perpetrators. Family violence rates were always higher for female victims than for male and it was always lower for female perpetrators than for male (p < 0.001). There was a lower risk of community violence for male victims after 2013 and a decrease of aggression perpetrated by men over time. Men and women were similarly affected by community violence; however, the perpetrators were more frequently men. CONCLUSIONS The results indicate a trend of increasing female victims in the family violence, mainly perpetrated by men. The reduction in community violence rates could be the result of policies to reduce crime.

Prevalência e fatores associados ao abuso de cuidadores contra idosos dependentes: a face oculta da violência familiar / Prevalence and factors associated with caregiver abuse of elderly dependents: The hidden face of family violence

Resumo Realizou-se estudo transversal em Manguinhos, na cidade do Rio de Janeiro para identificar prevalência de violência de cuidadores contra idosos dependentes e fatores associados. Uma amostra de conveniência de 135 duplas foi avaliada. Testes estatísticos compararam os percentuais de violência, segundo as características do cuidador e do idoso e um modelo de regressão logística investigou a associação entre violência e as características de ambos. Mais de 30% dos cuidadores apresentaram indícios de abuso. Em relação aos cuidadores, elevados níveis de sobrecarga e problemas com álcool aumentaram em 11 e 3,8 vezes as chances de ocorrência de violência, respectivamente, quando comparados aos grupos de referência. Quanto aos idosos, homens e indivíduos com depressão tiveram chance 2,9 e 6,9 vezes maior de sofrerem maus tratos, em relação às mulheres e aos que não tinham depressão, respectivamente. A elevada prevalência de maus tratos por parte de cuidadores que apresentam altos níveis de sobrecarga, problemas relacionados ao álcool e que cuidam de idosos deprimidos requer a adoção de medidas de apoio familiar.

Abstract This cross-sectional study was carried out in Manguinhos, Rio de Janeiro, Brazil and aimed to identify the prevalence and factors associated with familial violence perpetrated by caregivers against elderly dependents. A sample of 135 pairs was evaluated using instruments to assess both caregivers (social support, alcoholism, burden, violence) and elders (depression, cognition, functional capacity). Statistical tests compared the percentages of reported violence according to the characteristics of caregiver and elders. A logistic regression model investigated the association between violence and caregiver/ elder characteristics. More than 30% of caregivers gave responses consistent with risk of elder abuse. Among them, high burden level and comorbid alcohol abuse increased the risk of violence by 11 and 3.8 times, respectively. Elderly men were 2.9 times more likely to be mistreated than elderly women, and depressed ones were 6.9 times more likely to report mistreatment than those without depression. Conclusion: We detected a high prevalence of caregiver violence against elderly dependents, with substantially greater risk among caregivers with high levels of burden, alcohol-related problems, and those caring for depressed elders. Family support strategies are needed to reduce domestic violence and protect elderly victims.

Tendência de bullying verbal, violência doméstica e envolvimento em brigas com armas entre adolescentes das capitais brasileiras de 2009 a 2015 / Trends in verbal bullying, domestic violence, and involvement in fights with firearms among adolescents in Brazilian state capitals from 2009 to 2015 / Tendencia de bullying verbal, violencia doméstica e implicación en peleas con armas entre adolescentes de las capitales brasileñas de 2009 a 2015

Resumo: Objetivou-se analisar a tendência temporal de bullying verbal, a violência doméstica e o envolvimento em brigas com armas entre adolescentes, nas capitais brasileiras, entre 2009 e 2015. Fez-se estudo de tendência, com uso de dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) realizada em 2009, 2012 e 2015, com escolares do 9º ano do Ensino Fundamental de escolas públicas e privadas nas 26 capitais do país e no Distrito Federal. Analisou-se a ocorrência de violência doméstica e de bullying verbal, bem como o envolvimento em brigas com uso de armas branca e de fogo nos 30 dias anteriores à entrevista. Realizou-se regressão logística ajustada para características sociodemográficas e comportamentais, com análise de cada tipo de violência no Brasil e nas capitais, segundo sexo. As tendências foram espacializadas. Para o conjunto das capitais, houve aumento, entre 2009 e 2015, de 12% (IC95%: 1,11-1,14) para violência doméstica, de 10% (IC95%: 1,08-1,11) para bullying verbal, de 7% (IC95%: 1,05-1,09) para envolvimento em brigas com armas de fogo e de 7% (IC95%: 1,05-1,08) para envolvimento em brigas com arma branca. Em todas as capitais, houve aumento na violência doméstica. Em 96,3%, 70,4% e 62,9% dessas cidades, observou-se aumento de bullying verbal, envolvimento em briga com arma branca e envolvimento em briga com arma de fogo, respectivamente. Nas demais capitais, observou-se tendência estacionária. Identificou-se tendência de aumento das violências na maioria das capitais, evidenciando a necessidade de implementação de políticas públicas que contribuam para minimizar esse problema entre os adolescentes.

Abstract: This study analyzes time trends in verbal bullying, domestic violence, and involvement in fights with firearms among adolescents in Brazilian state capitals from 2009 to 2015. The study of trends uses data from the Brazilian National Survey of School Health (PeNSE) in 2009, 2012, and 2015 among ninth-graders enrolled in public and private schools in the country's 26 state capitals and the Federal District. The analysis focused on domestic violence, verbal bullying, and involvement in fights with cold steel weapons and firearms in the 30 days prior to the interview. Logistic regression was performed, adjusted for sociodemographic and behavioral characteristics, with analysis of each type of violence in Brazil and in the capital cities, according to sex. The trends were spatialized. For the capital cities as a whole, from 2009 to 2015 there was an increase of 12% (95%CI: 1.11-1.14) in domestic violence, 10% (95%CI: 1.08-1.11) in verbal bullying, and 7% (95%CI: 1.05-1.09) and 7% (95%CI: 1.05-1.08) in involvement in fights with firearms and cold steel weapons, respectively. Domestic violence increased in all the capital cities. In 96.3%, 70.4%, and 62.9% of the capital cities, respectively, there were increases in verbal bullying and involvement in fights with cold steel weapons and firearms, while there were stationary trends in the other capital cities. There was an upward trend in these forms of violence in the majority of the capital cities, evidencing the need to implement public policies to mitigation the different types of violence among adolescents.

Resumen: El objetivo del estudio fue analizar la tendencia temporal de bullying verbal, violencia doméstica e implicación en peleas con armas entre adolescentes en las capitales brasileñas entre 2009 y 2015. Se trata de un estudio de tendencia, usando datos de la Encuesta Nacional de Salud del Escolar (PeNSE) realizadas en 2009, 2012 y 2015, con escolares del 9º año de enseñanza fundamental, en escuelas públicas y privadas de las 26 capitales del país y Distrito Federal. Se analizó la ocurrencia de violencia doméstica, de bullying verbal, así como la implicación en peleas con uso de armas blancas y de fuego durante los 30 días anteriores a la entrevista. Se realizó una regresión logística ajustada para características sociodemográficas y comportamentales, con análisis de cada tipo de violencia en Brasil y en las capitales, según el sexo. Las tendencias fueron espacializadas. Para el conjunto de capitales hubo un aumento, entre 2009 y 2015, de un 12% (IC95%: 1,11-1,14) para violencia doméstica, de un 10% (IC95%: 1,08-1,11) para bullying verbal, de un 7% (IC95%: 1,05-1,09) y 7% (IC95%: 1,05-1,08) para implicación en peleas con armas de fuego y blanca, respectivamente. En todas las capitales hubo un aumento de la violencia doméstica. En un 96,3%, 70,4% y 62,9% de las capitales se observó el aumento de bullying verbal, implicación en peleas con armas blancas y de fuego, respectivamente. En las demás capitales, se observó una tendencia estacionaria. Se identificó una tendencia de aumento de la violencia en la mayoría de las capitales, mostrando la necesidad de implementación de políticas públicas que contribuyan a la minimización de los diferentes tipos de violencia entre los adolescentes.

Femicídios na cidade de Campinas, São Paulo, Brasil / Femicides in the city of Campinas, São Paulo, Brazil / Feminicidios en la ciudad de Campinas, Sao Paulo, Brasil

O femicídio é a morte intencional de uma mulher pelo fato de ser mulher. O termo permite diferenciar os crimes por violência de gênero dos homicídios de mulheres em outras circunstâncias. O objetivo deste trabalho é caracterizar os femicídios, também chamados feminicídios, que ocorreram em 2015 em Campinas, São Paulo, Brasil. Foram tomadas como fonte de informação as declarações de óbitos de residentes da cidade cuja causa básica do óbito foi classificada como causa externa. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas aplicando-se o método de autópsia verbal, e, classificados os casos de femicídio como: íntimo, não íntimo e por conexão. No ano de 2015, foram recebidas 582 declarações de óbitos por causas externas, 185 corresponderam a homicídios, sendo 26 (14,1%) femininos. Dentre esses, 19 foram classificados como femicídio. A média de idade das vítimas foi de 31,5 anos (desvio padrão 7,18 anos). A maioria correspondeu a mulheres brancas (47,4%), com Ensino Fundamental (52,6%), solteiras (63,2%), com filhos (84,2%). As mortes, em geral, ocorreram por mecanismos altamente violentos, na forma de agressão física e sexual. Os assassinatos foram perpetrados no domicílio da vítima, com arma branca ou de fogo, com expressiva violência, motivados, principalmente, pelo desejo de separação da vítima, ciúmes e desentendimento com o agressor. Em Campinas, o coeficiente de mortalidade por femicídio foi de 3,2 por 100 mil mulheres em 2015, o que correspondeu à morte de uma em cada 31.250 mulheres no ano. Os resultados da pesquisa permitem ver que o femicídio na cidade é a principal categoria entre os homicídios femininos. As consequências desse tipo de violência são consideráveis em termos de violação de direitos humanos. Este estudo auxilia a compreensão das motivações e consequências da violência contra a mulher e contribui para uma melhor visibilidade sobre o tema.

Femicide is the intentional killing of a woman or girl on account of her gender. The term allows differentiating crimes of gender violence from murders of women in other circumstances. The aim of this study is to characterize femicides, sometimes called feminicides, that occurred in 2015 in Campinas, São Paulo State, Brazil. The information was obtained from death certificates of city residents whose underlying cause of death had been classified as external cause. Semi-structured interviews were held by applying the verbal autopsy method, and femicides were classified as: intimate partner, non-intimate partner, and by connection. In the year 2015 there were 582 deaths from external causes, 185 of which were homicides, and 26 (14.1%) of the latter were females. Of these, 19 were classified as femicides. Victims' mean age was 31.5 years (standard deviation 7.18). The majority of the women were white (47.4%), had complete primary schooling (52.6%), single (63.2%), and with children (84.2%). The deaths generally occurred by highly violent mechanisms in the form of physical and sexual aggression. The murders were perpetrated in the victim's domicile with cold steel weapons or firearms, with extreme violence, motivated mainly by the victim's desire for separation, jealousy, and misunderstanding with the aggressor. The mortality coefficient for femicide was 3.2 per 100,000 women in 2015, corresponding to one death for every 31,250 women that year. The study's results show that femicide in Campinas is the main category of murders of women. The consequences of this type of violence are enormous in terms of human rights violations.

El feminicidio es la muerte intencional de una mujer por el hecho de ser mujer. El término permite diferenciar los crímenes por violencia de género de los homicidios de mujeres en otras circunstancias. El objetivo de este trabajo es caracterizar los feminicidios que se produjeron en 2015 en Campinas, São Paulo, Brasil. Se tomó como fuente de información las declaraciones de óbitos de residentes de la ciudad, cuya causa básica del fallecimiento fue clasificada como causa externa. Se realizaron entrevistas semiestructuradas aplicando el método de autopsia verbal y clasificando los casos de feminicidio como: íntimo, no íntimo y por conexión. Durante el año 2015 se recibieron 582 declaraciones de óbito por causas externas, 185 correspondieron a homicidios, siendo 26 (14,1%) femeninos. Entre ellos, 19 se clasificaron como feminicidio. La media de edad de las víctimas fue 31,5 años (desviación estándar 7,18 años). La mayoría correspondió a mujeres blancas (47,4%), con enseñanza fundamental (52,6%), solteras (63,2%), con hijos (84,2%). Las muertes, en general, se produjeron por mecanismos altamente violentos, en forma de agresión física y sexual. Los asesinatos los perpetraron en el domicilio de la víctima con arma blanca o de fuego, con manifiesta violencia, motivados principalmente por el deseo de separación de la víctima, celos o disputas con el agresor. En Campinas, el coeficiente de mortalidad por feminicidio fue de 3,2 por cada 100.000 mujeres en 2015, lo que correspondió a la muerte de una de cada 31.250 mujeres al año. Los resultados de la investigación permiten observar que el feminicidio en la ciudad es la principal categoría entre los homicidios femeninos. Las consecuencias de este tipo de violencia son considerables en términos de violación de derechos humanos.

Violence against indigenous children and adolescents in Venezuela / Violencia contra niños y adolescentes indígenas en Venezuela / Violência contra crianças e adolescentes indígenas na Venezuela

Abstract: Research on violence in indigenous communities refers to traditional practices of competition for scarce goods and clashes with other populations over their territories. Violence against children is not described, and authors of some studies state a tradition of good treatment towards them. In our study we shows that the situation has changed and new forms of violence are affecting 725,000 inhabitants from 51 indigenous groups of Venezuela, especially those composed of children and adolescents. The method used was interviews with key informants and for secondary census, civil society data and journalists' reports. Results describe the existence of four types of violence: (a) structural violence, derived from the shortage of food and medicines that have caused deaths due to malnutrition and lack of medical attention, prostitution, girl trafficking and forced emigration; (b) violence of organized crime, which exercise control of illegal mining and affect the Yanomami and Pemón peoples, as workforce for the production of coca and drug trafficking with the Yupka people; and contraband of gasoline in the Wayúu people; (c) domestic violence due to cultural changes derived from new patterns of alcohol consumption or the use of physical punishment of children between Piaroa and Yekuana peoples; and (d) the illegal violence of the State for the imposition of mining with the Pemón people or the repression for the protests with the Warao and Inga peoples. In the article we show the great difference between the official discourse of protection of indigenous peoples and the realities of violence, criminal exploitation and violation of rights suffered by indigenous children and adolescents.

Resumen: La investigación sobre la violencia en las comunidades indígenas se refiere a las prácticas tradicionales de competencia por los bienes escasos y enfrentamientos con otras poblaciones por sus territorios. La violencia contra los niños no se ha conocido, y algunos estudios afirman la existencia de una tradición de buen trato hacia ellos. Este estudio muestra que la situación cambió y que nuevas formas de violencia están afectando a 725.000 habitantes de los 51 grupos indígenas de Venezuela, especialmente niños y adolescentes. El método utilizado fue entrevistas con informantes clave, un censo secundario, así como datos de la sociedad civil e informes de periodistas. Los resultados describen la existencia de cuatro tipos de violencia: (a) violencia estructural, derivada de la escasez de comida y medicinas, que ha causado muertes debido a la malnutrición y falta de atención médica; prostitución, tráfico de niñas y emigración forzosa; (b) la violencia del crimen organizado, que ejerce el control de la minería ilegal y afecta a los Yanomami y Pemón, como fuerza de trabajo para la producción de coca y tráfico de drogas en el caso de los Yupka; además de contrabando de gasolina con los Wayúu; (c) la violencia doméstica, debido a los cambios culturales, derivada de nuevos patrones de consumo de alcohol o la aplicación del castigo físico de niños entre los Piaroa y Yekuana; y (d) la violencia ilegal del estado para la imposición de la minería con los Pemón o la represión de las protestas con los Warao e Inga. El artículo expone la gran diferencia entre el discurso oficial de protección a los indígenas y las realidades de violencia, explotación criminal y violación de los derechos sufridos por los niños y adolescentes indígenas.

Resumo: A pesquisa sobre violência em comunidades indígenas se refere a práticas tradicionais de disputa por bens escassos e confrontos com outras populações pela posse de seus territórios. A violência contra crianças ainda não foi descrita, e alguns estudos afirmam uma tradição de bom tratamento em relação a elas. O estudo mostra que a situação já mudou, e que novas formas de violência estão afetando 725.000 habitantes de 51 grupos indígenas na Venezuela, especialmente contra crianças e adolescentes. O método utilizado teve como base entrevistas com informantes-chave e acesso a dados censitários e de fontes da sociedade civil, além de relatos de jornalistas. Os resultados descrevem a existência de quatro tipos violência: (a) violência estrutural, derivada da escassez de alimentos e medicamentos, que provoca mortes devido à desnutrição e à falta de atendimento médico; prostituição e tráfico de meninas, além de emigração forçada; (b) violência praticada pelo crime organizado, com o controle da mineração ilegal e que afeta os povos Yanomami e Pemón, como força de trabalho na produção de coca e no tráfico de drogas no povo Yupka e o contrabando de gasolina no povo Wayúu; (c) violência doméstica em função de mudanças culturais derivadas dos novos padrões de consumo de álcool ou do uso de castigo físico de crianças, entre os povos Piaroa e Yekuana; e (d) violência ilegal praticada pelo estado pela imposição da mineração no povo Pemón ou com a repressão de protestos pelos povos Warao e Inga. O artigo mostra a grande diferença entre o discurso oficial da proteção dos indígenas e a realidade de violência, exploração criminosa e violação dos direitos das crianças e adolescentes indígenas na Venezuela.

Associação entre maus-tratos familiares e excesso de peso e de gordura em escolares do município do Rio de Janeiro/RJ, Brasil / Association between domestic maltreatment and excess weight and fat among students of the city/state of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre maus-tratos na família e excesso de peso, de gordura corporal e de gordura abdominal dos adolescentes da rede pública de ensino de município do Rio de Janeiro - Brasil. Trata-se de um estudo transversal que utiliza dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção à Saúde de Adolescentes, realizado em 2007, pelo município do Rio de Janeiro. A amostra foi composta por 1.628 escolares de 13 a 19 anos, de ambos os sexos, cursando o 9˚ ano do ensino fundamental. O excesso de peso, de gordura corporal e de gordura abdominal (desfechos) e os maus-tratos familiares (a agressão física e verbal) foram avaliados. A associação entre os maus-tratos e os desfechos foi realizada via modelos de regressão logística. Os maus-tratos apresentaram uma relação inversa com o excesso de peso e o de gordura para as meninas, mas somente a agressão física se associou significativamente com o excesso de peso (RC = 0,499; IC = 0,212-0,951). Já para os meninos, os resultados apontaram para o excesso de peso e de gordura mas sem significância estatística. Políticas de saúde devem considerar as diferenças existentes entre os gêneros no enfrentamento às experiências de violência que possam influenciar a saúde e o bem-estar do adolescente.

Abstract This study sought to investigate the relationship between domestic maltreatment and excess weight, body fat and abdominal fat among adolescents from the public schools in the city of Rio de Janeiro - Brazil. It involved a cross-sectional study using data from the Risk Factor Surveillance System and Protection of Health of Adolescents, held in 2007 by the municipality of Rio de Janeiro. The sample consisted of 1628 students aged 13 to 19 years, of both sexes, in the 9th year of school. Excess weight, body fat and abdominal fat (outcome variables) and domestic maltreatment (physical and verbal aggression) were evaluated. The association between domestic maltreatment and outcome variables was conducted via logistic regression models. Domestic maltreatment showed an inverse relationship to excess weight and fat for girls, but only physical aggression was significantly associated with excess weight (OR = 0.499, CI = 0.212 to 0.951). As for the boys, the results pointed to excess weight and fat but without statistical significance. Health policies must consider the differences between the genders in coping with experiences of violence that may influence the health and well-being of adolescents.

Perfil psicosocial de adolescentes españoles agresores y víctimas de violencia de pareja / Psychosocial Profile of Spanish Adolescent Aggressors and Victims of Dating Violence

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar posibles diferencias en satisfacción con la vida, ánimo depresivo, autoconcepto y comunicación familiar entre adolescentes no implicados en violencia de pareja, agresores, víctimas, implicados en el rol de agresor-víctima de forma ocasional e implicados en este rol frecuentemente. Participaron 672 adolescentes españoles (325 chicas, 347 chicos), entre 12 y 19 años (M = 14.45; DT = 1.62). Los resultados muestran un perfil psicosocial más negativo en las chicas víctimas de violencia de pareja y en los chicos implicados frecuentemente en el rol de agresor-víctima. En las chicas con mayor implicación en violencia de pareja se observan también mayores dificultades en la comunicación familiar. Estos resultados muestran la existencia de perfiles psicosociales diferentes en chicos y chicas, que desempeñan diferentes roles en violencia de pareja, y la utilidad de considerar estos perfiles en el desarrollo de programas de intervención.

Abstract The objective of this study was to analyze possible differences in life satisfaction, depressive mood, self-concept and family communication among adolescents not involved in dating violence, bullies, victims, occasionally involved in a role of aggressor-victim and frequently involved in a role of aggressor-victim were analyzed. 672 Spanish adolescents (325 girls, 347 boys) between 12 and 19 years (M = 14.45, SD = 1.62) participated in this study. The results show a more negative psychosocial profile in girls victims of dating violence and boys frequently involved in the role of aggressor-victim. More difficulties in family communication were also observed in girls with high involvement in dating violence. These results show the existence of different psychosocial profiles in adolescents, boys and girls, involved in different roles in dating violence and the usefulness of considering these specific profiles in the development of intervention programs.