RESUMO
OBJETIVO: Examinar a relação entre vacinação primária de recém-nascidos pré-termo e razões de prevalência de fatores associados a eventos cardiorrespiratórios indesejados, seguindo recomendações do Comitê Consultivo de Práticas de Imunização do Centers for Disease Control and Prevention para imunização de recém-nascidos pré-termo aos 2 meses de idade cronológica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 2 anos de recém-nascidos de muito baixo peso que receberam vacinação primária. Foram registrados eventos cardiorrespiratórios maiores, como apneia, bradicardia, dessaturação de SpO2, e eventos menores, como instabilidade de temperatura, comportamento inapropriado e reações locais. Foi calculada a razão de prevalência com intervalo de confiança de 95% para fatores associados entre recém-nascidos com e sem eventos cardiorrespiratórios. RESULTADOS: Foram estudados 80 recém-nascidos (mediana de peso ao nascer [:intervalo]: de 970 g [:428-1.490]:), idade gestacional de 27,4 semanas (23,3-33). Ocorreram reações adversas em 35 (44%): eventos menores em 19 (24%) pacientes, eventos maiores em 28 (35%). Recém-nascidos com eventos maiores tiveram idade gestacional significativamente menor (p = 0,008) e incidência mais alta de displasia broncopulmonar (71% versus 48%; p < 0,05). Em recém-nascidos de muito baixo peso com eventos maiores, o número de casos de dessaturação de O2 antes da vacinação foi 3,40 (1,41-8,23) vezes maior, e o tratamento com metilxantina para síndrome de apneia e bradicardia foi 8,05 (2,50-25,89) vezes maior em comparação com recém-nascidos sem eventos maiores. CONCLUSÃO: Eventos cardiorrespiratórios maiores ocorreram em mais de 1/3 de todos os recém-nascidos de muito baixo peso após a vacinação. Os fatores associados foram baixa idade gestacional, displasia broncopulmonar, tratamento com metilxantina e dessaturação de O2 persistente antes da vacinação. A vacinação primária de recém-nascidos de muito baixo peso deve ser realizada sob monitoramento contínuo de parâmetros vitais.
OBJECTIVE: To examine the relationship between primary vaccination of preterm infants and prevalence ratios of associated factors for unwanted cardiorespiratory events, following the recommendation of the Centers for Disease Control and Prevention Advisory Committee on Immunization Practices for immunization of preterm infants at 2 months of chronological age. METHODS: Two-year retrospective study of very low birth weight infants receiving their primary vaccination. Major cardiorespiratory events, such as apnea, bradycardia, SpO2 desaturation, and minor adverse events, such as temperature instability, poor handling and local reactions, were recorded. Prevalence ratio with 95% confidence interval for associated factors between infants with and without cardiorespiratory events was calculated. RESULTS: Eighty neonates were studied (median [:range]: birth weight 970 g [:428-1,490]:), gestational age of 27.4 weeks (23.3-33). Adverse reactions occurred in 35 (44%): minor events in 19 (24%) patients, major events in 28 (35%). Infants with major events had significantly lower gestational age (p = 0.008) and a higher incidence of bronchopulmonary dysplasia (71% vs. 48%; p < 0.05). In very low birth weight infants with major events, O2 desaturations before vaccination were 3.40 (1.41-8.23) times higher and treatment with methylxanthines for apnea and bradycardia syndrome was 8.05 (2.50-25.89) times higher compared to infants without major events. CONCLUSION: Major cardiorespiratory events occurred in over 1/3 of all very low birth weight infants after vaccination. Associated factors were low gestational age, bronchopulmonary dysplasia, methylxanthine treatment, and persisting O2 desaturations before vaccination. Primary vaccination of very low birth weight infants should be performed under continuous monitoring of vital parameters.
Assuntos
Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Apneia/epidemiologia , Displasia Broncopulmonar/epidemiologia , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Vacinação/efeitos adversos , Apneia/tratamento farmacológico , Displasia Broncopulmonar/complicações , Idade Gestacional , Recém-Nascido Prematuro , Consumo de Oxigênio/efeitos dos fármacos , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Medicamentos para o Sistema Respiratório/uso terapêutico , Xantinas/uso terapêuticoRESUMO
La autora menciona algunos de los medicamentos utilizados habitualmente para el tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. describe la acción de los broncodilatadores y sus principales efectos
Assuntos
Humanos , Broncodilatadores/farmacologia , Pneumopatias Obstrutivas/tratamento farmacológico , Xantinas/efeitos adversos , Xantinas/uso terapêutico , Broncodilatadores/classificação , Broncodilatadores/efeitos adversos , Ipratrópio/efeitos adversos , Ipratrópio/uso terapêutico , Agonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Pneumopatias Obstrutivas/enfermagemRESUMO
Objetivo: Apresentar uma revisäo de diagnóstico e manejo de asma aguda em Pediatria, baseado em revisäo d a literatura e experiência dos autores. Métodos: Foram revisadas as publicaçöes mais relevantes sobre o assunto e apresentada uma revisäo sobre asma aguda grave. Resultados: A asma aguda grave é uma situaçäo clínica freqüênte na prática pediátrica, variando de quadros mais leves até progressäo que pode levar à insuficiência respiratória. Atualmente, os critérios diagnósticos (clínicos e de funçäo pulmonar) e tratamento (oxigênio, broncodilatadores e corticóide) säo bem definidos pela literatura, sendo essencias para a boa evoluçäo de cada paciente. Conclusöes: Essa condiçäo clínica de alta prevalência em salas de emergência e unidades de terapia intensiva Pediátricas exige do pediatra uma capacidade de identificaçäo precoce desse quadro. Neste artigo revisamos esse processo diagnóstico e sugerimos que o uso precoce de oxigênio, medicaçöes broncodilatadoras e corticoisoteróides é fundamental para o manejo adequado de asma aguda grave.
Assuntos
Humanos , Criança , Corticosteroides/uso terapêutico , Albuterol/uso terapêutico , Asma/diagnóstico , Asma/fisiopatologia , Broncodilatadores/uso terapêutico , Hipóxia , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Respiração Artificial , Xantinas/uso terapêuticoAssuntos
Anti-Inflamatórios/classificação , Asma/tratamento farmacológico , Broncodilatadores/classificação , Agonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Atropina/uso terapêutico , Expectorantes/uso terapêutico , Antagonistas dos Receptores Histamínicos H1/uso terapêutico , Xantinas/uso terapêuticoRESUMO
É apresentada avaliaçäo crítica da importância da hemorreologia no estabelecimento da conduta terapêutica clínica na insuficiência cerebrovascular aguda. Com essa finalidade säo revistos aspectos relativos a fluxo sanguíneo cerebral, insuficiência cerebrovascular e hemorreologia clínica. Em funcçäo desses aspectos säo avaliados alguns dos principais medicamentos utilizados no presente no tratamento do acidente vascular cerebral e säo discutidas normas gerais para prevençäo e tratamento das isquemias cerebrais
Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Feminino , Isquemia Encefálica/fisiopatologia , Circulação Cerebrovascular/fisiologia , Hemorreologia , Ancrod/uso terapêutico , Isquemia Encefálica/sangue , Isquemia Encefálica/tratamento farmacológico , Isquemia Encefálica/prevenção & controle , Infarto Cerebral/fisiopatologia , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Hemodiluição , Pentoxifilina/uso terapêutico , Fatores de Tempo , Resistência Vascular/fisiologia , Viscosidade Sanguínea/fisiologia , Xantinas/uso terapêuticoAssuntos
Obstrução das Vias Respiratórias/tratamento farmacológico , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Asma/tratamento farmacológico , Hiper-Reatividade Brônquica/tratamento farmacológico , Broncodilatadores/uso terapêutico , Humanos , Parassimpatolíticos/uso terapêutico , Esteroides , Xantinas/uso terapêuticoRESUMO
Pacientes portadores de asma brônquica podem apresentar episódios de exacerbaçöes de sua sintomatologia, näo controlada com o uso de medicaçöes de período intercrítico. Assim, cabe ao médico reconhecer a gravidade de cada uma dessas exacerbaçöes para a instituiçäo de terapêutica adequada. Dentre os parâmetros que indicam gravidade de uma crise de asma brônquica, säo incluídos o pulso paradoxal, as alteraçöes da respiraçäo, fala e nível de consciência, a taquipnéia, a taquicardia, a ausência de sibilância, a cianose e a hipercarbia. Uma vez reconhecida uma crise grave, deve-se tratar o paciente com agonistas adrenérgicos, oxigenaçäo, hidrataçäo, metilxantinas e corticosteróides. O retardo na administraçäo de corticosteróides tem sido considerado como um dos fatores responsáveis pelo êxito letal em pacientes com crises graves de asma brônquica. Nos casos mais graves, refratários à terapêutica acima referida, säo indicados cuidados intensivos, incluindo ventilaçäo mecânica. Após melhora das manifestaçöes agudas o paciente deve ser orientado quanto à terapêutica pós-crise
Assuntos
Humanos , Corticosteroides/uso terapêutico , Agonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Asma/tratamento farmacológico , Estado Asmático/tratamento farmacológico , Hidratação , Oxigenoterapia , Parassimpatolíticos/uso terapêutico , Xantinas/uso terapêutico , Corticosteroides/administração & dosagem , Agonistas Adrenérgicos beta/administração & dosagem , Asma/classificação , Estado Asmático/classificação , Parassimpatolíticos/administração & dosagem , Respiração Artificial , Xantinas/administração & dosagemRESUMO
Foram tratados 102 pacientes com labirintopatias vasculares ocasionadas por distúrbios cárdio-circulatórios, utilizando-se a associaçäo lomifilina-diidroergocristina na posologia de uma drágea três vezes ao dia por um período de tempo que variou entre 90 e 180 dias, como única medicaçäo. Os resultados obtidos apontaram a elevada eficácia e excelente tolerabilidade da associaçäo experimentada, que proporcionou acentuada melhora a maioria dos casos tratados, sendo destituídos de valor os poucos sintomas colaterais observados, que cessaram espontaneamente, sem necessidade de suspender a terapêutica
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Di-Hidroergotoxina/uso terapêutico , Doenças do Labirinto/tratamento farmacológico , Xantinas/uso terapêutico , Doenças do Labirinto/etiologia , Doenças Vasculares/complicações , Combinação de MedicamentosAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pneumopatias Obstrutivas/tratamento farmacológico , Corticosteroides/efeitos adversos , Corticosteroides/uso terapêutico , Asma/prevenção & controle , Asma/terapia , Broncodilatadores/administração & dosagem , Broncodilatadores/classificação , Parassimpatolíticos/uso terapêutico , Xantinas/efeitos adversos , Xantinas/uso terapêuticoRESUMO
O autor faz revisäo de asma brônquica na gestaçäo. Ressalta a importância das modificaçöes respiratórias na gestante, a depressäo da imunidade celular, alteraçöes da IgE, a importância do tratamento bem conduzido para evitar complicaçöes na mäe e no feto
Assuntos
Gravidez , Humanos , Feminino , Asma/complicações , Complicações na Gravidez , Corticosteroides/uso terapêutico , Asma/tratamento farmacológico , Asma/terapia , Complicações na Gravidez/fisiopatologia , Complicações na Gravidez/imunologia , Cromolina Sódica/uso terapêutico , Imunoterapia , Xantinas/uso terapêuticoRESUMO
Estudaram-se 22 pacientes de ambos os sexos, entre 39 e 78 anos, atendidos como quadro clínico de crise hipertensiva e tratados com a associaçäo dinitrato de isosorbitol sublingual associado a aminofilina intravenosa. Os níveis de pressäo arterial diminuíram, evidenciando um potente efeito vasodilatador, resultante desta associaçäo medicamentosa. O uso dessa associaçäo é justificado por serem os medicamentos de fácil acesso e manipulaçäo, farmacocinética e farmacodinâmica bastante estudados, bem como toxicidade e efeitos colaterais conhecidos
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Hipertensão/tratamento farmacológico , Nitratos/uso terapêutico , Xantinas/uso terapêutico , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Quimioterapia CombinadaAssuntos
Humanos , Feminino , Doença da Mama Fibrocística/tratamento farmacológico , Progesterona/uso terapêutico , Tamoxifeno/uso terapêutico , Hormônios Tireóideos/uso terapêutico , Vitaminas/uso terapêutico , Xantinas/uso terapêutico , Bromocriptina/uso terapêutico , Diuréticos/uso terapêutico , Androgênios/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Permeabilidade do Canal Arterial , Permeabilidade do Canal Arterial , Permeabilidade do Canal Arterial/diagnóstico , Permeabilidade do Canal Arterial/terapia , Doença da Membrana Hialina , Indometacina/uso terapêutico , Mortalidade Infantil , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Corticosteroides/uso terapêutico , Leite Humano , Xantinas/uso terapêuticoRESUMO
En el servicio de neurología del Hospital Central Militar de la ciudad de México, se estudió a 60 pacientes con diagnóstico de cefalea vascular tipo migraña, clásica y común. Se valoró la eficiencia y posibles efectos indeseables, mediante estudio doble ciego, de las siguintes combinaciones de medicamento: 1) mesilato de dihidroergotamina, cafeína, butalbital y propifenazona; 2) tartrato de ergotamina y cafeína; y 3) tartrato de ergotamina, acetofenetidina, ácido acetilortoxibenzoico y trimetilxantina