Salud pública y propiedad intelectual en Cuba: mapa conceptual / Public health and intellectual property in Cuba: a conceptual map

OBJETIVO:El objetivo de este estudio es el análisis del marco legal de salud y propiedad intelectual en Cuba y su incidencia en las condiciones de acceso de la población a los recursos de salud y el papel de los diferentes actores sociales. METODOLOGÍA: Se utilizó la metodología desarrollada por la Organización Panamericana de la Salud para la ejecución del Proyecto Mapa Conceptual sobre Salud Pública y Propiedad Intelectual. RESULTADOS: La información recobrada en específico sobre el marco legal y su evolución en el tiempo en Cuba relacionado con el Sistema Nacional de Salud, el Sistema de Propiedad Intelectual y el fortalecimiento de la industria biofarmacéutica del país, fue procesada y analizada generando el Mapa Conceptual sobre Salud Pública y Propiedad Intelectual de Cuba. CONCLUSIONES: El análisis de la experiencia cubana en la adecuación de su marco legal y la evaluación de la interrelación de los actores sociales permite observar cómo la voluntad política existente a lo largo de varias décadas ha impactado de manera positiva en el acceso a la salud de la población.

OBJECTIVE: The objective of this study is to analyze the legal framework for health and intellectual property in Cuba and its impacton people's access to health resources and on the roles of different social actors. METHODS: The methods used were those developed by the Pan American Health Organization to implement the project of the Conceptual Map on Public Health and Intellectual Property. RESULTS: Information retrieved specifically on the legal framework for the National Health System, the Intellectual Property System and the strengthening of the country's biopharmaceutical industry-and on the framework's development over time-was processed and analyzed to generate Cuba's Conceptual Map on Public Health and Intellectual Property. CONCLUSIONS: Analysis of Cuba's adaptation of its legal framework and assessment of the interaction between the social actors involved show how the political will that has prevailed over several decades has had a positive impact on people's access to health resources.

A surdez de Beethoven, o desafio de um gênio / Beethoven's deafness, the defiance of a genius

Introdução: Ludwig van Beethoven, um dos maiores compositores da história, foi atormentado em toda sua vida por uma surdez progressiva sem diagnóstico definitivo. Muitos autores publicaram estudos sobre as possibilidades etiológicas da surdez do gênio da música com diferentes explicações sobre sua perda auditiva. Neste trabalho o autor discute as implicações da surdez progressiva de Beethoven na criação de sua obra, bem como considerações etiológicas de sua doença. Teria tido Beethoven a mesma genialidade que mostrou em suas sinfonias caso ele não tivesse hipoacusia e zumbido? Qual a influência que sua surdez teve sobre sua vida e obra? Teria Beethoven possibilidade de diagnóstico mais preciso e principalmente tratamento nos nossos dias? Teríamos nós o compositor fora de série se ele apresentasse a surdez nos dias de hoje? Possivelmente, não teríamos!

Introduction: Ludwig van Beethoven, one of the greatest composers in History, was tormented for his whole life by a progressive deafness without definitive diagnosis. Many authors published studies about the etiologic possibilities of the deafness of the music genius with different explanations about his auditory loss. In this work, the author discusses the implications of Beethoven's progressive deafness to the creation of his word, as well as etiologic assumptions of his disease. Would Beethoven have had the same ingeniousness he showed in his symphonies if he did not have hypacusis and tinnitus? What is the influence of his deafness on his work and life? Could he have had a more precise diagnosis and specially a treatment nowadays? Would we have the brilliant composer if he had deafness today? We surely could not have!

Paragangliomas timpânicos: relato de casos / Tympanic paragangliomas: case reports

Os tumores glômicos, também chamados de paragangliomas, são formados por células não cromafins. O tumor é tipicamente vascular formado por vasos capilares e pré-capilares, interposto por células epiteliais. Para a sua abordagem inicial, deve-se ressaltar que os sintomas mais comumentes encontrados são o zumbido pulsátil e hipoacusia. A investigacão através de imagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética) se faz necessária. Apresentaremos neste trabalho 5 pacientes portadores de paragangliomas timpânicos atendidos no Hospital (de 1995 a 2001). O sexo predominante foi o feminino, a idade variou de 48 a 60 anos, com média de 50 anos. A queixa predominante foi o zumbido pulsátil e a hipoacusia. A conduta foi cirúrgica em todos os casos.

Zumbido pulsátil: tratamento com clonazepan e propranolol / Pulsatile tinnitus: treatment with clonazepam and propranolol

O zumbido pulsátil sincrônico com os batimentos cardíacos é pouco freqüente, sendo de etiologia tanto vascular arterial (malformacões, fístulas artério-venosas) ou venosa (anormalidades do bulbo jugular, tumor glômico jugular ou timpânico). A identificacão precoce da etiologia é essencial para que a terapêutica adequada possa ser instituída. A angioressonância possibilita a identificacão de alteracões vasculares com maior precisão. Relatamos um caso onde, após o diagnóstico de uma alteracão vascular arterial, foi instituído o tratamento com propranolol e clonazepam, com melhora da sintomatologia.

The Usefulness of MR Imaging of the Temporal Bone in the Evaluation of Patients with Facial and Audiovestibular Dysfunction

OBJECTIVE: To evaluate the clinical utility of MR imaging of the temporal bone in patients with facial and audiovestibular dysfunction with particular emphasis on the importance of contrast enhancement. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed the MR images of 179 patients [72 men, 107 women; average age, 44 (range, 1-77) years] who presented with peripheral facial palsy (n=15), audiometrically proven sensorineural hearing loss (n=104), vertigo (n=109), or tinnitus (n=92). Positive MR imaging findings possibly responsible for the patients' clinical manifestations were categorized according to the anatomic sites and presumed etiologies of the lesions. We also assessed the utility of contrast-enhanced MR imaging by analyzing its contribution to the demonstration of lesions which would otherwise not have been apparent. All MR images were interpreted by two neuroradiologists, who reached their conclusions by consensus. RESULTS: MR images demonstrated positive findings, thought to account for the presenting symptoms, in 78 (44%) of 179 patients, including 15 (100%) of 15 with peripheral facial palsy, 43 (41%) of 104 with sensorineural hearing loss, 40 (37%) of 109 with vertigo, and 39 (42%) of 92 with tinnitus. Thirty (38%) of those 78 patients had lesions that could be confidently recognized only at contrastenhanced MR imaging. CONCLUSION: Even though its use led to positive findings in less than half of these patients, MR imaging of the temporal bone is a useful diagnostic procedure in the evaluation of those with facial and audiovestibular dysfunction. Because it was only at contrast-enhanced MR imaging that a significant number of patients showed positive imaging findings which explained their clinical manifestations, the use of contrast material is highly recommended.

Zumbidos: tratamento cognitivo / Tinnitus: cognitive treatment

Os autores apresentam uma atualização sobre a etiopatogenia, diagnóstico e tratamento do zumbido. Por fim relatam suas experiências com o tratamento cognitivo com o qual curaram 11 pacientes que sofriam de zumbido refratário a vários tipos de tratamento