Técnica combinada de LEC con ureteroscopía flexible en cálculo de gran tamaño en cáliz inferior / ESWL technique combined with Flexible ureteroscopy in big lower calyx stones

El tratamiento del cálculo del caliz inferior es controversial. Los resultados del tratamiento de los cálculos caliciarios mayores de 1 cm especialmente en el cáliz inferior son no óptimos con la Litotripsia extracorpórea . Debido al avance en los ureteroscopios flexibles es que iniciamos una experiencia para obtener pacientes libres de cálculos residuales. Se presentan 15 pacientes con cálculos mayores de 1 cm. que fueron operados en una sola sesión aplicando primero Litotripsia extracorpórea hasta fragmentar el cálculo y luego extraer los fragmentos residuales con ureteroscopio flexible. En 14 de 15 pacientes el control demostró ausencia de caculos residuales. Esta experiencia demuestra la eficacia de la combinación de ambos métodos sin complicaciones. Debe evaluarse la relación costo beneficio de esta técnica en el objetivo de dejar a los pacientes libres de cálculos.

Treatment of lower caliz’ Stone is controversial. Greater than 1 cm and especially in the low caliz witht he extracorporeal lithotripsy is bad. Because of advances in flexible ureteroscopes is to begin an experience for patients with big stones in the low caliz. We present 15 patients with stones larger than 1 cm who were operated in a single session using extracorporeal lithotripsy to fragment first calculating and then extract the residual fragments with ureteroscoip flexible. In 14 of 15 patients showed Stone free. This report demonstrates the effectiveness of the combination of both methods without complications. Must evaluate the cost benefit of this technique in order to make patients stone free.

Varicocelectomía laparoscópica / Laparoscopic varicocelectomy

Se presenta una serie de 25 varicelectomías laparoscópicas efctuadas por el mismo cirujano, en pacintes que consultaron por varicocele izquierdo sintomático o por problemas de infertilidad entre noviembre de 1992 y junio de 1993. Las edades fluctuaron entre los 14 y los 35 años. El tiempo promedio operatorio fue de 40 minutos, con un margen entre 25 y 120 minutos. Un paciente presentó una perforación de la arteria ilíaca común derecha y debió efectuarse una laparotomía de urgencia para reparar la lesión vascular. El control postoperatorio no ha demostrado recidivas tanto en el control clínico como en el estudio Doppler

Comparaciones de dos mecanismos valvulares en reservorio continente / Comparison of 2 valve mechanisms in continent reservoir

Se presenta un modelo experimental desarrollado para evaluar el rol que juega la válvula ileocecal en la continencia del reservorio tipo Indiana. Se confeccionó en cuatro perros, un reservorio con dos mecanismos valvulares extraluminales que diferían sólo en la presencia de la válvula ileocecal. El mecanismo que no contaba con válvula ileocecal y que sólo dependió de la plicatura del asa, demostró mayores presiones de filtración y mejor continencia que el mecanismo clásico de Indiana. Se concluye que es posible obtener continencia con mecanismos extraluminales, exclusivamente con el aumento de la resistencia del asa a exteriorizar

Citología urinaria en el cáncer vesical / Urinary cytology in the bladder cancer

Se estudio por medio de la citología urinaria a 41 pacientes. En un grupo de 24 pacientes, la citología se obtuvo ante la sospecha o presencia de un tumor vesical. En los restantes 17 pacientes, la muestra fue obtenida como control posterior a la resección del tumor. La citología de este estudio presentó una sensibilidad y una especificidad de un 45 por ciento y 95 por ciento respectivamente, demostrándo poca efectividad en los tumores bien diferenciados, que ocuparon el 61 por ciento de la serie. Hubo un caso falso positivo. Se analizan los resultados de la citología en el cáncer vesical, sus limitaciones e indicaciones