Chikungunya virus infection: report of the first case diagnosed in Rio de Janeiro, Brazil / Infecção pelo virus Chikungunya: relato do primeiro caso diagnosticado no Rio de Janeiro, Brasil

Initially diagnosed in Africa and Asia, the Chikungunya virus has been detected in the last three years in the Caribbean, Italy, France, and the United States of America. Herein, we report the first case for Rio de Janeiro, Brazil, in 2010.

Antes diagnosticado na África e na Ásia, o vírus Chikungunya foi detectado nos últimos três anos, no Caribe, na Itália, na França e nos Estados Unidos. Relatamos o primeiro caso do Rio de Janeiro, Brasil, em 2010.

Importância clínica dos custos diretos hospitalares em pacientes com hipertensäo arterial em tratamento num hospital universitário, Rio de Janeiro, Brasil / Clinical importance of direct hospital costs in patients with arterial hypertension in a university hospital, Rio de Janeiro, Brazil

No ano de 1978 foram registrados no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro (HU-UFRJ), 5.262 pacientes moradores da XX Regiäo Administrativa do Rio de Janeiro, Brasil. Quinhentos e três destes prontuários (9,6%) com idade >-20 anos foram separados aleatoriamente e 483 destes possuiam registros de pressäo arterial (PA) com 138 casos (28,6%) apresentando hipertensäo arterial (HA) (PA >-140/90mmHg). Nos 96 hipertensos inicialmente analisados procedeu-se estudos dos custos diretos hospitalares com a avaliaçäo, acompanhamento e tratamento desta populaçäo. A PA diastólica inicial destes casos estava assim distribuida: entre 90 e 104 mmHg - 67 casos (69,8%); entre 105 e 114 mmHg - 17 casos (17,7%); maior ou igual a 115 mmHg - 12 casos (12,5%). O período médio de acompanhamento destes grupos foi de 653 dias e somente 1/3 estava com PA controlada ( < 140/90 mmHg) na última consulta. Em 1982, 68,7% já haviam abandonado tratamento no HU-UFRJ. O custo direto total anual por paciente hipertenso em dólares foi de $102.48 assim distribuídos: consultas ambulatoriais ligadas à HA - $ 33.44; atendimentos de emergência $ 2.33; internaçöes $ 29.92; exames complementares $ 10.45; despesas com medicamentos anti-hipertensivos $ 26.34. As consultas e internaçöes representam 64% dos custos e foram em grande parte determinadas pelas complicaçöes da doença. Estas também ocasionam elevados índices de incapacidade temporária e permanente da populaçäo de hipertensos com graves repercussöes e custos sociais. A análise dos fatores que contribuem para estes custos indicam a adoçäo das seguintes medidas para minimizá-los: a) Desenvolvimento de programas que visem melhor controle de HA e menor abandono de tratamento da populaçäo já detectada nas próprias unidades do Sistema de Saúde com conseqüente reduçäo de morbidade da doença; b) Padronizaçäo da avaliaçäo laboratorial e do tratamento com base em estudos de custo-eficácia; c) Hierarquizaçäo do sistema de saúde - o hipertenso deve ser tratado em unidades de saúde onde os custos indiretos hospitalares pouco influenciem os custos das consultas e das internaçöes