Halitosis en otorrinolaringología: una revisión de la literatura / Halitosis in otolaryngology: a review of the literature

RESUMEN La halitosis es un motivo de consulta frecuente y que puede repercutir de gran manera en la calidad de vida de quien la presenta. Puede dividirse en halitosis genuina, pseudohalitosis y halitofobia. De las halitosis genuinas, cerca del 90% son secundarias a patología de la cavidad oral. En otorrinolaringología, las principales causas responden a tonsilolitiasis, patología rinosinusal y cuerpos extraños nasales. Existen distintos métodos diagnósticos que permiten medir e identificar la halitosis, con sus beneficios y desventajas. Las medidas generales de higiene oral, así como intervenciones específicas deben estar basadas en la evidencia a cargo de un equipo multidisciplinario que permita garantizar mejores resultados.

ABSTRACT Halitosis is a frequent health problem, that can have a huge impact in the quality of life of those affected. It can be classified as genuine halitosis, pseudohalitosis and halitophobia. Of genuine halitosis, approximately 90% is originated from the oral cavity. In otorhinolaryngology, most frequent causes are tonsiloliths, rhinosinusitis and nasal foreign bodies. There are different diagnostic methods, each one with its benefits and disadvantages. General measures of oral hygiene, as specific interventions must be evidence-based in charge of a multidisciplinary team that guarantees better results.

Diseño y evaluación de las propiedades antibacterianas de un prototipo de molde de audífono que incorpora cobre en su manufactura / Design and evaluation of antibacterial properties of a prototype of earmold with copper incorporated in the manufacture

Introducción: La otitis externa infecciosa es una consulta otorrinolaringológica frecuente en usuarios de audífonos. Las propiedades antibacterianas descritas del cobre, han motivado el desarrollo de aplicaciones clínicas de este metal. Objetivo: Evaluar la capacidad antibacteriana de moldes de audífonos manufacturados con polímeros sensible a luz UV, silicona y acrílico que incorporan cobre metálico, en un sistema experimental in vitro. Material y método: Se diseñaron moldes de audífonos con y sin cobre, que fueron inoculados con distintas concentraciones de microorganismos (S aureus y P aeruginosa), para luego determinar el porcentaje de adherencia bacteriana a distintos tiempos de contacto (4, 8 y12 horas). Resultados: Existió reducción significativa en la adhesión bacteriana a los moldes con cobre respecto a aquellos sin cobre, independiente del material, del tipo de microorganismo y del inóculo bacteriano. Discusión: La disminución en la adherencia bacteriana en los prototipos con cobre, puede atribuirse a su actividad inhibitoria sobre los microorganismos en función de su concentración y el tiempo de contacto, ejerciendo su efecto por difusión a través de los distintos materiales. Conclusión: Con estos resultados, se hace necesario el desarrollo de estudios clínicos enfocados en comprobar si el uso de audífonos con cobre disminuyen las otitis externas de origen infeccioso.

Introduction: External otitis of infectious etiology among hearing aid users is a common motive of otolaryngology consultation. Antibacterial properties described copper, they have motivated the development of clinical applications of this metal. Aim: Evaluate the antibacterial capacity of copper-based ear molds manufactured with different materials such UV sensitive polymers, silicone and acrylic incorporating metallic copper, in an experimental system in vitro. Material and method: Ear molds with and without copper, were inoculated with different concentrations of microorganisms (S aureus and P aeruginosa) and determine the percentage of bacterial adherence to different contact times (4-8 and 12 hours). Results: There was significant reduction in bacterial adhesion to copper molds than those without copper, independent of the material, the type of microorganism and the bacterial inoculum. Discussion: The decrease in bacterial adherence on prototypes with copper, can be attributed to inhibitory activity on microorganisms depending on their concentration and contact time, exerting its effect by diffusion through the various materials. Conclusion: With these results, is necessary the development of clinical studies focused on checking whether the use of hearing aids with copper decreases external otitis of infectious origin.

Rinosporidiosis nasal: reporte de un nuevo caso y revisión de la literatura / Nasal rhinosporidiosis: new case report and review

La rinosporidiosis es una enfermedad granulomatosa rara producida por el microorganismo Rhinosporidium seeberi. A pesar de ser considerada una infección endémica en algunas zonas de Asia, en nuestro país es una enfermedad extremadamente rara. Se presenta el caso clínico de un escolar de 10 años que consulta por aumento de volumen en fosa nasal izquierda de 1 mes de evolución, de crecimiento progresivo, con epistaxis autolimitada, presentando al examen físico una lesión polipoídea, en la cual, no existiendo sospecha previa, se determinó mediante histopatología la presencia de rinosporidio-sis. Se discute la epidemiología de la enfermedad, sus mecanismos de diseminación, alternativas de tratamiento y principales complicaciones.

Rhinosporidiosis is a rare granulomatous disease produced by the microorganism Rhinosporidium seeberi. Despite being considered an endemic infection in some areas of Asia, in our country it is an extremely rare disease. We present the case of a 10 year-old boy who consult for increased volumen in the left nostril of 1 month evolution, with progressive growth, self-limited epistaxis, and a physical examination with a polypoid lesion, in which there were no prior suspicion, histopathology determined the presence of rhinosporidiosis. Epidemiology of the disease, its dissemination mechanisms, treatment options and major complications are discussed.

Halitosis: fisiología y enfrentamiento / Halitosis: physiology and approach

La halitosis corresponde a una enfermedad muy prevalente en nuestro medio. Presentando gran importancia en nuestra sociedad actual, debido a los altos estándares de higiene e importancia de la imagen propia, puede traer consecuencias psicológicas importantes a quienes la padecen. Más del 85% de la halitosis se debe a la acción de bacterias anaerobias, quienes a través de la degradación de proteínas producen compuestos llamados CSV, que producen el mal olor. El 98% de las causas de halitosis se debe a enfermedades donde es necesaria la evaluación de profesionales de la salud bucal y otorrinolaringólogos, quienes deben trabajar en conjunto para una recuperación óptima del problema. Las mediciones organolépticas siguen siendo el gold standard. Aquí se presenta un novedoso método de screening medidor, el medidor B/B, el que ha mostrado buenos resultados. Se muestra en esta revisión un algoritmo diagnóstico propuesto en la Revista de Otorrinolaringología de Brasil, quienes recomiendan este protocolo diagnóstico para minimizar costos y optimizar recursos. Permitiendo un tratamiento adecuado y buen pronóstico.

Halitosis is a very prevalent disease in our environment, with great importance in our society, due to the high standards of hygiene and the importance of self-image, it can bring important suffer and psychological consequences. Over 85 % of halitosis is produced by the action of anaerobic bacteria, who through protein degradation produce the liberation of compounds called CSV that produce odor. A 98% of the causes of halitosis are due to diseases where the assessment of oral health professionals and otolaryngologists is important, and who must work together for optimal recovery of the problem. The organoleptic measurements remain the "gold standard." In this review a novel method of screening meter is presented, the meter B/ B, which has shown good results. This papers shown a proposed a ENT diagnostic algorithm, who recommend a diagnostic protocol to minimize costs and optimize resources, allowing proper treatment and good prognosis.

Vértigo postural paroxístico benigno subjetivo / Subjective benign paroxysmal positional vertigo

El vértigo postural paroxístico benigno (VPPB) es el trastorno vestibular más frecuente y se asocia a alto grado de morbilidad, impacto psicosocial y gastos médicos. El diagnóstico se basa en la anamnesis y examen físico incluyendo maniobras específicas para desencadenarlo. En algunos casos, podemos observar pacientes que presentan clínica de VPPB pero al realizar la maniobra de Dix-Hallpike no presentan nistagmo observable a simple vista, ni medible con lentes de frenzel ni videonistagmografía, pese a que manifiestan vértigo con o sin síntomas neurovegetativos. A estos casos Haynes los denominó "VPPB subjetivo" y representan entre el 11,5% y 48% del total de los VPPB. Estos pacientes también se beneficiarían de maniobras de reposición, con similares tasas de recurrencia que aquellos VPPB considerados objetivos dada la presencia de nistagmo con las maniobras de provocación.

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common vestibular disorder and is associated with high morbidity, psychosocial impact and medical expenses. Diagnosis is based on history and physical examination including specific maneuvers to trigger it. In some cases, patients with BPPV do not present observable nystagmus to the naked eye, or measureable with frenzel lenses or videonystagmography with the Dix-Hallpike test, although they manifested vertigo with or without autonomic symptoms. Haynes et al called this entity "subjective BPPV". They represent between 11.5 and 48% of all BPPV. These patients can benefit from repositioning maneuvers, with similar rates of recurrence than those considered objective BPPV.

Halitosis en otorrinolaringología / Halitosis in otolaryngology

La halitosis es una afección muy prevalence en la población mundial que genera un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes y es un motivo frecuente de consulta en la práctica clínica diaria en otorrinolaringología, presentándonos un gran desafío para el manejo de esta condición. En general se considera que es exclusiva de la odontología, por lo que resulta interesante revisar en este artículo los factores etiológicos involucrados y los avances en diagnóstico y tratamiento.

Halitosis is a very prevalent disease in the world population that generates a great impact on the quality of life of patients and is a frequent complaint in daily clinical practice in otolaryngology, presenting us with a great challenge for the management of this condition. It is generally considered to be exclusive of dentistry, so it is interesting to review in this article the etiological factors involved and advances in diagnosis and treatment.

Resección quirúrgica de malformación arteriovenosa de alto flujo en ángulo nasogeniano con embolización preoperatoria: reporte de un caso / Surgical resection of high-flow arteriovenous malformation of the nasogenian sulcus with preoperatory embolization: a case report

El 50% de las malformaciones arteriovenosas (MAVs) de alto flujo se ubican en la región craneofacial y pueden producir sangrado con riesgo vital sin diagnóstico y tratamiento adecuado. La resonancia magnética (RM) es útil en el diagnóstico diferencial de las lesiones vasculares, siendo el gold standard la angiografía selectiva. Dado que las MAVs de alto flujo no involucionan espontáneamente, el tratamiento usualmente consiste en embolización con posterior resección quirúrgica. Se presenta un paciente de sexo masculino de 20 años que consulta por aumento de volumen nasogeniano derecho, progresivo, violáceo, blando y pulsátil. Se objetiva mediante RM una zona de vasos serpentiginosos, que se extiende desde el subcutáneo hasta la pared anterior del maxilar. La angiografía cerebral confirma MAV de alto flujo e informa mapeo vascular. Se decide embolización prequirúrgica superselectiva con posterior resección tumoral mediante acceso transvestibular.

The 50 % of arteriovenous malformations (AVMs) of high flow are located in the craniofacial region and can cause life-threatening bleeding without a diagnosis and appropriate treatment. Magnetic resonance imaging is useful in the differential diagnosis of vascular lesions, being the gold standard selective angiography. Since high-flowA VMs do not regress spontaneously, treatment usually involves surgical resection with subsequent embolization. We present a 20 years male patient consulting with a purple, progressive, soft, pulsating enlargement of right-side nasogenian region. Magnetic resonance imaging shows serpiginous vessels, extending from the subcutaneous to the anterior wall of the maxillary. Cerebral angiography confirms high flowAVM and shows vascular mapping. It was decided superselective preoperative embolization with subsequent tumor by transvestibular access.

Evaluación de la geometría endonasal en población chilena sana mediante rinometría acústica / Acoustic rhinometry nasal geometry assessment in Chilean healthy population

Introducción: La rinometría acústica es una técnica de laboratorio que permite objetivar la geometría de la cavidad nasal. En nuestro medio aún hay discusión acerca de su utilidad y no existen estudios referenciales. Objetivos: Establecer parámetros referenciales para rinometría acústica en población chilena adulta sana. Material y método: Se seleccionaron prospectivamente adultos voluntarios sanos para evaluación rinológica y antropométrica. Se midieron las áreas mínimas de sección transversal y volúmenes endonasales en estado basal y posterior a la administración tópica de vasocontrictor. Resultados: Se obtuvieron 83 individuos adultos sanos, de ellos el 56,63% son hombres, con edad promedio de 24,3 años. Los parámetros rinométricos fueron: MCA1 (área de sección mínima de 10 a 32 mm) 0,61±0,14 cm², MCA2 (área de sección mínima 32 a 64 mm) 0.62±0.018 cm², Vol1 (volumen entre narina y 32mm) 1.99±0.039 cm³, Vol2 (volumen entre 32 mm y 64 mm) 4,43±0,15 cm³. Posvasoconstrictor se encontró aumento significativo en áreas y volúmenes salvo en Vol1. Discusión: Es fundamental definir rangos normales de los diámetros de la cavidad nasal, para aplicar dicha información en la evaluación de la patología rinosinusal que supone anormalidad de la geometría endonasal. Conclusión: Los valores encontrados mostraron diferencias significativas en los parámetros rinométricos por sexo y respuesta posvasoconstricción, sin diferencias en relación a la antropometría.

Introduction: Acoustic rhinometry is a laboratory technique that allows assess nasal airway. In our area there is still debate regarding its usefulness and there are no local studies for reference values. Aim: To establish acoustic rhinometry reference values for healthy adult Chilean population. Material and method: Prospective clinical and analytical study. Healthy adult volunteers were selected for rhinological and anthropometric evaluation (body surface area). Minimum areas of cross section and endonasal volumes in each nostril at baseline and after topical administration of a vasoconstrictor were measured. Results: 83 healthy adult subjects were obtained, 56.63% males and 43.37% female, mean age of 24.3 years. Acoustic rhinometry parameters were: 0.61 ± 0.14 cm2 MCA1, MCA2 0.62±0.018 cm 2,1.99± 0.039 cm3 Vol1, Vol2 4.43±0.15cm3. Post vasoconstrictor significant increase except in areas and volumes Vol1 was found. Discussion: It is essential to define the normal range of internal diameters of the nasal cavity, and then apply this information in evaluating endonasal geometry abnormality. Conclusion: Significant differences in acoustic rhinometry parameters by sex and post-vasoconstriction response were found, without differences in relation to anthropometry.

Embolia gaseosa orbitaria y paraselar: reporte de un caso / Orbitary and parasellar gas embolism: case report

Se presenta el caso de una paciente de 39 años, de sexo femenino con antecedentes de rinitis alérgica y depresión en tratamiento, que consulta al servicio de urgencia por un episodio vertiginoso, el cual es tratado con tietilperazina endovenosa en forma exitosa. Posteriormente, como control, se realiza una tomografía computarizada de cerebro que evidencia gas a nivel selar, paraselar, hacia senos cavernosos y canales ópticos, lo cual se interpreta como una complicación atribuible a la punción venosa de urgencia. La paciente es manejada en forma conservadora manteniéndose siempre asintomática en los controles, con una resolución completa a la vez del cuadro vertiginoso. Este caso ejemplifica una complicación de difícil diagnóstico y potencialmente grave en el manejo de un paciente de urgencia mediante medicamentos endovenosos.

We describe the case of a 39 years old female patient, with history of allergic rhinitis and depression who came to the emergency room with a vertiginous episode, which was treated with intravenous thiethylperazine. Computed tomography of the brain showed evidence of sellar, parasellar, cavernous sinus and orbitary gas, with the interpretation of this being a complication from the emergency room intravenous treatment. The patient was managed by conservative means and remained asymptomatic in controls, with a complete resolution of the vertiginous episode as well. This case illustrates a difficult to diagnose and potentially serious complication, in the management of a patient with any intravenous drugs.

Xilitol y prevención de otitis media aguda / Xylitol and acute otitis media prevention

La otitis media aguda (OMA) es una patología extraordinariamente frecuente en escolares y lactantes, siendo la primera causa de uso de antibióticos en este último grupo. Elprincipal agente involucrado es el S. pneumoniae. Se ha postulado la hipótesis de que el xilitol, un poliol presente en la corteza de abedules, podría tener efectos inhibitorios sobre ésta y otras bacterias otopatógenas en el momento en que se encuentran en la rinofaringe, lo que podría resultar efectivo a la hora de prevenir la invasión de la cavidad timpánica y por ende el desarrollo de OMA. En esta revisión se analizan los estudios realizados que respaldan el uso del xilitol como profilaxis de OMA.

Acute otitis media (AOM) is an extremely common disease in school children and infants, which is the first cause of antibiotic use in this latter group. The main agent involved is S pneumoniae. It has proposed the hypothesis thatxylitol, a polyol which is present in the bark of birch, may have inhibitory effects on this bacteria and another otopathogen at the time found in the nasopharynx, which may be effective in preventing the invasion of the tympanic cavity and thus the development of AOM. In this review, is it discussed the studies supporting the use of xylitol prophylaxisof AOM.

Patología otorrinolaringológica ambulatoria en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile durante el año 2008: reporte de 9.157 pacientes / Otolaryngology outpatient pathology at Clinical Hospital of the University of Chile in 2008: report of 9.157 patients

Introducción: En atención primaria las consultas por patología de nariz, oído y faringe son muy frecuentes, representando el 40 por ciento del total. Objetivo: Describir la patología ambulatoria atendida en el Policlínico de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH) durante el año 2008. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo de las atenciones en el Policlínico de Otorrinolaringología del HCUCH durante el año 2008. Se analizan datos demográficos, diagnósticos y distribución según localización. Resultados: Se analizan 9.157 pacientes, con promedio de edad de 34,9 años. El 55 por ciento del total correspondió al sexo femenino. El 62 por ciento del total estuvo en el grupo entre 15 y 64 años. Se observó un aumento de las consultas en primavera y verano, representando un tercio. El 38 por ciento correspondió a patología otológica, 27 por ciento nasosinusal, 10 por ciento faríngea y 10 por ciento laríngea. Predominó la hipoacusia (10 por ciento), rinitis alérgica (10 por ciento), patología adenoamigdalina (7 por ciento), otitis media crónica (6 por ciento) y rinosinutis (5 por ciento). Discusión: Los diagnósticos y su frecuencia encontrados en nuestro centro concuerdan con la literatura internacional. Conclusión: El conocimiento sobre las patologías más frecuentes y su distribución etaria permiten organizar más eficazmente las atenciones y recursos de nuestro servicio.

Introduction: In primary care the consultations about nouse, ear and pharynx's pathology are very frequent, representing the 40 percent of the total. Aim: Describe the outpatient pathology seen at the polyclinic of the Clinical Hospital of the University of Chile in 2008. Material and method: Retrospective, descriptive study of the Otolaryngology polyclinic consultations during the 2008's year. Demographic datas, diagnosis and distribution by localization were analyzed. Results: 9.157 patients were analized, with a mean age of 34,9 years. 55 percent was female, and the 62 percent of the total was in the group between 15 and 64 years. There was a increase of consultations in spring and summer. The 38 percent was otologic pathology, 27 percent sinonasal and 10 percent pharyngeal. It predominated the hearing loss (10 percent), allergic rhinitis (10 percent), adenotonsillar pathology (7 percent), the chronic ear's disease (6 percent) and rhinosinusitis (5 percent). Discussion: The diagnoses and their frequencies founded in our center are consistent with international literature. Conclusions: The knowledge about the most common diseases and age distribution allows to organize more effectively the attentions and resources of our service.

Actualización en el tratamiento con soluciones tópicas no corticoesteroidales en patología rinosinusal: revisión de la literatura / Update on non corticosteroidal topical solutions for rhinosinusal disease treatment: literature review

La rinosinusitis es una enfermedad frecuente, con una morbilidad considerable y una repercusión significativa sobre la calidad de vida de los pacientes. Existe un conjunto de tratamientos tópicos complementarios en el manejo sintomático de la patología rinosinusal, dentro de los que se incluyen el uso de lavados nasales con diferentes soluciones. El objetivo de esta revisión fue evaluar los resultados en la literatura, de los diferentes métodos de aplicación de medicamentos tópicos nasales por irrigación y las diferentes soluciones utilizadas. Existen múltiples técnicas para la irrigación nasal, desde jeringas a presión positiva, hasta instilación por gravedad. Las soluciones se pueden categorizar en salinas, antibióticas, antifúngicas y detergentes, todas con indicaciones y resultados variados. La irrigación nasal con soluciones, representa una muy buena alternativa de tratamiento adyuvante en patología rinosinusal, al mejorar la calidad de vida de los pacientes, siendo un método de bajo costo de implementación y seguro.

Rhino sinusitis disease is a common problem with considerable morbidity and a significant impact on patient's quality of life. There is number of adjuvant treatments to manage symptoms of sinus disease, which includes the use of nasal lavages with different solutions. The aim of this review was to evaluate the literature results of different methods of application and solutions used for nasal topical irrigation. There are many techniques for nasal irrigation, from syringes with positive pressure to gravity instillation. The solutions can be categorized into saline, antibiotic, antifungal and detergents, all with particular indications and multiple results. Nasal irrigation represents a good alternative of adjuvant therapy in rhino sinusitis, to improve our patient's quality of life with a low-cost and safe method.

Faringoamigdalitis estreptocócica / Streptococcal pharyngitis

Streptococcal pharyngitis is common in children and adolescents. It is strongly suggested by the presence of fever, tonsillar exudate, tender enlarged anterior cervical lymph nodes and absence of cough (Centor criteria). Available diagnostic tests include throat culture and rapid antigen detection testing. Throat culture is considered the diagnostic standard, although the sensitivity and specificity of rapid antigen detection testing have improved significantly. The modified Centor score can be used to help physicians decide which patients need no testing, throat culture/rapid antigen detection testing, or empiric antibiotic therapy. Treatment of acute streptococcal pharyngitis is important for preventing acute rheumatic fever and suppurative complications, hastening illness resolution, and preventing transmission. Penicillin (10 days of oral therapy or one injection of intramuscular benzathine penicillin) is the treatment of choice because of cost, narrow spectrum of activity, and effectiveness. Amoxicillin is equally effective and more palatable. Erythromycin and first-generation cephalosporins are options in patients with penicillin allergy.

Interconsultas al servicio de otorrinolaringología en el Hospital Clínico Universidad de Chile / Referrals to otolaryngology service in Hospital Clínico Universidad de Chile

The objective of this paper is to analyze the consultations performed by the Ear, Nose and Throat service from Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCH) in other services of the hospital during the year 2006. Using a random sample of 80 consultations we find that theservices most consulted were: internal medicine (37,5 percent), surgery (13,8 percent), and pediatrics (13,5 percent). The leading causes were swallowing disorders (30 percent), prolonged mechanic ventilation(12,5 percent), and hypoacusia (11,3 percent). The average answer time was 1,28 days (with standard deviation of 2.5 days), 41,3 percent were followed with a median of 2 controls by patient (interquartilerange 2-4). Furthermore 35 percent of the sample was intubated. The mean time of intubation versus the accepted recommendation was 15,7 vs 10 days (t-test p< 0,0005). 13,3 percent of tracheostomy where performed by ORL. High answer time, in the case of swalling disorder, is due to lack ofmaterials. Complications of tracheostomy are less frequent and severe.

Penfigoide cicatricial, causa poco común de estenosis supraglótica / Cicatricial pemphigoid: uncommon cause of supraglottic stenosis

El penfigoide cicatricial o de mucosas es una patología que afecta principalmente a la mucosa oral y ocular. Sólo en 25% de los pacientes afecta también la piel y en alrededor de 10% de los pacientes compromete a la mucosa faringo-laríngea, produciendo en los casos severos disnea que incluso puede requerir traqueostomía. En el tratamiento del penfigoide cicatricial habitualmente se utilizan corticoides e inmunosupresores. En este artículo presentamos un caso de una mujer de 69 años con diagnóstico de penfigoide cicatricial que se manifiesta con disfagia y se comprueba con nasofibroscopía una estenosis supraglótica. Se discute el diagnóstico y manejo de esta patología poco habitual.

Cicatricial or mucous membranes pemphigoid is a rare pathology that affects mainly the ocular and oral mucosae. In only 25% of patients the skin is affected, and in 10%, the pharyngolaryngeal mucosa, resulting in serious cases in dyspnea that could even require a tracheostomy. Treatment is usually based on corticoids and immunosupressors. In this article we present the case of a 69 year old woman diagnosed with cicatricial pemphigoid, that presented dysphagia. A nasoendoscopy revealed supraglottic stenosis. Diagnosis and treatment of this uncommon disease are discussed.

Calidad de vida pre y posadenoamigdalectomía en pacientes pediátricos / Quality of life pre and post-adenotonsillectomy in pediatric patients

La adenoamigdalectomía es la intervención quirúrgica más frecuente en otorrinolaringología, siendo su principal indicación las alteraciones obstructivas de la vía aérea superior asociadas con hiperplasia adenoamigdalina. El resultado posoperatorio habitualmente es evaluado de una forma subjetiva y no se ha estudiado sistemáticamente en nuestro país. En este estudio se utiliza una encuesta de calidad de vida validada en el extranjero (OSA-18), se realiza una prueba piloto y posteriormente se aplica en forma prospectiva a 64 tutores de pacientes pediátricos, previo a realización de adenoamigdalectomía y 3 meses tras la intervención. Adicionalmente se comparan los resultados con un grupo control de 63 niños asistentes a un jardín infantil. El puntaje promedio preoperatorio en la muestra fue de 4,3 (2,3-6,1), estableciendo diferencias significativas con el 2,47 (1,3-3,5) de los controles. El puntaje promedio de cambio con el posquirúrgico fue de 1,9. La encuesta demuestra un deterioro en alteraciones del sueño, síntomas físicos, emocionales y grado de preocupación del cuidador en niños con indicación quirúrgica por hiperplasia adenoamigdalina sintomática. Además la evaluación posoperatoria demuestra un beneficio significativo en diversos aspectos de la calidad de vida tras la intervención quirúrgica.

Estudio comparativo de amigdalectomía con radiofrecuencia versus técnica tradicional / Comparative study of tonsillectomy with radio-frequency versus traditional technique

Se realizó un trabajo prospectivo protocolizado respecto a las amigdalectomías realizadas en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre enero de 2002 y agosto de 2003. El objetivo fue evaluar los beneficios de la amigdalectomía con radiofrecuencia, técnica de reciente introducción en nuestro país, comparándola con la cirugía convencional con asa fría. Fueron seleccionados 162 pacientes, con un rango etario entre 2 y 15 años (promedio: 7,5 años), y divididos en 3 grupos, según la técnica quirúrgica utilizada: amigdalectomía con radiofrecuencia, radiofrecuencia asociada a técnica convencional (asa fría), y amigdalectomía con asa. La indicación más frecuente de amigdalectomía fue el síndrome de apnea e hipopnea del sueño. Al comparar los tres grupos, la técnica mediante radiofrecuencia mostró un menor tiempo quirúrgico estadísticamente significativo, menor cantidad de sangrado y mejor hemostasia intraoperatoria. La evaluación del dolor postoperatorio no reveló diferencias significativas entre los tres grupos estudiados.