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Resumen Objetivo: Presentar un score ajustado al riesgo de complicaciones durante el cateterismo cardiaco en cardiopatías congénitas. Diseño: Observacional, analítico y ambispectivo de 3,504 casos. Se incluyeron edad, cardiopatía, procedimiento, complicaciones mayores y menores. Métodos: 3,504 procedimientos realizados entre octubre de 1987 y mayo de 2019. Variables independientes: edad, cardiopatía, procedimiento y estadio clínico. Se categorizó como bajo riesgo 5 a 7 puntos, moderado riesgo 8 a 11 puntos y alto riesgo 12 a 22 puntos. El score fue validado mediante la prueba de Hosmer-Lemeshow y la curva ROC (receiver operating characteristic). Resultados: Las complicaciones fueron 177 (5%), 66 mayores (1.9%) y 111 menores (3.1%). Mortalidad de 0.4% (15 pacientes). El grupo de bajo riesgo (n = 825) tuvo 1.5% de complicaciones, el de moderado riesgo (n = 2.221) 4.9% y el de alto riesgo (n = 458) 12% (p < 0.001). El análisis de los datos retrospectivos (n = 2,953) fue validado con los prospectivos (n = 551) mediante la prueba de Hosmer-Lemeshow; dejó en evidencia que los valores predichos son similares a los observados. Conclusiones: Las complicaciones siguen presentándose a pesar de la evolución de la técnica. El score resultó útil para estratificar a los pacientes y conocer la probabilidad de complicaciones antes del procedimiento.
Abstract Objetive: to present a risk-ajusted score of complications during cardias catheterization in congenital heart disease. Design: observational, analitic, ambispective of 3.504 cases. The data analyzed included age, heart disease, type of procedure, major and minor complications. Methods: 3.504 procedures performed between october 1987 and may 2019. The variables were age, heart disease, procedere and clinical stege. Each patients was categorized as low risk 5 to 7 points, moderate risk 8 to 11 points and higt risk 12 to 22 points. The score was validated using the Hosmer-Lemeshow test and the ROC curve (Receiver Operating Characteristic). Results: complications 177 (5%) 66 major (1.9%) and 111 minor (3.1%). Mortality was 0.4% (15 patients). The low-risk group (n = 825) had 1.5% complications; moderate risk (n = 2,221) 4.9%; high risk (n: 458) 12% (p < 0.001). The analysis of the retrospective data (n = 2953) was validated with prospective (n = 551) using the Hosmer-Lemeshow test, showed that the predicted values are similar to those observed. Conclusions: Complications continue to occur despite the evolution of the technique. The score was useful for stratifying patients and knowing the probability of complication before the procedere.
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La enfermedad arterial coronaria es la principal causa de muerte en mujeresposmenopáusicas en los países industrializados. Aunque el infarto agudo al miocardio (IAM) afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres, la evolución del mismo acorto plazo es peor en mujeres. En estudios de seguimiento a largo plazo se sugiere que el riesgo de morir es menor o similar que en hombres, sin embargo, el tiempo de seguimiento y el ajuste de factores confusores han variado y aun más importante, la asociación entre los tratamientos y los controles no se ha examinado adecuadamente. La evolución de las mujeres con síndromes coronarios agudos es más difícil encomparación con los hombres; esta diferencia se da porque habitualmente son de mayor edad, mayor prevalencia de diabetes e hipertensión arterial. La prevalencia de mujeres ingresadas por infarto agudo de miocardio es inferior a la de varones y su pronóstico a corto plazo es peor. Los motivos de estas diferencias están en discusión. De acuerdo a los registros del Ministerio de Salud, las enfermedades del sistemacirculatorio son la principal causa de muerte en nuestro país, con distribución similar en hombres y mujeres (tasa de mortalidad de 78 y 75.4 por ciento espectivamente, ocupando la cardiopatía isquémica la principal causa de muerte en el país (aproximadamente 11.8 por ciento) y por departamentos. Las tesis monográficas realizadas hasta la fecha son de carácter epidemiológico. Debido al serio problema de salud que la cardiopatía isquémica, y particularmente el infarto agudo del miocardio, representan en nuestro país, y suparticular impacto en el sexo femenino, nos propusimos investigar las diferenciassexuales en los factores de riesgo y tratamientos empleados, y su asociación con la morbimortalidad intrahospitalaria por IAM. Se realizó un estudio de tipo cohorte en la fase aguda...