Tumor fibroso solitario de la glándula tiroides con extensión intratorácica / Solitary fibrous tumor of the thyroid gland with intrathoracic extension

El tumor fibroso solitario (TFS) es una neoplasia mesenquimal de células fusiformes infrecuente descrita inicialmente en la pleura pero con localización reconocida en otros sitios. El TFS de la glándula tiroides (TFST) es aun más raro. Se describe el caso de una mujer de 65 años de edad, con masa cervical de crecimiento progresivo, a tal punto que ya la masa se hacía notable en parte inferior de su cuello, siendo este el único síntoma narrado. La paciente presentaba una gran masa tiroidea en el lóbulo derecho con extensión intratorácica. Se practicó hemitiroidectomia derecha (paciente tenia historia previa de resección del lóbulo tiroideo izquierdo por lesión benigna) Total, además de toracotomía endoscópica por la extensión de la masa la cual en la tomografía contrastada, se originaba en el lóbulo tiroideo derecho y descendía paralelo a la columna dorsal desplazando a la tráquea y el esófago. La patología reportó un tumor de 15 centímetros, con células fusiformes y patrón de crecimiento hemangiopericítico sin pleomorfismo, atipia, mitosis o necrosis. Luego de practicar diferentes estudios y marcadores tumorales, de todos estudios fueron positivos CD34, Bcl2, CD99 y vimentina. Se diagnosticó tumor fibroso solitario de glándula tiroides. El nervio vago derecho fue lesionado en la cirugía, actualmente está en terapia de voz. Al momento actual casi seis meses luego de su cirugía, no se documenta recidiva tumoral.

Solitary fibrous tumor (SFT) is a rare mesenchymal neoplasm initially described as spindle cells in the pleura but recognized location elsewhere. The TFS thyroid gland (TFST) even infrequent. A case of a 65 years old woman with progressive growth of a right cervical mass without associated symptoms described other than cosmesis is described . The patient had a thyroid mass in the right lobe with intrathoracic extension. A right Hemi thyroidectomy and thoracotomy for the extent of the mass was performed. Pathology reported a 15 cm tumor with spindle cell and growth pattern hemangiopericitic without pleomorphism, atypia, mitosis or necrosis. Immunohistochemistry was positive for CD34, Bcl-2, CD99 and vimentin, making the diagnosis of solitary fibrous tumor of thyroid gland. The patient's right Vagus nerve was injured intraoperatively and she is currently under voice therapy. Currently now, almost six months after her surgery she is free of disease.

Características epidemiológicas del cáncer de mama en el área metropolitana de Buenos Aires y La Plata. Estudio de una serie de 4.041 casos del Registro de Cáncer de Mama (RCM) / Epidemiological aspects of breast cancer in metropolitana area of Buenos Aires and La Plata. Study of 4.041 patients of breast cancer registry (RCM)

Introducción: En la Argentina se estima que se detectan más de 18.000 casos nuevos de cáncer de mama por año; sin embargo, en nuestro país no contamos con registros de dicha patología que posean poder estadístico adecuado. Por este motivo, desde la Sociedad Argentina de Mastología surgió el interés de crear una base de datos. Aquí presentamos el análisis de los datos recabados de la misma luego de 2 años de su implementación en distintos centros de atención de Mastología del Área Metropolitana de la Ciudad de Buenos Aires (AMBA). Objetivo: Describir las características epidemiológicas de las pacientes atendidas en los centros participantes, así como la presentación clínica, estadio y tratamiento instaurado. Material y método: Estudio descriptivo, de corte transversal, donde se analizaron los datos ingresados hasta el día 30/09/2012, en la base de web "registro de cáncer de mama" (RCM), de 4.041 pacientes. Dichos datos fueron ingresados por los dieciséis centros participantes hasta ese momento, todos ellos ubicaodos en el AMBA y la ciudad de la Plata. Resultados: El 99,6% de los pacientes fue de sexo femenino, con una media de edad 57,7±13,2 años. Se registró una media de edad de aparición para la menarca de 12,5±1,4 años y de 48,6±4,1 años para la menopausia. El 68,8% de las pacientes eran posmenopáusicas. El 20,3% de las pacientes era nulípara. El 19,3% presentó el antecedente heredo-familiar de cáncer de mama. El principal motivo de consulta registrado fue el de autodetección sospechosa 54,3%. La distribución del estadio clínico fue la siguiente: estadio 0 11,6%; estadio I 40,6%; estadio II 36,5%; estadio III 10,3% y estadio IV 1,0%. En el 69,4% se realizó resección sectorial como cirugía mamaria. Antes del año 2000 predominó la linfadenectomía axilar (67,9%), luego de esta fecha la frecuencia de indicación del ganglio centinela pasó a aplicarse al 63,6%.

Crecimiento y formación de polisacáridos de cepas de Sinorhizobium meliloti en un fermentador tipo air-lift: influencia en la velocidad de nodulación en plantas de alfalfa / Crowth of Sinorhizobium meliloti strains and exopolysaccharide formation in an air-lift fermentor: influence on the nodulation rate in alfalfa plants

En este trabajo, se estudió la influencia de los polisacáridos formados por cepas de Sinorhizobium meliloti sobre la velocidad de nodulación en plantas de alfalfa. Las experiencias fueron realizadas en agitador rotatorio y en un fermentador con circulación de líquido por inyección de aire, empleando diferentes cepas de S. meliloti, El crecimiento bacteriano fue determinado por recuento de células viables y la concentración del exopolisacárido por precipitación con etanol. Se alcanzaron concentraciones máximas del orden de 1.10 (10) células viables/ml y de 11 g/l de polisacárido. Los estudios de crecimiento de plantas de alfalfa en cámara climatizada mostraron que se producía una reducción en el tiempo de aparición de nódulos de 10 a 4 días, cuando las mismas eran inoculadas con suspensiones diluidas 1/10, manteniendo las cepas sus propiedades simbióticas.

Quimioterapia intraperitoneal con hipertermia en el cáncer de ovario / Intraperitoneal Hyperthermic Chemotherapy in ovarian cancer treatment

Se presentan los resultados de un estudio prospctivo multicéntrico, con la administración de qimioterapia intraperito a cielo abierto, como tratamiento de consolidación en pacientes con cáncer de ovario Estadios IIIB y IIIC; posterior a una cirugía de citorreducción completa u óptima y 6 ciclos de Platino y ciclofosfamina. Se analiza tolerancia y se comparan tiempo libre de fermedad y sobrevida con los de un grupo control, con iguales estadios, posibilidades de citorreducción y terapia sistémica, que no aceptaron el second look y quimioterapia intraperitonal

Tamizaje universal auditivo neonatal: una utopía para países en desarrollo / Neonatal auditive universal sifting: utopy in developing countries

Es relativamente frecuente encontrar pérdidas auditivas permanentes significativas en 1 a 3 de cada 1000 nacimientos. Si estas pérdidas no son detectadas, esto impedirá y tendrá profundos efectos en el desarrollo cognitivo, del habla y del lenguaje de los niños afectados. El Tamizaje Universal Auditivo Neonatal (TUAN) es una estrategia valiosa para detectar recién nacidos con daño auditivo permanente, utilizando la cada vez mejor tecnología para la medición de las emisio-nes otoacústicas y los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral. No es factible implementar programas de TUAN en el contexto de los países en desarrollo debido a limitantes de tipo económico manifestadas especialmente en falta de recursos (equipos, personal capacitado, servicios para seguimiento y control) y la imposibilidad de desarrollar programas sostenibles. Se necesita considerar alternativas distintas al TUAN para detectar daños auditivos lo más temprano posible en niños. Además, es necesario considerar hacer cambios en políticas de salud dentro del actual sistema para detectar y ayudar a los 3000 bebés que se pueden esperar anualmente con daño auditivo en Colombia

Reconstrucción del mecanismo esfinteriano con la transposición del glúteo mayor luego de resección abdominoperineal / Reconstruction of the sphincteric mechanism by transposition of gluteus major following abdominoperineal resection

La reconstruccion del recto luego de reseccion abdominoperineal se ha intentado desde hace varios años; ya en 1930 aparecen en la literatura medica intentos de reconstruccion. Sin embargo, en la mayoria de los informes se refiere a la reconstruccion con transposicion del musculo gracilis. Presentamos el caso de un paciente en el cual se reconstruyo exitosamente el mecanismo esfinteriano con musculo gluteo mayor. Aparentemente es la primera vez que se realiza este procedimiento, segun se desprende de una revision de la literatura mundial.

Otitis media crónica como problema de salud pública en países en vía de desarrollo / Chronic middle otitis as a problem of public health in developing countries

La otitis media crónica (OMC) es todavía una causa importante de morbilidad y deterioro auditivo tanto para niños como para adultos en todo el mundo. La prevalencia de la OMC varía entre 1 por ciento y 46 por ciento, afectando especialmente a la población pobre y a grupos minoritarios de países en vías de desarrollo y desarrollados. No contamos con datos estadísticos sobre la real prevalencia de la OMC en Colombia, pero la observamos en forma endémica dentro del país. Es necesario implementar actividades preventivas en los niveles primarios de atención en salud, las cuales han demostrado ser costo-efectivas para reducir la morbilidad y mortalidad derivada de la OMC. Estas actividades deben dirigirse hacia los principales factores de riesgo detectados dentro de las comunidades, a través de medidas generales de promoción de la salud y dando el entrenamiento apropiado para el diagnóstico y tratamiento de la OMC al personal de salud que trabaja en los niveles primarios de atención. La Sociedad Colombiana de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y Cuello, debe jugar un papel importante defendiendo y liderando iniciativas tendientes a disminuir la prevalencia de la OMC en Colombia

Obstrucción intestinal en el paciente con cáncer: primera parte / Intestinal obstruction in the cancer patient: part one

Objetivos: describir la incidencia, los factores de riesgo, el pronostico, los hallazgos operatorios, la recurrencia y la supervivencia de los pacientes con obstruccion intestinal (0I) y los antecedentes de neoplasia de cualquier origen. Diseño: estudio longitudinal, descriptivo prospectivo. Lugar: hospital de tercer nivel, centro de referencia para el cancer. Pacientes: 88 pacientes con antecedente de neoplasia, con 127 episodios de 0I documentados por clinica y/o paraclínica, hospitalizados entre el 1§. de marzo de 1997 y el 28 de febrero de 1998 (1 año). Resultados: se evaluaron 88 pacientes, 35 hombres (40 por ciento) y 53 mujeres, con diagnostico de 0I. La edad promedio fue 52 años. La neoplasia asociada más frecuente fue el cancer colorrectal (38 por ciento); luego el de cervix (22 por ciento) y estomago (16 por ciento). Al ingreso los estados avanzados y metastásicos constituian en el 67 por ciento (estados 3 y 4), lo que cursa con un riesgo 6 veces mayor de que el origen de la 0I sea maligna (RR=6,1; IC=1,8 a 20,9). En 67 pacientes (76 por ciento) habia antecedente de cirugia, y en 53 (79 por ciento) esta fue por neoplasia. La escala de actividad mostro un estado avanzado (3 a 4) en el 66 por ciento de los casos, siendo uno de los factores determinantes de la posibilidad de cirugia (p<0,0001). Se practico cirugia en 60 pacientes (68 por ciento) y se encontro que en 80 por ciento la causa era maligna, destacando la presencia de carcinomatosis en el 47 por ciento. Hubo morbilidad posoperatoria en 21 pacientes (35 por ciento) y mortalidad posoperatoria en el 18,3 por ciento (11 pacientes). Durante el seguimiento se detectaron 39 episodios de recurrencia de 0I, lo que muestra un mayor numero de recurrencias por parte de los pacientes con tratamiento medico sobre los operados (Kruskal-Wallis=4,7; p=0,03...

Evaluacion nutricional e inmunologica de pacientes con cancer gastrico antes y despues de la cirugia / Nutritional and inmunological assessement of patients with gastric cancer before and after surgery

El principal objetivo fue evaluar el estado nutrícional e inmunológico del paciente, como un indicador predictivo de la morbilidad y de la mortalidad en pacientes con cáncer gástrico. Se realizó un estudio clínico en perspectiva en el Instituto nacional de Cancerologia en Bogotá, D. C. nuestro grupo de estudio estaba conformado por 40 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma que fue tratado quirúrgicamente. Se tomaron muestras de sangre antes y cinco días después de la cirugía; se hizo la clasificación de las células mononucleares por el método de citometría de flujo permitiendo un análisis bicolor, y se obtuvo la evaluación nutricional mediante la medición de los niveles de albúmina, la pérdida del peso promedio y el índice de riesgo nutricional (IRU). Se localizó la mitad de las malignidades en el tercio medio e inferior del estómago: estado I, 17.55 por ciento; estado II, 10 por ciento; estado III, 55 por ciento, y estado, IV 17.5 por ciento. 5e realizaron 20 gastrectomías subtotales, 11 gastrectomías totales, 7 gastroyeyunostomías y 2 esofagogastrectomías con la resección de los nodos linfáticos DI y D2-D3. Se observó una morbilidad posoperatoria del 22.5 por ciento y una mortalidad del 7.5 por ciento. Se identificó una inmunosupresión celular preoperatoria, con una relación linfocito auxiliar (CD4) y linfocito supresor/ citotóxico (CD8) de 1.38, como valor normal (nV> 1.5), que se incrementó de acuerdo con el estado de la enfermedad. Los pacientes que murieron presentaban una inmunosupreslón celular preoperatoría, significativamente mayor de aquellos que sobrevivieron (P = 0.05). La mortalidad postoperatoria estaba correlacionada significativamente con la hipoalbuminemia (P= 0.008). En quienes murieron, la pérdida de peso fue mayor que en los sobrevivientes (P = 0.06). Los pacientes con desnutrición severa tuvieron mortalidad posoperatoria mayor de acuerdo con el IRN. La inmunosupresión celular severa previa a la cirugía (CD4/CD8 < 1). la hipoalbuminemia, la pérdida de peso y el IRN severo, tuvieron un valor positivo predictivo para la mortalidad en los pacientes con cáncer gástrico

Endometrioma del esfíter anal / Endometrioma of the anal sphincter

Se presentan 3 casos de endometriosis localizadas en cicatrices de episiotomias, con compromiso del esfinter anal externo. Se revisa la etiologia, los hallazgos clinicos, la patologia y el tratamiento efectuado. La reseccion amplia con reconstruccion del esfinter anal fue curativa.

Estudio del consumo de sustancias psicoactivas en la Universidad Nacional de Manizales / Study of psychoactive substance use in the National University in Manizales, Colombia

El objetivo de este trabajo fue identificar el patrón de consumo de sustancias psicoactivas en los estudiantes de la Universidad Nacional, sede Manizales. Del total de 2.963 estudiantes, se tomó una muestra de 550 y respondieron el cuestionario de evaluación 329. Se encontró que 256 (77,8 por ciento) estudiantes habían consumido alguna sustancia psicoactiva. El mayor consumo fue de bebidas alcohólicas, cigarrillo y marihuana. Las bebidas de mayor consumo fueron aguardiente, ron y cerveza. Resultados de las características del consumo de sustancias psicoactivas son discutidos en el artículo

Esfinteroplastia anterior en el tratamiento de la incontinencia fecal. Seguimiento prospectivo de 29 pacientes durante 3 años

Veintinueve pacientes con incontinencia fecal (IF) fueron llevados a Cirugía entre el 1 de junio de 1989 y el 31 de diciembre de 1992; se hizo seguimiento entre 8 y 36 meses. La causa más frecuente de IF en esta serie fue el trauma obstétrico seguido por la cirugía anal y el trauma perineal. A todos los pacientes se les efectuó esfinteroplastia anterior. No se hizo colostomía de protección a ningún pacciente. Se obtuvieron resultados que fueron catalogados como excelentes o buenos en 26 pacientes (89 por ciento) y hubo tres pacientes con resultado insatisfactorio; 2 de ellos quedaron con incontinencia para líquidos y el otro con incontinencia para gases; aunque mejoraron con respecto a su grado de incontinencia en el preoperatorio. Destacamos los buenos resultados obtenidos en pacientes incontinentes que presentaban otras patologías anales concomitantes

Anorrectoplastia sagital posterior: técnica en adultos / Posterior sagital anorectoplasty: technique in adults

Se efectuo el procedimiento de anorrectoplastia sagital posterior (ARSP) en dos pacientes adultos. El primer paciente nació con ano imperforado alto por lo que se le practicó un "pull-through" durante su infancia, permaneciendo totalmente incontinente para las heces. El segundo paciente tuvo un trauma perineal severo 8 años antes de la consulta y habia permanecido con colostomia, sin orificio anal. Ambos pacientes tienen una excelente continencia despues de efectuada la anorrectoplastia sagital posterior. Esta fue descrita inicialmente para la correccion de las diferentes modalidades de ano imperforado, pero puede ser usada en adultos seleccionados para preservar, con buenos resultados, la continencia fecal.

Nuevo enfoque terapeutico del sindrome de tension premenstrual. / New therapeutic approach of premenstrual tension syndrome

Presentamos los resultados de un ensayo terapeutico con bromocriptina en el sindrome de tension premenstrual. Con conclusiones exitosas en lo referente a las distintas manifestaciones, principalmente a los cuadros de retencion hidrosalina y en las distimias. Se deducen sus resultados positivos a traves de su accion de agonista dopaminico y anti-aldosterona