Micosis sistémica en niños

Debido a que las micosis sistémicas son entidades particularmente severas en los niños y que no hay información sobre la magnitud del problema en Colombia, se llevó a cabo un estudio retrospectivo en un período de 10 años (1983-1994) en dos centros de referencia para las enfermedades micóticas del país. Se diagnosticaron 57 casos de micosis sitémicas en este grupo de pacientes, distribuidos así: 39 de histoplasmosis, 14 de criptococosis y cuatro de paracoccidioidomicosis. La edad de los pacientes osciló entre uno y 14 años. La histoplasmosis se presentó en niños menores (promedio 6.1 años), la criptococosis y la paracoccidioidomicosis, en mayores (promedio 8 y 11 años, respectivamente). La evolución de los síntomas antes del diagnóstico inicial fue de 4.3 meses en la histoplasmosis, de 2.3 en la criptococosis y de 12 en la paracoccidioidomicosis. Los síntomas y signos predominantes en la histoplasmosis pulmonar y la paracoccidioidomicosis fueron fiebre (51.5 por ciento), tos (42.2 por ciento), adenopatías (33.3 por ciento), pérdida de peso (30.3 por ciento), anorexia (24.2 por ciento) y hepatoesplenomegalia (18.1 por ciento). En las formas meníngeas de histoplasmosis y de criptococosis predominaron cefalea (62 por ciento), fiebre (41.3 por ciento), papiledema bilateral (34.4 por ciento), anorexia (27.5 por ciento) y astenia (13.8 por ciento). Las radiografías de tórax mostraron infiltrados sólo en 14 casos (25 por ciento). Los métodos que permitieron el diagnóstico etiológico fueron los procedimientos inmunológicos para determinar anticuerpos y antígeno, los cultivos, los exámenes directos y la biopsia. Las primeras fueron indispensables para el pronto diagnóstico de estos pacientes. En la criptococosis se encontraron patologías asociadas tales como leucemia, VIH, lupus, desnutrición e involución del timo. Diez de los pacientes con histoplasmosis y los cuatro con paracoccidioidomicosis estaban desnutridos.

Criptococosis: diagnostico por el laboratorio / Cryptococosis: laboratory diagnosis

Se informan 29 casos de criptococosis diagnosticados en el laboratorio de Micologia del Instituto Nacional de Salud, durante un periodo de 6 anos (1981-1986), lo que corresponde a 4.8 casos por ano. La entidad fue mas frecuente en hombre y en edades comprendidas entre 20 y 40 anos. En 12 pacientes se disponia de historia clinica y en todos ellos se demostro la presencia de una enfermedad o condicion de base. El cryptococcus neoformans fue observado en el examen directo en el 79% de los casos y en el 93% de los cultivos. En 14 apcientes en los cuales se practico la prueba de aglutinacion de latex, ella fue positiva en todos los liquidos cefalorraquideos, asi como en 60% de los sueros y en el 50% de las orinas. La clasificacion por serotipos de 16 aislamientos fue lograda empleando el medio CGB y ella dio como resultado 14 cepas de C. neoformansvar. neoformans y 2 cepas de C. neoformans var, gattii.