Del ARN mensajero a los vectores virales y las proteínas recombinantes: la evolución de las vacunas contra COVID-19 / From messenger RNA to viral vectors and recombinant proteins: the evolution of vaccines against COVID-19

Entre finales de 2019 y mediados de 2022, la pandemia de COVID-19 ha causado más de 600 millones de casos confirmados y al menos 6,5 millones de muertes, constituyendo la emergencia de salud pública más importante de las últimas décadas. En paralelo con el transcurso de la pandemia, ha tenido lugar una carrera sin precedentes por la obtención de vacunas eficaces para el control de la rápida dispersión del virus. Cuatro meses después del anuncio de la emergencia del SARS-CoV-2, agente de la pandemia, ya habían 115 "vacunas candidatas", cinco de ellas en fase de ensayos clínicos [1]. Al mismo tiempo, una gran revolución en la producción de vacunas estaba ocurriendo; nuevas tecnologías de producción de biológicos, más eficaces y más rápidas, llevaron al desarrollo de vacunas útiles en un tiempo increíblemente corto. Antes de la pandemia, el desarrollo de una nueva vacuna típicamente solía tomar entre cinco y diez años, pero en 2020, a menos de un año de haberse declarado la pandemia, ya se habían publicado ensayos clínicos que demostraban la eficacia de varias vacunas producidas mediante tecnologías novedosas [2]. Son numerosas las vacunas contra el SARS-CoV-2 que han sido autorizadas para su uso. A la fecha, más de 12 mil millones de dosis de vacunas han sido administradas en el mundo [3]. Se estima que tres dosis de vacunas pueden evitar hasta en un 94 % el riesgo de uso de ventilación mecánica y muerte [4], así mismo, estudios demuestran que el riesgo de mortalidad por COVID-19 en los no vacunados es 25 veces mayor que en los vacunados

SARS-CoV-2/COVID-19: el virus, la enfermedad y la pandemia / SARS-CoV-2/COVID-19: The virus, the disease and the pandemic

El brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causado por el virus del síndrome respiratorio agudo severo tipo-2 (SARS-CoV-2), fue declarado como una pandemia en marzo de 2020. Las tasas de letalidad se estiman entre 1% y 3%, afectando principalmente a los adultos mayores y a aquellos con comorbilidades, como hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular y cáncer. El periodo de incubación promedio es de 5 días, pero puede ser hasta de 14 días. Muchos pacientes infectados son asintomáticos; sin embargo, debido a que liberan grandes cantidades de virus, son un desafío permanente para contener la propagación de la infección, causando el colapso de los sistemas de salud en las áreas más afectadas. La vigilancia intensa es vital para controlar la mayor propagación del virus, y el aislamiento sigue siendo el medio más efectivo para bloquear la transmisión. Este artículo tiene como objetivo revisar el virus causante de esta nueva pandemia COVID-19 que afecta al mundo, mayor aún que la de influenza A H1N1 en 2009, la cual significó la muerte de cientos de miles de personas en todo el mundo. Se abordan temas como el patógeno, la epidemiología, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento.

The outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID 19), caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), was declared a pandemic in March 2020. Fatality rates are estimated to be between 1% and 3%, affecting primarily the aging population and those with comorbidities, such as hypertension, diabetes, cardiovascular disease and cancer. The average incubation period is 5 days but can be as long as 14 days. The majority of infected patients are asymptomatic; however, they release large amounts of viral particles that contribute to the challenges for containing the spread of the infection, and threatening to overwhelm health systems. Intense surveillance is vital for controlling the further spread of the virus, and isolation remains the most effective means of blocking the spread of the disease. This article aims to review the virus and the disease involved in a new pandemic since the appearance of H1N1 flu in 2009, which killed hundreds of thousands worldwide. Topics such as the pathogen, epidemiology, clinical features, diagnosis and treatment will be covered.

Resistencia a antirretrovirales: bases moleculares e implicaciones farmacológicas / Resistance to antiretrovirals: molecular bases and pharmacological implications

Una de las principales características del virus de la inmunodeficiencia humana es la alta diversidad genética, dada, en parte, por la baja fidelidad de la transcriptasa reversa, lo cual lleva a la generación de variantes virales con mutaciones asociadas a evasión de la respuesta inmune, cambio del tropismo celular o resistencia a medicamentos antirretrovirales. La terapia antirretroviral altamente activa es un esquema farmacológico contra el virus que utiliza dos o más familias de antirretrovirales, que pretende llevar la replicación viral a niveles indetectables, reduciendo entonces la morbimortalidad y aumentando la calidad y expectativa de vida de los individuos infectados. Las mutaciones que confieren resistencia a estos fármacos pueden ser fijadas en el genoma viral y ser transmitidas a nuevos hospederos, aportando así a la circulación de una población viral resistente a estos medicamentos que resulta en falla virológica. En esta revisión se describen los mecanismos más comunes asociados con resistencia a antirretrovirales y las mutaciones reportadas en la literatura.

One of the main characteristics of HIV is its high genetic diversity given in part by the low fidelity of the reverse transcriptase, which leads to the generation of viral variants bearing mutations associated with the evasion of the immune response, changes in the cellular tropism and/or antiretroviral resistance. Highly active antiretroviral therapy (HAART) is a pharmacologic scheme against HIV, which comprises two or more antiretroviral drug families, HAART aims to suppress viral replication which in turn decrease the morbidity and mortality of infected individuals, and increase their life expectancy and improve their quality of life. Mutations that confer resistance to antiretrovirals can be fixed in the viral genome and be transmitted to new hosts contributing to the movement of a viral population resistant to these drugs that results in virologic failure. In this review we describe the most common mechanisms associated with antiretroviral resistance, mutations reported in the literature and bioinformatics tools used for their determination.

Alteraciones nutricionales en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana / Nutritional and Anthropometrical Disorders in HIV and AIDS patients

Objetivo: describir las alteraciones de los parámetros antropométricos en pacientes infectados por VIH y relacionarlas con el estadio de la infección, presencia de síntomas digestivos, complicaciones infeccioinfecciosas, y adecuación en la ingesta de nutrientes. Diseño: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo con exploración de asociaciones entre variables. Población objetivo: se incluyeron todos los adultos infectados por el VIH del programa Intersida que fueron atendidos en consulta nutricional entre diciembre de 1996 y septiembre de 1998. Se estudiaron 115 pacientes, 93 porciento hombres de los cuales el 54 porciento tenían diagnóstico de SIDA. Resultados: de acuerdo con la circunferencia muscular del brazo y el pliegue del tríceps, 71 porciento de los pacientes presentaron franca depleción de la reserva muscular y el 8 porciento de los pacientes depleción de la reserva grasa. El porcentaje de adecuación del peso estuvo disminuido en el 30 porciento de los pacientes y el índice de masa corporal en el 37 porciento. Las alteraciones antropométricas se asociaron (prueba de Chi cuadrado) a la anorexia (p<0.0001), disfagia (p = 0.0036), diarrea (p = 0.047), candidosis oral (p = 0.00036), tuberculosis (p = 0.046, enteritis (p = 0.049) y SIDA (p = 0.00014). la adecuación en la ingesta de proteínas y calorías tuvo una correlación baja con los índices antropométricos (r<0.5). Conclusiones: el hallazgo mßs notable de este estudio es la alta frecuencia de depleción de la reserva muscular que se inicia antes del desarrollo del SIDA y que se acentúa con la progresión de la enfermedad. En esta alteración parece es-tar influyendo la presencia de diarrea, alteraciones metabólicas y en menor medida, la disminución en la ingesta de nutrientes.

Objective. To describe the anthropometrical changes related to food intake, secondary infections and gastrointestinal symptoms in HIVand AIDS patients. Design. Retrospective, descriptive study with control and exploration of variables Subjects. 115 patients with symptomatic infection due to the human immunodeficiency virus (HIV). They were Recruited from Health assistance program. Statistical Analysis. Relationship between continues variables were examined with correlation coefficients and CHI square tests. Results. 79% of the population studied presented protein- malnutrition.Fat free mass was depletedin 37% of the patients. The anthropometric changes were positive correlated with gastrointestinal symptoms. Food intake was not significant correlated with anthropometrical changes. Conclusions. These findings emphasize the importance of the nutritional support for AIDS patients, that have malnutrition which could not be explained only by food intake, because other metabolic disorders are associated with malnutrition and fat-free mass depletion.

Infección por virus herpes simplex y su diagnóstico por el laboratorio / Infection by virus herpes simplex and its diagnosis by the laboratory

Las infecciones por virus herpes simplex son comunes, potencialmente serias, diagnosticables por el laboratorio y tratables con fármacos antivirales. En los últimos años, con la aparición del sida, los tratamientos inmunosupresores y el incremento en las infecciones de transmisión sexual, las enfermedades producidas por estos agentes se han hecho más frecuentes y clínicamente más complejas.Existen múltiples procedimientos de laboratorio aplicables al diagnóstico de estas infecciones, todos ellos con diferentes limitaciones en disponibilidad y aplicabilidad. En este módulo se revisan los principios, propiedades y problemas de cada procedimiento y se dan las recomendaciones para su uso en las situaciones particulares más comunes en la práctica médica.Palabras clave: herpes simplex, herpes genital, patogénesis, epidemiología, clínica, diagnóstico