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Resumen La nutrición enteral por yeyunostomía es una prác tica frecuente en cualquier servicio de cirugía general, esta conlleva bajo riesgo de complicaciones y morbi mortalidad. Presentamos el caso de una paciente con antecedente inmediato de gastrectomía subtotal que inició nutrición por yeyunostomía y complicó con ne crosis intestinal por isquemia no oclusiva en el corto lapso. La finalidad de este trabajo es informar sobre esta complicación, su fisiopatología y factores de riesgo para tenerla en cuenta y poder tomar precozmente una conducta terapéutica adecuada.
Abstract Enteral nutrition through jejunostomy is a common practice in any general surgery service; it carries a low risk of complications and morbidity and mortality. We present the case of a patient with an immediate history of subtotal gastrectomy that began nutrition through jejunostomy and complicated with intestinal necrosis due to non-occlusive ischemia in the short period. The purpose of this work is to report on this complication, its pathophysiology and risk factors to take it into account and be able to take appropriate therapeutic action early.
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RESUMEN Antecedentes: El drenaje percutáneo es una alternativa a la cirugía en el manejo de los abscesos pélvi cos. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad y la eficacia del enfoque transglúteo. Material y métodos: Los drenajes fueron realizados por 3 cirujanos, bajo guía tomográfica. Se utilizó la técnica de Seldinger, con anestesia local; se utilizaron catéteres de 8 y 10 Fr. El drenaje fue exitoso si la colección desapareció y no había recurrido. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue de 49,2 años. El germen más común fue Esche richia coli. En la mitad de los casos, la causa fue posoperatoria. La duración media del drenaje fue de 9,2 días. El drenaje tuvo éxito en todos los casos, sin complicaciones mayores. Conclusión: El drenaje transglúteo guiado por tomografía computarizada (TC) es seguro y bien tolera do para el tratamiento de abscesos pélvicos profundos.
ABSTRACT Background: Percutaneous drainage is an alternative to surgery in the management of pelvic abscesses. The aim of this study is to evaluate the safety and efficacy of the transgluteal approach. Material and methods: Transgluteal percutaneous drainages were performed by 3 surgeons using computed tomography guidance. The Seldinger technique was used with 8 Fr and 10 Fr catheters under local anesthesia. Drainage was considered successful if the abscess regressed and did not recur. Results: Mean age was 49.2 years. Escherichia coli was the most common microorganism identified. In 50% of the cases, the abscesses occurred postoperatively. Mean duration of drainage was 9.2 days. Drainage was successful in all the cases and there were no major complications. Conclusion: Transgluteal computed tomography-guided approach is safe and well-tolerated for the treatment of deep pelvic abscesses.
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Antecedentes: la colecistitis enfisematosa (CE) es una forma de presentación infrecuente de la colecistitis aguda. Material y métodos: presentecedentes patológicos, mientras que los otros eran diabéticos. A todos se les realizó tomografía computarizada (TC). Dos pacientes fueron sometidos a colecistectomía videolaparoscópica (CL) con buena evolución, mientras que en un caso se realizó colecistostomía percutánea (CP). Discusión: la CE se refiere a la presencia de gas en la luz o en la pared de la vesícula biliar. La tasa de morbilidad es del 50%. Los pacientes suelen padecer diabetes, pero puede presentarse en pacientes más jóvenes sin factores de riesgo. La TC es el método de elección para el diagnóstico. El tratamiento definitivo es la CL, aunque la CP es otra opción válida. Conclusión: la CL se considera un enfoque eficaz y seguro para el tratamiento de la CE.
Background: Emphysematous cholecystitis (EC) is a rare presentation of acute cholecystitis. Material and methods: We report three cases of EC in two men and one woman between 55 and 79 years. One of the patients was otherwise healthy while the other two were diabetics. A computed tomography (CT) scan was performed in all the cases. Two patients underwent video-assisted laparoscopic cholecystectomy with favorable outcome and one patient underwent percutaneous cholecystostomy. Discussion: Emphysematous cholecystitis is characterized by the presence of gas in the gallbladder lumen or wall. Mortality rate is 50%. Most patients are diabetics, but EC may present in younger patients without risk factors. Computed tomography scan is the method of choice for the diagnosis. Cholecystectomy is indicated as definite treatment, but percutaneous cholecystostomy may be a valid option. Conclusions: Laparoscopic cholecystectomy and antibiotics are effective and safe to treat.