The Influence of High Physical Demand on the Occurrence of Major Muscle and Ligament Injuries in Professional Soccer Athletes: A Systematic Review / A influência da alta demanda física na ocorrência das principais lesões musculares e ligamentares em atletas profissionais de futebol: Uma revisão sistemática

Abstract Objective The present systematic review aimed to investigate the influence of high physical demand on the increase in muscle and ligament injuries in professional soccer athletes. Methods We analyzed scientific publications to determine the incidences of the main injuries, their causes and mechanisms, and their association with high physical demand. We compared amateur and professional players and assessed the effectiveness of FIFA11+ as a prevention alternative. Searches occurred on Scielo, Pubmed, and Google Scholar databases. The filters were the topic, publication date (last 5 years), and study relevance. The indexing terms were the following: Overuse, Calendar, Injuries, Muscular, Ligament, Athletes, Soccer, Football. We described the main data obtained to compare and analyze the results. This study complied with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement guidelines. Results The query resulted in 24 articles published from 2019 to 2023. The high physical demand increased the risk of injuries. Most injuries occurred in the lower limbs. The most common injuries were strains, sprains, contractures, and ligament ruptures. FIFA11+ presented itself as a viable prevention alternative. Conclusion We concluded that high physical demand increases the most frequent muscle and ligament injuries in professional soccer players, that is, strains, sprains, contractures, and ligament rupture, suggesting the FIFA11+ program as a prevention alternative.

Resumo Objetivo Esta é uma revisão sistemática que objetivou investigar a influência da alta demanda física no aumento de lesões musculares e ligamentares em atletas profissionais de futebol. Métodos Tratou-se de buscar, por meio da análise de publicações em meios científicos, as incidências das principais lesões, abordando suas causas e mecanismos bem como sua relação com a alta demanda física. Comparamos jogadores amadores (categorias de base) com jogadores profissionais e avaliamos a eficácia do FIFA11+ como alternativa de prevenção. As buscas foram realizadas nas plataformas Scielo, Pubmed e Google Scholar. Os filtros foram de acordo com o tema, data de publicação (últimos 5 anos) e relevância para o estudo. Foram utilizados os seguintes termos de indexação: Overuse, Calendar, Injuries, Muscular, Ligament, Athletes, Soccer, Football. Os principais dados obtidos foram descritos, objetivando a comparação e análise dos resultados. Foram aderidas as recomendações da declaração de Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Metanálises (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, PRISMA). Resultados A pesquisa resultou em 24 artigos, publicados entre 2019 e 2023. Quanto à influência da alta demanda física, observou-se o aumento do risco de lesões. Em relação à incidência, constatou-se a prevalência de lesões nos membros inferiores. Quanto aos tipos de lesões, nota-se que as mais comuns são estiramento, entorse, contratura e rompimento ligamentar. Quanto ao FIFA11 + , apresentou-se como alternativa viável de prevenção. Conclusão Concluiu-se que a alta demanda física aumenta a ocorrência das lesões musculares e ligamentares mais frequentes em futebolistas profissionais, que são estiramento, entorse, contratura e rompimento ligamentar, sugerindo-se o programa FIFA11+ como prevenção.

Possibilidades de integração entre a fonoaudiologia e a nutrição com base em produções nacionais / Possibilities of integration between speech therapy and nutrition based on national productions / Posibilidades de integración entre la terapia del lenguaje y la nutrición a partir de las producciones nacionales

Introdução: A atuação interdisciplinar entre a fonoaudiologia e a nutrição colabora para um atendimento mais integral entre os usuários da saúde, fato que demonstra a importância de pesquisar suas correlações. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar se existe integração entre a atuação do fonoaudiólogo e do nutricionista, identificando as publicações existentes, as especialidades contempladas, bem como a atuação dos profissionais nos diferentes ciclos de vida e níveis de atenção à saúde. Metodologia: Foram analisados 3.551 artigos eletrônicos disponíveis eletronicamente dos periódicos CODAS, CEFAC, Distúrbios da Comunicação e Audiology Communication Research, entre os anos de 2013 e 2022, por meio de um Protocolo de Classificação de Artigos. Resultados: Dentre as publicações analisadas, 274 (7,7%) integram a Fonoaudiologia e a Nutrição, especialmente na Especialidade da Motricidade Orofacial (n=124; 26,9%), no Ciclo Vital Infantil (n=132; 43%) e no Nível de Atenção Secundário (n=97; 35,4%). Conclusão: Concluiu-se que existe interface entre as duas profissões, porém, ainda é necessário fortalecer a atuação nos diferentes ciclos de vida. Além disso, incentivar a prática profissional em outros níveis de atenção, especialmente na primária, para prevenção dos distúrbios alimentares e promoção da alimentação saudável entre usuários do sistema de saúde.

Introduction: Interdisciplinary performance between speech therapy and nutrition contributes to a more integral care among health users, a fact that demonstrates the importance of researching their correlations. Objective: The purpose of this study was to verify if there is integration between the performance of the speech therapist and nutritionist, identifying the existing publications, the specialities contemplated, as well the performance of professionals in different life cycles and levels of health care. Methods: 3.551 electronic articles were analyzed, in the electronic journals CODAS, CEFAC, Distúrbios da Comunicação and Audiology Communication Research, between the years 2013 and 2022, through an Article Classification Protocol. Results: Among the analyzed publications, 274 (7,7%) integrate Speech Language and Hearing Sciences and Nutrition, especially in orofacial motricity (n=124; 26,9%), Children's Life Cycle (n=132; 43%), and secondary care level (n=97; 35,4%). Conclusion: it was concluded that there is an interface between the two professions, although it is still necessary to strengthen the performance in the different life cycles. Furthermore, to encourage professional practice at other levels of care, especially in the primary, to prevent nourishment disorders and promote healthy eating among users of the health system

Introducción: El rendimiento interdisciplinario entre la terapia del habla y la nutrición contribuye a una atención más integral entre los usuarios de la salud, un hecho que demuestra la importancia de investigar sus correlaciones. Objetivo: El objetivo de este estudio fue verificar si existe integración entre la terapia del habla y la nutricionista, identificando las publicaciones existentes, las especialidades contempladas, así como la actuación de los profesionales en diferentes ciclos de vida y niveles de atención a la salud. Métodos: Fueron analizados 3.551 artículos electrónicos, en las revistas electrónicas CODAS, CEFAC, Distúrbios da Comunicação y Audiology Communication Research, entre los años 2013 a 2022, a través de un Protocolo de Clasificación de Artículos. Resultados: Entre las publicaciones analizadas, 274 (7,7%) integran terapia del habla y Nutrición, especialmente en motricidad orofacial (n=124; 26,9%), Ciclo de Vida Infantil (n=132; 43%), y secundaria nivel asistencial (n=97; 35,4%). Conclusións: Se concluyó que existe una interfaz entre las dos profesiones, aunque aún es necesario fortalecer el desempeño en los diferentes ciclos de vida. Además, incentivar la práctica profesional en otros niveles de atención, especialmente en el primario, para prevenir trastornos de la alimentación y promover la alimentación saludable entre los usuarios del sistema de salud.

Oficina de formação bioética para a Estratégia Saúde da Família: perspectivas e olhares dos diferentes atores acerca dos cenários, montagem e espetáculo / Bioethics Training Workshop for Family Health Strategy: perspectives of the different players about scenarios, setup and show / Taller de formación en bioética para la estrategia salud de la familia: perspectivas y miradas de los diferentes actores sobre los escenarios, montaje y espectáculo

A formação dos profissionais de saúde segue em discussão há tempos ­ no Brasil e no mundo ­, assim como as mudanças dos paradigmas sanitários e dos modelos de cuidado em saúde. Com a criação do Sistema Único de Saúde e a implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) como reorganizadores da atenção em saúde, brotam, neste cenário, questões e problemas bioéticos não vividos anteriormente no âmbito da prática de saúde hospitalar. Este artigo apresenta os resultados da realização de uma oficina de formação em bioética com a participação de 130 pessoas (128 profissionais da ESF no município de Viçosa, Minas Gerais, e dois convidados), promovida pela integração da universidade com o serviço de saúde local. Os referenciais utilizados incluíram o pluralismo metodológico, o trabalho em pequenos grupos, a aprendizagem significativa e o uso da arte para a construção das competências em bioética. Os resultados verificados foram otimistas quanto à efetividade da ação, tanto na ótica dos profissionais da ESF quanto dos participantes (facilitadores e docentes envolvidos), promovendo-se uma construção coletiva de saberes para a práxis.

The training of health professionals has been a point of discussion for a long time in Brazil and around the world, as well as changes in health paradigms and health care models. With the merger of the National Health System and the implementation of the Family Health Strategy (FHS) as organizer of health care, issues and problems emerged, which were not previously thought about in the context of health and hospital practice, mainly reflections on ethical and bioethical aspects. This paper presents the results of conducting a training workshop on bioethics with the participation of 130 people (128 FHS professionals in Viçosa, Minas Gerais and two guests), sponsored by the university's integration with the local health service, based on the use of methodological pluralism, small group work, learning and meaningful use of art for the construction of expertise in bioethics. Actual outcomes were optimistic about the effectiveness of the action, from the viewpoint of both the FHS professionals and participants (facilitators and professors involved), promoting a collective construction of knowledge for practice.

La formación de los profesionales de la salud es objeto de debate desde hace mucho tiempo - en Brasil y en el mundo -, así como los cambios de paradigmas y modelos de salud para el cuidado de la salud. Con la creación del Sistema Único de Salud (SUS) y de la aplicación de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) como de reorganizadores cuidado de la salud, surgen, en este escenario, los problemas y las cuestiones de bioética que no se vivieron dentro de la práctica de la salud del hospital. Este artículo presenta los resultados de la realización de una capacitación sobre la bioética con la participación de 130 personas (128 profesionales de la ESF en Viçosa, Minas Gerais y dos invitados), promovido por la integración de la universidad con el servicio de salud local. Los puntos de referencia utilizados incluyen el pluralismo metodológico, el trabajo en pequeños grupos, el aprendizaje significativo y el uso del arte para la construcción de capacidades en bioética. Los resultados observados se mostraron optimistas acerca de la efectividad de la acción, tanto desde el punto de vista de los profesionales de la ESF, y los participantes (facilitadores y profesores involucrados), la promoción de una construcción colectiva de conocimiento a la práctica.

The neglected tropical grasslands: first record of campo com murundus and its plant communities in the state of São Paulo, Brazil / Campos tropicais negligenciados: primeiro registro de campo com murundus e suas comunidades vegetais no estado de São Paulo, Brasil

Abstract Tropical grasslands have been systematically neglected worldwide in maps, conservation policies, and ecological studies. After eradicating invasive pine trees from a Cerrado reserve in southeastern Brazil, an unprecedented grassy ecosystem arose in recent satellite images. In the field, we confirmed the first record of wet grasslands with termite mounds - locally named campo com murundus ˗ beyond 21°S in the São Paulo state. Besides reporting this occurrence, we sampled the two plant communities forming this peculiar vegetation type (the mounds and the waterlogged matrix around them) to investigate if they are floristically and functionally distinct. We also explored how these two communities relate to those of the surrounding open vegetation types (savanna, dry and wet grassland). Woody plants were recorded on the mounds but not in the matrix, although the two communities share some ground layer species. Compared to the adjacent vegetation types, the mounds were floristically distinct and functionally more balanced in growth forms, dispersal syndrome, and tolerance to waterlogging. We hope this borderline record of campo com murundus can stimulate the search for other unnoticed remnants out of their known occurrence region, triggering efforts for their conservation and studies to improve comprehension of these iconic ecosystems.

Resumo Os campos naturais tropicais têm sido sistematicamente negligenciados em todo o planeta, seja nos mapas, nas políticas de conservação ou em estudos ecológicos. Após controle da invasão por Pinus em unidade de conservação do Cerrado no sudeste do Brasil, um ecossistema graminoso sem registro regional surgiu nas imagens de satélite recentes. Observação em campo resultou no primeiro registro de campo com murundus em latitude superior a 21°S, no estado de São Paulo. Além de relatar essa ocorrência, amostramos as duas comunidades vegetais que formam esse tipo de vegetação peculiar (ocorrendo sobre os murundus e na matriz alagadiça ao redor deles) para investigar se são florística e funcionalmente distintas. Também exploramos como essas duas comunidades estão relacionadas com os tipos de vegetação aberta circundantes (savana, campo seco e campo úmido). Plantas lenhosas foram registradas nos murundus, mas não na matriz, embora as duas comunidades compartilhem algumas espécies do estrato rasteiro. Em comparação com os outros tipos de vegetação adjacentes, os murundus se mostraram floristicamente distintos e funcionalmente mais equilibrados em relação às formas de crescimento, síndrome de dispersão e tolerância ao encharcamento. Esperamos que esse registro limítrofe de campo com murundus possa estimular a busca por outros remanescentes despercebidos fora da região de ocorrência já conhecida, desencadeando esforços para sua conservação e estudos que possam melhorar a compreensão desses ecossistemas icônicos.

Multisystem inflammatory syndrome (MIS-C): a systematic review and meta-analysis of clinical characteristics, treatment, and outcomes

Abstract Objective: The clinical cases of patients with multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) were analyzed via a systematic review and meta-analysis of the clinical findings, treatments, and possible outcomes of articles retrieved via database searches. Sources: The authors searched the PubMed, Scielo, Web of Science, Science Direct, EMBASA, EBSCO, and Scopus databases for articles containing the keywords "multisystem inflammatory syndrome in children" or "MIS-C" or "PIMS-TS" or "SIMP" and "COVID-19" or "SARS-CoV-2" published between December 1st, 2019 and July 10th, 2021. Patient characteristics, tissue and organ comorbidities, the incidence of symptoms after COVID-19 infection, treatment, and patient evolution in the articles found were evaluated. The data were abstracted following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines and Newcastle-Ottawa Scale (NOS). Findings: In total, 98 articles (2275 patients) were selected for demographics, clinical treatment, and outcomes of patients diagnosed with MIS-C. The average age of children with MIS-C, 56.8% of whom were male, was of nine years. Fever (100%), gastrointestinal (GI) (82%), and abdominal pain (68%) were the decisive symptoms for the diagnosis of MIS-C. Shock and/or hypotension were common in patients with MIS-C. Cardiac symptoms (66%) predominated over respiratory (39%) and neurological (28%) symptoms. MIS-C treatment followed the common guidelines for treating children with septic shock and Kawasaki disease (KD) and proved to be effective. Conclusions: This meta-analysis highlights the main clinical symptoms used for the diagnosis of MIS-C, the differences between MIS-C and KD, and the severity of the inflammatory process and urgency for hospital care.

Roux-in-y gastrojejunal bypass: which anesthetic technique has best results? / Bypass gastrojejunal em y-de-roux: que técnica anestésica apresenta melhores resultados?

ABSTRACT Background: As the number of bariatric operations increases, there is a greater interest in knowledge, experience and skills in the operative and anesthetic management of obese people. Anesthetic recovery is an important point in the therapeutic approach and less adverse effects delaying discharge of these patients are necessary to be kept in mind by the surgical team. Aim: To compare anesthetic-analgesic techniques in the opioid-sparing era through epidural administration of local anesthetic associated with low-dose morphine vs. clonidine and analyze the impact of analgesia on the effectiveness of postoperative recovery by comparing these two techniques. Methods: Randomized, double-blind clinical trial with 66 patients candidates for Roux-en-Y gastrojejunal bypass divided into two groups: morphine group and clonidine group. Multimodal analgesia included epidural anesthesia with 0.375% ropivacaine 20 ml at the eighth thoracic vertebra with the association of morphine (morphine group) at a dose of 15 mcg / kg or clonidine (clonidine group) at a dose of 1 mcg / kg. Results: The groups were homogeneous and statistical significance was found when analyzing the difference in pain between them in the first postoperative period. The pain was higher in the clonidine group, as in this period, analgesic rescue was also better in this group. In the other times, there was no significance in the differences regarding pain and rescue. The return of intestinal motility in the morphine group was earlier in the first postoperative period. Nausea, vomiting and hospital discharge did not show significant differences between groups. Conclusion: Epidural anesthesia with low-dose morphine allowed less pain during the entire hospital stay, with a positive impact on patient recovery.

RESUMO Racional: Com o aumento do número de operações bariátricas torna-se maior o interesse pelo conhecimento, experiência e habilidades no manejo operatório e anestésico de obesos. A recuperação anestésica é ponto importante na abordagem terapêutica e menos efeitos adversos que retardem a alta são necessários estar em mente da equipe cirúrgica. Objetivo: Comparar técnicas anestésico-analgésicas na era poupadora de opioides através da administração epidural de anestésico local associado à morfina em baixa dose vs. à clonidina e analisar o impacto da analgesia na efetividade da recuperação pós-operatória comparando as duas técnicas. Métodos: Ensaio clínico randomizado e duplo-cego com 66 pacientes candidatos ao bypass gastrojejunal em Y-de-Roux divididos em dois grupos: grupo morfina e grupo clonidina. A analgesia multimodal incluiu na anestesia epidural com ropivacaína 0,375% 20 ml na altura da oitava vértebra torácica a associação de morfina (grupo morfina) em dose de 15 mcg/kg ou de clonidina (grupo clonidina) na dose 1 mcg/kg. Resultados: Os grupos se mostraram homogêneos e foi encontrada significância estatística ao analisar a diferença da dor entre eles no primeiro pós operatório. A dor foi superior no grupo clonidina, como também neste período o resgate analgésico foi melhor neste grupo. Nos demais tempos não houve significância nas diferenças quanto à dor e resgate. O retorno da motilidade intestinal no grupo morfina foi mais precoce no primeiro pós-operatório. Náuseas, vômitos e a alta hospitalar não apresentaram diferenças significativas entre os grupos. Conclusão: A anestesia epidural com morfina em baixa dose permitiu menor dor durante todo internamento com impacto positivo em relação a recuperação dos pacientes.

Sigilo, confidencialidade e privacidade: perspectivas pedagógicas na Estratégia Saúde da Família / Secrecy, confidentiality and privacy: educational perspectives in the Family Health Strategy / El secreto, la confidencialidad y la privacidad: perspectivas en el proceso educativo sobre la Estrategia de Salud de la Familia

A investigação dos problemas bioéticos na Estratégia Saúde da Família (ESF) permanece, ainda, como tema negligenciado nas publicações acadêmicas contemporâneas, a despeito das candentes questões que se apresentam nessa esfera da atenção à saúde. Nesse âmbito, elementos atinentes à relação entre usuários e profissionais de saúde ganham relevância. O estudo dessa temática é mote do presente artigo, no qual são apresentados resultados obtidos junto aos profissionais da ESF do município de Viçosa/MG, durante a realização de oficina de formação em bioética e Atenção Primária à Saúde ­ enfatizando as conversações sobre o sigilo, a privacidade e a confidencialidade ­ desenvolvidas ao longo do processo pedagógico. (AU)

The investigation of bioethical issues in the Family Health Strategy (FHS) still remains a neglected theme in contemporary scholarly literature, despite the pressing issues that arise in this sphere of health care. In this context, elements related to the relationship between users and health professionals gain relevance. The study of this theme is the mote of this article, in which results obtained from FHS professionals in the county of Viçosa/MG, while they trained and attended a workshop on bioethics and Primary Health Care, are presented ­ emphasizing conversations regarding secrecy, privacy and confidentiality developed throughout the educational process. (AU)

La investigación de las cuestiones de bioética en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) todavía permanece como tema descuidado en las publicaciones académicas contemporáneas, a pesar de los temas candentes que se plantean en esta esfera de la atención a la salud. En este contexto, sobre la relación entre los usuarios y profesionales de la salud se convierten en elementos más importantes. El estudio de este tema es el tema de este artículo, en el que los resultados obtenidos se presentan junto a los profesionales de la ESF de la ciudad de Viçosa/MG, mientras la realización de la formación en bioética y taller de formación primaria de salud ­ haciendo hincapié en las conversaciones sobre el secreto, la privacidad y confidencialidad ­ desarrollado durante el proceso educativo. (AU)

Hemofilia B grave em lactente ­ um relato de caso / Serious hemophyllia B in infant - a case report

OBJETIVO: Relatar o caso de um lactente de 5 meses com aparecimento espontâneo de equimoses cutâneas, com suspeita inicial de maus tratos e que revelou na evolução o diagnóstico de hemofilia B. RELATO DO CASO: aparecimento espontâneo de duas nodulações circundadas por porções arroxeadas da pele, uma em braço esquerdo e outra em dorso. O coagulograma mostrou um TAP de 13,4, um RNI de 1,26, um KPTT incoagulável e plaquetas de 643.000. Evoluiu com choque hipovolêmico por sangramento em partes moles, necessitando de transfusão de concentrado de hemácias. CONSIDERAÇÕES: As hemofilias são doenças relativamente raras, mas potencialmente graves e de alta morbidade devido suas complicações crônicas. O diagnóstico diferencial com maus tratos deve ser sempre investigado se houver suspeita clínica

OBJECTIVE: To report the case of a 5-month-old infant with spontaneous appearance of cutaneous ecchymosis, with initial suspicion of mistreatment and who revealed the diagnosis of hemophilia B in the evolution. CASE REPORT: spontaneous appearance of two nodulations surrounded by purple portions of the skin, one on the left arm and one on the back. The coagulogram showed a prothrombin time of 13.4, an INR of 1.26, an incoagulable APTT and platelets of 643,000. He evolved with hypovolemic shock due to soft tissue bleeding, requiring transfusion of red blood cell concentrate. CONSIDERATIONS: Hemophilia is a relatively rare disease, but potentially serious and of high morbidity due to its chronic complications. The differential diagnosis with maltreatment should always be investigated if there is clinical suspicion

Further insights into the eco-epidemiology of American cutaneous leishmaniasis in the Belem metropolitan region, Pará State, Brazil

Abstract INTRODUCTION: In the Belém Metropolitan Region (BMR), Pará State, Brazil, American cutaneous leishmaniasis (ACL) is endemic; however, very little is known regarding its causative agents. Therefore, we used our standard diagnostic approach combined with an RNA polymerase II largest subunit (RNAPOIILS)-polymerase chain reaction (PCR) followed by analysis of restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) to identify Leishmania spp. ACL agents in this region. METHODS: Thirty-two Leishmania spp. isolates from patients with ACL in the BMR during 1995-2018 were analyzed. Leishmania spp. DNA samples were amplified using the primers RPOR2/RPOF2, and the 615-bp PCR products were subjected to enzymatic digestion using TspRI and HgaI endonucleases. RESULTS: ACL etiological agents in the BMR comprised Leishmania (Viannia) lindenbergi (43.7%) followed by Leishmania (Viannia) lainsoni (34.4%), Leishmania (Leishmania) amazonensis (12.5%), and Leishmania (Viannia) braziliensis (9.4%). CONCLUSIONS: To our knowledge, the results of the study revealed for the first time that L. (V.) lindenbergi and L. (V.) lainsoni are the main ACL agents in BMR.

Dry eye in systemic lupus erythematosus patients / Olho seco em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico

Abstract Objective: To study the association of dry eye with lupus disease activity and cumulative damage. To verify if epidemiological, treatment and autoantibody profile of SLE (systemic Lupus erythematosus) patients influence the presence of dry eye. Methods: We studied 70 SLE patients for the presence of dry eye by Schirmer test, disease activity by SLEDAI (SLE-Disease activity index) and cumulative damage by SLICC/ACR DI (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index). Patients were also submitted to the OSDI (Ocular Surface Disease Index) questionnaire. Epidemiological and treatment data and autoantibody profile were extracted from the charts. Results: Dry eye by Schirmer test was present in 51.4% of the sample. No association of the presence of dry eye with SLEDAI and SLICC DI were found (p = ns). Subjective symptoms of dry eye measured by OSDI showed a modest correlation with SLEDAI (Spearman rho = 0.32). Treatment profile did not influence in the presence of dry eye that was more common in older patients (p < 0.0001). Anti dsDNA had a negative association with the presence of positive Schirmer test (p = 0.0008). Conclusions: Dry eye detected by Schirmer test in SLE patients has no association with disease activity nor cumulative damage. Anti dsDNA seems to have a protective effect in this context.

Resumo Objetivos: Estudar a associação do olho seco com a atividade do lúpus eritematoso sistêmico (LES) e seus danos cumulativos. Verificar se o perfil epidemiológico, de tratamento e de auto anticorpos de pacientes com LES influencia a presença de olho seco. Métodos: Foram estudados 70 pacientes com LES para a presença de olho seco pelo teste de Schirmer, atividade da doença por SLEDAI (SLE Disease Activity Index) e dano cumulativo por SLICC/ACR DI (Clínicas Colaborativas Internacionais de Lúpus Eritematoso Sistêmico/American College of Rheumatology Damage Index). Os pacientes também foram submetidos ao questionário OSDI (índice de doenças da superfície ocular). Os dados epidemiológicos e de tratamento e o perfil de auto anticorpos foram extraídos dos prontuários. Resultados: Olho seco pelo teste de Schirmer esteve presente em 51,4% da amostra. Nenhuma associação da presença de olho seco com SLEDAI e SLICC/ACR DI foi encontrada (p = ns). Os sintomas subjetivos do olho seco medidos por OSDI mostraram uma correlação modesta com SLEDAI (Rho de Spearman = 0,32) . O perfil do tratamento não influenciou na presença de olho seco que era mais comum em uns pacientes mais idosos (p < 0, 1). Anti dsDNA teve uma associação negativa com a presença de teste positivo de Schirmer (p = 0, 8). Conclusões: Olho seco detectado pelo teste de Schirmer em pacientes com LES não tem associação com atividade da doença nem dano cumulativo. Anti dsDNA parece ter um efeito protetor neste contexto.

The production of care in the routine of Family Health Teams / La producción del cuidado en el cotidiano de los Equipos de Salud de la Familia / A produção do cuidado no cotidiano das Equipes de Saúde da Família

ABSTRACT Objective: To identify the factors interfering in the production of care in the daily work of health professionals from the Primary Health Care. Method: Qualitative research carried out with Family Health Strategy (FHS) teams, in the health units of Rocinha (Rocinha is a favela located in the South Zone of the city of Rio de Janeiro, Brazil). To analyze the data, the thematic network proposed by Attride-Stirling was used. Results: The routine of Teams in the Production of Care was the denomination of the network formed by the following themes: scales of services of the teams; structural problems of Family Health Units; standardization of protocols; challenges for the production of care; and collections of micro and macro management. Final considerations: The production of care by Family Health Teams is challenged when they take care beyond what is imposed in the organizational protocols of the FHS, reflecting the complexity of working and caring in territories with social disparities.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores que interfieren en la producción del cuidado en el cotidiano de trabajo de los profesionales de salud que actúan en la Atención Primaria de Salud. Método: Investigación cualitativa realizada con los equipos de la Estrategia Salud de la Familia (ESF), en las unidades de salud de la Rocinha, estado del Rio de Janeiro. Para el análisis de los datos se utilizó la red temática, propuesta por Attride-Stirling. Resultados: El Cotidiano de los Equipos en la Producción del Cuidado fue la denominación de la red formada por los siguientes temas: escalas de atención de los equipos, problemas estructurales de las unidades de salud de la familia, estandarización de los protocolos, desafíos para la producción del cuidado y cobranzas de la gestión micro y macro. Consideraciones finales: La producción del cuidado por los Equipos de Salud de la Familia es desafiada cuando éstas cuidan más allá de lo que está impuesto en los protocolos organizacionales de la ESF, reflejo de la complejidad para la actuación y para cuidarlo en territorios con disparidades sociales.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores que interferem na produção do cuidado no cotidiano de trabalho dos profissionais de saúde que atuam na Atenção Primária à Saúde. Método: Pesquisa qualitativa realizada com as equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF), nas unidades de saúde da Rocinha/RJ. Para análise dos dados, utilizou-se a rede temática, proposta por Attride-Stirling. Resultados: O cotidiano das Equipes na Produção do Cuidado foi a denominação da rede formada pelos seguintes temas: escalas de atendimento das equipes; problemas estruturais das Unidades de Saúde da Família; padronização dos protocolos; desafios para a produção do cuidado; e cobranças da gestão micro e macro. Considerações finais: A produção do cuidado pelas Equipes de Saúde da Família é desafiada quando essas cuidam para além do que está imposto nos protocolos organizacionais da ESF, reflexo da complexidade para a atuação e para o cuidar em territórios com disparidades sociais.

Perfil Epidemiológico do Trauma Facial em um Hospital Terciário / Epidemiological Study of Facial Trauma in a Terciary Hospital

O trauma facial é prevalente na emergência e pode trazer múltiplas repercussões para o indivíduo. O objetivo desse trabalho é avaliar o perfil epidemiológico de trauma facial em um hospital terciário. Trata-se de um estudo retrospectivo analítico, com dados de 58 prontuários de vítimas de fraturas faciais traumáticas entre janeiro de 2014 a janeiro de 2016, diagnosticadas através de exame físico e exames de imagem. As variáveis analisadas: sexo, idade, etiologia, topografia das fraturas, lesões associadas, período de internamento e estado geral. Homens foram mais acometidos, o mecanismo de trauma mais frequente foi lesão direta e a maioria das fraturas foi individualizada. O número de fraturas faciais múltiplas variou conforme a idade e com o mecanismo etiológico. O período de internamento foi curto. A pesquisa nessa área tem grande importância no sentido de estruturar os serviços de saúde, de modo que atuem reduzindo danos

Facial trauma is prevalent in the emergency room and can have multiple repercussions for the individual. The objective of this study is to evaluate the epidemiological profile of facial trauma in a tertiary hospital. This is a retrospective analytical study, with data from 58 medical records of victims of traumatic facial fractures between January 2014 and January 2016, diagnosed through physical examination and imaging. The variables: sex, age, etiology, fracture topography, associated lesions, period of hospitalization and general condition. The men were more affected, the most frequent trauma mechanism was direct injury and most of the fractures were individualized. The number of multiple facial fractures varied according to age and etiological mechanism. The period of hospitalization was short. Research in this area has great importance in order to prioritize and structure health services so that they act to reduce damages

Rastreamento, diagnóstico e estadiamento do adenocarcinoma de cólon / Screening, diagnosis and staging of the colon adenocarcinoma

Introdução: O Câncer de Cólon (CC) é uma doença extremamente prevalente e letal quando não diagnosticada em tempo hábil para tratamento, o que justifica a necessidade de programas de rastreio na população. Métodos: Foram selecionados dezessete artigos das bases de dados Pubmed, Medline, Lilacs e Embase para compor uma revisão de literatura. Resultados: O objetivo do rastreamento do CC é detectar lesões precursoras (pólipos adenomatosos) ou câncer em estágio inicial, enquanto ainda são passíveis de tratamento. Pode-se utilizar diversos métodos para realizar este rastreamento, sendo a colonoscopia o exame padrão-ouro devido a capacidade de estabelecer diagnóstico histopatológico da doença e fornecer oportunidade de tratamento no mesmo procedimento em casos de lesão precursoras. O estadiamento é clínico e envolve exame físico, radiografia torácica e tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve. Conclusão: O CC é uma das neoplasias mais frequentes em adultos no mundo inteiro e é possivelmente curável se diagnosticado precocemente. O método padrão-ouro para rastreamento e diagnóstico é a colonoscopia, uma vez que ela permite biópsia para análise histopatológica na presença de lesão. O estadiamento deve ser feito para avaliar a extensão local e sistêmica da doença por meio do exame físico e exames complementares.

Introduction: The colorectal cancer (CC) is an extremely common disease that is lethal if not diagnosed in early stages, which justifies the need for screening in the general population. Methods: Seventeen publications from Pubmed, Medline, Embase and Lilacs databases were selected to compose a literature review. Results: The goal of screening for CC is to detect precursor lesions (polyps) or early stage cancer. There is a variety of methods available in order to perform this screening, being colonoscopy the gold standard due to the possibility of establishing both histopathological diagnosis of the disease and offering treatment in case of precursor lesions. The staging is clinical and includes physical examination, chest imaging and abdominal and pelvic CT scans. Conclusion: The CC is one of the most common cancers in adults and possibly treatable if early diagnosed. The gold standard method for screening is colonoscopy, since it allows biopsy for histopathological analysis. The staging needs to be done to assess the local and systemic extent of the disease through physical examination and complementary tests.

Tratamento farmacológico da esclerose múltipla: uma revisão atualizada / Pharmacological treatment of multiple sclerosis: an updated review

Introdução: Esclerose Múltipla (EM) é uma doença imunomediada do Sistema Nervoso Central (SNC) que atinge um grande número de pacientes no mundo. Estão disponíveis diversas medicações com mecanismos, vias de administração e eficácia diferentes que serão abordadas nesta revisão. Métodos: Realizamos uma busca por artigos de revisão dos últimos 5 anos na base de dados PubMed. Resultados: Nove drogas foram descritas com base nos seus mecanismos de ação, via de administração e eficácia. Conclusão: Há uma variedade de possibilidades para tratar pacientes com EM. Devem-se observar os perfis específicos de cada droga, a fim de equilibrar os riscos e benefícios junto com a preferência do paciente pela via de administração.

Introduction: Multiple Sclerosis (MS) is an immune mediated disease of the Central Nervous System (CNS) that affects a large number of patients globally. There is a variety of medications with different mechanisms, administration routes and efficacy that will be reviewed in this paper. Methods: We searched for review articles of the last 5 years at the PubMed database. Results: Nine drugs were described regarding their mechanism of action, administration routes and efficacy. Conclusion: There are several possibilities when treating a patient with MS. Patient's preference for the administration route and the specific profile of each drug should be considered to balance the risks and benefits of the treatment.

Recognition and behavioral assessment of acute pain in cats: literature review / Reconhecimento e avaliação comportamental da dor aguda em gatos: revisão de literatura

Although pain is considered the 4th vital sign and one of the most frequently observed clinical signs in domestic animals' clinical practice, its treatment is still inadequate despite significant improvement in the last few years. Acute post-operative pain has aroused great interest due to its potential risk of developing into chronic pain, and if not treated properly, it might worsen the recovery and the patient's quality of life. Cats are one of the least studied species of domestic animals regarding pain recognition and control. Some of the difficulties lie in pain assessment and perception. The consensus published in February 2016 about behavioral signs of pain in cats considered some signs to be reliable and sensitive for the assessment of pain in this species in many different clinical conditions, however it still states that more studies will be necessary in order to evaluate its clinical validity and applicability, especially considering the various pain intensities. As an attempt to quantify pain intensity in cats, several types of traditional subjective scales and others that facilitate pain assessment by combining the observation of spontaneous behavioral signals of pain and qualitative response to palpation of surgical wound are used as tools. It is necessary to use specific scales for each type of pain and for each specific animal species so to minimize the subjectivity and the partiality of the observers, reducing bias and improving efficacy, thus leading to a better patient care.(AU)

Embora a dor seja considerada o quarto sinal vital e uma das manifestações mais comumente encontradas na prática médica veterinária dos animais domésticos, seu tratamento ainda é inadequado. A dor aguda pós-operatória tem suscitado grande interesse por seu potencial risco de cronificação caso não adequadamente tratada, podendo piorar a recuperação e a qualidade de vida do paciente. O gato é uma das espécies domésticas menos estudadas no que diz respeito ao reconhecimento e controle da dor, e algumas das dificuldades residem na avaliação e na percepção da dor. O consenso sobre os sinais comportamentais da dor nesta espécie publicado em fevereiro de 2016 considerou alguns sinais como confiáveis e sensíveis para a avaliação da dor em gatos, em toda uma gama de diferentes condições clínicas, porém afirma a necessidade da realização de estudos que analisem a sua validade e aplicabilidade clínica, especialmente em relação a diferentes intensidades de dor. Na tentativa de se quantificar a dor são utilizados vários tipos de escalas subjetivas tradicionais e outras que facilitam a avaliação da efetividade da analgesia, a partir da observação de sinais comportamentais espontâneos indicativos de dor, combinada a uma resposta qualitativa à palpação da ferida cirúrgica. Faz-se necessária a utilização de escalas específicas para o tipo de dor (aguda ou crônica) e para a espécie, de modo a minimizar a subjetividade e a parcialidade dos observadores e possibilitando uma melhor assistência ao paciente.(AU)

Estratégia Saúde da Família e bioética: grupos focais sobre trabalho e formação / Family Health Strategy and Bioethics: focus group discussions on work and training / Estrategia Salud de la Familia y bioética: grupos focales sobre trabajo y formación

Resumo A atuação laboral na Estratégia Saúde da Família tem trazido uma série de novos desafios bioéticos para os profissionais de saúde. Demandam-se esforços, tanto em termos de investigação (mapeamento dos problemas enfrentados pela equipe) quanto de formação, tendo em vista a preparação ética para o desenvolvimento das ações de cuidado. O reconhecimento desse contexto foi o mote desta investigação, que procurou identificar, pela técnica de grupos focais, a percepção de trabalhadores no município de Viçosa/MG sobre os conceitos de ética e de bioética, a abordagem de problemas bioéticos no cotidiano das unidades de saúde e o processo de formação para a condução destes. Os resultados apontam para o reconhecimento da centralidade da bioética no trabalho da Estratégia Saúde da Família e a necessidade de criar espaços de formação que priorizem o diálogo e a educação permanente.

The work of the Family Health Strategy has introduced a number of new bioethical challenges for health professionals. Additional effort has been required in terms of research ­ mapping the problems faced by staff ­ and training, focusing on ethical preparation for the creation of care activities. The aim of the present study was to understand this context by identifying, using the focus group technique, the perception of staff from the municipality Viçosa/MG, Brazil, of the concepts of ethics and bioethics, the approach to bioethical problems in the day to day functioning of the health units, and the training process relating to such issues. The results indicate recognition of the centrality of bioethics to the work of the Family Health Strategy and the need to create training areas which prioritize dialogue and lifelong learning.

El trabajo en la Estrategia Salud de la Familia possibilitó una serie de nuevos desafíos (bio)éticos a los profesionales del área de la salud. De hecho, se han exigido esfuerzos tanto en términos de investigación ­mapeo de los problemas que enfrenta el equipo­ como en la formación, considerando la preparación ética para el desarrollo de las acciones de cuidado. El reconocimiento de este contexto fue el lema de esta investigación, la cual trató de identificar, mediante la técnica de grupos focales, la percepción de los trabajadores de la municipalidad de Viçosa, Brasil, sobre los conceptos de ética y bioética, el enfoque bioético de los problemas cotidianos de las unidades de salud y el proceso de capacitación para la conducción de los mismos. Los resultados apuntan al reconocimiento de la centralidad de la (bio)ética para trabajar en la Estrategia Salud de la Familia y la necesidad de crear espacios de educación que le den prioridad al diálogo y al aprendizaje permanente.

Correlação entre atividade física, repouso, riscos cardiovasculares e obesidade em crianças / Correlation between physical activity, rest, cardiovascular risk and obesity in children

Introdução: A vida moderna tem permitido facilidade, mas elevado a incidência de sedentarismo e obesidade em países desenvolvidos e inclusive no Brasil. Estudos têm determinado a relação horas de ociosidade e obesidade infantil, entretanto não em nossa região. Objetivo: investigar a prevalência de obesidade através dos indicadores em crianças de ambos os sexos na cidade de Guaxupé/MG e correlacionar com o tempo de atividade de repouso e física. Material e Métodos: 91voluntários, ambos sexos, idade 9,6±1,4 anos, 38,9±9,7Kg,1,4±01m estudantes do Colégio Dom Inácio/Guaxupé foram avaliados: peso corporal, IMC, %G, relação cintura/altura (RCA)e responderam questionário sobre atividades diárias.Resultados: para meninos e meninas, foram respectivamente:IMC peso ideal (70% e 56%), sobre peso (25% e 35%) e obesidade (5% e 9%); %G ótimo (87% e 46%),moderadamente alto (10% e 24%), alto (3% e 21%) e muito alto (0% e 9%); RCA normal (90% e 85%) e risco (10% e145%). Valores médios±(DP) de atividades de repouso e físicas em horas/semana: TV (18,2±10,5 e 17,8±9,2), internet (12,2±11,8 e 11,8±10,5), estudo (18,5±10,2 e 17,8±12,1) e total (48,9±18,2 e 47,4±18,2). Atividades físicas lazer 20,6±11,9 e18,5±11,4); esportes (1,6±1,5 e 1,5±1,4), Educação física (1,9±0,4 e 1,8±0,4) e total (24,1±12,0 e 21,8±11,6). Conclusão: observamos relação positiva entre sedentarismo com %G e RCA e concluímos que os voluntários neste estudo apresentam uma elevada incidência de tempo dispendido em atividades de repouso, representando um estilo de vida sedentário e contribuindo para o sobrepeso e obesidade.

Introduction: Modern life has brought easiness, but also contributed to a high incidence of physical inactivity and obesity in developed and developing countries, including Brazil. Studies have found a relationship between hours of idleness and childhood obesity, but not in our region. Objective: To investigate the prevalence of obesity among children of both sexes in the city of Guaxupe, MG, Brazil, and correlate indicators with their time of rest and physical activity. Material and Methods: 91 volunteers, of both sexes, aged 9.6±1.4 years,38.9±9.7 Kg, 1.4±01 m, students from Dom Inácio School in Guaxupe were assessed as to the following variables: body weight, BMI, %BF, relationship waist/height (RWH). The subjects also answered a questionnaire about daily activities. Results: The following results were found for males and females, respectively: ideal weight - BMI (70% and 56%), overweight (25% and 35%) and obesity (5% and 9%); ideal %BF (87% and46%), moderately high %BF (10% and 24%), high %BF (3%and 21%) and very high %BF (0% and 9%); standard RWH(90% and 85%) and risk (10% and 145%). The mean ± (SD) values of rest and physical activity in hours/week were: TV(18.2 ± 10.5 and 17.8 ± 9.2), internet (12.2 ± 11.8 and 11.8 ±10.5), study (18.5 ± 10.2 and 17.8 ± 12.1) and total (48.9 ± 18.2and 47.4 ± 18.2); leisure physical activity (20.6 ± 11.9 and 18.5± 11.4), sports (1.6 ± 1.5 and 1.5 ± 1.4), physical education (1.9± 0.4 and 1.8 ± 0.4) and total (24.1 ± 12.0 and 21 8 ± 11.6). Conclusion: we observed a positive relationship between physical inactivity and %BF and RWH. It may be concluded that the volunteers in this study have a high incidence of time spent in resting activities, which indicates a sedentary lifestyle and may contribute to overweight and obesity.

Fractures of the distal clavicle: comparison between two surgical treatment methods / Fraturas da clavícula distal: comparação de dois métodos de tratamento cirúrgico

OBJECTIVE: To compare the clinical and radiographic results from osteosynthesis of fractures of the lateral third of the clavicle, using two methods: T plates or anchors together with Kirschner wires. METHODS: Fifteen patients of mean age 34.3 years (range: 19-57) and mean follow-up 22.7 months (range: 14-32) were evaluated. In nine cases, a T plate was used; and in six cases, coracoclavicular fixation was used with anchors in the coracoid process and Kirschner wires through the acromioclavicular joint. The evaluation included the Constant score, personal satisfaction and radiographic assessment. RESULTS: Both types of treatment achieved consolidation in all cases. Group 1 presented a higher Constant score (83.4) than that of Group 2 (76.4) (p = 0.029). Neither of the techniques presented any severe complications, and mild complications were only observed in Group 2 (80%), mostly consisting of migration of the Kirschner wire and superficial infection. CONCLUSION: Surgical treatment of fractures of the distal clavicle using T plates provided the same consolidation rate as shown by coracoclavicular fixation with anchors in the coracoid process and Kirschner wires through the acromioclavicular joint, and better clinical results. LEVEL OF EVIDENCE: Level III evidence was obtained. Comparative retrospective study and therapeutic study were performed. .

OBJETIVO: Comparar os resultados clínicos e radiográficos da osteossíntese de fraturas do terço lateral da clavícula com dois métodos: placa T ou âncoras associadas aos fios de Kirschner. MÉTODOS: Foram avaliados 15 pacientes com média de idade de 34,3 anos (19-57) e seguimento médio de 22,7 meses (14-32). Em nove casos foi usada a placa T e em seis casos a fixação coracoclavicular com âncoras no processo coracoide e fios de Kirschner através da articulação acromioclavicular (AC). A avaliação incluiu o escore de Constant, satisfação pessoal e avaliação radiográfica. RESULTADOS: Ambas as modalidades de tratamento obtiveram consolidação em todos os casos. O Grupo 1 apresentou escore de Constant mais elevado (83,4) quando comparado com o Grupo 2 (76,4) p = 0,029. Nenhuma das técnicas apresentou complicações graves, embora complicações leves tenham sido observadas apenas no Grupo 2 (80%), a maioria delas a migração do fio de Kirschner e infecção superficial. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico das fraturas da clavícula distal com placa T proporciona a mesma taxa de consolidação da fixação coracoclavicular com âncoras no coracoide e fios de Kirschner através da articulação AC e melhores resultados clínicos. NÍVEL DE EVIDÊNCIA: Nível III, estudo retrospectivo comparativo, estudo terapêutico. .

A bioética e o trabalho na estratégia saúde da família: uma proposta de educação / Bioethics and work in family health strategy: a proposal for education

A Estratégia Saúde da Família (ESF) tem representado, na atualidade, um importante modo de reorientação da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, pautando-se na territorialização e na reorganização das ações de saúde junto às comunidades, a partir do trabalho de distintos profissionais. Nesse âmbito, a relação de proximidade e de continuidade da ESF com a coletividade tem permitido a emergência de problemas bioéticos de díspares ordens, os quais necessitam ser abordados pelos profissionais da ESF com as ferramentas teóricas adequadas. Com base nessas ponderações, o presente artigo apresenta elementos para a construção de um processo de formação bioética para os trabalhadores da ESF, enfatizando (1) o que abordar - os problemas bioéticos na ESF com base na literatura atual: (a) relações entre profissionais e usuários e suas famílias; (b) relações entre os profissionais da própria equipe; (c) relações entre profissionais e o sistema de saúde; (2) o como abordar - pressupostos pedagógicos e métodos de ensino-aprendizagem; (3) o desenho de uma oficina de formação bioética, de acordo com os pressupostos bioéticos e pedagógicos apresentados. Espera-se que as proposições do manuscrito possam ser úteis para o encaminhamento daquele que é, provavelmente, o grande desafio da bioética na APS/ESF: a incorporação dos conceitos éticos à ação do profissional, de modo a embasar as decisões autônomas dos membros da equipe.

The Family Health Strategy (FHS) has represented an important form of reorganization of primary health care (PHC) in Brazil, based on the 'territorialization' and reorganization of health care in communities, drawing on the work of professionals from different fields. In this context, the tight and continued relationship between the FHS and the community has allowed the emergence of various bioethical issues, which need to be addressed by FHS professionals with the appropriate theoretical tools. Based on these considerations, this paper aims to present elements for constructing a bioethics training process for FHS professionals, emphasizing (1) what should be addressed: bioethical issues in the FHS based on existing literature [(a) relations between professionals and users and their families, (b) relations between professionals belonging to the same team, and (c) relations between professionals and the health system], (2) how to address the issues: pedagogical assumptions and teaching and learning methods, and (3) the design of a bioethics training workshop, according to the bioethical and pedagogical assumptions presented. The propositions made in the paper may be useful for mapping the route of what is probably the greatest challenge of bioethics in the FHS/PHC: the incorporation of ethical concepts to the professional's work in order to form a basis for autonomous decisions made by the health team members.

Terrible triad of the elbow: influence of radial head treatment / Tríade terrível do cotovelo: a influência do tratamento da cabeça do rádio

Objective: To test the null hypothesis that patients with the terrible triad of the elbow (dislocation together with fractures of the radial head and coronoid process) who are treated with open reduction and internal fixation of the radial head have final results that are comparable with those of patients treated with arthroplasty or partial resection of the radial head. Methods: Twenty-six patients with the terrible triad of the elbow who were operated by a single surgeon were evaluated on average 23 months after the surgery (range: 16–36 months). There were 17 men and nine women of mean age 41 ± 13.4 years. The fractures of the radial head were treated by means of osteosynthesis (12 patients), arthroplasty (nine) or resection of a small fragment or no treatment (five). Fixation of the coronoid process/anterior capsule was performed in 21 patients. The lateral ligament complex (LLC) was repaired in all the patients, while the medial ligament complex (MLC) was repaired in three patients whose elbows remained unstable after treatment for the radial head and LLC, but without fixation of the coronoid process. Results: The mean final range of flexion and extension was 112°. The mean pronation was 70° and supination, 6°. The mean DASH score (Disabilities of the Arm, Shoulder & Hand) was 12 and mean MEPI (Mayo Elbow Performance Index) was 87. According to the MEPI scores, 21 patients (80%) had good and excellent results. There was no statistically significant difference in the results between the patients who underwent fixation of the radial head and those who underwent arthroplasty or resection of a small fragment. Conclusion: There was no difference between the patients treated with arthroplasty of the radial head and those treated with other techniques. .

Objetivo: Testar a hipótese nula de que os pacientes com a tríade terrível do cotovelo (luxação associada a fraturas da cabeça do rádio e do processo coronoide) tratados com redução aberta e fixação interna da cabeça do rádio têm resultado final comparável aos pacientes tratados com artroplastia ou ressecção parcial da cabeça do rádio. Métodos: Foram avaliados, em média aos 23 meses (16 a 36) após a cirurgia, 26 pacientes com a tríade terrível do cotovelo operados por um único cirurgião. Eram 17 homens e nove mulheres, com média de idade de 41 anos (± 13,4). As fraturas da cabeça do rádio foram tratadas com osteossíntese (12 pacientes), ou artroplastia (nove), ou ressecção de um fragmento pequeno ou nenhum tratamento (cinco). Fixação do processo coronoide/cápsula anterior foi feita em 21 pacientes. O complexo ligamentar lateral (LCL) foi reparado em todos os pacientes, enquanto que o complexo ligamentar medial (LCM) foi reparado em três pacientes cujos cotovelos persistiam instáveis após o tratamento da cabeça do rádio e do LCL, mas sem fixação do processo coronoide. Resultados: O arco final médio de flexão e extensão foi de 112°. A pronação média foi de 70° e a supinação, de 6°. O escore Dash (Disabilities of Arm, Shoulder & Hand) médio foi de 12 e o Mepi (Mayo Elbow Performance Index) médio foi de 87. De acordo com o Mepi, 21 pacientes (80%) tiveram bons e excelentes resultados. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os resultados dos pacientes submetidos a fixação da cabeça do rádio e aqueles submetidos a artroplastia ou ressecção de um fragmento pequeno. Conclusão: Não há diferença ...