AESTHETIC OUTCOME AND ONCOLOGICAL SAFETY OF NIPPLE-SPARING MASTECTOMY / Resultado estético e segurança oncológica da mastectomia poupadora do mamilo

Background: Nipple-sparing mastectomy (NSM) has been performed for breast cancer treatment and for women at high risk. NSM provides better aesthetic outcomes; however, its oncological safety is still controversial. Objective: To evaluate the surgical complications, oncological safety and aesthetic satisfaction of breast cancer patients undergoing NSM with immediate breast reconstruction operated by the same medical team in a Breast Cancer Center in Brazil. Method: From 2004 to 2011, an aesthetic satisfaction questionnaire was administered to women undergoing NSM followed by immediate breast reconstruction 30 or 60 days after surgery. Aesthetic satisfaction, complication rates and oncological safety were analyzed. Results: Thirty-six breast cancer patients who underwent NSMs followed by immediate reconstruction answered the questionnaire. Most of them considered their results good (51%) or great (43%) and all patients will recommend NSM as a therapeutic treatment for other women with breast cancer. Only one patient presented infection and loss of the mammary implant, and recurrence rates were satisfactory (5.5%). Conclusion: Our findings showed low complication rate, oncological safety and good aesthetic outcome related to NSM with immediate reconstruction in patients from a Breast Cancer Center in Brazil. Despite the limitations of our study, we support the use of NSM with immediate reconstruction for a better aesthetic outcome with oncological safety.

Introdução: A Mastectomia Poupadora do Mamilo (MPM)tem sido realizada em tratamentos de câncer de mama e em mulheres em situação de risco. A cirurgia traz melhores resultados estéticos; todavia, a sua segurança oncológica ainda é controversa. Objetivo: Avaliar as complicações cirúrgicas, a segurança oncológica e a satisfação estética de pacientes com câncer de mama submetendose à MPM com reconstrução imediata da mama operadas pela mesma equipe médica em um centro de câncer de mama no Brasil. Método: De 2004 a 2011, um questionário de satisfação estética foi administrado a mulheres submetidas à MPM seguida de reconstrução imediata de mama 30 ou 60 dias após a cirurgia. Foram analisadas a satisfação estética, as taxas de complicações e a segurança oncológica. Resultados: Trinta e seis pacientes com câncer que se submeteram a MPMs seguidas de reconstrução imediata responderam ao questionário. A sua maioria considerou os resultados bons (51%) ou ótimos (43%) e todos os pacientes a recomendarão como tratamento terapêutico a outras mulheres com câncer de mama. Apenas uma paciente apresentou infecção e perda do implante mamário, e as taxas de recorrência foram satisfatórias (5,5%). Conclusão: Nossas descobertas mostraram baixa taxa de complicação, segurança oncológica e bom resultado estético relacionado à MPM com reconstrução imediata em pacientes de um centro de câncer de mama no Brasil. Apesar das limitações do nosso estudo, nós apoiamos o uso da MPM com reconstrução imediata para um melhor resultado estético com segurança oncológica.

Tatuagem associada ao retalho em C-V para reconstrução do complexo areolopapilar em tempo único / Tattooing associated with C-V flap placement in one-stage reconstruction of the nipple-areola complex

Introdução: A reconstrução do complexo areolopapilar (CAP) é etapa fundamental no tratamento do câncer de mama. Tipicamente, é realizada em dois tempos distintos, sendo primeiro a papila reconstruída e somente após sua completa cicatrização que a tatuagem é realizada. Métodos: Estudo retrospectivo realizado no período de 2015 a 2016 no Hospital São Lucas da PUCRS. Foram incluídas 21 pacientes com ausência do CAP unilateral. É descrita a técnica de reconstrução da papila com retalho local em C-V associado à tatuagem para pigmentação do CAP em tempo único. Foram apresentados os dados referentes ao tipo de reconstrução mamária realizada, às complicações e à presença de radioterapia prévia. Resultados: A maioria das pacientes foi reconstruída com implante (48%). Houve três complicações relacionadas à papila (14%), uma necrose parcial e duas deiscências pequenas. Não houve complicação relacionada à tatuagem. Onze pacientes (52%) haviam realizado radioterapia prévia na mama. Conclusão: A tatuagem associada ao retalho em C-V em tempo único é uma técnica simples e com baixo índice de complicações.

Introduction: Reconstruction of the nipple-areola complex (NAC) is a fundamental step in the treatment of breast cancer. It is usually performed in two distinct stages. Tattooing is performed only after reconstruction and complete scarring of the nipple. Methods: This retrospective study was conducted from 2015 to 2016 at the Hospital São Lucas of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul. Twenty-one patients with a single NAC were included. One-stage reconstruction of the nipple using a local C-V flap associated with tattooing for pigmentation of the NAC is described. Data on the type of breast reconstruction performed, associated complications, and presence of previous breast radiotherapy were presented. Results: Most patients (48%) underwent reconstruction with an implant. Three complications (14%) were observed in the nipple, including one case of partial necrosis and two cases of small dehiscence. None of the patients had complications due to tattooing. Eleven patients (52%) underwent breast radiotherapy previously. Conclusion: Tattooing combined with one-stage reconstruction using a C-V flap is a simple technique with a low rate of complication.

Retalho do músculo oblíquo externo para reconstrução de extenso defeito da parede torácica após ressecção de carcinoma de mama recidivado / External oblique muscle flap for reconstruction of large chest wall defect after resection of recurrent breast cancer

A reconstrução de extensos defeitos da parede torácica secundárias à ressecção de tumores avançados é desafiadora ao cirurgião plástico. Relatamos o caso de uma paciente com recidiva locorregional de carcinoma ductal de mama, que resultou em grande perda de substância da parede torácica anterior após sua ressecão. O defeito foi reconstruído com retalho miocutâneo do músculo oblíquo externo (MOE). O retalho miocutâneo do MOE possui diversas vantagens sobre os demais retalhos possíveis para a reconstrução de extensos defeitos da parede torácica, como um menor tempo cirúrgico e uma menor morbidade (AU)

The reconstruction of large defects of the chest wall secondary to resection of advanced tumors is challenging to the plastic surgeon. Here we report the case of a patient with locoregional recurrence of breast ductal carcinoma, which resulted in great loss of substance of the anterior chest wall after its resection. The defect was reconstructed with myocutaneous flap of the external oblique muscle (EOM). The myocutaneous flap of EOM has several advantages over other possible flaps for the reconstruction of extensive defects of the chest wall, such as reduced surgical time and lower morbidity (AU)

Câncer de mama: técnicas de reconstrução mamária com próteses ou expansores / Breast cancer: mammary reconstruction techniques with prosthesis or expanders

Nas pacientes com câncer de mama a reconstrução mamária é fundamental para diminuir os danos estéticos e psicológicos que uma mastectomia podem ocasionar. Neste artigo, os autores discutem a reconstrução mamária utilizando prótese de silicone e/ou expansores de tecidos, suas indicações, contra-indicações, complicações, vantagens e desvantagens da técnica cirúrgica.

The mamary reconstruction is fundamental in patients with breast cancer, to decrease the aesthetic and psychologic damages that a mastectomy can cause. In this article, the authors discuss the breast reconstruction with silicon prostheses or expanders, its indications, contraindications, complications, advantages and disadvantages of the surgical technique.