Impact of oral condition on the quality of life of homeless people / Impacto da condição dentária na qualidade de vida de indivíduos em situação de rua

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the prevalence of oral health impact on quality of life and its association with the dental condition and sociodemographic factors of homeless people. METHODS: The sample was composed of 116 adults, temporarily attended by a public institution in the municipality of Goiânia, state of Goiás. Interviews were carried out including the Oral Impact on Daily Performance instrument and sociodemographic aspects. Clinical examinations were done by a trained examiner considering criteria of the World Health Organization. We evaluated dental caries (DMFT index) and use or need to use some type of prosthesis. For the statistical analysis of data, we used Pearson's Chi-square and Fisher's exact tests and Poisson regression with robust variance. RESULTS: Of the total respondents, 81.9% had at least one daily performance affected by dental problems in the six months prior the survey. The most prevalent dental conditions were: need for lower arch (76.7%) and upper arch prosthesis (69.0%); untreated caries (75.9%); and high DMFT (57.8%). In bivariate analysis, only the need for upper prosthesis variable was associated with the impact (high Oral Impact on Daily Performance). In the regression model, adjusted for time in the institution, age, and sex, this association remained significant (p = 0.015). Individuals without need for upper prosthesis had prevalence of high impact on daily performance 55% lower than those in need of this type of prosthesis (p = 0.018). CONCLUSIONS: The prevalence of oral health impact on quality of life of homeless people was high and higher than that verified in the overall Brazilian population. The impact was associated with the need for upper prosthesis, regardless of sociodemographic characteristics of the individuals.

RESUMO OBJETIVO: Descrever a prevalência do impacto da saúde bucal na qualidade de vida e sua associação com a condição dentária e fatores sociodemográficos de indivíduos em situação de rua. MÉTODOS: A amostra foi composta por 116 indivíduos adultos, atendidos temporariamente por uma instituição pública no município de Goiânia, GO. Foram realizadas entrevistas incluindo o instrumento Impacto Bucal no Desempenho Diário e aspectos sociodemográficos. Exames clínicos foram feitos por uma examinadora calibrada, utilizando critérios da Organização Mundial de Saúde. Foram avaliados cárie dentária (índice CPOD) e uso ou necessidade de uso de algum tipo de prótese. Na análise estatística dos dados, usamos os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher e a regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS: Do total de participantes, 81,9% tiveram pelo menos um desempenho diário afetado por problemas odontológicos nos seis meses anteriores à pesquisa. As condições dentárias mais prevalentes foram: necessidade de prótese na arcada inferior (76,7%) e na superior (69,0%); cárie não tratada (75,9%); e CPOD alto (57,8%). Na análise bivariada, apenas a variável necessidade de prótese superior foi associada ao impacto (Impacto Bucal no Desempenho Diário alto). No modelo de regressão, ajustando-se por tempo na instituição, idade e sexo, essa associação se manteve significativa (p = 0,015). Os indivíduos sem necessidade de prótese superior tiveram prevalência de alto impacto no desempenho diário 55% menor do que aqueles com necessidade desse tipo de prótese (p = 0,018). CONCLUSÕES: A prevalência de impacto da saúde bucal na qualidade de vida dos indivíduos em situação de rua foi alta e superior à verificada na população brasileira em geral. O impacto foi associado à necessidade de prótese superior, independente das características sociodemográficas dos indivíduos.

Determinantes individuais da utilização recente de serviços odontológicos por aAdolescentes e adultos jovens de baixa renda / Individual determinants of recent use of dental services by low-income adolescents and young adults

Objetivo: Avaliar o papel dos determinantes individuais na utilização recente de serviços odontológicos entre adolescentes e adultos jovens de baixa renda, residentes na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família (ESF) em Ponta Grossa/PR, Sul do Brasil. Método: Foi realizado um estudo transversal, exploratório, de base populacional. A amostra incluiu 190 indivíduos, entre 12 e 35 anos de idade, os quais responderam a um questionário sobre condições socioeconômicas, necessidade percebida e acesso a serviços odontológicos. A análise dos dados foi realizada por meio de regressão logística multivariada, segundo referencial teórico baseado no Modelo Comportamental de Andersen, considerando a consulta odontológica recente como variável dependente. Resultados: Uma proporção de 53% dos indivíduos relatou consultas odontológicas recentes, as quais estiveram associadas com maior renda (OR 5,59; IC95% 1,18-26,63), episódios referidos de dor nos meses anteriores (OR 2,67; 95%CI 1,07-6,64), e o fato de possuir um dentista regular (OR 2,60; 95%IC 1,11-6,07). Os resultados indicam a presença de desigualdades no acesso relacionadas com as condições socioeconômicas. A referência a um dentista regular esteve associada com consulta odontológica recente, o que reforça a importância da continuidade interpessoal como facilitadora do acesso aos serviços de saúde. Conclusão: A prevalência de utilização recente de serviços odontológicos entre adolescentes e adultos jovens foi alta. Os determinantes individuais mostraram-se importantes preditores de acesso aos serviços de saúde bucal. O modelo teórico confirmou a presença de desigualdades sociais e psicossociais na utilização de serviços odontológicos entre adolescentes e adultos jovens de baixa renda.

Objective: To evaluate the role of the individual determinants of recent use of dental services by low-income adolescents and young adults living in the area covered by the Family Health Strategy (ESF) in the city of Ponta Grossa, PR, Brazil. Methods: This investigation was a cross-sectional, exploratory, population-based study. The sample included 190 individuals aged 12 to 35 years, who answered a questionnaire on the socioeconomic conditions, perceived necessity and access to dental services. The data were analyzed by multivariate logistic regression, following a theoretical reference based on the Andersen's Behavioral Model, considering the recent dental visit as dependent variable. Results: As much as 53% of the individuals reported recent dental visits, which were associated with higher income (OR 5.59; IC95% 1.18-26.63), pain episodes in the previous months (OR 2.67; 95%IC 1.07-6.64) and dentist for regular consultations (OR 2.60; 95%IC 1.11-6.07). The results indicate inequalities of access related to the socioeconomic conditions. The reference to a regular dentist was associated with recent dental visit, which reinforces the importance of interpersonal continuity as a facilitating the access to health services. Conclusion: There was a high prevalence of recent use of dental services among adolescents and young adults. The individual determinants showed to be important predictors of access to oral health services. The theoretical model confirmed social and psychosocial inequalities in the use of dental services among low-income adolescents and young adults.

Resina de baixa contração: nova alternativa para restaurações diretas em dentes posteriores / Low shrinkage resin: a new alternative to direct restorations with composite resin in posterior teeth

O presente caso clínico demonstra o tratamento restaurador de um pré-molar inferior esquerdo com lesão cariosa profunda. A sequência clínica mostra a utilização da resina de baixa contração (0,7 por cento) associada a uma matriz de silicone. As alterações na formulação da resina, com proposta de minimização da contração de polimerização, permite a execução da restauração com ausência de sensibilidade pós-operatória, proporcionando maior conforto ao paciente. A matriz de silicone reproduziu a superfície oclusal, preservando a anatomia dentária original, mantendo a integridade funcional.

This clinical case demonstrates the restorative treatment of a lower left premolar presenting deep caries lesion. The clinical sequence shows the use of a low shrinkage resin (0.7%) associated with an silicon matrix. Changes in resin formulation aiming at reducing the polymerization shrinkage allows for the implementation of restoration with no postoperative sensitivity, providing greater patient comfort. The silicon matrix reproduced the occlusal surface, preserving the original dental anatomy, maintaining the functional integrity.

Análisis del impacto real de los hábitos alimenticios y nutricionales en el desarrollo de la caries dental / Analysis of the real impact of food and nutrition habits in the development of dental caries

Dental decay is known as a multifactorial disease in which diet assumes an important significance. The consumption of carbohydrates in certain periods of time allows the production of acids by the bacteria present in the biofilm with the consequent mineral lost from the teeth substrate. Actually there are many studies that have considered the effect of some diet components on the oral health. The sucrose is the most cariogenic disaccharide commonly present on the family diet. The aim of this review is to find in the literature the relationship between nutritional aspects, alimentary habits and decay disease. This paper concluded that a negligent alimentary practice contributes with dental decay development. Alimentary habits and sociocultural family conditions are strongly related. That is why positive models must be adopted by the parents and early transferred to their children becoming those healthy habits persistent into their lives

La caries dental es una enfermedad considerada multifactorial en la cual la dieta cumple un papel importante para su desarrollo. El consumo de carbohidratos en diversos períodos durante el día permite la producción de ácidos capaces de causar la pérdida mineral del substrato dental (desmineralización). En la actualidad, diversos estudios consideran el efecto de ciertos componentes de la dieta sobre la salud bucal. La sacarosa, considerada el disacárido más cariogénico presente frecuentemente en la dieta familiar colaboran con el desequilibro de salud bucal. El objetivo de esta revisión fue buscar en la literatura datos que fundamenten la relación de las variables nutrición y dieta con la enfermedad. Se concluyó que la práctica alimenticia negligente, con nutrición y dieta desfavorables, aportan para el desarrollo de la enfermedad. Existe una fuerte relación entre hábitos alimenticios y condiciones socioculturales familiares. Siendo así, modelos positivos deben ser adquiridos y transferidos precozmente de los padres a los hijos, tornando esos hábitos persistentes en la vida de los niños y contribuyendo positivamente para su salud

Intersetorialidade nas ações de promoção de saúde realizadas pelas equipes de saúde bucal de Curitiba (PR) / Intersectoriality in health promotion actions carried out by the oral health team of Curitiba, Paraná State

O objetivo deste estudo foi explorar as ações intersetoriais desenvolvidas pelas equipes de saúde bucal na rede Municipal de Saúde de Curitiba (PR) e analisar a percepção dos gestores locais ligados a estas equipes sobre a intersetorialidade. Utilizou-se um modelo de estudo transversal de metodologia quantitativa e qualitativa, com coleta de dados por meio de um questionário autoaplicável e a técnica do grupo focal. Os resultados mostraram que as maiorias das ações de promoção de saúde realizadas pelas equipes são interdisciplinares e quando há envolvimento de outros setores é na disponibilização de espaços físicos, sem uma perspectiva de ação conjunta e integrada. A percepção dos gestores reitera no conceito as práticas das equipes. Observou-se que a Estratégia da Saúde da Família é facilitadora de ações intersetoriais e que, apesar das dificuldades, a intersetorialidade é uma forma de trabalho desafiadora, mas possível de tornar-se realidade.

This study sought to explore the intersectoral actions developed by the oral health teams of Curitiba, Paraná State, and to analyze the local managers' perception about intersectoral approach. A cross-sectional study with quantitative and qualitative methodology was used, with data collection by a self-response questionnaire and focal group technique. The results showed that most health promotion actions carried out by the teams are interdisciplinary and when other sectors are involved it is in turning physical spaces available, without jointed and integrated perspectives. The managers' perception reinforces in the concept the teams' practices. It was observed that the Family Health Strategy facilitate intersectoral actions and the intersectorality is a challenging way of work, but possible to become reality.

Determinantes individuais da utilização de serviços odontológicos por adultos e idosos de baixa renda / Individual determinants of dental care utilization among low-income adult and elderly individuals

A utilização de serviços odontológicos resulta da interação de determinantes biológicos com fatores socioculturais, familiares e comunitários, bem como de características dos sistemas de saúde. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores individuais associados à utilização de serviços odontológicos por parte de adultos e idosos de baixa renda residentes na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família, em Ponta Grossa, PR. A amostra constou de 246 indivíduos, com 35 anos de idade ou mais, que responderam a um questionário sobre condições socioeconômicas, necessidade percebida e acesso a serviços odontológicos. A análise dos dados foi realizada por meio de regressão logística, segundo referencial teórico baseado no Modelo Comportamental de Andersen, considerando a consulta odontológica não recente como variável dependente. Verificou-se elevada prevalência de problemas bucais auto-referidos e de perdas dentárias. Cerca de 40 por cento dos adultos e 67 por cento dos idosos não iam ao dentista há mais de três anos. Indivíduos que não residiam em domicílios próprios, realizavam higiene bucal com menor frequência e utilizavam próteses totais apresentaram maiores chances de haver utilizado os serviços odontológicos há mais tempo. O fato de possuir um dentista regular foi identificado como fator de proteção na análise. Concluindo, os determinantes individuais mostraram-se importantes indicadores de acesso aos serviços de saúde bucal. O modelo teórico confirmou a presença de desigualdades sociais e psicossociais na utilização de serviços odontológicos entre os adultos e idosos de baixa renda.

The utilization of dental care services results from the interaction of biological determinants with sociocultural, family and community variables, as well as from some characteristics of health systems. The objective of this study was to assess the individual factors associated with the use of dental care services among low-income adult and elderly individuals living in the catchment area of the Family Health Strategy, in Ponta Grossa, PR. The sample included 246 individuals, aged 35 years or over, who answered a questionnaire on socioeconomic conditions, perceived needs, and access to dental care services. Data analysis was performed according to a conceptual framework based on Andersen's Behavioral Model. Non-recent use of dental care services was considered as the dependent variable in the logistic regression analysis models. There were high prevalences of self-reported oral health diseases and teeth loss. About 40 percent of the adults and 67 percent of the elderly had not made any dental visit in the past 3 years. Individuals without ownership of the family home, with inadequate oral hygiene habits and who wore complete dentures had higher odds of having gone to the dentist longer ago. The fact of having a regular source of dental care was identified as a protective factor in the analysis. The conceptual framework confirmed the presence of social and psychosocial inequalities in the use of dental services among low-income adult and elderly individuals.

Avaliação de produtos naturais e sintéticos no controle da aderência de Enterococcus faecalis em pinos estéticos / Evaluation of natural and synthetic products at the control of enterococcus faecalis adherence on aesthetic fiber posts

A aderência de Enterococcus faecalis e a ação desinfetante de compostos naturais e sintéticos foram verifcadas em 25 pinos de fibra de vidro. Os pinos foram submersos em 5 mL de suspensão de E. faecalis padronizada em 10 células/mL, incubados a 37ºC/1h e lavados em solução fisiológica e divididos em 5 grupos (n=5); sendo que o grupo controle (GI) não recebeu tratamento, e os outros grupos foram tratados com gluconato de clorexidrina 0,12% (GII); extrato etanólico de melaleuca 12% (GIII), álcool 70% (GIV) e extrato etanólico de própolis 12% (GV) por 5 minutos. Após lavagem e homogeneização dos pinos em 10 mL de solução fisiológica esterelizada por 30 segundos, alíquotas de 0,1 mL foram semeadas, em duplicata, em ágar Brain Heart Infusion e incubadas a 37ºC/24h. As médias e o desvio padrão obtidos do logaritmo 10 das unidades formadoras de colônia/mL (UFC/mL) de E. faecalis foram GI (5.16±0.11); GII (3.06±1.13); GIII (4.58±1.70); GIV (3.20±1.70); GV (1.85±1.99). O teste Kruskal-Wallis-Dunn demonstrou diferença estatisticamente significante (p<0.05) entre o grupo I e os grupos II, IV e V. A malaleuca (GIII) não apresentou ação desinfetante significante, porém os demais produtos tiveram ação desinfetante no controle da aderência bacteriana por apresentarem resultados semelhantes.

Enterococcus faecalis's ability to adhere and antibacterial effect of natural and synthetic compounds were studied in 25 glass fiber posts. The posts were submerged in 5 mL suspension of E. faecalis standardized in 10 cells/mL and incubated at 37ºC/1h. After wash in saline solution, they were divided into 5 groups (n = 5); while the control group (GI) received no treatment, the other groups were treated with chlorhexidine gluconate 0.12% (GII); ethanolic extract of melaleuca 12% (GIII), alcohol 70% (GIV) and ethanolic extract of propolis 12% (GV) for 5 minutes each. The posts were washed in saline solution for 30 seconds, aliquots of 0.1mL were plated in duplicate, on agar BHI and incubated at 37ºC/24h. Then, it was determined the number of CFU/mL E. faecalis recovered from each post. The average and standard deviation obtained from the logarithm of CFU/mL were GI (5.16±0.11); GII (3.06±1.13); GIII (4.58±1.70); GIV (3.20±1.70); GV (1.85±1.99). The Kruskal-Wallis-Dunn test showed statistically significant difference (p<0.05) between group I and groups II, IV and V. Melaleuca (GIII) presented no significant antibacterial action, but the others products may be used successfully to control bacterial adherence in fiber posts.

Conhecimento e práticas em saúde bucal entre usuários de serviços odontológicos / Knowledge and oral health practices among dental service users

Objetivo: Avaliar o conhecimento e práticas em saúde bucal dos pacientes que procuram atendimento no Curso de Odontologia da Universidade Estadual de Ponta Grossa/PR, Brasil.Método: A amostra do tipo não-probabilística compreendeu 200 pacientes que foram atendidos no período entre março e junho de 2006. As informações foram coletadas por meio de um questionário semi-estruturado, contendo perguntas relativas à capacidade de enumerar alguns problemas bucais; conhecimento sobre a etiologia e prevenção da cárie dentária; utilização de flúor; além da auto-percepção das condições de saúde bucal e cuidados com os dentes. Os dados foram analisados com o uso do software SPSS 15.0 e os resultados descritos por freqüências absolutas e relativas. Para identificar diferenças significativas entre os grupos de pacientes utilizou-se o teste do Qui-quadrado. Resultados: A população foi composta predominantemente por adultos, mulheres, com baixa escolaridade. A maioria dos indivíduos revelou conhecimento sobre as principais patologias bucais, especialmente a cárie dentária (60%), a qual, para 75% dos entrevistados, pode ser evitada através do auto-cuidado. No entanto, aproximadamente 13% não revelou conhecimentos sobre cárie ou flúor, sendo que 37% não acredita que os dentes possam permanecer na cavidade bucal por toda a vida. Apenas 7,5% dos entrevistados associaram cárie com dieta alimentar. Verificou-se que uma percepção de pior saúde bucal está associada significativamente com o relato de presença de cárie (p = 0,003).Conclusão: A maior parte da população possui conhecimentos sobre as condições bucais, e os meios para sua prevenção e controle. No entanto, indivíduos com menor escolaridade parecem não estar sendo alcançados pelas informações disponíveis, havendo a necessidade de programas de educação em saúde voltados para este grupo populacional.