The "Phase Down" of Dental Amalgam Restorations - What are the Criteria for Replacement and Indication?

ABSTRACT Objective: To guide professionals about the criteria for replacing amalgam restorations and inform them about the new guidelines regarding the use/indication of this (amalgam) material after the Minamata Convention - COP-4. Material and Methods: The articles were selected from the databases (PubMed, Scielo, Bireme), and relevant articles on the subject between the years 2003-2021 were selected. Recently, social media have been flooded with dental treatments that aim to perform restorations only with composite resins or other types of esthetic material and completely replace all dental amalgam restorations, irrespective of their time in place, size, and functionality. Results: Although improperly, it has been noted that this information reaches patients, and they are led to believe in the inaccurate data that is passed on, such as, for example, (that amalgam leads to) permanent contamination by mercury, causing systemic problems and the loss of the tooth. Conclusion: The "phase down" of amalgam in research and teaching has previously been observed in several countries worldwide; however, its use is still necessary given particular circumstances, which, theoretically, make it a material with exact indication.

CHRONIC SUPPURATIVE OSTEOMYELITIS DUE TO DISLOCATION OF THE SILICONE PROSTHESIS IN THE CHIN: CASE REPORT

Introduction: Osteomyelitis is one of the inflammatory processes that spread in medullary spaces or cortical surfaces, being one of the adverse effects in cases of foreign bodies. Treatment of osteomyelitis includes antibiotic therapy, drainage and surgical interventions. Objective: The objective of this present study is to present a case report of chronic suppurative osteomyelitis, caused by the displacement of a silicone prosthesis in the chin region. Materials and methods: Case report, with information obtained through interviews with the patient, review of medical records, complementary diagnostic imaging exam and literature review. Results: Based on the information collected with the pacient, review of medical records, complementary diagnostic imaging exam and literature review, it was possible to diagnose the presence of chronic suppurative osteomyelitis in the chin region due to displacement of the silicone prosthesis. Conclusion: Aesthetic procedures are increasingly common, but without planning, proper management, correct choice of materials used and good adaptation of the prostheses in the sites, they can cause serious injuries, such as osteomyelitis, bring risks and affect the individuals quality of life. Osteomyelitis treatment is usually specific to each case and depends on a correct and early diagnosis and can be performed clinically and through imaging exams, mainly cone beam computed tomography because it has more accurate images. Treatments can range from antibiotics to resection of the affected bone. (AU)

Lower Incisor Root Resorption after Orthodontic Alignment and Leveling / Reabsorção da Raiz Após o Alinhamento e Nivelamento Dentário

The objective of this study was to evaluate the external apical root resorption in the lower incisors after orthodontic alignment and leveling using digital periapical radiographs. The sample consisted of periapical radiographs of 90 lower central incisors from 45 patients, 19 men and 26 women aged 12-36 years (mean 22.7 years). All the 90 lower central incisors were performed periapical radiographs in two phases: 1 - initial before orthodontic treatment and 2 - after alignment and dental leveling phase. The initial periapical radiographs were digitized through a transparency scanner. All patients were treated by the same orthodontist, the inclusion criteria were: never having been treated orthodontically; absence of exodontia, agenesis, malformation or defect in teeth, supernumerary teeth, endodontic treatment and impacted incisors. The time interval between the initial and post-leveling radiographs was from 6 to 12 months, with an average time of 9 months. It was observed that 47.8% of the incisors evaluated presented external apical root resorption, being most grade 1 (irregular contour up to 1 mm reabsorption). There was a positive association of external root resorption with the triangular root shape. There was no association between the severity of root resorption and the type of malocclusion. An association was observed between age and resorption severity, that is, patients who have already reached bone maturation were more likely to develop apical external root resorption. Female patients were more likely, but when men developed external root resorption, it tended to be a more severe degree. Female adult patients, with a triangular root shape, anatomical apical pipette shape, regardless of malocclusion type are more likely to develop apical external root resorption in orthodontic treatment. (AU)

Esse estudo teve como objetivo avaliar a reabsorção radicular apical externa nos incisivos inferiores após alinhamento e nivelamento ortodôntico com radiografias periapicais digitais. A amostra consistiu de 90 radiografias periapicais de incisivos centrais inferiores de 45 pacientes, sendo 19 homens e 26 mulheres com idade entre 12 e 36 anos (média de 22,7 anos). As radiografias periapicais foram realizadas em dois momentos: 1 - inicial antes do tratamento ortodôntico e 2 - após fase de alinhamento e nivelamento dentário. Todas as radiografias foram digitalizadas através de um scanner de transparência. Todos os pacientes foram tratados pelo mesmo ortodontista e preenchiam os seguintes critérios de inclusão: não ter sido tratado ortodonticamente anteriormente; ausência de exodontia, agenesia, malformação ou defeito nos dentes, dentes supranumerários, tratamento endodôntico e incisivos impactados. O intervalo de tempo entre as radiografias inicial e pós-nivelamento foi de 6 a 12 meses, com tempo médio de 9 meses. Observou-se que 47,8% dos incisivos avaliados apresentaram reabsorção radicular apical externa, sendo a maioria de grau 1 (contorno irregular até reabsorção de 1 mm). Houve associação positiva da reabsorção radicular externa com a forma da raiz triangular. Não houve associação entre a gravidade da reabsorção radicular e o tipo de má oclusão. Observou-se associação entre idade e gravidade da reabsorção, ou seja, pacientes que já atingiram a maturação óssea apresentaram maior chance de desenvolver reabsorção radicular externa apical. Pacientes do sexo feminino foram mais frequentes, mas quando os homens desenvolveram reabsorção radicular externa, tenderam a ser mais graves. Um paciente adulto, do sexo feminino, com formato de raiz triangular, região apical na forma anatômica de pipeta, independentemente do tipo de má oclusão, tem maior probabilidade de desenvolver reabsorção radicular externa no tratamento ortodôntico. (AU)

Are computed tomography 3D measurements of the upper airways in mouth-breathing children in agreement with the ENT clinical diagnosis of obstruction? / Medidas obtidas por tomografia computadorizada em 3D das vias aéreas superiores em crianças com respiração bucal estão de acordo com o diagnóstico clínico-otorrinolaringológico de obstrução?

Abstract Introduction: Imaging studies have hystorically been used to support the clinical otorhinolaryngological evaluation of the upper respiratory tract for the diagnosis of obstructive causes of oral breathing. Objective: The objective of this study was to compare 3D volumetric measurements of nasal cavity, nasopharynx and oropharynx of obstructed mouth-breathing children with measurements of non-obstructed mouth-breathing children. Methods: This retrospective study included 25 mouth-breathing children aged 5-9 years evaluated by otorhinolaryngological clinical examination, flexible nasoendoscopy and full-head multi-slice computed tomography. Tomographic volumetric measurements and dichotomic otorhinolaryngological diagnosis (obstructed vs. non-obstructed) in three anatomical regions (the nasal cavity, nasopharynx and oropharynx) were compared and correlated. An independent sample t-test was used to assess the association between the 3D measurements of the upper airways and the otorhinolaryngological diagnosis of obstruction in the three anatomical regions. Inter- and intra-observer intraclass correlation coefficients were used to evaluate the reliability of the 3D measurements. Results: The intra-class correlation coefficients ranged from 0.97 to 0.99. An association was found between turbinate hypertrophy and nasal cavity volume reduction (p < 0.05) and between adenoid hyperplasia and nasopharynx volume reduction (p < 0.001). No association was found between palatine tonsil hyperplasia and oropharynx volume reduction. Conclusions: (1) The nasal cavity volume was reduced when hypertrophic turbinates were diagnosed; (2) the nasopharynx was reduced when adenoid hyperplasia was diagnosed; and (3) the oropharynx volume of mouth-breathing children with tonsil hyperplasia was similar to that of non-obstructed mouth-breathing children. The adoption of the actual anatomy of the various compartments of the upper airway is an improvement to the evaluation method.

Resumo Introdução: O exame clínico otorrinolaringológico da via aérea superior tem sido historicamente feito com a ajuda de imagens radiográficas para diagnosticar causas obstrutivas da respiração bucal. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar as medidas volumétricas em 3D da cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe entre crianças com respiração bucal e obstrução respiratória e crianças respiradoras bucais sem obstrução respiratória. Método: Estudo retrospectivo que inclui 25 crianças respiradoras bucais de 5 a 9 anos. As crianças foram avaliadas por exame clínico otorrinolaringológico, nasofibroscopia flexível e tomografia computadorizada multi-slice. Medidas volumétricas obtidas tomograficamente de três regiões anatômicas (cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe) foram correlacionadas e comparadas com diagnóstico dicotômico otorrinolaringológico (obstruído vs. não obstruído). Um teste t de amostra independente foi usado para avaliar a associação entre as medidas em 3D das vias aéreas superiores e o diagnóstico otorrinolaringológico de obstrução nas três regiões anatômicas. Os coeficientes de correlação intraclasse inter e intraobservador foram usados para avaliar a confiabilidade das medidas em 3D. Resultados: O coeficiente de correlação intraclasse variou de 0,97 a 0,99. Uma associação foi encontrada entre a hipertrofia de conchas e a redução do volume da cavidade nasal (p < 0,05) e entre a hiperplasia de tonsila faríngea e a redução do volume da nasofaringe (p < 0,001). Não foi encontrada associação entre a hiperplasia da tonsila palatina e a redução do volume da orofaringe. Conclusões: 1) O volume da cavidade nasal estava reduzido nas crianças com diagnóstico de hipertrofia de conchas; 2) O volume da nasofaringe estava reduzido nas crianças com diagnóstico de hiperplasia de tonsila faríngea; e 3) O volume da orofaringe de crianças com respiração bucal e hiperplasia de tonsila palatina foi semelhante ao de crianças respiradoras bucais sem aumento da tonsila palatina. A adoção da mensuração anatômica dos vários compartimentos da via aérea superior complementa o método de avaliação.

Temporomandibular joint alterations: two clinical case-reports of bifid condyle and temporomandibular joint ankylosis / Alterações na articulação temporomandibular: relato de dois casos clínicos - côndilo bífido e anquilose da articulação temporomandibular

ABSTRACT The etiology of alterations of the temporomandibular joint, such as ankylosis and bifid condyle, comprises several causes including trauma. However, otological infections cannot be overlooked as a probable cause of alterations of the temporomandibular joint, because the proximity between the external auditory canal and the temporomandibular joint facilitates the spread of infection in the region. This article presents a case-report of a patient with bifid condyle of the temporomandibular joint, in which the patient had no history of facial trauma, but had suffered recurrent otitis infections during her childhood. In parallel, a second case-report is described of temporomandibular joint ankylosis in a 12-year-old patient with a history of facial trauma during her childhood. The purpose of this study was to highlight and emphasize the importance of early diagnosis of temporomandibular joint disorders to avoid the development of facial asymmetries, restore function, esthetics, and the psychological state of the patient.

RESUMO As alterações da articulação temporomandibular, como anquilose e bifurcação condilar, resultam de diversas etiologias, sendo o trauma o principal fator. Contudo, não se deve descartar as infecções otológicas como provável causa, pois a proximidade entre o canal auditivo externo e a articulação temporomandibular facilita a disseminação de infecção na região. O presente trabalho tem como objetivo apresentar um caso de côndilo bífido sem histórico de trauma, porém com otites recorrentes durante a infância, e um caso de anquilose da articulação temporomandibular em uma criança de 12 anos de idade que teve histórico de trauma. Assim, ressalta-se a importância do conhecimento dos profissionais da área para um diagnóstico precoce, a fim de se evitar o desenvolvimento de assimetrias faciais, restabelecendo função, estética e o estado psicológico do paciente.

Myelography and residual contrast in panoramic radiography: case report / Presença de contraste residual de mielografia em radiografia panorãmica: relato de caso

ABSTRACT Myodil or pantopaque is an oil-based contrast solution often used up to 1980 for myelography, cisternography, and ventilography. Oilbased contrasts have a very slow clearance time in the cerebrospinal fluids and may encapsulate for decades and remain in the central nervous system and the interior of the spine. The knowledge of the existence of this rare condition coming from other radiographictests of the past, described in this clinical case, is essential when atypical radiographic images are found.

RESUMO O myodil ou o Pantopaque é uma solução de contraste a base de óleo usada frequentemente até 1980 para mielografia, cisternografia e ventilografia. Os contrastes à base de óleo têm um tempo de liberação muito lento nos fluidos cefalorraquidianos e podem encapsular por décadas e permanecer no sistema nervoso central e no interior da coluna vertebral. O conhecimento da existência dessa condição rara proveniente de outros exames radiográficos do passado, descritos neste caso clínico, é essencial quando são encontradas imagens radiográficas atípicas, principalmente em radiografia panorâmicas.

Microwave and autoclave usage in human teeth sterilization / Uso de micro-ondas e autoclave na esterilização de dentes humanos

ABSTRACT Objective: evaluate the sterilization of human teeth irradiated by microwaves. Methods: Sixty human third molars are divided into three groups (n = 20): G1 without sterilization (negative control); G2 - autoclaving for 20 minutes 1Kgf/cm2 at 120 ° C (positive control); G3 - sterilization in a microwave vessel containing 200ml of distilled water in a microwave irradiated at 650W for 3 minutes. Results: No culture media of G2 and G3 presented contamination after autoclaving and microwave sterilization. Conclusion: Autoclave sterilization and microwave sterilization were effective decontamination methods under the experimental conditions tested.

RESUMO Objetivos: avaliar a esterilização de dentes humanos através do uso da autoclave e da irradiação por micro-ondas. Métodos: Quarenta incisivos centrais superiores humanos foram distribuídos em três grupos: G1- sem esterilização (controle negativo); G2 - esterilização em autoclave, durante 20 minutos, 1Kgf/cm2, a 120ºC (controle positivo); G3 - esterilização com micro--ondas em recipiente contendo 100ml de água destilada, irradiado a 900W em microondas durante 3 minutos. Resultados: Nenhum meio de cultura do G2 e G3 apresentou contaminação após esterilização em autoclave e microondas respectivamente. Conclusão: A esterilização em autoclave e a esterilização em micro-ondas foram métodos eficazes de descontaminação nas condições experimentais testadas.

Terceiro molar impactado invertido: série de casos retrospectivos e relato de dois casos / Inverted impacted third molars: retrospective case series and two case reports

Dente impactado é todo aquele que sofre falha no seu processo eruptivo, ficando sob tecido duro e/ou mole. Dentro da classificação de tais dentes existem os terceiros molares invertidos, poucos descritos na literatura. O objetivo deste artigo é apresentar dois casos de terceiros molares maxilares impactados invertidos, diagnosticados através de exames de rotina odontológica e analisar relatos na literatura sobre terceiros molares invertidos. Foram selecionados artigos anexados à base de dados Pubmed, através de busca pelo termo "Inverted Third Molar", não havendo restrição quanto ao ano de publicação e idioma. Terceiros molares invertidos apresentam rara prevalência, sendo este relato um complemento à literatura previamente publicada(AU)

Impacted tooth is anyone who suffers failure in eruptive process, getting under hard and/or soft tissue. According to this classification there are the third inverted molars, few described in the literature. The aim of this article is to present two cases of inverted impacted maxillary third molars, diagnosed through routine dental examinations and to analyze reports in the literature about inverted third molars. We selected articles attached to the Pubmed database, searching for the term "Inverted Third Molar", there being no restriction regarding the year of publication and language. Inverted third molars present a rare prevalence, being this report a complement to previously published literature(AU)

Ewing's Sarcoma: imaging findings of a patient with primary tumor in the femur and mandibular metastasis / Sarcoma de Ewing: achados imaginológicos de um paciente com tumor primário no femur e metástase mandibular

ABSTRACT Ewing's Sarcoma, a common primary bone malignancy that usually occurs in childhood and young adults, has a predilection for males and occurs mostly in the diaphysis of long bones and pelvis. This tumor rarely affects the head and neck. Histologically, this neoplasm is a small round cell tumor and there is evidence of a neuroectodermal origin. Radiographic findings of ES show an osteolytic lesion, that is not a pathognomonic feature for this neoplasm. The association of conventional imaging methods such radiography, Computed Tomograph (CT), magnetic resonance imaging (MRI), combined with scintigraphy or Positron Emission Tomography/ Computed tomography PET /CT), is essential for a correct diagnosis and treatment. Therefore, the aim of this report was to present image findings of a patient who presented with ES in the femur, and a metastasis in the mandible after eighteen months, and discuss the importance of imaging methods for a correct diagnosis, treatment and consequently, prognosis.

RESUMO O Sarcoma de Ewing é uma malignidade óssea primária comum que usualmente afeta crianças e adultos jovens. O Sarcoma de Ewing tem predileção por homens e acomete na maioria das vezes a diáfise dos ossos longos e a pelve. Raramente esse tumor afeta a região de cabeça e pescoço. Histologicamente essa neoplasia é composta por células redondas e há evidências de uma origem neuroectodérmica. Os Achados radiográficos do SE mostram uma lesão osteolítica que não é característica patognomonica. A associação dos métodos convencionais, como radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética combinadas com cintilografia ou tomografia por emissão de positron são essenciais para o correto diagnóstico e tratamento. Desta forma,o objetivo desse trabalho é apresentar os achados imaginológicos de um paciente que apresentou Sarcoma de Ewing primário no femur e uma metástase mandibular após dezoito meses e discutir a importância dos métodos de imagem adequados para um correto diagnóstico, tratamento e consequentemente o prognóstico.

Enamel pearl diagnosed by cone beam computed tomography: A clinical case report

Little research has been performed on tomographic observations of the dental development anomaly known as enamel pearl. This article presents a clinical case report in which enamel pearl was detected through cone beam computed tomography (CBCT). In this study, a patient was referred to undergo a CBCT of the left maxillary molar region, due to the patient's pain symptoms in this region. The CBCT showed the existence of an enamel pearl in tooth 27. A precise diagnosis made it possible for the patient to begin the preventive treatment against periodontal disease in tooth 27.

Mandibular coronoid process hyperplasia: a case report / Hiperplasia do processo coronóide da mandíbula: relato de caso

ABSTRACT Coronoid Process Hyperplasia is a rare condition characterized by the increase in size of a histologically normal bone. It can be confused with Temporomandibular Joint Dysfunction, due to the presence of major signs/symptoms, including the limitation of mouth opening, pain, and facial asymmetry. Although several theories have been proposed, the etiology remains unknown. The recommended treatment is mandibular coronoidectomy. In the present study, the importance of computed tomography to reach the proper diagnosis and the surgical treatment plan is demonstrated.

RESUMO A hiperplasia do processo coronóide é uma condição rara caracterizada pelo aumento de tamanho de um osso histologicamente normal. É comumente confundida com a Disfunção da Articulação Temporomandibular por apresentar como principais sinais/ sintomas a limitação da abertura bucal, dor e assimetria facial. Sua etiologia ainda é desconhecida e várias teorias têm sido propostas. O tratamento de escolha é a coronoidectomia mandibular. Nesse trabalho a proposta é demonstrar a importância da tomografia computadorizada para o diagnóstico e para o plano de tratamento cirúrgico.

Utilização de tomografia computadorizada de feixe cônico para identificação de fissuras palatinas: relato de caso clínico

Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente do sexo feminino, de 14 anos de idade, submetida a alguns exames radiográficos e tomográficos para iniciar um tratamento cirúrgico-reabilitador associado à fissura palatina. Relato de caso: em todos os exames realizados, foi possível identificar tal anomalia, mas, por meio da tomografia computadorizada cone beam e suas reconstruções tridimensionais, foi possível observar toda extensão e profundidade das fendas, contribuindo para realização de um planejamento cirúrgico seguro e previsível. Considerações finais: a tomografia computadorizada de feixe cônico (cone beam) favorece o diagnóstico por imagem em diversas especialidades odontológicas. Porém, devemos saber exatamente quais são as suas indicações e vantagens frente aos exames radiográficos convencionais. Os pacientes com fissuras palatinas necessitam de intervenção cirúrgica de acordo com o tipo e o grau de sua fenda palatina para reabilitação estética e funcional.

The Manzi projection: an imaging method used in dentistry for differential diagnosis of atheroma / Projeção de Manzi: um método odontológico para diagnóstico diferencial de ateroma

ABSTRACT Atherosclerosis is a pathology of great importance worldwide, because of its direct relationship with cerebrovascular events, resulting in high morbidity and mortality rates. The possibility of atheromas being identified by means of panoramic radiography is consolidated in literature; however, limitations have been reported. Thus, the aim of the present clinical case was to demonstrate the possibility of using Manzi's Projection, which is a technique that enables visualization of the carotid artery trajectory without superimpositions of other anatomic structures, capable of promoting differential diagnosis of calcified atheromas in the carotid artery during dental exams.

RESUMO A aterosclerose representa uma patologia de grande importância mundial devido à relação direta com as doenças cerebrovaculares, resultando em altos índices de morbimortalidade. A possibilidade de identificação destas placas ateromatosas através da radiografia panorâmica está consolidada na literatura, sendo também relatadas suas limitações. Com intutito de possibilitar um diagnóstico diferencial de ateromas na prática odontológica, a Projeção de Manzi consiste numa técnica ântero-posterior que possibilita uma visualização sem sobreposições do trajeto carotídeo. O presente estudo tem por objetivo relatar um caso clínico demonstrando as possibilidades diagnósticas dos exames odontológicos na detecção de ateromas calcificados na artéria carótida.

Effect of 1% sodium alendronate in the non-surgical treatment of periodontal intraosseous defects: a 6-month clinical trial

Abstract Background and objectives Few studies have evaluated the effect of the topical application of sodium alendronate (ALN) on the treatment of intrabuccal bone defects, especially those caused by periodontitis. This 6-month randomized placebo controlled clinical trial aimed at evaluating the effect of non-surgical periodontal treatment associated with the use of 1% ALN, through clinical evaluations and cone-beam computed tomography (CBCT). Material and Methods Twenty individuals with chronic periodontitis underwent periodontal examination at the baseline as well as 3 and 6 months after periodontal treatment, registering clinical attachment level (CAL), periodontal probing depth (PPD), and bleeding on probing (BOP) as the clinical outcomes. After manual scaling and root planing, 40 bilateral sites with interproximal vertical bone defects were randomly treated with either 1% ALN gel or a placebo. Bone defects were evaluated through CBCT at the baseline and 6 months post-treatment. The clinical and CBCT parameters were compared using the Wilcoxon and Friedman tests (p<0.05). Results Although ALN produced a greater CAL gain when compared to the placebo at 6 months post-treatment (p=0.021), both treatments produced similar effects on the PPD, BOP, and bone height. Significant differences in bone fill were observed only in patients of the ALN group (4.5 to 3.8 mm; p=0.003) at 6 months post-treatment. Conclusions Topical application of 1% ALN might be a beneficial adjuvant to non-surgical periodontal therapy.

The importance of radiological documentation in civil lawsuits involving dentists: case report / A importância da documentação radiológica em processos civis envolvendo cirurgiões-dentistas: relato de caso

ABSTRACT This article aims to show the importance of thorough radiological documentation in dental care in lawsuits in which there is deemed a need for forensic evidence in civil liability cases involving a dentist and a patient. This study seeks to demonstrate the relationship between the drafting of the recommended documentation and the proper development of the treatment. The implications of one's non-compliance with ethical and legal duties are illustrated here through a case report of a settlement involving an orthodontist.

RESUMO O artigo tem como objetivo demonstrar a importância de uma documentação radiológica cuidadosa no atendimento odontológico em casos que exista a necessidade de prova pericial em processo de responsabilidade civil envolvendo cirurgião-dentista e paciente. Visa demonstrar a relação entre a confecção da documentação indicada e o bom desenvolvimento do tratamento. Através de relato de caso de acordão envolvendo ortodontista visa-se demonstrar as implicações do não cumprimento do dever ético e legal.

Uso da radiografia transcraniana para detectar alterações morfológicas no côndilo mandibular / Use of transcranial radiograph to detect morphological changes in mandibular condyles

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia das radiografias transcranianas (TRANS) convencionais na identificação das alterações morfológicas nos côndilos mandibulares. Métodos: a amostra consistiu em 36 côndilos mandibulares, obtidos a partir de 18 crânios secos humanos, aleatoriamente selecionados, sem identificação de idade, gênero ou etnia. Três especialistas em radiologia oral examinaram as TRANS para identificar possíveis alterações nos côndilos. Um quarto examinador realizou o exame macroscópico, que foi considerado o padrão ouro do estudo. As imagens das TRANS e os exames macroscópico foram classificados como (1) côndilos com alteração ou (0) côndilos sem alteração. A análise estatística foi realizada através do teste X 2 e da curva ROC (receiver operator characteristic). O teste Kappa intra e interexaminadores foi realizado para os examinadores 1 a 3. Resultados: o teste X2 mostrou uma associação estatisticamente significativa entre as alterações no côndilo vistas nas imagens TRANS e a presença de alterações macroscópicas (p ( 0,05). A área sob a curva ROC foi de 0,83, com 96% de sensibilidade e 70% de especificidade. O valor Kappa para a concordância intraobservador foi de 0,78, enquanto que a concordância interexaminador foi de 0,71. Conclusão: o uso de radiografias transcranianas apresentou-se como método eficaz para a detecção de alterações morfológicas no côndilo mandibular.

ABSTRACT Purpose: to evaluate the accuracy of conventional transcranial radiographs (TRANS) to identify morphological changes in mandibular condyles. Methods: the sample consisted of 36 mandibular condyles, obtained from 18, randomly selected, dried human skulls, without the identification of age, gender, or ethnicity. Three experts in dental radiology examined the TRANS to identify possible changes in the condyles. The fourth examiner performed the macroscopic examination, which was considered the gold standard of the study. The condyles in both TRANS images and macroscopic examinations were classified as mandibular condyles with change (1) or no change (0). Statistical analyses were performed using the X 2 and the receiver operating characteristic (ROC) curve. Kappa intra- and interobserver tests were performed for examiners 1 to 3. Results: the X2 test showed a statistically significant association between changes in the condyle in the TRANS images and the presence of macroscopic changes in the condyle (p ( 0.05). The area under the curve was 0.83, with 96% sensitivity and 70% specificity. The weighted kappa value for intraobserver agreement was 0.78, while the interobserver agreement was 0.71. Conclusion: the use of TRANS proved to be an effective method to detect morphological changes in the mandibular condyle.

Hipoplasia condilar de provável origem otológica / Hipoplasia condylar of probable otologic origin

RESUMO: A articulação temporomandibular é uma das mais complexas do corpo humano sendo o processo condilar responsável pela expressão do crescimento mandibular. A hipoplasia condilar é caracterizada por uma formação defeituosa do processo condilar. A otite média aguda é um processo inflamatório, desencadeada a partir de infecções das fossas nasais, cavidades paranasais e rinofaringe, propagadas por meio da tuba auditiva. No caso apresentado, a paciente apresentava assimetria facial desde o primeiro ano de vida, além de recorrentes casos de otite justamente nos estágios iniciais do fechamento da sutura temporotimpânica e do forame de Huschke o que facilitaria a disseminação dessa infecção otológica o que comprometeria o desenvolvimento do côndilo resultando na hipoplasia identificada, somente do lado direito. Assim, os profissionais que atuam na região da articulação temporomandibular e ouvido devem ter o conhecimento da existência e das implicações clínicas do forame de Huschke para um diagnóstico precoce e evitar o desenvolvimento das assimetrias faciais nos casos em que esta apresenta associação com sinais clínicos de infecção das áreas afetadas, restabelecendo função, estética e o estado psicológico do paciente.

ABSTRACT: The temporomandibular joint is one of the most complex of the human body and the condylar process is responsible for the expression of mandibular growth. The condylar hypoplasia is characterized by a defective formation of the condylar process. The acute otitis media is an inflammatory process, triggered from infections of the nasal cavity, paranasal sinuses and, nasopharynx, propagated through the Eustachian tube. In the presented case, the patient had facial asymmetry since the first year of life, and recurring cases of otitis just in the early stages of closing the temporal tympanic suture and in the foramen of Huschke, which would facilitate the dissemination of this ear infection which would undermine the development of condyle resulting in hypoplasia identified, only in the right side. Thus, professionals who work in temporomandibular joint and ear regions must have knowledge of the existence and clinical implications of the foramen of Huschke for early diagnosis and prevent the development of facial asymmetry where this association presents with clinical signs of infection of the affected areas, restoring function, aesthetic and, psychological state of the patient.

Enamel loss and superficial aspect during bonding and debonding of metallic brackets / Perda de esmalte e aspecto superficial durante colagem e descolagem de bráquetes metálicos

To evaluate the cumulative enamel loss during bonding and debonding procedures of orthodontic metallic brackets and to analyze the enamel superficial roughness. Forty-seven maxillary first premolars were obtained for quantitative and qualitative analysis. For quantitative analysis, forty premolars were weighed at each stage of treatment and the equivalent thickness of enamel loss was measured. The amount of tooth mass loss in each stage was divided by the density value to obtain the corresponding enamel volume lost. Subsequently, these volumes were divided by a circular area with a diameter of 7 mm, thus obtaining the equivalent thickness of enamel loss. They were assessed under the following conditions: as sound enamel, after acid conditioning, following the removal of residual resin composite, after final polishing with high or low-speed, and with or without water refrigeration. A rugosimeter was used to obtain a graphic registration of the enamel superficial roughness before and after acid conditioning. The data were analyzed with the Quantikov software and the Shapiro Wilk's and Wilcoxon statistical tests were used to evaluate enamel superficial roughness. The one-way ANOVA followed by Bonferroni Post-Hoc tests were used to analyze the amount of enamel loss. For qualitative analysis, scanning electron microscopy (SEM) of the enamel surfaces was performed on seven premolars, one in each step. Acid conditioning significantly increased enamel surface roughness (p<0.01). Based on the dental mass weighed after each stage of evaluation, enamel loss was statistically significant in all stages (p<0.01). However, when the 4 different final polishing methods were compared, no statistically significant differences were registered regarding loss of mineralized structure (p=0.72). The SEM analysis revealed that the tungsten-carbide bur with water refrigeration and lowspeed rubber points caused less damage to the enamel. The greatest amount of enamel loss was due to acid conditioning. The losses relative to abrasion with composite removal or after the 4 polishing protocols were similar. Finally, none of the enamel surfaces was restored to their original aspects after bonding and debonding metallic brackets.

Determinar a perda de esmalte durante os procedimentos de colagem e descolagem de bráquetes ortodônticos e analisar a rugosidade superficial do esmalte. Quarenta e sete primeiros pré-molares superiores foram obtidos para análise quantitativa e qualitativa. Para a análise quantitativa, quarenta pré-molares foram pesados em cada uma das etapas do tratamento e a espessura equivalente do esmalte foi medida. A perda de massa em cada fase foi dividida pelo valor de densidade do esmalte para obter o volume correspondente. Em seguida, o volume foi dividido pela área circular de 7 mm de diâmetro, obtendo-se assim a espessura equivalente da perda de esmalte. Os dentes foram avaliados nas seguintes condições: esmalte íntegro, após condicionamento ácido, depois da remoção da resina remanescente e após o polimento final em alta e baixa rotação, com e sem refrigeração. Ainda foi utilizado um rugosímetro para obtenção dos registros gráficos de perfis da rugosidade superficial do esmalte antes e após o condicionamento ácido. Os dados foram analisados utilizando-se o software Quantikov, para determinação e comparação dos comprimentos dos registros obtidos antes e após o condicionamento ácido, o teste Shapiro Wilk e o Wilcoxon para rugosidade superificial do esmalte e, por fim, o ANOVA um fator seguido pelo Bonferroni Post-Hoc para perda de esmalte. Para a análise qualitativa, foi empregada a microscopia eletrônica de varredura nas superfícies de esmalte de sete pré-molares, um dente para cada etapa. O condicionamento ácido promoveu o aumento do comprimento do perfil de superfície do esmalte, ou seja, o aumento da rugosidade (p<0,01). Na avaliação da massa dos elementos dentários, percebeu-se que a perda de esmalte foi estatisticamente significante em todas as etapas do experimento (p<0,01). Entretanto, ao comparar os diferentes métodos de polimentos, verificou-se que não há diferença estatisticamente significante na perda de estrutura mineralizada (p=0,72). Na análise da microscopia eletrônica de varredura, a remoção da resina com broca carbide de tungstênio multilaminada com refrigeração e o polimento em baixa rotação sob refrigeração apresentaram menos dano ao esmalte. A maior perda de esmalte foi devida ao condicionamento ácido. As perdas referentes ao desgaste com a broca e o polimento são semelhantes e os 4 protocolos de polimento testados resultaram em diminuições similares na espessura do esmalte. Nenhuma das superfícies de esmalte foi restaurada ao seu aspecto original após a colagem e descolagem de bráquetes metálicos.

Ossifying fibroma: report on a clinical case, with the imaging and histopathological diagnosis made and treatment administered / Fibroma ossificante: relato de caso clínico, diagnóstico imaginológico e histopatológico e tratamento feito

The aim was to report on a case of ossifying fibroma, consisting of a benign fibro-osseous lesion characterized by slow growth and proliferation of fibrous cellular tissue, bone, cement or a combination. A 29-year-old male patient was attended at a hospital, after he had suffered a car accident. During the clinical examination, increased volume in the region of the right side of the mandible was observed, and a fracture in the middle third of the face was suspected. The tomographic examination showed an image suggestive of fracturing of the left-side zygomatic complex, without displacement, and with a well-delimited radiopaque image of the mandible. The patient was sent to a hospital where panoramic radiography, posteroanterior radiography of the face and teleradiography were performed in order to better document the case. An incisional biopsy was performed. Histopathological examination showed the presence of a benign bone lesion suggestive of ossifying fibroma. Surgery was performed in order to completely remove the lesion, with fixation using a reconstruction plate. A new anatomopathological examination confirmed the diagnosis.

Relatar um caso de fibroma ossificante, uma lesão fibro-óssea benigna caracterizada por crescimento lento e proliferação de tecido celular fibroso, osso, cemento ou uma combinação. Paciente do sexo masculino, 29 anos, foi atendido em um serviço de emergência, após sofrer um acidente automobilístico. Durante o exame clínico observou-se um aumento de volume na região mandibular direita e suspeita de fratura no terço médio da face. O exame tomográfico demonstrou imagem sugestiva de fratura do complexo zigomático esquerdo, sem deslocamento, e imagem radiopaca bem delimitada na mandíbula. O paciente foi levado para o hospital, onde foram feitos uma radiografia panorâmica, PA de face e telerradiografia para melhor documentação do caso. Foi feita uma biópsia incisional. O exame histopatológico teve como resultado lesão óssea benigna, sugestiva de fibroma ossificante. Fez-se uma cirurgia para remoção completa da lesão e fixação com uma placa de reconstrução. O novo exame anatomopatológico confirmou o diagnóstico.

Avaliação dos níveis de pressão sonora emitidos pelo aparelho de ressonância magnética / Study about the consequences of different sound pressure levels emitted by magnetic resonance imaging equipment

RESUMO Objetivo: mensurar o nível de pressão sonora emitido pelo aparelho de ressonância magnética em funcionamento e verificar as sensações auditivas descritas pelos indivíduos submetidos a este exame após a realização do mesmo. Métodos: foi realizada a mensuração do ruído produzido, durante a aquisição das imagens, por meio de um medidor de nível de pressão sonora (decibelímetro) e a aplicação de um questionário com a finalidade de verificar as sensações auditivas apresentadas por estes indivíduos após a realização do exame. Tal procedimento foi aplicado a 60 indivíduos submetidos ao exame de ressonância magnética do crânio. Resultados: o nível de pressão sonora média apresentada durante a realização do exame foi inferior ao nível de intensidade considerado como risco para lesões auditivas. No entanto, sensações como zumbido, ansiedade, plenitude auricular e alívio após o término do exame foram citados pelos indivíduos após a execução do mesmo. Conclusão: é pertinente o uso de protetores auriculares como medida preventiva para o controle do nível de ruído que atinge a cóclea do indivíduo, minimizando desta forma os efeitos físicos e psicossociais decorrentes da exposição ao ruído.

ABSTRACT Purpose: to measure the sound pressure level emitted by the magnetic resonance imaging in operation and check the auditory sensations described by individuals submitted to this examination after it has been carried out. Methods: the measurement of the deep noise was conducted during image formation in this examination, by means of sound pressure level meter (decibel meter) and the application of a questionnaire for the purpose of checking the hearing sensations presented by those individuals after the exam has been carried out. This procedure was applied to sixty individuals submitted to a magnetic resonance imaging of the skull. Results: it was found that the average of sound pressure level presented while the examination was carried out was lower than the level of intensity considered being a risk for auditory damages. However sensations like tinnitus, anxiety, auricular plenitude and relief after the end of the examination were mentioned by the individuals after it had been carried out. Conclusion: the use of hearing protectors is relevant as a preventive measure for controlling the level of noise that affects the individual's cochlea, thus minimizing the physical and psycho-social effects resulting from noise exposure.