Indicadores de qualidade utilizados nos serviços de enfermagem de hospitais de ensino / Quality indicators used in the nursing services of teaching hospitals / Indicadores de calidad utilizados en servicios de enfermería de hospitales de enseñanza

Estudo descritivo de abordagem quantitativa cujo objetivo foi identificar a utilização de indicadores de qualidade da assistência de enfermagem em hospitais de ensino. A população foi composta por nove enfermeiros gestores de enfermagem de nove hospitais de ensino. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário eletrônico referente à caracterização dos enfermeiros e a utilização dos indicadores de qualidade nas instituições do estudo. Identificou-se que a maioria dos indicadores adotados pelo serviço são os indicadores gerais da instituição (taxas de infecção hospitalar, ocupação, mortalidade, etc.). Não se observou uma padronização dos indicadores adotados pelos hospitais, e estes também não realizavam a comparação dos seus resultados com os de outras instituições. A utilização de indicadores de qualidade já é prática nas instituições de saúde, porém ainda é necessário implementar estratégias de análise desses indicadores para que sejam passíveis de comparabilidade e reflitam os diferentes contextos da assistência à saúde.

Descriptive study of quantitative approach aimed at identifying the use of nursing care quality indicators in teaching hospitals. The population consisted of nine nursing care managers from nine teaching hospitals. Data collection was done through an electronic questionnaire on the characterization of the nurses and the use of quality indicators in these study institutions. It was identified that most of the indicators adopted by the service are the institution's general indicators (hospital infection rates, occupancy, mortality, etc.). A standardization of the indicators adopted by hospitals was not observed and they also did not perform a comparison of its results with other institutions. The use of quality indicators is already a practice in health institutions, but it is still necessary to implement strategies for analyzing these indicators so that they can be compared and reflect the different contexts of health care.

Estudio descriptivo de abordaje cuantitativo, objetivando identificar la utilización de indicadores de calidad de atención de enfermería en hospitales de enseñanza. Población compuesta por nueve enfermeros jefes de enfermería de nueve hospitales de enseñanza. Datos recolectados mediante cuestionario informático, referido a la caracterización de los enfermeros y la utilización de indicadores de calidad en las instituciones estudiadas. Se identificó que la mayoría de los indicadores adoptados por el servicio son los generales de la institución (tasas de infección hospitalaria, ocupación, mortalidad, etc.). No se observó estandarización de los indicadores adoptados por los hospitales. Estos tampoco efectuaban comparación de sus resultados con los de otras instituciones. La utilización de indicadores de calidad ya es práctica habitual en las instituciones de salud; no obstante, aún es necesario implementar estrategias de análisis de tales indicadores para que sean pasibles de comparación y reflejen los diferentes contextos de la atención de salud.

Ergologia como referencial teórico: possibilidades para assistência e pesquisa em enfermagem / The ergology as theoretical reference: possibilities of nursing care and research

A ergologia é a perspectiva científica e filosófica que estuda o trabalho humano buscando contemplar a atividade humanaem todas as suas dimensões, fundamentada no projeto de melhor conhecer o trabalho para intervir e transfomá-lo. Trata-se de um estudo teórico-reflexivo cujo objetivo foi discorrer e refletir acerca da ergologia como referencial teórico e suas possibilidades de utilização na assistência e pesquisa em enfermagem. A ergologia como referencial teórico é deextrema importância e aplicação prática. Há que se intensificar a execução de suas práticas nas pesquisas e na assistência de enfermagem, ampliando e maximizando a qualidade da assistência prestada aos pacientes bem como a qualidade de vida dos trabalhadores.

Ergology is scientific and philosophical perspective that studies human work that seeks to address humman activity in all its dimensions, based on the project de better understand the work to intervene and transform. This is a theoretical and areflective study whose aimed to discuss and reflect on ergology as theoretical framework and their ability to be used incare and nursing research. It was found that as a theoretical reference ergology is of utmost importance and practicalapplication. Ergology theoretical framework is of paramount importance and practical application. It is necessary to intensify the implementation of its practices in research and nursing care, expanding and maximizing the quality of care provided to patients and the quality of life of workers.

La ergología es una perspectiva científica y filosófica que estudia el trabajo humano que busca contemplar la actividad humana en todas sus dimensiones, con base en el proyecto de conocer mejor el trabajo para intervenir y transformarlo. Se trata de un estudio teórico y reflexivo cuyo objetivo fue discutir y reflexionar sobre la ergología como marco teórico y sus posibilidades de ser utilizado en la atención e investigación en enfermería. Ergología como marco teórico es de suma importancia y aplicación práctica. Es necesario intensificar la aplicación de sus prácticas en la investigación y en elcuidado de enfermería, expandiéndose y maximizar la calidad de atención prestada a los pacientes y la calidad de vida de los trabajadores.

Assistência em enfermagem na perspectiva da clínica ampliada em unidade de terapia intensiva / Atención en enfermería en la perspectiva de clínica ampliada en la Unidad de Cuidados Intensivos / Nursing care in the perspective of clinical enlarge in the Intensive Care Unit

Este artigo tem como objetivo refletir sobre a assistência em enfermagem na perspectiva da clínica ampliada em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O estudo caracteriza-se como reflexão. A ampliação da clínica prevê um olhar ao ser humano considerando seu aspecto biológico associado à subjetividade de cada caso em particular por meio de uma abordagem integral, interdisciplinar e compartilhada. Faz-se necessário que ações conjuntas de uma equipe interdisciplinar modifiquem o cenário da UTI, local onde o modelo hegemônico historicamente se perpetua. Na enfermagem a responsabilidade com o indivíduo, seu bem-estar e o ambiente fazem parte de sua prática sendo possível uma participação efetiva e uma mudança da prática hegemônica para uma clínica ampliada.

En este artículo se pretende reflexionar sobre los cuidados de enfermeria a la vista de la clínica ampliada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El estudio se caracteriza por la reflexión. La expansión de la clínica ofrece un vistazo a la hora de considerar su aspecto biológico humano de la subjetividad asociada a cada caso particular por un enfoque integral, interdisciplaria y compartida. Es necesario que los esfuerzos conjuntos de un equipo interdisciplinario para modificar la configuración de la UCI, donde históricamente se perpetúa el modelo hegemónico. En la enfermería la responsabilidad con el individuo, su bienestar y el medio ambiente son parte de su práctica puede ser una participación efectiva y una modificación de la práctica hegemónica de una clínica ampliada.

This article aims to reflect on nursing care in view of the expanded clinic in the Intensive Care Unit (ICU). The study is characterized as a reflection. The expansion of the clinic provides a look at when considering their human biological aspect of subjectivity associated with each particular case by an integral approach, interdisciplinary and shared. It is necessary that joint efforts of an interdisciplinary team to modify the setting of the ICU, where historically the hegemonic model is perpetuated. In nursing responsibility with the individual, his welfare and the a change of hegemonic practice for extended clinic.

Evaluation of a Webquest on the Theme "Management of Material Resources in Nursing" by Undergraduate Students / Avaliação da WebQuest gerenciamento de recursos materiais em enfermagem por alunos do curso de graduação / Evaluación de la WebQuest administración de recursos materiales en enfermería por alumnos del curso de graduación

The learning process mediated by information and communication technology has considerable importance in the current context. This study describes the evaluation of a WebQuest on the theme "Management of Material Resources in Nursing". It was developed in three stages: Stage 1 consisted of its pedagogical aspect, that is, elaboration and definition of content; Stage 2 involved the organization of content, inclusion of images and completion; Stage 3 corresponded to its availability to students. Results confirm the importance of information technology and information as instruments for a mediating teaching practice in the integration between valid knowledge and the complex and dynamic reality of health services. As a result of the students’ favorable evaluation of the approximation with the reality of nursing work and satisfaction for performing the activity successfully, the WebQuest method was considered valid and innovating for the teaching-learning process.

O processo de aprender, mediado pelas tecnologias da informação e comunicação, assume enorme importância no contexto atual. O objetivo deste estudo foi descrever a avaliação de um WebQuest, na temática "gerenciamento de recursos materiais em enfermagem". Foi desenvolvido em três etapas: a Etapa 1 consistiu no aspecto pedagógico de elaboração e definição do conteúdo, a Etapa 2 envolveu organização do conteúdo, inclusão de imagens e conclusão do acabamento e a Etapa 3 correspondeu à disponibilização aos alunos. Os resultados confirmaram a importância das tecnologias da informática e informação como instrumento para a prática docente mediadora, na integração entre conhecimentos válidos e realidade complexa e dinâmica dos serviços de saúde. A avaliação dos alunos foi favorável para a aproximação à realidade do trabalho dos enfermeiros e a satisfação pelo cumprimento da atividade com sucesso, permitiram considerar a metodologia WebQuest como válida e inovadora para o processo ensino/aprendizagem.

El proceso de aprender mediado por las tecnologías de la información y comunicación asume enorme importancia en el contexto actual. El objetivo de este estudio fue describir la evaluación de una WebQuest, en la temática "administración de recursos materiales en enfermería"; fue desarrollado en tres etapas: la Etapa 1 consistió en el aspecto pedagógico de elaboración y definición del contenido; la Etapa 2 envolvió la organización del contenido, inclusión de imágenes y conclusión del acabamiento y la Etapa 3, correspondió a la disponibilización a los alumnos. Los resultados confirmaron la importancia de las tecnologías de la informática e información como instrumentos para la práctica docente mediadora en la integración entre conocimientos válidos y realidad compleja y dinámica de los servicios de salud. La evaluación de los alumnos fue favorable para la aproximación a la realidad del trabajo de los enfermeros y la satisfacción por el cumplimiento de la actividad con éxito, lo que permitió considerar la metodología WebQuest como válida e innovadora para el proceso enseñanza-aprendizaje.

Caracterização do perfil assistencial dos pacientes adultos de um pronto socorro / Characterization of the care profile of adult patients of an emergency medical service / Caracterización del perfíl asistencial de los pacientes adultos de un servicio médico de urgencia

Foi desenvolvida uma pesquisa exploratória, método estudo de caso, objetivando caracterizar o perfil assistencial dos pacientes adultos internados no pronto-socorro clínico e cirúrgico de um hospital geral público no município de São Paulo como subsídio para o dimensionamento da equipe de enfermagem. Os sujeitos foram pacientes internados durante um período de trinta dias. Os dados foram coletados por meio da aplicação do instrumento de classificação de pacientes de Fugulin. O presente estudo permitiu verificar pacientes na categoria de cuidados intensivos, semi-intensivos, alta dependência, intermediária e mínima e taxa de ocupação de leitos acima da previsão oficial tornando a planta física inadequada para pacientes e profissionais, reflexo da falta de um serviço de regulação.

It was developed an exploratory study, having as a method the study of case which aimed to characterize the profile of adult patients admitted at the emergency medical service in a general public hospital in São Paulo as subsidy for the nursing personal downsizing. Subjects were the patients admitted during the period of thirty days. Data was obtained through application of a patient classification instrument by Fugulin. This study showed patients in the category of intensive care, semi-intensive, high dependence, intermediate and minimal and occupation rate above official prediction making physical space inappropriate to the patients and professionals, reflex of the lack of control service.

Fue desarollada una pesquisa exploratoria, método de estudio de caso, cuyo objetivo fue caracterizar el perfil asistencial de los pacientes adultos internados en un servicio médico de urgencia clínico y quirúrgico de un hospital general público en el municipio de São Paulo como subsidio para el dimensionamiento del grupo de enfermería. Los sujetos fueron los pacientes internados durante el período de treinta días. Los datos fueron colectados a través de una aplicación del instrumento de clasificación de pacientes de Fugulin. Este estudio permitió verificar pacientes en la categoría de cuidados intensivos, semi-intensivos, alta dependencia, intermediaria y minima y la tasa de ocupación de lechos arriba de la previsión oficial, haciendo que la planta física se queda inadecuada para los pacientes y profesionales; reflejo de la falta de un servicio de regulación.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem: parâmetros, facilidades e desafios / Dimensioning of nursing staff: parameters, facilitties and challenges

Trata-se de um estudo exploratório descritivo de natureza qualitativa. Objetivos: Conhecer os parâmetros que tem sido utilizados para o dimensionamento de pessoal de enfermagem e identificar quais facilidades e desafios o enfermeiro tem tido para realizá-lo. Procedeu-se a análise do conteúdo. Os parâmetros do dimensionamento evidenciados foram a média de permanência, característica da unidade, taxa de ocupação de leitos, modelo de assistência de enfermagem, tipo de clientela, tipo de convênio, composição da equipe de enfermagem e do setor, horas de trabalho, taxa de absenteísmo, Sistema de Classificação de Pacientes. As facilidades do dimensionamento destacadas foram a importância dada ao relacionamento com a diretoria da instituição e maior envolvimento das demais enfermeiras. Como desafios tem-se a própria política de recursos humanos, o baixo poder de decisão da enfermeira com relação á contratação de pessoal e àqueles ligados ao cálculo propriamente dito e à rotatividade.

Relações entre qualidade da assistência de enfermagem: revisão integrativa da literatura / Relaciones entre calidad y atención de enfermería: revisión integrada de la literatura / Relations between quality and nursing care: integrative literature review

Este artigo objetiva destacar as estratégias que podem ser utilizadas pelo enfermeiro para a realização de ações comprometidas com a promoção da qualidade da assistência de enfermagem, através de uma revisão integrativa da literatura. As conclusões de estudos anteriormente conduzidos são sumarizadas a fim de que se formulem inferências sobre um tópico específico. A pesquisa foi realizada nas bases LILACS e BDENF, utilizando artigos indexados até 2006. A mostra foi composta por quatro estudos. Foi utilizado instrumento de coleta de dados confeccionado pela pesquisadora. Somente um estudo apontou estratégias com potencial para promover a assistência de enfermagem. Tais estratégias requerem ação e empenho por parte do enfermeiro para que este potencial seja ativado e, assim, as mudanças necessárias à promoção da assistência.

This article aims at presenting the strategies that can be used by the nurse to accomplish compromised actions for the promotion of the nursing assistance with quality through an integrative literature review. The conclusions of previous studies are summarized in order to formulate inferences about a specific topic. The research was proceeded using the LILACS and BEDENF databases, using indexed articles published up to 2006. Four studies composed the sample. It was used an instrument of data collection made by the researcher. Only one study pointed strategies with potential to promote the nursing assistance. Such strategies require action and persistence from the Nursing professionals to activate this potential, thus, provoking the necessary changes to the promotion of the assistance.

Este artículo objetiva destacar las estrategias que pueden ser utilizados por el enfermero, visando la realización de acciones comprometidas con la asistencia de enfermería com calidad. En la revisión integrativa de la literatura del plomo de los estudios se resumen previamente para formular inferencias en un asunto específico. La investigación fue realizada en las basis de datos LILACS y BDENF, con los artículos indexados hasta el 2006. Cuatro estudios compusieron la muestra. El instrumento de la colección de datos fue desarrollado por el investigador. Solamente un estudio señaló estrategias con potencial de promover la ayuda del enfermera. Estrategias requieren la acción y la persistencia de los profesionales del oficio de enfermera activar este potencial, así, provocando los cambios necesarios a la promoción de la ayuda.

The dimensioning of nursing staff according to nursing coordinators: concept, aim and use / Visão de coordenadores de enfermagem sobre dimensionamento de pessoal de enfermagem: conceito, finalidade e utilização / Visión de coordinadores de enfermería sobre el cálculo del personal de enfermería: concepto, finalidad y utilización

This study aimed to conceptualize the dimensioning of nursing staff, as it is understood by professionals who realize this task, and also to reveal their aim and use of estimation of nursing human resources. It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach analyzed through Content analysis. The definition obtained corresponds to those found in literature and, as to its aim, it serves to preview the number of professionals; to guarantee the operation of the nursing work; to attend clients' expectations regarding their needs; to provide personnel and to guarantee their allocation in the work scale. As to the use of this definition in personnel management, it provides a justification to increase staff through new contracts.

Este estudo teve como objetivo conceituar dimensionamento de pessoal de enfermagem, segundo o entendimento dos profissionais que o realizam e desvelar, segundo eles, qual a finalidade e utilização da estimativa de recursos humanos em enfermagem. Trata-se de estudo exploratório-descritivo de natureza qualitativa. Procedeu-se à análise do conteúdo. A definição apreendida vem ao encontro daquelas encontradas na literatura e, quanto à finalidade, serve à previsão dos profissionais, garante a operacionalização do trabalho de enfermagem, atende à expectativa do cliente com relação às suas necessidades, provê os setores de pessoal e garante a distribuição desses, na escala. Quanto à utilização no gerenciamento do pessoal, ocorre como justificativa para aumentar o quadro por meio de contratação.

La finalidad de este estudio fue la de conceptualizar el cálculo de personal de enfermería de acuerdo con la comprensión de los profesionales que lo hacen y mostrar la finalidad y utilización de la estimación de recursos humanos en enfermería según ellos. Esto es un estudio exploratorio descriptivo del tipo cualitativo. Fue realizado el análisis de contenido. La definición descubierta corresponde a aquellas encontradas en la literatura y, con respecto a la finalidad, sirve para prever el número de profesionales; garante la operacionalización del trabajo de enfermería; cumple la expectativa del cliente con respecto a sus necesidades; provee los sectores de personal y garantir la distribución de los profesionales en la escala. En cuanto a la utilización de la definición en la gestión del personal, sirve como justificación para aumentar el cuadro mediante contractación.

Sociodemographic profile of undergraduate nursing students

The College of Nursing at Ribeirão Preto, University of São Paulo, Brazil has been projected as a national reference with special appeal for students, which motivated this study on the profile of the school's applicants. The population of this exploratory-descriptive study is composed of alumni from 1999 to 2003. The data collection was performed through the university's registration forms and the analysis through the quantitative method. Results show a decreasing number of applications from Ribeirão Preto, a predominance of young, female and single applicants; few of them were employed at the time. Regarding their educational background, the data show an increasing number of applicants coming from private schools, while the majority of them entered the university within two years after concluding secondary school. Some of the students temporarily abandoned the course or lost one or more semesters, while most of them graduated within the expected term.

La Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo se ha considerado como referencia nacional, por ser un polo de atracción para alumnos, lo cual fue nuestra motivación para conocer el perfil de quienes buscan estudiar en esta escuela. Estudio exploratorio-descriptivo, cuya población fue compuesta por egresos de 1999 a 2003. Siendo utilizado el método cuantitativo para analizar los datos recolectados a través de un Formulario de Inscripción del Alumno Ingresante a la Universidad de São Paulo, en el momento de su matrícula. Los resultados se caracterizan por ser escasas personas oriundas de Ribeirão Preto, jóvenes, mujeres y solteros. Pocos trabajaban. Con relación a la enseñanza secundaria, la gran mayoría estudio en colegios particulares, quienes luego de concluir sus estudios ingresaron a la universidad dentro de los dos años posteriores a su salida del colegio. Algunos alumnos abandonaron por un tiempo la universidad o se retrazaron, sin embargo la gran mayoría terminó dentro del tiempo previsto.

A Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo tem ocupado posição de destaque e de referência nacional, configurando-se como pólo de atração para alunos, o que motivou conhecer o perfil dos que buscam essa escola. Este é um estudo de natureza exploratório-descritiva, cuja população foi composta pelos egressos de 1999 a 2003. Foi utilizado método quantitativo para análise dos dados que foram coletados através do Formulário de Cadastramento do Aluno Ingressante na Universidade de São Paulo, preenchido no ato da matrícula. Os resultados mostraram diminuição do número de ribeirão-pretanos, predominância de jovens, mulheres e solteiros. Poucos exerciam atividade remunerada. Quanto ao ensino médio, os dados mostraram aumento da formação em escolas particulares, sendo que a maioria concluiu o colegial e ingressou na universidade até dois anos após o seu término. Alguns alunos trancaram a matrícula ou caíram de turma, mas a maioria se formou dentro do tempo previsto.

O grid gerencial: uma análise descritiva na área da enfermagem / The management grid: a descriptive analysis in the nursing area / El Grid gerencial: un análisis descriptivo en el área de enfermería

Este trabalho tem como objetivo identificar o estilo Grid gerencial mais almejado pelos profissionais de enfermagem através de uma pesquisa bibliográfica nacional nessa área. Foi observado que o estilo Grid 9, 9 é o mais almejado pelos profissionais de enfermagem em todas as publicações, sendo o gerenciamento em equipe caracterizado pela comunicação aberta, compreensão mútua, satisfação, competência, consenso, criatividade e inovação no ambiente de trabalho.

A Comissão de ética de enfermagem na visão do enfermeiro / Nursing ethics committee in the nurse's view / La comición de ética de enfermería en la visión del enfermero

Com o objetivo de conhecer alguns elementos acerca da CEE sob a ótica dos enfermeiros, este estudo, de natureza qualitativa, com abordagem de cunho exploratório e descritivo, foi realizado em quatro hospitais de uma cidade do interior paulista, junto a 18 enfermeiras participantes de Comissões de Ética de Enfermagem (CEE). Coletamos os dados através de entrevista semi-estruturada...

Al encuentro de la competencia del cuidado según Boff: una nueva perspectiva de conducta ética de la enfermera gerente / Building competences in the care, according to Boff: a new perspective of nurse's ethical conduct

En el presente ensayo, los autores caracterizan la conducta gerencial de la enfermera en la perspectiva del modo-de-ser-trabajo, ilustrada a través del análisis de tres investigaciones. Entendiendo la fragilidad de la situación gerencial de la enfermera en términos de compromiso con los usuarios y prestadores de servicios, los autores toman posición a favor de la una intervención que corrija ésta actuación. Es con éste objetivo que proponen una alternativa a través de la cual se puede reflexionar sobre la corrección necesaria. Se trata de una nueva ética que articula un nuevo sentido de actuar fundamentado en el modo-de-ser-cuidado propuesto por Boff, en donde la relación es de convivencia, interacción y comunión. Según éste modo-de-ser, el cuidar de la enfermera gerente se torna una actitud de preocupación, responsabilidad y compromiso afectivo con el otro. En este sentido, la razón instrumental abre espacio para la razón sensible y cordial, el espíritu de delicadeza y el sentimiento profundo. A partir de estos nuevos valores la enfermera pasa a comprender mejor la dimensión de la alteridad, de la acogida, del respeto, de la reciprocidad y de la complementariedad en la relación gerencial

The nurse's management in hospitalhealth services: an alternative founded on human values / O gerenciamento da enfermeira em serviços de saúde hospitalares: uma alternativa alicerçada nos valores humanos / El gerenciamiento de la enfermera en los servicios de salud hospitalares: una alternativa cimentada en los valores humanos

In Brazil, management inefficienty in health organization has been partly responsible for the discredit fo such sector. When conducting her managerial practice, the nurse performing in this context has not effectively contributed with the development of efficient clinical nursing nor has she collaborated in the solution os specific problems in the area. This predicament makes it impossible to bring about transformations or innovative actions necessary for personalized andqualified care. Consequently, neither the client nor the human capital committed in such assistanceis satisfied, which interfers in the nurse's self-fulfillment...

Ensino de administração em enfermagem: relato de experiência / Teaching of administration applied in nursing: experience report

Este estudo descreve a experiência do uso da pedagogia da problematização de DIAS BORDENAVE (1998) no ensino de Administração em Enfermagem e a sua contribuição na capacitação do aluno para realizar intervenções na prática de enfermagem. O uso desta metodologia é uma estratégia pertinente ao ensino de enfermagem e o aluno torna-se mais reflexivo, diante da prática articulada com fundamentos teóricos, instrumentalizado para o enfrentamento desta, atuando intencionalmente para transformá-la.

O sistema único de saúde e as açoes do enfermeiro em uma instituiçao hospitalar brasileira / The Brazilian universal public health system-Sistema Unico de Saúde-and the delivery of nursing services in a Brazilian hospital

Há uma escassez de trabalhos sobre a realidade da assistência de enfermagem nas instituiçoes hospitalares brasileiras vinculadas ao Sistema Unico de Saúde, instituído em 1988. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi examinar as possíveis modificaçoes ocorridas nesta assistência desde a implantaçao do referido sistema. Partiu-se de entrevistas com 31 enfermeiros que atuam em um hospital universitário em Ribeirao Preto, Sao Paulo, admitidos pela instituiçao entre maio de 1980 e maio de 1987. As entrevistas, realizadas entre julho e setembro de 1995, foram examinadas a partir de análise temática e revelaram que, na opiniao dos enfermeiros, os pacientes atendidos após o convênio com o Sistema Unico de Saúde sao mais complexos e têm melhor nível socioeconômico. Os entrevistados perceberam também um aumento na complexidade das demandas do paciente e na variedade de especialidades médicas, assim como uma diminuiçao no tempo de internaçao. QUanto as açoes executadas pelo enfermeiro, 46 por cento perceberam mudanças (por exemplo, menos proximidade com o paciente). Certas dificuldades apontadas nao se relacionavam com a implantaçao do Sistema Unico de Saúde (por exemplo, o déficit quantitativo de recursos humanos). No atual momento, é essencial que o enfermeiro reflita sobre a política nacional de saúde e que se engaje na (re)construçao da prática assistencial. O enfermeiro deve compreender a realidade de sua organizaçao e exercer um processo de gerenciamento voltado para as expectativas dos clientes e dos trabalhadores em saúde

There are few studies on the delivery of nursing services in hospitals participating in the Brazilian universal public health system (Sistema Único de Saúde), which was put in place in 1988. This study, which examined possible changes in the delivery of these services since universal health care was implemented, was based on interviews carried out between July and September 1995 with 31 nurses working at a teaching hospital in the city of Ribeirão Preto, in the state of São Paulo. The nurses had begun working at the hospital between May 1980 and May 1987. Thematic analysis was used to assess their answers. According to the nurses, patients treated after the universal system was implemented have had more complex medical needs and a higher socioeconomic status. In addition, nurses reported an increase in the complexity of patient demands and in the variety of medical specialties offered by the hospital, as well as a decrease in the length of inpatient stays. Forty-six percent of the interviewees reported a change in the work done by nursing staff (for example, nurses have less time available for each patient). Not all of the problems the nurses mentioned are related to the public health system (understaffing is one example). It is essential that nurses examine national health policy and that they engage in the (re)construction of the practice of health care delivery. Nurses ought to understand the reality of their institutions and carry out a management process geared towards the expectations of patients and of health care workers.

Liderança e comunicaçäo no cenário da gestäo em enfermagem / Leadership and communication in the scenery of nursing management

Tecendo consideraçöes a respeito de comunicaçäo e liderança, as autoras examinam o papel do líder como foco de recepçäo e transmissäo de informaçäo, fundamentadas na classificaçäo de Mintzberg, em relaçäo a seus papéis informativos, ou seja, o líder atuando como monitor, como disseminador e como porta-voz. contextualizando esta abordagem para o cenário da gestäo em enfermagem, as autoras enfocam a dimensäo do papel do enfermeiro-líder como elemento essncial de comunicaçäo nos sistemas de organizaçäo da assistência de enfermagem.

Modificaçöes no atendimento de enfermagem hospitalar decorrentes do Sistema Unico de Saúde (SUS) / Changes in clinical nursing care due to the brazilian unified health system (SUS)

Considerando modificaçöes ocorridas no Sistema de Saúde, este estudo analisou a visäo de 31 enfermeiros de instituiçäo hospitalar do interior paulista, inserida ao SUS frente às mudanças ocorridas em suas açöes, em 1995. Para análise destes depoimentos, obtidos através de entrevistas, utilizamos proposta de BARDIN (1977). Alguns enfermeiros perceberam suas açöes diferentes e outros näo mas, quando essas säo analisadas em seu conjunto, percebe-se que estäo voltadas para a complementariedade do ato médico. A inadequaçäo do gerenciamento da assistência realizada pelo enfermeiro, tem contribuído para a näo integralidade desta. Sugere-se o aprimoramento gerencial a fim de redirecionar as açöes de enfermagem.

Estudo do encaminhamento dos pacientes a um hospital universitario / Study of Patient Referral to a University Hospital

Partindo da importancia da regionalizacao, integracao e hierarquizacao do sistema de saude, o objetivo dos autores nesta investigacao foi verificar o encaminhamento dos pacientes atendidos no ambulatorio de um Hospital Universitario e sua relacao com a procedencia, durante dez dias nao consecutivos. A coleta de dados se processou atraves de entrevistas individuais. Os resultados indicaram que dos pacientes estudados 431 procuraram o Hospital por encaminhamento medico. Destes pacientes a maioria (74,48 por cento) nao recebe dos servicos de origem orientacao para retornar apos o atendimento. A maior porcentagem dos pacientes investigados e oriunda da regiao de Ribeirao Preto (43,39 por cento), maior que a procedencia do proprio municipio (41,61 por cento )