Electronic medical record for audiological monitoring of occupational noise exposure / Prontuário virtual para monitoramento audiológico de exposição ao ruído ocupacional

ABSTRACT Purpose: to develop and implement an electronic medical record for managing audiological assessments of workers exposed to occupational noise at a university. Methods: a computer system - the Electronic Audiology Record Program (PPVA, in Portuguese) - was developed with Microsoft Access for a university hospital's audiology service, encompassing functional, occupational, and audiological information. After a testing period, the system was implemented in the service. Results: the PPVA is a personalized system that registers employees, audiological exams, clinical history, and risks for hearing loss induced by high sound pressure levels. It also generates reports indicating audiological monitoring frequency. Conclusion: the PPVA proved to meet the service's needs, adequately. Its implementation improved the usability, efficiency, and quality of the service user records. Hence, it is a potential health surveillance tool, indicating that this type of instrument can benefit occupational hearing loss prevention programs.

RESUMO Objetivos: desenvolver e implementar um prontuário virtual para gerenciamento das avaliações audiológicas de trabalhadores expostos ao ruído ocupacional de uma universidade. Métodos: foi desenvolvido um sistema informatizado para um serviço de audiologia de um hospital universitário de São Paulo, o Programa de Prontuários Virtuais de Audiologia (PPVA), utilizando o programa Microsoft Access, onde foram incluídas informações funcionais, ocupacionais e audiológicas. Após período de testes, o sistema foi implementado no serviço. Resultados: o PPVA é um sistema personalizado, no qual é possível realizar o cadastro de funcionários, exames audiológicos, histórico clínico e de riscos para perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados, além da geração de relatórios indicando a periodicidade para o monitoramento audiológico. Conclusão: o PPVA mostrou-se adequado para atender às demandas do serviço. Sua implementação trouxe melhorias na usabilidade, eficiência e qualidade do registro dos usuários do serviço, sendo também uma potencial ferramenta de vigilância em saúde, indicando que este tipo de ferramenta pode trazer benefícios para um programa de prevenção de perdas auditivas ocupacionais.

Tradução e adaptação transcultural do Noise Exposure Questionnaire (NEQ) para o português brasileiro / Translation and cross-cultural adaptation of the Noise Exposure Questionnaire (NEQ) to Brazilian Portuguese

RESUMO Objetivo Traduzir e realizar a adaptação transcultural dos instrumentos Noise Exposure Questionnaire (NEQ) e 1-Minute Noise Screen (NEQ-S) para a versão em português brasileiro. Método O processo de tradução e adaptação transcultural seguiu procedimentos amplamente utilizados em pesquisas da área da saúde, compostos pelas seguintes etapas: tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, comitê de especialistas, pré-teste, e validação do conteúdo e aparência. Na etapa de pré-teste, participaram 60 trabalhadores, que responderam aos questionários e, posteriormente, os avaliaram quanto ao: entendimento, aparência, clareza e escrita. Para a verificação da confiabilidade, foi utilizado o teste kappa de Cohen e para a análise da consistência interna foi aplicado o coeficiente alfa de Cronbach. Resultados As versões traduzidas e adaptadas dos questionários NEQ e NEQ-S mostraram-se semelhantes em relação ao significado geral e referencial. Entretanto, algumas modificações e adaptações foram realizadas, para adequação à realidade brasileira. O teste kappa indicou concordância moderada e o coeficiente alfa de Cronbach, consistência interna substancial. Conclusão A tradução e a adaptação transcultural foram realizadas de acordo com a metodologia preconizada na literatura nacional e internacional, incluindo-se as equivalências necessárias para a manutenção da validade de face e conteúdo com o instrumento original. A disponibilização dos questionários NEQ e NEQ-S na versão da língua portuguesa brasileira abre novos campos de pesquisa para aprofundamento da quantificação de exposição anual ao ruído.

ABSTRACT Objective To translate and cross-culturally adapt the Noise Exposure Questionnaire (NEQ) and 1-Minute Noise Screen (NEQ-S) instruments to Brazilian Portuguese. Methods Procedures widely known in health research were used in the translation and cross-cultural adaptation process, comprising the following steps: initial translation, synthesis of translations, back-translation, expert committee, pretest, and content and layout validation. Altogether, 60 workers participated in the pretest by answering the questionnaires and then evaluating them in terms of understandability, layout, clarity, and writing. Reliability was verified with Cohen's kappa test, and the internal consistency was analyzed with Cronbach's alpha coefficient. Results The translated and adapted versions of NEQ and NEQ-S were similar in terms of general and referential meanings. However, some modifications and adaptations were made to adapt them to the Brazilian reality. The kappa test indicated moderate agreement and Cronbach's alpha coefficient, substantial internal consistency. Conclusion The translation and cross-cultural adaptation were carried out according to the methodology recommended in the national and international literature, performing the necessary equivalences to maintain the face and content validity with the original instrument. The availability of NEQ and NEQ-S in Brazilian Portuguese opens new fields of research to quantify yearly noise exposure more in-depth.

ELSA-Brasil: a 4-year incidence of hearing loss in adults with and without hypertension

ABSTRACT OBJECTIVE To compare the incidence of hearing loss among adults stratified by the occurrence of hypertension, and to investigate the association between hypertension and hearing loss. METHODS Longitudinal observational study, part of the Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil, Longitudinal Study on Adult's Health). Data from the first and second waves were analyzed, including information from audiological assessment and general health of the subjects. As outcome, we considered the presence of hearing loss (hearing thresholds above 25 dBHL at frequencies from 500 Hz to 8 kHz) and, as exposure variable, hypertension (report of medical diagnosis of hypertension; and/or use of drugs to treat hypertension; and/or pressure systolic blood pressure ≥ 140 mmHg; or diastolic blood pressure ≥ 90 mmHg). As covariables for adjustment were considered: sex, age, education, race / ethnicity, income, smoking, diabetes, and occupational exposure to noise. Poisson regression analysis was conducted, estimating the crude and adjusted relative risks, with 95% confidence intervals, in order to assess the factors associated with hearing loss. RESULTS In crude analyses, the incidence of hearing loss was higher for subjects with hypertension (9.7% versus 5.4%). The crude relative risks for hearing loss was almost double (1.93; 95%CI: 1.10-3.39) for subjects with hypertension in the right ear. In the adjusted analyses, the relative risks was not significant for the hypertension variable (1.42; 95%CI: 0.75-2.67). Being 60 years or older (RR: 5.41; 95%CI: 2.79-10.50) showed a statistically significant association with hearing loss, indicating that older adults have higher relative risks for hearing loss. CONCLUSION In the adjusted analyses controlled for multiple risk factors there was no association between hypertension and hearing loss. The dichotomous variable age (being 60 years or older), on the other hand, has shown a significant association with hearing loss.

Hearing loss, tinnitus, and hypertension: analysis of the baseline data from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)

OBJECTIVES: To investigate the association among hypertension, tinnitus, and sensorineural hearing loss and evaluate the influence of other covariates on this association. METHODS: Baseline data (2008-2010) from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) were analyzed. Altogether, 900 participants were evaluated. The baseline assessment consisted of a 7-hour examination to obtain clinical and laboratory variables. Hearing was measured using pure-tone audiometry. RESULTS: Overall, 33.3% of the participants had hypertension. Participants with hypertension were more likely to be older, male, and diabetic compared to those without hypertension. The prevalence of tinnitus was higher among hypertensive participants and the odds ratio for tinnitus was higher in participants with hypertension than in those without hypertension. However, the difference was not significant after adjusting for age. Audiometric results at 250-8,000 Hz were worse in participants with hypertension than in those without hypertension in the crude analysis; however, the differences were not significant after adjustment for age, sex, diagnosis of diabetes, and exposure to noise. No significant difference was observed in hearing thresholds among participants having hypertension for <6 years, those having hypertension for ≥6 years, and individuals without hypertension. CONCLUSION: Hearing thresholds were worse in participants with hypertension. However, after adjusting for age, sex, diagnosis of diabetes, and exposure to noise, no significant differences were observed between participants with and without hypertension. A higher prevalence of tinnitus was observed in participants with hypertension compared to those without hypertension, but without significance after adjusting for age.

Effects of diabetes mellitus and systemic arterial hypertension on elderly patients' hearing / Effects of diabetes mellitus and systemic arterial hypertension on elderly patients' hearing

Abstract Introduction: Chronic diseases can act as an accelerating factor in the auditory system degeneration. Studies on the association between presbycusis and diabetes mellitus and systemic arterial hypertension have shown controversial conclusions. Objective: To compare the initial audiometry (A1) with a subsequent audiometry (A2) performed after a 3 to 4-year interval in a population of elderly patients with diabetes mellitus and/or systemic arterial hypertension, to verify whether hearing loss in these groups is more accelerated when compared to controls without these clinical conditions. Methods: 100 elderly individuals participated in this study. For the auditory threshold assessment, a previous complete audiological evaluation (A1) and a new audiological evaluation (A2) performed 3-4 years after the first one was utilized. The participants were divided into four groups: 20 individuals in the diabetes mellitus group, 20 individuals in the systemic arterial hypertension group, 20 individuals in the diabetes mellitus/systemic arterial hypertension group and 40 individuals in the control group, matching them with each study group, according to age and gender. ANOVA and Kruskal-Wallis statistical tests were used, with a significance level set at 0.05. Results: When comparing the mean annual increase in the auditory thresholds of the A1 with the A2 assessment, considering each study group and its respective control, it can be observed that there was no statistically significant difference for any of the frequencies for the diabetes mellitus group; for the systemic arterial hypertension group, significant differences were observed after 4 kHz. For the diabetes mellitus and systemic arterial hypertension group, significant differences were observed at the frequencies of 500, 2 kHz, 3 kHz and 8 kHz. Conclusion: It was observed that the systemic arterial hypertension group showed the greatest decrease in auditory thresholds in the studied segment when compared to the other groups, suggesting that among the three studied conditions, hypertension seems to have the greatest influence on hearing.

Resumo: Introdução: Doenças crônicas podem atuar como fator de aceleração na degeneração do sistema auditivo. Os estudos sobre a associação da presbiacusia com o diabetes mellitus e com a hipertensão arterial sistêmica mostraram conclusões controversas. Objetivo: Comparar a audiometria inicial (A1) com uma audiometria sequencial (A2) feita com um intervalo de três a quatro anos em uma população de idosos portadores de diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial sistêmica, a fim de saber se a perda de acuidade auditiva nesses grupos é mais acelerada comparados com controles sem essas condições clínicas. Método: Participaram deste estudo 100 idosos. Para a análise dos limiares auditivos, foram usadas: uma avaliação audiológica completa feita anteriormente (A1) e uma nova avaliação audiológica (A2) feita após três a quatro anos da primeira. Os participantes foram distribuídos em quatro grupos: 20 indivíduos no grupo com diabetes mellitus, 20 no grupo hipertensão arterial sistêmica, 20 no grupo diabetes mellitus/hipertensão arterial sistêmica e 40 indivíduos no grupo controle, foram pareados com cada grupo de estudo, de acordo com as características referentes a idade e sexo. Foram usados os testes estatísticos Anova e Kruskal-Wallis, com nível de significância de 0,05. Resultados: Na comparação da média de aumento anual dos limiares auditivos da avaliação A1 com a avaliação A2, considerando cada grupo estudo e seu respectivo controle, pode-se observar que para o grupo diabetes mellitus não houve diferença estatisticamente significante para qualquer das frequências; para o grupo hipertensão arterial sistêmica foram observadas diferenças significantes a partir de 4 kHz. Já para o grupo diabetes mellitus/hipertensão arterial sistêmica foram observadas diferenças significantes nas frequências de 500, 2k, 3k e 8 kHz. Conclusão: Verificou-se que o grupo hipertensão arterial sistêmica foi o que apresentou maior queda dos limiares auditivos no segmento estudado, quando comparado com os outros grupos, sugeriu que entre as três condições estudadas a hipertensão parece ser a que teve maior influência sobre a audição.

Effects of a vestibular rehabilitation program on workers in the working environment: a pilot study / Efeitos de um programa de reabilitação vestibular em trabalhadores no ambiente de trabalho: estudo piloto

ABSTRACT Objective: to verify the effect of a vestibular rehabilitation program on workers with dizziness from the Division of Nutrition and Dietetics at a University Hospital. Methods: a total of 13 employees between 42 and 65 years of age participated, of whom, 1 was male, and 12, females. They were evaluated before and after the vestibular rehabilitation program using the Dizziness Handicap Inventory, Work Ability Index and Visual Analog Scale. The program was conducted in groups at the workplace. Statistical analysis was performed using the analysis of variance test for paired factors and the chi-square test. Results: in the pre- and post-vestibular rehabilitation comparison, significant differences were found in the Dizziness Handicap Inventory and Visual Analogue Scale scores. In the qualitative analysis of the Work Ability Index, an increase was observed in the number of workers who considered their ability to work to have improved. Conclusion: vestibular rehabilitation conducted in groups and in the working environment was effective in improving dizziness complaint in workers at the Division of Nutrition and Dietetics. It is believed that the positive experience of this program may be extended to other areas.

RESUMO Objetivo:verificar o efeito de um programa de reabilitação vestibular em trabalhadores com tonturas da Divisão de Nutrição e Dietética de um Hospital Universitário. Métodos: participaram 13 trabalhadores, um do sexo masculino e 12 do feminino, com idades entre 42 e 65 anos. Todos foram avaliados pré e pós programa de reabilitação vestibular por meio do Dizziness Handicap Inventory, Índice de Capacidade para o Trabalho e Escala Visual Analógica. O programa foi realizado em grupos no local de trabalho. Na análise estatística foram utilizados o teste análise de variância para um fator pareado e o Qui-quadrado. Resultados: na comparação pré e pós reabilitação vestibular foram verificadas diferenças significantes na pontuação do Dizziness Handicap Inventory e da Escala Visual Analógica. Na análise qualitativa do Índice de Capacidade para o Trabalho observou-se aumento do número de trabalhadores que passaram a considerar melhor sua capacidade para o trabalho. Conclusão: a reabilitação vestibular realizada em grupos e no próprio ambiente de trabalho mostrou-se efetiva para a melhora na queixa de tontura nos trabalhadores da Divisão de Nutrição e Dietética. Acredita-se que a experiência positiva deste programa possa ser estendida para outros setores.

Analysis of possible factors of vocal interference during the teaching activity / Análise de possíveis fatores de interferência no uso da voz durante atividade docente

ABSTRACT OBJECTIVE To measure the risk of dysphonia in teachers, as well as investigate whether the perceptual-auditory and acoustic aspects of the voice of teachers in situations of silence and noise, the signal-to-noise ratio, and the noise levels in the classroom are associated with the presence of dysphonia. METHODS This is an observational cross-sectional research with 23 primary and secondary school teachers from a private school in the municipality of São Paulo, Brazil, divided into the groups without dysphonia and with dysphonia. We performed the following procedures: general Dysphonia Risk Screening Protocol (General-DRSP) and complementary to speaking voice - teacher (Specific-DRSP), voice recording during class and in an individual situation in a silent room, and measurement of the signal-to-noise ratio and noise levels of classrooms. RESULTS We have found differences between groups regarding physical activity (General-DRSP) and particularities of the profession (Specific-DRSP), as well as in all aspects of the perceptual-auditory vocal analysis. We have found signs of voice wear in the group without dysphonia. Regarding the vocal resources in the situations of noise and silence, we have identified a difference for the production of abrupt vocal attack and the tendency of a more precise speech in the situation of noise. Both the signal-to-noise ratio and the room noise levels during class were high in both groups. CONCLUSIONS Teachers in both groups are at high risk for developing dysphonia and have negative vocal signals to a greater or lesser extent. Signal-to-noise ratio was inadequate in most classrooms, considering the standards for both children with normal hearing and with hearing loss, as well as equivalent noise levels.

RESUMO OBJETIVO Mensurar o risco de disfonia em professores, bem como investigar se os aspectos vocais perceptivo-auditivos e acústicos em situação de ruído, a relação sinal-ruído e os níveis de ruído em sala de aula estão associados à presença de disfonia. MÉTODOS Pesquisa transversal observacional com 23 professores da educação infantil e ensino fundamental de uma escola particular do município de São Paulo divididos nos grupos sem disfonia e com disfonia. Foram realizados os seguintes procedimentos: protocolo de rastreio de risco de disfonia geral (PRRD-Geral) e complementar para voz falada - professor (PRRD-Específico), gravação da voz durante aula e em situação individual em sala silenciosa, medição da relação sinal-ruído e dos níveis de ruído das salas de aula. RESULTADOS Foram encontradas diferenças entre os grupos quanto à atividade física (PRRD-Geral) e particularidades da profissão (PRRD-Específico), bem como em todos os aspectos da análise vocal perceptivo-auditiva. No grupo sem disfonia, foram encontrados sinais de desgaste da voz. Quanto aos recursos vocais nas situações de ruído e silêncio, identificamos diferença para produção de ataque vocal brusco e tendência de uma fala mais precisa na situação-ruído. Tanto a relação sinal-ruído quanto os níveis de ruído das salas durante a aula foram elevados nos dois grupos. CONCLUSÕES Os professores dos dois grupos estão expostos a riscos elevados para o desenvolvimento de disfonias e apresentam sinais vocais negativos em maior ou menor grau. A relação sinal-ruído apresentou-se inadequada em grande parte das salas de aula, considerando-se as normas tanto para crianças com audição normal quanto para aquelas com perda auditiva, assim como os níveis de ruído equivalentes.

Avaliação do protetor auditivo em situação real de trabalho pelo método field Microphone-in-real-ear / Evaluation of the hearing protector in a real work situation using the field-microphone-in-real-ear method

RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia da atenuação de um protetor auditivo em uma situação real de trabalho utilizando o método f-Microphone-in-real-ear (f-MIRE). Métodos Participaram 18 indivíduos, de ambos os gêneros (média de idade 47,17±8 anos). No local de trabalho, foi realizada a avaliação do nível pessoal de atenuação do Protetor Auditivo (PA) pelo método Field Microphone-in-Real-Ear (f-MIRE), seguido por orientações sobre a importância do uso do PA, higienização, armazenamento e treinamento para sua colocação efetiva. Resultados As análises mostraram que houve atenuação estatisticamente significante para todos os dados coletados (ruído total, por banda de frequência e dose) quando comparados os níveis de ruído no microfone lapela e no microfone sonda. Na comparação entre os valores de atenuação fornecidos pelo fabricante e os encontrados neste estudo, observou-se valores maiores para o fabricante em todas as bandas de frequência. Não houve diferença para os níveis de ruído nas diferentes atividades e horários avaliados. Conclusão Os achados do presente estudo possibilitaram conhecer o nível pessoal de atenuação do protetor auditivo durante uma situação real de trabalho, que estava dentro dos limites de tolerância. Também foi possível coletar informações sobre o ruído do ambiente em que esses trabalhadores estão expostos, onde observamos situações nas quais esse nível ultrapassava os valores de segurança, sendo assim recomendável o uso do PA. É importante que mais estudos sejam realizados utilizando o método f-MIRE, pois pode ser um aliado para avaliar a eficácia da atenuação do PA no local de trabalho.

ABSTRACT Purpose To evaluate the effectiveness of the attenuation of a hearing protector (HP) in a real work situation using the field-microphone-in-real-ear method (f-MIRE). Methods Eighteen individuals of both genders (mean age of 47.17±8 years) participated in this study. In the workplace, the personal attenuation level of the HP was assessed using the f-MIRE method, followed by orientation about the importance of using the HP, cleaning and storing the device, and training for effective placement. Results The analyses showed a significant statistic attenuation for all of the collected data (total noise, by frequency band and dose) when the noise levels in the lapel microphone and the probe microphone were compared. In the comparison of the attenuation values provided by the manufacturer and those found in this study, we observed higher values for the manufacturer in all frequency bands. No difference was observed for the noise levels in the different activities and times evaluated. Conclusion The findings of this study enabled us to know the personal level of attenuation of the HP during a real work situation, which was within the limits of tolerance. It was also possible to collect information about the environmental noise to which these workers are exposed. We noticed situations where this level exceeded the safety values, and therefore it is recommended the use of the HP. It is important that more studies are conducted using the f-MIRE method, because it may be an ally to assess the effectiveness of the HP attenuation in the workplace.

Training on hearing protector insertion improves noise attenuation / Atenuação do protetor auditivo após treinamento para colocação

ABSTRACT Purpose: To determine the efficacy of hearing protector insertion by comparing attenuation values measured by objective (MIRE) and subjective (REAT) methods in groups with and without training. Methods: The study included 80 male subjects assigned to experimental (with training) and control (without training) groups. The following procedures were performed: occupational history, objective and subjective assessment of hearing protectors. Only subjects in the experimental group received training and guidance on proper hearing protector insertion. Results: Attenuation values were significantly higher in the experimental group than in the control group at all frequencies (500, 1000, 2000, and 4000 Hz) investigated through the objective (MIRE) and subjective (REAT) methods. In addition, attenuation values in the control group were lower than those provided by the hearing protector manufacturer. Conclusion: Both objective and subjective attenuation tests demonstrated the efficacy of training on insertion of hearing protectors because the group that received training on proper hearing protection insertion exhibited higher attenuation values than the untrained group.

RESUMO Objetivo: Determinar a eficácia da colocação do protetor auditivo comparando os valores de atenuação obtidos pelos métodos objetivo (MIRE) e subjetivo (REAT) em grupos com e sem treinamento. Métodos: Participaram do estudo 80 indivíduos do sexo masculino, separados em grupo pesquisa (com treinamento) e controle (sem treinamento). Os procedimentos realizados foram: anamnese e avaliações objetiva e subjetiva do protetor auditivo. Apenas os indivíduos do grupo pesquisa receberam treinamento e orientações para colocar corretamente o protetor auditivo. Resultados: Os valores de atenuação no grupo pesquisa foram maiores com diferenças estatisticamente significantes em relação ao grupo controle em todas as frequências (500, 1000, 2000 e 4000 Hz) investigadas por meio dos métodos objetivo (MIRE) e subjetivo (REAT). Além disso, os valores de atenuação no grupo controle foram menores do que as previstas pelo fabricante do protetor auditivo. Conclusão: Ambos os métodos de avaliação da atenuação (objetivo e subjetivo) demonstraram a eficácia da colocação do protetor auditivo. Entretanto, o grupo que recebeu treinamento para colocação adequada do protetor auditivo apresentou valores de atenuação maiores do que o grupo sem treinamento.

Interação entre diabetes mellitus e hipertensão arterial sobre a audição de idosos / Interaction between diabetes mellitus and hypertension on hearing of elderly

RESUMO Introdução: Doenças crônicas e alterações metabólicas podem atuar como fator de aceleração na degeneração do sistema auditivo decorrente da idade. No entanto, estudos envolvendo a associação entre a perda auditiva com a diabetes mellitus (DM) e com a hipertensão arterial (AH) em idosos mostraram conclusões controversas. Sendo assim, novos estudos sobre essa temática são necessários, a fim de elucidarmos o efeito dessas doenças crônicas sobre o sistema auditivo. Objetivo: Comparar os limiares auditivos de idosos portadores de DM, de HA e de DM+AH com um grupo controle (GC). Métodos: Estudo retrospectivo realizado por meio de levantamento de prontuários de 80 idosos com avaliação audiológica completa, entre 2008 e 2012. Os idosos foram distribuídos em quatro grupos: portadores de DM, portadores de AH, portadores de DM+AH e sem doenças crônicas conhecidas (GC). Foram utilizados os testes estatísticos ANOVA, Tukey e Mauchly, com nível de significância de 0,05. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante entre as orelhas, sendo esses resultados agrupados. As comparações entre as médias dos limiares auditivos dos grupos GC e DM ou AH não mostraram diferenças estatisticamente significantes, entretanto houve diferença estatisticamente significante na comparação entre esses três grupos e o grupo DM+AH para várias das frequências da audiometria avaliadas. Conclusão: Verificou-se que idosos com DM e AH associados apresentaram maior comprometimento auditivo com relação aos outros grupos, sugerindo um efeito sinérgico das duas doenças crônicas sobre a audição.

ABSTRACT Introduction: Chronic diseases and metabolic changes may act as accelerating factor in the degeneration of the auditory system due to age. However, studies involving an association between hearing loss and diabetes mellitus (DM) and hypertension (HA) in the elderly have shown controversial conclusions. Thus, further studies on this topic are needed in order to elucidate the effect of these chronic diseases on the auditory system. Aim: To compare the hearing thresholds of elderly patients with DM, HA and DM + HA with a control group (CG). Methods: Retrospective study was conducted through survey charts of 80 elderly people with full hearing assessment, between 2008 and 2012. Subjects were divided into four groups: DM, HA, DM + HA and without chronic diseases known (CG). The ANOVA, Tukey and Mauchly tests, with a significance level of 0.05, were used. Results: There was no statistically significant difference between the ears, which are grouped. Comparisons between the means of hearing thresholds of CG and DM or HA showed no statistically significant differences. However, a statistically significant difference in the comparison between these three groups and DM + HA group for several of the frequencies evaluated was observed. Conclusion: It was found that older adults with DM and hypertension associated showed greater hearing impairment in comparison with the other groups, suggesting a synergistic effect of the two chronic diseases on hearing.

P300 em trabalhadores expostos a ruído ocupacional / P300 in workers exposed to occupational noise

O prejuízo do ruído para as vias auditivas centrais em trabalhadores expostos a ruído ocupacional tem sido pouco estudado. OBJETIVO: Avaliar as vias auditivas centrais por meio do potencial evocado auditivo de longa latência (P300), em indivíduos normo-ouvintes expostos a ruído. MÉTODO: Estudo prospectivo em que foram avaliados 25 indivíduos com limiares auditivos dentro da normalidade. Tais indivíduos foram divididos em dois grupos: expostos a ruído ocupacional (13 sujeitos, grupo pesquisa-GP) e não expostos a ruído ocupacional (12 sujeitos, grupo controle-GC). Foi realizado o P300, utilizando estímulos verbais e não verbais. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre as orelhas para nenhum dos estímulos, em nenhum dos grupos. Tanto para o estímulo verbal como para o não verbal houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, sendo que o GP apresentou latências maiores que o GC. Na análise qualitativa, observou-se maior número de resultados alterados para o P300 com estímulo não verbal e verbal para o GP, apesar de não haver diferença estatisticamente significante entre eles. CONCLUSÃO: Os indivíduos expostos a níveis de pressão sonora elevados apresentaram, tanto para estímulo verbal quanto para estímulo não verbal, médias de latências do P300 maiores quando comparadas com as do grupo controle.

The harm upon the central auditory pathways of workers exposed to occupational noise has been scarcely studied. OBJECTIVE: To assess the central auditory pathways by testing the long latency auditory evoked potentials (P300) of individuals exposed to occupational noise and controls. METHOD: This prospective study enrolled 25 individuals with normal hearing thresholds. The subjects were divided into two groups: individuals exposed to occupational noise (13 subjects; case group) and individuals not exposed to occupational noise (12 subjects; control group). The P300 test was used with verbal and non-verbal stimuli. RESULTS: No statistically significant differences were found between ears for any of the stimuli or between groups. The groups had no statistically significant difference for verbal or non-verbal stimuli. Case group subjects had longer latencies than controls. In qualitative analysis, a greater number of altered P300 test results for verbal and non-verbal stimuli was seen in the case group, despite the absence of statistically significant differences between case and control subjects. CONCLUSION: Individuals exposed to high sound pressure levels had longer P300 latencies in verbal and non-verbal stimuli when compared to controls.

Verificação da efetividade de uma ação educativa sobre proteção auditiva para trabalhadores expostos a ruído / Effectiveness verification of an educational program about hearing protection for noise-exposed workers

OBJETIVO: Verificar a efetividade de uma ação educativa de treinamento, com ênfase na importância da proteção auditiva, para trabalhadores expostos a ruído ocupacional. MÉTODOS: Participaram 78 funcionários do gênero masculino. Todos os indivíduos passaram por avaliação audiológica completa e responderam a um questionário no momento do início do atendimento. Para a segunda aplicação do questionário, os participantes foram randomicamente divididos em dois grupos: Grupo Pesquisa, constituído por 44 funcionários, que responderam ao questionário após passarem por treinamento educativo, e Grupo Controle, constituído por 34 funcionários, que responderem ao questionário antes de passar por treinamento educativo. O treinamento foi feito com base em material gráfico com figuras e textos, sob a forma de conversa. Os temas abordados foram: importância da audição, efeitos do ruído sobre a saúde, importância da prevenção da perda auditiva e da utilização do protetor auditivo, conservação e higienização dos protetores, níveis de ruído no ambiente de trabalho e atenuação do ruído fornecida pelos protetores auditivos. O questionário continha 14 perguntas de múltipla escolha que abordavam os mesmos temas explorados no treinamento educativo. RESULTADOS: Houve aumento significativo do número de acertos durante a 2ª aplicação do questionário, somente para o Grupo Pesquisa, em todas as comparações realizadas. CONCLUSÃO: Ações educativas realizadas com trabalhadores expostos a ruído ocupacional são efetivas. Além disso, o questionário é uma ferramenta estável e viável para a verificação da efetividade de programas educativos.

PURPOSE: To verify the effectiveness of an educational action in the form of training, emphasizing the importance of hearing protection for workers exposed to occupational noise. METHODS: The study included 78 male individuals. All participants answered a questionnaire before they were submitted to audiological evaluation. For the second application of the questionnaire, participants were randomly divided into two groups: Research Group, constituted by 44 subjects that received educational training before the second questionnaire application, and Control Group, comprising 34 individuals that answered the questionnaire before the educational training. Training was based on material with graphic images and text, in the form of conversation. The topics covered included: the importance of hearing, noise effects on health, importance of preventing hearing loss and using hearing protection, conservation and cleaning of hearing protectors, levels of noise in the workplace and noise attenuation provided by hearing protectors. The questionnaire contained 14 multiple choice questions that addressed the same themes explored in the educational training. RESULTS: There was a significant increase of correct responses in the second application of the questionnaire, only in the Research Group, in all comparisons. CONCLUSION: Educational action performed with workers exposed to occupational noise are effective, and the questionnaire is a stable and viable tool to evaluate the effectiveness of educational programs.

Comparação entre avaliação audiológica e screening: um estudo sobre presbiacusia / Comparing audiological evaluation and screening: a study on presbycusis

Em virtude da alta prevalência da presbiacusia e dos prejuízos por ela trazidos, uma triagem pode ser útil na identificação da perda auditiva em atenção primária. OBJETIVOS: Estimar a prevalência da perda auditiva em uma população de idosos residentes no Butantã utilizando o método de screening audiológico (questionário) e a avaliação audiológica básica; comparar os resultados do screening audiológico e da avaliação audiológica básica, verificando a validade deste instrumento como forma de triagem auditiva. FORMA DE ESTUDO: Do tipo transversal, descritivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionados randomicamente 200 sujeitos de ambos os sexos, com faixa etária a partir de 60 anos, para aplicação do screening audiológico (questionário) e, destes, 100 indivíduos realizaram a avaliação audiológica completa. Em seguida, os resultados dos dois métodos de avaliação foram comparados. RESULTADOS: Verificou-se que não existe associação estatisticamente significante entre a queixa, obtida pelo questionário e o grau de perda auditiva. CONCLUSÕES: A prevalência de perda auditiva encontrada para esta população foi de aproximadamente 56 por cento pelo screening e de 95 por cento pela avaliação audiológica básica. Desta forma, o screening não se mostrou como instrumento válido para uso em triagem auditiva, quando comparado à avaliação audiológica básica.

Given the high prevalence of presbycusis and the damage it brings about, a screening test can be useful in the identification of hearing loss in primary care. AIM: To estimate the prevalence of hearing loss in a representative sample of elderly people living at Butantan using an audiological screening method (questionnaire) and a basic audiological evaluation; to compare the results of the two kinds of evaluations, checking the validity of this tool for hearing loss screening. DESIGN: Cross sectional descriptive study. MATERIALS AND METHODS: 200 individuals (above 60 years old, both genders) were randomly selected to undergo audiological screening (questionnaire). Another randomly selected group encompassed 100 individuals who were submitted to a set of audiological tests. Then, we compared the results from the two methods. RESULTS: There were no statistically significant associations between the questionnaire and the degree of hearing loss of the patients. CONCLUSION: The prevalence of hearing loss in our sample was of 56 percent in the screening and of 95 percent when checked by the audiological evaluation. Therefore, screening was not proven valid to assess hearing when compared to audiological evaluation.

Potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala / Brainstem auditory evoked potential with speech stimulus

TEMA: embora o uso clínico do estímulo clique na avaliação da função auditiva no Tronco Encefálico (TE) já esteja bastante difundido, e uma grande variedade de pesquisadores usarem tal estímulo nos estudos da audição humana, pouco se sabe a respeito do processamento auditivo de estímulos complexos como a fala. OBJETIVO: o presente estudo tem como objetivo caracterizar os achados dos Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico (PEATE) realizados com estímulos de fala, em indivíduos adultos com desenvolvimento típico. MÉTODO: 50 indivíduos, sendo 22 do gênero masculino e 28 do feminino, com desenvolvimento típico, foram avaliados quanto aos PEATE, tanto para estímulo clique quanto para estímulo de fala. RESULTADOS: foram identificadas e analisadas as latências e amplitudes das componentes da resposta onset (V, A e complexo VA), a área e slope, que ocorrem antes dos 10ms; essas medidas foram identificadas em todos os indivíduos avaliados, e mostrou valores de latências (ms) para as ondas V, A e Complexo VA: V= 7.18 (DP= 1.08); A = 8.66 (DP=1.13); Complexo VA = 1.49 (DP=0.43). Para as amplitudes (µV) das ondas, os valores foram: V = 0.29 (DP=0.15); A = -0.3 (DP=0.18); Complexo VA = 0.58 (DP=0.25). As medidas de área (µV X ms) e slope (µV/ms) foram 0.27 (DP=0.17) e 0.4 (DP=0.17) respectivamente. CONCLUSÃO: a partir dos dados coletados, pode-se constatar que este potencial surge como uma nova ferramenta para o conhecimento da codificação dos sons em nível de TE.

BACKGROUND: although clinical use of the click stimulus for the evaluation of brainstem auditory function is widespread, and despite the fact that several researchers use such stimulus in studies involving human hearing, little is known about the auditory processing of complex stimuli such as speech. AIM: to characterize the findings of the Auditory Brainstem Response (ABR) performed with speech stimuli in adults with typical development. METHOD: fifty subjects, 22 males and 28 females, with typical development, were assessed for ABR using both click and speech stimuli. RESULTS: the latencies and amplitudes of the response components onset (V, A and complex VA), the area and slope that occur before 10 ms were identified and analyzed. These measurements were identified in all of the studied subjects and presented wave latency values (ms) of: V = 7.18 (SD = 1.08), A = 8.66 (SD = 1.13); Complex VA = 1.49 (SD= 0.43). For the wave amplitudes (µV), the values were: V = 0.29 (SD = 0.15), A = -0.3 (SD = 0.18); Complex VA = 0.58 (SD = 0. 25). The area measurements (µV X ms) and slope (µV / ms) were 0.27 (SD = 0.17) and 0.4 (SD = 0.17) respectively. CONCLUSION: based on the gathered data it can be observed that this potential works as a new tool for understanding the encoding of sound at the brainstem level.

Mismatch negativity: análise dos efeitos da hipotermia e do treinamento auditivo a partir de um modelo de estudo experimental / Mismatch negativity: analysis of temperature and auditory training effects from an experimental study model

INTRODUÇÃO: Lesões cerebrais isquêmicas ocorrem em índices bastante significativos, podendo levar a alterações cognitivas de graus variados, cujas repercussões clínicas podem ser de extrema gravidade para os pacientes acometidos. Para avaliar as conseqüências destas lesões nos aspectos funcionais, pode-se utilizar um dos componentes dos potenciais evocados auditivos relacionados a eventos, o Mismatch Negativity (MMN). OBJETIVOS: verificar se o MMN é capaz de detectar mudanças eletrofisiológicas em gerbils submetidos à isquemia cerebral e a hipotermia; verificar se o treinamento auditivo pode gerar mudanças eletrofisiológicas detectáveis pelo MMN, e comparar as latências do potencial com as células sobreviventes do hipocampo de gerbils submetidos à isquemia e a hipotermia. MÉTODOS: Estudo 1: 44 gerbils (Meriones Unguiculatus) adultos foram anestesiados com halotano e submetidos à isquemia cerebral através da oclusão bilateral das carótidas por sete minutos, e à captação do MMN. Os animais foram divididos nos grupos SHAM, HIPO, NORMO e HIPER, de acordo com a temperatura a que foram submetidos. Estudo 2: 28 gerbils foram submetidos a uma sessão de treinamento auditivo com duração de 300 segundos em caixa de esquiva com gerador de eletrochoque, e ao registro do MMN. Estudo 3: foi captado o MMN de 27 gerbils e, após terem sido sacrificados, foi realizada a quantificação de células sobreviventes da região CA1 do hipocampo através de cortes histológicos. RESULTADOS: Estudo 1: houve 100% de presença do MMN no grupo HIPO, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos SHAM e HIPO. Estudo 2: não houve diferença estatisticamente significante entre as latências do MMN antes e depois do treinamento auditivo. Estudo 3: observou-se maior número de células sobreviventes no hipocampo nos animais do grupo HIPO, e foi detectada baixa correlação entre o número de células sobreviventes e a latência do MMN. CONCLUSÕES: o MMN detectou as mudanças...

INTRODUCTION: Significant ischemic cerebral lesions may result in cognitive disorders of varying degrees, with clinical repercussions that could be extremely severe for the affected patients. In order to evaluate the consequences of such lesions upon functional aspects, one of the components of event-related auditory evoked potentials, the Mismatch Negativity (MMN), may be used. AIM: to verify whether the MMN is able to identify electrophysiological changes in gerbils submitted to cerebral ischemia and hypothermia; to verify if auditory training may generate electrophysiological changes detectable by MMN, and to compare the potential's latencies with the surviving cells of the hippocampus of gerbils submitted to cerebral ischemia and hypothermia. METHODS: Study 1: 44 adult gerbils (Meriones Unguiculatus) were sedated with halothane and underwent cerebral ischemia through bilateral occlusion of the carotids for seven minutes, and the MMN was registered. Animals were divided in four groups, SHAM, HIPO, NORMO and HIPER, according to the temperature they were exposed. Study 2: 28 gerbils underwent a session of auditory training of 300 seconds in a passive shuttle box with an electroshock generator, and the MMN was registered. Study 3: the MMN of 27 gerbils were registered and after their scarifice, the amount of surviving cells in the CA1 region of the hippocampus was quantified through histological cuts. RESULTS: Study 1: the MMN was 100% present in the HIPO group, there was no significant statistical difference between groups SHAM and HIPO. Study 2: there was no significant statistical difference between the MMN latencies before and after the auditory training. Study 3: a greater number of surviving cells was observed in the hippocampus of animals from group HIPO, and a low correlation between the number of surviving cells and the MMN latency was detected. CONCLUSIONS: MMN detected electrophysiological changes...

Testes de fala: aplicação em portadores de perda auditiva induzida por ruído / Speech tests: application in individuals with noise induced hearing loss

Tema: inteligibilidade de fala. Objetivo: avaliar o reconhecimento de fala de portadores de Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR). Método: participaram deste estudo 79 indivíduos adultos divididos em dois grupos: o grupo-controle, composto por 39 pessoas com limiares auditivos até 25dB, e o grupo-pesquisa com 40 portadores de traçado audiométrico e história ocupacional de PAIR. Em todos, foram aplicados os testes: Índice Percentual de Reconhecimento de Fala (IPRF), teste de tarefa dicótica Staggered Spondaic Word (SSW) e Teste de Fala com Ruído (nas relações sinal/ruído +5 e -5dB, com ruído branco ipsilateral). Resultados: o IPRF e o SSW são nada ou pouco úteis para discriminar portadores de PAIR de normo-ouvintes. Conclusão: o Teste de Fala com Ruído pode ser sensível na identificação de alterações auditivas em portadores de PAIR.