Infección grave de piel y partes blandas por Fusarium oxysporum asociado a la administración subcutánea de insulina / Severe skin and soft tissue infection due to Fusarium oxysporum associated with subcutaneous insulin administration

Resumen La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica muy prevalente. Dentro de los tratamientos para la DM se encuentra la insulina que es el agente antidiabético más potente, sin embargo, una proporción significativa de pacientes no logra alcanzar el objetivo de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Los errores en la aplicación de insulina son un factor importante y corregible en muchos casos. Se presenta el caso de una paciente con DM, antecedentes de neuropatía diabética, enfermedad renal crónica estadio V en hemodiálisis, hipertensión arterial, estenosis aórtica con recambio por válvula protésica, y anticoagulada, con escasa adherencia a recomendaciones higiénico dietéticas. Debido a la mala técnica de aplicación de insulina y falta de higiene, desarrolló varias infecciones polimicrobianas de piel y partes blandas, con evolución tórpida de las úlceras y mala respuesta al tratamiento indicado. Durante su internación, de una úlcera se aisló Fusarium oxysporum. Es importante jerarquizar la relevancia de la educación diabetológica en pacientes insulinizados y el rol de los educadores en diabetes en el cuidado de los mismos. Por otro lado, destacar la importancia de la toma de cultivos mediante punción de partes blandas ante la aparición de signos locales de infección.

Abstract Diabetes mellitus (DM) is a very prevalent chronic disease. Among the treatments for DM, insulin is the most potent antidiabetic agent. However a significant proportion of patients fail to achieve Errors in the application of insulin are an important and correctable factor in many cases. We present the case of a patient with DM who, due to poor insulin application technique and hygiene, develops a skin and soft tissue infection with subsequent appearance of Fusarium oxysporum. It is important to emphasize the relevance of diabetes education in insulin ized patients and the role of diabetes educators in their care. On the other hand, it is important to emphasize the importance of taking cultures by soft tissue puncture in case of local signs of infection.

Efecto de la aplicación de un recubrimiento de almidón de yuca modificado por vía ácida sobre el tomate larga vida / Effect of the application of an acid-modified cassava starch coating on the long-life tomato

RESUMEN Se buscó minimizar el efecto de factores ambientales sobre la calidad pos cosecha del tomate, mediante la aplicación de recubrimiento elaborado con almidón de yuca modificado por vía ácida. La modificación de la estructura original de una suspensión de almidón de yuca variedad SM 707-17, se realizó mediante adición de ácido cítrico, en concentración de 15% p/p respecto al almidón en base seca, bajo condiciones de temperatura y de velocidad de agitación controladas. El efecto de este recubrimiento, se comparó con el efecto de la aplicación de otros elaborados con base en almidón modificado enzimáticamente y almidón nativo. Se midieron las variables: sólidos solubles totales, firmeza, pH, acidez titulable, tasa de respiración, pérdida de peso y color durante 15 días, aplicando un diseño factorial completamente al azar 4x6. Los resultados, se analizaron mediante el software SPSS versión 19, con el cual, se encontró que el factor "Recubrimiento" no influyó sobre las variables de respuesta analizadas, a diferencia del factor "Tiempo", que tuvo efecto decisivo sobre las mismas.

ABSTRACT The aim was to minimize the effect of environmental factors on postharvest of tomato quality by applying a coating made with cassava starch modified by acid route. The modification of the original structure of a suspension of native starch of cassava variety SM 707-17, was carried out by addition of citric acid in concentration of 15% w/w with respect to the starch in dry base, under controlled temperature and speed of controlled agitation. The effect of this coating was compared with the effect of the application of others made on the basis of enzymatically modified starch and native starch. The variables total soluble solids, firmness, pH, titrable acidity, respiration rate, weight loss and color for 15 days were measured, applying a completely randomized 4x6 factorial design. The results were analyzed using SPSS software version 19, which found that the "Coating" factor did not influence the response variables analyzed, unlike the "Time" factor that had a decisive effect on them.

Polimorfismos de los genes JAG1, MEF2C y BDNF asociados con la densidad mineral ósea en mujeres del norte de México / JAG1, MEF2C and BDNF polymorphisms associated with bone mineral density in women from Northern México

Resumen Introducción. La osteoporosis se caracteriza por una baja densidad mineral ósea; la composición genética es uno de los factores que más influyen en ella, pero hay pocos estudios de genes asociados con esta condición en la población mexicana. Objetivo. Investigar la posible asociación de ocho polimorfismos de un solo nucleótido (Single Nucleotide Polymorphism, SNP) de los genes JAG1, MEF2C y BDNF con la densidad mineral ósea en mujeres del norte de México. Materiales y métodos. Participaron 124 mujeres de 40 a 80 años, sin parentesco entre ellas. Su densidad mineral ósea se determinó mediante absorciometría dual de rayos X y la genotipificación se hizo utilizando discriminación alélica mediante PCR en tiempo real; se estudiaron cuatro de los SNP del gen JAG1 (rs6514116, rs2273061, rs2235811 y rs6040061), tres del MEF2C (rs1366594, rs12521522 y rs11951031) y uno del BDNF (rs6265). El análisis estadístico de los datos obtenidos se hizo por regresión lineal. Resultados. El SNP rs2235811 presentó asociación significativa con la densidad mineral ósea de todo el cuerpo bajo el modelo de herencia dominante (p=0,024) y, aunque los otros SNP no tuvieron relación significativa con esta densidad, en ninguno de los modelos de herencia estudiados, se observó una tendencia hacia esta asociación. Conclusión. Los resultados sugieren que el SNP rs2235811 del gen JAG1 podría contribuir a la variación en la densidad mineral ósea de las mujeres del norte de México.

Abstract Introduction: Osteoporosis is characterized by a low bone mineral density. Genetic composition is one of the most influential factors in determining bone mineral density (BMD). There are few studies on genes associated with BMD in the Mexican population. Objective: To investigate the association of eight single nucleotide polymorphisms (SNP) of JAG1, MEF2C and BDNF genes with BMD in women of Northern México. Materials and methods: This study involved 124 unrelated Mexican women between 40 and 80 years old. BMD was determined by dual X-ray absorptiometry. Genotyping was performed using allelic discrimination by real time PCR. We analyzed the SNP of JAG1 (rs6514116, rs2273061, rs2235811 and rs6040061), MEF2C (rs1366594, rs12521522 and rs11951031), and BDNF (rs6265) and the data using linear regression. Results: The JAG1 SNP rs2235811 was associated with the BMD of the total body under the dominant inheritance model (p=0,024). Although the other SNPs were not associated with BMD in any of the inheritance models studied, a trend was observed. Conclusion: Our results suggest that the SNP rs2235811 in the JAG1 gene might contribute to the variation in BMD in women from northern México.

Análisis de los eventos desfavorables como resultado de la atención en cirugía oral / Analysis of Unfavorable Events Resulting from the Oral Surgery Health Care

Antecedentes: La cirugía oral es una especialidad que requiere preparación teórica y habilidad quirúrgica para efectuar los procedimientos. Durante el proceso de aprendizaje, los estudiantes, al efectuar cirugías, pueden enfrentar dificultades que dañen involuntariamente al paciente. A pesar de cumplirse los protocolos, es posible que se presenten eventos desfavorables durante la atención. Por este motivo, es necesario caracterizar y analizar dichos eventos en instituciones como una facultad de odontología para mejorar la calidad de la atención. Objetivo-, Analizar los eventos desfavorables que se presentaron en el área quirúrgica de la Facultad de Odontología de la Pontificia Universidad Javeriana en un periodo de dos años. Métodos: En este estudio observado nal-descriptivo se evaluaron todas las historias clínicas de pacientes atendidos entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2015, a fin de identificar y analizar los eventos desfavorables en cirugía oral. Resultados: De 1062 historias clínicas, 74 (7 %) tenían reportes de eventos desfavorables, 41 (56 %) de las cuales se tipificaron como complicaciones, 22 (30 %) como indicios de atención insegura y 11 (14 %) como eventos adversos. De ellos, 9 (82 %) fueron prevenibles y 2 (18 %) no prevenibles, todos relacionados con exodoncias. Conclusiones: Los eventos adversos en el área quirúrgica se presentaron en baja frecuencia y se relacionaron con exodoncias. Para reducir la ocurrencia de estas situaciones, es preciso realizar planeación prequirúrgica, elaborar meticulosamente las historias clínicas y, en caso de presentarse algún tipo de evento, informarlo. Palabras clave: atención en salud, cirugía oral, complicación en cirugía oral, error en cirugía ora, evento adverso,

Background-. Oral surgery is a specialty requiring both theoretical formation and training in surgical skills in order to carry out the procedures. During the learning process when students carry out surgeries, they may face difficulties that involuntarily harm the patient. Despite adhering to the protocols, it is possible that unfavorable events occur while providing dental care to the patients.Therefore, there is a need to characterize and analyze those events in institutions such as the dentistry schools in order to improve t he health care quality. Objective-. To analyze the unfavorable events that occurred in the surgery room of the Pontificia Universidad Javeriana Dentistry School during a two-year study term. Methods-. In this observational-descriptive study all the medical records taken to patients who attended to the dentistry school from January 1, 2014 to December 31, 2015 were evaluated in order to i dentify and analyze the unfavorable events occurred during the oral surgeries. Results: Out of 1 062 medical records, 74 (7%) reported unfavorable events and 41 (56%) of them were characterized as complications, 22 (30 %) as a lack of self-confidence by the health care giver, and 11 (14%) as adverse events. In addition, 9 (82 %) were preventable and 2 (18%) non-preventable events, all of them related to dental extractions. Conclusions: Adverse events in the oral surgery area were infrequent and related mostly with dental extractions. To reduce their occurrences, it is important to do a preoperative planning, to prepare carefully the medical r ecords and, in the case of any occurrence, to report it.

Outbreak of Serratia Marcescens in the newborn care unit in a local tertiary hospital

@#Objectives: This study was performed to investigate the Serratia marcescens outbreak in the Newborn Care Unit of a tertiary hospital. Methods: This is a retrospective, descriptive study. Charts of all neonates with S. marcescens growth in their blood culture were retrieved from the Records Section of the Baguio General Hospital and Medical Center (BHGMC) from July 2002 to July 2003. During the outbreak period, the following interventions were performed: 1) orientation and re- orientation of the entire health care team, especially, the staff of the unit on infection control and prevention; 2) aerobic culture of possibly contaminated hands of concerned staff and equipment of both the delivery room and the intensive care unit; 3) closing of the pediatric newborn care unit for general cleaning and disinfection. Results: Of the 132 cases reported to have grown S. marcescens in their blood cultures, 63 (48%) charts were available for review: 63% were term; 51% male; 81% were appropriate for gestational age; and 30% had birth weights of 2500 to 2999 grams and delivered via normal spontaneous delivery. The most common reasons for admission were: respiratory distress syndrome (5%), multiple congenital anomalies (5%), congenital heart disease (5%), urinary tract infection (5%), severe asphyxia (3%), and pneumonia (3%). The clinical manifestations seen during the first 4 days of life were respiratory distress (51%), poor suck (25%), bleeding (22%), jaundice (6%), sclerema (5%), and vomiting (5%). Blood transfusion (46%), such as fresh frozen plasma and packed red blood cells, was the prevalent invasive procedure done, followed by endotracheal intubation (41%), and umbilical catheterization (38%). Eighteen out of 63 cases died with a case fatality rate of 29%; 28% died of septic shock. S. marcescens showed 100% sensitivity to Piperacillin-Tazobactam, Cefepime, Imipenem, and Meropenem. Environmental cultures showed isolation of S. marcescens from the suction machines used in the aseptic and septic areas of the neonatal intensive care unit. Furthermore, this study showed that the following factors contributed to the occurrence of an outbreak: paucity of manpower, lack of equipment and area assigned for the pediatric newborn care unit. Conclusion: This investigation showed that the S. marcescens outbreak in the pediatric newborn care unit has been associated with environmental contamination and breakdown in infection control measures such as overcrowding, understaffing, and other major disruptions of routine nursery care, particularly hand hygiene.

Gliomas del tallo cerebral / Brain Stem Gliomas

Los gliomas de tallo cerebral (GTC) son neoplasias con gran morbilidad, de difícil abordaje quirúrgico por su patrón infiltrativo, y las muestras de patología por biopsia estereotáxica pueden no ser representativas, pues estos tumores son heterogéneos. La radiología ylos avances en resonancia magnética (RM) han permitido mejorar la clasificación y orientar el tratamiento; éste puede realizarse, incluso,sin estudios de patología. La quimioterapia y la radioterapia no han mejorado la sobrevida de los pacientes; en algunos casos, sólo selogra un impacto en la calidad de vida. El presente artículo revisa aspectos generales del tema, pero pretende aclarar dudas sobre el tratamiento, definir las recomendaciones de procedimientos quirúrgicos y los beneficios de la quimioterapia y la radioterapia.

The brain stem gliomas are neoplasm tumors that affect the patient’s skills and body functions. The surgical approach is difficult, even for stereotactic biopsy with high morbidity rates caused by its infiltrative patron. The MRI (magnetic resonance imaging) has helped to guide the treatment and improved the tumor classification. Chemotherapy and radiation therapy haven’t shown improvement in survival rates, and only in some cases show some impact in quality life. This article pretends to clarify some doubts in treatment, defines recommendations in surgical procedures and chemotherapy and radiation benefits.

Promoción de la convivencia y prevención de violencia interpersonal mediante actividades lúdicas y humorísticas: El proceso de implementación de la estrategia ¿Y del respeto qué? / Promotion of conviveny and interpersonal violence prevention by ludic and humoristic activities: the implantation process of the strategy

La estrategia ¿Y del respeto qué?, es una propuesta de intervención, basada en el juego y el humor para prevenir los malos tratos la agresión o violencia interpersonal y promover escenarios de sana convivencia y rescate de valores de la comunidad. Se implementó en áreas urbanas de la ciudad de Cali; las comunas 18 y 20 y en zona rural del área de Jamundi en el Valle del Cauca. Inicialmente se capacitó a 205 agentes educativos que multiplicaron la estrategia en sus comunidades. Los resultados obtenidos a través de entrevistas, grupos focales y observación directa del trabajo de los agentes con su comunidad muestran una apropiación e introducción de los juegos de la estrategia en las prácticas cotidianas de las personas, así como una reflexión y transformación de las conductas que dificultan la convivencia hacia otras que anteponen el respeto por el otro y brindan alternativas de relación y de resolución de conflictos no violentas

La célula de Langerhans / Langerhans cell

La célula de Langerhans es una presentadora de antígenos profesional que juega un papel clave en el inicio y en la regulación de la respuesta inmune. Se localiza en la epidermis y en otros epitelios estratificados desde donde emigra a los órganos linfoides secundarios para presentar a los linfocitos T aquellos antígenos que penetran por la piel e iniciar la respuesta inmune específica. Presentamos una serie de imágenes de microscopía de luz y electrónica de estas células tal y como se encuentran en la epidermis y su morfología después de emigrar al medio de cultivo. Se reseñan algunos factores que inducen su migración, así como los usos terapéuticos potenciales como moduladoras de la respuesta inmune, ya sea para generarla, como en el caso del tratamiento del melanoma; aumentarla, en infecciones causadas por microorganismos intracelulares, o evitarla para el tratamiento de alergias.

Beneficios de la terapia asistida con perros como una nueva alternativa de intervención para la terapia ocupacional / Benefits of dog-assisted therapy as a new alternative for occupational therapy intervention

En este estudio se identificaron posibles beneficios en el subsistema volitivo, habituacional y de desempeño propios del modelo de la ocupación humana que trae consigo la intervención terapéutica asistida con perros, en comparación con la centrada en la relación terapeuta – usuario. Esta investigación se realizó con adolecentes (entre 12 y 18 años) con deficiencia mental (autismo o retardo mental leve – moderado). Con este propósito se seleccionaron dos instituciones, una que ofrece terapia asistida con perros, y otra, centrada en la en la relación terapeuta – usuario, escogiendo 3 participantes por institución con características ocupacionales similares. Fue un estudio observacional con diseño expostfacto, con 2 grupos diferenciados en la terapia. Se pudo establecer que la intervención asistida con perros con un buen manejo de la actividad, se constituye en una alternativa de intervención en el modelo de la ocupación humana, ya que el perro sirve e incide motivacionalmente a nivel de subsistema volitivo, para generar cambios en los otros dos subsistemas: habituacional y de desempeño.

Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia / Integrated prevalent diseases of childhood

Los I­ndices de morbilidad y mortalidad infantilen niños menores de 5 años, tanto a nivel latinoamericanocomo colombiano va en aumento paulatino. La causa principal es enfermedades prevalentes que podían haber sido prevenidas; a saber, diarrea, neumoní­a, desnutrición, etc., o combinación de éstas. Dicha mortalidad se ve a su vez, directamente determinadapor factores en la prestación de los servicios de salud que apuntan fundamentalmente a falencias en la preparación del personal profesional de la salud. De acuerdo a la necesidad de sanear la mencionada situación, al OMS y la UNICEF desarrollaron una estrategia conocida como AEIPI, cuyo objetivo fundamental es integrar a la prestación de los servicios de salud, programas de prevención y promoción a nivel comunitario, que permita reducir la mortalidad infantilcausadas por enfermedades prevalentes. Se hace apremiante así­, la capacitación del personalprofesional, fundamentalmente a nivel universitario incorporando dicha estrategia a los diversos programas de salud en las distintas universidades del paí­s

Evolución clínica de las miocardiopatias en el departamento de cardiología del Hospital Dr. Robert Reid Cabral, durante el período 1981-1991 / Clinical evolution of cardiomyopathies in the Cardiology Department of Dr. Robert Reid Cabral Hospital during the period 1981-1991

Se hizo un estudio retrospectivo en el cual se determinó la evolución clínica de los pacientes que asistieron al departamento de cardiología del Hospital Dr. Robert Reid Cabral (HRRC) entre 1981 y 1991 y a los cuales se les diagnosticó una miocardiopatía. Se revisaron 14,087 records encontrandose 220 casos de miocardiopatías para una frecuencia de 1.6//entre los niños con problemas cardíacos. Por debajo de los 4 años estuvo el 69//de los pacientes. La dispnea fue el síntoma de presentación con frecuente, estando presente en 77.3//de los casos. Un 39.1//de los casos presentó soplos, siendo la localización más frecuente el apex (77.9//) y sistólico (91.9//). El 2do. ruido pulmonar estuvo acentuado en 81.8//de los pacientes. Hubo cardiomegalia a la radiografía de tórax en 69.1//de los 207 pacientes a quienes se les realizó. al ecocardiograma el hallazgo más frecuente fue un septum hipodinámico en 69.4//y cavidad ventricular izqda. aumentada en 64.8//de los pacientes a los que se les realizó esta prueba diagnóstica. La enfermedad miocárdica fue clasificada de la siguiente manera: Miocardiopatía dilatada, miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía restrictiva y miocarditis. Un total de 101 pacientes (45.9//) tuvo miocardiopatía dilatada y 84 (38.2//) fue diagnosticado como miocarditis. Un 51.8//de los casos se consideró como la causa idiopática. Los pacientes fueron tratados con Digoxina y Furosemida. En pacientes menores de 10 años, los signos y síntomas de fallo cardíaco desaparecieron en 48.5//de los casos, mientras que solo lo hicieron en el 20//de los pacientes por encima de esa edad. El diagnostico de miocarditis fue el de mejor pronóstico