Masking discolored substrates with resin composites: effect of layering strategies

Abstract This study aimed to evaluate the masking ability of different resin composite (RC) layering techniques over discolored substrates. Layering strategies were tested (n=10), using different RCs: flowable opaque, white dentin, A1 dentin, A1 body, and A1 enamel (Filtek Z350XT; 3M ESPE). Bilayer and trilayer RC combinations resulted in final thicknesses of 1 mm, 1.5 mm, and 2 mm. Substrates tested were: A1 (reference), A3, A4, B3, C2, and C4 (Filtek Z350XT Dentin; 3M ESPE). Color differences (∆E00) were measured for the RC layers over discolored substrates with the CIEDE2000 formula. The results were compared statistically (One-way ANOVA) and descriptively (acceptability=1.77 and perceptibility=0.81 thresholds). The layering strategy influenced the ∆E00 of RCs over all substrates (P<0.001). The 1 mm bilayer group combining 0.5 mm of dentin and 0.5 mm of enamel led to ∆E00 below AT for substrates A3 and B3; the 1.5 mm bilayer group combining A1 dentin (1 mm) and enamel (0.5 mm) provided ∆E00 below AT for substrates A3, A4, and C2 and ∆E00 below PT for B3; for substrate C4, the 2 mm trilayer group combining flowable opaque (0.2 mm), A1 dentin (1.3 mm) and enamel (0.5 mm) provided ∆E00 below PT, and the 1.5 mm trilayer groups (flowable opaque + 0.8 mm dentin or body + enamel) led to ∆E00 below AT. Resin Composites were effective in masking discolored substrates. The most adequate layering strategy depended on substrate shade.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de mascaramento de diferentes técnicas de estratificação de resina composta (RC) sobre substratos descoloridos. Estratégias de estratificação foram testadas (n=10), utilizando diferentes RCs: opaco fluido, dentina branca, dentina A1, corpo A1 e esmalte A1 (Filtek Z350XT; 3M ESPE). As combinações RC bicamada e tricamada resultaram em espessuras finais de 1 mm, 1,5 mm e 2 mm. Os substratos testados foram: A1 (referência), A3, A4, B3, C2 e C4 (Filtek Z350XT Dentina; 3M ESPE). As diferenças de cor (∆E00) foram medidas para as camadas RC sobre substratos descoloridos com a fórmula CIEDE2000. Os resultados foram comparados estatisticamente (ANOVA de 1 fator) e descritivamente (aceitabilidade=1,77 e perceptibilidade=0,81 limiares). A estratégia de estratificação influenciou o ∆E00 dos RCs em todos os substratos (P<0,001). O grupo de bicamada de 1 mm combinando 0,5 mm de dentina e 0,5 mm de esmalte levou a um ∆E00 abaixo de AT para os substratos A3 e B3; o grupo de bicamada de 1,5 mm combinando dentina A1 (1 mm) e esmalte (0,5 mm) forneceu um ∆E00 abaixo de AT para substratos A3, A4 e C2 e ∆E00 abaixo de PT para B3; para o substrato C4, o grupo tricamada de 2 mm combinando opaco fluido (0,2 mm), dentina A1 (1,3 mm) e esmalte (0,5 mm) forneceu um ∆E00 abaixo de PT, e os grupos tricamada de 1,5 mm (opaco fluido + dentina 0,8 mm ou corpo + esmalte) levou a um ∆E00 abaixo de AT. As resinas compostas foram eficazes para mascarar substratos descoloridos. A estratégia de estratificação mais adequada dependeu da tonalidade do substrato.

Exploring fiberglass post numbers for enhanced fatigue resistance in molars without coronary remnants

Abstract This study aimed to assess the fatigue resistance of molars lacking a coronary remnant, using zero, one, two, or three fiberglass posts. Forty caries/crack-free human molars with coronal portions removed at the pulp chamber floor were randomly allocated into four groups (n=10). Following endodontic treatment, posts (Whitepost DC/DC.E 0.5, 1.0, FGM) were silanized (silane agent, Angelus) and cemented with a resin cement (RelyX U200, 3M ESPE). Resin composite cores (Z350, 3M ESPE) were built, and metal crowns were fabricated and cemented using the same luting system. Samples underwent cyclic fatigue testing at 45°, applying load in the occlusal surface at 10 Hz and 100 N initial load for 10,000 cycles, with 50 N increments every 10,000 cycles until failure. Fatigue failure load and cycles for failure data were recorded and subjected to survival analysis through Kaplan-Meier and Mantel-Cox post hoc tests, and Weibull analysis. Fractography patterns of failed crowns were qualitatively analyzed. The group without posts exhibited the lowest fatigue performance (p < 0.05) for both fatigue failure load and cycles to failure. Superior fatigue performance was observed in the three-post group, followed by groups with one or two posts, corroborated by the Weibull characteristic strength parameter. Weibull moduli were similar among conditions. All specimens exhibited failure involving detachment of the restorative set (posts/core/crown) with a portion of the dental remnant, without tooth fracture. Thus, when restoring mandibular molars without crown remnants, the use of fiberglass posts promotes greater fatigue resistance to oblique loads.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência à fadiga de molares sem um remanescente coronário, utilizando zero, um, dois ou três pinos de fibra de vidro. Quarenta molares humanos livres de cárie e fissuras, com porções coronárias removidas ao nível do assoalho da câmara pulpar, foram alocados aleatoriamente em quatro grupos (n=10). Após o tratamento endodôntico, os pinos (Whitepost DC/DC.E 0.5, 1.0, FGM) foram silanizados (agente silano, Angelus) e cimentados com um cimento resinoso autoadesivo (RelyX U200, 3M ESPE). Núcleos de resina composta (Z350, 3M ESPE) foram construídos, coroas metálicas foram fabricadas e cimentadas usando o mesmo sistema de cimentação. As amostras foram submetidas a testes de fadiga cíclica a 45°, aplicando carga na superfície oclusal a 10 Hz e carga inicial de 100 N por 10.000 ciclos, com incrementos de 50 N a cada 10.000 ciclos até a ocorrência da falha. Os dados de carga de falha por fadiga e ciclos até a falha foram registrados e submetidos à análise de sobrevivência por meio de testes post hoc de Kaplan-Meier e Mantel-Cox, além de análise de Weibull. Os padrões de fratura das coroas que falharam foram analisados qualitativamente. O grupo sem pinos apresentou o desempenho mais baixo em fadiga (p < 0,05) tanto para carga de falha por fadiga quanto para ciclos até a falha. Um desempenho superior em fadiga foi observado no grupo com três pinos, seguido pelos grupos com um ou dois pinos, corroborado pelo parâmetro de resistência característica de Weibull. Os módulos de Weibull foram semelhantes entre as condições. Todas as amostras apresentaram falha envolvendo desprendimento do conjunto restaurador (pinos/núcleo/coroa) com uma porção do remanescente dentário, sem fratura do dente. Portanto, ao restaurar molares mandibulares sem remanescente coronário, o uso de pinos de fibra de vidro promove uma maior resistência à fadiga a cargas oblíquas.

Trends in tracheal, bronchial and lung cancer attributed to smoking in South America: Global Burden of Disease analysis 1990-2019 / Tendencias del cáncer de tráquea, bronquios y pulmón atribuido al tabaquismo en Sudamérica: análisis de la carga mundial de morbilidad 1990-2019 / Tendências em câncer de traqueia, brônquios e pulmão atribuídas ao tabagismo na América do Sul: análise da carga global de doença de 1990 a 2019

ABSTRACT Objective. To investigate the burden of tracheal, bronchus, and lung (TBL) cancer due to tobacco exposure in the last 30 years in 12 South American countries. Methods. We used the Global Burden of Disease (GBD) 2019 exposure-response function to analyze the total tobacco, smoking, and secondhand smoke exposure-related TBL cancer deaths and disability-adjusted life years (DALYs), for 12 South American countries, between 1990 and 2019. Metrics were described as absolute numbers or rates per 100 000 individuals. The relative change in burden was assessed by comparing the 1990-1994 to 2015-2019 periods. Results. In 2019, the all-ages number of TBL cancer deaths and DALYs associated with tobacco exposure in South America was 29 348 and 658 204 in males and 14 106 and 318 277 in females, respectively. Age-adjusted death and DALYs rates for the region in 2019 were 182.8 and 4035 in males and 50.8 and 1162 in females, respectively. In males, 10/12 countries observed relative declines in TBL death rates attributed to tobacco exposure while only 4 countries reduced their mortality in females. Conclusion. While significant efforts on tobacco control are under place in South America, substantial burden of TBL cancer persists in the region with significant sex-specific disparities. Increased country-specific primary data on TBL cancer and tobacco exposure is needed to optimize healthcare strategies and improve comprehension of regional trends.

RESUMEN Objetivo. Investigar la carga del cáncer de tráquea, bronquios y pulmón por exposición al tabaco en los últimos 30 años en 12 países de Sudamérica. Métodos. Se utilizó la función de relación entre exposición y respuesta de la carga mundial de morbilidad del 2019 para analizar las muertes por cáncer de tráquea, bronquios y pulmón asociadas a la exposición total al tabaco, al tabaquismo activo y al tabaquismo pasivo, así como los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), en 12 países de Sudamérica, entre 1990 y el 2019. Los resultados se presentaron en forma de número absoluto o de tasa por 100 000 personas. Se evaluó el cambio relativo de la carga mediante la comparación de los períodos 1990-1994 y 2015-2019. Resultados. En el 2019, el número de muertes por cáncer de tráquea, bronquios y pulmón y los AVAD asociados a la exposición al tabaco para todas las edades en Sudamérica fueron de 29 348 y 658 204 en los hombres y de 14 106 y 318 277 en las mujeres, respectivamente. La tasa de mortalidad y los AVAD ajustados por la edad correspondientes al 2019 en la región fueron de 182,8 y 4035 en los hombres y de 50,8 y 1162 en las mujeres, respectivamente. En el caso de los hombres, en 10 de los 12 países se observaron disminuciones relativas de la tasa de mortalidad por cáncer de tráquea, bronquios y pulmón atribuido a la exposición al tabaco, mientras que en el caso de las mujeres solo en 4 países hubo una reducción de la mortalidad. Conclusión. Aunque en Sudamérica se están llevando a cabo iniciativas importantes para el control del tabaco, en esta región persiste una carga considerable de cáncer de tráquea, bronquios y pulmón, con diferencias significativas en función del sexo. Es preciso contar con más datos primarios específicos de cada país sobre el cáncer de tráquea, bronquios y pulmón, así como sobre la exposición al tabaco, para optimizar las estrategias de atención de salud y mejorar la comprensión de las tendencias regionales.

RESUMO Objetivo. Investigar a carga de câncer de traqueia, brônquios e pulmão (TBP) decorrente da exposição ao tabaco nos últimos 30 anos em 12 países da América do Sul. Métodos. A função de exposição-resposta do estudo Carga Global de Doença (GBD, na sigla em inglês) 2019 foi usada para analisar o número de mortes e de anos de vida ajustados por incapacidade (AVAI) por câncer de TBP relacionado à exposição total ao tabaco e ao tabagismo e ao fumo passivo em 12 países da América do Sul entre 1990 e 2019. Os índices foram descritos em números absolutos ou taxas por 100 mil pessoas. A variação relativa da carga foi avaliada comparando-se os períodos de 1990 a 1994 e de 2015 a 2019. Resultados. Em 2019, os números de mortes e de AVAI por câncer de TBP associado à exposição ao tabaco na América do Sul, em todas as idades, foram, respectivamente, 29.348 e 658.204 em homens e 14.106 e 318.277 em mulheres. As taxas de mortalidade e os AVAI ajustados por idade na região foram, respectivamente, 182,8 e 4.035 em homens e 50,8 e 1.162 em mulheres em 2019. Em homens, 10 dos 12 países registraram uma diminuição relativa das taxas de mortalidade por câncer de TBP atribuído à exposição ao tabaco, mas somente 4 países obtiveram uma redução da mortalidade em mulheres. Conclusão. Apesar dos consideráveis esforços atuais para o controle do tabaco na América do Sul, ainda há uma expressiva carga de câncer de TBP na região, com disparidades significativas entre os sexos. É necessário dispor de mais dados primários sobre câncer de TBP e exposição ao tabaco específicos para cada país para aprimorar as estratégias de atenção à saúde e melhorar a compreensão das tendências regionais.

Acute physiological responses to "recovery intermittent hypoxia" in hiit / Respuestas agudas a la "hipoxia intermitente de recuperación" en el hiit / Respostas fisiológicas agudas à "hipóxia intermitente de recuperação" no hiit

ABSTRACT Introduction: Traditional intermittent hypoxia training improves sport performance after short periods of exposure, but acute exposure to intermittent hypoxia leads to decreased training intensity and technical quality. The solution to overcome these negative effects may be to perform efforts in normoxia and the intervals between efforts in hypoxia, maintaining the quality of training and the benefits of hypoxia. Objective: This study aimed to evaluate the acute physiological responses to hypoxia exposure during recovery between high intensity efforts. Materials and methods: Randomized, one-blind, placebo-controlled study. Sixteen men performed a graded exercise test to determine their maximal intensity and two sessions of high-intensity interval training. The training intervals could be in hypoxia (HRT), FIO2: 0.136 or normoxia (NRT), FIO2: 0.209. During the two-minute interval between the ten one-minute efforts, peripheral oxygen saturation (SpO2), heart rate (HR), blood lactate ([La]), blood glucose ([Glu]) were constantly measured. Results: There were differences in HR (TRN = 120 ± 14 bpm; TRH = 129 ± 13 bpm, p < 0.01) and SpO2 (TRN = 96.9 ± 1.0%; TRH = 86.2 ± 3.5%, p < 0.01). No differences in [La] and [Glu] TRN (4.4 ± 1.7 mmol.l-1; 3.9 ± 0.5 mmol.l-1) and TRH (5.2 ± 2.0 mmol.l-1; 4.0 ± 0.8 mmol.l-1, p = 0.17). Conclusion: The possibility of including hypoxia only in the recovery intervals as an additional stimulus to the training, without decreasing the quality of the training, was evidenced. Level of Evidence II; Randomized Clinical Trial of Minor Quality.

RESUMEN Introducción: El entrenamiento tradicional en hipoxia intermitente mejora el rendimiento deportivo tras cortos periodos de exposición, sin embargo, la exposición aguda a la hipoxia intermitente conduce a una disminución de la intensidad del entrenamiento y de la calidad técnica. La solución para superar estos efectos negativos puede ser realizar los esfuerzos en normoxia y los intervalos entre esfuerzos en hipoxia, manteniendo la calidad del entrenamiento y los beneficios de la hipoxia. Objetivo: Este estudio pretendía evaluar las respuestas fisiológicas agudas a la exposición a la hipoxia durante la recuperación entre esfuerzos de alta intensidad. Materiales y métodos: Estudio aleatorizado, a ciegas y controlado con placebo. Dieciséis hombres realizaron una prueba de ejercicio graduado para determinar su intensidad máxima y dos sesiones de entrenamiento por intervalos de alta intensidad. Los intervalos de entrenamiento podían ser en hipoxia (HRT), FIO2: 0,136 o normoxia (NRT), FIO2: 0,209. Durante el intervalo de dos minutos entre los diez esfuerzos de un minuto, se midieron constantemente la saturación periférica de oxígeno (SpO2), la frecuencia cardiaca (FC), el lactato en sangre ([La]) y la glucemia ([Glu]). Resultados: Hubo diferencias en la FC (TRN = 120 ± 14 lpm; TRH = 129 ± 13 lpm, p < 0,01) y la SpO2 (TRN = 96,9 ± 1,0%; TRH = 86,2 ± 3,5%, p < 0,01). No hubo diferencias en [La] y [Glu] TRN (4,4 ± 1,7 mmol.l-1; 3,9 ± 0,5 mmol.l-1) y TRH (5,2 ± 2,0 mmol.l-1; 4,0 ± 0,8 mmol.l-1, p = 0,17). Conclusión: Se evidenció la posibilidad de incluir hipoxia sólo en los intervalos de recuperación como estímulo adicional al entrenamiento sin disminuir la calidad del mismo. Nivel de Evidencia II; Ensayo Clínico Aleatorizado de Baja Calidad.

RESUMO Introdução: O treinamento de hipóxia intermitente tradicional melhora o desempenho esportivo após curtos períodos de exposição, porém a exposição aguda à hipóxia intermitente leva à diminuição da intensidade do treinamento e da qualidade técnica. A solução para superar esses efeitos negativos pode ser realizar esforços em normóxia e os intervalos entre os esforços em hipóxia, mantendo a qualidade do treinamento e os benefícios da hipóxia. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar as respostas fisiológicas agudas à exposição de hipóxia durante a recuperação entre esforços de alta intensidade. Materiais e métodos: Estudo aleatório e one-blinded, com efeito placebo controlado. Dezesseis homens realizaram um teste de exercício graduado para determinar sua intensidade máxima e duas sessões de treinamento intervalado de alta intensidade. Os intervalos de treinamento podem ser em hipóxia (TRH), FIO2: 0,136 ou normóxia (TRN), FIO2: 0,209. Durante os dois minutos de intervalo entre os dez esforços de um minuto, foram medidos constantemente a saturação periférica de oxigênio (SpO2), frequência cardíaca (FC), lactato sanguíneo ([La]), glicemia ([Glu]). Resultados: Houve diferenças na FC (TRN = 120 ± 14 bpm; TRH = 129 ± 13 bpm, p <0,01) e SpO2 (TRN = 96,9 ± 1,0%; TRH = 86,2 ± 3,5%, p <0,01). Sem diferenças em [La] e [Glu] TRN (4,4 ± 1,7 mmol.l-1; 3,9 ± 0,5 mmol.l-1) e TRH (5,2 ± 2,0 mmol.l-1; 4,0 ± 0,8 mmol.l-1, p = 0,17). Conclusão: Evidenciou-se a possibilidade de incluir a hipóxia apenas nos intervalos de recuperação como um estímulo adicional ao treinamento, sem diminuir a qualidade do treinamento. Nível de Evidência II; Estudo Clínico Randomizado de Menor Qualidade.

Effect of sodium/calcium hypochlorite on adhesion and adaptation of fiber posts luted with a dual resin cement

Abstract This study aimed to evaluate the effect of different concentrations of sodium hypochlorite (NaOCl) and calcium hypochlorite [Ca(OCl)2] on the bond strength and adaptation of glass fiber posts luted with a dual-curing resin cement. Fifty decoronated premolars were sectioned 14 mm from the apex and endodontically treated. The root canal filling was partially removed. The specimens were divided into 5 groups (n=10) according to the irrigant for post space irrigation: 0.9% sodium chloride (NaCl), (control); 2.5% NaOCl; 5.25% NaOCl; 2.5% Ca(OCl)2; and 5.25% Ca(OCl)2. For each group, irrigation was performed with 5 ml of solution. Afterward, the posts were luted with a dual-curing resin cement. One slice from each third was obtained and submitted to the push-out test and failure modes analysis. An additional slice from the middle third was submitted to confocal images for analysis of adaptation failures (gaps). Two-way ANOVA, Tukey's post-hoc, Kruskal-Wallis with Bonferroni adjusted, and chi-square tests, analyzed data. The group treated with 5.25% NaOCl showed lower bond strength values and generated more cohesive failures compared to the control (p < 0.05). Bond strength decreased from coronal to apical in the post space (p < 0.001). The groups treated with NaOCl had the highest percentages of gaps compared to the control (p < 0.05). Regardless of concentration, Ca(OCl)2 did not influence the bond strength and the occurrence of gaps (P > 0.05). Ca(OCl)2 is a good option for irrigating the post space before luting a fiber post with a dual-curing resin cement.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de diferentes concentrações de hipoclorito de sódio (NaOCl) e hipoclorito de cálcio [Ca(OCl)2] na resistência de união e adaptação de pinos de fibra de vidro cimentados com um cimento resinoso dual. Cinquenta pré-molares tiveram suas coroas removidas, foram seccionados a 14 mm do ápice e tratados endodonticamente. A obturação do canal radicular foi parcialmente removida. Os espécimes foram divididos em 5 grupos (n=10) de acordo com o irrigante para irrigação do espaço do pino: cloreto de sódio 0.9% (NaCl), (controle); NaOCl 2.5%; NaOCl 5.25%; Ca(OCl)2 2.5%; e Ca(OCl)2 5.25%. Para cada grupo, a irrigação foi realizada com 5 ml da solução. Posteriormente, os pinos foram cimentados com um cimento resinoso dual. Uma fatia de cada terço foi obtida e submetida ao teste push-out e análise dos modos de falha. Um corte adicional do terço médio foi submetido a imagens confocais para análise de falhas de adaptação (gaps). Os dados foram analisados pelos testes ANOVA de duas vias, post-hoc de Tukey, Kruskal-Wallis com ajuste de Bonferroni e qui-quadrado. O grupo tratado com NaOCl 5.25% apresentou menores valores de resistência de união e gerou mais falhas coesivas em relação ao controle (p < 0.05). A resistência de união diminuiu de coronal para apical no espaço do pino (p < 0.001). Os grupos tratados com NaOCl apresentaram os maiores percentuais de gaps em relação ao controle (p < 0.05). Independentemente da concentração, o Ca(OCl)2 não influenciou a resistência de união e a ocorrência de gaps (P > 0.05). O Ca(OCl)2 é uma boa opção para irrigar o espaço do pino antes de cimentar um pino de fibra com um cimento resinoso dual.

Population knowledge on chronic kidney disease, its risk factors and means of prevention: a population-based study in Fortaleza, Ceará, Brazil / Conhecimento da população sobre a doença renal crônica, seus fatores de risco e meios de prevenção: um estudo de base populacional em Fortaleza, Ceará, Brasil

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease (CKD) has been increasing significantly. There is evidence that a large part of the population does not have enough knowledge on the subject. Objective: To investigate the level of knowledge about CKD in the general population, its risk factors and means of prevention. Methods: We ran a cross-sectional study in the population of Fortaleza, Ceará - Brazil, between 2017 and 2020, with the application of a questionnaire on CKD, risk factors and prevention. Results: we interviewed 735 volunteers, with a mean age of 38 years, of which 55% were female. Only 17.2% correctly responded to the concept of CKD, and 5.8% knew the concept of creatinine. Low water intake was the most cited risk factor by respondents (79.3%). The main risk factors and direct causes of CKD (diabetes and hypertension) were mentioned less frequently (13.2% and 15.1%, respectively). Men were more correct regarding risk factors and ways to prevent CKD. Older respondents answered more correctly the questions about the definition of CKD (n = 22; 28.6%) and creatinine (n = 7; 9.0%). With regards to education there was a statistically significant correlation in all the questions (p < 0.05). Conclusion: There is little knowledge about CKD in the general population. Higher level of education is associated with better knowledge. More health education actions are needed so that the population becomes better acquainted with CKD and, consequently, can adopt more adequate prevention and control measures.

Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) vem aumentando de forma significativa. Há evidências de que grande parte da população não tem conhecimento suficiente sobre o assunto. Objetivo: Investigar na população geral o nível de conhecimento sobre a DRC, seus fatores de risco e meios de prevenção. Métodos: Foi realizado estudo transversal na população de Fortaleza, Ceará, Brasil, entre 2017 e 2020, com aplicação de um questionário sobre DRC, fatores de risco e prevenção. Resultados: Foram entrevistados 735 voluntários, com média de idade de 38 anos, dos quais 55% eram do sexo feminino. Apenas 17,2% responderam corretamente ao conceito de DRC, e 5,8% sabiam o conceito de creatinina. A baixa ingestão hídrica foi o fator de risco mais citado pelos entrevistados (79,3%). Os principais fatores de risco e as causas diretas de DRC (diabetes e hipertensão) foram mencionados com menor frequência (13,2% e 15,1%, respectivamente). Os homens tiveram maior acerto com relação aos fatores de risco e às formas de prevenção da DRC. Os entrevistados com idade mais avançada responderam mais corretamente às perguntas sobre a definição de DRC (n = 22; 28,6%) e creatinina (n = 7; 9,0%). No que diz respeito à escolaridade, em todas as perguntas houve correlação estatisticamente significativa (p < 0,05). Conclusão: Há um baixo nível de conhecimento sobre a DRC na população geral. Maior nível de escolaridade associa-se a um melhor conhecimento. São necessárias mais ações de educação em saúde para que a população conheça melhor a DRC e consequentemente possa adotar medidas de prevenção e controle mais adequadas.

Fatigue resistance of monolithic and multilayer zirconia crowns using veneer layering or CAD-on technique

Abstract This study aims to evaluate the fatigue resistance of monolithic zirconia (Yz) and multilayer ceramic structures using the CAD-on technique in different thicknesses. Fifty (N=50) standardized single crowns preparations were made in fiberglass-reinforced epoxy resin (NEMA grade G10), digitalized, and restorations were machined in CAD-CAM, composing 5 groups (n= 10): Control: 1.5 mm (milled zirconia framework + manual layered porcelain); Yz monolithic 1.5 mm; Yz monolithic 1.0 mm; CAD-on 1.5 mm; and CAD-on 1.0 mm (milled zirconia framework 0.5 mm thickness bonded by a low fuse ceramic to a milled lithium disilicate layer of 1.0 mm or 0.5 mm, respectively). The G10 bases were conditioned with 10% hydrofluoric acid; the crowns were air abraded with 110 μm alumina particles; and then luted onto each other with self-adhesive resin cement. A cyclic fatigue test was performed (initial load: 400N for 10,000 cycles, frequency of 20 Hz, step size of 200N) until failure, and the data was submitted to a survival statistical analysis. No failures were observed at Yz monolithic 1.5 mm. High and similar performance was observed for Cad-On groups and Yz monolithic 1.0 mm. The control group depicted the worst behavior. The Weibull modulus of CAD-on 1.5 mm was higher than the control while being similar to the other conditions. Both the monolithic systems and the CAD-on technique showed high and similar fatigue fracture behavior and survival rates, which were also higher than the control bilayer system. Both systems reduced the occurrence of delamination failures, making them suitable for clinical use.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar o comportamento à fadiga de estruturas cerâmicas monolíticas de zircônia (Yz) e multicamadas utilizando a técnica CAD-on em diferentes espessuras. Cinquenta (N=50) preparos unitários padronizados foram confeccionados em resina epóxi reforçada com fibra de vidro (NEMA grau G10), digitalizados e as restaurações usinadas em CAD-CAM, compondo 5 grupos (n= 10): Controle: 1,5 mm (estrutura de zircônia fresada + porcelana estratificada manualmente); Yz monolítica 1,5 mm; Yz monolítica 1,0 mm; CAD-on em 1,5 mm; e CAD-on 1,0 mm (estrutura de zircônia fresada com 0,5 mm de espessura ligada por uma cerâmica de baixa fusão a uma camada de dissilicato de lítio fresado de 1,0 mm ou 0,5 mm, respectivamente). As bases do G10 foram condicionadas com ácido fluorídrico a 10%; as coroas foram jateadas com partículas de alumina de 110 μm; e então cimentadas uma sobre a outra com cimento resinoso autoadesivo. Foi realizado um teste de fadiga cíclica (carga inicial: 400N para 10.000 ciclos, frequência de 20 Hz, step de 200N) até a falha, e os dados foram submetidos a uma análise estatística de sobrevivência. Nenhuma falha foi observada para Yz monolítica de 1,5 mm. Desempenho alto e semelhante foi observado para os grupos Cad-On e Yz monolítica 1,0 mm. O grupo controle apresentou o pior comportamento. O módulo de Weibull do CAD-on 1,5 mm foi maior que o grupo controle, sendo semelhante às outras condições. Tanto os sistemas monolíticos quanto a técnica CAD-on apresentaram alto e semelhante desempenho mecânico e taxas de sobrevivência, que também foram superiores ao sistema bicamada de controle. Ambos os sistemas reduziram a ocorrência de falhas de delaminação, tornando-os adequados para uso clínico.

Tecnologias da informação e comunicação utilizadas por enfermeiros da atenção primária na pandemia de covid-19 / Tecnologías de la información y comunicación utilizadas por enfermeros de atención primaria en la pandemia de covid-19 / Information and communication technologies used by primary care nurses in the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo: identificar as Tecnologias da Informação e Comunicação utilizadas por enfermeiros da atenção primária à saúde durante o processo de trabalho frente à Covid-19. Método: estudo exploratório e qualitativo, por meio de entrevistas semiestruturadas, com 10 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, coletado em fevereiro de 2022. Utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: evidenciou-se a inclusão das tecnologias como uma ferramenta de complementação e extensão para desenvolver do processo de trabalho da enfermagem, nesse período. A Tecnologia mais utilizada foi o WhatsApp, com a finalidade de realizar monitoramento, orientações e agendamentos. Discussão: a tecnologia permite ao enfermeiro desenvolver o processo de trabalho, favorecendo ao cuidado em saúde e à comunicação, entre os profissionais e desses com os usuários. Entretanto, há entraves como dificuldade de acesso à internet de qualidade. Considerações finais: as tecnologias da informação se constituem como possibilidades ao enfermeiro para desenvolver a sua prática. Apesar das dificuldades de acesso à internet, a utilização das tecnologias durante a pandemia esteve presente na rotina de todos os enfermeiros, sendo utilizadas para qualificar a comunicação e o acesso às informações necessárias à população.

RESUMEN Objetivo: identificar las Tecnologías de la Información y Comunicación utilizadas por enfermeros de la atención primaria de salud durante el proceso de trabajo frente a Covid-19. Método: estudio exploratorio y cualitativo, por medio de entrevistas semiestructuradas, con 10 enfermeros de la Atención Primaria de Salud, recolectado en febrero de 2022. Se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Resultados: se evidenció la inclusión de las tecnologías como una herramienta de complementación y extensión para desarrollar el proceso de trabajo de enfermería, en ese período. La Tecnología más utilizada fue WhatsApp, con la finalidad de realizar monitoreo, orientaciones y planificaciones. Discusión: la tecnología permite al enfermero desarrollar el proceso de trabajo, favoreciendo el cuidado en salud y la comunicación, entre los profesionales y de estos con los usuarios. No obstante, existen obstáculos como la dificultad de acceso a Internet de calidad. Consideraciones finales: las tecnologías de la información se constituyen como posibilidades al enfermero para desarrollar su práctica. A pesar de las dificultades de acceso a Internet, la utilización de las tecnologías durante la pandemia estuvo presente en la rutina de todos los enfermeros y se utilizó para cualificar la comunicación y el acceso a las informaciones necesarias a la población.

ABSTRACT Objective: to identify the Information and Communication Technologies used by primary health care nurses during the work process against Covid-19. Method: exploratory and qualitative study, through semi-structured interviews, with 10 nurses from Primary Health Care, collected in February 2022. Bardin content analysis was used. Results: the inclusion of technologies as a tool of complementation and extension to develop the nursing work process in this period was evidenced. The most used technology was WhatsApp, for the purpose of monitoring, guidance and scheduling. Discussion: technology allows nurses to develop the work process, favoring health care and communication between professionals and users. However, there are obstacles such as difficulty in accessing quality internet. Final thoughts: information technologies constitute as possibilities for nurses to develop their practice. Despite the difficulties in accessing the internet, the use of technologies during the pandemic was present in the routine of all nurses, being used to qualify communication and access to the information needed by the population.

Mentorship in Medical Residency in Orthopedics: Evaluation of a Program by Mentors and Mentees / Mentoria na residência médica em Ortopedia: Avaliação de um programa por mentores e mentorados

Abstract Objective To demonstrate the degree of recommendation of mentors and mentees regarding a mentorship program, to assess the degree of satisfaction of the participants, and to describes the main characteristics of the meetings in pairs. Materials and Methods A primary, retrospective, analytical study based on answers to the annual evaluation questionnaires of the institutional mentorship program in pairs of the Orthopedics and Traumatology residency from December 2017 to February 2021. Results We compiled 52 responses from 26 mentorship preceptors and 26 mentored residents. The mentees and mentors had average ages of 27 (±1.5) years and 45 (±8.2) years respectively. A total of 96% of the participants recommend the program, and 89% of the mentees reported that the mentors contributed to their personal and professional decision-making process. Conclusion The mentorship program proved to be a highly recommended strategy in medical residency in Orthopedics. Data show that mentors contributed to the mentees' personal and professional decision-making process.

Resumo Objetivo Demonstrar o grau de recomendação de mentores e mentorados quanto à participação em um programa de mentoria, avaliar o grau de satisfação dos participantes, e descrever as principais características das reuniões em dupla. Materiais e Métodos Estudo primário, retrospectivo, analítico, com análise das respostas dos questionários de avaliação anual do programa de mentoria em dupla da residência de Ortopedia e Traumatologia da instituição de dezembro de 2017 a fevereiro de 2021. Resultados Foram obtidas 52 respostas de 26 preceptores mentores e 26 residentes mentorados. A média de idade dos mentorados foi de 27 anos (±1,5 ano), ao passo que a média de idade dos mentores foi de 45 anos (±8,2 anos). O grau de recomendação do programa pelos participantes foi de 96%, e 89% dos mentorados consideraram que os mentores contribuíram para a tomada de decisões pessoais e profissionais. Conclusão O programa de mentoria se mostrou uma estratégia com alto grau de recomendação na residência médica em Ortopedia. Os dados mostram que os mentores contribuíram para a tomada de decisões pessoais e profissionais dos mentorados.

Homozygotes NAT2*5B slow acetylators are highly associated with hepatotoxicity induced by anti-tuberculosis drugs

BACKGROUND Distinct N-acetyltransferase 2 (NAT2) slow acetylators genotypes have been associated with a higher risk to develop anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity (DIH). However, studies have not pointed the relevance of different acetylation phenotypes presented by homozygotes and compound heterozygotes slow acetylators on a clinical basis. OBJECTIVES This study aimed to investigate the association between NAT2 genotypes and the risk of developing DIH in Brazilian patients undergoing tuberculosis treatment, focusing on the discrimination of homozygotes and compound heterozygotes slow acetylators. METHODS/FINDINGS The frequency of NAT2 genotypes was analysed by DNA sequencing in 162 patients undergoing tuberculosis therapy. The mutation analyses revealed 15 variants, plus two new NAT2 mutations, that computational simulations predicted to cause structural perturbations in the protein. The multivariate statistical analysis revealed that carriers of NAT2*5/*5 slow acetylator genotype presented a higher risk of developing anti-tuberculosis DIH, on a clinical basis, when compared to the compound heterozygotes presenting NAT2*5 and any other slow acetylator haplotype [aOR 4.97, 95% confidence interval (CI) 1.47-16.82, p = 0.01]. CONCLUSION These findings suggest that patients with TB diagnosis who present the NAT2*5B/*5B genotype should be properly identified and more carefully monitored until treatment outcome in order to prevent the occurrence of anti-tuberculosis DIH.

What are the implications of problem-solving capacity at Primary Health Care in older adult health?

ABSTRACT Objective To evaluate Primary Health Care attributes and analyze the association between the fulfilment of these attributes and problem-solving capacity of services for elderly patients. Methods A cross-sectional, observational, quantitative study. The Primary Care Assessment Tool, designed to assess Primary Health Care attributes, was employed to evaluate elderly users of Primary Care Units located in the south region of the city of São Paulo (SP). Results Many attributes assessed at the reference services were considered as unsatisfactory by users. Overall scores were also below the cut-off point. "First contact access - use", "longitudinality" and "coordination - information system" were the only attributes considered as satisfactory. Also, more than half (62.7%) of respondent patients reported having been referred to specialized services. A combined analysis of these three outcomes revealed users referred to other services had a significantly better perception of Primary Health Care attributes. Conclusion The study provides important insights on satisfaction of elderly individuals and the problem-solving capacity of health care services, especially for the study population. Findings reported emphasize the association between Primary Health Care attributes and the problem-solving capacity of health care services at this level.

How are meta-analyses being conducted and reported in dentistry? A meta-research study

Aim: This study aimed to evaluate how meta-analyses are conducted and reported in dentistry. Methods: We conducted a search to identify dentistry-related Systematic Reviews (SRs) indexed in PubMed in 2017 (from January 01 until December 31) and published in the English language. We included only SRs reporting at least one meta-analysis. The study selection followed the 4-phase flow set forth in the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Statement (PRISMA), and it was independently conducted by two researchers. Data extraction was performed by one of three reviewers, and data related to conducting and reporting of the meta-analysis were collected. Descriptive data analysis was performed summarizing frequencies for categorical items or median and interquartile range for continuous data. Results: We included 214 SRs with meta-analyses. Most of the studies reported in the title that a meta-analysis was conducted. We identified three critical flaws in the included studies: Ninety (90) meta-analyses (43.1%) did not specify the primary outcome; most of the meta-analyses reported that a measure of statistical heterogeneity was used to justify the use of a fixed-effect or random-effects meta-analysis model (n=114, 58.5%); and a great part did not assess publication bias (n=106, 49.5%). Conclusion: We identified deficiencies in the reporting and conduct of meta-analysis in dentistry, suggesting that there is room for improvement. Educational approaches are necessary to improve the quality of such analyses and to avoid biased and imprecise results

The influence of roughness on the resistance to impact of different CAD/CAM dental ceramics

Abstract This study aimed to investigate the effect of surface roughness (polished vs. CAD/CAM milling simulation) on impact strength of five dental ceramics for manufacturing CAD/CAM monolithic restorations. Specimens of five ceramics (FC- feldspathic glass-ceramic; PICN- polymer-infiltrated ceramic-network; ZLS- zirconia-reinforced lithium silicate glass-ceramic; LD- lithium disilicate glass-ceramic; YZ- yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystal ceramic) to be tested under impact (15×10×2mm3; n= 15) were divided into two groups, according to surface treatment: polishing (pol) and grinding (gri) as CAD/CAM milling simulation. Impact strength was tested using the Dynstat method. Roughness, topographic, fractographic and finite element analyses were performed. The impact strength data were analyzed by Weibull, and Pearson correlation was used to correlate roughness and impact strength data. The CAD/CAM milling simulation led to significantly (p<0.05) greater roughness (Ra and Rz) and statistically reduced the impact strength for PICN (polPICN= 4.59 to griPICN= 1.09; ±76% decrease), for LD (polLD= 17.69 to griLD= 10.09; ±43% decrease) and for YZ (polYZ= 74.99 to griYZ= 20.67; ±72% decrease) ceramics; and also promoted a more irregular topography with scratches and grooves. Fractographic and FEA analyses depicted the origin of failure at the higher stress concentration side during the impact test, where the pendulum impacted. The CAD/CAM milling simulation significantly decreased the impact strength of the evaluated ceramic materials.

Resumo Este estudo teve como objetivo investigar o efeito da rugosidade da superfície (polido vs. simulação da usinagem em CAD/CAM) na resistência ao impacto de cinco cerâmicas odontológicas indicadas na fabricação de restaurações monolíticas em CAD/CAM. Espécimes de cinco cerâmicas (FC- vitrocerâmica feldspática; PICN- rede de cerâmica infiltrada com polímero; ZLS- vitrocerâmica de silicato de lítio reforçada com zircônia; LD- vitrocerâmica de dissilicato de lítio; YZ- cerâmica policristalina de zircônia tetragonal estabilizada com ítria), a serem testados sob impacto (15 × 10 × 2mm3; n= 15), foram divididos em dois grupos, de acordo com o tratamento superficial: polimento (pol) e desgaste (gri), usado como simulação da usinagem em CAD/CAM. A resistência ao impacto foi testada usando o método Dynstat. Foram realizadas as análises de rugosidade, topografia, fractografia e análise de elementos finitos. Os dados de resistência ao impacto foram analisados pela análise de Weibull, e a correlação de Pearson foi usada para correlacionar os dados de rugosidade e resistência ao impacto. A simulação da usinagem em CAD/CAM levou a uma rugosidade (Ra e Rz) significativamente maior (p < 0,05) para todas as cerâmicas, e reduziu estatisticamente a resistência ao impacto para as cerâmicas PICN (polPICN = 4,59 para griPICN = 1,09; redução de ± 76%), LD (polLD = 17,69 para griLD = 10,09; ± 43% de redução) e YZ (polYZ = 74,99 para griYZ = 20,67; ± 72% de redução); e também promoveu uma topografia mais irregular apresentando riscos e sulcos acentuados. As análises de fractografia e de elementos finitos mostraram a origem da falha no lado de maior concentração de tensão durante o teste de impacto, onde o pêndulo impactou o espécime. A simulação da usinagem em CAD/CAM reduziu significativamente a resistência ao impacto dos materiais cerâmicos avaliados.

Influence of testing environment on static fatigue behavior of a glass and a polycrystalline ceramic

Abstract It aims on evaluate the effect of the test environment on static fatigue behavior of lithium disilicate-based (LD), and yttrium oxide-stabilized zirconia (YSZ) ceramics. Specimens of LD (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent) and YSZ (IPS e.max ZirCAD MO, 3 mol% Y2O3, Ivoclar Vivadent) were randomly allocated into three groups: tested in air, inert (paraffin oil, Sigma Aldrich) or distilled water. The static fatigue test (n=15) was performed using a piston-on-three ball assembly, adapted from ISO 6872, as follows: starting load 100 N for LD and 300 N for YSZ; loading application time set to 1 hour for each loading step; step size of 50 N for LD and 100 N for YSZ, applied successively until fracture. Data from static fatigue strength (MPa) and time to fracture (hours) were recorded. Fractographic analysis was executed. Survival analysis corroborates absence of influence of environment on static fatigue outcomes (fatigue strength, time to fracture and survival rates) for YSZ. For LD, specimens tested in air presented statistically superior survival rate and static fatigue strength (p= 0.025). In regards of time to fracture, LD tested in air were superior than when tested in distilled water (p=0.019) or inert (p=0.017) environments. No statistical differences for Weibull modulus were observed. Failures started on the tensile stress surface. Thus, the test environment did not affect slow crack growth (SCG) mechanisms during static fatigue test of YSZ ceramics, but it plays a significant role for the static fatigue behavior of lithium disilicate-based glass ceramics, indicating a high susceptibility to SCG.

Resumo O presente estudo objetivou investigar a influência do ambiente de teste no comportamento a fadiga estática (resistência à fratura e tempo para falha) de cerâmicas à base de dissilicato de lítio (LD) e zircônia estabilizada com ítria (YSZ). Espécimes de LD (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent) e YSZ (IPS e.max ZirCAD MO, 3mol% Y2O3, Ivoclar Vivadent) foram obtidos e alocados aleatoriamente em três grupos: testado em ar, em líquido inerte (óleo de parafina) ou em água destilada. O teste de fadiga estática (n= 15) foi realizado usando o teste pistão sobre três esferas, ISO 6872, da seguinte forma: carga inicial 100 N para LD e 300 N para YSZ; tempo de aplicação de carregamento definido para 1 hora para cada etapa de carregamento; tamanho do passo de 50 N para LD e 100 N para YSZ, aplicados sucessivamente até a fratura. Dados de resistência à fadiga estática (MPa) e tempo até a fratura (horas) foram registrados. A análise fractográfica foi executada. A análise de sobrevivência corrobora a ausência de influência do ambiente de teste nos resultados de fadiga estática (resistência à fadiga, tempo de fratura e taxas de sobrevivência) para a YSZ. Para LD, os corpos de prova testados em ar apresentaram taxa de sobrevivência e resistência à fadiga estática estatisticamente superiores (p= 0,025). Em relação ao tempo de fratura, os espécimes LD testados em ar foram superiores aos testados em água destilada (p= 0,019) ou em ambiente inerte (p= 0,017). Não foram observadas diferenças estatísticas para o módulo de Weibull. Todas as falhas começaram no lado onde se concentra a tensão de tração (lado de baixo) durante o teste. Com base nisso, observa-se que o ambiente de teste não afetou os mecanismos de crescimento lento de trinca durante o teste de fadiga estática da cerâmica YSZ, mas desempenha um papel significativo na resistência à fadiga estática da cerâmica de vidro à base de dissilicato de lítio, indicando alta susceptibilidade ao crescimento lento e subcrítico de trincas.

Mindfulness-based treatment for smoking cessation: a randomized controlled trial / Tratamento baseado em atenção plena (mindfulness) para cessação do tabagismo: ensaio clínico controlado randomizado

ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of a mindfulness-based treatment (MBT) for smoking cessation or reduction and compare it with that of cognitive behavioral therapy (CBT). Methods: This was a single-center randomized controlled clinical trial including 113 patients divided into two groups: MBT (n = 54) and CBT (n = 59). The interventions comprised eight 90-min sessions. The primary outcome was smoking cessation at 16 weeks after program initiation. Secondary outcomes included reduction in the mean number of cigarettes smoked/day at 16 weeks after treatment initiation, as well as smoking cessation and reduction in the number of cigarettes smoked/day at the last program session. Participants had to attend ≥ 50% of the sessions to be included in the primary outcome analysis. An intention-to-treat analysis was also performed. Results: There was no difference between the groups regarding the primary outcome (30.4% in the MBT group vs. 31.6% in the CBT group, p = 0.68) or immediate abstinence rates (47.8% in the MBT group vs. 36.8% in the CBT group, p = 0.47). Both treatments were equally effective in reducing the number of cigarettes smoked/day at the last program session (a reduction of 93.33% [0-100%] in the MBT group and of 70% [33.3-100%] in the CBT group, p = 0.92) and at 16 weeks after program initiation (a reduction of 57.1% [0-100%] in the MBT group and of 70% [25-100%] in the CBT group, p = 0.49). Conclusions: MBT appears to be as effective as CBT for smoking cessation or reduction and can be an option for the treatment of tobacco use disorders in Brazil (Brazilian Registry of Clinical Trials identifier: RBR-3w2scz [http://www.ensaiosclinicos.gov.br])

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia de um mindfulness treatment (MT, tratamento baseado em atenção plena) para a cessação ou redução do tabagismo e compará-la à da terapia cognitivo-comportamental (TCC). Métodos: Ensaio clínico controlado randomizado realizado em um único centro, com 113 pacientes divididos em dois grupos: MT (n = 54) e TCC (n = 59). As intervenções consistiram em oito sessões de 90 min cada. O desfecho primário foi a cessação do tabagismo 16 semanas após o início do programa. Os desfechos secundários foram a redução da média de cigarros fumados/dia em 16 semanas após o início do programa, bem como a cessação do tabagismo e redução do número de cigarros fumados/dia na última sessão do programa. Os participantes deveriam comparecer a ≥ 50% das sessões para que fossem incluídos na análise do desfecho primário. Foi também realizada uma análise por intenção de tratamento. Resultados: Não houve diferença entre os grupos quanto ao desfecho primário (30,4% no grupo MT vs. 31,6% no grupo TCC, p = 0,68) ou às taxas de abstinência imediata (47,8% no grupo MT vs. 36,8% no grupo TCC, p = 0,47). Ambos os tratamentos foram igualmente eficazes na redução do número de cigarros fumados/dia na última sessão do programa [redução de 93,33% (0-100%) no grupo MT e de 70% (33,3-100%) no grupo TCC, p = 0,92] e em 16 semanas após o início do programa [redução de 57,1% (0-100%) no grupo MT e de 70% (25-100%) no grupo TCC, p = 0,49]. Conclusões: A MT parece ser tão eficaz quanto a TCC para a cessação ou redução do tabagismo e pode ser uma opção para o tratamento do tabagismo no Brasil. [Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - ReBEC; número de identificação: RBR-3w2scz (http://www.ensaiosclinicos.gov.br)]

Depressão em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e transplante renal / Depression in patients with chronic renal disease on hemodialysis and renal transplantation

O desenvolvimento de pesquisas, diante da relevância do tema, propicia suporte teórico, favorecendo a atuação da assistência multidisciplinar, no intuito de fortalecer o vínculo terapêutico, a relação com a família e o cuidado de modo integral. O objetivo deste estudo foi revisar os principais aspectos clínicos da depres- são entre pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e transplantados renais com base nas evidências científicas atuais. O aumento da expectativa de vida acarreta a elevação da inci- dência das doenças crônicas não transmissíveis ­ dentre elas a doença renal crônica ­, que são vistas como fatores que afetam o paciente, tanto no âmbito físico como no psicológico, gerando a associação de doenças crônicas com distúrbios psicoafetivos. Estudos prévios mostram que a depressão é três a cinco vezes mais prevalente no estágio avançado da doença renal crôni- ca do que na população em geral. A prevalência de depressão nos pacientes em hemodiálise está em torno de 20% a 40%, re- presentado uma questão de saúde pública. Apesar de sua alta prevalência, a depressão é subdiagnosticada e subtratada, pois os profissionais de saúde assemelham os sintomas depressivos com os das doenças crônicas, focalizando apenas nos aspectos físicos da enfermidade. É essencial que os profissionais da saúde estejam qualificados para reconhecer as manifestações iniciais para o diagnóstico correto da depressão, posto que esse distúrbio possui ligação direta com o sucesso terapêutico.

The development of research, given the relevance of the theme, provides theoretical support favoring the performance of multi- disciplinary care, to strengthen the therapeutic bond, the rela- tionship with the family, and care in an integral way. The objective of this study was to review the main clinical aspects of depression among patients with chronic kidney disease on hemodialysis and with kidney transplantation based on current scientific evidence. The increase in life expectancy leads to an increase in the inciden- ce of noncommunicable chronic diseases, among them chronic kidney disease, which are seen as factors that affect the patient both physically and psychologically, leading to the association of chronic diseases with psycho-affective disorders. Previous studies show that depression is five to three times more prevalent in the advanced stage of chronic kidney disease than in the general po- pulation. The prevalence of depression in hemodialysis patients is around 20% to 40%, representing a public health issue. Despite its high prevalence, depression is underdiagnosed and undertrea- ted, because health professionals relate depressive symptoms to those of chronic diseases, focusing only on the physical aspects of the disease. It is essential that health care professionals are qualified to recognize the initial manifestations for the correct diagnosis of depression, since this disorder has a direct connec- tion with therapeutic success.

Influence of root canal preparation on formation of dentinal microcracks: a systematic review

Abstract The effect of root canal preparation technique on microcrack initiation is a controversial issue. This systematic review aimed to assess the role of root canal preparation techniques with different kinematics (manual, rotary, reciprocating, adaptive, self-adjusting file) on microcrack initiation. In vitro and in situ studies comparing the influence of at least two different root canal preparation techniques on the initiation of dentin microcracks were searched in PubMed/MEDLINE and SCOPUS up to June 5, 2018 without language and period restriction. Two authors independently reviewed all identified titles and abstracts for eligibility. Tables were generated to summarize the included studies, and the included studies were assessed for bias. Fifty-four (n=54) articles met the eligibility criteria. The results were classified according to the method used for microcrack evaluation, and most studies that used micro-computed tomography showed no formation of new cracks after root canal preparation. In general, the instrumentation techniques induced microcrack formation when the methods were destructive, irrespective of kinematics. In relation to the apex region, when the preparation working length was set as the root canal length subtracted of 1 mm, the risk of microcrack initiation reduces. The majority of the included studies had low risk of bias for all assessed domains. Our results seem to indicate that the various root canal preparation techniques considered in this study will not cause damage to the dental structure when adequately employed and the proper methodology is applied.

Resumo O efeito da técnica de preparo do canal radicular na iniciação e/ou propagação de microfissuras dentinárias é um tema controverso. Essa revisão sistemática teve como objetivo avaliar o papel das técnicas de preparo do canal radicular com diferentes cinemáticas (manual, rotatória, reciprocante, adaptativa e self-adjusting file) na iniciação e/ou propagação de microfissuras dentinárias. Estudos in vitro e in situ comparando a influência de pelo menos duas técnicas diferentes de preparo do canal radicular foram identificados no PubMed/MEDLINE e SCOPUS até 05 de junho de 2018 sem restrição de idioma e tempo. Dois autores revisaram de maneira independente todos títulos e resumos para elegibilidade dos estudos. Tabelas foram criadas para sumarizar os estudos incluídos e os estudos foram avaliados quanto ao risco de viés. Cinquenta e quatro (54) estudos enquadraram-se nos critérios de elegibilidade. Os resultados foram classificados de acordo com o método utilizado para avaliação das microfissuras. A maioria dos estudos que utilizaram micro-tomografia não demonstraram formação de novas microfissuras após preparo do canal radicular. Em geral, técnicas de instrumentação induziram formação de microfissuras quando os métodos de avaliação foram destrutivos, independente da cinemática. Em relação a região do ápice, quando comprimento de trabalho foi definido como o comprimento do canal menos 1 mm, o risco de indução de microfissuras é reduzido. A maioria dos estudos incluídos apresentaram baixo risco de viés para todos os domínios apresentados. Nossos resultados parecem indicar que as diferentes técnicas de preparo do canal radicular não causam danos a estrutura dental quando adequadamente utilizadas e a metodologia adequada é utilizada.

Síndrome da bolsa roxa de urina: um diagnóstico raro na sala de emergência / Purple urine bag syndrome: a rare diagnosis in the emergency room

A Síndrome da Bolsa Roxa de Urina, ou Síndrome da Urina Roxa, é uma manifestação rara de infecção do trato urinário. A cor roxa apresentada pela urina é decorrente de produtos metabólicos de reações bioquímicas desencadeadas por enzimas bacterianas. Este é um diagnóstico pontual, mas a falta de conhecimento dos prestadores de cuidados de saúde sobre esta condição pode resultar em erros diagnósticos e tratamentos inadequados. O presente relato traz o caso de um paciente idoso com episódios recorrentes de Síndrome da Bolsa Roxa de Urina. Este buscava repetidamente atendimentos de emergência e obteve resultado favorável após a mudança do saco coletor de urina e orientação adequada de medidas preventivas.

Purple Urine Bag Syndrome is an uncommon manifestation of urinary tract infection. The purple color observed in the urine is a result of metabolic products from biochemical reactions of bacterial enzymes. This syndrome is very specific. Nevertheless, the lack of awareness among healthcare providers can result in misdiagnosis and inappropriate treatment regimens. We report the case of an elderly patient with recurrent episodes of Purple Urine Bag Syndrome who repeatedly sought medical care in acute care facilities, and presented favorable outcome after change of the urine bag and after receiving information on preventive and behavioral measures.

É muita pressão! Percepções sobre o desgaste mental entre estudantes de medicina / It is too much pressure! Perceptions about mental strain among medical students / ¡Es mucha presión! Percepciones sobre el desgaste mental entre estudiantes de medicina

Diante da prevalência de adoecimento mental entre acadêmicos de medicina no Brasil, buscou-se conhecer os significados atribuídos pelos estudantes às situações de sofrimento vivenciadas durante a trajetória universitária. Um curso em implantação em uma universidade pública mineira foi escolhido para a realização de grupos focais com estudantes. A análise aponta manifestações e condicionantes do adoecimento como sentimentos de culpa e insegurança, aliados a pressões sociais para um alto desempenho escolar e profissional. São citadas como estratégias de enfrentamento das condições adoecedoras a realização de atividades recreativas, o apoio de colegas e familiares e o desenvolvimento de bloqueios emocionais. Destaca-se uma naturalização do sofrimento psíquico que requer mais estudos, assim como mais respostas institucionais para questão no campo da educação médica.

Given the prevalence of mental illness among medical students in Brazil, the meanings attributed to their endured sufferings during the university major were studied. An ongoing course implemented at a public university in Minas Gerais, Brazil, was chosen to organize focal groups with students. The analysis reveals manifestations and conditioning factors of mental illnesses such as feelings of guilt and insecurity, allied to social pressures for high school and professional performance. Strategies for coping with mental illness conditions are mentioned: leisure activities, friends and family support and the development of some emotional blockages. As this suffering tends to be considered ordinary, it is crucial to continue studying the issue as well as finding more answers to this matter in the medical educational field.

Ante la prevalencia de enfermedades mentales entre estudiantes de medicina de Brasil, se propuso conocer los significados atribuidos por los estudiantes a las situaciones de sufrimiento vivenciadas durante la trayectoria universitaria. Fueron realizados grupos focales con estudiantes de una carrera en curso en una universidad pública del estado de Minas Gerais . El análisis evidencia manifestaciones y condicionantes de enfermedades mentales como sentimientos de culpa e inseguridad asociados a presiones sociales para un alto desempeño escolar y profesional. Se citan como estrategias de enfrentamiento a los condicionantes que enferman la realización de actividades recreativas, el apoyo de colegas y familiares y el desarrollo de bloqueos emocionales. Se destaca una naturalización del sufrimiento psíquico que requiere más estudios, así como más respuestas institucionales ante la problemática en el campo de la formación médica .

Polishing of ground y-tzp ceramic is mandatory for improving the mechanical behavior

Abstract It evaluated the effect of aging by Low Temperature Degradation (LTD), executed after post- processing surface treatments (polishing, heat treatment and glazing), on the surface characteristics (micromorphology and roughness) and on the structural stability (phase transformation and mechanical behavior-flexural strength and structural reliability) of a ground yttrium-stabilized tetragonal zirconia polycrystal (Y-TZP) ceramic. Discs of Y-TZP (VITA In-Ceram YZ) were manufactured (ISO:6872-2015; 15 mm in diameter and 1.2 ± 0.2 mm in thickness) and randomly assigned into 10 groups according two factors: "aging" in 2 levels (with or without) and "surface treatment" in 5 levels (Ctrl: as-sintered; Gr: grinding with coarse diamond bur; Gr + HT: grinding plus heat treatment; Gr + Pol: grinding plus polishing; Gr + Gl: grinding plus glazing). Roughness (n=30), biaxial flexural test (n=30), phase transformation (n=2), and surface topography (n=2) analyses were performed. Aging led to an intense increase in monoclinic (m) phase content for all the tested conditions, being the as-sintered samples (Ctrl= 65.6%) more susceptible to the t-m phase transformation. Despite of increasing the m-phase content, aging was not detrimental for characteristic strength (except to the grinding condition). There was no significant reduction in the Weibull modulus after surface treatments. Additionally, heat treatment and glazing after grinding led to a decrease in characteristic strength, while polishing presented the highest characteristic strength values. Thus, polishing is mandatory after grinding the Y-TZP ceramic, while performing glazing or heat-treatment alone after grinding lead to the worst mechanical performance.

Resumo Este estudo avaliou o efeito do envelhecimento através da degradação a baixas temperaturas (low temperaturare degradation - LTD) após a realização de tratamentos de superfície pós- sinterização (polimento, tratamento térmico e glaze) nas características superficiais (micromorfologia e rugosidade), e na estabilidade estrutural (transformação de fase e comportamento mecânico - resistência flexural e confiabilidade estrutural) de uma cerâmica de zircônia tetragonal policristalina estabilizada por ítria (Y-TZP) desgastada. Discos de cerâmica Y-TZP (VITA In-Ceram YZ) foram confeccionados (ISO:6872-2015; 15mm de diâmetro e 1,2 ± 0,2mm de espessura) e randomicamente divididos em 10 grupos de acordo com dois fatores: "envelhecimento" (com e sem) e "tratamento de superfície" (Ctrl - sem tratamento; Gr - desgaste com ponta diamantada grossa; Gr + HT - desgaste mais tratamento térmico; Gr + Pol - desgaste mais polimento; Gr + Gl - desgaste mais glazeamento). Foram realizadas as análises de rugosidade (n=30), flexão biaxial (n=30), transformação de fase (n=2) e topografia de superfície (n=2). O envelhecimento levou a um aumento intenso no conteúdo de fase monoclínica (m) em todas as condições testadas, sendo observada uma maior susceptibilidade de transformação de fase t-m nas amostras do grupo controle (Ctrl= 65.6%). Apesar de provocar elevada transformação de fase, o envelhecimento não apresentou efeitos negativos nos desfechos avaliados. Não houve redução significativa do módulo de Weibull após os tratamentos. Além disso, o tratamento térmico e o glaze após desgaste levaram a uma redução da resistência característica, enquanto que o grupo polimento apresentou o mais alto valor de resistência característica. O glaze e o tratamento térmico geraram o pior desempenho mecânico, portanto a realização do polimento após desgaste de uma cerâmica Y-TZP é obrigatória.