Association between shift work, salivary cortisol levels, stress and fatigue in nurses: integrative review / Asociación entre turnos de trabajo, niveles de cortisol salivar, estrés y fatiga en enfermeros: revisión integrativa / Associação entre turnos de trabalho, níveis de cortisol salivar, estresse e fadiga em enfermeiros: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: This study aimed to identify scientific evidence about the association between shift work and changes on the cortisol circadian rhythm, stress and fatigue in nurses. Method: We found 1046 articles published between 2006 and 2016 in the Medline, LILACS, WOS, Scopus and SciElo databases, three articles were included in this review. Results: The studies presented low methodological rigor and inconclusive results due to methodological diversity and small sample size. Thus, based on the existing literature, it was not possible to determine the existence of a significant association between shift work, cortisol levels, stress and fatigue in nurses. Conclusion: The strategies required to obtain reliable and comparable results include the adoption of standard methods of participant selection, sample collection and analysis, and use of validated psychometric instruments.

RESUMEN Objetivo: Identificar la evidencia científica sobre la asociación entre el trabajo por turnos y los cambios en el ritmo circadiano del cortisol, el estrés y la fatiga en las enfermeras. Método: Se identificaron 1046 artículos publicados entre 2006 y 2016 en las bases Medline, LILACS, WOS, Scopus y SciElo, de los cuales três cumplieron los criterios de inclusión. Resultado: Los estudios presentaron bajo rigor metodológico y resultados inconclusos en virtud de la diversidad metodológica y bajo número de muestras. De esta forma, con base en la literatura existente, no fue posible determinar la existencia de asociación significativa entre esquemas de trabajo en turnos, trabajo de enfermería y alteraciones del ritmo circadiano del cortisol, índices de estrés y fatiga. Conclusión: Las estrategias necesarias para obtener resultados confiables y comparables incluyen la adopción de métodos estandarizados para la selección de los participantes, la recolección y el análisis de las muestras y el uso de instrumentos psicométricos validados.

RESUMO Objetivo: Identificar evidências científicas sobre a associação entre o trabalho em turnos e alterações do ritmo circadiano do cortisol, índices de estresse e fadiga em trabalhadores de enfermagem. Método: Foram identificados 1.046 artigos publicados entre 2006 e 2016 nas bases Medline, LILACS, WOS, Scopus e SciElo, dos quais três atenderam aos critérios de inclusão. Resultado: Os estudos apresentaram baixo rigor metodológico e resultados inconclusivos em virtude da diversidade metodológica e baixo número amostral. Dessa forma, com base na literatura existente, não foi possível determinar a existência de associação significativa entre esquemas de trabalho em turnos, trabalho de enfermagem e alterações do ritmo circadiano do cortisol, índices de estresse e fadiga. Conclusão: As estratégias necessárias para a obtenção de resultados confiáveis e passíveis de comparação incluem a adoção de métodos padronizados de seleção dos participantes, coleta e análise das amostras e utilização de instrumentos psicométricos validados.

Prevalence and genetic characterization of Cryptosporidium spp. and Cystoisospora belli in HIV-infected patients / Prevalência e caracterização genética de Cryptosporidium spp. e Cystoisospora belli em pacientes infectados pelo HIV

Cryptosporidium spp. and Cystoisospora belli are monoxenic protozoa that have been recognized as the causative agents of chronic diarrhea in immunocompromised individuals, especially HIV-infected subjects. The objective of this study was to evaluate the frequency of these intestinal protozoa in HIV-positive patients in the Triângulo Mineiro region of Brazil and to correlate the presence of these infections with clinical, epidemiological and laboratory data of the patients. Oocysts were detected in stool samples of 10 (16.9%) of the 59 patients studied, while Cryptosporidium spp. were present in 10.1% (6/59) and C. belli in 6.7% (4/59). The frequency of these parasites was higher among patients with diarrheic syndrome and CD4+ T lymphocyte counts < 200 cells/mm 3 , demonstrating the opportunistic characteristic of these infections. A significant association was observed between the lack of adherence to antiretroviral therapy and the presence of Cryptosporidium spp. and/or C. belli. Parasitism with Cryptosporidium spp. was more frequent in February and April, the months following the period of high rainfall. The same was not observed for C. belli. Genetic characterization of two isolates led to the identification of Cryptosporidium parvum, one of the main species associated with the zoonotic transmission of cryptosporidiosis.

Cryptosporidium spp. e Cystoisospora belli são protozoários monoxenos reconhecidos como agentes causadores de diarréia crônica em indivíduos imunocomprometidos, especialmente aqueles infectados pelo HIV. Os objetivos deste estudo foram o de avaliar a frequência destes protozoários em pacientes HIV - positivos na região do Triângulo Mineiro, Brasil, e correlacionar a presença destas infecções com dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais dos pacientes. Oocistos foram detectados em amostras fecais de 10 (16,9%) dos 59 pacientes estudados, sendo 10.1% (6/59) das amostras positivas para Cryptosporidium spp. e 6,7% (4/59) das amostras positivas para C. belli. A frequência destes parasitos foi maior entre pacientes com síndrome diarreica e contagem de linfócitos T CD4+ < 200 cells/mm 3 , o que demonstra o caráter oportunista destas infecções. Foi observada uma associação significativa entre a falta de aderência à terapia antiretroviral e a presença de Cryptosporidium spp. e/ou C. belli. Parasitismo por Cryptosporidium spp. foi mais frequente em fevereiro e abril, meses subsequentes ao período chuvoso. O mesmo não foi observado para C. belli. A caracterização genética de dois isolados levou à identificação de Cryptosporidium parvum, uma das principais espécies associadas com a transmissão zoonótica da criptosporidiose.