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Apresenta-se a história e a evoluçäo de uma paciente no qual o seio coronariano foi lesado e, imediatamente, reconstruído através do anel valvar mitral. O acidente cirúrgico aconteceu durante a instrumentaçäo para remoçäo de uma prótese biológica degenerada. Uma quase completa lesäo da artéria coronária circunflexa foi a primeira impressäo. Um calibrador coronariano foi distalmente detectado dentro do átrio direito, mostrando tratar-se de uma lesäo do seio coronariano. A correçäo cirúrgica foi realizada por sutura contínua com fio de polipropileno 7-0 através do anel valvar. Uma angiografia, realizada após 14 meses, mostrou apenas discreto estreitamento do seio coronariano no local da sutura, observando-se a fase venosa de uma arteriografia seletiva da artéria coronária descendente anterior. Os autores acreditam que a simples ligadura ou a reconstruçäo do seio coronariano, na condiçäo iatrogênica apresentada, é motivo para especulações.
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Humans , Female , Mitral Valve , Heart Valves/surgery , AngiographyРеферат
Homem de 48 anos, submetido à excisäo completa de leiomiossarcoma do átrio esquerdo. Portador de um nódulo próximo à glândula supra-renal direita, o tumor cardíaco foi achado casualmente durante exame ecocardiográfico, como parte da investigaçäo cardiológica pré-operatória da cirurgia abdominal, uma vez que apresentava dispnéia aos esforços. Os leiomiossarcomas cardíacos säo muito raros e, na maioria dos casos, constituem-se em achados necroscópicos casuais. Neste relato säo relatados os aspectos diagnósticos, com especial ênfase ao exame ecocardiográfico, bem como os aspectos terapêuticos e prognósticos com base em extensa revisäo da literatura
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Humans , Male , Middle Aged , Leiomyosarcoma/diagnosis , Heart Neoplasms/diagnosis , Retroperitoneal Neoplasms/secondary , Angiocardiography , Echocardiography, Transesophageal , Heart Atria/surgery , Heart Atria/pathology , Leiomyosarcoma/therapy , Leiomyosarcoma/epidemiology , Heart Neoplasms/therapy , PrognosisРеферат
Paciente de 16 anos, sintomática, encaminhada com suspeita de coartctaçäo da aorta clássica. O estudom hemodinâmico revelou grave coarctaçäo da aorta logo após a artéria subclávia esquerda e grande aneurisma da regiäo pós-estenótica. Correçäo cirúrgica com retirada "em bloco" do aneurisma foi realizada com sucesso e dois meses após a cirurgia a pressäo arterial da paciente estava normal e o aspecto ecodopplercardiográfico era bom, com gradiente de 10/mmHg no local da anastomose
The case of a symptomatic 16-year-old girl, referred with the diagnosis of coarctation of the aorta is presented. Aortography showed a severe coarctation and a huge aneurysm distal to the coarctation. Successful operation was performed with resection of the coarctation and aneurysm and interposition of a tube of bovine pericardium for the anastomosis. Two months after the operation the blood pressure was normal and a 10mm/Hg gradient was detected by dopplerechocardiography
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Humans , Female , Adolescent , Aortic Aneurysm/etiology , Aortic Coarctation/complications , Aortic Aneurysm/surgery , Aortic Aneurysm/diagnosis , Aortic Coarctation/surgery , Aortic Coarctation/diagnosis , Radiography, ThoracicРеферат
Criança de 6 meses de idade, assintomática, atendida, inicialmente, devido a edema localizado do membro superior direito. Um sopro contínuo, audível na região infra-clavicular direita, cardiomegalia e hiperfluxo pulmonar estavam associados com uma fístula única entre a artéria e a veia subclávia direita diagnosticada pela angiografia. Ligadura cirúrgica da fístula foi realizada com sucesso, havendo normalização do diâmetro do membro e da área cardíaca do tórax 4 anos após cirurgia
The case of an asymptomatic 6 month-old-boy, first seen due to a right arm edema is described. A continuous murmur heard at the right infraclavicular area, cardiomegaly plus increased flow to the lungs on the chest X-ray were associated with an isolated right subclavian artery-to-vein fistula diagnosed at angiography. Successful ligation of the fistula was done at operation with normalization of the arm circunference and heart size on the chest X-rav at 4 years follow up