Feocromocitoma: experiencia de seis casos diagnóstico y manejo médico quirúrgico / Pheochromocytoma: experience of six cases diagnosis and management medical surgery

Los feocromocitomas son tumores pocos frecuentes productores de catecolaminas y representan una causa rara, pero importante de hipertensión secundaria. Se analizaron retrospectivamente las historias de seis pacientes con diagnóstico de Feocromocitoma que fueron atendidos en nuestra institución desde el 15/06/94 hasta el 01/03/96. Tres maculinos y tres femeninos. Edad promedio: 28 años. La clínica predominante fue cefalea pulsátil, mareos, diaforesis e hipertensión arterial refractaria al tratamiento médico. La evolución fue de cuatro meses a diez años. Se practicó en todos los pacientes ecosonogramas, TAC abdominal y determinación de catecolaminas. El 33 por ciento de los tumores fueron bilaterales, el resto, unilaterales. Se bloquearon adrenergicamente con Labetalol y Prazosin en el preoperatorio. El control transoperatorio fue a través de presiones intraarteriales con catéter y PVC. Utilizamos toracofrenolaparotomia de Chevron para los tumores unilaterales y bilaterales respectivamente. Un caso presentó taquicardia supraventricular que cedió al pinzar la vena suprarrenal. El promedio de hospitalización postoperatorio fue de seis días sin mayores complicaciones. Todos los pacientes han evolucionado satisfactoriamente manteniendose normotensos y sin tratamiento médico. El manejo de los pacientes con feocromocitoma debe ser en equipo multidisciplinario y la base fundamental del éxito quirúrgico depende del cumplimiento cabal del protocolo preoperatorio y el óptimo control de la Tensión Arterial, así como del uso de agentes anestésicos apropiados

Propuesta para el ánalisis de la situación de salud según condiciones de vida de la población para el apoyo a la gestión en los niveles locales / Proposal for the analysis of population health situation based on living conditions

En este trabajo se describe una propuesta de análisis de la situación de salud según condiciones de vida de la población, desarrollada como apoyo a la gestión municipal en el campo de la salud. Dicha propuesta consiste en formar estratos de Barrio/Urbanizaciones con condiciones de vida semejantes, utilizando como indicadores: el porcentaje de viviendas sin agua, el porcentaje de viviendas que carecen de sistemas de disposición de excretas y el porcentaje de población mayor de 15 años que no lee ni escribe, información obtenida a través de informantes claves. Al interior de cada estrato se caracteriza la situación de salud, utilizando los indicadores disponibles en los sistemas de información existentes. La metodología descrita fue aplicada en los Municipios Iribarren y Palavecino del Estado Lara, Venezuela, donde se encontró que la proporción de nacimientos vivos de bajo peso, la mortalidad proporcional en menores de un año, el porcentaje de muertes por enfermedades transmisibles y específicamente por afecciones instestinales, así como la mortalidad por causas perinatales son mayores en el estrato de peores condiciones de vida, observándose relación entre la magnitud de estos indicadores y la magnitud de la pobreza