Rol de la figura de enlace en el modelo e transición en endocrinología. Experiencia en el ámbito público / Role of the liaison person in the transition model in Endocrinology. Experience in the public setting

Un proceso de transición planificado entre los sistemas de salud pediátricos y de adultos es necesario para poder garantizar una continuidad en la atención de los adolescentes. El objetivo del trabajo fue evaluar la población de pacientes del Servicio de Endocrinología del Hospital Garrahan en fase de transición y sus familias, desarrollar un protocolo para la transición de los adolescentes con patología endocrinológica crónica al Hospital de Clínicas José de San Martin y evaluar el rol de la "figura de enlace" en este proceso. Materiales y Métodos: Estudio observacional, transversal/prospectivo. Se obtuvieron datos sobre la consulta ambulatoria de 72 adolescentes mayores a 15 años con patología endocrinológica a los cuales se los acompañó en el proceso de transición. Se realizaron entrevistas y encuestas a los adolescentes, sus familias y a 16 endocrinólogos intervinientes en el seguimiento (9 pediátricos- 7 adultos). Resultados: La mayoría de los adolescentes evidenciaron falta de autonomía general, con mayor afectación en el área de "seguimiento de los problemas de salud". Esto, junto al paternalismo del pediatra y la sobreprotección familiar representaron inconvenientes para la transición. La mitad de los adultos entrevistados consideraron falta de autonomía o preparación en sus hijos considerando la edad ideal para la transición entre los 18-21 años. Las sensaciones referidas por los pacientes como sus acompañantes incluyen principalmente el miedo y ansiedad, y llamativamente en los pacientes la vergüenza. La creación de un consultorio de transición en el centro de adultos y el acompañamiento de la "figura de enlace", permitieron una mejor articulación y continuidad en el cuidado de la salud (AU)

TA planned transition process between pediatric and adult health systems is necessary to ensure continuity of care for adolescents. The aim of this study was to evaluate the patient population of the Endocrinology Service at Garrahan Hospital during the transition phase, along with their families, to develop a protocol for transitioning adolescents with chronic endocrinological disorders to Hospital de Clínicas José de San Martín, and to evaluate the role of the "liaison person" in this process. Materials and Methods: This observational, cross-sectional/ prospective study obtained data from outpatient consultations of 72 adolescents over 15 years of age with endocrinological disorders who were accompanied during the transition process. Interviews and surveys were conducted with the adolescents, their families, and 16 endocrinologists involved in the follow-up (9 pediatricians and 7 adult physicians). Results: Most of the adolescents showed a general lack of autonomy, with greater challenges in the area of "follow-up of health problems." This, combined with the paternalism of the pediatrician and the overprotection of the family, represented obstacles to the transition. Half of the parents interviewed perceived a lack of autonomy or preparation in their children, considering the ideal age for transition to be between 18-21 years old. The primary feelings reported by the patients and those who accompanied them included fear and anxiety, with patients also feeling embarrassment. The creation of a transition clinic in the adult center and the support of a "liaison person" allowed for better coordination and continuity in health care (AU)

Una vista a la tasa de mortalidad por enfermedad de alzheimer en Chile en el periodo de 2017 a 2021 / A view of the mortality rate due to alzheimer's disease in Chile in the period from 2017 to 2021

Introducción: La enfermedad de Alzheimer (EA) es la principal causa de demencia, caracterizada por pérdida progresiva de memoria. Principal fuente de morbimortalidad en mayores de 65 años. En los últimos 20 años las muertes por EA han aumentado un 145% en el mundo. En Chile no hay estudios actuales que describan mortalidad por EA. El objetivo del presente trabajo es analizar y comparar las tasas de mortalidad (TM) por EA según sexo y grupo etario en Chile entre 2017-2021. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, ecológico, sobre defunciones por EA entre 2017-2021 en Chile según sexo y grupo etario (n=10.223). Información obtenida de la base de datos del Departamento de Estadísticas e Información de Salud. Se realizó estadística descriptiva y cálculo de TM. No se requiere comité de ética. Resultados: La máxima TM del periodo fue 11,74 por cada 100.000 habitantes en 2021. El sexo femenino logró la mayor TM en este periodo. El grupo etario con mayor cantidad de defunciones fue el de 81 o más años con 76.6% (7.829) de las defunciones totales. Discusión: Se evidenció mantención y luego ascenso de TM por EA, podría deberse al aumento en la esperanza de vida. La mayor frecuencia de defunciones según sexo y edad, podría explicarse por mayor vulnerabilidad femenina a desarrollar EA y a cambios fisiológicos del envejecimiento. En conclusión, la TM por EA en Chile ha aumentado, probablemente secundario al aumento en la esperanza de vida. Se hace un llamado a continuar el estudio de la patología.

Introduction: Alzheimer's disease (AD) is the most common cause of dementia, characterized by progressive memory loss. It is the main source of morbidity and mortality in individuals over 65 years of age, with age being its primary non-modifiable risk factor. In the last 20 years, deaths from AD have increased by 145% worldwide. However, there are no current studies in Chile that describe mortality from AD. The objective of this study is to analyze and compare mortality rates due to AD according to sex and age group in the Chilean population during the years 2017-2021. Material and Methods: Descriptive, ecological study on deaths from AD between 2017-2021 in Chile, categorized by sex and age group (n=10,223). The database was obtained from the Department of Health Statistics and Information. Descriptive statistics and mortality rate calculations were performed. No ethics committee approval was required. Results: The maximum mortality rate (MR) was observed in 2021 with a value of 11.74 per 100,000 inhabitants. Women had the highest MR in this period. The age group with the highest number of deaths was 81 years or older, accounting for 76.6% (7,829) of the total deaths. Discussion: A plateau and subsequent increase in MR due to AD were observed, possibly explained by the increase in life expectancy. The higher frequency of deaths in women and specific age groups may be attributed to the higher vulnerability of women to developing AD and physiological changes related to aging. In conclusion, the MR from AD has increased in Chile, likely due to the rise in life expectancy, emphasizing the importance of continued research on this pathology.

Prueba de caminata de carga progresiva (Incremental Shuttle Walking Test) en niños sanos / Incremental shuttle walking test: In healthy children

Resumen Introducción: La prueba de caminata de carga progresiva (PCCP) es una prueba incremental que permite la evaluación funcional de las enfermedades respiratorias. Esta prueba muestra una mayor correlación entre la distancia recorrida y el consumo máximo de O2 comparada con la prueba de marcha de seis minutos. En la actualidad, no contamos con valores de referencia en la población pediátrica nacional. Objetivo: Conocer la distancia recorrida en niños en la prueba. Material y Método: Estudio descriptivo correlacional. La muestra final fue de 60 sujetos (35 niños y 25 niñas) elegidos al azar en un rango de edad de 10 a 14 años. Durante la prueba se registró la distancia recorrida (DR) en metros, frecuencia cardíaca basal y final (FC), disnea, sensación subjetiva de fatiga (SSF), género, peso (kg), talla (m) y respuesta cardíaca al ejercicio (RCE). Se realizó estadística descriptiva en ambos grupos seguida de una prueba "t" para analizar las diferencias entre género. Se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson para verificar la correlación entre las variables. Los resultados fueron expresados en medias ± desviación estándar (DE). Resultados: El promedio de la DR del conjunto de los 60 menores fue 596,2 ± 178,7 m; para la DR en las niñas el promedio fue de 531,6 ± 136,4 m y la DR promedio en los niños de 642,3 ± 192,4 m (p = 0,017). El promedio de la talla para los niños fue de 1,50 ± 0,08 m y para las niñas de 1,53 ± 0,08 m. El coeficiente de correlación de Pearson fue de 0,570 (p < 0,001) entre el promedio de DR para ambos géneros y la RCE. Conclusiones: Los niños alcanzan una mayor DR que las niñas en la PCCP. No se encontró influencia de la edad, peso, estatura o IMC en la distancia recorrida para la PCCP. En el conjunto de los 60 niños se observó una correlación positiva entre la DR y la RCE.

Background: The "incremental shuttle walking test" (ISWT) is an incremental test that allows the functional evaluation of respiratory diseases. It shows a greater correlation between distance walked and the maximum O2 uptake compared to the six-minute walking test. Presently we do not have reference values in Chilean pediatric population. Objective: To know the distance walked by children in the test. Material and Method: This was a correlational descriptive study. The final sample consisted of 60 subjects (35 boys and 25 girls) randomly selected from an age range from 10 to 14 years-old. During the test, walked distance (WD) in meters, basal and final heart rate (HR), dyspnea, subjective sensation of fatigue (SSF), gender, weight (kg), height (m) and cardiac response to exercise (CRE) were recorded. Descriptive statistics were performed in both series followed by a t-test to look for differences among genders. Pearson's correlation coefficient was used to verify the correlation between variables. Results were expressed as mean ± SD. Results: Mean of WD in all the 60 children together was 596.2 ± 178.7 m; in average WD in girls series was 531.6 ± 136.5 m and in boys series was 642.3 ± 192.4 m (p = 0.017). The average height for boys was 1.50 ± 0.08 m and for girls was 1.53 ± 0.08 m (p = 0.245). The average BMI for boys was 18.3 ± 1.6 kg/m2 and for girls was 19.3 ± 2.2 kg/m2 (p = 0.041). Pearson's correlation coefficient between the average of meters walked for all the 60 children together and CRE was 0.570 (p < 0.001). Conclusions: Boys showed a greater WD than girls in ISWT. There was no influence of age, weight, height or BMI on distance walked on the ISWT A positive correlation is shown between the WD and the CRE.

Seguridad en Anestesia. Un checklist entre los Anestesiólogos en Chile / Safety in Anesthesia. A checklist of Anesthesiologists in Chile

Aim: To describe the knowledge of the country's anesthesiologists about perioperative safety protocols in order to contribute information to the discussion of a general system for the registration and analysis of incidents as part of the implementation of the Helsinki Declaration on Patient Safety in Chile. Materials and Methods: The information was obtained through 100 surveys sent anonymously to members of the Chilean Society of Anesthesiology, which were answered voluntarily. Results: 89 anesthesiologists responded to the survey. 30% are familiar with the Helsinki Declaration. The most established protocols in their clinical centers were infection control (78%), malignant hyperthermia (72%) and drug monitoring (70%). By contrast, the protocols for massive hemorrhage, local anesthetic toxicity and anaphylaxis are observed to a lesser degree. The inclusion of an annual report on mortality and morbidity was recorded in 35% and an annual report on measures taken and outcomes obtained in the improvement of patient safety was only 23%. Conclusions: A low level of knowledge of the Helsinki Declaration is found among the anesthesiologists of the SACH. Not all its protocols are widely implemented, which makes it necessary to develop a policy to assess the development and impact of this Declaration in Chile. It is urgent to strengthen a national registration system to correct behaviors and thus strengthen perioperative safety to the benefit of our patients.

Objetivo: Describir el conocimiento de los anestesiólogos del país acerca de los protocolos de seguridad perioperatorios, para aportar información en la discusión de un sistema general de registro y análisis de incidentes, en el marco de la implementación de la declaración de Helsinki sobre la seguridad del paciente en nuestro país. Material y Método: La información se obtuvo a través de 100 encuestas enviadas de anónimamente a miembros de la sociedad chilena de anestesiología, la que fue respondida de forma voluntaria. Resultados: Contestaron la encuesta 89 anestesiólogos. Un 30% conoce la Declaración de Helsinki. Los protocolos más establecidos en sus centros clínicos fueron el control de infecciones (78%) Hipertermia maligna (72%) y control de fármacos (70%). Al contrario, los protocolos de hemorragia masiva, intoxicación por anestésicos locales y anafilaxia se observan en menor porcentaje. La realización de un informe anual de mortalidad y morbilidad se consignó en un 35% y un reporte anual de medidas tomadas y de resultados obtenidos en la mejora de la seguridad del paciente fue de sólo un 23%. Conclusiones: Se observa un bajo nivel de conocimiento de la declaración de Helsinki entre los anestesiólogos de la SACH. No todos sus protocolos están ampliamente implementados, lo que se hace necesario desarrollar una política de evaluación del desarrollo e impacto de esta declaración en nuestro país. Es imperioso fortalecer un sistema nacional de registro para corregir conductas, y de esta forma fortalecer la seguridad en el perioperatorio en beneficio de nuestros pacientes.

Diagnóstico de la infección por Treponema pallidum en pacientes con sífilis temprana y neurosífilis mediante reacción de la polimerasa en cadena / Laboratory diagnosis of Treponema pallidum infection in patients with early syphilis and neurosyphilis through a PCR-based test

Syphilis is a sexually transmitted disease caused by Treponema pallidum. The diagnosis is based mainly in clinical presentation and non-specific assays. PCR-based diagnosis has been suggested as an attractive alternative method. The aim of this study was the validation of a PCR-based test for the diagnosis of early syphilis (ES) and neurosyphilis (NS). Clinical samples of mucocutaneous lesions and cerebrospinal fluid (CSF) specimens from patients previously diagnosed for ES and NS respectively using an enlarged gold standard, were tested by PCR. The reaction was done using primers targeting the tpN47gene. Twenty out of 21 mucocutaneous samples from patients diagnosed with ES were positive by PCR, with a clinical sensitivity of 95 percent. Four out of 8 CSF samples from patients previously diagnosed with NS were positive by PCR, with a clinical sensitivity of 50 percent. The clinical specificity for both ES and NS was 100 percent. The PCR sensitivity and specificity for mucocutaneous samples allowed us to implement this assay in our laboratory for routine diagnosis. Although the sensitivity of the PCR in CSF was low, it may be useful to support clinical diagnosis.

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual producida por Treponema pallidum, cuyo diagnóstico se realiza presuntivamente basándose en aspectos clínicos y análisis de especificidad limitada. La reacción de la polimerasa en cadena (RPC) ha sido planteada como una alternativa diagnóstica de mayor sensibilidad y especificidad. El objetivo de este trabajo fue validar una RPC para el diagnóstico de sífilis temprana (ST) y neurosífilis (NS). Se utilizaron muestras de lesiones muco-cutáneas y de LCR de pacientes con sospecha de cursar ST y NS respectivamente, previamente diagnosticados, utilizando un estándar de oro ampliado. La RPC fue realizada con partidores dirigidos al gen tpN47. De las 21 muestras de pacientes con ST, la RPC resultó positiva en 20, lo que resulta en una sensibilidad clínica de 95 por ciento. De las 8 muestras de pacientes con NS, la RPC resultó positiva en 4, obteniéndose una sensibilidad clínica de 50 por ciento. La especificidad clínica para ST y NS fue de 100 por ciento. La excelente sensibilidad y especificidad de la RPC para muestras muco-cutáneas permitió la exitosa implementación de este análisis en nuestro laboratorio para el diagnóstico de rutina. Si bien la sensibilidad de la RPC en LCR es baja, es muy útil para apoyar el diagnóstico clínico.

Arteritis de Takayasu en lactante: caso clínico / Takayasu arteritis in childhood: a clinical case

Background: Takayasu arteritis (TA) is a large vessel systemic vasculitis, affecting the aorta and its main branches, leading to stenosis, thrombosis, and aneurysm formation. Incidence of 2.6 cases per million per year has been reported. TA is rare condition in children. Steroids are the main therapy for active disease, however, additional immunosuppressive agents are required in 50 percent of the patients. Objective: To report a case of TA in a young infant, presenting with intestinal necrosis. Case Report: 12 month-old male diagnosed with TA at 6 month-old, treated with second line immunosupressors. He presented with 3 days of abdominal pain, images showed aneurysm and thrombosis of the superior mesenteric artery. Small bowel ischemia was confirmed. The patient underwent multiple surgical interventions with bowel resection, leaving 30 cm of jejunum and 10 cm of terminal ileum. Anticoagulant therapy was started immediately. Intestinal continuity was restored 6 weeks later, patients was discharge home 3 months after surgery in full enteral intake, anticoagulant therapy, and maintains immunosupressor therapy. Discussion: TA in young infants is uncommon, and they can present atypical clinical manifestations. These patients are a real challenge, requiring multidisciplinary care to avoid further morbidities related to the vasculitis.

Introducción: La Arteritis de Takayasu (AT) es una vasculitis de grandes vasos, que afecta a la aorta y sus ramas principales, llevando a estenosis, trombosis, y formación de aneurismas. Se ha reportado una incidencia de 2.6 casos por millón por año, siendo de baja incidencia en niños. La terapia de elección son los corticoides, seguidos de inmunosupresores en casos resistentes. Objetivo: Reportar el caso de un lactante con AT severa, que cursó con necrosis intestinal. Caso clínico: Varón, 12 meses de edad, diagnóstico de AT a los 6 meses, en tratamiento de segunda línea con inmunosupresores. Presentó cuadro de 3 días de evolución de dolor abdominal, imágenes mostraron trombosis de arteria mesénterica superior aneurismática, desarrollando isquemia intestinal. Fue sometido a múltiples intervenciones quirúrgicas con resección intestinal, con 30 cm de yeyuno y 10 cm de ileon terminal remanente. Inició precozmente tratamiento anticoagulante. La reconstitución de tránsito intestinal fue 6 semanas más tarde, paciente fue dado de alta 3 meses después alimentándose completamente por vía enteral, con tratamiento anticoagulante e inmunosupresor ambulatorio. Conclusión: LaAT en lactantes es rara, y las manifestaciones clínicas pueden ser atípicas. Estos pacientes son un desafío para los equipos médicos, y requirien un manejo multidisciplinario para evitar complicaciones mayores.

Polimorfismo -174 G/C del gen promotor de interleuquina 6 en mujeres con diabetes mellitus tipo 1 / -174 G/C polymorphism of interleukin 6 gene in women with type 1 diabetes

Background: A polymorphism located in the promoter region (-174 G I C) of interleukin 6 (IL-6) has been linked to early onset of type 1 diabetes (T1D) and increased body mass index (BMI). Aim: To evaluate the possible association of this -IL-6 gene 174 GIC polymorphism with T1D, BMI and metabolic control in T1D patients in a case-control study. Patients and Methods:-174 G I C polymorphisms were analyzed by polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism in 145 women with T1D and 103 healthy controls. BMI and BMI-Z-scores were tabulated and metabolic control was recorded. Results: There was a higher frequency for the C allele in T1D patients compared with the control group (21 percent versus 14.1 percent, p = 0.047). No significant differences in genotype frequencies for the -174 GIC polymorphism of IL-6 gene between patients with T1D and controls, were observed. There were no significant associations with T1D and BMI. Conclusions: A higher frequency of C allele in women with T1D was the only finding in this series, suggesting that the polymorphic variant is not related to weight gain in these patients.

Ultrasonido endoscópico y puncion aspiración con aguja fina en tumores del páncreas: experiencia de 2 años. Servicio oncológico hospitalario del IVSS 2010 / Endoscopic ultrasound and fine needle aspiration puncture in tumors of the pancreas: 2 years experience. Hospital oncology service IVSS 2010

La punción aspiración guiada por ultrasonido endoscópico (PAAF-USE) se ha convertido en una herramienta fundamental en el diagnóstico de los tumores de páncreas. Es un procedimiento con baja tasa de complicaciones que además provee información determinante que puede modificar la conducta terapéutica. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de tumor de páncreas referidos para la realización PAAF-USE en el período comprendido entre 2008-2009. Resultados: 36 pacientes fueron estudiados, 58.30% (n=21) del sexo femenino. Se evidenciaron tumores sólidos en el 80.5%. Según la histología, fueron reportados adenocarcinoma en el 47.05% (n=16), cistoadenoma mucinoso en el 8.88% (n=3), cistoadenocarcinoma en el 5.88% (n=2), linfoma no Hodgkin en el 5.88% (n=2), tumor neuroendocrino (insulinoma) en el 2.94 % (n=1), cistodenoma seroso en el 2.94% (n=1), tumor sólido pseudopapilar en el 2.94% (n=1), tumor metastásico a páncreas en el 2.94% (n=1) y el 17.64% (n=6) fueron reportados negativos para malignidad. No hubo complicaciones asociadas al procedimiento. Conclusiones: Los hallazgos obtenidos por PAAF-USE permiten establecer el diagnóstico en un alto porcentaje de las lesiones tumorales del páncreas, con una baja tasa de complicaciones, permitiendo seleccionar conductas terapéuticas adecuadas.

Endoscopic ultrasound-guided fine-needle-aspiration (EUS-FNA) has become an essential tool for the diagnosis and staging of pancreatic neoplasms. It is a procedure with low complication rates and also provides crucial information which could alter the therapeutic management. Methods: A retrospective analysis of patients referred for USE-FNA with presumed pancreatic neoplasms between January 2008 and December 2009. Results: 36 patients were studied, 58.30% (n = 21) were females. Solid tumors were evident in 80.5%. According to their histology, adenocarcinoma were reported in 47.05% (n = 16), mucinous cystadenoma in 8.88% (n = 3), cystadenocarcinoma in 5.88% (n = 2), non-Hodgkin lymphoma in 5.88% (n = 2), neuroendocrine tumor (insulinoma) in 2.94% (n = 1), serous cystoadenoma in 2.94% (n = 1), solid pseudopapillary tumor in 2.94% (n = 1), metastatic tumor 2.94 % (n = 1) and 17.64% (n = 6) were reported negative for malignancy. There were no complications associated with the procedure. Conclusions: The fi ndings obtained by EUS-FNA make diagnosis possible in a high percentage of tumoral lesions of the pancreas, with no procedural complication rates overall in this study. Consequently, the accurate histological diagnosis will have the potential to affect the selection of an appropriate treatment.

Tumores sólido pseudopapilares del pancreas: presentación de 2 casos / Solid pseudopapillary tumors of the pancreas: presentation of 2 cases

Las neoplasias quísticas del páncreas representan menos del 10 % de las neoplasias pancreáticas, comprendiendo una gama de lesiones benignas, limítrofes y malignas, según la OMS. Dentro de estos tumores reviste importancia el Tumor sólido pseudopapilar, a pesar de su baja incidencia a nivel mundial, entre 1-2% de las neoplasias pancreáticas, y ser considerado como de bajo potencial maligno, es decir limítrofe. Sin embargo, son tumores invasivos, con la capacidad de diseminarse localmente o a distancia hasta en un 15 % aproximadamente. Se ha descrito la resección quirúrgica radical como tratamiento de elección para esta patología; pancreatoduodenectomía para los tumores localizados en la cabeza del páncreas, y pancreatectomía distal combinada o no con esplenectomía, para los ubicados en cuerpo y cola. A propósito de esta infrecuente neoplasia quística del páncreas, reportamos dos (2) casos evaluados y tratados por el Departamento de Vías digestivas del Servicio Oncológico Hospitalario del IVSS, durante el año en curso, con resultados satisfactorios.

Cystic neoplasms of the pancreas represent less than 10% of pancreatic tumors, comprising a range of benign, borderline and malignant, according to WHO. Within these tumors is important solid pseudopapillary tumor, despite its low incidence worldwide (1-2% of cystic neoplasms of the pancreas), and be considered of low malignant potential, considered borderline. However, despite these features, are invasive tumors, with the ability to spread locally or remotely up to 15%. It has been described radical surgical resection as treatment of choice for this disease; pancreatoduodenectomy for pancreatic head tumor and Distal pancreatectomy with or without splenectomy, for pancreatic body and/or tail tumor. About this rare cystic neoplasm of the pancreas, we report two (2) cases evaluated and treated by the Digestive tract disease department at the Oncology Hospital Service of IVSS, during this year, with satisfactory results.

Efecto antifúngico de quitosán de alto peso molecular en cepas de Candida sp aisladas de muestras clínicas / Antifungal effect of high molecular weight chitosan on Candida spp isolated from clinical samples

Chitosan is a D-glucosamine polysaccharide derived from chitin that displays an antimicrobial activity against bacteria and fungi. Objective: to evaluate the antifungal effect of high molecular weight chitosan (HMWC) in clinical strains of Candida spp. Methodology: the susceptibility of forty strains of Candida spp. to HMWC was studied (16 C albicans, 11 C glabrata, 5 C. tropicalis, 5 C krusei, 2 C parapsilosis and 2 C.famatd) by broth microdilution at pH 7.0 and pH 4.0. Results: of 40 strains, only 2 were inhibited at pH 7.0 and corresponded to ATCC control strains (C. krusei 6258 and C parapsilosis 22019). On the other hand, 37/40 strains (92.5 percent) were inhibited by concentrations lower than 1.25 mg/mL of HMWC at pH 4.0. Conclusion: these results show that HMWC, presents activity against clinical Candida spp. strains, including C glabrata, and that this activity is present at acid pH (4.0). This compound could potentially be used in vulvovaginal candidiasis since it occurs at pH 4.0-4.5.

¿Vale la pena hospitalizar a las mujeres depresivas con riesgo suicida?: características socio-demográficas, clínicas y resultados del tratamiento de mujeres depresivas con riesgo suicida tratadas en forma ambulatoria y hospitalizadas en un servicio de psiquiatría de un hosptial general en Santiago de Chile / Is it better top hospitaliza suicidal depressive women?: compared socio-demographic, clinical characteristics and results of their ambulatory and inpatient treatment in a psychiatric service in a general hospital in Santiago de Chile

With the objective of determining prognostic factors, we analyzed a database of 751 cases treated at the Affective Disorders Unit, Psychiatric Service, Hospital del Salvador, that fulfilled the following three conditions: female gender, suicidal risk (ideation or attempt), and three measurements of the Outcome Questionnaire (OQ 45-2) of Lambert et al. (M1 at intake, M2 early during treatment, and M3 at three to six months of treatment). Among the 751 cases between the years 2004 and 2008, 583 were women. Among them, 161 had three measurements of OQ 45.2, and 68 had suicidal risk. We compared this sample, that represents 9 percent of women requesting treatment at the Unit, with the women that fulfilled the criteria and were hospitalized during the same time. Using the methodology suggested by Jacobson and Truax, we compared the socio-demographic, clinical and outcome characteristics of the groups classified with a significant clinical change, improvement, no change and worsening.

Introducción: Este trabajo compara las características de pacientes tratadas ambulatoriamente o bien hospitalizadas en hospitales públicos. Método: Se analizan la base de datos de mujeres depresivas con riesgo suicida tratadas entre 2004 y 2008 en la Unidad de Trastornos Afectivos (UTA) del Servicio de Psiquiatría del Hospital del Salvador, con 3 mediciones del OQ 45-2 (M1 al ingreso, M2 al mes de tratamiento y M3 a los tres a seis meses), y se comparan con las hospitalizadas Se estudian muestras de 68 casos ambulatorios, equivalente al 9 por ciento de las mujeres hospitalizadas, de 58 mujeres hospitalizadas, que equivale al 15 por ciento de las mujeres depresivas hospitalizadas con riesgo suicida. Se analizan estos casos con la metodología de Jacobson y Truax, y comparando sus características socio-demográficas, diagnósticos clínicos y evaluación de resultados en las pacientes con cambio clínicamente significativo (CCS), mejoría, sin cambio, y empeoramiento. Resultados: Las mujeres hospitalizadas eran mas jóvenes (x = 38,1 años) que las ambulatorias (x = 42,1 años), con más cesantes y menos dueñas de casa. No hubo diferencias por tipo de ocupación, estado civil ni profesión religiosa entre ambos grupos. Ambos grupos bajaron sus puntajes en el OQ 45.2, tanto global como sub escalas. Hubo más mejoría y CCS entre las pacientes hospitalizadas (77,4 por ciento) que entre las ambulatorias (47,9 por ciento). Al analizar los tipos de trastorno afectivo, el CCS fue mayor en los pacientes bipolares, los episodios y los trastornos depresivos hospitalizados, que en los casos ambulatorios. Conclusiones: Las mujeres suicidas con riesgo afectivo mejoran en porcentaje importante, especialmente si son hospitalizadas. En estudios posteriores, es importante aumentar el tamaño de la muestra, y seguir a los casos que no vuelven a control post-alta.

Relación entre educación, envejecimiento y deterioro cognitivo en una muestra de adultos mayores de Arequipa / Relationship between education, aging and cognitive impairment in a sample of older adults in Arequipa

Los estudios epidemiológicos muestran una clara relación entre el nivel educativo y la presencia de deterioro cognitivo en poblaciones envejecidas. En nuestro medio no existen investigaciones que aborden esta problemática por lo que pretendemos realizar una primera aproximación a las consecuencias del envejecimiento y el bajo nivel educativo sobre los procesos cognitivos. Para esto evaluamos a 280 sujetos adultos mayores de tres distritos de la ciudad Arequipa con el Examen Mental Abreviado (Mini Mental) y un cuestionario de variables sociodemográficas. Nuestros resultados muestran una relación significativa entre la edad y el deterioro cognitivo observándose puntajes más bajos en sujetos con mayor edad; además observamos que los sujetos con mayor nivel educativo muestran puntajes más altos. Estas primeras aproximaciones al deterioro cognitivo en nuestro medio ponen de relieve la importancia de la implementación de políticas socioeducativas eficaces que permitan el acceso a la educación a la mayoría de nuestra población.

The epidemiologic studies of cognitive decline show a clear relationship between the educational level and the presence of cognitive deterioration in aged populations. In our city there are not investigations that approach this problem for what we try to carry out a first approach to the consequences of the aging and the educational low-level on the cognitive processes. For this we evaluated 280 old age fellows of three districts of the city of Arequipa with the Mini Mental State Examination and a questionnaire of sociodemographic variables. Our results show a significant relationship between the age and the cognitive deterioration being observed in lower score in subject with more age; we also observe that those subject with more educational level show higher score. These first approaches to the cognitive deterioration in our city put of relief the importance of the implementation of effective political programs that allow the access to the education to most of our population.

Validación de una escala de calidad de vida en un grupo de personas con esquizofrenia de la Región Metropolitana - Chile / Validation of a scale of quality of life in people with schizophrenia in the Metropolitan Region - Chile

El estudio evalúa las propiedades psicométricas de la versión española de la Short form-36 Health Survey (SF-36), diseñada por el Medical Outcomes Study y la validada por Alonso (1999) en personas con esquizofrenia crónica. Para esto, se realizó una aplicación piloto que mostró la necesidad de realizar adaptaciones en el instrumento. Luego, el instrumento adaptado fue aplicado en la Región Metropolitana a 99 sujetos con esquizofrenia. Se utilizó el programa SPSS para el análisis estadístico, el cual mostró que el comportamiento de los ítemes permite aplicarla en una versión modificada.

Evaluación de una maniobra nutricional tendiente a reducir los niveles de colesterol en pacientes portadores de enfermedad coronaria en el sistema público de salud chileno / Evaluation of a nutritional intervention to reduce cholesterol levels in patients with coronary artery disease

Background: The mainstay of cholesterol reduction therapy is the diet. But the lack of compliance and prescription problems limit its usefulness. Aim: To compare the effectiveness of a nutritional intervention given by a nutritionist with the usual recommendations given by a physician to reduce the LDL cholesterol levels in patients with coronary artery disease, treated at the Regional public hospital in Temuco. Material and Methods: One hundred and forty patients with coronary heart disease (last acute episode at least three months before), without nutritional interventions nor cholesterol-lowering drugs, who gave informed consent, were randomized to receive either instructions by their physician or to take part in a nutritional program. The nutritional intervention consisted in five educational sessions, adapted from the NCEP and from a program of the Nutrition Department of the Catholic University of Chile. Patients randomized to the medical intervention received the standard written recommendations about diet. Lipid profile was measured before the intervention and after a three and twelve months follow up. Results: After one year the group on the nutritional program reduced LDL cholesterol by 11.1% (p=0.03). There were no changes in the medical group. However, only 10% patients on the nutritional intervention group and 8% of those with medical recommendations achieved LDL cholesterol levels less than 100 mg/dl. There were no changes in triglycerides, weight or body mass index during the period. Conclusions: Although this nutritional intervention proved to be more effective than usual medical instructions, most patients on secondary prevention did not achieve acceptable LDL cholesterol levels (Rev Méd Chile 2004; 132: 1457-65).

Innovaciones curriculares en la formación universitaria de trabajadores sociales / Innovations in the education of social workers: an investigation concerning the impact of changes in the curriculum that attempt to incorporate new models of teaching and learning

Investigam-se os avanços de inovações incluídas na reestruturação curricular da Faculdade de Serviço Social da Universidade de Colima, a partir da introdução de novas modalidades pedagógicas no currículo. Considera-se a importância de que, na formação de trabalhadores sociais, estes sejam vistos como atores sociais que participam da resolução de problemas da sociedade. Neste sentido, o corpo acadêmico da Faculdade analisou o processo e os resultados da implemantação de um modelo de ensino centrado no aluno no período de 2001 a 2005, para sustentar a reestruturação curricular. Resultados obtidos confirmam a pertinência dos modelos adotados e indicam algumas exigências para consolidação das inovações curriculares implementadas.

Ingesta de nutrientes en adultos mayores de la comuna de Providencia, Santiago de Chile / Nutrients intake in elderly people living in Providence, Santiago de Chile

BACKGROUND: The information available on food intake in the elderly in Chile is restricted to individuals of low socioeconomic groups, but there is no data available on food intake in elderly of higher income groups. AIM: To assess food intake in a group of elderly people from Providencia County in Santiago, a middle income community. SUBJECTS AND METHODS: Forty one subjects (20 male), aged 60 to 73 years, were studied. Trained volunteers applied a 3 days food registry, to determine food intake. Intake was assessed using 1985 FAO/OMS/UNU recommendations for energy intake and USA Food and Nutrition Board recommendations for micronutrient intake. RESULTS: The studied subjects had an adequate macronutrient intake, when compared with current recommendations. There was a relatively low intake of calories from fat (24.6 per cent in males and 26.1 per cent in females). Also, vitamin and mineral intake was adequate with the exception of calcium (64.5 per cent and 57.9 per cent of recommendation in males and in females respectively), zinc and folic acid (74.2 per cent and 62.4 per cent in males and females respectively). The intake of legumes and cereals was relatively low. CONCLUSIONS: Food intake in this group of individuals was substantially higher than that reported previously for poor elderly Chileans and similar to that of industrialized countries. Food intake of the elderly is probably related to socioeconomic level.

Consumo de SPA, reflexiones académicas sobre estudios epidemiológicos realizados en Colombia / SPA consumption, academic reflections regarding epidemiological studies made in Colombia

El propósito del siguiente artículo es presentar 10 estudios epidemiológicos sobre consumo de sustancias psicoactivas realizadas en Colombia desde 1992 hasta 2001, identificando sus aportes en el control de consumo y las dificultades que puedan llegar a alterar la validez y generalización de los resultados, para ello se tuvieron en cuenta los siguientes aspectos: objetivo del estudio, diseño metodológico y resultados. Se busca que a partir de esta reflexión se diseñen y ejecuten otros estudios con miras a brindar respuestas eficaces y concretas ante esta problemática que cobra cada vez más víctimas especialmente en la población más joven. El propósito del siguiente artículo es presentar 10 estudios epidemiológicos sobre consumo de sustancias psicoactivas realizadas en Colombia desde 1992 hasta 2001, identificando sus aportes en el control de consumo y las dificultades que puedan llegar a alterar la validez y generalización de los resultados, para ello se tuvieron en cuenta los siguientes aspectos: objetivo del estudio, diseño metodológico y resultados. Se busca que a partir de esta reflexión se diseñen y ejecuten otros estudios con miras a brindar respuestas eficaces y concretas ante esta problemática que cobra cada vez más víctimas especialmente en la población más joven.

The purpose of this paper is to discuss our review of ten (10) epidemiological studies on the consumption of Psychoctives Subtances caried out in Colombia from 1992 to 2001. We identified their contribution to the control of consumption as well some methodological problems which could have affected their validity and the generalization of their results. We focused on the following characteristics of the studies: objectives, methodological desing and results. We hope, based on our review, to desing and to excuse more powerful studies and programs aimed to help in the solution to this problem.