Tratamento e controle do Diabetes Mellitus tipo 2 em Unidades de Saúde da Família de um município paulista / Treatment and control of type 2 Diabetes Mellitus in Family Health Units of a city in the state of São Paulo

O diabetes mellitus tipo 2 é uma das doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes e o seu controle adequado na Atenção Primária à Saúde evita complicações e o uso desnecessário de outros serviços de saúde. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi analisar o tratamento e controle do diabetes mellitus tipo 2 em Unidades de Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Trata-se de um estudo longitudinal realizado nos anos de 2016, 2017 e 2018. A amostra foi constituída por cem participantes e coletados dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais. A maioria dos participantes era do sexo feminino (63%) e a média de idade foi de 66,9 anos. Dentre os medicamentos prescritos para o tratamento do diabetes, destacou-se o uso de metformina em monoterapia, seguido de metformina associada às sulfonilureias e insulina associada à antidiabético oral. Verificou-se associação positiva entre o controle glicêmico e idade igual ou superior a sessenta anos, bem como o uso de metformina isoladamente ou em combinação com outros antidiabéticos. Evidenciou-se que, ao longo dos anos, houve aumento na prescrição de medicamentos para o tratamento da doença. Assim, sugere-se o gerenciamento da farmacoterapia pela equipe multiprofissional para a integralidade do cuidado às pessoas com diabetes.

Perfil da assistência farmacêutica na atenção primária do Sistema Único de Saúde / Pharmacist care in the Brazilian Primary Health Care System

Este artigo apresenta uma revisão e análise da assistência farmacêutica como parte integrante do sistema de atenção primária à saúde, no qual a qualidade do uso de medicamentos está diretamente relacionada à qualidade do serviço de saúde e aos elementos para a avaliação desta. As Unidades Básicas de Saúde constituem a principal porta de entrada do sistema de assistência à saúde estatal em nosso país. Entretanto, o vínculo do serviço farmacêutico está relacionado com o modelo curativo, centrado na consulta médica e pronto atendimento, com a farmácia apenas atendendo a essas demandas. A atividade de orientação aos usuários na farmácia das Unidades Básicas de Saúde torna-se praticamente impossível, pois na farmácia deságuam quase todas as mazelas do sistema de saúde, por estar no elo final do processo de atendimento. A solução do problema, no âmbito geral, não será simples, se mantida a forma como o serviço está estruturado, pois grande parte das pressões de demanda não depende do serviço de saúde em si, mas de políticas sociais inclusivas, as quais têm impacto direto nas condições de saúde da população. No âmbito específico, é fundamental que os gestores racionalizem a utilização dos medicamentos desde a prescrição até a utilização por parte do usuário.

This paper presents a review and analysis of Pharmacist Care as an integrated part of the Primary Health Care System, in which quality use of medicines is directly related to quality health service and to elements for its evaluation. In our country the Basic Health Units represent the main entrance to the public health care system. The pharmaceutical services however are still linked to the care model centered in medical consultation and emergency care, with the pharmacy just satisfying their needs. Provide orientation to the users of a Basic Unit pharmacy is almost impossible because nearly all sore spots of the health system end up at the pharmacy as the final step in the care process. The solution of the problem will not be easy if the present structure of the service is maintained. Great part of the pressure resulting from the demand does not depend on the health service itself but on inclusive social policies with direct impact on the health conditions of the population. Rational use of medicines from the prescriber to the user is fundamental in this specific environment.

Acidentes com os medicamentos: como minimizá-los? / Medication misadventures: how to minimize them?

Esta revisão apresenta e discute os problemas relacionados aos acidentes envolvendo medicamentos, da prescrição ao uso, as etapas críticas e estratégias para minimizá-los. Os medicamentos são reconhecidos, em sua maioria, como eficazes, minimizando sofrimentos e curando pessoas, porém, quando utilizados de maneira inadequada podem representar riscos à saúde. Portanto, os serviços de saúde devem priorizar a segurança do usuário, visando à redução dos acidentes previsíveis com os medicamentos. Acidentes com medicamentos são todos os incidentes, problemas ou insucessos, previsíveis ou não, produzidos ou não por erro, conseqüência ou não de imperícia, imprudência ou negligência, que ocorrem durante o processo de utilização dos medicamentos, causem estes eventos danos, ou não, ao paciente. Podem ser classificados como "reações adversas" e "erros de medicação". Considerando que maioria dos erros de medicação ocorre no estágio de prescrição do medicamento, a adoção de sistemas de prescrição eletrônica de medicamentos, com suporte à decisão clínica, pode reduzir significativamente os eventos adversos relacionados aos medicamentos, melhorando a qualidade e a eficiência do tratamento farmacológico, com redução de custos para o sistema de saúde.

The readiness of the medicines for the prevention and combat to diseases makes the medicine therapy the main instrument of medical practice in the individuals' treatment for recovery of health. Although they are recognized as effective, minimizing suffering and curing people, they can also represent serious risks for health, especially when used in an inadequate way. Consequently, the user's safety in the process of using medicines, seeking the reduction of damages and predictable injuries, should be a priority in the health services. Considering that more than half of all of the medication mistakes happen in the apprenticeship of prescription of medicine, the adoption of mechanisms that alerts the doctor during the prescription can have a positive impact in the reduction of the total number of adverse events associated to medicines and in the expenses with the health service. The adoption of electronic systems in medicine prescription as a support to the clinical decision can significantly reduce the occurrence of adverse events related to medicines, improving the quality and efficiency of the pharmacological treatment.