AESTHETIC OUTCOME AND ONCOLOGICAL SAFETY OF NIPPLE-SPARING MASTECTOMY / Resultado estético e segurança oncológica da mastectomia poupadora do mamilo

Background: Nipple-sparing mastectomy (NSM) has been performed for breast cancer treatment and for women at high risk. NSM provides better aesthetic outcomes; however, its oncological safety is still controversial. Objective: To evaluate the surgical complications, oncological safety and aesthetic satisfaction of breast cancer patients undergoing NSM with immediate breast reconstruction operated by the same medical team in a Breast Cancer Center in Brazil. Method: From 2004 to 2011, an aesthetic satisfaction questionnaire was administered to women undergoing NSM followed by immediate breast reconstruction 30 or 60 days after surgery. Aesthetic satisfaction, complication rates and oncological safety were analyzed. Results: Thirty-six breast cancer patients who underwent NSMs followed by immediate reconstruction answered the questionnaire. Most of them considered their results good (51%) or great (43%) and all patients will recommend NSM as a therapeutic treatment for other women with breast cancer. Only one patient presented infection and loss of the mammary implant, and recurrence rates were satisfactory (5.5%). Conclusion: Our findings showed low complication rate, oncological safety and good aesthetic outcome related to NSM with immediate reconstruction in patients from a Breast Cancer Center in Brazil. Despite the limitations of our study, we support the use of NSM with immediate reconstruction for a better aesthetic outcome with oncological safety.

Introdução: A Mastectomia Poupadora do Mamilo (MPM)tem sido realizada em tratamentos de câncer de mama e em mulheres em situação de risco. A cirurgia traz melhores resultados estéticos; todavia, a sua segurança oncológica ainda é controversa. Objetivo: Avaliar as complicações cirúrgicas, a segurança oncológica e a satisfação estética de pacientes com câncer de mama submetendose à MPM com reconstrução imediata da mama operadas pela mesma equipe médica em um centro de câncer de mama no Brasil. Método: De 2004 a 2011, um questionário de satisfação estética foi administrado a mulheres submetidas à MPM seguida de reconstrução imediata de mama 30 ou 60 dias após a cirurgia. Foram analisadas a satisfação estética, as taxas de complicações e a segurança oncológica. Resultados: Trinta e seis pacientes com câncer que se submeteram a MPMs seguidas de reconstrução imediata responderam ao questionário. A sua maioria considerou os resultados bons (51%) ou ótimos (43%) e todos os pacientes a recomendarão como tratamento terapêutico a outras mulheres com câncer de mama. Apenas uma paciente apresentou infecção e perda do implante mamário, e as taxas de recorrência foram satisfatórias (5,5%). Conclusão: Nossas descobertas mostraram baixa taxa de complicação, segurança oncológica e bom resultado estético relacionado à MPM com reconstrução imediata em pacientes de um centro de câncer de mama no Brasil. Apesar das limitações do nosso estudo, nós apoiamos o uso da MPM com reconstrução imediata para um melhor resultado estético com segurança oncológica.

Fertilidade e sintomas de climatério em pacientes jovens com câncer de mama / Fertility and climateric symptoms in young patients with breast cancer

Objetivos: avaliar e discutir aspectos de fertilidade, gestação e sintomas climatéricos no seguimento de pacientes com menos de 36 anos de idade com neoplasia mamária. Métodos: foi realizado um estudo transversal no Centro de Mama do Hospital São Lucas da PUCRS entre 1996 e 2006, incluindo pacientes com câncer de mama que apresentavam idade inferior a 36 anos no momento do diagnóstico. Os dados pesquisados foram características demográficas, tratamento, ciclos menstruais, desejo de gestar, gestação e sintomas climatéricos. Resultados: entre 577 pacientes com câncer de mama, 34 apresentavam idade inferior a 36 anos no momento do diagnóstico. Todas receberam tratamento cirúrgico e os casos de neoplasia invasora receberam quimioterapia. Em um tempo médio de seguimento de três anos e 10 meses houve quatro mortes. Realizaram-se entrevistas com 30 pacientes, cuja idade média foi de 32 anos. Após o tratamento, 18 pacientes voltaram a apresentar ciclos menstruais regulares. Houve uma gestação a termo e seis mulheres ainda desejavam ter filhos. Permaneceram em amenorréia 12 pacientes e todas estas referiram pelo menos um sintoma climatérico. Sete pacientes apresentavam sintomas depressivos. Conclusões: O desejo de gestar após o câncer de mama esteve presente em um número considerável demulheres. Os sintomas climatéricos acompanharam essas jovens pacientes após o tratamento da neoplasia. Portanto, elaborar um plano de preservação de fertilidade e manejar os sintomas climatéricos após o tratamento da neoplasia mamária em mulheres jovens deve fazer parte de um atendimento integral.

Aims: To evaluate and to discuss fertility, pregnancy and climacteric symptoms in the follow-up of patients less than 36 years-old with breast cancer. Methods: A cross sectional study was conducted at Centro de Mama from Hospital São Lucas da PUCRS between 1996 and 2006, including patients with breast cancer who were less than 36 years of age by the time of diagnosis.The variables studied were demographic characteristics, treatment, menstrual cycles, desire to pregnancy, pregnancyand symptoms. Results: Among 577 patients with breast cancer, 34 were less than 36 years-old by the time of the diagnosis. All patients underwent surgical treatment, and cases of invasivecancer were treated with chemotherapy. During a mean follow-up of three years and 10 months, four patients died.Thirty patients (mean age of 32 years) were interviewed. After treatment, 18 patients continued to have regularmenstrual cycles. One full-term pregnancy occurred, and six women still wanted to have children. Twelve patientsremained in amenorrhea. In this group, all patients referred at least one climacteric symptom. Conclusions: The desire for pregnancy after breastcancer is present in a considerable number of women. The climacteric symptoms accompany these young patients after treatment of cancer. Therefore, developing a planfor preservation of fertility and manage the climacteric symptoms after treatment of breast cancer in young women must be part of a full attendance.

Dor Mamária / Mammary pain

Dor mamária é uma queixa freqüente nos ambulatórios de mastologia, atingindo cerca de 70% das mulheres. A orientação da paciente, bem como a exclusão de processo neoplásico associado, pode aliviar este sintoma na maioria dos casos. Além disso, alguns fármacos podem ser empregados no manejo terapêutico dessa dor. Os autores fazem uma revisão bibliográfica abordando sua prevalência, etiologias, patogenia, manifestações clínicas e estratégia diagnóstica e terapêutica.

Crescimento fetal / Fetal growth

No presente texto os autores revisam os fatores que determinam e influenciam o crescimento fetal, assim como os métodos para sua avaliação, sem, no entanto pretender esgotar o assunto

Repercussões do tabagismo na saúde feminina / The smoking repercussions in the women's health

O tabagismo é prejudicial durante todas as fases da vida da mulher. Nesse artigo, os autores apresentam as principais repercussões da dependência da nicotina sobre a endocrinologia feminina, a saúde reprodutiva, as doenças da mama, a oncologia ginecológica e o aparelho urogenital