Theory of unpleasant symptoms: critical analysis / Teoría de los síntomas desagradables: análisis crítica / Teoria dos sintomas desagradáveis: análise crítica

ABSTRACT Objective: to analyze the Theory of Unpleasant Symptoms according to the model proposed by Walker and Avant. Method: a descriptive-reflexive study developed in the first half of 2016. He used the first five phases proposed by the Walker and Avant model: identification of the origins of the theory; examination of the meaning of the theory; logical adequacy; utility; degree of generalization and parsimony of theory. Results: the study allowed the reflection on the Theory of Unpleasant Symptoms, considering the multidimensionality of the symptoms and the potential stimulation between them. It was identified the relations between the main concepts used to construct the theory: physiological, psychological and situational factors, followed by performance, suffering, duration, quality, intensity and unpleasant symptoms. Conclusion: the Theory of Unpleasant Symptoms presents a structured theoretical framework, presenting logical meaning, through well-defined concepts and relations, which make possible its use in practice, teaching and nursing research.

RESUMEN Objetivo: analizar la Teoría de los Síntomas Desagradables de acuerdo con el modelo propuesto por Walker y Avant. Método: estudio de naturaleza descriptiva-reflexiva, desarrollado en el primer semestre de 2016. Utilizó las cinco primeras fases propuestas por el modelo de Walker y Avant: identificación de los orígenes de la teoría; examen del significado de la teoría; adecuación lógica; utilidad; el grado de generalización y la parsimonia de la teoría. Resultados: el estudio permitió la reflexión acerca de la Teoría de los Síntomas Desagradables, considerando la multidimensionalidad de los síntomas y la potencial estimulación entre ellos. Se identificaron las relaciones entre los conceptos principales utilizados para la construcción de la teoría: factores fisiológicos, psicológicos y situacionales, seguidos de desempeño, sufrimiento, duración, calidad, intensidad y síntomas desagradables. Conclusión: la Teoría de los Síntomas Desagradables presenta un marco teórico estructurado, presentando sentido lógico, por medio de conceptos y relaciones bien definidas, que posibilitan su utilización en la práctica, en la enseñanza y en la investigación de la Enfermería.

RESUMO Objetivo: analisar a Teoria dos Sintomas Desagradáveis de acordo com o modelo proposto por Walker e Avant. Método: estudo de natureza descritivo-reflexiva, desenvolvido no primeiro semestre de 2016. Utilizou as cinco primeiras fases propostas pelo modelo de Walker e Avant: identificação das origens da teoria; exame do significado da teoria; adequação lógica; utilidade; grau de generalização e parcimônia da teoria. Resultados: o estudo permitiu a reflexão acerca da Teoria dos Sintomas Desagradáveis, considerando a multidimensionalidade dos sintomas e a potencial estimulação entre eles. Identificou-se as relações entre os conceitos principais utilizados para a construção da teoria: fatores fisiológicos, psicológicos e situacionais, seguidos de desempenho, sofrimento, duração, qualidade, intensidade e sintomas desagradáveis. Conclusão: a Teoria dos Sintomas Desagradáveis apresenta um arcabouço teórico estruturado, apresentando sentido lógico, por meio de conceitos e relações bem definidas, que possibilitam sua utilização na prática, no ensino e na pesquisa da enfermagem.

Prevalencia de la disfunción tiroidea en la población adulta mayor de consulta externa / Prevalence of thyroid dysfunction in the elderly population of an outpatient clinic

Resumen Introducción: el metabolismo y función de la hormona tiroidea se modifica con el envejecimiento. Los rangos de referencia para las hormonas tiroideas, derivan de poblaciones más jóvenes. Con estos rangos la prevalencia de la disfunción tiroidea subclínica es mayor en los ancianos. Existe controversia en el tratamiento de pacientes con enfermedad subclínica. Objetivo: describir la prevalencia de disfunción tiroidea en adultos mayores de la consulta externa de medicina interna en un periodo de tres meses. Material y métodos: estudio de corte transversal realizado en un hospital universitario. Participaron los pacientes de 60 años o más que asistieron a la consulta externa de medicina interna. A todos se les diligenció un cuestionario que incluye el índice de Wayne y el puntaje de Zulewski. Se solicitaron los niveles de TSH y T4 libre. Posteriormente, se contactó telefónicamente a cada paciente para registrar los resultados. Resultados: ingresaron 93 personas al estudio, 57% eran mujeres. El 32% de los pacientes recibían suplencia hormonal con levotiroxina, 73% eran mujeres. El 66% de los pacientes que recibían suplencia no tenían niveles de TSH en metas de tratamiento. Se encontraron dos casos de hipertiroidismo subclínico, ninguno de hipertiroidismo manifiesto. El acuerdo más allá del azar entre las escalas clínicas y el diagnóstico a partir de laboratorios fue nulo. Conclusiones: es alta la prevalencia de disfunción tiroidea en nuestro país, se requieren más estudios con estandarización en las herramientas diagnósticas, para definir puntos de corte de diagnóstico y tratamiento en estos pacientes. (Acta Med Colomb 2018; 43: 24-30).

Abstract Introduction: the metabolism and function of thyroid hormone is modified with aging. The reference ranges for thyroid hormones are derived from younger populations. With these ranges, the prevalence of subclinical thyroid dysfunction is higher in the elderly. There is controversy in the treatment of patients with subclinical disease. Objective: to describe the prevalence of thyroid dysfunction in older adults of the internal medicine outpatient clinic in a period of three months. Material and Methods: cross-sectional study carried out in a university hospital. Participants were those patients 60 years old or older who attended the internal medicine outpatient clinic. They all filled out a questionnaire that included Wayne's index and Zulewski's score. TSH and free T4 levels were requested. Subsequently, each patient was contacted by telephone to record the results. Results: 93 people entered the study; 57% were women. 32% of patients received hormone replacement with levothyroxine; 73% were women. 66% of the patients receiving substitution did not have TSH levels in treatment goals.Two cases of subclinical hyperthyroidism were found and none of overt hyperthyroidism. The agreement beyond chance between the clinical scales and the diagnosis from laboratories was null. Conclusions: the prevalence of thyroid dysfunction in our country is high. More studies with standardization in diagnostic tools are required to define diagnostic and treatment cut-off points in these patients. (Acta Med Colomb 2018; 43: 24-30).

Mediating effect of self-evaluation of depressive symptoms on automatic thinking and psychosocial function of patients with depression in remission / 中华行为医学与脑科学杂志

Objective To investigate the mediating effects of self-evaluation of depressive symptoms between psychosocial function and negative automatic thinking in patients with depression in remission.Methods The Hamilton depression scale (HAMD-17),generic quality of life inventory(GQOLI),Beck depression inventory(BDI) and automatic thoughts questionnaire (ATQ) were applied to 122 subjects who were patients with depression in remission.Results (1) There was significantly negative correlation between self-evaluation of depressive symptoms and physical function and psychological function and social function(r=-0.559,r=-0.435,r=-0.388,all P＜0.01),and negative correlation between negative automatic thinking and physical function,psychological function and social function(r=-0.563,r=-0.449,r=-0.468,all P＜0.01).(2)The score of physical function,psychological function and social function in the group with low self-evaluation of depressive symptoms was higher than those in the group with high self-evaluation of depressive symptoms (low group:70.27±11.33,69.54±11.53,69.09±10.41;high group:53.33±9.32,57.24±13.80,57.69± 12.77),and the differences were statistically significant (t=7.40,4.82,4.48,P＜0.01).(3) Negative automatic thinking had a significant negative effect on physical function (B =-0.17,P＜0.01),which was affected by self-evaluation of depressive symptoms.The relationship between negative automatic thinking and psychological function was affected by self-evaluation of depressive symptoms.Conclusion Self-evaluation of depressive symptom plays a mediating role between negative automatic thinking and physical function,which also was a mediator in the relationship between negative automatic thinking and mental function.

Validación del cuestionario de reflujo gastroesofágico "GERDQ" en una población colombiana / Validation of a Questionaire Regarding Gastroesophageal Reflux (GERD) in a Colombian Population

Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una condición crónica que resulta del flujo retrógrado de parte del contenido gastroduodenal en el esófago u órganos adyacentes a este. La prevalencia ERGE en países occidentales es de 10 a 20% y la condición ocupa aproximadamente 4% de las consultas con médicos familiares. Objetivo: Validar para Colombia la escala de GERDQ como método diagnóstico y de determinación de severidad de la ERGE. Materiales y métodos: Estudio de validación de una escala diagnóstica, realizado con 84 pacientes, con retest a 55 pacientes, en la consulta de gastroenterología en la Clínica Fundadores de Bogotá, donde se aplica el cuestionario GERDQ a pacientes que tienen el diagnóstico de ERGE por gastroenterólogo, durante el periodo comprendido entre enero y abril de 2013. Resultados: Se aplicó el análisis por correspondencias múltiples, donde se observa que el GERDQ tiene correlación en 89% con el diagnóstico realizado por gastroenterólogo cuando se obtiene una puntuación > 8 puntos. Así mismo tiene correlación de 92% con la escala de Montreal. Conclusión: El presente estudio nos muestra que el GRDQ es un instrumento válido para su aplicación en Colombia, por médicos generales, internistas y geriatras para el diagnóstico de ERGE.

Background: Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a chronic condition resulting from retrograde flow of the gastroduodenal contents into the esophagus and/or adjacent organs. Prevalence of GERD in Western countries ranges from 10% to 20%. GERD accounts for 4% of consultations with family doctors. Objective: The objective of this study was to validate a scale for the Colombian GERDQ (Gastroesophageal Reflux Questionnaire) and develop a diagnostic method for determining the severity of GERD. Materials and Methods: A diagnostic scale was validated on 84 patients and retested on 55 patients in the gastroenterology practice of the Clinica Fundadores in Bogotá. All patients diagnosed with GERD by gastroenterologists from January to April 2013 were asked to answer the GERD questionnaire. Results: Multiple correspondence analysis showed that when GERDQ has an 8 point score its correlation with diagnoses made by gastroenterologists is 89% which implies a 92% correlation with the scale of Montreal. Conclusion: This study shows that the GERDQ is a valid instrument for use in Colombia by general practitioners, internists and geriatricians for diagnosing GERD.