Tuberculosis in children and adolescents with rheumatic diseases using biologic agents: an integrative review / Tuberculose em crianças e adolescentes com doenças reumáticas em uso de medicamentos biológicos: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To conduct a bibliographic review on tuberculosis (TB) disease in children and adolescents with rheumatic diseases, being managed with biologic therapy. Data source: An integrative review with a search in the U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health (PubMed) using the following descriptors and Boolean operators: (["tuberculosis"] AND (["children"] OR ["adolescent"]) AND ["rheumatic diseases"] AND (["tumor necrosis factor-alpha"] OR ["etanercept"] OR ["adalimumab"] OR ["infliximab"] OR ["biological drugs"] OR ["rituximab"] OR ["belimumab"] OR ["tocilizumab"] OR ["canakinumab"] OR ["golimumab"] OR ["secukinumab"] OR ["ustekinumab"] OR ["tofacitinib"] OR ["baricitinib"] OR ["anakinra"] OR ["rilonacept"] OR ["abatacept"]), between January 2010 and October 2021. Data synthesis: Thirty-seven articles were included, with the total number of 36,198 patients. There were 81 cases of latent tuberculosis infection (LTBI), 80 cases of pulmonary tuberculosis (PTB), and four of extrapulmonary tuberculosis (EPTB). The main rheumatic disease was juvenile idiopathic arthritis. Among LTBI cases, most were diagnosed at screening and none progressed to TB disease during follow-up. Of the TB cases using biologics, most used tumor necrosis factor-alpha inhibitors (anti-TNFα) drugs. There was only one death. Conclusions: The study revealed a low rate of active TB in pediatric patients using biologic therapy. Screening for LTBI before initiating biologics should be done in all patients, and treatment, in cases of positive screening, plays a critical role in preventing progression to TB disease.

RESUMO Objetivo: Fazer um levantamento bibliográfico referente à tuberculose (TB) em crianças e adolescentes com doenças reumáticas, em uso de imunobiológicos. Fonte de dados: Revisão integrativa com busca na base United States National Library of Medicine (PubMed) utilizando os descritores e operadores booleanos: (["tuberculosis"] AND (["children"] OR ["adolescent"]) AND ["rheumatic diseases"] AND (["tumor necrosis fator-alpha"] OR ["etanercept"] OR ["adalimumab"] OR ["infliximab"] OR ["biological drugs"] OR ["rituximab"] OR ["belimumab"] OR ["tocilizumab"] OR ["canakinumab"] OR ["golimumab"] OR ["secukinumab"] OR ["ustekinumab"] OR ["tofacitinib"] OR ["baricitinib"] OR ["anakinra"] OR ["rilonacept"] OR ["abatacept"]), entre janeiro de 2010 e outubro de 2021. Síntese de dados: Trinta e sete artigos foram incluídos, com o total de 36.198 pacientes. Houve 81 casos de tuberculose latente (ILTB), 80 casos de tuberculose pulmonar (TBP) e quatro casos de tuberculose extrapulmonar (TBEP). A principal doença reumática foi a artrite idiopática juvenil. Entre os casos de ILTB, a maioria foi diagnosticada no rastreio e nenhum evoluiu para a TB. Dos casos de TB em uso de imunobiológicos, a maioria utilizava fármacos antiTNFα. Houve somente um caso de óbito. Conclusões: O estudo demonstrou baixa taxa de TB nos pacientes pediátricos em uso de imunobiológicos. O rastreio para ILTB antes do início da terapia com agentes biológicos deve ser realizado em todos os pacientes, e o tratamento, nos casos de rastreio positivo, é importante para evitar a progressão para TB doença.

Tuberculosis in children and adolescents with rheumatic diseases using biologic agents: an integrative review / Tuberculose em crianças e adolescentes com doenças reumáticas em uso de medicamentos biológicos: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To conduct a bibliographic review on tuberculosis (TB) disease in children and adolescents with rheumatic diseases, being managed with biologic therapy. Data source: An integrative review with a search in the U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health (PubMed) using the following descriptors and Boolean operators: (["tuberculosis"] AND (["children"] OR ["adolescent"]) AND ["rheumatic diseases"] AND (["tumor necrosis factor-alpha"] OR ["etanercept"] OR ["adalimumab"] OR ["infliximab"] OR ["biological drugs"] OR ["rituximab"] OR ["belimumab"] OR ["tocilizumab"] OR ["canakinumab"] OR ["golimumab"] OR ["secukinumab"] OR ["ustekinumab"] OR ["tofacitinib"] OR ["baricitinib"] OR ["anakinra"] OR ["rilonacept"] OR ["abatacept"]), between January 2010 and October 2021. Data synthesis: Thirty-seven articles were included, with the total number of 36,198 patients. There were 81 cases of latent tuberculosis infection (LTBI), 80 cases of pulmonary tuberculosis (PTB), and four of extrapulmonary tuberculosis (EPTB). The main rheumatic disease was juvenile idiopathic arthritis. Among LTBI cases, most were diagnosed at screening and none progressed to TB disease during follow-up. Of the TB cases using biologics, most used tumor necrosis factor-alpha inhibitors (anti-TNFα) drugs. There was only one death. Conclusions: The study revealed a low rate of active TB in pediatric patients using biologic therapy. Screening for LTBI before initiating biologics should be done in all patients, and treatment, in cases of positive screening, plays a critical role in preventing progression to TB disease.

RESUMO Objetivo: Fazer um levantamento bibliográfico referente à tuberculose (TB) em crianças e adolescentes com doenças reumáticas, em uso de imunobiológicos. Fonte de dados: Revisão integrativa com busca na base United States National Library of Medicine (PubMed) utilizando os descritores e operadores booleanos: (["tuberculosis"] AND (["children"] OR ["adolescent"]) AND ["rheumatic diseases"] AND (["tumor necrosis fator-alpha"] OR ["etanercept"] OR ["adalimumab"] OR ["infliximab"] OR ["biological drugs"] OR ["rituximab"] OR ["belimumab"] OR ["tocilizumab"] OR ["canakinumab"] OR ["golimumab"] OR ["secukinumab"] OR ["ustekinumab"] OR ["tofacitinib"] OR ["baricitinib"] OR ["anakinra"] OR ["rilonacept"] OR ["abatacept"]), entre janeiro de 2010 e outubro de 2021. Síntese de dados: Trinta e sete artigos foram incluídos, com o total de 36.198 pacientes. Houve 81 casos de tuberculose latente (ILTB), 80 casos de tuberculose pulmonar (TBP) e quatro casos de tuberculose extrapulmonar (TBEP). A principal doença reumática foi a artrite idiopática juvenil. Entre os casos de ILTB, a maioria foi diagnosticada no rastreio e nenhum evoluiu para a TB. Dos casos de TB em uso de imunobiológicos, a maioria utilizava fármacos antiTNFα. Houve somente um caso de óbito. Conclusões: O estudo demonstrou baixa taxa de TB nos pacientes pediátricos em uso de imunobiológicos. O rastreio para ILTB antes do início da terapia com agentes biológicos deve ser realizado em todos os pacientes, e o tratamento, nos casos de rastreio positivo, é importante para evitar a progressão para TB doença.

Características pessoais e do ambiente associadas com transtorno do desenvolvimento da coordenação / Personal and environmental characteristics associated with coordination development disorder

RESUMO Identificar a associação entre características pessoais e ambientais de crianças com provável transtorno do desenvolvimento da coordenação (TDC). Participaram 42 pais, 32 professores e 42 pré-escolares (3,4±0,5 anos). Como instrumentos foram utilizados o Movement Assessment Battery for Children 2 (MABC-2), o Teste de Maturidade Mental Columbia (EMMC), o Questionário da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisas (ABEP), o Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), o Swanson Nolan and Pelham IV Scale (SNAP-IV), o Questionário de percepção de pais/responsáveis sobre habilidades motoras, acadêmicas, emocionais e comportamentais e o Early Years Movement Skills Checklist. Na análise foi utilizado o teste Shapiro Wilk e Regressão Logística Binária (p<0,05). Os resultados demostraram diferença estatisticamente significativa para as seguintes características associadas às crianças com persistência de TDC: 1) características pessoais: o peso ao nascer, a idade de sentar, o desenvolvimento cognitivo, os problemas de linguagem e os problemas de conduta; 2) características ambientais da família: a união estável dos pais, a melhor qualidade do ambiente domiciliar; 3) no ambiente escolar o nível de escolaridade do professor. Conclui-se que as crianças que nasceram com maior peso, que apresentaram desenvolvimento cognitivo superior, vivem com pais em união estável, que possuem professor de sala especialista e apresentaram menores chances de persistir no TDC.

ABSTRACT Identify the associtation among personal and environmental characteristics on the motor development of children with probable developmental coordination disorder (DCD). The participants were 42 parents, 32 teachers and 42 preschoolers' (3.4±0.5years). As measurement instruments: The Movement Assessment Battery for Children 2 (MABC2), the Columbia Mental Maturity test (EMMC), the Questionnaire of the Brazilian Association of Research Companies (ABEP), the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), the Swanson Nolan and Pelham IV Scale (SNAP-IV), Structured Questionnaire for parents on motor, academic, emotional and behavioral skills and Early Years Movement Skills Checklist were used. For data analysis, the Shapiro Wilk test and Binary Logistic Regression were used, adopting p <0.05. Results shown statistically significant difference for the personal characteristics associated with children with persistence DCD: 1) birth weight, age to sit, cognitive development, language problems and conduct problems; 2) For home characteristics: quality of the home environment and the parents' stable union were taken into account; 3) For day care center, the education of the classroom teacher was considered. In conclusion, children who were born with greater weight, who had higher cognitive development, live with parents in a stable relationship and who have a specialized classroom teacher were less likely to persist in DCD.

Acidentes com material biológico: uma análise com profissionais de enfermagem / Accidents with biological material: An analysis with Nursing professionals / Accidentes con material biológico: un análisis con profesionales de Enfermería

Objetivo: analisar os acidentes com material biológico ocorridos com profissionais de enfermagem no Estado do Paraná em 2016. Método: estudo transversal realizado em outubro de 2018 com dados disponibilizados pelo Centro Estadual de Saúde do Trabalhador do Paraná. Utilizaram-se análises descritivas e, para as associações, o teste de qui-quadrado (p<0,05). Resultados: foram analisados 2.436 casos de acidentes na equipe de enfermagem, dos quais 1.974 registrados entre técnicos e auxiliares. Houve predomínio dos acidentes em mulheres, na faixa etária de 30 a 49 anos. A forma de exposição mais frequente foi a percutânea, as circunstâncias mais referidas foram relacionadas à punção ou administração de medicação endovenosa e observou-se redução significativa do uso de equipamento de proteção individual conforme o aumento da idade, entre profissionais do nível médio. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de elaboração de estratégias voltadas à educação permanente desses profissionais para garantir a prevenção de acidentes e/ou doenças ocupacionais.

Objective: to analyze the accidents involving biological material that occurred with Nursing professionals in Paraná in 2016. Method: a cross-sectional study carried out in October 2018 with data provided by the State Center for Workers' Health of Paraná. Descriptive analyses were used and, for the associations, the chi-square test (p<0.05) was employed. Results: a total of 2,436 cases of accidents in the Nursing team were analyzed, of which 1,974 were recorded among technicians and assistants. There was predominance of accidents in women, aged between 30 and 49 years old. The most frequent kind of exposure was percutaneous, the most reported circumstances were related to the puncture or administration of intravenous medication, and a significant reduction in the use of personal protective equipment was observed with increasing age among mid-level professionals. Conclusion: the need to develop strategies aimed at the permanent education of these professionals was evidenced to ensure prevention of accidents and/or occupational diseases.

Objetivo: analizar los accidentes con material biológico ocurridos con profesionales de Enfermería en el estado de Paraná en el año 2016. Método: estudio transversal realizado en octubre de 2018 con datos puestos a disposición por el Centro Estatal de Salud Laboral de Paraná. Se utilizaron análisis descriptivos y, para las asociaciones, la prueba de chi-cuadrado (p<0,05). Resultados: se analizaron 2436 casos de accidentes en el equipo de Enfermería, de los cuales 1974 se registraron entre técnicos e auxiliares. Hubo predominio de accidentes en mujeres, en el grupo etario de 30 a 49 años. La forma de exposición más frecuente fue la percutánea, las circunstancias más mencionadas estuvieron relacionadas con la punción o administración de medicación endovenosa y se observó una significativa reducción en el uso de equipos de protección personal a medida que aumentó la edad de los participantes, entre profesionales de nivel medio. Conclusión: se hizo evidente la necesidad de elaborar estrategias dirigidas a la educación permanente de estos profesionales para garantizar la prevención de accidentes y/o enfermedades laborales.

Efetividade de um programa de prevenção e capacitação para redução de acidentes ocupacionais por material biológico / Effectiveness of a prevention and training program to reduce work accidents involving exposure to biological materials

Introdução: Os acidentes de trabalho com material biológico (ATMB) vêm aumentando significativamente no decorrer dos anos e suas consequências de maior importância epidemiológica são as transmissões de patógenos como os vírus da imunodeficiência humana e das hepatites B e C. Objetivo: Avaliar a efetividade de um programa de prevenção e capacitação para redução de acidentes ocupacionais por material biológico em hospital-escola a partir da incidência dos ATMB durante os oito anos de implementação do programa. Métodos: O presente estudo foi realizado de forma descritiva, retrospectiva, por coleta no banco de dados do Serviço de Tecnologia em Recursos Humanos de um hospital-escola. A população do estudo foi composta por 1.445 funcionários do hospital-escola que sofreram acidente ocupacional de exposição com material biológico do tipo perfurante ou cortante. Resultados: De um total de 1.445 acidentes de trabalho com instrumentos perfurantes ou cortantes, 47,5% foram por descarte inadequado de materiais potencialmente contaminados. Foi observada uma taxa de queda anual de 0,21% nos acidentes percutâneos e de 0,36% nos acidentes percutâneos por descarte inadequado. Conclusão: Os achados deste estudo indicam que o programa desenvolvido e implementado resultou na diminuição significativa dos acidentes ocupacionais por material biológico do tipo perfurocortante.

Background: The frequency of work accidents involving exposure to biological materials (WAEMB) is significantly increasing. The most relevant epidemiological consequences of this type of accidents are due to the transmission of pathogens including the human immunodeficiency and hepatitis B and C viruses. Objective: To assess the effectiveness of a prevention and training program to reduce the incidence of WAEMB at a teaching hospital along 8 years of implementation. Methods: Retrospective descriptive study based on data obtained from the hospital Human Resource Technology Department. We analyzed records of 1,445 hospital employees who suffered sharps injuries. Results: About 50% of the incidents were caused by inadequate sharps disposal. The overall rate of sharps injuries decreased by 0.21%/year and that of accidents due to inadequate sharps disposal by 0.36%. Conclusion: The results of the present study indicate that the implemented program was associated with significant reduction of the incidence of WAEMB.

Protocols for preparation of platelet rich plasma (PRP) in Quarter Horses / Protocolos para o preparo de plasma rico em plaquetas (PRP) em cavalos Quarto de Milha

This study compared two protocols for preparation of platelet rich plasma (PRP) and evaluated the association between manual and automated methods for platelet count using a prospective study design. Eight clinically healthy Quarter Horses had venous blood samples collected at rest. After collection, blood samples were centrifuged twice, using two different protocols including a period of sample resting, either at the start or at the end of the protocol. Platelet counting at the start of the protocol, during, and after obtaining PRP was conducted manually or with an automated counter, followed by comparison of the two methods. In order to investigate platelet degranulation during the protocol, vascular endothelial growth factor (VEGF) was measured at each preparation stage. The protocol with sample resting before centrifugation yielded a more concentrated PRP, and the study verified that both manual and automated methods are comparable and can be used interchangeably for platelet counting. VEGF concentration did not differ significantly between protocols, or among protocol stages. The results indicate that choice of protocol for PRP preparation will affect the quantity of platelets in the final product, although platelet degranulation was not observed as evidenced by the stable VEGF concentrations measured. A larger yield of non-degranulated platelets in PRP is desirable since more α-granules will be present, therefore Protocol II is recommended. Both manual and automated counts reliably allow clinicians to obtain platelet counts and the choice of utilizing a manual or automated method is unlikely to interfere with evaluation of the final PRP product.(AU)

Este estudo comparou dois protocolos de preparo de plasma rico em plaquetas (PRP) e avaliou a associação entre dois métodos de contagem plaquetária - um manual e o outro automático através de um estudo prospectivo. Sangue venoso de oito equinos da raça Quarto de Milha foi coletado e em seguida foi centrifugado duas vezes utilizando-se dois protocolos distintos: um com descanso antes da primeira centrifugação e outro após a segunda centrifugação. A contagem plaquetária ao início, no meio e ao final dos protocolos foi realizada manualmente e pelo método automatizado, seguida de comparação entre os dois métodos. Para investigar a degranulação plaquetária ocorrida durante o preparo do PRP, o fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) foi mensurado em cada estágio dos protocolos. O método utilizando o descanso da amostra antes da primeira centrifugação proporcionou a obtenção de um PRP mais concentrado, além de o estudo verificar que ambos os métodos de contagem plaquetária (manual e automatizado) são comparáveis e podem ser usados indiferentemente. A concentração de VEGF não foi significativamente diferente entre os estágios de preparo do PRP. Os resultados indicam que o método de preparo afeta a quantidade de plaquetas obtidas no PRP, apesar da degranulação plaquetária não ter sido observada, como evidenciado pela concentração estável de VEGF. Uma maior concentração de plaquetas no PRP é desejável, pois indica que um maior número de α-grânulos estará presente na amostra, portanto, conclui-se que o Protocolo II é mais recomendável. Tanto o método manual, quanto o automatizado, pode ser usado de maneira confiável para a contagem plaquetária, não interferindo com a avaliação do produto final (PRP).(AU)

Eletrocauterização de verrugas venéreas: presença de bioaerossóis na fumaça cirúrgica / Eletrocauterization of venerealwarts: presence of bioaerosols in surgical smoke

Objective:to analyze the capacity of the bioaerosol retention filters with the use of a surgical smoke aspirator in procedures of cauterization of venereal warts. Method:field, descriptive, cross-sectional and quantitative research. The study was developedat a referral center for sexually transmitted infections in the northern state of Paraná, in the urology outpatient clinic. Data collection was collected from April to July 2016, with a sample obtained from 72 cauterization procedures. A descriptive statistical analysis was performed. Results:24 filters attached in two equipment, used to vacuum the smoke were analyzed. The conventional Polymerase Chain Reaction method was used to read the filters, using specific primers to search for Simple Herpes, HerpesZoster, Hepatitis C, Human Immunodeficiency Virus, Hepatitis B and Human Virus Papilloma. From the analyzed samples were found Viral Deoxyribonucleic Acid from Herpes Simplex, Hepatitis B and Human Virus Papilloma in the analyzed filters. Conclusion:the use of surgical vacuum aspiration equipment with Ultra-low Particulate Air filters during the cauterization of venereal warts was able to retain bioaerosols when the filter replacement time was respected.

Objetivo:analisar a capacidade dos filtros de retenção de bioaerossóis com o uso de aspirador de fumaça cirúrgica em procedimentos de cauterização de verrugas venéreas. Método: pesquisa de campo, descritiva, transversal e quantitativa. O estudo foi desenvolvido em um centro de referência para infecções sexualmente transmissíveis no Norte do estado do Paraná, no ambulatório de urologia. A coleta de dados foi realizada no período de abril a julho de 2016, com uma amostra obtida a partir de 72 procedimentosde cauterização. Realizou-se análise estatística descritiva. Resultados:foram analisados 24 filtros acoplados em dois equipamentos, utilizados para aspiração da fumaça. O método da Reação em Cadeia da Polimerase convencional foi utilizado para a leitura dos filtros, sendo utilizados primersespecíficos para a pesquisa de Herpes Simples, Herpes Zoster, Hepatite C, Vírus da Imunodeficiência Humana, Hepatite B e Papiloma Vírus Humano. A partir das amostras analisadas foram encontrados Ácido Desoxirribonucleico viral do Herpes Simples, Hepatite B e Papiloma Vírus Humano nos filtros analisados. Conclusão: O uso de um equipamento de aspiração de fumaça cirúrgica, com filtros Ultra-low Particulate Air, durante as cauterizações de verrugas venéreas mostrou-se capaz de reter bioaerossóis quando respeitado o tempo de troca dos filtros.

Uso do tofacitinibe na retocolite ulcerativa refratária ao tratamento com anti-TNF e anti-integrina / Tofacitinib in the management of ulcerative colitis refractory to anti-tnf and anti-integrin therapies

ABSTRACT Janus kinases inhibitors have already been incorporated into the management of immune-mediated diseases, such as rheumatoid arthritis, and are being investigated for the treatment of psoriasis and inflammatory bowel diseases, both ulcerative colitis and Crohn's disease. Tofacitinib is an oral small-molecule drug that inhibits Janus kinases 1, Janus kinases 3, and, to a lesser extent, Janus kinases 2. This inhibition ends up blocking signals for several inflammatory cytokines that are involved in the pathogenesis of inflammatory bowel diseases and play a role in many immune signaling routes, including lymphocyte activation, function, and proliferation. We report a patient with active ulcerative colitis with primary non-response to three biologics (infliximab, adalimumab and vedolizumab), with different mechanisms of action, who refused surgical treatment and had a favorable response to tofacitinib with clinical and endoscopic remission. No adverse events were observed with the use of the agent. This case illustrates the difficulties we may face regarding the identification of the expression of proper mechanism of action involved in the pathogenesis of ulcerative colitis patients and the importance of having another treatment option with different mechanism of action, like tofacitinib.

RESUMO Os inibidores das Janus kinases (JAK) têm sido incorporados ao tratamento de doenças imunomediadas, como artrite reumatoide e, além disso, têm sido testados no tratamento da psoríase e doenças inflamatórias intestinais, tanto na retocolite ulcerativa quanto na doença de Crohn. Tofacitinibe é uma droga do grupo das pequenas moléculas de uso oral que inibe as Janus kinases 1 e 3 e, em menor grau, a Janus kinases 2. Esta inibição promove o bloqueio de uma série de citocinas pró-inflamatórias que estão envolvidas na patogênese das doenças inflamatórias intestinais e desempenham importante papel nos processos imunes, tais como ativação, função e proliferação linfocitária. Nesta presente comunicação, relatamos um caso de um paciente portador de retocolite ulcerativa refratária a três agentes biológicos (infliximabe, adalimumabe e vedolizumabe), com diferentes mecanismos de ação, que recusou o tratamento cirúrgico, porém, apresentou boa resposta com o uso de tofacitinibe, com remissão clínica e endoscópica. Não foram evidenciados efeitos colaterais com a droga. O presente caso ilustra as dificuldades que podemos enfrentar em relação à identificação da expressão do correto mecanismo de ação envolvido na patogênese dos pacientes com retocolite ulcerativa e a importância de um novo agente terapêutico com diferente mecanismo de ação, como o tofacitinibe.

A influência da periodontite no controle glicêmico do diabetes mellitus tipo 2: mecanismos biológicos / The Influence of Periodontitis on Glycemic Control of Type 2 Diabetes Mellitus: Biological Mechanisms

O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica que vem afetando um número cada vez maior de pessoas em todo o mundo. Caracteriza-se pela incapacidade do organismo de regular o processamento de glicose, sendo dividida em dois tipos principais: tipo 1 e tipo 2 (DM2), sendo este último o mais comum. A periodontite é uma doença resultante da interação complexa entre o biofilme bacteriano e a resposta imunoinflamatória do hospedeiro que leva à destruição dos tecidos de suporte dental. Evidências sugerem uma relação bidirecional entre estas doenças: o DM interfere no curso clínico da periodontite e a periodontite parece exercer influência sobre o DM. Para avaliar a influência da periodontite sobre o DM foi feita uma revisão de literatura abordando os principais mecanismos biológicos envolvidos. Foi constatado que a influência da periodontite sobre o controle glicêmico do DM2 baseia-se principalmente em mecanismos imunoinflamatórios. Na infecção periodontal, certas cepas bacterianas e seus produtos são capazes de ocasionar uma inflamação sistêmica crônica, com envolvimento de citocinas pró-inflamatórias, substâncias do estresse oxidativo e proteína C-reativa, o que resulta em resistência à insulina e, consequentemente, a um pobre controle glicêmico. Entretanto, estes mecanismos que implicam na resistência à insulina no DM2 ainda são pouco claros e estudos futuros ainda são necessários (AU)

Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease that is affecting more and more people around the world. It is characterized by the body's inability to regulate the glucose processing, being divided into two main types: type 1 and type 2 (DM2), the latter being the most common. Periodontitis is a disease resulting from the complex interaction between the bacterial biofilm and the host immune-inflammatory response that leads to the destruction of the dental supporting tissues. Evidence suggests a bidirectional relationship between these diseases: DM interferes with the clinical course of periodontitis and periodontitis seems to exert influence on DM. In order to evaluate the influence of periodontitis on DM, a literature review was conducted addressing the main biological mechanisms involved. It was found that the influence of periodontitis on the glycemic control of DM2 is mainly based on immunoinflammatory mechanisms. During periodontal infection, certain bacterial strains and their products are capable of causing chronic systemic inflammation, involving proinflammatory cytokines, oxidative stress substances and C-reactive protein, leading to insulin resistance and, consequently, poor glycemic control. However, these mechanisms that imply insulin resistance in DM2 are still unclear and future studies are still needed. (AU)

Factores biológicos y socioambientales asociados a actividad física en niños de 2 a 5 años del municipio de Envigado-Colombia / Biological and social-enviroment factors associated to physical activity in children 2 and 5 years old municipality of Envigado-Colombia / Fatores biológicos e socioambientais associados na pratica de atividade física em crianças 2 a 5 anos municipalidade do Envigado-Colombia

Problema: los niños se enfrentan a múltiples factores conducentes a la inactividad física, lo que trae como consecuencia un grupo poblacional poco saludable. Objetivo: determinar los factores biológicos y socioambientales asociados a la práctica de actividad física en niños preescolares de jardines infantiles del municipio de Envigado-Colombia. Método: estudio empírico-analítico transversal, de fuente secundaria. Se seleccionaron 278 niños mediante muestreo aleatorio. Resultados: se encontró una prevalencia de baja actividad física del 43,9%. En los estratos socioeconómicos más altos, y en los niños que cuentan con personal capacitado para realizar educación física, existe mayor práctica de actividad física. Además, el sobrepeso/obesidad en los cuidadores está asociado a niveles moderados de actividad física en los menores. Conclusión: los bajos niveles de actividad física se asocian con factores socioambientales como los bajos estratos socioeconómicos y la clase de educación física a cargo de personal no capacitado.

Problem: Children face multiple factors that contribute to physical inactivity, which leads an unhealthy population group. Objective: to determine the biological and socio-environmental factors associated with the practice of physical activity in preschool children in kindergartens of the municipality of Envigado, Colombia. Method: a transversal empirical-analytical study was conducted from a secondary source. 278 children were selected by random sampling. Results: The study showed a prevalence of low physical activity of 43,9%. There is more practice of physical activity in the highest socio-economic levels and in children who had staff trained to carry out physical education. In addition, overweight/obesity in caregivers is associated with moderate levels of physical activity in children. Conclusion: low levels of physical activity are associated with socio-environmental factors such as low socio-economic status and physical education class in charge of untrained instructors.

Problema: os meninos enfrentam-se a múltiplos fatores conducentes à inatividade física, o que traz como consequência um grupo populacional pouco saudável. Objetivo: determinar os fatores biológicos e sócios ambientais sócios à prática de atividade física em meninos pré-escolares de jardins infantis do município de Envigado-Colômbia. Método: estudo empírico-analítico transversal, de fonte secundária. Selecionaram-se 278 meninos mediante amostragem aleatória. Resultados: encontrou-se uma prevalência de baixa atividade física de 43,9%. Nos estratos socioeconômicos mais altos, e nos meninos que contam com pessoal capacitado para realizar educação física, existe maior prática de atividade física. Ademais, o sobrepeso/obesidade nos cuidadores está associado a níveis moderados de atividade física nos menores. Conclusão: os baixos níveis de atividade física associam-se com fatores sócios ambientais como os baixos estratos socioeconômicos e a classe de educação física a cargo de pessoal não capacitado.

Treatment of latent tuberculosis in patients with juvenile rheumatic diseases: a systematic review / Tratamento da tuberculose latente em pacientes com doenças reumáticas juvenis: uma revisão sistemática

ABSTRACT Introduction: Children and adolescents with rheumatic diseases receiving TNF blockers are at risk for the activation of latent Mycobacterium tuberculosis infection (LTBI). Although LTBI treatment is indicated in this group, there are different therapeutic regimens in the literature, without a definite consensus. Objectives: To review in the literature therapeutic schemes used and indicated for the treatment of LTBI in these patients. Methods: Systematic review of the literature, using health databases, selecting studies that addressed the treatment of LTBI in patients with juvenile rheumatic diseases using TNF blockers, from 1990 to 2015. All study designs were considered. Results: A total of 162 studies were identified through the electronic databases and one was found through a manual search by the author, totaling 163 articles. We excluded studies that did not meet the mentioned inclusion criteria, and included a retrospective cohort study and two prospective cohort studies. The three studies addressed treatment with isoniazid (INH) for 9 months and one of them also addressed INH treatment associated with rifampicin for 3 months. Conclusions: Only one case of LTBI activation was observed; there was good treatment adherence and absence of complications during follow-up. More studies are necessary to evaluate the response to the other available therapeutic regimens, with better tolerability assessment and a larger sample. However, the results showed that INH therapy for 9 months and INH therapy plus rifampicin for 3 months had a low rate of LTBI activation and complications.

RESUMO Introdução: Crianças e adolescentes com doenças reumáticas em terapia anti-TNF-α são grupo de risco para ativação da infecção latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Embora o tratamento da ILTB seja indicado nesse grupo, existem diferentes esquemas terapêuticos na literatura, sem um consenso definido. Objetivos: Revisar na literatura esquemas terapêuticos usados e indicados para o tratamento da ILTB nesses pacientes. Métodos: Revisão sistemática da literatura, nas bases de dados em saúde, selecionaram-se estudos que abordaram o tratamento da ILTB em pacientes reumáticos juvenis em uso de anti-TNF-α, de 1990 a 2015. Todos os desenhos de estudo foram considerados. Resultados: Foram identificados através das bases de dados eletrônicas 162 estudos e um foi encontrado por meio de busca manual do autor, total de 163. Foram excluídos os estudos que não atenderam aos critérios de inclusão referidos, incluídos um estudo de coorte retrospectiva e dois de estudos de coorte prospectivas. Os três estudos abordaram o tratamento com isoniazida (INH) por nove meses e um deles abordou também o tratamento com INH associado a rifampicina por três meses. Conclusões: Foi observado apenas um caso de ativação da ILTB; uma boa adesão ao tratamento e ausência de complicações durante o acompanhamento. Mais estudos são necessários para avaliar a resposta aos outros esquemas terapêuticos disponíveis, com melhor avaliação da tolerabilidade e maior amostra. Porém, os resultados mostraram que a terapia com INH por nove meses e a terapia com INH mais rifampicina por três meses têm baixo índice de ativação e complicações.

Biological therapy and development of neoplastic disease in patients with juvenile rheumatic disease: a systematic review / Uso de imunobiológicos e desenvolvimento de doenças neoplásicas em pacientes com doenças reumáticas juvenis: revisão sistemática

Abstract Juvenile rheumatic diseases affect the musculoskeletal system and begin before the age of 18. These conditions have varied, identifiable or unknown etiologies, but those of an autoimmune inflammatory nature have been associated with an increased risk of development of cancer, regardless of treatment. This study aims to assess, through a systematic review of the literature according to Prisma (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) quality criteria, the risk of cancer in patients with juvenile rheumatic disease, and its association with biological agents. The criteria described by the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology initiative were used in order to assess the methodological quality of those individual items selected in this study. We analyzed nine publications, from a total of 251 papers initially selected. There was an increase in cancer risk in the population with juvenile rheumatic disease versus the general population. Most specified cancers were of a lymphoproliferative nature. Seven studies did not specify the treatment or not defined an association between treatment and cancer risk. Only one study has suggested this association; in it, their authors observed high risk in patients diagnosed in the last 20 years, a period of the advent of new therapies. One study found an increased risk in a population not treated with biological agents, suggesting a disease in its natural course, and not an adverse effect of therapy. Studies have shown an increased risk of malignancy associated with juvenile rheumatic disease, and this may be related to disease activity and not specifically to the treatment with biological agents.

Resumo As doenças reumáticas juvenis afetam o sistema musculoesquelético e se iniciam antes dos 18 anos. Apresentam etiologia variada, identificável ou desconhecida, porém as de natureza inflamatória autoimune têm sido associadas ao maior risco de desenvolvimento de neoplasias, independentemente do tratamento. Este artigo propõe avaliar, por meio de revisão sistemática da literatura de acordo com os critérios de qualidade Prisma (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses), o risco de câncer em pacientes com doenças reumáticas juvenis e sua associação com imunobiológicos. Os critérios descritos pela iniciativa Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology foram usados para avaliar a qualidade metodológica individual dos artigos selecionados no presente estudo. Foram analisadas nove publicações, de 251 incialmente selecionadas. Houve aumento no risco de câncer na população com doença reumática juvenil comparada com a população em geral. A maioria dos cânceres especificados foi de natureza linfoproliferativa. Sete estudos não especificaram a terapêutica ou não definiram associação entre ela e o risco de câncer. Apenas um estudo sugeriu essa associação e observou maior risco em pacientes diagnosticados nos últimos 20 anos, período de advento de novas terapias. Um estudo constatou maior risco em uma população não tratada com imunobiológicos, sugeriu tratar-se da evolução natural da doença, e não do efeito adverso da terapêutica. Os estudos demonstram aumento no risco de malignidade associada a doenças reumáticas juvenis que pode estar relacionada à atividade da doença, e não especificamente ao tratamento com imunobiológicos.

Doenças inflamatórias intestinais: considerações fisiológicas e alternativas terapêuticas / Inflammatory bowel diseases: physiological considerations and alternative therapies

Com o advento da industrialização e a mudança nos hábitos de vida mundial foi possível observar uma tendência para o surgimento de doenças, que passaram de maioria infecciosa para maioria inflamatória. Com o trato gastrointestinal não seria diferente, assim as doenças inflamatórias intestinais (DII) se tornaram mais comuns no mundo atual, sendo ainda mais presentes em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Dentre as DII mais importantes destacam-se a Doença de Cronh (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), ambas de patogenia desconhecida, sem cura, sem padrão ouro para diagnóstico e que levam a pré-disposição ao câncer coloretal. Sabe-se apenas que o tabagismo, uso de contraceptivos orais, anti-inflamatórios não esteroidais, dieta, status social e geográfico, stress, flora entérica, alterações na permeabilidade intestinal e apendicectomia são fatores que predispõe ao surgimento dessas doenças. Ambas DII apresentam os sintomas de febre, dores abdominais, sangramento do cólon, diarreia e grave perda de peso. Sabe-se também que resultam de uma resposta imune inadequada em indivíduos geneticamente suscetíveis, aliado a complexas interações com fatores ambientais, microbianos e do sistema imune entérico. No Brasil não existe um levantamento do número de pacientes acometidos pelas DII. Isso aliado a ausência de um padrão ouro de diagnóstico para essas doenças leva a crer que há uma subestimação da quantidade real de casos. Diante de tantas incertezas esse artigo de revisão tem por objetivo apresentar as principais diferenças entre a DC e a RCU e mostrar os principais tratamentos existentes hoje.

With industrialization and the change in global lifestyle, a tendency for the emergence of diseases can be observed, with changes from mostly infectious to mostly inflammatory. With the gastrointestinal tract it is no different. Therefore, inflammatory bowel diseases (IBD) have become more common in today's world, being even more present in developed and developing countries. Among the most important IBD there are the Cronh's disease (CD) and ulcerative colitis (UC), both of unknown pathogenesis, with no cure, no gold standard for diagnosis, and leading to predisposition for colorectal cancer. It is only known that smoking, the use of oral contraceptives, non-steroidal anti-inflammatory drugs, diet, social and geographical status, stress, enteric flora, changes in intestinal permeability and appendectomy are factors that predispose to the emergence of these diseases. Both IBDs present symptoms of fever, abdominal pain, bowel bleeding, diarrhea and severe weight loss. It is also known that they result from an inappropriate immune response in genetically susceptible individuals, combined with complex interactions with environmental and microbial factors, as well as the enteric immune system. In Brazil, there is no survey on the number of patients affected by IBD. This, combined with the absence of a diagnostic gold standard for these diseases, suggests that there is an underestimation of the actual number of cases. With so many uncertainties, this review article aims to present the main differences between CD and UC and show the main existing treatments at the moment.

Biossegurança na odontologia / Biosafety in dentistry

INTRODUÇÃO: As atividades laborais, de modo geral, expõem os trabalhadores a riscos ocupacionais dos mais variados. Esses riscos incluem agentes físicos, químicos, ergonômicos, de acidentes e biológicos. O contato rotineiro com esses últimos deve ser motivo de reflexão e intervenção. OBJETIVO: Descrever a produção científica sobre a biossegurança na odontologia. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão do estado da arte, adotando-se critérios para análise dos trabalhos mais diretamente relacionados à prática odontológica. A partir dos descritores controlados (DeCS) "biossegurança" e "odontologia", procederam-se a busca na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, na Scientific Electronic Library Online, na National Library of Medicine e na Biblioteca Cochrane. RESULTADOS: Com a associação entre os DeCS, chegou-se a 66 artigos, porém, após refinamento foram incluídos nesta revisão 12 artigos. Nos resultados foi evidenciado que a produção científica sobre biossegurança é vasta, bem como é ampla na odontologia, contudo, quando da concentração de trabalhos contempladores da associação dos termos biossegurança e odontologia, a quantidade de estudos diminui consideravelmente. Não obstante, as pesquisas foram, em sua maioria, desenvolvidas por estudiosos nacionais, da região nordeste e evidenciaram que o conhecimento e a adoção de medidas de segurança biológica na área ainda são insuficientes para garantir a proteção da equipe e dos pacientes qualitativamente. CONCLUSÃO: Sugere-se que as normas de precaução padrão sejam seguidas rigidamente e que ações de educação sejam promovidas entre os profissionais.

INTRODUCTION: Work activities in dentistry generally expose workers to a variety of occupational hazards. This hazards include physical and chemical agents, ergonomic, biological and accident risks. The routine contact with them should be a cause for reflection and intervention. OBJECTIVE: To describe the scientific literature on biosafety in dentistry. METHODS: The authors conducted a review of the state of the art, adopting criteria for evaluating the works most directly related to dental practice. From the controlled descriptors (MeSH) "biosafety" and "dentistry", a search was conducted in the Latin American and Caribbean Health Sciences, the Scientific Electronic Library Online, the National Library of Medicineand the Cochrane Library databases. RESULTS: Based on the association between keywords, 66 items were found. Aafter refinement, 12 articles were included in this review. Results showed that the scientific literature on biosafety is vast and broad, as well as in dentistry. However, when the association of biosafety and dentistry keywords is made, the number ofstudies decreases considerably. Nevertheless, the surveys were mostly developed by national experts from the Northeast region of Brazil and showed that the awareness and adoption of biosecurity measures in the area is still insufficient to ensure the protection of staff and patients qualitatively. CONCLUSION: It is suggested that the rules of standard precautions be rigidly followed, and that education activities be promoted among professionals.

Avaliação do perfil biopsicossocial de mães adolescentes, da área de abrangência do Centro de Saúde Cachoeirinha, após o parto / Assessment of the bio-psychological, post-delivery profile of adolescent mothers within the reaches of a Public Health Center

Introdução: estudo proposto por alunos do Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde (PET-SAÚDE) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), linha de cuidados em saúde do adolescente. A adolescência caracteriza-se por profundas modificações que marcam a passagem da infância para a vida adulta. A gravidez nesse período os expõe a situações de vulnerabilidade, capaz de limitar projetos futuros. Objetivo: avaliar aspectos biopsicossociais associados à gravidez na adolescência. Métodos: pesquisa qualitativa com 23 adolescentes da área de abrangência de um Centro de Saúde de Belo Horizonte que tiveram seus partos entre janeiro/2009 e junho/2011. Convidadas a responder um questionário estruturado abordando escolaridade, trabalho, vida social, saúde e renda familiar, 14 aceitaram participar e assinaram o TCLE. Resultados: a idade média do parto foi de 17 anos. Nove tiveram menarca precoce e quatro tiveram início de atividade sexual precoce; sete usavam método contraceptivo quando engravidaram; 13 realizaram pré-natal; sete tiveram parto operatório; e dois tiveram neonato de baixo peso. Houve ampla adesão à amamentação. Três abandonaram os estudos para cuidar do filho e apenas uma estava trabalhando. Todas se consideravam responsáveis pelo cuidado com o filho, porém 11 necessitavam de apoio financeiro. Contudo, a maternidade foi percebida de forma positiva pela maioria, pois oito relataram mais satisfação com a vida após o parto. Conclusão: há contradição entre os dados e a percepção positiva da jovem em relação à sua vida. Isso alerta para a importância de expor situações reais a essas jovens, para que a gravidez seja uma escolha consciente...

Introduction: This is a study proposed by students within the Education Program for Health Work Force at the Federal University of Minas Gerais (UFMG), particularly within the domain of health care for adolescents. Adolescence is a period of deep changes that characterize the transition from childhood to adulthood. Pregnancy in this period exposes adolescents to a myriad of vulnerability situations that may frustrate their projects for the future. Objective: To assess the bio-psychosocial features associated with adolescent pregnancy. Methods: This is a qualitative study of 23 adolescents living within the reaches of a Public Health Center in the City of Belo Horizonte that had their babies from January 2009 through June 2011. They were invited to fill out a structured questionnaire approaching their education level, jobs, social life, health and family income, but only 14 of them accepted to participate and provide their informed consent. Results: The participants were in average 17 years old. Nine of them had early menarche, and four of them initiated their sexual activity very early; seven adolescents were using a contraceptive method when they got pregnant; 13 had prenatal care; seven had operative delivery; and two delivered underweight newborns. Most of them breastfed their infants. Only one was working, and three of them left school to take care of their children. All of them deemed themselves as responsible for taking care of the child, but eleven claimed to need financial support. Most of them had a positive conception of maternity, i.e. eight adolescents reported to feel more satisfied with their lives after than before having a baby. Conclusion: The data of the adolescents seems to be inconsistent with their positive perception of their lives. This is a warning of the importance of exposing the adolescents to real life situations that allow them to get pregnant as a result of a reflected choice...

Psychomotor development of preterm infants aged 6 to 12 months / Desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes pré-termo com 6 a 12 meses de vida

CONTEXT AND OBJECTIVE: The immaturity of preterm infants' organ systems may lead to difficulties in adapting to different environmental stimuli. The aim was to compare the psychomotor development of preterm infants (with corrected age) and term infants aged 6 to 12 months and to investigate associated factors.DESIGN AND SETTING: Cross-sectional analytical study conducted at Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco.METHODS: The sample consisted of 135 infants (45 preterm and 90 full-term) aged 6 to 12 months. Neuropsychomotor development was assessed using the Bayley III cognitive, language and motor subscales. Biological, socioeconomic and demographic data were gathered from medical records and through interviews with mothers.RESULTS: The mean cognitive, language and motor indices were within the range of normality for the sample as a whole. No significant difference in the development of infants born preterm and full-term was observed, except for expressive communication, in which preterm infants presented a lower index. Motor development was influenced by biological factors, and the poorest performances were observed in male infants; birth weight birth weight < 1500 g; Apgar score at five minutes < 7; weight-, length- and head circumference-for-age < -1 Z-score; and exclusively breastfeeding for < two months.CONCLUSIONS: Prematurity did not influence the psychomotor development of infants in this study population. Motor development was the most affected domain in the sample as a whole, especially due to biological factors. Investigations on child neuropsychomotor development should try to identify many determinant factors because of its multifactorial nature.

CONTEXTO E OBJETIVO: A imaturidade dos sistemas orgânicos das crianças nascidas prematuras pode levar a dificuldades de adaptação a diferentes estímulos do ambiente. O objetivo foi comparar o desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes nascidos pré-termo (com idade corrigida) e no termo com idade entre 6 e 12 meses e investigar seus fatores associados.TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico realizado no Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco.MÉTODOS: A amostra foi constituída de 135 crianças (45 pré-termo e 90 no termo) com idade entre 6 a 12 meses. O desenvolvimento neuropsicomotor foi avaliado pelas subescalas cognitiva, linguagem e motora da Bayley III. Dados biológicos, socioeconômicos e demográficos foram coletados de prontuários médicos e por entrevistas com as mães.RESULTADOS: A média dos índices cognitivo, de linguagem e motor estava dentro da faixa de normalidade para a amostra como um todo. Não foi observada diferença significativa entre o desenvolvimento de crianças nascidas pré-termo e no termo, com exceção para a comunicação expressiva, na qual os prematuros apresentaram menor índice. O desenvolvimento motor foi influenciado por fatores biológicos, e os piores desempenhos foram observados em crianças do sexo masculino, com peso ao nascer < 1500 g; índice de Apgar aos cinco minutos < 7; peso, comprimento e circunferência da cabeça-para-idade < -1 escore Z; e amamentação exclusiva por < dois meses.CONCLUSÕES: A prematuridade não influenciou o desenvolvimento psicomotor das crianças nessa população. O desenvolvimento motor foi o domínio mais afetado na amostra como um todo, especialmente devido a fatores biológicos. Investigações sobre o desenvolvimento neuropsicomotor infantil devem tentar identificar inúmeros fatores determinantes devido a sua natureza multifatorial.

Comportamento visual e perfil socioeconômico e demográfico de recém-nascidos prematuros da Maternidade do Hospital das Clínicas de Pernambuco - UFPE / Visual behavior and socioeconomic and demographic profile of the premature newborns from Federal University of Pernambuco Maternity (UFPE)

OBJETIVO: Caracterizar o comportamento visual e perfil socioeconômico e demográfico de recém-nascidos prematuros no primeiro mês de idade cronológica. MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal, aninhado a um estudo longitudinal intitulado: "Comparação do comportamento visual no primeiro trimestre de vida de lactentes nascidos pré-termo em duas maternidades da cidade do Recife/PE". A amostra foi composta por 52 recém-nascidos prematuros recrutados de junho de 2007 a junho de 2008, na Maternidade do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Foram coletados dados biológicos, socioeconômicos e demográficos dos recém-nascidos e famílias, por meio de consulta aos prontuários e entrevista com as genitoras. Para caracterizar o comportamento visual dos recém-nascidos utilizou-se o Método de Avaliação do Comportamento Visual de Lactentes. RESULTADOS: Observou-se que a maioria dos recém-nascidos era do sexo masculino, com idade gestacional entre 33 semanas e 36 semanas e 6 dias, apresentaram comportamento visuomotor adequado para a faixa etária pesquisada e que a maioria das famílias apresentava boas condições socioeconômicas e demográficas. Ainda foi possível detectar em 19 por cento da amostra sinais oculares, os quais foram encaminhados para um Serviço de Oftalmologia. CONCLUSÕES: Os resultados apontam o método como um instrumento importante na triagem visual, possibilitando a detecção oportuna de alterações visuais em lactentes prematuros desde o 1º mês de vida. O olhar clínico da avaliação terapêutica ocupacional de lactentes deve voltar-se para a observação do comportamento considerando não apenas os riscos biológicos, mas também a influência que os fatores ambientais e sociais exercem sobre o desempenho funcional da criança.

OBJECTIVE: To characterize the behavior of premature newborns in the first year of chronological age. METHODS: This is a cross-sectional descriptive study, bound to a longitudinal study titled: "Comparison of visual behavior on the first quarter of year of life of premature nursling born at two maternities of Recife/PE." The sample was composed by 52 premature newborns selected from June, 2007 to June, 2008 from the Maternity of the Federal University of Pernambuco (UFPE). Biological, socioeconomic and demographic data was collected through medical records and interviews with progeny. Newborns were evaluated by the Assessment Guide of Visual Ability in Infants. RESULTS: Most of the newborns were male at a gestational period between 33 weeks and 36 weeks and 6 days, showed a good visual behavior development for the age researched, and most of the families showed good socioeconomical and demographic profile. Besides, it was possible to detect ocular signs in 19 percent of sample, that were referred to an Ophthalmology Service. CONCLUSION: This study results point out the method like an important key in the early detection and visual screening for premature nursling since the first month of life and it led us to believe that clinical view for occupational therapy intervention must be focused not only on biological risks but also at the influence environment in newborn performance.

Aspectos epidemiológicos das doenças intestinais inflamatórias na macrorregião de saúde leste do Estado de Minas Gerais / Epidemiology aspects of inflammatory bowel disease in the east region of Minas Gerais State

A doença de Crohn e a colite ulcerativa são entidades clínicas distintas, porém relacionadas, que se incluem no grupo das doenças intestinais inflamatórias. Esse artigo trata-se de um estudo epidemiológico a fim de descrever a produção do conhecimento em doenças inflamatórias intestinais, levando em consideração os casos de internações registrados, decorrentes do agravamento da doença, nas unidades de saúde da macrorregião de saúde leste do Estado de Minas Gerais. As doenças inflamatórias intestinais são consideradas um dos grandes problemas da população moderna, uma vez que geram repercussões importantes na qualidade de vida de seus portadores, acarretando alterações no âmbito social, psicológico e profissional. Durante o período de 1998 a 2005, foram registradas 363 internações hospitalares, em função das doenças intestinais inflamatórias, distribuídas em 184 e 179 casos nos gêneros masculino e feminino, respectivamente. Em função da escassez de estudos e do número de internações na macrorregião leste do Estado de Minas Gerais, pesquisas devem ser conduzidas a fim de delinear o perfil dos pacientes portadores de doenças inflamatórias intestinais, bem como detectar as possíveis alterações biopsicossociais a fim de promover uma assistência multiprofissional, humanizada e baseada em evidências.

Inflammatory bowel disease is an umbrella term used to describe Crohn's disease and ulcerative colitis. Both diseases are correlated but show distinct clinical aspects. Epidemiological studies were conducted in order to describe the knowledge production in intestinal inflammatory disease taking into consideration the registered of hospital internments in the east of Minas Gerais State. Since inflammatory bowel disease generates repercussions in the social, psychological and professional ambits, they are considered one of the great problems of the modern population. From 1998 to 2005, 363 internments caused by inflammatory bowel diseases were registered, distributed in 184 and 179 cases in the masculine and feminine gender, respectively. The poorly studies and the number of hospital internments in the East of the Minas Gerais State suggested that researches should be driven in order to delineate the profile of the patients with inflammatory bowel diseases as well as to detect the psychological and physical alterations in order to achieve holistic, multidisciplinary and humanized care.

Biological evaluation of mechanically deboned chicken meat protein hydrolysate

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the biological properties of a protein hydrolysate obtained by enzymatic hydrolysis of mechanically deboned chicken meat. METHODS: Mechanically deboned chicken meat was hydrolysed using Alcalase 2.4 L FG and then dried in a spray-drier. Three groups (n=6) of male Wistar rats received diets containing casein, mechanically deboned chicken meat protein hydrolysate and a protein-free diet. The rats were randomly assigned to individual cages with controlled temperature (22ºC) for 12 days. RESULTS: The mechanically deboned chicken meat diet resulted in a good net protein utilization (3.74) and high true digestibility (96 percent). The amino acid composition of the hydrolysate was relatively well balanced, but the concentrations of methionine and cystine were low, making them the limiting amino acids. The proximate chemical composition of the hydrolysate showed protein content to be as high as 62 percent. CONCLUSION: The results obtained in this work suggest that mechanically deboned chicken meat hydrolysate can be used as a protein enhancer in food preparations such as enteral formulations, and as an edible protein enhancer in general applications.

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade biológica da proteína hidrolisada obtida a partir da carne mecanicamente separada de frango. MÉTODOS: A carne mecanicamente separada de frango foi hidrolisada com a enzima Alcalase 2,4 L FG e o hidrolisado obtido foi submetido a secagem em atomizador. Foram utilizados três grupos (n=6) de ratos machos Wistar os quais receberam dietas contendo caseína, proteína hidrolisada de carne mecanicamente separada de frango ou uma dieta com proteína livre. Os animais foram distribuídos aleatoriamente em gaiolas individuais, com temperatura controlada (22ºC), por um período de 12 dias. RESULTADOS: A dieta utilizando carne mecanicamente separada de frango resultou em elevada utilização líquida de proteína (3,74) e elevada digestibilidade verdadeira (96 por cento). A composição de aminoácidos da proteína hidrolisada apresentou bons resultados, embora metionina e cistina tenham apresentado baixos valores, sendo considerados aminoácidos limitantes. A composição química mostrou altos valores de proteína no hidrolisado obtido (62 por cento). CONCLUSÃO: Os resultados obtidos neste trabalho sugerem que a proteína hidrolisada de carne mecanicamente separada de frango poderá ser utilizada como um suplemento em formulações alimentares, tais como formulações enterais, ou como fonte de complementação protéica na indústria de alimentos em geral.