Tricofoliculomas múltiples: reporte de un caso / Multiple trichofolliculomas: a case report

Resumen El tricofoliculomaes un tumor benigno infrecuente del folículo piloso, de mayor prevalencia entre la segunda y la sexta década de vida. Suele presentarse como una lesión solitaria en forma de nódulo,pápulas o placas del color de la piel,asintomático, con un poro o cavidad central obstruido con queratina de la que emerge un "penacho de pelos".La localización más frecuente suele ser el rostro, seguido del cuero cabelludo y el cuello.1Las características histopatológicas son diagnósticas. Se reporta el caso clínico de un paciente de 44 años de edad con tricofoliculomas múltiples en rostro.

Abstract Trichofolliculoma is an infrequent benign tumor of the hair follicle, with a higher prevalence between the second and sixth decade of life. It usually presents as a solitary lesion in the form of a nodule, papules or asymptomatic skin-colored plaques with a pore or central cavity obstructed with keratin from which a "tuft of hairs" emerges.The most frequent location is usually the face, followed by the scalp and neck.1 Histopathological characteristics are diagnostic. We report a case of a 44-year-old man with multiple trichofolliculomas on his face.

Folliculitis decalvans: a case report of satisfactory recovery after implementing

ABSTRACT Introduction: Folliculitis decalvans is a rare skin disease characterized by the presence of painful papules and pustules with an underlying neutrophilic infiltrate, usually on the scalp. Its treatment is lengthy and challenging, and recurrence is relatively common. Although its etiology is unknown, several theories explaining its development have been proposed, including colonization by Staphylococcus aureus. Case description: This is the case of a 26-year-old male healthcare worker who visited the outpatient service after experiencing a 4-year history of painful pustules on the scalp; initially these lesions were located in the occipital region, but then also started to appear in the temporal and parietal regions. After being treated for bacterial folliculitis and having several recurrences, a skin biopsy was performed, which allowed diagnosing him with folliculitis decalvans. Once the diagnosis was made, isotretinoin (20mg) treatment was implemented for a year and a half, achieving complete remission of the lesions. Conclusion: Although this case has some limitations, such as the lack of histopathology images and some control laboratory tests, it clearly shows the difficulties faced when treating this type of skin disorders and presents an overview of the use of isotretinoin, evidencing that although this drug is well tolerated, possible adverse reactions from drug interactions with trimethoprim/sulfamethoxazole may arise. In addition, this case is of great importance since the possible presence of a familial cluster of folliculitis decalvans could be confirmed, if further genetic testing is performed.

RESUMEN Introducción. La folliculitis decalvans es una enfermedad dermatológica rara caracterizada por la presencia de pápulas y pústulas dolorosas que están acompañadas de un infiltrado de neutrófilos subyacente. Esta condición suele aparecer en el cuero cabelludo, su recurrencia es relativamente común y su tratamiento, largo y difícil. Aunque su etiología es desconocida, se han propuesto muchas teorías que intentan explicar su aparición, siendo la colonización por Staphylococcus aureus una de ellas. Presentación del caso. Hombre de 26 años que se desempeñaba como trabajador de la salud y consultó por un cuadro clínico de 4 años de evolución caracterizado por la aparición de pústulas dolorosas en la región occipital, las cuales posteriormente se extendieron a la región temporal y parietal. Después de tratarlo como una foliculitis infecciosa y tras múltiples recurrencias, se realizó una biopsia de las lesiones que permitió diagnosticarlo con folliculitis decalvans. Se instauró un tratamiento consistente de 20mg de isotretinoina al día por un año y medio, con el cual se logró la resolución de la folicutis. Sin embargo, dos años después tuvo un relapso, pero, según el paciente, esto pudo ocurrir por el consumo de derivados lácteos, ya que, según indicó, cuando suspende el consumo de esta clase de productos no aparecen más lesiones luego de 2-3 semanas. Conclusión. Aunque este caso tiene algunas limitaciones como la ausencia de imágenes histopatológicas y algunos laboratorios de control, muestra las dificultades para tratar este tipo de condiciones dermatológicas y presenta un panorama del uso de la isotretinoina, ya que evidencia que este medicamento tiene una buena tolerancia, pero presenta interacciones medicamentosas adversas con la trimetoprima/sulfametoxazol. Además, este caso es de gran importancia, ya que, si se realizan más pruebas genéticas, podría confirmarse la posible presencia de un grupo familiar de foliculitis decalvante.

Transplante capilar com técnica FUE: como eu faço? / FUE hair transplant: how I do it?

O transplante capilar moderno está em constante evolução, e nossa intenção não é apenas demonstrar nossas técnicas e metodologias, mas, principalmente, descrever a dinâmica de todo o processo cirúrgico da técnica FUE (Follicular Unit Extraction), desde a discussão da estratégia cirúrgica com o paciente e a avaliação da área doadora até extração e implantação. É de extrema importância que o dermatologista compreenda a complexidade do procedimento e a necessidade de um treinamento adequado para que um bom resultado seja alcançado.

Modern hair transplant is constantly evolving. We intend to demonstrate our techniques and methodologies, and especially to describe the dynamics of the entire surgical process of the FUE (Follicular Unit Extraction) technique, from the discussion of the surgical strategy with the patient and evaluation of the donor area to extraction and implantation. The dermatologist must understand the complexity of the procedure and the need for adequate training to achieve a good surgical result

Pilomatricoma granulomatoso e ulcerado em sítio cutâneo de vacinação: relato de caso / Pilomatricoma granulomatoso e ulcerado em sítio cutâneo de vacinação: relato de caso

Pilomatricoma é um tumor cutâneo benigno derivado do folículo piloso que pode se desenvolver secundariamente a um trauma local. O tratamento cirúrgico é curativo e, portanto, é o de escolha. Relatamos o caso de um pilomatricoma de apresentação clínica atípica, como um nódulo ulcerado encimado por crosta hemática central, com telangiectasias periféricas desencadeado, muito provavelmente, pela aplicação da vacina de HPV. O exame ultrassonográfico sugeriu um possível granuloma inflamatório crônico, porém o exame histopatológico foi definitivo e confirmou o diagnóstico em questão

Pilomatricoma is a benign skin tumor derived from the hair follicle. It has a varied etiology, and the traumatic one is often described as a triggering factor. The surgical treatment is curative and, therefore, the choice. We report a case of an atypical clinical presentation pilomatricoma ­ an ulcerated nodule topped by a central hematic crust, with peripheral telangiectasias probably triggered by the HPV vaccination. The ultrasound examination suggested the possibility of a chronic inflammatory granuloma, although the histopathological examination was definitive and confirmed the diagnosis of pilomatricoma

Enxerto de Gordura Prévio e Transplante pela Técnica FUE em Cicatrizes do Couro Cabeludo: Atualização / Previous fat grafting and hair transplantation using the FUE technique on scalp scars: Update

Foi realizada uma revisão de literatura narrativa, sobre a associação de enxerto de gordura e transplante de cabelos com a técnica FUE (Follicular Unit Extraction) em cicatrizes do couro cabeludo. Os dados foram coletados a partir de estudos encontrados nas bases Medline, Lilacs e IBECS. Foram citados registros bibliográficos de vários autores que pesquisaram as células mesenquimais do tecido gorduroso, com descrição das técnicas utilizadas. A conclusão foi de que a técnica de transplante capilar em duas etapas, com transplante prévio de gordura é eficaz, segundo os artigos revisados.

We developed a narrative literature review on the association of fat grafting and hair transplantation using the Follicular Unit Extraction (FUE) technique in scalp scars. Data were collected from studies found in Medline, Lilacs, and IBECS databases. Bibliographical records of several authors who researched mesenchymal cells in adipose tissue were cited, describing the techniques used. The conclusion was that the two-stage hair transplantation technique, with previous fat transplantation, is effective, according to the reviewed articles.

Tumor folicular cístico, ístmico-catagênico proliferante em couro cabeludo ou tumor triquilemal proliferante: relato de caso / Proliferating isthmic-catagenic cystic follicular tumor in the scalp or proliferating trichilemmal tumor: a case report

Tumor triquilemal proliferante (TTP) é uma rara neoplasia que se desenvolve a partir de lesões císticas foliculares, cuja característica histológica é a presença de queratinização triquilemal. Manifestação mais comum é um nódulo solitário no couro cabeludo de mulheres idosas. Descreve-se caso de tumor triquilemal proliferante, que se apresenta como lesão tumoral cística em couro cabeludo de mulher idosa, com recidiva após remoção sem investigação diagnóstica.

Proliferating trichilemmal tumor (PTT) is a rare neoplasm that develops from cystic follicular lesions, whose histological characteristic is the presence of trichilemmal keratinization. The most common manifestation is a solitary lump on the scalp of older women. It describes a case of proliferating trichilemmal tumor, which presents as a cystic tumor lesion on the scalp of an older woman, with recurrence after removal without diagnostic investigation.

Colapso del inmunoprivilegio y estrés emocional en Alopecia Areata / Collapse of the immunoprivilege and emotional stress in alopecia areata

Resumen El folículo piloso es una estructura compleja que presenta diversas características morfológicas macroscópicas, microscópicas e inmunológicas especiales que permiten el adecuado funcionamiento de la misma, en algunasenfermedades estos mecanismos de regulación inmunológica se ven alteradose incluso exacerbados por factores como el estrés emocional. El objetivo de esta revisión es conocer los mecanismos inmunobiológicos específicos del folículo pilosoanalizando el papel que juegan diversos factores como la pérdida delinmunoprivilegio y el estrés emocional en el desarrollo de la alopecia areata.

Abstract The hair follicle is a complex structure that presents diverse morphologicaland immunological characteristics that allow the proper functioning of the unit.In some diseases as alopecia areata these mechanisms of immune regulation are disrupted by external factorssuch as emotional stress preventing the growth of the hair shaft. The objective of this review is to recognize the specific immunobiological mechanisms of the hair follicle, analyzing the role played by the loss of immunoprivilege and emotional stress in the development of alopecia areata.

Pilomatrix carcinoma of the lacrimal caruncle: a case report / Carcinoma pilomatricial da carúncula lacrimal: relato de caso

ABSTRACT A 45-year-old man presented with a 3-month history of a mass located in the caruncle of his right eye. An incisional biopsy had been performed one month prior by another specialist, and the histopathology report showed basal cell carcinoma. The mass was completely excised with a 2 mm safety margin, and the large conjunctival defect was reconstructed with one sheet of amniotic membrane allograft. A histological diagnosis of pilomatrix carcinoma was established. To prevent recurrence after surgery, we added bevacizumab (25 mg/mL, 1.25 mg/mL per drop) eye drops four times per day for three months. At the one-year follow-up, the patient showed no evidence of local recurrence or distant metastasis after initial excision and remains under close follow-up. Pilomatrix carcinoma should be considered in the differential diagnosis of a caruncular mass.

RESUMO Um homem de 45 anos apresentou história de massa na carúncula no olho direito durante 3 meses. Uma biópsia incisional foi realizada 1 mês antes por outro especialista e o laudo histopatológico mostrava carcinoma basocelular. A massa foi completamente excisada, com uma margem de segurança de 2 mm, e a grande lesão conjuntival foi reconstruída com uma folha de aloenxerto de membrana amniótica. Foi estabelecido um diagnóstico histológico de carcinoma pilomatricial. Para evitar a recorrência após a cirurgia, adicionamos colírio de bevacizumabe (25 mg/mL, 1,25 mg/mL por gota) quatro vezes ao dia durante três meses. No seguimento de 1 ano, o paciente não apresentou evidência de recidiva local ou metástase distante após a excisão inicial e continua sob acompanhamento próximo. O carcinoma pilomatricial deve ser considerado no diagnóstico diferencial de uma massa caruncular.

Pilomatrixoma (Epitelioma Calcificante de Malherbe) da região temporal - relato de caso / Pilomatricoma (calcifying epithelioma of Malherbe) of the temporal region - a case report

O pilomatrixoma constitui uma neoplasia benigna incomum de folículos pilosos, observado mais frequentemente em crianças. O tumor apresenta-se como um nódulo solitário e firme, recoberto com epiderme normal. É relatado o caso de uma paciente feminina de 26 anos com lesão na região temporal. Nos cortes histológicos, observou-se uma proliferação expansiva de ilhotas de células epiteliais configuradas de forma irregular, mostrando na área central sombra de núcleos perdidos (células- fantasma). O pilomatrixoma deve ser considerado no diagnóstico diferencial de nódulos cutâneos, especialmente aqueles de cabeça, pescoço e membros superiores.

Pilomatricoma is an uncommon benign neoplasm of hair follicles, most commonly seen in children. The tumor appears as a solitary and firm nodule, covered with normal epidermis. We report the case of a 26-year-old woman with a lesion in the temporal region. In histological sections, there was an expansive proliferation of islets of epithelial cells configured irregularly, showing the shadow of lost nuclei (ghost cells) in the central area. Pilomatricoma should be considered in the differential diagnosis of skin nodules, especially those of the head, neck, and upper limbs

Trabecular trichoblastoma in a domestic cat (Felis catus domesticus, Linnaeus 1758): Case report / Tricoblastoma trabecular em gato doméstico (Felis catus domesticus, Linnaeus 1758): Relato de caso

Trichoblastoma is characterized as a benign cutaneous neoplasm that originates in the trichoblastic epithelium of the hair bulb. The present report describes the case of a 4-year-old cross breed neutered male cat that had a history of a slow, freely movable, ulcerated, slow growing, solitary cutaneous nodule located on the left scapular region. Histopathological evaluation showed neoplastic cells arranged in cohesive nests or palisades with eosinophilic and scant cytoplasm. Based on the microscopic findings, a diagnosis of trabecular trichoblastoma was made. The treatment of choice consisted of total surgical excision of the mass with safe surgical margins. Tumor recurrence was not observed.(AU)

O Tricoblastoma se caracteriza como uma neoplasia benigna cutânea que tem origem no epitélio tricoblástico do bulbo piloso. O presente relato descreve o caso de felino macho, sem raça definida (SRD), com histórico de nódulo solitário de crescimento lento, não aderido e ulcerado, localizado na região escapular esquerda. A histopatologia evidenciou células neoplásicas organizadas em ninhos coesos, em paliçadas com citoplasma eosinofílico e escasso, os achados foram compatíveis com a descrição de tricoblastoma trabecular. O tratamento de eleição consistiu na exérese cirúrgica total da massa com ampla margem de segurança e recidivas não foram observadas(AU)

Trabecular trichoblastoma in a domestic cat (Felis catus domesticus, Linnaeus 1758) / Tricoblastoma trabecular em gato doméstico (Felis catus domesticus, Linnaeus 1758)

Trichoblastoma is characterized as a benign cutaneous neoplasm that originates in the trichoblastic epithelium of the hair bulb. The present report describes the case of a 4-year-old cross breed neutered male cat that had a history of a slow, freely movable, ulcerated, slow growing, solitary cutaneous nodule located on the left scapular region. Histopathological evaluation showed neoplastic cells arranged in cohesive nests or palisades with eosinophilic and scant cytoplasm. Based on the microscopic findings, a diagnosis of trabecular trichoblastoma was made. The treatment of choice consisted of total surgical excision of the mass with safe surgical margins. Tumor recurrence was not observed.(AU)

O Tricoblastoma se caracteriza como uma neoplasia benigna cutânea que tem origem no epitélio tricoblástico do bulbo piloso. O presente relato descreve o caso de felino macho, sem raça definida (SRD), com histórico de nódulo solitário de crescimento lento, não aderido e ulcerado, localizado na região escapular esquerda. A histopatologia evidenciou células neoplásicas organizadas em ninhos coesos, em paliçadas com citoplasma eosinofílico e escasso, os achados foram compatíveis com a descrição de tricoblastoma trabecular. O tratamento de eleição consistiu na exérese cirúrgica total da massa com ampla margem de segurança e recidivas não foram observadas.(AU)

Panfoliculoma quístico: Reporte de caso / Cystic panfoliculoma: Case report

Resumen Los tumores quísticos son muy comunes en la dermopatología y usualmente se clasifican basados en el epitelio que los recubre. Autores han reportado casos extremadamente raros de quistes con diferenciación de ambos segmentos del folículo piloso, se hizo una revisión de la literatura disponible.

Abstract Cysts are very common tumors in dermatopathology and they are usually classified based on their epithelial lining. Authors report on exceedingly rare cyst with differentiation toward both upper and lower segments of the hair follicle, and make a review of the available literature.

Tumor tricolémico proliferante maligno en cuero cabelludo con extensión al cuello Reporte de caso / Malignant proliferative trichilemmal tumour of neck and scalp Case report

El tumor tricolémico maligno de cabeza y cuero cabelludo es un tumor que se origina de la vaina radicular externa del folículo piloso, fue descrito por primera vez por Wilson-Jones en 1966 como "proliferación de quiste epidermoide'', su frecuencia de presentación es rara y se encuentran pocos casos reportados en la literatura. Es un tipo de tumor que tiene un comportamiento biológicamente benigno aunque puede presentar transformación maligna y puede confundirse con carcinoma escamocelular, por lo que es importante la experiencia de clínico y el patólogo es este tipo de casos. A continuación se presenta un caso clínico en cuero cabelludo y cuello del instituto nacional de cancerología y la forma de abordaje quirúrgico

Malignant Trichilemmal tumor of neck and scalp are tumors that originate from the outer root sheath of the hair follicle, was first described by Wilson-Jones in 1966 as "proliferation of epidermoid cyst", its frequency is extremely rare and there are very few cases reported, is considered biologically benign but may present malignant transformation can be confused with squamous cell carcinoma, is important the experience of clinical and pathologist is this type of case. A clinical case is presented in scalp and the National Cancer Institute and the form of surgical approach neck.

Tricoblastoma de localización acral, una ubicación infrecuente: reporte de un caso / Acral location trichoblastoma, a location infrequent: report of a case

Tricoblastoma es una neoplasia anexial benigna de la piel, de difícil diagnóstico clínico, por su baja prevalencia y por la ausencia de características clínicas patognomónicas. Por esta razón, es la biopsia la que hace el diagnóstico definitivo, ya que se suele confundir con otras neoplasias anexiales. Se presenta caso clínico de una mujer de 87 años con historia de cinco años de evolución de lesión nodular, sésil y simétrica ubicada en la falange proximal del primer ortejo del pie izquierdo, la cual había presentado un crecimiento progresivo en los últimos seis meses, refiriendo molestias leves con el calzado, sin mayores complicaciones. La biopsia excisional de la lesión, es informada como tricoblastoma. El escaso conocimiento del tricoblastoma lleva a la incorrecta interpretación de su forma clínica, lo que resulta relevante, pues su principal diagnóstico diferencial corresponde al carcinoma basocelular (CBC). Se presenta el caso clínico por lo infrecuente de su localización, lo que indujo a confusión del diagnóstico. No se debe olvidar que el tricoblastoma es una neoplasia anexial benigna, que puede presentarse en cualquier sitio en el que existan folículos pilosebáceos, por lo que hay que considerarlo dentro de los diagnósticos diferenciales de cualquier neoplasia anexial.

Trichoblastoma is a skin benign adnexal neoplasm, clinical diagnosis is difficult because presents a low prevalence, it has not any pathognomonic clinical characteristics and it's often mistaken with other adnexal tumors; so the biopsy makes the definitive diagnosis. We report the case of a woman of 87 years with a history of 5 years of evolution of a nodular, sessile and symmetrical lesion located in the proximal phalanx of the first left toe, which had presented a progressive growth in the last 6 months, she presented mild discomfort with footwear, without major complications. The excisional biopsy of the lesion, was reported as a trichoblastoma. Poor knowledge of trichoblastoma leads to a clinical misinterpretation, which is relevant, because its main differential diagnosis corresponds to basal cell carcinoma (BCC). A case located on an extremely rare location is presented, which led to confusion in clinical diagnosis. You must not forget that trichoblastoma is an adnexal benign tumor, which can occur at any site with pilosebaceous follicles, so we should consider in the differential diagnoses of any skin adnexal neoplasms.

Distancia promedio de la línea de implantación pilosa frontal y sus estructuras en una población de mujeres colombianas / The Average Distance of the Frontal Hairline and its Structures in a Population of Colombian Women / Distância média da linha pilosa frontal no enxerto e suas estruturas numa população de mulheres colombianas

Introducción: La distancia promedio de las medidas de la línea de implantación pilosa frontal ha sido estudiada en múltiples países, encontrándose variaciones importantes entre ellos. A nivel local no existen estudios que nos permitan conocer el valor para la población colombiana. Objetivo: Determinar la distancia promedio de las estructuras de la línea de implantación pilosa frontal en mujeres. Metodología: Estudio transversal, analítico realizado en mujeres sanas mayores de 18 años, valoradas en consulta externa de dermatología y cirugía plástica de la clínica FOSCAL en Bucaramanga, Colombia, que no presentaran patologías capilares o alteraciones cráneo-faciales. A las participantes se les midió las estructuras de la línea de implantación frontal y se recolectaron variables sociodemográficas y dermatológicas. Resultados: Edad media encontrada fue de 34.3 años con rangos entre 18 y 84 años, el fototipo de piel más frecuente fue el III (42.3%), la frecuencia de pico de viuda fue del 47.6% con un alto de 9.7 mm (IC 9.1-10.3) y ancho de 14.2 mm (IC 13.5-14.8). Discusión: Los resultados encontrados difieren de manera estadísticamente significativa de los resultados reportados en Estados Unidos y España; esta diferencia puede deberse al origen étnico; así mismo hay que tener en cuenta el diseño metodológico y la población origen de los estudios fue diferente, lo cual podría explicar también en parte las diferencias. Conclusiones: Las medidas de la línea de implantación pilosa en Colombia son distintas a las reportadas en la población española y americana, por lo que se aconseja el uso de medidas locales en procedimientos de reconstrucción quirúrgica, con el fin de lograr resultados más acordes a la población local; además de tener un punto de referencia para sospechar ciertas enfermedades en estadios iniciales que cursan con retroceso de la línea de implantación. Se requieren estudios prospectivos con mayor tamaño de muestra que nos permitan estudiar variaciones de la línea de implantación pilosa dentro de la misma población, de acuerdo a sus medidas antropométricas y dermatológicas.

Introduction: The average distance of hairline measurements has been studied in multiple countries, finding important variations among them. At a local level, there are no studies that allow investigators to know the value for the Colombian population. Objective: Determine the average distance of the structures of the frontal hairline in women. Methodology: A cross-sectional analytical study carried out on healthy women over 18 years of age, who were assessed in the outpatient dermatology and plastic surgery departments of the FOSCAL clinic in Bucaramanga and they do not show capillary pathologies or craniofacial alterations. Results: The average age found was 34.3 years with ranging between 18 and 84 years, the most frequent skin phototype was III (42.3%), the frequency of the widow's peak was 47.6% with a height of 9.7 mm (CI 9.1-10.3) and width of 14.2 mm (CI 13.5-14.8). Discussion: The results that were found differ in a statistically significant way from the results reported in the United States and Spain; this difference may be due to ethnic origin; likewise, it is necessary to take into account the methodological design and the origin of the population of the studies were different, which could partly explain the differences as well. Conclusions: The measurements of the hairline in Colombia are different from those reported in the Spanish and American population; therefore, the use of local measures in surgical reconstruction procedures is recommended in order to achieve more consistent results with the local population. Additionally, this works as a point of reference to suspect about certain diseases in initial stages that occur with backward movement of the implantation line. Therefore, more prospective studies with larger sample sizes are required to allow researchers to study variations of the hairline within the same population, according to their anthropometric and dermatological measurements.

Introdução: A distância média das medidas da linha do cabelo frontal foi estudada em vários países, com importantes variações entre elas. No nível local, não há estudos que nos permitam conhecer o valor para a população colombiana. Objetivo: Determinar a distância média das estruturas do cabelo frontal em mulheres. Metodologia: Estudo transversal, analítico realizado em mulheres saudáveis com mais de 18 anos, avaliado em ambulatório de dermatologia e cirurgia plástica na clínica FOSCAL em Bucaramanga, Colômbia, que não apresentou patologias capilares ou alterações craniofaciais. Às participantes foram medidas as estruturas da linha de enxerto frontal e as variáveis sociodemográficas e dermatológicas foram coletadas. Resultados: A idade média foi de 34.3 anos, com intervalos entre 18 e 84 anos, o fotótipo de pele mais frequente foi III (42.3%), a frequência de pico da viúva foi de 47.6% com uma altura de 9.7 mm (IC 9.1-10.3) e largura 14.2 mm (IC 13.5-14.8). Discussão: No sentido estatísco, as diferenças são significativas às já reportadas nos Estados Unidos e Espanha. Essa diferença pode ser devido à origem étnica e ao fato de que a metodologia e a origem da população em estudo foi diferente, podendo explicar parte das diferenças. Conclusões: As medidas da linha do cabelo na Colômbia são diferentes das relatadas na população espanhola e americana, por isso é aconselhável usar medidas locais em procedimentos de reconstrução cirúrgica, a fim de alcançar resultados mais consentâneos com a população local; Além de ter um ponto de referência para suspeitar certas doenças nos estágios iniciais que ocorrem com o movimento para trás da linha de implantação. Estudos prospectivos com tamanhos de amostra maiores são necessários para permitir- nos estudar variações da linha do cabelo dentro da mesma população, de acordo com suas medidas antropométricas e dermatológicas.

Demodicosis: revisión de la literatura / Demodicosis: review of the literature

La demodicosis es una patología cutánea crónica caracterizada por lesiones eritemato-maculares pruriginosas, cuyo agente causal son ácaros foliculares del género Demodex. Presenta un abanico amplio y polimorfo de manifestaciones clínicas, donde la sospecha clínica se presentará frente a una erupción facial crónica persistente o recurrente, resistente a terapia convencional y de distribución asimétrica. El diagnóstico definitivo es difícil, y requiere un cuadro clínico compatible y la presencia de alta densidad de Demodex. El siguiente documento hace una revisión de conceptos con respecto a la patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta entidad.

Demodicosis is a chronic skin condition characterized by itchy erythematous macular lesions whose causal agents are gender follicular Demodex mites. This entity presents a wide and polymorphous range of clinical manifestations, in which clinical suspicion appears in case of persistent or recurrent chronic facial rash, resistant to conventional therapy and with an asymmetric distribution. The definitive diagnosis is hard to reach, and requires a compatible clinical picture and a high density of Demodex. The following document is a review of concepts regarding pathogenesis, symptoms, diagnosis and treatment of this disease.

Transplante capilar de unidades foliculares: experiência de 15 casos / Hair transplant of follicular units: a 15-case experience

Introdução: O transplante capilar de unidades foliculares (UFs) é a técnica que permite a obtenção dos resultados mais naturais. A implantação de 20 a 25 UF/cm2 possui baixo risco de dano aos folículos e tem resultado satisfatório com duas sessões. Densidade superior a 30-35 UF/cm2 permite resultado com uma única sessão, mas aumenta os riscos de dano ao folículo e perda de crescimento dos fios. O objetivo do estudo foi relatar a experiência de 15 casos de transplante capilar com implantação de 30 ou mais UF/cm2, com incisões previamente realizadas e utilizando um instrumento cirúrgico modificado para facilitar a implantação. Método: Foi realizado estudo retrospectivo de 15 pacientes submetidos em sequência a um total de 17 cirurgias, no período de julho de 2008 a junho de 2012, com tempo de seguimento de 1 ano. Resultados: Foi implantada uma quantidade média de 1433,3 UF e 3019,8 fios por cirurgia. O tempo médio de duração das cirurgias foi de 10 horas e 23 minutos. Ocorreu crescimento satisfatório dos fios com resultado visível a partir de 6 meses, com poucas complicações. Dos 15 pacientes, dois necessitaram de uma segunda sessão. Conclusões: A técnica empregada possibilitou manipulação delicada das UFs e permitiu implantação com alta densidade, obtendo bom resultado com uma sessão, mas requer tempo de execução acima da média, devendo ter uso restrito a áreas pequenas com necessidade de maior densidade.

Introduction: The transplant of follicular units (FUs) for hair restoration yields the most natural results. The implantation of 20-25 FU/cm2 has a low risk of follicular damage and yields satisfactory results within two sessions. A density greater than 30-35 FU/cm2 yields the same results within a single session but increases the risk of follicular damage and hair growth loss. We report our experience with 15 cases of hair transplantation, with an implantation density of ≥ 30 FU/cm2 and with incisions made previously using a surgical instrument modified to facilitate implantation. Method: A retrospective study of 15 patients who consecutively underwent 17 surgeries between July 2008 and June 2012 and were followed up for 1 year. Results: A mean of 1433.3 FUs and 3019.8 hairs were implanted per surgery. The mean surgical duration was 10 hours and 23 minutes. Satisfactory hair growth occurred, and results were visible at 6 months onward with few complications. Of the 15 patients, two required a second session. Conclusions: The technique used here enabled delicate manipulation of the FUs and high-density implantation that achieved good results within one session but required an above-average execution time and should be restricted to small areas requiring greater density.

Avaliação celular das estruturas cutâneas por meio da microscopia confocal de reflectância / Evaluation of cutaneous cellular structures by reflectance confocal microscopy

A microscopia confocal de reflectância (MCR) ganhou grande destaque na área cosmética e dermatológica, pois permite a análise morfológica e estrutural da pele de forma não invasiva.Esse estudo utiliza a MCR na avaliação das diferentes células e dos tecidos cutâneos, além da análise morfológica da unidade pilossebácea. Comparou-se a morfologia microscópica das células cutâneas e da unidade pilossebácea, das imagens de 21 voluntárias do estudo com os dados já publicados na literatura científica. O estrato córneo apresentou células anucleadas e com contraste devido à queratina. As camadas granulosa e espinhosa apresentaram células nucleadas, com núcleo escuro e o citoplasma claro. Na camada basal se observaram células brilhantes devido à melanina. As papilas dérmicas se apresentaram como células com contraste, formando anéis ao redor de células mais escuras. A derme papilar e a reticular superficial mostraram estruturas com contraste, devido ao colágeno. O folículo piloso apareceu como canal com pelo e a glândula sebácea apresentou formato oval, com células de núcleo escuro e citoplasma claro. Os folículos pilosos com comedões continham obstruções no lúmen folicular. A MCR possibilitou a identificação e a diferenciação das camadas da pele e da unidade pilossebácea, mostrando seu potencial para avaliação cutânea dinâmica.

Alopécia androgenética: diagnóstico e manejo clínico / Androgenetic alopecia: diagnosis and clinic management

A alopécia androgenética é a causa mais comum de perda de cabelo na população, sendo uma das queixas mais frequentes na consulta dermatológica. Ela envolve fatores hormonais e genéticos, sendo necessário excluir outras patologias para seu diagnóstico. O tratamento visa aumentar a cobertura do couro cabeludo e diminuir a progressão da queda.

Androgenetic alopecia is the most common cause of hair loss in population, one of the most frequent complaints in dermatological consultation. It involves hormonal and genetic factors, being necessary to exclude other pathologies for its diagnosis. Treatment aims to increase coverage of the scalp and slow the progression of the fall.

Micose fungóide foliculotrópica: descrição clínico-epidemiológica, análise histológica e investigação do colapso do imunoprivilégio do folículo piloso

INTRODUÇÃO: A micose fungóide foliculotrópica (MFF) é subtipo de linfoma cutâneo de células T que atinge especialmente o folículo piloso e parece ter prognóstico mais reservado. Informações clínicas sobre a população acometida por linfomas cutâneos no Brasil são escassas. O fenômeno de imunoprivilégio (IP) diz respeito à habilidade de alguns órgãos em permanecer protegidos contra reações inflamatórias. Tem sido sugerido que o folículo piloso normal represente um local de IP. Nesse estudo aventou-se a possibilidade de haver uma quebra no equilíbrio desse fenômeno na MFF, com alteração na expressão de moléculas do complexo maior de histocompatibilidade (MHC) e na expressão de MHC não-clássicos (HLA-G), com algum papel no mecanismo do foliculotropismo. Os objetivos foram: descrever o perfil clínico-epidemiológico de paciente com MFF, descrever a histologia e imunofenótipo dos casos de MFF e investigar os mecanismos envolvidos na predileção dos linfócitos atípicos pelo folículo piloso. METODOLOGIA: Os prontuários de pacientes com diagnóstico de MFF provenientes do ambulatório de Linfomas Cutâneos da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) foram revisados (n=33). O material histológico de biópsias de pele dos pacientes com MFF provenientes dos ambulatórios de Linfomas Cutâneos da FMUSP e da Northwestern University foi analisado por meio de escala semi-quantitativa (n=43). Na coloração de hematoxilina-eosina foram avaliados os seguintes parâmetros: infiltrado neoplásico epidérmico, infiltrado neoplásico dérmico, presença de acantose/espongiose, de mucinose folicular, de fibroplasia do tecido conjuntivo, de eosinófilos, de plasmócitos, o tamanho celular e o grau de dano folicular. Analisou-se a positividade do infiltrado neoplásico para os seguintes marcadores celulares: CD1a, CD56, TIA-1 e CD117. As expressões do complexo de histocompatibilidade HLA-G e do MHCII no infiltrado celular e no epitélio folicular foram investigadas no grupo de...

INTRIODUCTION: Folliculotropic mycosis fungoides (FMF) is a subtype of cutaneous T cells lymphoma affecting mainly the hair follicle and seems to have a less favorable prognosis. Clinical information on the population affected by cutaneous lymphomas in Brazil is scarce. The immune privilege (IP) phenomenon involves the ability of some body sites remaining protected from inflammatory reactions. It has been suggested that normal hair follicle represents an IP location. We hypothesized that a collapse of this phenomenon would occur in FMF, with changes in the expression of classical major histocompatibility molecules (MHC) and in the expression of nonclassical MHC molecules (HLA-G) with a role in folliculotropism mechanism. The objectives of this study were to describe the clinical and epidemiological profile of patients with MFF, describe the histology and immunophenotype of cases of MFF and investigate the expression of MHC molecules. METHODS: The medical records of patients from the outpatient Cutaneous Lymphoma Clinic of the University of Sao Paulo Medical School (FMUSP) diagnosed with MFF were reviewed (n = 33). The histological material from skin biopsies of patients with MFF from the Cutaneous Lymphomas Clinic of FMUSP and Northwestern University was stained and evaluated by semi-quantitative scale. In hematoxylin-eosin staining the following parameters were evaluated: epidermal neoplastic infiltrate, dermal neoplastic infiltrate, acanthosis/spongiosis, follicular mucinosis, connective tissue fibroplasia, presence of eosinophils and plasma cells, cell size and degree of follicular damage. We analyzed the positivity of the neoplastic infiltrate for the following cellular markers: CD1a, CD56, TIA-1, and CD117. Finally, the expression of histocompatibility complex HLA-G and MHC II in the neoplastic infiltrate and the follicular epithelium was investigated in MFF group and compared to patients with classical mycosis fungoides (CMF) and to normal skin. MHCII...