Qualitative and quantitative ultrastructural analysis of the mitochondria from adrenal gland cortex under the action of viperidae family snake venoms / Análisis ultrastructural cualitativo y cuantitativo de la mitocondria de la glándula adrenal bajo la acción de los venenos de serpientes de la familia viperidae

SUMMARY: The Viperidae venoms are composed of a mixture of constituents with enzymatic and non-enzymatic actions, which act on ultrastructural components of cells and tissues. Here, the number of mitochondria, mitochondrial area and the number of mitochondrial cristae from adrenal glands cortex treated with snake venoms were tested after 3, 6 and 24 hours of venom injections. The mitochondria quantitative changes showed a statistically significant decrease, in the number of mitochondria past 3, 6 and 24 h. There was an increase in the mitochondrial area after 6 h, where Crotalus vegrandis venom did not present significant differences with Crotalus pifanorum or Bothrops venezuelensis venoms. After 24 h, there was an escalation of mitochondrial area in all tested venoms. The number of mitochondrial cristae after 3 h did not present important differences with the control treatment. After 6 h, the number of mitochondrial cristae initiated to decrease under the activities of the 3 venoms action, until 24 h of observation. In the qualitative observations it was possible to witness an intense damage of the mitochondria, with loss and swelling of membranes, disappearance of cristae and the appearance of myelin figures, which started at 3 h after the Crotalus and Bothrops venoms injections. These damages probably were due to cytotoxic effects of phospholipases, metalloproteases and/or other proteolytic activities present in Viperidae snake venoms, being more evident in Crotalus venoms. As far as we know, these results define a novel finding that suggest that Viperidae snake venoms are extremely toxic to mammalian mitochondria.

RESUMEN: Los venenos de Viperidae tienen acciones enzimáticas y no enzimáticas, que actúan sobre la estructura celular. Aquí se probaron, a las 3, 6 y 24 horas de la inyección del veneno, el número de mitocondrias, el área mitocondrial y el número de crestas mitocondriales de la corteza de las glándulas adrenales. Los cambios cuantitativos de las mitocondrias mostraron una disminución en el número de mitocondrias a las 3, 6 y 24 h. Hubo un aumento en el área mitocondrial a las 6 h, donde el veneno de la serpiente Crotalus vegrandis no presentó diferencias significativas con los venenos de Crotalus pifanorum o Bothrops venezuelensis. Después de 24 h, hubo un aumento del área mitocondrial en todos los venenos. El número de crestas mitocondriales a las 3 h no presentó alteraciones o diferencias importantes con el tratamiento de control. Después de 6 h, el número de crestas mitocondriales comenzó a disminuir bajo la acción de los 3 venenos, hasta las 24 h de observación. En las observaciones cualitativas se observó un daño intenso de las mitocondrias, con pérdida y edema de las membranas, desaparición de las cristae y aparición de figuras mielínicas, que comenzó a las 3 h después de las inyecciones de veneno de Crotalus y Bothrops. Estos daños se debieron factiblemente a los efectos citotóxicos de componentes proteolíticos de los venenos. Creemos que estos resultados definen un nuevo y original hallazgo, que sugiere que los venenos de serpiente Viperidae son extremadamente tóxicos para las mitocondrias de mamíferos.

Polimiopatia hipocalêmica e hipertensão secundária a hiperaldosteronismo primário felino / Hypokalemic polymyopathy and secondary hypertension to feline primary hyperaldosteronism

O hiperaldosteronismo se define pela hipersecreção de aldosterona pelas suprarrenais, resultando em excesso de sódio e redução de potássio sanguíneo. Esta hipersecreção deve-se à síntese autônoma de aldosterona por células adrenais hiperplásicas ou neoplásicas, que agem independentemente da estimulação pelo sistema renina-angiotensina. A doença acomete felinos de adultos maduros a idosos. O excesso de aldosterona culmina em hipertensão sistêmica e/ou hipocalemia, que levam à fraqueza muscular e alterações oculares. O diagnóstico é baseado em exames laboratoriais e de imagem, e o tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. O prognóstico é considerado favorável quando as medicações são capazes de melhorar as manifestações clínicas ou quando é possível realizar o procedimento cirúrgico. O presente trabalho visa relatar o caso de um felino macho de 13 anos, castrado, sem raça definida, com hipocalemia persistente secundária a um presuntivo tumor adrenal.

Hyperaldosteronism is defined by the hypersecretion of aldosterone by the adrenal glands resulting in excess sodium and reduced blood potassium. This hypersecretion is due to the autonomous synthesis of aldosterone by hyperplastic or neoplastic adrenal cells, which act independently of stimulation by the renin-angiotensin system. The disease affects felines in the age group from mature adults to the elderly. The excess of aldosterone culminates in systemic hypertension and/or hypokalemia, which leads to muscle weakness and ocular changes. The diagnosis is based on laboratory and imaging tests and treatment can be clinical or surgical. The prognosis is considered favorable when the medications are able to improve the clinical manifestations or when it is possible to perform the surgical procedure. The present paper aims to report the case of a 13-year-old male cat, castrated, crossbred, with persistent hypokalemia secondary to a presumptive adrenal tumor.

Polimiopatia hipocalêmica e hipertensão secundária a hiperaldosteronismo primário felino / Hypokalemic polymyopathy and secondary hypertension to feline primary hyperaldosteronism

O hiperaldosteronismo se define pela hipersecreção de aldosterona pelas suprarrenais, resultando em excesso de sódio e redução de potássio sanguíneo. Esta hipersecreção deve-se à síntese autônoma de aldosterona por células adrenais hiperplásicas ou neoplásicas, que agem independentemente da estimulação pelo sistema renina-angiotensina. A doença acomete felinos de adultos maduros a idosos. O excesso de aldosterona culmina em hipertensão sistêmica e/ou hipocalemia, que levam à fraqueza muscular e alterações oculares. O diagnóstico é baseado em exames laboratoriais e de imagem, e o tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. O prognóstico é considerado favorável quando as medicações são capazes de melhorar as manifestações clínicas ou quando é possível realizar o procedimento cirúrgico. O presente trabalho visa relatar o caso de um felino macho de 13 anos, castrado, sem raça definida, com hipocalemia persistente secundária a um presuntivo tumor adrenal.

Hyperaldosteronism is defined by the hypersecretion of aldosterone by the adrenal glands resulting in excess sodium and reduced blood potassium. This hypersecretion is due to the autonomous synthesis of aldosterone by hyperplastic or neoplastic adrenal cells, which act independently of stimulation by the renin-angiotensin system. The disease affects felines in the age group from mature adults to the elderly. The excess of aldosterone culminates in systemic hypertension and/or hypokalemia, which leads to muscle weakness and ocular changes. The diagnosis is based on laboratory and imaging tests and treatment can be clinical or surgical. The prognosis is considered favorable when the medications are able to improve the clinical manifestations or when it is possible to perform the surgical procedure. The present paper aims to report the case of a 13-year-old male cat, castrated, crossbred, with persistent hypokalemia secondary to a presumptive adrenal tumor.

Acute spontaneous unilateral adrenal hemorrhage: etiology and imaging findings in six cases / Hemorragia adrenal unilateral espontânea aguda: etiologia e achados de imagem em seis casos

Abstract Objective: To evaluate the computed tomography characteristics of patients admitted with clinical suspicion of acute adrenal hemorrhage at three centers over a 3-year period and in whom that diagnosis was ultimately confirmed. Materials and Methods: This was a retrospective analysis of computed tomography findings in patients with suspected acute adrenal hemorrhage. We included only those cases in which the diagnosis was confirmed. Patients with aortic rupture and retroperitoneal hemorrhage were excluded. The images were analyzed by an experienced radiologist and by two radiology residents. Results: Six cases of unilateral adrenal hemorrhage (three on the left and three on the right) were analyzed. On computed tomography, each appeared as a rounded, oval mass altering the usual anatomy of the adrenal gland. The maximum diameter was 12.2 cm, and attenuation ranged from 45 to 70 HU. There was no appreciable contrast enhancement. No calcifications were observed. Conclusion: Adrenal hemorrhage, albeit rare, is potentially fatal. Early diagnosis is essential. Therefore, recognition of the possible presentations of these lesions by radiologists may help prevent hemorrhage from progressing to adrenal insufficiency and death.

Resumo Objetivo: Avaliar as características de imagem na tomografia computadorizada de pacientes admitidos com suspeita clínica de hemorragia adrenal aguda em três instituições, no período de três anos, e que tiveram o diagnóstico final confirmado. Materiais e Métodos: Análise retrospectiva da tomografia computadorizada de pacientes com suspeita de hemorragia adrenal aguda. Foram incluídos apenas os casos com confirmação diagnóstica. Foram excluídos os pacientes que apresentaram ruptura aórtica e hemorragia retroperitonial. As imagens foram analisadas por um radiologista experiente e dois residentes em radiologia. Resultados: Este estudo analisou seis casos de hemorragia adrenal unilateral, três deles na adrenal esquerda e três na adrenal direita. Todos apresentaram-se com massa arredondada ou oval, alterando a anatomia habitual da glândula. O diâmetro máximo foi 12,2 cm e os valores de atenuação variaram de 45 a 70 UH, não se observando realce nas fases contrastadas. Não foram observadas calcificações. Conclusão: As hemorragias adrenais são raras, porém, potencialmente fatais. O diagnóstico precoce é essencial, portanto, o reconhecimento das possíveis apresentações dessas lesões pelos radiologistas pode ajudar a evitar que pacientes evoluam com insuficiência da glândula e óbito.

Presentación de tres casos y revisión en la literatura: Síndrome de Cushing / Presentation of three cases and review in the literature: Cushing's syndrome

El hipercortisolismo es una enfermedad rara, con afección de múltiples sistemas, asociada a elevada morbilidad y mortalidad sino es tratada a tiempo. El sistema cardiovascular es uno de los que más se afecta en esta enfermedad. El pronóstico de la enfermedad se ve afectado principalmente por las dificultades en el diagnóstico y el tratamiento, los cuales siguen siendo un desafío actualmente. El síndrome de Cushing se clasifica como dependiente o independiente de hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Los ACTH dependientes son los más comunes. Los ACTH independientes corresponden a menos de 15% de los casos y son causados por enfermedades suprarrenales.A continuación, describimos los casos de los tres pacientes, a quienes se les estableció el diagnóstico de síndrome de Cushing de origen adrenal y se realiza una revisión acerca de los tópicos principales en este tema..(AU)

Hypercortisolims is an infrequent disease with multi-systemic compromise and increases morbility and mortality. Cardiovascular disease is one of the most common complica-tions associaded with Cushing syndrome. The prognosis of this disease is affected by the difficulties associated with its diagnosis and treatment. Clearly, Cushing syndrome is still a clinical challenge. Cushing syndrome can be classified in ACTH dependent or ACTH independent. ACTH-dependent causes are more frequent, however, CTHindependent causes are responsible of less than 15% of Cushing`s syndrome and are secondary to adrenal tumors. Three cases of adrenal Cushing are reported with a review of the main clinical points of Cushing syndrome..(AU)

Suprarrenalectomía videolaparoscópica transperitoneal: nuestra experiencia / Transperitoneal laparoscopic suprarrenalectomy: our experience

Introducción: El abordaje laparoscópico representa el tratamiento quirúrgico ideal de las enfermedades de las glándulas suprarrenales, debido a las ventajas respecto a las técnicas abiertas en cuanto a seguridad, eficacia, menor morbilidad y pronta recuperación del paciente. Objetivo: Describir nuestros resultados en suprarrenalectomía videolaparoscópica transperitoneal. Pacientes y método: Observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transverso. Se presentan 14 casos de pacientes sometidos a suprarrenalectomía videolaparoscópica en un periodo de 2004 a 2016, con los diagnósticos de feocromocitomas en 8 casos, 2 adenomas con síndrome de Cushing, 1 adenoma no funcionante, 1 mielolipoma, 1 síndrome de Conn y 1 quiste epitelial benigno. Describimos la localización, el tamaño, el tiempo quirúrgico y de hospitalización, la pérdida sanguínea, complicaciones y evolución. Resultados: Fueron 13 mujeres y un varón, con edades comprendidas entre 18 a 55 años (promedio 31,1 años). Hubo equivalencia en cuanto a la localización izquierda y derecha. El tamaño varió de 5 a 10 cm (promedio de 8 cm). La media del tiempo quirúrgico fue de 125 min y de hospitalización de 3,5 días. El sangrado operatorio medio fue de 90 cc (de 30 a 260 cc). Como complicaciones tuvimos un caso de sangrado intraoperatorio a través de uno de los puertos, que se consigue cohibir mediante punto hemostático transparietal y otro caso de neumótorax derecho post punción de catéter de vía venosa central pre operatorio que requirió la colocación de un tubo de drenaje pleural. En ningún caso fue necesaria la conversión a cirugía abierta. No tuvimos óbitos. Conclusiones: En nuestra experiencia la suprarrenalectomía videolaparoscópica trasperitoneal es una técnica segura para el tratamiento de las enfermedades de las glándulas suprarrenales, con 14,3% de complicaciones y ningún óbito, así como estadía hospitalaria corta.

Introduction: The laparoscopic approach for adrenal tumors are the best option because of his safety to perform, poor or nothing morbidity and fast recovery. Objective: to describe the results of transperitoneal laparoscopic suprarrenalectomy (TLS). Patient and method: an observational, retrospective study of 14 patients who underwent TLS between 2004 to 2016. Results: 13 women and 1 man, with a range of age of 18 to 55 years, without difference of tumor localization side. The average size of the tumor was 8 cm and the OR time 125 min in most of the cases. The average of discharge from hospital was 3,5 days. The complications presented were a trocar hemorrhage resolved with a stich and a pneumothorax after yugular punction that required a pleural drainage. Conclusions: The TLS is a safety technique for adrenal tumors, with a complication rate of 14,3% and a short hospital admission.

Aplicação de um protocolo de espectroscopia por ressonância magnética das adrenais: experiência com mais de 100 casos / Application of a protocol for magnetic resonance spectroscopy of adrenal glands: an experiment with over 100 cases

Objetivo: Avaliar um protocolo de espectroscopia por ressonância magnética (ERM) do próton de hidrogênio (1H) bidimensional (2D) disponível comercialmente (Siemens Medical Systems; Erlangen, Alemanha), aplicado para nódulos adrenais e diferenciação das massas (adenomas, feocromocitomas, carcinomas e metástases). Materiais e Métodos: Um total de 118 pacientes (36 homens e 82 mulheres), apresentando-se com 138 nódulos/massas adrenais, foi avaliado prospectivamente (média de idade: 57,3 ± 13,3 anos). Uma sequência de ERM-1H-PRESS-CSI (espectroscopia por resolução de ponto-imagem por desvio químico) multivoxel foi utilizada. Análise espectroscópica foi realizada da esquerda-direita, sentido crânio-caudal, usando três sequências sagitais, além de sequências axiais e coronais T2-HASTE. Os seguintes índices foram calculados: colina (Cho)/creatina (Cr), 4,0–4,3 ppm/Cr, lipídio (Lip)/Cr, Cho/Lip e lactato (Lac)/Cr. Resultados: ERM-1H-2D foi bem sucedida em 123 (89,13%) lesões. Os valores de sensibilidade e especificidade encontrados para as proporções e pontos de corte avaliados foram: Cho/Cr ≥ 1,2, sensibilidade de 100% e especificidade de 98,2% (diferenciação de adenomas e carcinomas de feocromocitomas e metástases); 4,0–4,3 ppm/Cr ≥ 1,5, 92,3% de sensibilidade, especificidade de 96,9% (diferenciação de carcinomas e feocromocitomas de adenomas e metástases); Lac/Cr ≤ –7,449, sensibilidade de 90,9% e especificidade de 77,8% (diferenciação de feocromocitomas contra carcinomas e adenomas). Conclusão: Os dados da ERM-1H-2D foram eficazes e permitiram a diferenciação entre massas adrenais e nódulos na maioria das lesões com diâmetro > 1,0 cm. .

Objective: To evaluate a protocol for two-dimensional (2D) hydrogen proton (1H) magnetic resonance spectroscopy (MRS) (Siemens Medical Systems; Erlangen, Germany) in the detection of adrenal nodules and differentiation between benign and malignant masses (adenomas, pheochromocytomas, carcinomas and metastases). Materials and Methods: A total of 118 patients (36 men; 82 women) (mean age: 57.3 ± 13.3 years) presenting with 138 adrenal nodules/masses were prospectively assessed. A multivoxel system was utilized with a 2D point-resolved spectroscopy/chemical shift imaging sequence. The following ratios were calculated: choline (Cho)/creatine (Cr), 4.0–4.3/Cr, lipid (Lip)/Cr, Cho/Lip and lactate (Lac)/Cr. Results: 2D-1H-MRS was successful in 123 (89.13%) lesions. Sensitivity and specificity values observed for the ratios and cutoff points were the following: Cho/Cr ≥ 1.2, 100% sensitivity, 98.2% specificity (differences between adenomas/pheochromocytomas and carcinomas/ metastases); 4.0–4.3 ppm/Cr ≥ 1.5, 92.3% sensitivity, 96.9% specificity (differences between carcinomas/pheochromocytomas and adenomas/metastases); Lac/Cr ≤ –7.449, 90.9% sensitivity and 77.8% specificity (differences between pheochromocytomas and carcinomas/adenomas). Conclusion: Information provided by 2D-1H-MRS were effective and allowed for the differentiation between adrenal masses and nodules in most cases of lesions with > 1.0 cm in diameter. .

Imaging of the adrenal gland lesions / Imaginologia das lesões das glândulas adrenais

With the steep increase in the use of cross-sectional imaging in recent years, the incidentally detected adrenal lesion, or "incidentaloma", has become an increasingly common diagnostic problem for the radiologist, and a need for an approach to classifying these lesions as benign, malignant or indeterminate with imaging has spurred an explosion of research. While most incidentalomas represent benign disease, typically an adenoma, the possibility of malignant involvement of the adrenal gland necessitates a reliance on imaging to inform management decisions. In this article, we review the literature on adrenal gland imaging, with particular emphasis on computed tomography, magnetic resonance imaging, and photon-emission tomography, and discuss how these findings relate to clinical practice. Emerging technologies, such as contrast-enhanced ultrasonography, dual-energy computed tomography, and magnetic resonance spectroscopic imaging will also be briefly addressed.

O crescente uso da tomografia computadorizada e da ressonância magnética levou a um aumento na identificação de nódulos adrenais incidentais, também chamados de incidentalomas, gerando um impasse diagnóstico para o radiologista, bem como um número significativo de pesquisas a fim de caracterizar essas lesões como benignas ou malignas. Apesar de a maioria dos incidentalomas representar um processo benigno, geralmente um adenoma, a possibilidade de a lesão ser maligna requer suficiente acurácia dos métodos de imagem para que esses possam auxiliar no manejo dos pacientes. Neste artigo nós apresentamos uma revisão da literatura dedicada à investigação radiológica das lesões adrenais, com ênfase na tomografia computadorizada, ressonância magnética e tomografia por emissão de prótons, e discutimos como os achados de imagem relacionam-se com a prática clínica. Tecnologias recentes, como a ultrassonografia com uso de contraste, a tomografia computadorizada com dupla fonte de energia e a espectroscopia de prótons por ressonância magnética são brevemente discutidas.

Leiomiosarcoma primario de la glándula adrenal. presentación de caso / Adrenal gland primary leiomyosarcoma. case report

El leiomiosarcoma primario de la glándula adrenal es un tumor maligno infrecuente,con escasos reportes en la literatura internacional. Presentamos el caso de una paciente de 50 años con un tumor en la glándula adrenal derecha, diagnosticado mediante un examen ultrasonográfico de rutina y confirmado por tomografía computada y resonancia magnética. Se realizó una adrenalectomía derecha, y el estudio anatomopatológico reportó un leiomiosarcoma adrenal primario. Este tumor primario de la glándula adrenal es una entidad maligna muy rara, clínicamente silente o con síntomas inespecíficos. A menudo se detecta a través de estudios por imágenes como una masa de gran tamaño, pero su diagnóstico definitivo es histopatológico con técnicas de inmunohistoquímica.

Abstract Primary leiomyosarcoma of the adrenal glandis a rare malignant tumor. Few reports aredescribed in the international literature. We report the case of a 50 year old patient, who was diagnosed with a tumor in the right adrenal gland by ultrasonographic examination routine, also confirmed by computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Right adrenalectomy was performed. Pathological study reported primary adrenal leiomyosarcoma.This primary malignant tumor of the adrenal gland is a very rare, clinically silent mass or with nonspecific symptoms, often detectable by imaging studies as large masses, but definitive diagnosis is made by immunohistochemistry.

Tratamiento quirúrgico de adenomas adrenales / Surgical treatment of adrenal adenoma

Presentamos nuestra casuística de 60 adrenalectomías por adenoma, desde febrero de 1993 hasta enero de 2010, determinando los aspectos clínicos y patológicos más importantes desde el punto de vista quirúrgico, comparando la técnica laparoscópica respecto a la cirugía abierta. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional valorando características clínicas y hormonales, destacando las variables relacionadas con la cirugía (tamaño y localización del tumor, tipo y duración de la cirugía, tipo de incisión), incidencias intra operatorias, pérdidas hemáticas, datos anatomo patológicos (peso, tamaño y confirmación microscópica), complicaciones pos operatorias. Resultados: De los 60 pacientes, 24 eran hombres y 36 mujeres, con una edad media de 52,5 años (79,3 - 8,1). Todos ellos fueron diagnosticados anatomo patológicamente de adenoma adrenal siendo 50 adenomas funcionantes frente a 10 no funcionantes. De los adenomas funcionantes se establecieron los siguientes diagnósticos: 34 de síndrome de Con (56,6 por ciento), 15 casos de síndrome de Cushing (25 por ciento) y 1 síndrome adrenogenital (1,6 por ciento). La localización predominante fue la izquierda con 38 casos (63,3 por ciento) frente a la derecha con 22 casos (36,6 por ciento).En 39 pacientes se realizó adrenalectomía laparoscópica transperitoneal, mientras que en los 21 pacientes restantes se realizó cirugía abierta. La duración quirúrgica media fue de 147 minutos (230-50). El tamaño medio de la pieza quirúrgica fue de 3,27 cm (8-0,7). La estancia media hospitalaria fue de 6,4 días (20-2). Entre las complicaciones destacaron dos neumotórax, una angina de pecho, una neumonía nosocomial y dos pacientes que precisaron reintervención a las 24 horas de la cirugía por hemorragia y shock hipovolémico. Conclusiones: Debe considerarse la adrenalectomía laparoscópica unilateral como el tratamiento de elección del adenoma adrenal...

We present our series of sixty adrenalectomy for adrenal adenoma, from February 1993until January 2010, determining the most important clinical and pathological aspects from a surgical point of view. We compare the laparoscopic approach with open surgery. Material and methods: Retrospective observational study evaluating clinical and hormonal characteristics. We highlight the surgery-related variables (tumor size and location, type and duration of surgery, type of incision), intraoperative events, blood loss, histological findings (weight, size and microscopic confirmation) and postoperative complications. Results: Total number of 60 patients, 24 were men and 36 women with a mean age of 52.5 years (79.3to 8.1). All of them were histologically diagnosed of adrenal adenoma. 50 were functioning adenomas (10 non-functioning) with the final following diagnoses: 34 Conn’s syndrome (56,6 percent), 15 Cushing’s syndrome (25percent) and 1 adrenogenital syndrome (1,6 percent). The primary side was left with 38 cases(63,3 percent) compared to the right side with 22 cases (36,6 percent).Thirty-nine patients (65 percent) underwent transperitoneal laparoscopic adrenalectomy, while the remaining 21 patients had open surgery. The average operating time was 147 minutes (230-50). The mean sizeof the specimen was 3.27 cm (8-0.7). The average hospital stay was 6.4 days (20 - 2). The most important complications were: two pneumothorax, one angina pectoris, a nosocomial pneumonia and two patients who were reoperated 24 hours after surgery due to hemorrhage and hypovolemic shock. Conclusion: Unilateral laparoscopic adrenalectomy should be considered as the treatment of choice for adrenal adenoma, as it is a safe surgical technique with a low complication rate. It allows a shorter hospital stay and a more rapid incorporation into everyday life...

Morfometría ultraestructural de la glándula adrenal de ratones infectados experimentalmente con dos aislados venezolanos de trypanosoma evansi / Ultrastructural morphometry of the adrenal gland of mice experimentally infected with two Venezuelan isolates of trypanosoma evansi

Este trabajo describe cualitativamente y analiza cuantitativamente las variaciones ultraestructurales de la glándula adrenal de ratones durante el desarrollo de infecciones murinas experimentales por dos aislados venezolanos de Trypanosoma evansi, uno proveniente de asno y otro de caballo. Las modificaciones submicroscópicas observadas incluyeron alteraciones en el retículo endoplasmático liso, mitocondrias, gotas lipídicas, aparato de Golgi y núcleo. También se apreciaron alteraciones en el número de vesículas de epinefrina, norepinefrina, gránulos de lipofucsina y presencia singular de figuras mielínicas. Estos cambios ultraestructurales estarían asociados a problemas metabólicos que inducirían la muerte de los animales infectados. El estudio cuantitativo demostró diferencias significativas en las características y las magnitudes del daño causado por ambos aislados, siendo el tripanosoma proveniente de caballo más patogénico. El análisis multivariante de los cambios submicroscópicos discriminó la acción patogénica en la glándula adrenal de tripanosomas de la misma especie que provienen de hábitats diferentes (Equus asinus y E. caballus) y de zonas geográficas distintas (estado Apure y estado Guárico).

This work describes qualitatively and analyzes quantitatively the ultrastructural variations of the mice adrenal gland during the development of murine experimental infections by two Venezuelan isolates of Trypanosoma evansi, one de rived from a donkey and another from a horse. The submicroscopic modifications included modifications in the smooth endoplasmic reticulum, mitochondria, lipid droplets, Golgi apparatus, and nucleus. Alterations in the number of epinephrine, norepinephrine vesicles, and lipofuscin granules and singular myelin-like figures were also observed. Such ultrastructural changes would be associated to metabolic problems including the infected animal’s death. The quantitative study demonstrated significant differences in the characteristics and magnitude of the damage caused by both isolates, being more pathogenic the horse derived trypanosome. The multivariate analysis of the submicroscopic changes discriminated the pathogenic action of trypanosomes of the same species coming from different habitats (Equus asinus and E. caballus) and different geographic zones (Apure state and Guarico state) in the adrenal gland.

Mielolipoma adrenal bilateral em um cão / Bilateral adrenal myelolipoma in a dog

O presente relato descreve um caso de mielolipoma adrenal bilateral em uma cadela Poodle de 13 anos de idade. O cão morreu por peritonite séptica aguda, decorrente de ulceração e perfuração intestinal por corpo estranho linear. O neoplasma foi achado incidentalmente durante a necropsia. Macroscopicamente, as adrenais estavam redondas e com volume e aumentados. Ao corte elas eram friáveis, vermelho-amarronzadas, intercaladas por áreas branco-amareladas levemente proeminentes. Histologicamente, extensas áreas do parênquima continham adipócitos bem diferenciados, células hematopoéticas e macrófagos com hemossiderina, achados característicos de mielolipoma adrenal.

A case of bilateral adrenal myelolipoma in a 13-year-old female Poodle is reported. Acute septic peritonitis due to intestinal ulceration and perforation caused by a linear foreign body was the cause of death. The adrenal neoplasm was an incidental necropsy finding. The adrenal glands were grossly rounded, enlarged and friable, and had red-brownish parenchyma interwoven by slightly prominent white-yellowish foci. Histologically, the findings of differentiated adipocytes in large areas of the parenchyma, in association to hematopoietic cells and macrophages with hemosiderin were consistent with the diagnosis of adrenal myelolipoma.

Mielolipoma gigante bilateral da glândula adrenal / Bilateral giant adrenal myelolipoma

Mielolipomas são tumores benignos relativamente raros, freqüentemente associados à glândula adrenal. Geralmente são não-funcionantes, assintomáticos e medem menos de 5 cm. Mielolipomas adrenais bilaterais e gigantes são raros. Relatamos o primeiro caso de mielolipoma gigante bilateral da glândula adrenal da literatura latino-americana: paciente do sexo feminino, 57 anos, com queixa de dor no flanco esquerdo. A tomografia computadorizada do abdome mostrou massas bilaterais da glândula adrenal, medindo a direita 9 x 7 x 6,5 cm e a esquerda 23 x 19 x 8 cm. As massas eram radiologicamente consistentes com tecido adiposo. O diagnóstico pré-operatório foi de lipossarcoma. A paciente foi submetida à laparotomia com retirada das massas. O exame microscópico diagnosticou mielolipomas bilaterais. Embora sejam tumores benignos, seu tratamento deve ser cirúrgico, pois somente o exame anatomopatológico pode descartar uma neoplasia maligna.

Myelolipomas are relatively rare benign tumors, frequently associated with the adrenal glands. Usually, they are non-functioning, asymptomatic and measure less than 5 cm. Bilateral giant adrenal myelolipomas are rare. We report the first case of bilateral giant adrenal myelolipomas of the Latin American literature: a 57-year old woman who presented with left abdominal pain. The computed tomography scanning revealed bilateral suprarenal masses measuring 9 x 7 x 6.5 cm on the right and 23 x 19 x 8 cm on the left. The masses were radiographically consistent with fatty tissue. The preoperative diagnosis was liposarcoma. Surgery was performed with excision of the masses. The histologic analysis identified bilateral adrenal myelolipomas. Although they are benign tumors, surgery must be performed because only the histologic analysis can exclude malignancy.