Tratamento orto-cirúrgico de mordida aberta anterior: um relato de caso / Ortho-surgical treatment of anterior open bite: a case report / Tratamiento ortoquirúrgico de la mordida abierta anterior: reporte de un caso

Objetivo: discorrer sobre um caso clínico de mordida aberta anterior com uma abordagem de tratamento orto-cirúrgica. Relato de caso: Paciente, leucoderma, sexo feminino, 21 anos, ASA 1, buscou tratamento cirúrgico, após a recomendação do ortodontista. Esta já havia realizado tratamento ortodôntico no período de dois anos, mas sem alcançar resultados satisfatórios. Ao exame clínico, se concluiu uma ausência de assimetria facial significativa e uma paciente face longa. Além de um padrão esquelético classe II, com uma bi-protusão dos incisivos caracterizando uma mordida aberta anterior, no qual, posteriormente foi solicitada a cirurgia para a correção da deformidade dentofacial e maloclusão. Conclusão: Em síntese, após todo o tratamento orto-cirúrgico houve uma melhora significativa da oclusão da paciente, com o posterior ganho da sua autoconfiança e estética facial e, consequentemente, o reestabelecimento da sua função mastigatória, respiratória e fonação.

Objective: discuss a clinical case of anterior open bite with an ortho surgical treatment approach. Case report: Patient, Caucasian, female, 21 years old, ASA 1, sought surgical treatment after orthodontist recommendation. The patient already went through orthodontic treatment for two years, not achieving satisfactory results. On clinical examination, there was an absence of significant facial asymmetry and a long-face. In addition to a class II skeletal pattern, with a bi-protrusion of the incisors characterizing an anterior open bite, in which surgery was later requested to correct the dentofacial deformity and malocclusion. Conclusion: In summary, after ortho-surgical treatment, there was a significant improvement in the patient's occlusion, with substantial increase of her self-confidence and facial aesthetics and consequently, the reestablishment of patient's masticatory, respiratory and phonation function.

Objetivo: discutir un caso clínico de mordida abierta anterior con abordaje de tratamiento ortoquirúrgico. Reporte de caso: Paciente, caucásica, sexo femenino, 21 años, ASA 1, buscó tratamiento quirúrgico, por recomendación del ortodoncista. Ya se había sometido a un tratamiento de ortodoncia durante dos años, pero sin lograr resultados satisfactorios. En el examen clínico, había ausencia de asimetría facial significativa y una cara alargada. Además de un patrón esquelético clase II, con biprotrusión de los incisivos caracterizando una mordida abierta anterior, en la que, posteriormente, se solicitó cirugía para corregir la deformidad dentofacial y maloclusión. Conclusión: En resumen, después de todo el tratamiento ortoquirúrgico, hubo una mejoría signifi cativa en la oclusión de la paciente, con la consiguiente ganancia en su confi anza en sí misma, en su estética facial y en consecuencia, el restablecimiento de su función masticatoria, respiratoria y fonatoria.

Frecuencia de mordida abierta en niños de 6 a 12 años en escuelas públicas de Gran Asunción en el año 2019

La mordida abierta se define como aquella situación de la oclusión en la que uno o más dientes superiores o inferiores, no alcanzan el plano de la oclusión por no hacer contacto con los antagonistas. El objetivo fue determinar la frecuencia de mordida abierta en niños entre 6 a 12 años de escuelas públicas de Gran Asunción. Estudio descriptivo observacional, de corte transversal que abarcó 1095 niños de ambos sexos, de 6 a 12 años, de escuelas públicas de Gran Asunción- Paraguay en el 2019 que cumplían con los criterios de inclusión. Se realizaron evaluaciones odontológicas para determinar por medio de observación la presencia de mordida abierta y los datos fueron asentados en planillas Excel para su posterior análisis. Del total de 1095 alumnos, 242 presentan mordida abierta (22,1%). El 57,8% presentó mordida abierta anterior, el 35,5% presenta mordida abierta posterior y un 6.6% mordida abierta completa. Los datos que aporta esta investigación contribuyen para implementar y promover tratamientos a edades tempranas, lo que es de vital importancia por las múltiples consecuencias negativas de este tipo de maloclusiones en el niño, debido a que no sólo afecta a la boca, sino también a la funcionalidad de todo el sistema en el cuerpo humano.

Open bite is defined as that occlusion situation in which one or more upper or lower teeth do not reach the occlusion plane because they do not make contact with the antagonists. The objective was to determine the frequency of open bite in children between 6 and 12 years of public schools in Great Asunción. Descriptive observational, cross-sectional study that included 1095 boys and girls from 6 to 12 years old, from public schools in Greater Asunción-Paraguay in 2019 who met the inclusion criteria. Dental evaluations were carried out to determine the presence of open bite by observation and the data was recorded in Excel spreadsheets for later analysis. Of the total of 1095 students, 242 presented open bite (22.1%), 57.8% presented anterior open bite, 35.5% presented posterior open bite and 6.6% complete open bite. The data provided by this research contribute to implement and promote treatments at an early age, which is of vital importance due to the multiple negative consequences of this type of malocclusion in children, because it not only affects the mouth, but also the functionality of the entire system in the human body.

Mandibular angle morphology in open bite subjects according to the skeletal relationship: a cbct short report / Morfología del ángulo mandibular en sujetos con mordida abierta de acuerdo a la relación esquelética: un informe breve en cbct

Aim: The purpose of this research was to three-dimensionally evaluate the mandibular angle morphology in open bite subjects with different sagittal skeletal relationships. Material and Methods: Cone beam computed tomography (CBCT) images of 26 subjects (12 men and 14 women) with anterior open bite were evaluated. The sample included 3 groups categorized by their sagittal skeletal relationship (based on ANB angle and anteroposterior dysplasia indicator (APDI)): Class I (n=9), Class II (n=6) and Class III (n=11). The total gonial angle, upper gonial angle, lower gonial angle, intergonial width, interantegonial width and antegonial notch depth were measured. ANOVA and Tukey tests were used for intergroup comparison. The Kruskal Wallis test was also used when necessary. In addition, the Pearson correlation coefficient was calculated to evaluate significant correlations between overbite and antegonial notch depth with gonial angle, Frankfurt mandibular plane angle (FMA) and the palatal plane-mandibular plane (PP-MP). Results: A significant difference was only found on the upper gonial angle between Class II and Class III (p=0.047). The upper gonial angle showed greater values (48°±3°) with the mandibular branch toward backward in Class III subjects and lower values (42.42°±4.39°) with the mandibular ramus leaning forward in subjects with Class II skeletal relationship. Besides, only a statistically significant correlation was found between overbite and the lower gonial angle (r=-0.418, p=0.034). Conclusion: Mandibular angle morphology is similar in anterior open bite subjects with different sagittal skeletal relationships, except for the upper gonial angle which is increased in Class III and decreased in Class II subjects with open bite. Lower gonial angle is negatively correlated with overbite. This difference should be considered by orthodontists when planning their treatments.

Objetivo: El propósito de esta investigación fue evaluar tridimensionalmente la morfología del ángulo mandibular en sujetos de mordida abierta con diferentes relaciones esqueléticas sagitales. Material y Métodos: Se evaluaron imágenes de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) de 26 sujetos (12 hombres y 14 mujeres) con mordida abierta anterior. La muestra incluyó 3 grupos categorizados por su relación esquelética sagital (según el ángulo ANB y el indicador de displasia anteroposterior (APDI)): Clase I (n=9), Clase II (n=6) y Clase III (n=11). Se midieron el ángulo goniaco total, el ángulo goniaco superior, el ángulo goniaco inferior, el ancho intergonial, el ancho interantegonial y la profundidad de la entalladura antegonial. Se utilizaron las pruebas ANOVA y Tukey para la comparación intergrupal. La prueba de Kruskal Wallis también se utilizó cuando fue necesario. Además, se calculó el coeficiente de correlación de Pearson para evaluar correlaciones significativas entre la sobremordida y la profundidad de la entalladura antegonial con el ángulo goniaco, el ángulo del plano mandibular de Frankfurt (FMA) y el plano palatino-plano mandibular (PP-MP). Resultados: Solo se encontró una diferencia significativa en el ángulo goniaco superior entre la Clase II y la Clase III (p=0.047). El ángulo gonial superior mostró valores mayores (48°±3°) con la rama mandibular hacia atrás en sujetos Clase III y valores más bajos (42,42°±4,39°) con la rama mandibular inclinada hacia adelante en sujetos con Clase II esquelética relación. Además, solo se encontró una correlación estadísticamente significativa entre la sobremordida y el ángulo goniaco inferior (r= -0,418, p= 0,034). Conclusión: La morfología del ángulo mandibular es similar en sujetos con mordida abierta anterior con diferentes relaciones esqueléticas sagitales, excepto por el ángulo goniaco superior que aumenta en la Clase III y disminuye en sujetos de Clase II con mordida abierta. El ángulo gonial inferior se correlaciona negativamente con la sobremordida. Los ortodoncistas deben considerar esta diferencia al planificar sus tratamientos.

Anclaje esquelético para el tratamiento de las anomalías de clase II y mordida abierta anterior: informe de un caso / Skeletal anchorage for the treatment of class II anomalies and anterior open bite: report of a case

El reporte de este caso tiene como objetivo demostrar la utilidad de los anclajes esqueléticos temporarios como son las miniplacas cigomáticas y los microimplantes "buccal shelf" en el tratamiento ortodóncico, en una paciente de 17 años 10 meses de edad, clase II vertical, dólicofacial, con mordida abierta anterior y aumento de la altura facial inferior. Después de la primera fase de tratamiento, siguiendo la secuencia de arcos para completar la alineación, se utilizaron anclajes esqueléticos extrarradiculares con una mecánica de intrusión con fuerzas elásticas durante 10 meses. Se intruyeron sus piezas posteriores superiores e inferiores y se distalizó la arcada superior, corrigiéndose la oclusión. El mentón retrognático y su perfil convexo mejoraron con la autorrotación de la mandíbula (AU)

The objective of this report case is to demonstrate the usefulness of temporary skeletal anchors such as zygomatic miniplates and buccal shelf microimplants in orthodontic treatment, in a 17-year-old 10-month-old, vertical class II, dollicofacial patient with anterior open bite and increased lower facial height. After the first treatment phase, following the arch sequence to complete the alignment, extra-radicular skeletal anchors were used with intrusion mechanics with elastic forces for 10 months. Its upper and lower posterior pieces were intruded and the upper arch was distalized, correcting the occlusion. e retrognathic chin and its convex profile improved with autorotation of the jaw (AU)

Valoración de las dimensiones del paladar y su relación con alteraciones verticales / Avaliação das dimensões do palato e sua relação com alterações verticais / Assessment of palate dimensions and its relation with vertical alterations

Objetivos: La presente investigación tuvo como objetivo establecer la correlación entre la presencia de maloclusiones a nivel vertical con el índice del paladar y con la altura palatina. Materiales y Métodos: Estudio de tipo transversal. La población de estudio fue conformada por 134 modelos de yeso con dentición mixta, 81 mujeres y 53 hombres, seleccionados por conveniencia y obtenidos desde el 2014 hasta el 2018 del área de clínica de odontopediatría y ortodoncia en la Escuela Nacional de Estudios Superiores Unidad León. La muestra de estudio fue dividida en 3 categorías según la oclusión; mordida abierta (37), mordida profunda (32) y normoclusión (65). Se realizaron mediciones del ancho intermolar y altura del paladar con el uso de un calibrador digital, posteriormente se obtuvo el índice del paladar y se correlacionó con los parámetros expuestos por Korkhaus mediante la prueba estadística de Spearman. Resultados: La prueba estadística de Spearman refleja que no hay correlación entre la magnitud de los valores del índice del paladar propuestos por Korkhaus con la presencia de maloclusiones a nivel vertical. De igual manera las pruebas estadísticas indican que no existe correlación notable entre la altura del paladar y la oclusión en relación vertical. Conclusiones: El resultado obtenido al usar el índice del paladar no fue capaz de corresponder a los parámetros propuestos por Korkhaus como normales, posiblemente al ser usado durante la etapa de la dentición mixta pues durante este periodo suceden cambios constantes relacionados al crecimiento.

Objetivos: Os objetivos a presente investigação buscou valor uma correlação entre a presença de más oclusões em nível vertical com o índice do palato e com a altura palatina. Materiais e Métodos: Estudo do tipo transversal. A população do estudo foi composta por 134 modelos de gesso com dentição mista, 81 mulheres e 53 homens, selecionados por conveniência e obtidos de 2014 a 2018 na área de Odontopediatria e Ortodontia na Escola Nacional de Ensino Superior Unidade de León. A amostra do estudo foi dividida em 3 categorias de acordo com a oclusão; mordida aberta (37), mordida profunda (32) e normoclusão (65). A medida da largura intermolar e da altura do palato foi feita com o uso de um paquímetro digital, o índice de palato foi posteriormente obtido e relacionado aos parâmetros expostos por Korkhaus por meio do teste estatístico de Spearman. Resultados: O teste estatístico de Spearman mostra que não há correlação entre a magnitude dos valores do índice de palato proposta por Korkhaus e a presença de más oclusões verticais. Da mesma forma, os testes estatísticos indicam que não há correlação notável entre a altura do palato e a oclusão na relação vertical. Conclusões: O resultado obtido com o uso do índice de palato não foi capaz de corresponder aos parâmetros propostos por Korkhaus como normais, possivelmente quando usado durante o estágio de dentição mista, porque durante este período há mudanças constantes relacionadas ao crescimento

Purpose: The aim of the present study is to assess the relation between vertical malocclusions with palatal index and palatal height. Materials and Methods: Transversal study. The sample consisted in 134 stone models within mixed dentition, 81 females and 53 males, they were convenience selected and obtained from the pediatric and orthodontic dentistry medical center at the National School for Superior Studies Unit León since 2014 to 2018. The stone models were divided into three categories according to their kind of occlusion: open bite (37), deep bite (32) and normal bite (65). Palatal width and height were measure by using a digital caliper. Subsequently the palatal index was obtained and it was related with the parameters exposed by Korkhaus using the Spearman statistical test. Results: The Spearman statistical test indicated there is no a clearly relationship between palatal index values exposed by Korkhaus with the presence of vertical malocclusions and in the same way there is no a relationship between palatal height and vertical malocclusions.Conclusions: The result obtained by using the palatal index was no able to indicate an agreement with Korkhaus parameters. Probably this disagreement was due to the constant changes that occur during the period of the mixed dentition.

Manejo de paciente adulto con mordida abierta anterior por deglución atípica. Reporte de caso / Adult patient treatment with previous open bite by atypical deglution. Case report / Gestão de pacientes adultos com mordida aberta anterior por deglução atípica. Relato de caso

La mordida abierta anterior es una maloclusión en que uno o más dientes no alcanzan el plano oclusal y no se establece contacto con sus antagonistas. Su tratamiento es difícil y existe controversia en la necesidad de un abordaje quirúrgico. El presente caso relata el manejo de un paciente femenino de 61 años de edad, atendido en la clínica del Instituto Mexicano de Ortodoncia, que acudió por "separación de sus dientes". La evaluación clínica y radiográfica presentó una clase I esquelética, biprotrusiva, con overbite de -30% con sonrisa baja y no consonante, deglución atípica como factor etiológico que permitió el diagnóstico de mordida abierta ante-rior. El tratamiento consistió en la colocación de brackets prescripción Roth slot .022 con tubos hasta terceros molares superiores e inferiores, colocando brackets más hacia gingival con respecto al centro de la corona anatómica de ambas arcadas para lograr la extrusión y cierre de la mordida abierta y arco de sonrisa; en cen-trales a 1.5mm, laterales a 1mm y caninos a 0.5mm. Fue fundamental el uso de topes oclusales posteriores y también de elásticos anteriores cortos y ligeros desde el primer día del tratamiento. Se consiguió la corrección de la posición de los dientes en un tiempo de 18 meses, que además se indujo un cambio en el patrón de deglución. Mediante el plan de tratamiento propuesto se demostró que se puede dar estabilidad a la oclusión y que no todo paciente con mordida abierta es candidato a tratamiento quirúrgico para la corrección de esta maloclusión.

The previous open bite is a malocclusion in which one or more teeth do not get the occlusal plane and no con-tact is made with their antagonists. Its treatment is difficult and there is controversy in the need for a surgical approach. The present case relates to the management of a 61-year-old female patient, treated at the clinic of the Mexican Institute of Orthodontics, who came for "separation of her teeth." The clinical and radiographic evaluation presented a skeletal class I, biprotrusive, with overbite of -30% with low and non-consonant smile, atypical swallowing as an etiological factor that allowed the diagnosis of anterior open bite. The treatment con-sisted of the placement of Roth slot .022 prescription brackets with tubes up to upper and lower third molars, placing more gingival braces with respect to the center of the anatomical crown of both arches to achieve extrusion and closure of the open bite and arch of smile; in centrals at 1.5mm, laterals at 1mm and canines at 0.5mm. The use of posterior occlusal bumpers and also of short and light anterior elastics from the first day of treatment was essential. Correction of the position of the teeth was achieved in a period of 18 months, which also induced a change in the swallowing pattern. Through the proposed treatment plan it was shown that oc-clusion stability can be given and that not every patient with an open bite is a candidate for surgical treatment for the correction of this malocclusion.

A mordida aberta anterior é uma má oclusão na qual um ou mais dentes não atingem o plano oclusal e não é feito contato com seus antagonistas. Seu tratamento é difícil e há controvérsia na necessidade de uma abord-agem cirúrgica. O presente caso refere-se ao tratamento de uma paciente de 61 anos de idade, atendida na clínica do Instituto Mexicano de Ortodontia, que veio pela "separação dos seus dentes". A avaliação clínica e radiográfica apresentou classe esquelética biprotrusiva I, com sobremordida de -30% com sorriso baixo e não consoante, deglutição atípica como fator etiológico que permitiu o diagnóstico de mordida aberta anterior. O tratamento consistiu na colocação de suportes de prescrição Roth .022 com tubos até os terceiros molares superiores e inferiores, colocando os suportes mais voltados para a gengiva em relação ao centro da coroa anatômica de ambos os arcos para obter extrusão e fechamento da mordida e arco aberto de sorriso; nas centrais a 1,5 mm, laterais a 1 mm e caninos a 0,5 mm. O uso de topes oclusais posteriores e também de elásticos anteriores curtos e leves desde o primeiro dia de tratamento foi essencial. A correção da posição dos dentes foi realizada em um período de 18 meses, o que também induziu uma alteração no padrão da deglutição. Através do plano de tratamento proposto, demonstrou-se que a estabilidade da oclusão pode ser dada e que nem todo paciente com mordida aberta é candidato ao tratamento cirúrgico para correção dessa má oclusão.

Corrección de la mordida abierta anterior mediante técnica multiloop / Correction of anterior open bite by multiloop technique

La mordida abierta anterior esquelética representa un escenario clínico de complejo abordaje para el ortodoncista. Actualmente, existen numerosas alternativas terapéuticas para su manejo, pero aún se tiene escasa evidencia respecto a su efectividad y estabilidad. Este reporte de caso describe el tratamiento de una mujer de 22 años con diagnóstico de mordida abierta esquelética severa que involucraba los dientes anteriores y posteriores hasta el segundo premolar, relación molar bilateral Clase III y mordida cruzada posterior bilateral. El plan de tratamiento consistió en realizar disyunción maxilar asistida quirúrgicamente, SARPE (acrónimo de Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion) y posterior manejo con terapia mecánica de arcos multiloop con elásticos, terapia MEAW (Multiloop Edgewise Archwire). Dentro del período de estabilización de la disyunción, se comenzó la mecánica de arcos multiloop con elásticos, con lo que se redujo significativamente la mordida abierta. Después de 14 meses de tratamiento se consiguieron el control vertical y el sagital. La rápida y efectiva evolución de este caso indica que es posible que el procedimiento SARPE provoque aceleración de la terapia ortodóncica, en este caso MEAW, lo que se traduce clínicamente en resultados favorables para la corrección de la mordida abierta(AU)

The anterior skeletal open bite represents a complex clinical scenario for the orthodontist. Currently there are numerous therapeutic alternatives for its management, but there is still little evidence regarding its effectiveness and stability. This case report describes the treatment of a 22year-old woman with a diagnosis of severe skeletal open bite involving anterior and posterior teeth up to second premolar, bilateral Class III molar relationship and bilateral posterior crossbite. The treatment plan consisted of performing Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion (SARPE) and subsequent management with mechanical Multiloop Edgewise Archwire therapy with elastics (MEAW therapy). Within the period of stabilization of the disjunction, the mechanics of multiloop arches with elastics was started, thereby significantly reducing the open bite. After 14 months of treatment, vertical and sagittal control was achieved. The speedy and effective evolution of this case indicates that it is possible that SARPE procedure causes orthodontic therapy acceleration, the MEAW therapy in this case, which is clinically translated into favourable results for the correction of the open bite(AU)

Posición del hueso hioides en pacientes con mordida abierta / Hyoid bone position in open bite patients

Objetivo: Evaluar la posición de hueso hioides en pacientes con mordida abierta, mediante el trazado cefalométrico del triángulo hioideo propuesto por Rocabado, Bibby y Preston. Materiales y método: Se analizaron 32 radiografías cefálicas laterales digitales, obtenidas de un centro odontológico de la ciudad de Cuenca, correspondientes a individuos de ambos sexos, entre 5 a 26 años de edad. Las telerradiografías fueron analizadas mediante el programa Nemoceph NX, donde se determinó la posición anteroposterior y vertical del hueso hioides, mediante el trazado cefalométrico del triángulo hioideo propuesto por Rocabado, Bibby y Preston, siendo el mentón, la tercera vértebra cervical y el hueso hioides las estructuras que se utilizaron para realizar dicho trazado. Resultados: Se observó una posición anterosuperior del hueso hioides en individuos con mordida abierta, con un triángulo hioideo positivo, pero no siempre, ya que en algunos de los casos se presentó un triángulo hioideo negativo. Se evidenciaron diferencias estadísticamente negativas entre hombres y mujeres en lo que respecta a la posición vertical del hueso hioides. Esta posición varió en los diferentes grupos etarios, con una posición más superior en un rango de edad menor y descendiendo conforme avanza la edad. Conclusiones: la posición del hueso hioides en pacientes con mordida abierta tiene una tendencia anterosuperior, influenciada por el sexo y la edad. En el presente estudio, casi la mitad de los pacientes presentó un triángulo hioideo positivo (59,4%) pero no en todos los casos, ya que presentaron también un triángulo hioideo negativo (40,6%) (AU)

Occlusal and cephalometric characteristics of anterior open-bite among Colombian 5-10 years old school children / Características oclusales y esqueléticas de mordida abierta anterior en escolares colombianos de 5 a 10 años

Abstract: objetive. The aim of this study was to determine oclussal and skeletal characteristics of anterior open bite (AOB) according to sex and socioeconomic status (SES) in school children in the municipality of Pasto, Colombia. Methodology. A cross-sectional study was carried out involving 384 children between 5 and 10 years of age. A clinical assessment was performed to evaluate AOB, and information regarding socio-demographic variables, such as sex and SES according to Colombian standards, was obtained. Standardized lateral cephalograms and cast models were taken from participating subjects. A statistical analysis was performed using frequencies, percentages, t-student, ANOVA, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. Results. Prevalence of AOB was 8.1 percent, showing a significant difference according to SES. The most common Angle’s classification was Class II with 70.6 percent in the right molars, and 58.8 percent in the left molars, according to occlusal characteristics. Statistically significant differences were observed in the ratio of posterior and anterior facial height (PFH:AFH) (p=0.050) according to sex. The distance between the upper first molar and palatal plane (U6-PP) (p=0.028), the Overbite (p=0.032) and Gonial° (p=0.033) values showed statistically significant differences according to SES in vertical skeletal measures. The 64.7 percent of AOB were of dental origin. Conclusion. Results suggest variations in some vertical skeletal measures according to sex and SES in children with AOB. Since a high percentage of AOB is caused by dental factors, preventive programs are required to control this condition.

Resumen: el objetivo de este estudio fue determinar las características oclusales y esqueléticas de mordida abierta anterior (MAA) según sexo y nivel socioeconómico en escolares de Pasto, Colombia. Metodología. Se diseñó un estudio transversal con la participación de 384 niños entre 5 y 10 años. Se realizó una valoración clínica para evaluar la MAA y se obtuvo información sobre variables socio-demográficas como edad, sexo y estrato socioeconómico (ESE) basado en los parámetros de Colombia. A los participantes se les tomó cefalometrías laterales estandarizadas y modelos de estudio de yeso. Se hizo un análisis estadístico usando frecuencias, porcentajes, t-student, ANOVA, Mann- Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados. La prevalencia de MAA fue 8,1 por ciento y existió una diferencia significativa según ESE. La clasificación de Angle más común fue la Clase II para el molar derecho en 70,6 por ciento e izquierdo: en 58,8 por ciento de acuerdo a las características oclusales. Diferencias estadísticamente significativas fueron observadas en la razón entre la altura facial posterior y anterior (PFH: AFH) según sexo (p=0,05). Los valores de la distancia entre el primer molar superior y el plano palatino (U6-PP) (p=0,028), el Overbite (p=0,032) y Gonial° (p=0,033) tuvieron una diferencia estadísticamente significativa con respecto al ESE en las medidas esqueléticas verticales. El 64,7 por ciento de MAA fueron de origen dental. Conclusión. Los resultados sugieren variaciones en algunas medidas esqueléticas verticales según sexo y ESE. Debido a que existe un alto porcentaje de MAA dental, se requieren programas preventivos para controlar esta condición.

Las mordidas abiertas anteriores en pacientes de 9 a 14 años de edad / The anterior open bites in patients from 9-14 years of age

Introducción: la mordida abierta es una de las maloclusiones motivo de preocupación científica y un problema de salud bucal desde hace más de un siglo. Además de las alteraciones estéticas se observa en estos pacientes trastornos de la masticación, la fonación y la respiración. Objetivo: caracterizar las mordidas abiertas anteriores en niños de 9-14 años de edad que recibieron atención en la Clínica Estomatológica Docente Provincial "Antonio Briones Montoto". Material y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en la Clínica Estomatológica Docente Provincial "Antonio Briones Montoto", Pinar del Río, en el período de mayo de 2011 a abril de 2013. El universo fue de 188 pacientes de 9-14 años de edad que acudieron a consulta de Ortodoncia por presentar maloclusión, en el período del estudio (N=188). La muestra fue seleccionada con niños (as) con mordida abierta anterior (n=60). Los datos se recogieron en bases automatizadas y se utilizó la estadística descriptiva para el análisis de las variables. Resultados: el 65% de las mordidas abiertas se encontraron en el sexo femenino y la raza blanca, disminuyendo la prevalencia a medida que aumenta la edad. Los factores etiológicos más representativos fueron los hábitos bucales deformantes y el patrón morfogenético vertical; predominó la mordida esquelética entre dolicofaciales. Conclusiones: la mordida abierta anterior fue más frecuente en el sexo femenino y el color de piel blanca. Los hábitos bucales y el patrón morfogenético vertical fueron los factores etiológicos asociados. El patrón dolicofacial fue el más afectado por la mordida abierta esquelética.

Introduction: open bite is one of the malocclusions for scientific concerns and has been an oral health problem for more than a century. Besides; mastication, phonological and respiratory disorders are aesthetic alterations observed in these patients. Objective: to characterize the anterior open bites in children from 9-14 years of age who received dentist care at Antonio Briones Montoto Provincial Teaching Dental Clinic in Pinar del Río. Material and methods: an observational and descriptive study was conducted at Antonio Briones Montoto Provincial Teaching Dental Clinic in Pinar del Río during the period of May 2011-April 2013. The target group was comprised of 188 patients from 9- 14 years old who attended to the orthodontic office for presenting malocclusion in the period of the study (N = 188). The sample was chosen children with anterior open bite (n = 60). Data were collected in automated databases. Descriptive statistics for the analysis of the variables was used. Results: 65% of the open bites prevailed in females and Caucasians, prevalence decreased as the age increased. The most representative etiologic factors were deforming oral habits and vertical morphogenetic pattern; skeletal bite predominated among dolichofacial pattern. Conclusions: anterior open bite was more frequent in female and white skin patients. Oral habits and vertical morphogenetic patterns were associated with etiological factors. The dolichofacial pattern was the most affected by skeletal open bite.

Aporte del pediatra en la prevención de la mordida abierta anterior / Contribution of the pediatrician in the prevention of the anterior open bite

Históricamente es bien sabido que la mordida abierta anterior, conocida como la falta de contactos de los dientes anteriores superiores e inferiores es uno de los tipos de maloclusión que, aunque prevenible, afecta a gran parte de la población. La mayoría de los casos está asociada con la presencia de hábitos orales como la deglución atípica, la succión digital y la respiración bucal; así como, en menor proporción, con trastornos hereditarios y congénitos. El odontólogo especialista en ortodoncia es el profesional que tiene la tarea de aplicar el tratamiento correctivo adecuado una vez instalada la mordida abierta anterior ya que la misma afecta no sólo la cavidad bucal, sino también el aspecto facial del paciente, dependiendo de la severidad. Este podrá variar desde tratamientos ortopédicos, tratamientos ortodónticos, inclusive con extracción de premolares hasta cirugía ortognática. Afortunadamente este trastorno se puede prevenir y es el médico pediatra quien conjuntamente con el odontopediatra tiene el mayor peso en este sentido, a través del diagnóstico oportuno de los hábitos parafuncionales mediante una simple evaluación intra y extra oral del paciente. El trabajo preventivo del médico pediatra ayudaría a disminuir notoriamente la morbilidad de la mordida abierta anterior.

It is well known that the anterior open bite, previously known as lack of contact of upper and lower anterior teeth is one of the types of malocclusions that, although preventable, affects a large part of the population. Most cases are associated with the presence of oral habits such as atypical swallowing, thumb sucking and mouth breathing as well as hereditary and congenital disorders in a lesser extent. The dental specialist in orthodontics is the professional who has the task of applying the appropriate treatment after the anterior open bite is installed. According to its severity it not only affects the oral cavity but also the patient's facial appearance. Treatment may range from orthopedic treatments, including orthodontic treatment with premolar mutilation to orthognathic surgery. Fortunately this condition is preventable and it is the pediatrician together with the pediatric dentist who has the greatest importance in regard to the early diagnosis of parafunctional habits through a simple intra and extra oral assessment. The preventive approach of the pediatrician would help reduce the morbidity due to the anterior open bite.

Descripción cefalométrica del patrón facial en mordida abierta esqueletal / Cephalometric description of facial patterns in skeletal open bite

Distintos indicadores de mordida abierta han sido descritos, sin embargo, para lograr un tratamiento adecuado y estable, es importante identificar la etiología de dicha maloclusión. El patrón facial, que está directamente relacionado con la dirección de crecimiento, y por lo tanto con el comportamiento vertical de las bases óseas representa un factor crucial para la expresión de la mordida abierta. La descripción del patrón facial a través de medidas cefalométricas brinda información acerca de la estructura ósea afectada facilitando así el tratamiento. El objetivo de este estudio es identificar la(s) estructura(s) involucrada(s) en la aparición de la mordida abierta a través del patrón facial mediante la fórmula facial de Bimler. Se determinó el patrón facial mediante el ángulo basal superior, ángulo basal inferior e índice facial suborbital en 40 radiografías laterales de cráneo de pacientes que acudieron a la clínica de Ortodoncia de la DEPeI de la FO UNAM de 2004-2006 diagnosticados con mordida abierta esqueletal mediante indicadores cefalométricos para mordida abierta. El patrón facial dominante en mordida abierta esqueletal corresponde al leptoprosopo. Se encontraron seis diferentes relaciones entre los ángulos basales superior e inferior. La relación de máxima expresión de mordida abierta corresponde al 27.5% (D/L) con ambos maxilares involucrados, seguido en menor severidad por el 40% (M/L), 20% (M/M), 5% (L/L) reflejando la mayor compensación, 5% (D/M) y MM/L con 2.5%.

Different open bite indicators have been described in scientific literature. However, to attain proper and stable treatment it is important to be able to identify the etiology of the malocclusion. Facial patterns are directly related to growth direction, and therefore to the vertical behavior of bone bases. They embody a crucial factor for open bite expression. Description of facial pattern through cephalometric measurements supplies information of affected bone structures, providing thus an easier treatment. The aim of the present study was, using Bimler facial formula, to identify bone structures involved in open bite cases. Facial pattern was determined through upper basal angle, lower basal angle and suborbital facial index. The study encompassed 40 lateral skull x-rays taken from patients attending the Orthodontics clinic at the Graduate School, National School of Dentistry, National University of Mexico, within the 2004-2006 period. Patients had received diagnosis of skeletal open bite. This diagnosis was emitted with the help of open bite cephalometric indicators. Dominant facial pattern in skeletal open bite was leptoprosopic. Six different relationships were found among upper and lower basal angles. Maximum open bite relation was 27.5% with both jaws involved, followed by 40% (M/L) with less severity, 5% (L/L) with greater compensation, 5% (D/M) and m/ML with 2.5%.

Corrección ortodóncica quirúrgica del prognatismo mandibular / Surgical Orthodontic Treatment for Mandibular Prognathism

Las deformidades dentofaciales son condiciones en las cuales el esqueleto facial es significativamente diferente de lo normal, y afecta gravemente la apariencia facial, en ocasiones requiere de tratamiento quirúrgico. Se presentó una paciente de 25 años de edad, con diagnóstico de prognatismo y macrognatismo mandibular con mordida abierta esqueletal y excesivo crecimiento vertical del mentón que fue sometida a tratamiento ortodóncico quirúrgico por el Grupo Multidisciplinario de Cirugía Ortognática de la provincia Holguín y se siguió desde enero de 2010 hasta septiembre de 2012. Se aplicó terapia ortodóncica fija para corregir apiñamiento y coordinar transversalmente los arcos, se realizó cirugía de retroposición mandibular y ascenso, combinada con mentonoplastia de reducción de altura. Posteriormente, se aplicó tratamiento ortodóncico de finalización y detalles, luego se pasó a fase de contención. Se alcanzó una disminución significativa de los tejidos duros del tercio inferior, longitud mandibular y profundidad facial.

The dentofacial deformities are conditions in which the facial skeleton is significantly different from the normal one, so that facial appearance is seriously affected and requires a surgical therapy, where the patient's handling should be accomplished by a multidisciplinary team. A 25- year- old female patient, who was assisted by a multidisciplinary team of Orthognatic Surgery of Holguín province from January 2010 to September 2012 because of mandibular prognathism and macrognathism with skeletal open bite and excessive vertical growth of the chin. Fixed orthodontic treatment was performed to correct crowding and to coordinate transversally the arches, taking effect a retroposition mandibular surgery and promotion combined with a genioplasty of high reduction. Surgery orthodontic treatment on details was carried out, passing to phase of retention. Significant decrease was achieved the hard tissues of lower third facial mandibular length and depth.

La filosofía MEAW y el rol de los terceros molares en el desarrollo y tratamientos de las mordidas abiertas / MEAW philosophy and the riole of third molars in the development and treatment of openbites

Multiloop Edgewise Archwire Technique es una técnica desarrollada en los años 60 por Young H. Kim, la cual ha tenido un fuerte desarrollo en los países de Asia, especialmente Japón y Corea, por el Prof. Sadao Sato de la Universidad de Kanagawa, Japón. En la experiencia de la filosofía MEAW se ha dado particular importancia al tratamiento no quirúrgico de clases III y mordidas abiertas esqueletales. La discrepancia posterior (CP), concepto nuevo para la ortodoncia occidental, es considerada para determinar la remoción temprana de los terceros molares debido a su importancia como factor coadyuvante en la recidiva de los tratamientos de ortodoncia, especialmente el apiñamiento incisivo y en particular en la orientación del Dr. Sato, debido a su importancia en el desarrollo de la DP, que como se ha mencionado, es un factor etiopatogénico en el desarrollo de las maloclusiones esqueletales y mordidas abiertas antes, durante y postratamiento de ortodoncia.

Frecuencia de Mordida Abierta Anterior en Escolares del Primero al Noveno Grado y sus factores asociados / Frequency of anterior open bite First to Ninth Grade Schoolchildren and Associated Factors

Introducción: La mordida abierta anterior se ha descrito clásicamente como una deformidad de etiología multifactorial. La mordida abierta dental en el sector anterior, y cruzada posterior son dos tipos de mordidas más frecuentes que pueden encontrarse principalmente en niños. Objetivo: Conocer la frecuencia de mordida abierta en alumnos de la escuela Gregoria. M. de Saldívar y sus factores asociados. Material y Método: Estudio observacional descriptivo cuyos datos fueron recolectados a través de un cuestionario precodificado, participaron del estudio 52 alumnos del primero al noveno grado de la Escuela Gregoria M. de Saldívar. Las variables del estudio consideradas fueron: la presencia o no de mordida abierta, su frecuencia según los hábitos y su asociación con hábitos. Resultados: Del total de 52 alumnos, 28 son del sexo masculino y 24 del sexo femenino, el 15,4% de la muestra presenta mordida abierta anterior. De los 15,4% de la muestra que presentó mordida abierta anterior el 87,5 % de ellos correspondió al sexo femenino. Teniendo en cuenta la presencia o ausencia de hábitos de acuerdo al sexo, se encontró que un 62,5% del sexo femenino con mordida abierta anterior presentó el hábito de succión del dedo pulgar o uso prolongado del chupete. Conclusión: La etiología de esta maloclusión es debida principalmente al uso prolongado del chupete y el hábito de succión del dedo pulgar. Según los resultados de este estudio, la cifra obtenida guarda relación con la práctica de estos hábitos, pero no hubo predominancia en alguno de ellos .

Introduction: Anterior open bite has classically been described as a deformity of multifactorial etiology. Open bite in the anterior sector and posterior crossbite are two of the most commonly found bite disorders, especially in boys. Objective: To determine the prevalence of open bite and associated factors in students of the Gregoria. M. de Saldívar school. Material and Methods: We conducted a descriptive observational study including 52 students of the Gregoria M. de Saldívar school using a pre-coded questionnaire. Study variables included were the presence or absence of open bite, and the prevalence and association found with certain personal habits. Results: Of the 52 students, 28 were male and 24 female, with 15.4% presenting anterior open bite Of the 15.4 % of the sample with anterior open bite, 87.5% were girls; and in relation to the habits named, we found that 62.5% of the girls with anterior open bite had either the habit of thumb sucking or prolonged pacifier use.. Conclusion: The etiology of this type of malocclusion is primarily due to habits of prolonged use of pacifiers or thumbsucking. According to the results of our study, the data obtained is related to these habits, with neither habit predominating compared to the other in those with anterior open bite

Tratamiento ortodóntico de dos casos de mordida abierta anterior con púas intraorales / Orthodontic treatment of two anterior open bite cases with intraoral spurs

Objetivo. Presentar el uso de las púas intraorales conjuntamente con aparatología fija como alternativaal tratamiento de las mordidas abiertas anteriores en adultos. Casos clínicos. Se presentan dos casos de mujeres adultas con mordidas abiertas anteriores,tratados con aparatología fija y arcos internos con púas soldadas. En ambas se pudo normalizar la sobremordida vertical mediante el movimiento dento-alveolar de los incisivos superiores e inferiores. Conclusiones. Se pueden obtener resultados beneficiosos yaparentemente estables en los casos deadultos con mordidas abiertas tratados con aparatos con púas intraorales en combinación con aparatología fija.

Tratamiento no quirúrgico de las mordidas abierta esqueletales: utilización adecuada del anclaje con mini-implantes / Nonsurgical treatment of open bites skeletal: anchor with proper use mini-implants

En este estudio se estableció de acuerdo a diferentes investigaciones el método más eficaz y que nos produce menos recidiva en las mordidas abiertas anteriores con un patrón de crecimiento vertical. El método utilizado fue el de los mini-implantes. Es recomendable que las mordidas abiertas anteriores esqueléticas, en pacientes portadores de crecimiento vertical, sean corregidas preferencialmente por la intrusión de los dientes posteriores y no por la extrusión de los dientes anteriores, para evitar perjuicios estéticos. Los mini-implantes proporcionan anclaje absoluto en los molares y muestran mejores resultados. La recidiva de los dientes posteriores intruidos y la extrusión de los elementos anteriores son efectos indeseables generalmente relatados, con mayor frecuencia para otros tipos de aparatología como son magnetos, bite-blocks y aparatos removibles. Pero, ocurre con menor frecuencia en tratamientos con mini-implantes. Con el propósito de demostrar la indicación de estos dispositivos de anclaje absoluto, será relatado un caso clínico de un paciente con mordida cruzada posterior, mordida abierta esquelética y crecimiento vertical, de 17 años de edad, que no quería someterse a tratamiento quirúrgico, al cual se realizó disyunción con una aparatología de Haas, elásticas de 4 onzas de 3/16 para ayudar a realizar la rotación anti-horaria de la maxila y mini-implantes ortodóncicos auto-perforantes de titanio, con perfil transmucoso corto de 1mm de 1,6mm y una longitud de 8,0mm, tipo de cabezal de alta utilidad Pot™.

In this study the most effective method was established in agreement to different investigations and the one that produced less relapse to the anterior open bites with a pattern of vertical growth. The method used was the mini- implant. It is recommendable that skeletal anterior open bites, in patients with vertical growth pattern, are corrected preferentially by the intrusion of posterior teeth and not by the extrusion of anterior teeth to avoid aesthetic damages. The mini-implants provide absolute anchorage in molars and yield better results. Relapse of the anterior teeth with intrusion and the extrusion of the posterior teeth are generally undesirable effects related, with greater frequency for other types of orthodontic devices such as magnets, bite-blocks and removable devises. However, it happens with smaller frequency in treatments with mini-implant. To demonstrate the indication of these adjuncts for absolute anchorage, a clinical case report of a 17-year-old patient with posterior crossbite, skeletal anterior open bite and vertical growth pattern, who did not want to undergo surgical treatment, will be presented. Orthodontic treatment consisted of a disjunction with Haas expander, elastic of 4 ounces of 3/16 to help making the anti-clockwise rotation of the maxilla and self-drilling titanium orthodontic mini-implants, with short transmucosal profile of 1mm of 1,6mm and 8,0mm in length, type of head High Utility Pot™.

Perfil epidemiológico de las alteraciones de la oclusión en la población escolar del corregimiento de Genoy, municipio de Pasto, Colombia / Epidemiological profile of occlusion alterations in a school population in the Genoy township, municipality of Pasto, Colombia

Introducción: el objetivo fue determinar la prevalencia de alteraciones de la oclusión en población escolar de 5 a 16 años del corregimiento de Genoy (Pasto), durante el año 2010. Métodos: estudio transversal en 439 escolares en la Institución Educativa MunicipalFrancisco de La Villota (sector público) del Corregimiento de Genoy, municipio de Pasto (Colombia). Se hizo un examen clínico y se recogieron variables sociodemográficas, presencia de caries, características de los arcos, relación molar derecha e izquierda en dientesdeciduos y permanentes y alteraciones de la oclusión. Se hizo un estudio descriptivo de frecuencias totales y por sexo. Cálculo de razones de prevalencia (RP) con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%) para determinar asociación entre el sexo y las principales alteraciones de la oclusión. Resultados: la prevalencia de caries fue del 88%. Las alteraciones de la oclusión que se presentaron con mayor frecuenciafueron la mordida abierta anterior(10%; con mayor frecuencia en mujeres sin diferencias significativas) y mordida cruzada anterior (9,6% con mayor prevalencia en mujeres y diferencias significativas p < 0,05). Los hábitos que presentaron mayor frecuencia fueron:deglución atípica (38%), dificultad en la pronunciación (19%) y onicofagia (15%). Las mujeres presentaron mayor frecuencia de relación molar clase I y los hombres mayor frecuencia de clase II y clase III. Conclusiones: se presentaron algunas variaciones en el diagnóstico de alteraciones de la oclusión por sexo, siendo mayor frecuencia de clase I, mordida cruzada y abierta anterior en mujeres. Se sugierenestrategias específicas que permitan establecer los principales factores de riesgo para estas alteraciones.

Introduction: the purpose of this study was to determine the prevalence of occlusion alterations in a population ofschoolchildren between the ages of 5 and 16 years in the Genoy Township (Pasto), during 2010. Methods: a cross sectional study was conducted in a sample of 439 children at the Institución Educativa Municipal Francisco de la Villota (public school) of the Genoy Township, Municipality of Pasto (Colombia). A clinical exam was carried out and socio-demographic variables, presence of dental caries, archcharacteristics, right and left molar relationships for deciduous and permanent teeth, and occlusion alterations were recorded. A descriptiveanalysis of total frequencies and by gender was conducted. Calculations of prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals (95%CI) were made in order to estimate the association between gender and main occlusion alterations. Results: Caries prevalence was 88%. The occlusion alterations most frequently observed were anterior open bite (10%, more frequent in girls, with no significant differences) and anterior crossbite (9.6%, more frequent in girls, with significant differences, p < 0.05). The most frequent habits were atypical swallowing pattern (38%), pronunciation difficulties (19%) and nail biting (15%). Girls presented Class I molar relationship more frequently thanboys. Class II and III molar relationships were observed more frequently in males than in females. Conclusions: some differences in the diagnosis of occlusion alterations were found by gender, being Class I, crossbite and anterior open bite the most common ones in girls. Specific strategies are suggested in order to establish the principal risk factors for these alterations.