Fatores de risco de morte por dengue no Brasil: um estudo ecológico / Dengue death risk factors in Brazil: an ecological study / Factores de riesgo de muerte por dengue en Brasil: un estudio ecológico

Este artigo tem por objetivo identificar os fatores de risco de morte por dengue no Brasil. Para isso, por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e do Morbidade Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), foram levantados os dados referentes às mortes por dengue ocorridas no Brasil entre 1 de janeiro de 2014 a 11 de março de 2024. A partir desses dados, foram calculados os riscos relativos para as seguintes variáveis: sexo, raça, faixa etária, escolaridade e sorotipo, adotando-se o nível de significância de 5% e o intervalo de confiança de 95%. Em relação ao sexo, os homens apresentaram maior risco de morte (RR: 1,24; IC95%: 0,76­0,84) em comparação às mulheres. Quanto à raça, brancos (RR: 1,18; IC 95%: 1,12­1,25) e amarelos (RR: 1,33; IC95%: 1,07­1,66) exibiram um risco significativamente maior do que as demais. Pessoas com 60 anos ou mais apresentaram risco de morte 7,74 vezes maior (RR: 7,74; IC95%: 7,38­8,11) em comparação às outras faixas etárias. Pessoas analfabetas ou que estudaram só até a 4a série do ensino fundamental tiveram um risco três vezes maior (RR: 3,00; IC95%: 2,79­3,23) do que aquelas com mais anos de estudo. O sorotipo DENV-2, por sua vez, aumentou 1,61 vezes o risco de morte (RR: 1,61; IC95%: 1,43­1,80) em relação aos demais sorotipos, enquanto o DENV-3 aumentou 2,94 vezes (RR: 2,94; IC95%: 1,68­5,15). Foi possível deduzir que sexo, raça, faixa etária, escolaridade e sorotipo são fatores de risco de morte por dengue, devendo, portanto, ser considerados na elaboração de políticas públicas de combate à dengue.

This study investigated the dengue risk death factors in Brazil by analyzing data on dengue deaths between January 1st, 2014 to March 11, 2024, registered in the SINAN and SIH/SUS databases. Relative risks were calculated for the following variables: gender, race, age group, schooling level and serotype, adopting a 5% level of significance and 95% confidence interval. Regarding gender, men had a higher death risk (RR: 1.24; 95% CI: 0.76­0.84) than women. Whites (RR: 1.18; 95% CI: 1.12­1.25) and Asians (RR: 1.33; 95% CI: 1.07­1.66) showed a significantly higher risk than other ethnicities. People with 60 years of age or over presented death risk 7.74 times higher (RR: 7.74; IC 95%: 7.38­8.11) compared with other age groups. Illiterates or people with complete primary education had a 3 times higher risk (RR: 3.00; 95% CI: 2.79­3.23) than those with more years of study. The serotype DENV-2 increased in 1.61 times the risk of death (RR: 1.61; 95% CI: 1.43­1.80) compared with other serotypes, whereas DENV-3 serotype increased the risk by 2.94 times (RR: 2.94; 95% CI: 1.68­5.15). Gender, race, age group, schooling level and serotype are dengue death risk factors, thus they should be considered when elaborating public policies to fight the disease.

Este estudio tuvo por objetivo identificar los factores de riesgo de muerte por dengue en Brasil. Para ello, se recogieron datos de muertes por dengue en Brasil entre el 1 de enero de 2014 y el 11 de marzo de 2024 del Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN) y del Sistema de Morbilidad Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS). A partir de estos datos, se calcularon los riesgos relativos para las siguientes variables: sexo, raza, grupo de edad, nivel de estudios y serotipo, adoptando un nivel de significación del 5% y un intervalo de confianza del 95%. Con relación al sexo, los hombres presentaron un mayor riesgo de muerte (RR: 1,24; IC 95%: 0,76-0,84) en comparación con las mujeres. En cuanto a la raza, los blancos (RR: 1,18; IC 95%: 1,12-1,25) y los pardos (RR: 1,33; IC 95%: 1,07-1,66) tenían un riesgo significativamente mayor que los demás. Las personas de 60 años o más tenían un riesgo de muerte 7,74 veces mayor (RR: 7,74; IC 95%: 7,38-8,11) que otros grupos de edad. Las personas analfabetas o con hasta 4.º grado de la primaria tenían un riesgo 3 veces mayor (RR: 3,00; IC 95%: 2,79-3,23) que las que tenían más años de escolaridad. El serotipo DENV-2 aumentó el riesgo de muerte en 1,61 veces (RR: 1,61; IC 95%: 1,43-1,80) en comparación con los demás serotipos, mientras que el DENV-3 lo aumentó 2,94 veces (RR: 2,94; IC 95%: 1,68-5,15). El sexo, la raza, el grupo de edad, el nivel de estudios y el serotipo son factores de riesgo de muerte por dengue, por lo tanto, deben tenerse en cuenta en la elaboración de políticas públicas de lucha contra el dengue.

Mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 durante la primera ola en una institución de tercer nivel de Neuquén / Mortality in Patients Hospitalized for COVID-19 during the First Wave in a Tertiary Care Institution in Neuquén

Introducción: En diciembre de 2019, se detectó un brote de enfermedad por un nuevo coronavirus que evolucionó en pandemia con severa morbilidad respiratoria y mortali- dad. Los sistemas sanitarios debieron enfrentar una cantidad inesperada de pacientes con insuficiencia respiratoria. En Argentina, las medidas de cuarentena y control sani - tario retrasaron el primer pico de la pandemia y ofrecieron tiempo para preparar el sis- tema de salud con infraestructura, personal y protocolos basados en la mejor evidencia disponible en el momento. En una institución de tercer nivel de Neuquén, Argentina, se desarrolló un protocolo de atención para enfrentar la pandemia adaptado con la evo- lución de la mejor evidencia y evaluaciones periódicas de la mortalidad hospitalaria. Métodos: Estudio de cohorte observacional para evaluar la evolución de pacientes con COVID-19 con los protocolos asistenciales por la mortalidad hospitalaria global y al día 28 en la Clínica Pasteur de Neuquén en 2020. Resultados: Este informe describe los 501 pacientes diagnosticados hasta el 31 de di- ciembre de 2020. La mortalidad general fue del 16,6% (83/501) y del 12,2% (61/501) al día 28 de admisión. En los 139 (27,7%) pacientes con ventilación mecánica, la mortali- dad general y a los 28 días fue de 37,4% (52/139) y 28,1% (38/139) fallecieron, respec- tivamente. Los factores de riesgo identificados fueron edad, comorbilidades y altos re- querimientos de oxígeno al ingreso. Conclusión: La mortalidad observada en los pacientes hospitalizados en nuestra insti- tución en la primera ola de la pandemia COVID-19 fue similar a los informes internacio- nales y menor que la publicada en Argentina para el mismo período.

Introduction: In December 2019, an outbreak of disease due to a new coronavirus was detected that evolved into a pandemic with severe respiratory morbidity and mortality. Health systems had to face an unexpected number of patients with respiratory failure. In Argentina, quarantine and health control measures delayed the first peak of the pan - demic and offered time to prepare the health system with infrastructure, personnel and protocols based on the best evidence available at the time. In a third level institution of Neuquén, Argentina, a care protocol was developed to confront the pandemic adapted by evolving best evidence and periodic evaluations of hospital mortality. Methods: Observational cohort study to evaluate the evolution of patients hospitalized for COVID-19 with care protocols in terms of overall hospital mortality and at day 28 at the Pasteur Clinic in Neuquén in 2020. Results: This report describes the 501 patients diagnosed until December 31, 2020. Mortality was 16.6% (83/501) and 12.2% (61/501) on day 28 of admission. Among the 139 (27.7%) patients with mechanical ventilation, overall mortality and at 28 days it was 37.4% (52/139) and 28.1% (38/139), respectively. The risk factors identified were age, comorbidities and high oxygen requirements on admission. Conclusion: The mortality observed in patients hospitalized in our institution during the first wave of COVID-19 pandemic was similar to international reports and lower than other publications in Argentina for the same period.

Novedades en la evaluación y tratamiento de la obstrucción intestinal alta

La obstrucción intestinal mecánica es un problema quirúrgico significativo en términos de prevalencia, morbimortalidad y costos económicos asociados. En los últimos años se han realizado avances en: detectar mecanismos fisiopatológicos del desarrollo de adherencias, optimizar el diagnóstico de pacientes aptos para manejo conservador, valorar la utilidad intraoperatoria de herramientas que definan la necesidad de resección intestinal y hallar terapias preventivas. El objetivo de esta revisión narrativa es sintetizar la evidencia científica actualizada, publicada referente al diagnóstico y tratamiento de una obstrucción intestinal alta mecánica.

Mechanical small bowel obstruction is a significant surgical problem in terms of prevalence, morbimortality, and associated economic costs. In recent years, advances have been made in: detection of physio pathological mechanisms of adhesion genesis, improvement in diagnosis of patients suitable for conservative treatment, assessment the efficacy of intraoperative tools that define the need for intestinal resection, and development of preventive therapies. The objective of this narrative review is to synthesize the updated scientific evidence published, regarding the diagnosis and treatment of mechanical small bowel obstruction.

Carcinoma sarcomatoide hepático primario metastásico, una neoplasia infrecuente / Primary hepatic sarcomatoid carcinoma, an unusual case

Resumen El carcinoma sarcomatoide primario hepático es un tumor agresivo que representa el 0.4-0.7% de todas las neoplasias primarias hepáticas. Se asocia a hepa topatía por virus hepatotropos, es más prevalente en la población asiática y en su histología se evidencian componentes de carcinoma y sarcoma. No posee carac terísticas clínicas ni imagenológicas patognomónicas y su diagnóstico se realiza en base a los hallazgos de la anatomía patológica e inmunohistoquímica. La cirugía en estadio localizado representa la única modalidad terapéutica con impacto en la sobrevida. Reportamos el caso de una paciente de 72 años, coreana, con an tecedentes de hepatopatía crónica por virus B, a quien se le diagnosticó un carcinoma sarcomatoide hepático primario con metástasis ósea y ganglionares.

Abstract Primary hepatic sarcomatoid carcinoma is a very ag gressive tumor, representing 0.4-0.7% of all primary he patic neoplasms. The disease is associated with liver dis ease due to hepatotropic viruses and is more prevalent in Asians. Histology shows sarcomatous and carcinoma components. It does not have pathognomonic clinical or imaging characteristics and its diagnosis is based on the pathological and immunohistochemistry findings. Surgery could prolong survival in localized stages. We report the case of a 72-year-old Korean patient with a history of chronic liver disease due to B virus, who was diagnosed with primary hepatic sarcomatoid carcinoma with bone and lymph node metastases.

Caracterización de factores de riesgo coronario en trabajadores del Hospital Guillermo Domínguez López de Las Tunas

Fundamento: los síndromes coronarios agudos constituyen un problema de salud debido a su alta morbilidad y mortalidad. Sería razonable asumir que los trabajadores de la salud cuidan y controlan sus propios factores de riesgo coronario, no obstante, los resultados obtenidos en investigaciones muestran que no siempre es así. Objetivo: caracterizar los factores de riesgo coronario en trabajadores del Hospital General Docente Guillermo Domínguez López de Las Tunas. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital General Docente Guillermo Domínguez López de Las Tunas entre diciembre de 2019 y diciembre de 2022. La población de estudio fue de 912 trabajadores y la muestra de 200. Fue un muestreo probabilístico, aleatorio simple, dividido en dos grupos: A (con síndrome coronario agudo) y B (sin síndrome coronario agudo). Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, factores de riesgo coronario. La información se obtuvo de expedientes clínicos y se analizó en porcentaje, media, desviación estándar y el estadígrafo z para obtener la influencia de los factores de riesgo en la enfermedad. Resultados: la media de edad del grupo A: 56,5 (±5,03), grupo B: 46,4 (±11,33) años con predominio del sexo masculino (54,5 %). Los factores de riesgo que predominaron fueron: sedentarismo (57 %), tabaquismo (36,5 %) e hipertensión arterial (34 %). Los de mayor influencia fueron: los antecedentes de cardiopatía isquémica, la enfermedad vascular, la obesidad abdominal (z: 0,99), la diabetes mellitus (z: 0,92) y la hipertensión arterial (z: 0,70). Conclusiones: el síndrome coronario predomina en la quinta década de la vida y con mayor frecuencia en el sexo masculino.

Foundation: acute coronary syndromes constitute a health problem due to their high morbidity and mortality. It would be reasonable to assume that health workers take care of and control their own coronary risk factors, however, research results show that this is not always the case. Objective: to characterize coronary risk factors in workers at the Guillermo Domínguez López General Teaching Hospital in Las Tunas. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out at the Guillermo Domínguez López General Teaching Hospital in Las Tunas between December 2019 and December 2022. The study population was 912 workers and the sample was 200. It was a probabilistic, simple random sampling divided into two groups: A (with acute coronary syndrome) and B (without acute coronary syndrome). The following variables were analyzed: age, sex, coronary risk factors. The information was obtained from clinical records and analyzed in percentage, mean, standard deviation and the z statistic to obtain the influence of risk factors on the disease. Results: the average age of group A: 56.5 (±5.03), group B: 46.4 (±11.33) years with a predominance of the male sex (54.5 %). The predominant risk factors were: sedentary lifestyle (57 %), smoking (36.5 %) and high blood pressure (34 %). Those with the greatest influence were: a history of ischemic heart disease, vascular disease, abdominal obesity (z: 0.99), diabetes mellitus (z: 0.92) and arterial hypertension (z: 0.70). Conclusions: coronary syndrome predominates in the fifth decade of life and is more common in males.

Factores de riesgo asociados a enfermedades cerebrovasculares en pacientes del Centro de Salud Tulcán Sur

Fundamento: la enfermedad cerebrovascular es toda alteración de una o varias áreas encefálicas, ya sea de forma transitoria o permanente, secundaria a un trastorno de la circulación cerebral de origen isquémico o hemorrágico. Por muchos años ha sido considerada una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Está entre las principales causas de muerte en Ecuador. Objetivo: describir los factores de riesgo de enfermedades cerebrovasculares en pacientes adultos diagnosticados con enfermedades cerebrovasculares en el Centro de Salud Tulcán Sur en un periodo de 1 año. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal, en el Centro de Salud Tulcán Sur, en un periodo de 1 año, desde septiembre del 2022 a septiembre del 2023. El universo lo constituyeron 130 pacientes. Se analizaron las variables sociodemográficas: edad y sexo; clínicas: presencia o no de hipertensión arterial, tabaquismo, alcoholismo, diabetes mellitus, dislipidemia, fibrilación auricular y sedentarismo. La normalidad de la distribución de los datos fue analizada utilizando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Las variables categóricas fueron expresadas en frecuencias absoluta y relativa. Las variables cuantitativas se describieron utilizando la media y la desviación típica. Resultados: la media de edad de la población fue de 61,0 ± 16,5. El sexo masculino predominó con 70 pacientes (53,8 %). La hipertensión arterial, el tabaquismo y la obesidad fueron los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes con 73 (56,5 %), 79 (60,7 %), 64 (49,2 %) pacientes respectivamente. Conclusiones: la hipertensión arterial, el tabaquismo y la obesidad fueron los factores de riesgo con más prevalencia.

Foundation: cerebrovascular disease is any alteration of one or more brain areas, whether temporary or permanent, secondary to a cerebral circulation disorder of ischemic or hemorrhagic origin. For many years it has been considered one of the main causes of death worldwide. It is among the main causes of death in Ecuador. Objective: to describe the risk factors for cerebrovascular diseases in adult patients diagnosed with cerebrovascular diseases at the Tulcán Sur Health Center over a period of 1 year. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out at the Tulcán Sur Health Center, over a period of 1 year, from September 2022 to September 2023. The universe consisted of 130 patients. The sociodemographic variables were analyzed: age and sex; clinical: presence or absence of high blood pressure, smoking, alcoholism, diabetes mellitus, dyslipidemia, atrial fibrillation and sedentary lifestyle. The normality of the data distribution was analyzed using the Kolmogorov-Smirnov test. Categorical variables were expressed in absolute and relative frequencies. Quantitative variables were described using the mean and standard deviation. Results: the mean age of the population was 61.0 ± 16.5. The male sex predominated with 70 patients (53.8 %). High blood pressure, smoking and obesity were the most common cardiovascular risk factors with 73 (56.5 %), 79 (60.7 %), 64 (49.2 %) patients respectively. Conclusions: high blood pressure, smoking and obesity were the most prevalent risk factors.

Asociación entre Glucemia inestable, tiempo de estancia y mortalidad de pacientes en estado críticos: Estudio de cohorte / Associação Entre Glicemia Instável, Tempo de Permanência e Mortalidade de Pacientes Críticos: Estudo de Coorte / Relationships between unstable Glycemia, Hospital Length Of Stay, and mortality In Critically Ill patients: A cohort study

Resumen Introducción: El control y la evaluación de los niveles glucémicos de pacientes en estado críticos es un desafío y una competencia del equipo de enfermería. Por lo que, determinar las consecuencias de esta durante la hospitalización es clave para evidenciar la importancia del oportuno manejo. Objetivo: Determinar la asociación entre la glucemia inestable (hiperglucemia e hipoglucemia), el resultado de la hospitalización y la duración de la estancia de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo realizado con 62 pacientes a conveniencia en estado crítico entre marzo y julio de 2017. Se recogieron muestras diarias de sangre para medir la glucemia. Se evaluó la asociación de la glucemia inestable con la duración de la estancia y el resultado de la hospitalización mediante ji al cuadrado de Pearson. El valor de p<0.05 fue considerado significativo. Resultados: De las 62 personas participantes, 50 % eran hombres y 50 % mujeres. La edad media fue de 63.3 años (±21.4 años). La incidencia de glucemia inestable fue del 45.2 % y se asoció con una mayor duración de la estancia en la UCI (p<0.001) y una progresión a la muerte como resultado de la hospitalización (p=0.03). Conclusión: Entre quienes participaron, la glucemia inestable se asoció con una mayor duración de la estancia más prolongada y con progresión hacia la muerte, lo que refuerza la importancia de la actuación de enfermería para prevenir su aparición.

Resumo Introdução: O controle e avaliação dos níveis glicêmicos em pacientes críticos é um desafio e uma competência da equipe de enfermagem. Portanto, determinar as consequências da glicemia instável durante a hospitalização é chave para evidenciar a importância da gestão oportuna. Objetivo: Determinar a associação entre glicemia instável (hiperglicemia e hipoglicemia), os desfechos hospitalares e o tempo de permanência dos pacientes em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo realizado com 62 pacientes a conveniência em estado crítico entre março e julho de 2017. Foram coletadas amostras diariamente de sangue para medir a glicemia. A associação entre a glicemia instável com o tempo de permanência e o desfecho da hospitalização foi avaliada pelo teste qui-quadrado de Pearson. O valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Das 62 pessoas participantes, 50% eram homens e 50% mulheres. A idade média foi de 63,3 anos (±21,4 anos). A incidência de glicemia instável foi de 45,2% e se associou a um tempo de permanência mais prolongado na UTI (p <0,001) e uma progressão para óbito como desfecho da hospitalização (p = 0,03). Conclusão: Entre os participantes, a glicemia instável se associou a um tempo mais longo de permanência e com progressão para óbito, enfatizando a importância da actuação da equipe de enfermagem para prevenir sua ocorrência.

Abstract Introduction: The control and evaluation of glycemic levels in critically ill patients is a challenge and a responsibility of the nursing team; therefore, determining the consequences of this during hospitalization is key to demonstrate the importance of timely management. Objective: To determine the relationship between unstable glycemia (hyperglycemia and hypoglycemia), hospital length of stay, and the hospitalization outcome of patients in an Intensive Care Unit (ICU). Methods: A prospective cohort study conducted with 62 critically ill patients by convenience sampling between March and July 2017. Daily blood samples were collected to measure glycemia. The correlation of unstable glycemia with the hospital length of stay and the hospitalization outcome was assessed using Pearson's chi-square. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Among the 62 patients, 50% were male and 50% were female. The mean age was 63.3 years (±21.4 years). The incidence of unstable glycemia was 45.2% and was associated with a longer ICU stay (p<0.001) and a progression to death as a hospitalization outcome (p=0.03). Conclusion: Among critically ill patients, unstable glycemia was associated with an extended hospital length of stay and a progression to death, emphasizing the importance of nursing intervention to prevent its occurrence.

Complicaciones y mortalidad en pacientes neurocríticos / Complications and mortality in neurocritic patients

Objetivo: Relacionar las complicaciones y el riesgo de muerte en pacientes neurocríticos admitidos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Universitario de Caracas durante un período de 5 meses. Métodos: investigación observacional, prospectiva, descriptiva. La muestra estuvo conformada por 65 pacientes neurocríticos, ≥ 18 años, con patologías médicas o quirúrgicas, ingresados en la UCI. El análisis estadístico incluyó la determinación de frecuencias, promedios, porcentajes y medias para descripción de variables y el T de Student. Resultados: La edad promedio fue 50,98 ± 16,66 años; la población masculinarepresentó el 50,76%. Entre las complicaciones, la mayor incidencia correspondió a las no infecciosas (70,77 %) y los trastornos ácido-básicos de tipo metabólico, la anemia y las alteraciones electrolíticas fueron las más frecuentes; el 29,23% de los pacientes presentaron complicaciones infecciosas, y la neumonía asociada a ventilación mecánica fue la más frecuente (73,91 %). La comorbilidad con mayor incidencia fue hipertensión arterial sistémica (53,84%). El 90.70% requirió ventilación mecánica y el tiempo en VM fue 4.29 ± 6.43 días. La estancia en UCI fue 5.96 ± 7.72 días. El 29,23% presentó un puntaje en la escala APACHE II entre 5-9; el SAPS II presentó mayor incidencia entre los 6-21 y 22-37 puntos con (66,70%); el SOFA al ingreso se reportó < 15 puntos en 98,46% y > 15 en 1,53%. La mortalidad del grupo fue 23,08 % (n=15). Conclusiones: Las complicaciones no infecciosas predominaron sobre las infecciosas las primeras íntimamente relacionadas con la mortalida(AU)

Objective: To relate complications and the risk of death in neurocritical patients admitted to the intensive care unit (ICU) of the University Hospital of Caracas during a period of 5 months. Methods: observational, prospective, descriptive research. The sample was made up of 65 neurocritical patients, ≥ 18 years old, with medical or surgical pathologies, admitted to the ICU.The statistical analysis included the determination of frequencies, averages, percentages and meansfor description of variables and Student's T.Results: The average age was 50.98 ± 16.66 years; the male population represented 50.76%. Among the complications, the highest incidence corresponded to non-infectious complications (70.77%) and metabolic acid-base disorders, anemia and electrolyte alterations were the most frequent; 29.23% of patients presented infectious complications, and pneumonia associated with mechanical ventilation was the most frequent (73.91%). The comorbidity with the highest incidence was systemic arterial hypertension (53.84%), 90.70% required mechanical ventilation and the time on MV was 4.29 ± 6.43 days. The ICU stay was 5.96 ± 7.72 days. 29.23% had a score on the APACHE II scale between 5-9; SAPS II presented the highest incidence between 6-21 and 22-37 points with (66.70%); The SOFA upon admission was reported to be < 15 points in 98.46% and > 15 in 1.53%. The mortality of the group was 23.08% (n=15). Conclusions: Non-infectious complications predominated over infectious complications, the former being closely related to mortalit(AU)

Seguimiento a 5 años de pacientes octogenarios post cirugía cardíaca / A five year follow up of octogenarians following cardiac surgery

Introducción: El aumento significativo de la esperanza de vida en el grupo de octogenarios en Chile ha generado preocupación sobre la eficacia y la necesidad de cirugías cardíacas mayores en esta población incluso cuando el 85 % de ellos llega a dicha edad en condiciones de salud favorables. Objetivos: Este estudio se propuso evaluar la mortalidad hospitalaria y a mediano plazo, así como identificar complicaciones postoperatorias en pacientes octogenarios sometidos a cirugía cardíaca en Chile. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo en el Hospital Las Higueras de Talcahuano entre enero de 2014 y diciembre de 2022, con una muestra de 79 pacientes. Resultados: Se encontró que el 86% de los procedimientos utilizaron circulación extracorpórea, y el 84% fueron electivos, principalmente cirugías coronarias (54%). La mortalidad intrahospitalaria fue 9%, con el uso preoperatorio de Balón Contrapulsación Intraaórtico identificado como un factor de mal pronóstico. Complicaciones postoperatorias como la Fibrilación Auricular afectaron al 17%, mientras que solo Neumonía y Falla Renal influyeron significativamente en la mortalidad. La supervivencia a 1, 3 y 5 años fue 81%, 76% y 73%, respectivamente. Conclusión: La cirugía cardíaca en octogenarios en Chile presenta resultados comparables a nivel mundial, destacando la importancia del análisis individual por un equipo multidisciplinario al considerar cirugías mayores en pacientes frágiles. El uso de técnicas mínimamente invasivas podría mejorar la calidad de vida, aunque se requieren estudios adicionales con más pacientes para confirmar esta hipótesis.

Background: Background: The significant increase in life expectancy among octogenarians in Chile has raised concerns about the efficacy and need of major cardiac surger in this population, even as 85% of them reach this age in favorable health conditions. Objectives: This study aimed to evaluate in-hospital and medium-term mortality and identify postoperative complications in octogenarian patients undergoing cardiac surgery in Chile. Methods: An observational retrospective study was conducted at Hospital Las Higueras de Talcahuano between January 2014 and December 2022, involving a sample of 79 patients. Results: 86% of procedures utilized extracorporeal circulation, and 84% were elective, predominantly coronary artery surgeries (54%). In-hospital mortality was 9%. Preoperative Intra-Aortic Balloon Pump use identified as a poor prognostic factor. Postoperative complications such as Atrial Fibrillation affected 17%, while only Pneumonia and Renal Failure significantly influenced mortality. Survival at 1, 3, and 5 years was 81%, 76%, and 73%, respectively. Conclusion: Cardiac surgery in octogenarians in Chile yields comparable outcomes to those worldwide, emphasizing the importance of individual assessment by a multidisciplinary team when considering major surgeries in frail patients. The use of minimally invasive techniques may enhance quality of life, although further studies with larger patient cohorts are needed to confirm this hypothesis.

Absceso hepático en Cali, Colombia / Liver abscess in Cali, Colombia

INTRODUCCIÓN: El absceso hepático (AH) es el tipo mas común de abscesos viscerales. Se estima que el perfil epidemiológico de esta enfermedad ha cambiado con el aumento de la resistencia de los microorganismos y el uso de nuevos medicamentos. OBJETIVO: Describir las características demográficas y clínicas de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de AH en un hospital universitario del suroccidente colombiano. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, en la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de AH hospitalizados entre 2011-2020. RESULTADOS: Se incluyeron 182 pacientes. La mediana de edad fUe 56 años (rango intercuartílico, 45-67) y 62,1% fueron hombres. El microrganismo mas común fue Klebsiella pneumoniae (17,6%). La mayoría requirió drenaje percutáneo (58,2%). El 58,8% tuvo un absceso único y 54,4% fue manejado en cuidados intensivos. El 7,1% de los pacientes falleció. Al comparar los casos que fueron manejados en cuidados intensivos vs. aquellos que no lo fueron, hubo más hepatomegalia (28,3 vs. 11,0%, p = 0,004), derrame pleural derecho (48,5 vs. 28,1%, p = 0,010), cirugía (42,4 vs. 13,4%, p < 0,001), falla terapéutica (22,2 vs. 7,3%, p = 0,007) y muerte (12,1 vs. 1,2%, p = 0,005) en los atendidos en UCI. CONCLUSIÓN: Las Enterobacterales son la principal causa de AH en nuestra población. La mortalidad ha disminuido, pero la hospitalización en cuidados intensivos sigue siendo alta.

BACKGROUND: Liver abscess (LA) is the most common type of visceral abscess. It is estimated that the epidemiological profile of this disease has changed with the increase in resistance and the use of new drugs. AIM: To describe the demographic and clinical characteristics of hospitalized patients with a diagnosis of LA in a university hospital in the southwestern region of Colombia. METHODS: A. retrospective observational study was conducted at Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. Patients older than 18 years with a diagnosis of LA hospitalized between 2011-2020 were included. RESULTS: A total of 182 patients were included. The median age was 56 years (interquartile range, 45-67) and 62.1% were men. The most common microorganism was Klebsiella pneumoniae (17.6%). The majority required percutaneous drainage (58.2%). A 58.8% had a single abscess and 54.4% were treated in ICU. A 7.1% of the patients died. When comparing cases treated in the ICU vs. those who did not, there was more hepatomegaly (28.3 vs. 11.0%, p = 0.004), right pleural effusion (48.5 vs. 28.1%, p = 0.010), surgery (42.4 vs. 13.4%, p < 0.001), therapeutic failure (22.2 vs. 7.3%, p = 0.007) and death (12.1 vs. 1.2%, p = 0.005) in patients treated in ICU. CONCLUSION: Enterobacterales are the main cause of LA in our population. Mortality has decreased, but intensive care hospitalization remains high.

Caracterización de los desenlaces quirúrgicos a corto plazo en gastrectomía por laparoscopia en un centro de alto volumen: 10 años de experiencia / Short-term surgical outcomes of laparoscopic gastrectomy in a high-volume center: 10-year experience

Introducción. El cáncer gástrico en Colombia es la segunda neoplasia más común en hombres y la cuarta en mujeres. En los últimos años se han descrito ampliamente los beneficios del abordaje laparoscópico en el cáncer gástrico frente a sangrado, recuperación postoperatoria y complicaciones, sin afectar los resultados oncológicos. Métodos. Estudio observacional retrospectivo de pacientes llevados a gastrectomía laparoscópica en la Clínica Universitaria Colombia durante un período de diez años, entre 2013 y 2023. Se describieron los resultados perioperatorios en cuanto a estancia hospitalaria, sangrado operatorio, duración del procedimiento, complicaciones, causas de reintervención y mortalidad en los primeros 30 días. Resultados. Se incluyeron 418 pacientes, 58,9 % hombres, con una edad promedio de 60,8 años. Se documentó un tiempo quirúrgico promedio de 228,7 minutos, con un sangrado de 150 ml. La media de ganglios linfáticos resecados fue de 26,1 ± 11,4. La estancia hospitalaria en promedio fue de 4 ± 4 días, y se registraron complicaciones en 104 sujetos, con una tasa promedio de 24 %, de las cuales 29 (27,4 %) obtuvieron una clasificación Clavien-Dindo IIIB. Conclusiones. La gastrectomía por laparoscopia en un centro de alto volumen y con cirujanos experimentados en Colombia, tiene resultados perioperatorios similares a lo reportado en la literatura mundial. Aún se requiere de estudios de mayor fuerza de asociación para establecer recomendaciones sobre el uso rutinario de este abordaje en patología maligna avanzada.

Introduction. Gastric cancer in Colombia is the second most common neoplasm in men and the fourth in women. In recent years, the benefits of the laparoscopic approach in gastric cancer against bleeding, postoperative recovery com and complications have been widely described, without affecting oncological results. Methods. Retrospective observational study of patients undergoing laparoscopic gastrectomy at the Clínica Universitaria Colombia over a period of ten years, between 2013 and 2023. Perioperative results were described in terms of hospital stay, operative bleeding, duration of the procedure, complications, causes of reintervention, and mortality in the first 30 days. Results. 418 patients were included, 58.9% men, with an average age of 60.88 years. An average surgical time of 228.7 minutes was documented, with a blood loss of 150 ml. The mean number of lymph nodes resected was 26.1 ± 11.4. The average hospital stay was 4 ± 4 days, and complications were recorded in 104 subjects, with an average rate of 24%, of which 29 (27.4%) obtained a Clavien-Dindo IIIB classification. Conclusions. Laparoscopic gastrectomy in a high-volume center and with experienced surgeons in Colombia has perioperative results similar to those reported in the world literature. Studies with greater strength of association are still required to establish recommendations on the routine use of this approach in advanced malignant pathology.

Mortalidade por violência autoprovocada em mulheres em idade fértil no Rio Grande do Norte / Mortalidad por violencia autoprovocada en mujeres en edad fértil en Rio Grande do Norte / Mortality by self-inflicted injury in fertile women of Rio Grande to Norte state

Introdução:A violência autoprovocada é um importante problema de saúde pública. Esse agravo produz impactos no campo da saúde do indivíduo, da família eda coletividade com desdobramentos sociais e econômicos. Objetivo:Analisar a mortalidade por violência autoprovocada em mulheres em idade fértil no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, entre os anos de 2012 e 2021. Metodologia:Trata-se de um estudo ecológico com abordagem quantitativa e utiliza-se como base o estado do Rio Grande do Norte. Os dados foram coletados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, por meio das Informações em Saúde,nas seções de estatísticas vitais e população residente com a seleção sexo feminino e faixa etária de 10 a 49 anos.Resultados:Entre os anos de 2012 a 2021, no estado do Rio Grande do Norte,foram registrados 213 óbitos de mulheres em idade fértil por lesões autoprovocadas. Considerando o início e o final desse período, é possível destacar que a faixa etária de maior ocorrência de suicídio foi de 30 a 39 anos em 2012 e de 40 a 49 anos em 2021. Observou-se, nos anos avaliados, que as mulheres eram em sua maioria solteiras, de raça parda/preta e que a própria residência da vítima foi o local predominante para o desfecho da lesão autoprovocada. No que se refere à escolaridade e à relação do óbito com período de gravidez ou puerpério é preciso ressaltar o alto índice de "Não informada" e "Ignorada" nos registros.A taxa média de mortalidade por lesões autoprovocadas em mulheres em idade fértil entre 2012 e 2021 foi de 2,0 óbitos por cada 100.000 habitantes. Conclusões:Assim, conclui-se que o cenário da mortalidade por violência autoprovocada em mulheres em idade fértil no Rio Grande do Norte necessita de estratégias para prevenção do suicídio nessa faixa etária (AU).

Introduction: Self-inflicted injury is a major public health problem that impacts the health, social, and economic areas of individuals, their families, and society. Aim: To analyze mortality by self-inflicted injury in fertile women from the Rio Grande do Norte state between 2012 and 2021.Methodology: This ecologic and quantitative study collected vital statistics of women aged between 10 and 49 years. Data were obtained from the Health Information Systems of the Brazilian Health Informatics Department.Results: A total of 213 deaths of fertile women by self-inflicted injury were registered between 2012 and 2021. Considering the age groups, most deaths occurred between 30 and 39 years in 2012 and between 40 and 49 years in 2021. In addition, women were mostly single andwith brown or black skin color, and most of the self-inflicted injuries happened at their houses. Regarding education level and the relationship of death with pregnancy or postpartum, most registries presented a high incidence of "Not informed" or "Ignored" answers. Last, the mean mortality by self-inflicted injury in this population was 2.0 per 100,000 inhabitants between 2012 and 2021.Conclusions: Strategies must be implemented to reduce the mortality by self-inflicted injury of fertile women from the Rio Grande do Norte state (AU).

Introducción: La violencia autoinfligida es un importante problema de salud pública. Este problema tiene impactos en la salud del individuo, la familia y la comunidad con consecuencias sociales y económicas.Objetivo: Analizar la mortalidad por violencia autoinfligida en mujeres en edad fértil en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil, entre los años 2012 y 2021.Metodología: Se trata de un estudio ecológico con enfoque cuantitativo y utiliza como base el estado de Rio Grande do Norte. Los datos fueron recolectados del Departamento de Tecnologías de la Información del Sistema Único de Salud, a través de Información en Salud, en las secciones de estadísticas vitales y población residente con la selección del género femenino y rango de edad de 10 a 49 años. Resultados: Entre los años 2012 y 2021, en el estado de Rio Grande do Norte, se registraron 213 muertes de mujeres en edad fértil por lesiones autoinfligidas. Considerando el inicio y final de este periodo, es posible resaltar que el grupo etario con mayor incidencia de suicidio fue el de 30 a 39 años en 2012 y el de 40 a 49 años en 2021. Se observó, en los años evaluados, que las mujeres eran en su mayoría solteras, de raza mestiza/negra y la propia residencia de la víctima era el lugar predominante para la autolesión. En lo que respecta a la educación y la relación entre muerte y embarazo o puerperio, es necesario resaltar el alto índice de "No informados" e "Ignorados" en los registros. La tasa media de mortalidad por autolesiones en mujeres en edad fértil entre 2012 y 2021 fue de 2,0 muertes por 100.000 habitantes. Conclusiones: Así, se concluye que el escenario de mortalidad por violencia autoinfligida en mujeres en edad fértil en Rio Grande do Norte requiere estrategias para prevenir el suicidio en este rango de edad (AU).

Mortalidad infantil y condiciones de vida socioeconómicamente adversas: el caso de dos distritos poblacionales en Santiago de Cuba

Introducción: La mortalidad infantil es un fenómeno sanitario relacionado directamente con las condiciones de vida deletéreas, tanto del hogar del infante como de factores socioeconómicos e higiénico-sanitarios adversos. Objetivo: Caracterizar las desigualdades de la mortalidad infantil, según condiciones diferenciales de vida en dos distritos poblacionales de Santiago de Cuba. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, de tipo ecológico exploratorio, en el municipio Santiago de Cuba, en el trienio 1995-1997. Las unidades de análisis estuvieron constituidas por las áreas de salud enmarcadas en dos distritos poblacionales de la ciudad. Resultados: Se estratificaron ambos distritos poblacionales, según sus condiciones de vida, en asentamientos con condiciones de vida menos desfavorables y más desfavorables. Se estimó mayor mortalidad infantil en el asentamiento con condiciones de vida más desfavorables (8,7 fallecidos por 1000 nacidos vivos), donde predominaron como causas clínicas de muerte las asfixias, la anoxia e hipoxias y causas clínicas reducibles por buena atención en el parto. Conclusiones: Se identificó un perfil diferencial de mortalidad infantil, según las condiciones de vida, al interior de los asentamientos poblacionales de los distritos urbanos de Santiago de Cuba. Los riesgos distintivos de muerte infantil fueron a expensas del componente neonatal, en lo fundamental por causas clínicas reducibles por buena atención en el parto.

Introduction: Infant mortality is a health phenomenon directly related to the deleterious living conditions of both the infant's home and adverse socioeconomic and sanitary factors. Objective: To characterize inequalities in infant mortality according to differential living conditions in two populations districts of Santiago de Cuba. Methods: A descriptive, exploratory ecological study was carried out in the municipality of Santiago de Cuba in 1995-1997. The units of analysis were constituted by the areas framed in two populations districts of the city. Results: Bothe population districts were stratified, according to their living conditions, in settlements with less unfavorable and more unfavorable living conditions. Higher infant mortality was estimated in the settlement with more unfavorable living conditions (8.7 deaths per 1000 live births), where asphyxia, anoxia and hypoxia predominated as clinical causes of death and clinical causes reducible for good care at birth. Conclusions: A differential profile of infant mortality, according to living conditions, was identified within the population settlements of the urban districts of Santiago de Cuba. The distinctive risks of infant death were at the expense of the neonatal component, mainly for clinical causes reducible by good care at birth.

Riesgo de mortalidad en candidemia en niños oncohematológicos: revisión sistemática / Mortality risk in candidemia in children with cancer and blood disorders: a systematic review

Introducción: La tasa de mortalidad de la candidemia es variable, pero puede estar influenciada por la patología de base, en especial aquella que condiciona la presencia de neutropenia. En niños con patología oncohematológica, son pocos los trabajos que han abordado la mortalidad relacionada a candidemias y sus factores asociados. Las preguntas que promueven esta revisión sistemática, son: ¿Cuáles son las características epidemiológicas, clínicas y de evolución de los pacientes pediátricos oncohematológicos con candidemia? ¿Cuál es la mortalidad relacionada con esta entidad? Materiales y métodos: Revisión sistemática de la literatura. Se utilizaron los siguientes términos de búsqueda: candidemia por Candida spp. y los siguientes filtros humanos, niños y adolescentes y patología oncohematológica. Se revisaron los artículos publicados en inglés, español o francés hasta el 21 de septiembre de 2023. Las referencias bibliográficas de los artículos incluidos se revisaron manualmente para identificar estudios relevantes adicionales. Resultados: Se encontraron 66 artículos. Del análisis cualitativo realizado en sus textos completos, quedaron finalmente 4 estudios que se consideró que cumplían con los criterios de inclusión. Todos los artículos seleccionados sumaron 191 pacientes con diversas patologías oncohematológicas. La presencia de accesos vasculares fue frecuente en esta serie y la no extracción del catéter venoso central fue el factor más prevalente entre los que fallecieron. El agente infectante predominante fue Candida no albicans y la mortalidad osciló entre el 11,3 y el 31% con una mediana de 25%. No fue posible establecer si la especie de Candida influía en la letalidad

Introduction: The mortality rate of candidemia is variable, but may be influenced by underlying diseases, especially those causing neutropenia. In children with cancer and blood disorders, few studies have addressed mortality related to candidemia and its associated factors. The questions that motivated this systematic review were: What are the epidemiological, clinical and outcome characteristics of pediatric cancer patients with candidemia? What is the mortality related to this condition? Materials and methods: Systematic review of the literature. The following search terms were used: Candida spp., candidemia, with the following filters: human, children and adolescents, and cancer and blood disorders. Articles published in English, Spanish, or French up to September 21, 2023 were reviewed. References of included articles were manually reviewed to identify additional relevant studies. Results: 66 articles were identified. From the qualitative analysis carried out on their full texts, 4 studies that were considered to meet the inclusion criteria were finally selected. The selected articles included a total of 191 patients with various types of cancer and blood disorders. The presence of vascular access was common in this series and failure to remove the central venous catheter was the most prevalent factor among those who died. The predominant infectious agent was non-albicans Candida and mortality ranged from 11.3% to 31% with a median of 25%. It was not possible to establish whether Candida species influenced mortality.

Indice de comorbilidad específico para trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas: cohorte retrospectiva de niños y adolescentes con enfermedad maligna / Specific comorbidity index for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: a retrospective cohort of children and adolescents with malignancies

Introducción: Entre las variables que afectan el riesgo de mortalidad relacionada (MRT) al trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TACPH) se incluyen las comorbilidades previas. Los índices de comorbilidad (IC) buscan mejorar la predicción de eventos combinando factores de riesgo independientes. Objetivos: 1) evaluar el uso de la versión breve y adaptada para niños, adolescentes y adultos jóvenes con enfermedad maligna del índice de comorbilidad específico para trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (smyHCT-CI ); 2) evaluar el uso de los biomarcadores ferritina y albúmina en un índice de comorbilidad ampliado (smyHCT-CIa). Población y métodos: Diseño: cohorte retrospectiva. Periodo 2017- 2022. A cada p se le asignó nuevos puntajes utilizando el smyHCT-CI y el smyHCT-CIa. Los p se clasificaron en grupos de riesgo (GR) bajo (puntaje 0), intermedio (1-2) y alto (>3) con cada índice. Se comparó el n° de p asignado a cada GR grupo de riesgo y la MRT en cada grupo al usar el HCT-CI, el smyHCTCI y el smyHCT-CIa. Resultados: n 75. Frecuencia de p por GR según cada indicador (IC95): HCT-CI bajo 36 (25-47), intermedio 57 (56-69), alto 7 (1-12); smyHCT-CI: bajo 48 (37-59), intermedio 33 (23-44), alto 19 (10-27); smyHCT-CIa: bajo 43 (31-54), intermedio 36 (25-47), alto 21 (12-31). MRT por GR según indicador (IC95): HCT-CI: bajo 6,8 (14-28), intermedio 20,9 (9-33), alto 17,9 (0-55); smyHCT-CIa bajo 12,5 (1-24), intermedio 18,5 (4-33), alto 31,2 (9-54). Conclusión: El smyHCT-CI permitió identificar mejor los pacientes con mayor comorbilidad y riesgo de MRT. La ferritina resultó un biomarcador útil en la estimación del riesgo de MRT (AU)

Introduction: Variables affecting allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HCT) related mortality risk (TMR) include prior comorbidities. Comorbidity indices (CI) aim to improve event prediction by combining independent risk factors. Objectives: 1) to evaluate the use of the brief and adapted version of the HCT-specific comorbidity index for children, adolescents and young adults with malignancies (ymHCT-CI); 2) to evaluate the use of the biomarkers ferritin and albumin in an expanded comorbidity index (expanded ymHCT-CI). Population and methods: Design: retrospective cohort. Period 2017- 2022. Each patient was assigned new scores using the ymHCTCI and expanded ymHCT-CI. The p were classified into low (score 0), intermediate (1-2) and high (>3) risk groups (RG) with each index. The number of patients assigned to each RG and the TMR in each group were compared using the HCTCI, the ymHCT-CI, and the expanded ymHCT-CI. Results: n 75. Frequency of patients per RG according to each indicator (95%CI): HCT-CI low 36 (25-47), intermediate 57 (56-69), high 7 (1-12); ymHCT-CI: low 48 (37-59), intermediate 33 (23-44), high 19 (10-27); expanded ymHCT-CI: low 43 (31-54), intermediate 36 (25-47), high 21 (12-31). TMR by RG according to indicator (95%CI): HCT-CI: low 6.8 (14-28), intermediate 20.9 (9-33), high 17.9 (0-55); expanded ymHCT-CI low 12.5 (1-24), intermediate 18.5 (4-33), high 31.2 (9-54). Conclusion: ymHCT-CI allowed better identification of patients with higher comorbidity and risk of TMR. Ferritin proved to be a useful biomarker to estimate TMR risk (AU)

Study of histopathology on Arbacia lixula (Arbaciidae: Arbacioida) and Paracentrotus lividus (Parachinidae: Camarodonta) with bald sea urchin disease symptoms in Gran Canaria Island, Spain / Estudio de histopatología en Arbacia lixula (Arbaciidae: Arbacioida) y Paracentrotus lividus (Parachinidae: Camarodonta) con síntomas de la enfermedad del erizo desnudo en la Isla de Gran Canaria, España

Abstract Introduction: Sea urchin diseases have been documented in several locations worldwide, with reported occurrences of bacterial, protozoan, fungal, and algal infections. Objective: This study aimed to investigate pathogen agents in populations of Arbacia lixula and Paracentrotus lividus along the coast of Gran Canaria Island (Central-East Atlantic, Spain). Methods: Sampling was conducted at San Cristobal beach, on the Northeast side of the island, where sea urchins were manually collected from depths of 1-3 m during June, July, and October 2022. Swab samples were taken from the external and internal areas of the lesions and cultured on various media plates. Results: Eight different pathogen agents, including bacteria and fungi, were identified, with Vibrio alginolyticus being the most frequently observed bacteria in all diseased sea urchin samples. Additionally, ciliated protozoans were found within the tests, potentially acting as opportunistic parasites. Conclusions: This research provides a unique perspective on bald sea urchin disease by identifying a significant number of associated pathogens, including Candida, previously unreported in diseased organisms. Furthermore, the study highlights the presence of an inflammatory response in tissues with bacterial colonies, offering crucial insights into understanding this sea urchin disease.

Resumen Introducción: Las enfermedades en los erizos de mar han sido descritas en muchas localidades alrededor del mundo, y se han asociado con la presencia de infecciones por bacterias, protozoarios, hongos y algas. Objetivo: Este estudio tuvo como finalidad investigar sobre los agentes patógenos que afectan a las poblaciones de Arbacia lixula y Paracentrotus lividus a lo largo de la costa de la Isla de Gran Canaria (Atlántico Centro-Oriental, España). Métodos: El muestreo fue llevado a cabo en la playa de San Cristóbal, al noreste de la isla, dónde los organismos fueron capturados entre 1-3 metros de profundidad, durante junio, julio y octubre del año 2022. Se tomaron muestras en la zona interna y externa de la lesión en cada organismo, y se cultivaron en varios medios de cultivo. Resultados: Fueron identificados ocho agentes patógenos diferentes, incluyendo bacterias y hongos, y siendo Vibrio alginolyticus la bacteria más frecuentemente observada en todas las muestras de erizos enfermos. Además, se observaron protozoarios ciliados dentro de los caparazones, actuando potencialmente como parásitos oportunistas. Conclusiones: Esta investigación proporciona una perspectiva única sobre la enfermedad del erizo desnudo al identificar un número significativo de patógenos asociados, incluida Candida, que no se había reportado previamente en organismos enfermos. Además, el estudio destaca la presencia de una respuesta inflamatoria en tejidos con colonias bacterianas, lo que ofrece información crucial para comprender esta enfermedad de los erizos de mar.

Estadio, perfil biológico y tendencias de incidencia y mortalidad de cáncer de mama en Uruguay: análisis por franjas etarias

Introducción: el cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente y la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en Uruguay y en el mundo. La evidencia epidemiológica sugiere que el cáncer de mama en diferentes grupos de edades se comportaría como patologías distintas. El objetivo de este trabajo es caracterizar el cáncer de mama en Uruguay para diferentes estratos de edades. Material y método: se analizaron las tendencias temporales de la incidencia de cáncer de mama en mujeres en Uruguay en el período 2002-2019, y de la mortalidad por esta causa en 1990-2020. Para el quinquenio 2015-2019, se analiza además la distribución de estadios al diagnóstico y de perfiles biológicos (luminales, triple negativos y HER2 positivos). Se analizan tres segmentos de edades: mujeres de 20 a 44 años, de 45 a 69 y de 70 y más años. Resultados: las tasas de incidencia para el conjunto de edades se presentaron estables en el período 2002-2019, mientras que la mortalidad presenta una tendencia decreciente en el período 1990-2020. En las mujeres menores de 45 años se encuentra un aumento en la incidencia, con mortalidad que decrece hasta el 2010, seguido de una estabilización de las tasas; en las mujeres de 45 a 69 años la incidencia se mantiene estable y la mortalidad decrece; en las mayores de 70 años, la incidencia decrece mientras la mortalidad se mantiene estable. Más del 70% de los casos se diagnostican en estadios I y II. Los tumores luminales (receptores hormonales positivos, HER2 negativos) son el subtipo más frecuente para todos los grupos, la proporción de tumores con estas características aumenta con la edad, mientras decrece la proporción de HER2 positivo y triple negativo. Conclusión: en las mujeres uruguayas el cáncer de mama presenta características diferenciales para las tres franjas de edades analizadas.

Introduction: Breast cancer is the most common malignant tumor and the leading cause of cancer death in women in Uruguay and worldwide. Epidemiological evidence suggests that breast cancer in different age groups behaves as distinct pathologies. The objective of this work is to characterize breast cancer in Uruguay for different age groups. Method: Temporal trends in the incidence of breast cancer in women in Uruguay are analyzed for the period 2002-2019, along with mortality trends for this cause from 1990 to 2020. For the five-year period 2015-2019, the distribution of stages at diagnosis and biological profiles (Luminal, Triple-negative, and Her2 positive) is also analyzed. Three age segments are analyzed: women aged 20 to 44 years, 45 to 69 years, and 70 years and older. Results: The incidence rates for all age groups remained stable during the period 2002-2019, while mortality showed a decreasing trend in the period 1990-2020. In women under 45, there is an increase in incidence, with mortality decreasing until 2010, followed by a stabilization of rates; in women aged 45 to 69, incidence remains stable and mortality decreases; in those over 70, incidence decreases while mortality remains stable. More than 70% of cases are diagnosed at stages I and II. Luminal tumors (hormone receptor positive, Her2 negative) are the most frequent subtype for all age groups. The proportion of tumors with these characteristics increases with age, while the proportion of Her2 positive and triple-negative tumors decreases. Conclusions: In Uruguayan women, breast cancer presents differential characteristics for the three age groups analyzed.

Introdução: O câncer de mama é o tumor maligno mais comum e a principal causa de morte por câncer em mulheres no Uruguai e no mundo. Evidências epidemiológicas sugerem que o câncer de mama se comportaria como patologias distintas em diferentes faixas etárias. O objetivo deste trabalho é caracterizar o câncer de mama no Uruguai para diferentes faixas etárias. Materiais e Métodos: São analisadas as tendências temporais da incidência de câncer de mama em mulheres no Uruguai no período 2002-2019 e a mortalidade por esta causa no período 1990-2020. Para o quinquénio 2015-2019 são também analisadas a distribuição dos estádios ao diagnóstico e os perfis biológicos (Luminal, Triplo negativo e Her2 positivo). São analisados três segmentos etários: mulheres dos 20 aos 44 anos, dos 45 aos 69 anos e dos 70 anos ou mais. Resultados: As taxas de incidência para todas as idades permaneceram estáveis no período 2002-2019 enquanto a mortalidade apresentou tendência decrescente no período 1990-2020. Nas mulheres com menos de 45 anos verifica-se um aumento da incidência, com uma redução da mortalidade até 2010, seguida de uma estabilização das taxas; nas mulheres de 45 a 69 anos, a incidência permanece estável e a mortalidade diminui; nas pessoas com mais de 70 anos, a incidência diminui enquanto a mortalidade permanece estável. Mais de 70% dos casos são diagnosticados nos estágios I e II. Os tumores luminais (receptor hormonal positivo, Her2 negativo) são o subtipo mais comum para todos os grupos sem do que a proporção de tumores com essas características aumenta com a idade, enquanto a proporção de (Her2 positivo e triplo negativo) diminui. Conclusão: Nas mulheres uruguaias, o câncer de mama apresenta características diferenciadas para as três faixas etárias analisadas.

Impacto de la edad, las comorbilidades y las complicaciones en pacientes con COVID-19 con síndrome de dificultad respiratoria aguda en la ventilación mecánica invasiva. Estudio multicéntrico observacional / Impact of Age, Comorbidities and Complications in COVID-19 Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome on Invasive Mechanical Ventilation. An Observational Multicenter Study

Objetivos: Millones de pacientes con COVID-19 fueron internados en terapia intensiva en el mundo, la mitad desarrollaron síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y recibieron ventilación mecánica invasiva (VMI), con una mortalidad del 50%. Analiza-mos cómo edad, comorbilidades y complicaciones, en pacientes con COVID-19 y SDRA que recibieron VMI, se asociaron con el riesgo de morir durante su hospitalización.Métodos: Estudio de cohorte observacional, retrospectivo y multicéntrico realizado en 5 hospitales (tres privados y dos públicos universitarios) de Argentina y Chile, durante el segundo semestre de 2020.Se incluyeron pacientes >18 años con infección por SARS-CoV-2 confirmada RT-PCR, que desarrollaron SDRA y fueron asistidos con VMI durante >48 horas, durante el se-gundo semestre de 2020. Se analizaron los antecedentes, las comorbilidades más fre-cuentes (obesidad, diabetes e hipertensión), y las complicaciones shock, insuficiencia renal aguda (IRA) y neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV), por un lado, y las alteraciones de parámetros clínicos y de laboratorio registrados.Resultados: El 69% era varón. La incidencia de comorbilidades difirió para los diferentes grupos de edad. La mortalidad aumentó significativamente con la edad (p<0,00001). Las comorbilidades, hipertensión y diabetes, y las complicaciones de IRA y shock se asociaron significativamente con la mortalidad. En el análisis multivariado, sólo la edad mayor de 60 años, la IRA y el shock permanecieron asociados con la mortalidad. Conclusiones: El SDRA en COVID-19 es más común entre los mayores. Solo la edad >60 años, el shock y la IRA se asociaron a la mortalidad en el análisis multivariado.

Objectives: Millions of patients with COVID-19 were admitted to intensive care world-wide, half developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) and received invasive mechanical ventilation (IMV), with a mortality of 50%. We analyzed how age, comor-bidities and complications in patients with COVID-19 and ARDS who received IMV were associated with the risk of dying during their hospitalization.Methods: Observational, retrospective and multicenter cohort study carried out in 5 hospitals (three private and two public university hospitals) in Argentina and Chile, during the second half of 2020.Patients >18 years of age with SARS-CoV-2 infection confirmed by RT-PCR, who devel-oped ARDS and were assisted with IMV for >48 hours, during the second half of 2020, were included. History, the most frequent comorbidities (obesity, diabetes and hyper-tension) and the complications of shock, acute renal failure (AKI) and pneumonia as-sociated with mechanical ventilation (VAP), on the one hand, and the alterations of re-corded clinical and laboratory parameters, were analyzed.Results: 69% were men. The incidence of comorbidities differed for different age groups. Mortality increased significantly with age (p<0.00001). Comorbidities, hyper-tension and diabetes, and complications of ARF and shock were significantly associat-ed with mortality. In the multivariate analysis, only age over 60 years, ARF and shock remained associated with mortality.Conclusions: ARDS in COVID-19 is more common among the elderly. Only age >60 years, shock and ARF were associated with mortality in the multivariate analysis

Exceso de mortalidad durante la pandemia de COVID-19 en Ecuador. Análisis espacio temporal del exceso de mortalidad durante la pandemia de COVID-19 en Ecuador / Excess Mortality during the COVID- 19 Pandemic in Ecuador. Spatiotemporal Analysis of Excess Mortality During the Covid-19 Pandemic in Ecuador

Introducción: La pandemia de COVID-19 causó una elevada mortalidad en el mundo y en el Ecuador. Esta investigación se propuso analizar el exceso de mortalidad debido a la pandemia de COVID-19 en Ecuador. Método: Estudio observacional, longitudinal, cuantitativo y descriptivo. Clasificado como estudio ecológico en el campo de la epidemiología. Este estudio se centra en la medición del exceso de mortalidad durante los años 2020, 2021 y 2022, tomando como período base el promedio de defunciones ocurridas en el intervalo de 2015 a 2019. Resultados: Ecuador, en el período de enero 2020 a octubre 2022, acumuló un exceso total de muertes de 98.915. En el año 2020, el exceso de mortalidad fue mayor a 46.374, siendo el mes de abril el valor más alto de 15.484. En el año 2021, el exceso de muertes fue de 35.859, siendo abril el mes con mayor exceso de 7.330. Y el año 2022 el exceso de mortalidad fue de 16.682, el mes con mayor exceso fue enero con 4.204. Conclusión: Se evidenció un subregistro de defunciones, así como variaciones temporales y geográficas en el exceso de mortalidad. La provincia con mayor número de fallecidos y exceso de mortalidad fue Guayas seguida de Pichincha. Los resultados proporcionan un análisis del panorama durante la emergencia sanitaria, destacando la importancia de evaluar la capacidad de respuesta de los sistemas de salud en momentos de crisis y la necesidad imperativa de implementar medidas correctivas para el futuro.

Introduction: The COVID-19 pandemic caused a significant mortality in the world and in Ecuador. This research aimed to analyze the excess mortality due to the COVID-19 pandemic in Ecuador. Method: An observational, longitudinal, quantitative and descriptive study, classified as an ecological study in the field of epidemiology. This study focuses on measuring excess mortality during the years 2020, 2021 and 2022, using the average number of deaths that occurred in the period from 2015 to 2019 as the baseline. Results: From January 2020 to October 2022, Ecuador accumulated a total excess of deaths of 98,915. In 2020, the excess mortality was higher at 46,374, with the highest value occurring in April at 15,484. In 2021, the excess deaths amounted to 35,859, with April having the highest excess of 7,330. In 2022, the excess mortality was 16,682, with January recording the highest excess at 4,204. Conclusion: Evidence of underreporting of deaths, as well as temporal and geographi-cal variations in excess mortality, was observed. The province with the highest number of deaths and excess mortality was Guayas, followed by Pichincha. The results provide an analysis of the situation during the health emergency, emphasizing the importance of evaluating the healthcare system's capacity to respond during times of crisis and the imperative need to implement corrective measures for the future.

Calidad asistencial y seguimiento de los pacientes operados por cáncer colorrectal en un Hospital de Paysandú, Uruguay / Quality of care and follow-up of patients operated on forcolorectal cancer at the Paysandú Hospital, Uruguay

Introducción: el cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de muerte dentro de las enfermedades neoplásicas. El pronóstico individual está signado por el estadio de la enfermedad al momento del diagnóstico y la posibilidad de realizar un tratamiento curativo. Este también depende de la estratificación post quirúrgica y de la aparición de complicaciones ulteriores. El objetivo del seguimiento es diagnosticar la recidiva en un estadio potencialmente curable y detectar otros cánceres primarios. Objetivo: realizar una valoración de la calidad de la cirugía colorrectal y el seguimiento de los pacientes operados de CCR en nuestro hospital. Diseño: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. Material y métodos: se analizaron todos los pacientes con CCR operados en el servicio de cirugía del Hospital de Paysandú entre enero de 2017 y diciembre de 2020. Se describen diversas variables que influyen en la calidad quirúrgica y se analizan las relacionadas al seguimiento post operatorio dividiendo a los pacientes en 3 grupos, seguimiento completo, perdidos y sin datos de seguimiento. Resultados: se incluyeron 39 pacientes, con una edad media de 68 años. El 28% se diagnosticaron en estadio IV, con porcentajes bajos en estadios tempranos. Hubo 57% de cirugías de urgencia y 43% electivas. La causa más frecuente de urgencia fue la oclusión intestinal (36,6%). La tasa de dehiscencia anastomótica fue 16,6% y la de mortalidad 15,3%. Solo el 33% de los pacientes tuvieron seguimiento completo. Conclusión: existe un déficit en la atención y el seguimiento de los pacientes operados por CCR en nuestro hospital. Se impone la creación de un equipo específico en el área de coloproctología, así como un protocolo de seguimiento unificado para mejorar estos resultados. (AU)

Introduction: colorectal cancer (CRC) is the second cause of death among neoplastic diseases. The individual prognosis is determined by the stage of the disease at the time of diagnosis and the possibility of curative treatment. This also depends on the postsurgical stratification and the appearance of subsequent complications. The goal of follow-up is to diagnose recurrence at a potentially curable stage and detect other primary cancers. Objective: to carry out an evaluation of the quality of colorectal surgery and the follow-up of patients operated on for CRC in our hospital. Design: descriptive, retrospective observational study. Material and methods: all patients with CRC operated on in the surgery service of the Paysandú Hospital between January 2017 and December 2020 were analyzed. Variables that influence surgical quality are described and those related to postoperative follow-up are analyzed by dividing patients in 3 groups, complete follow-up, lost to follow-up and without follow-up data. Results: Thirty-nine patients were included, with a mean age of 68 years. Twenty-eight percent were diagnosed in stage IV, with low percentages in early stages. There were 57% emergency procedures and 43% elective proceduress. The most common cause of emergency was intestinal obstruction (36.6%). The anastomotic dehiscence rate was 16.6% and the mortality rate was 15.3%. Only 33% of patients had complete follow-up. Conclusion: there is a deficit in the care and follow-up of patients undergoing CRC surgery in our hospital. The creation of a specific team in the area of coloproctology is required, as well as a unified monitoring protocol to improve these results. (AU)