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Em fevereiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde alertou sobre a gravidade da epidemia de Covid-19 e enfatizou que as iniciativas relacionadas ao seu combate têm sido acompanhadas por uma infodemia. O Ministério da Saúde do Brasil publicou diretrizes em relação ao manejo da doença com o "tratamento precoce". O objetivo deste artigo foi construir uma linha do tempo visual de janeiro de 2020 até abril de 2021 por meio de pesquisa bibliográfica, documental e análise de conteúdo. Sistematizaram-se as principais notícias veiculadas no website do Ministério da Saúde sobre o "tratamento precoce", as evidências científicas sobre os medicamentos relacionados a este e os dados das mortes e fatos relacionados à doença que aconteceram no Brasil. A linha do tempo evidencia a insistência da promoção do "tratamento precoce", no contexto da desinfodemia, pelo Ministério da Saúde na existência de evidências contrárias a essa intervenção.(AU)
In February 2020, the World Health Organisation warned about the gravity of the Covid-19 epidemic, emphasizing that initiatives to combat the problem had been accompanied by an "infodemic". Brazil's ministry of health published guidelines on the management of the disease using "early treatment". The aim of this study was to create a visual timeline from January 2020 to April 2021 based on the review of relevant literature and documents examined using document analysis. We synthesized the main items of news on early treatment published on the Ministry of Health website, scientific evidence on the medications used, and facts related to the disease in Brazil. The timeline evidenced the insistent promotion of early treatment by the Ministry of Health within the context of a "disinfodemic" despite the existence of evidence against this type of intervention.(AU)
En febrero de 2020, la Organización Mundial de la Salud alertó sobre la gravedad de la epidemia de Covid-19 y enfatizó que las iniciativas relacionadas con su combate habían sido acompañadas por una infodemia. El Ministerio de la Salud de Brasil publicó directrices con relación al manejo de la enfermedad con el "tratamiento precoz". El objetivo de este artículo fue construir una línea del tiempo visual desde enero de 2020 hasta abril de 2021 por medio de una investigación bibliográfica, documental y análisis de contenido. Se sistematizaron las principales noticias publicadas en la página web del Ministerio de la Salud sobre el "tratamiento precoz", las evidencias científicas sobre estos medicamentos y los datos de las muertes y hechos relacionados a la enfermedad en Brasil. La línea de tiempo dejará clara la insistencia de la promoción del "tratamiento precoz", en el contexto de la desinfodemia, por parte del Ministerio de la Salud con la existencia de evidencias contrarias a esta intervención.(AU)
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Previously (Part I) the authors introduced the evolutionary biology and psychology. In the present part (Part II) of the review article, we discuss what disease is, and how diseases are explained in terms of the evolutionary perspective. Various psychologic phenomena and psychopathologic conditions are also illuminated under this evolutionary light. Through this approach, the authors hope that clinicians would search for the “normality” as well as pathology in patients, and would utilize this insight to understand and treat them accordingly.
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Humans , Biology , Hope , Pathology , PsychologyРеферат
The medicalization is a complex and widespread social phenomenon which involves different agents and institutions, such as the pharmaceutical and medical industry, governments, health systems, health professionals, and citizens. In this regard, doctors and health professionals play an important role in reproducing and struggling with medicalization, by recognizing that medicine and health care can generate as much harm as benefits. Family doctors have to deal with overmedicalization and its associated phenomena (i.e. overdiagnosis, overtreatment, disease mongering) on a daily basis as they act as gatekeepers of health systems. As the first point of contact, family physicians and their health teams get the demands and social needs brought by individuals and communities under their care, which usually are influenced by the health marketing and an interventionist medical perspective. This article discusses some key concepts of medicalization and its determinants, especially the contributions of biomedical science and its epistemological basis to the phenomenon. It also briefly develops some thoughts on the medicalization, in the Brazilian context. Finally, it analyses the quaternary prevention approach to medicalization which proposes changes in its object and attitude to medical practice in order to avoid unnecessary interventions, thus, protecting patients from the excesses of medicine.
A medicalização é um fenômeno social complexo e disseminado no qual estão envolvidos diferentes agentes e instituições, tais como a indústria médica/farmacêutica, governos, profissionais/sistemas de saúde e cidadãos. Por sua vez, médicos e profissionais de saúde desempenham importante papel na reprodução e no enfrentamento da medicalização, haja visto que a medicina e os cuidados em saúde podem gerar tanto danos como benefícios. Médicos de família lidam diariamente com a sobremedicalização e seus fenômenos associados (i.e.sobrediagnóstico, sobretratamento, comercialização de doenças) por desempenharem função-filtro nos sistemas de saúde. Por ser o primeiro ponto de contato, esses profissionais e suas equipes acolhem as demandas e necessidades sociais trazidas pelas pessoas e comunidades sob seus cuidados, que comumente estão influenciadas por uma perspectiva médica intervencionista e pelo marketing da saúde. Este artigo discute alguns conceitos principais da medicalização e seus determinantes, em especial as contribuições da ciência biomédica e suas bases epistemológicas para o fenômeno. Ele também desenvolve, sucintamente, algumas reflexões sobre a medicalização na prática do médico de família e comunidade, no contexto brasileiro. Por fim, analisa o enfoque da prevenção quaternária acerca da medicalização, que propõe mudanças de objeto e de atitude na prática médica, evitando, assim, intervenções desnecessárias e protegendo os pacientes dos excessos da medicina.
La medicalización es un fenómeno social complejo y diseminado que involucra a diferentes agentes e instituciones, tales como la industria farmacéutica y médica, los gobiernos, los profesionales/sistemas de salud y los ciudadanos. En este sentido, los médicos y profesionales de la salud desempeñan un papel importante en la reproducción y en el enfrentamiento de la medicalización, dado el hecho de que la medicina y la asistencia sanitaria pueden generar tanto daños como beneficios. Los médicos de familia tienen que lidiar diariamente con la sobremedicalización y sus fenómenos asociados (es decir, el sobrediagnóstico, sobretratamiento, tráfico de enfermedades), ya que desempeñan función-filtro en los sistemas de salud. Como primer punto de contacto, estos profesionales y sus equipos de salud reciben las demandas y necesidades sociales interpuestos por las personas y comunidades bajo su cuidado, que suelen ser influenciados por la comercialización de la salud y una perspectiva médico-intervencionista. Este artículo discute algunos conceptos clave de la medicalización y sus determinantes, en especial las contribuciones de la ciencia biomédica y su base epistemológica para el fenómeno. También desarrolla brevemente algunas reflexiones sobre la medicalización de la práctica diaria de los médicos de familia y comunidad en el contexto brasileño. Por último, se analiza el enfoque de la prevención cuaternaria a la medicalización, que propone cambios en su objeto y en la actitud de la práctica médica con el fin de evitar intervenciones innecesarias, y por lo tanto, proteger a los pacientes de los excesos de la medicina.