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ABSTRACT Objective: To develop and validate a prototype of a mobile application shift handover between nurses in the emergency room using a severity scale. Method: This is a technological tool carried out at the Universidade Estadual de Maringá using design thinking, divided into four phases: discovering, defining, developing, and delivering. To structure the information, a checklist was used based on the Situation Background Assessment Recommendation, and to categorize patients in terms of severity, the National Early Warning Score was used. The validation of the sample was carried out by 10 nurses, specialized in the field of urgency and emergency, using the System Usability Scale questionnaire to assess usability. The content validity coefficient was used for analysis. Results: The application scored 75.75 in usability and had a content validity coefficient of 0.8. Conclusion: The prototype obtained an excellent evaluation of usability and agreement between evaluators. Future studies are needed for implementation in practice, evaluating the practicality, applicability, efficiency and time savings in shift information transfer.
RESUMEN Objetivo: Desarrollar y validar un prototipo de aplicación móvil para el cambio de turno de enfermeras en la emergencia utilizando una escala de gravedad. Método: Se trata de una producción tecnológica realizada en la Universidade Estadual de Maringá, utilizando design thinking, dividida en cuatro fases: descubrir, definir, desarrollar, y entregar. Para la estructuración de la información se utilizó una lista de cotejo basada en la Background Assessment Recommendation y el National Early Warning Score para categorizar según la gravedad. La muestra para validación fue realizada por 10 enfermeras especialistas en el área de urgencias y emergencias mediante el cuestionario System Usability Scale, para evaluar la usabilidad. Para el análisis se utilizó el coeficiente de validez de contenido. Resultados: La aplicación obtuvo 75,75 puntos de usabilidad y un coeficiente de validez de contenido de 0,8. Conclusión: El prototipo obtuvo una excelente evaluación de usabilidad y concordancia entre evaluadores. Son necesarios futuros estudios para su implementación en la práctica, evaluando la practicidad, aplicabilidad, eficiencia y ahorro de tiempo en la transferencia de información entre turnos.
RESUMO Objetivo: Desenvolver e validar um protótipo de aplicativo móvel para passagem de plantão de enfermeiros na emergência utilizando uma escala de gravidade. Método: Trata-se de uma produção tecnológica realizada na Universidade Estadual de Maringá utilizando Design Thinking, dividido nas fases: descobrir, definir, desenvolver e entregar. Para estruturação das informações utilizou-se um checklist baseado na Situation Background Assessment Recommendation, e para categorizar quanto à gravidade, utilizou-se a National Early Warning Score. Amostra para validação foi realizada por 10 especialistas enfermeiros na área de urgência e emergência pelo questionário System Usability Scale, avaliando a usabilidade. Para análise utilizou-se o coeficiente de validade de conteúdo. Resultados: O aplicativo obteve 75,75 pontos de usabilidade e um coeficiente de validade de conteúdo de 0,8. Conclusão: O protótipo obteve excelente avaliação de usabilidade e concordância entre os especialistas. Estudos futuros são necessários para implementação, avaliando a praticidade, aplicabilidade, eficiência e economia de tempo nas informações de transferência de turnos.
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RESUMEN La biomecánica es una ciencia que ayuda al estudio de los movimientos aplicados en distintos deportes, incluyendo el fútbol, que permite identificar y corregir errores técnicos. Esta es una base fundamental para el control de la preparación del deportista. En tal sentido, se planteó como propósito de la investigación analizar biomecánicamente el pase con borde interno del pie en futbolistas prejuveniles y juveniles de Formativas y Academia. La investigación es de tipo descriptiva-explicativa, de orden correlacional; se diagnostican biomecánicamente a 40 futbolistas en dos grupos independientes (grupo 1: Formativas; grupo 2: Academia; entre 14-18 años). Se analizan diez indicadores, se incluye la edad. Se demostraron diferencias significativas en el indicador "DB" (p=0.000), el indicador "ÁFRA" (p=0.006), el indicador "DPAE" (p=0.000), y los indicadores "VF", "A" y "TE" (p=0.000) respectivamente, mientras que las variables o indicadores "ÁFRE" (p=1.000), "EX" (p=0.102) y "EY" (p=0.056) no presentaron diferencias significativas entre los grupos independientes. En la comparación realizada con los jugadores de un equipo profesional y los jugadores de una Academia de formación, se pudo evidenciar que existen diferencias notables desde la fase inicial del pase con el borde interno del pie, mostrando la distancia del jugador con respecto al balón, así como en la fase previa donde los jugadores de Formativas poseen una mejor ejecución del movimiento técnico; esto se refleja en la fase de contacto donde se evidencia una mayor velocidad y aceleración al momento del impacto con el balón.
RESUMO A biomecânica é uma ciência que ajuda o estudo dos movimentos aplicados em diferentes desportos, incluindo o futebol, o que permite a identificação e correção de erros técnicos. Esta é uma base fundamental para o controlo da preparação do atleta. Neste sentido, o objectivo da investigação era analisar biomecanicamente o passe com a extremidade interna do pé em jogadores de futebol pré-juvenil e juvenil em treino e academia. A investigação é de tipo descritivo-explicativo, de ordem correlativa; 40 jogadores de futebol são diagnosticados biomecanicamente em dois grupos independentes (Grupo 1: Formação; Grupo 2: Academia; entre 14-18 anos de idade). Foram analisados dez indicadores, incluindo a idade. Foram demonstradas diferenças significativas no indicador "DB" (p=0,000), o indicador "ÁFRA" (p=0,006), o indicador "DPAE" (p=0,000), e os indicadores "VF", "A" e "TE" (p=0,000) respectivamente, enquanto que as variáveis ou indicadores "ÁFRE" (p=1,000), "EX" (p=0,102) e "EY" (p=0,056) não apresentavam diferenças significativas entre os grupos independentes. Na comparação feita com os jogadores de uma equipa profissional e com os jogadores de uma academia de treino, constatou-se que existem diferenças notáveis em relação à fase inicial do passe com a borda interior do pé, mostrando a distância do jogador em relação à bola, bem como na fase anterior em que os jogadores da academia de treino têm uma melhor execução do movimento técnico; isto reflete-se na fase de contato onde é evidente uma maior velocidade e aceleração no momento do impacto com a bola.
ABSTRACT Biomechanics is a science that helps the study of movements applied in different sports, including soccer, which allows identifying and correcting technical errors. This is a fundamental basis for the control of the athlete's preparation. In this sense, the purpose of the research was to analyze biomechanically the pass with the inner edge of the foot in pre-juvenile and youth soccer players of training and academy. The research is of descriptive-explanatory type, of correlational order; 40 soccer players were biomechanically diagnosed in two independent groups (Group 1: Formative; Group 2: Academy; between 14-18 years). Ten indicators are analyzed, including age. Significant differences were demonstrated in the "DB" indicator (p=0.000), the "ÁFRA" indicator (p=0.006), the "DPAE" indicator (p=0.000), and the "VF", "A" and " TE" (p=0.000) respectively, while the variables or indicators "ÁFRE" (p=1.000), "EX" (p=0.102) and "EY" (p=0.056) did not present significant differences between the independent groups. In the comparison made with the players of a professional team and the players of a training academy, it was possible to show that there are notable differences from the initial phase of the pass with the inner edge of the foot, showing the distance of the player with respect to the ball, as well as in the previous phase where the players in formatiom have a better execution of the technical movement; this is reflected in the contact phase where greater speed and acceleration are evident at the moment of impact with the ball.
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El proceso de enseñanza-aprendizaje requiere de estrategias didácticas que contribuyan a la adquisición de hábitos motrices específicos de una forma eficaz; el método del juego puede contribuir considerablemente a dicho propósito. En tal sentido, se plantea como objetivo de la investigación perfeccionar el proceso de enseñanza del pase-recepción en baloncesto a través de una estrategia metodológica, utilizando el método de juego. Se conforman dos grupos independientes con 20 basquetbolistas masculinos, cada uno de la Unidad Educativa del Milenio Nela Martínez Espinosa; se implementa un entrenamiento tradicional al Grupo Control y una estrategia metodológica con seis juegos al Grupo Experimental durante un semestre y se prioriza el proceso de enseñanza del pase-recepción. El Grupo Control no mejoró significativamente la técnica del pase-recepción (p=0.180), a diferencia del Grupo Experimental (p=0.000), mientras que, al comparar los resultados en el postest entre grupos independientes, el Grupo Experimental presentó un mejor rango promedio (24.50) que el Grupo Control (16.50), con una diferencia significativa a su favor (p=0.030). Para la presente investigación, se logra una mejora significativa en la técnica del pase-recepción en los basquetbolistas del Grupo Experimental. Se deduce que el uso de una estrategia metodológica que priorice el método de juego, contribuye notablemente al proceso de enseñanza-aprendizaje en la adquisición de hábitos motrices específicos del baloncesto como parte de la etapa de iniciación deportiva.
O processo de ensino-aprendizagem requer estratégias didáticas que contribuam para a aquisição de hábitos motores específicos de forma eficaz; o método do jogo pode contribuir consideravelmente para este propósito. Neste sentido, o objetivo da pesquisa é melhorar o processo de ensino da recepção de passes no basquetebol através de uma estratégia metodológica, usando o método de jogo. Dois grupos independentes foram formados com 20 jogadores masculinos de basquete, cada um da Unidade Educacional Nela Martínez Espinosa Millennium; um treinamento tradicional foi implementado para o Grupo de Controle e uma estratégia metodológica com seis jogos para o Grupo Experimental durante um semestre e o processo de ensino da recepção de passes foi priorizado. O Grupo de Controle não melhorou significativamente a técnica de recepção de passagem (p=0,180), ao contrário do Grupo Experimental (p=0,000), enquanto que, ao comparar os resultados no pós-teste entre grupos independentes, o Grupo Experimental apresentou uma faixa média melhor (24,50) do que o Grupo de Controle (16,50), com uma diferença significativa a seu favor (p=0,030). Para a presente investigação, uma melhoria significativa na técnica de recepção de passes é alcançada nos jogadores de basquete do Grupo Experimental. Deduz-se que o uso de uma estratégia metodológica que prioriza o método de jogo, contribui significativamente para o processo de ensino-aprendizagem na aquisição de hábitos motores específicos no basquetebol como parte da fase de iniciação esportiva.
The teaching-learning process requires didactic strategies that contribute to the acquisition of specific motor habits in an effective way; the game method can contribute considerably to this purpose. In this sense, the objective of the research is to improve the teaching process of pass-reception in basketball through a methodological strategy, using the game method. Two independent groups were formed with 20 male basketball players, each one from the Millennium Educational Unit Nela Martínez Espinosa; a traditional training was implemented to the Control Group and a methodological strategy with six games to the Experimental Group during one semester and the teaching process of the pass-reception was prioritized. The Control Group did not significantly improve the pass-reception technique (p=0.180), unlike the Experimental Group (p=0.000), while, when comparing the results in the post-test between independent groups, the Experimental Group presented a better average range (24.50) than the Control Group (16.50), with a significant difference in its favor (p=0.030). For the present research, a significant improvement in the pass reception technique is achieved in the basketball players of the Experimental Group. It is deduced that the use of a methodological strategy that prioritizes the game method, contributes significantly to the teaching-learning process in the acquisition of specific motor habits of basketball as part of the sports initiation stage.
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Objective: To report the pre-deployment analysis of a digital system to transfer patient information during physicians' obstetric shift sessions. Methods: A literature review explored evidence concerning electronic handover applications in hospitals. A survey met local approaches used to shift changing and the expectations of managers' stakeholders. To explore local practices, we analyzed a sample 251 obstetric handovers. Finally, requirements for the system were listed, and end-users evaluated mockups of the proposed design. Results: From the literature review, easy-to-use and integration with existing systems were the most critical requests to achieve user adherence. The main system requirement was using the hospital infrastructure to ensure full access to the current medical record. Mockup validation by end-users pinpointed items to improve a complete implementation and the positive acceptance of prefilled structured entries. Conclusions: There are blockages to overcome deficits in the quality of the information in clinical handovers to safely transfer patient care between doctors' shifts.
Objetivo: Relatar a análise pré-implantação de um sistema para transferência de dados clínicos durante as sessões de plantão obstétrico. Métodos: Uma revisão de literatura explorou evidências sobre sistemas hospitalares em uso. Um questionário levantou abordagens empregadas e as expectativas das partes interessadas. Para explorar as práticas, analisamos uma amostra de 251 transferências de plantão. Os requisitos para o sistema foram listados e os usuários finais avaliaram protótipos de interface. Resultados: A partir da revisão da literatura, a facilidade de uso e a integração com sistemas eletrônicos existentes foram os quesitos mais críticos para alcançar a adesão dos usuários. O principal requisito de sistema foi utilizar a infraestrutura do hospital para garantir o acesso ao prontuário eletrônio. Na validação das interfaces, identificaram-se itens de melhoria antes da implementação plena e uma aceitação de entradas estruturadas, pré-preenchidas. Conclusões: Há desafios para superar déficits na qualidade da informação clínica trocada em sessões de transferência de plantões médicos, para garantir a segurança do atendimento ao paciente.
Objetivo: Reportar el análisis previo al despliegue de un sistema digital para transferir información de pacientes durante las sesiones de turno de médicos obstétricos. Métodos: Uma revisión de literatura explorou evidencias sobre sistemas hospitalares em uso. Um questionário levantou abordagens empregadas e as expectativas das partes interessadas. Para explorar las prácticas, analizamos una muestra de 251 transferencias de planta. Los requisitos para el sistema de listados y los usuarios finales para evaluar los prototipos de la interfaz. Resultados: partir de la revisión de la literatura, la facilidad de uso y la integración de los sistemas electrónicos existentes para las preguntas más críticas para alcanzar el objetivo de los usuarios. O principal requisito de sistema para utilizar una infraestructura del hospital para garantizar o acesso ao prontuário eletrônio. Na validação das interfaces, identificaram-se itens de melhoria antes da implementação plena e uma aceitação de entradas estruturadas, pré-preenchidas. Conclusiones: Há desafios para superar los déficits en la calidad de la información clínica trocada en sesiones de transferencia de plantas médicas, para garantizar una atención segura al paciente.
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Humans , Patient Care Team , Hospital Information Systems , Communication , Electronic Health Records , Patient Handoff , User-Computer Interface , Feasibility StudiesРеферат
OBJETIVO: El objetivo de este estudio es describir las características del pase de guardia de los alumnos de enfermería en sus prácticas hospitalarias. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal de pases de guardia registrados en una base de datos secundaria. Los pases de guardia documentados fueron llevados a cabo por alumnos de enfermería durante sus prácticas hospitalarias en 5 hospitales públicos y privados de Argentina. La base de datos incluye las dimensiones de la escala I-PASS para evaluar la completitud del pase. RESULTADOS: Se analizaron 452 pases de guardia; a) Tiempo promedio de 2,1 minutos, b) Completitud: 33 (7%) pases fueron completos, c) Seguridad del paciente: en 308 (72%) pases mencionaron la medicación del paciente, en 111 (27%) la identificación inequívoca del paciente, en 95 (21%) las alergias, en 93 (21%) las medidas sobre la prevención de caídas y en 68 (15%) el aislamiento; d) Forma en que se realizó el pase: 444 (100%) fueron verbales, 277 (62%) sucedieron en el pasillo, 152 (34%) en el office de enfermería y 5 (1%) en la cama, e) Interrupciones: el 74% de las interrupciones fueron producidas por personal de enfermería. CONCLUSIONES: Los resultados arrojan un alto porcentaje de pases de guardia incompletos, siendo el nombre y apellido del paciente, junto con el motivo de ingreso, constantes vitales y aspectos relacionados con la medicación los que estuvieron presentes en la mayoría de los pases. Es necesario integrar el aprendizaje de habilidades comunicacionales del pase de guardia en la carrera de Enfermería.
OBJECTIVE: Describe the characteristics of the nursing shift handovers by nursing students in their hospital practices. METHOD: Observational, descriptive, and cross-sectional study of handoff recorded in a secondary database. The documented shift handovers were carried out by nursing students during their practices/internships in 5 Argentinean hospitals. The I-PASS scale was used. RESULTS: 452 nursing shift handovers were observed; a) Average time of 2.1 minutes, b) Completeness: 33 (7%) of the handovers were complete, c) Patient's safety: in 308 (72%) handovers the patients' medication was mentioned, correct identification of patient 111 (27%), allergies 95 (21%), fall prevention safety measures in 93 (21%) and isolation in 68 (15%), d) Way in which the handover was done: 444 (100%) verbally, and 277 (62%) happened in the hallway, 152 (34%) in the office, and 5 (1%) at the patients' bedside, e) Interruptions: 74% of the interruptions were caused by nurses. CONCLUSION: The results show a big percentage of incomplete nursing shift handovers. Being, the patients' name and last name together with the hospital admission reason and medication related issues present in most of the handovers. The I-PASS scale evaluates the nursing students shift handovers in a simple way, easy to fill out and accepted by the whole team. The Safety syllabus at Nursing schools need to include the learning of nursing shift handovers communicational skills.
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Humans , Male , Female , Observational StudyРеферат
RESUMO Objetivo: conhecer a opinião dos enfermeiros sobre a transição de cuidados na mudança de turno no serviço de emergência e perceber os seus conhecimentos acerca da temática da segurança do paciente. Método: estudo quantitativo, descritivo, transversal, realizado em janeiro de 2019, num serviço de emergência, de um hospital na área metropolitana de Lisboa, Portugal. Amostra não probabilística de conveniência com 50 enfermeiros. A análise dos dados recorreu à estatística descritiva e inferencial, com o teste de Mann-Whitney. Resultados: a informação transmitida é atualizada (80%); existe ruído que interfere na transmissão de cuidados (84%); a avaliação do paciente na transição de cuidados é benéfica (84%). 50% conhece as metas internacionais para a segurança do paciente; 84% concorda que a metodologia ISBAR contribui para a segurança do paciente. Conclusión: evidencia-se a formação dos profissionais e a utilização de instrumento padronizado como estratégias fundamentais para a segurança do paciente na transição de cuidados.
ABSTRACT Objective: to identify nurses' opinions about the transition of care at shift change in the emergency department and understand their knowledge about patient safety. Method: quantitative, descriptive, cross-sectional study, conducted in January 2019, in an emergency department of a hospital in the metropolitan area of Lisbon, Portugal. Non-probability convenience sample with 50 nurses. Data analysis used descriptive and inferential statistics, with the Mann-Whitney test. Results: information transmitted is updated (80%); there is noise that interferes with the transmission of care (84%); patient assessment in the transition of care is beneficial (84%). 50% know the international goals for patient safety; 84% agree that the ISBAR methodology contributes to patient safety. Conclusion: it is evident the formation of professionals and the use of standardized instruments as fundamental strategies for patient safety in the transition of care.
RESUMEN Objetivo: conocer la opinión de los enfermeros sobre la transición de la atención en el cambio de turno en el servicio de emergencia y percibir sus conocimientos sobre el tema de la seguridad del paciente. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, realizado en enero de 2019, en un servicio de urgencias, de un hospital del área metropolitana de Lisboa, Portugal. Muestra no probabilística de conveniencia con 50 enfermeras. En el análisis de los datos se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales, con la prueba de Mann-Whitney. Resultados: la información transmitida está actualizada (80%); hay ruido que interfiere en la transmisión de la atención (84%); la evaluación del paciente en la transición de la atención es benéfica (84%). El 50% conoce los objetivos internacionales de seguridad del paciente; el 84% está de acuerdo en que la metodología ISBAR contribuye a la seguridad del paciente. Conclusão: se evidencia la formación de los profesionales y el uso del instrumento estandarizado como estrategias fundamentales para la seguridad del paciente en la transición de la attención.
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RESUMEN La importancia del pase de visita docente asistencial en la formación médica está ampliamente reconocida, razón por la que constituye una ejecución sometida a frecuente control. El obejtivo de este trabajo es proponer una guía de observación para la evaluación de la actividad de pase de visita docente asistencial. Además de requisitos organizativos, la guía contiene varios elementos a observar relacionados, separadamente, con el cumplimiento de los objetivos asistencial y formativo del pase de visita; cada uno de los acápites es valorado a través de una escala de calificación cualitativa de cuatro rangos. Para la valoración global de la actividad se propone utilizar cinco categorías de calificación, con sus correspondientes criterios; mediante estos se integran diferentes grados de dominio de la actividad por parte del profesor, tanto de su dimensión asistencial como de su dimensión formativa. También contiene un espacio para las recomendaciones que le permitan al profesor evaluado perfeccionar su desempeño. Se reconoce la complejidad para la evaluación del pase de visita, dada la diversidad de condiciones asistenciales y didácticas que le son inherentes a esta actividad.
ABSTRACT The importance of round teaching assistance in medical training is widely recognized, which is why it constitutes an execution subject to frequent control. The objective of this work is to propose an observation guide for the evaluation of the activity of rounding the educational visit. In addition to organizational requirements, the guide contains several elements to observe related, separately, with the fulfillment of the assistance and training objectives of the visitation round; each of the sections is assessed through a qualitative rating scale of four ranges. For the global assessment of the activity, it is proposed to use five rating categories, with their corresponding criteria; through these, different degrees of mastery of the activity are integrated by the teacher, both in its care dimension and in its training dimension. It also contains a space for recommendations that allow the evaluated teacher to improve their performance. The complexity for the evaluation of the visit round is recognized, given the diversity of care and didactic conditions that are inherent to this activity.
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Introducción: el traspaso de información a través del enlace de turno es el eje para la continuidad del cuidado y el aseguramiento de la calidad de la atención en el bienestar del paciente. No obstante, existen factores que dificultan el enlace de turno que a menudo pasan inadvertidos debido a la rutina creada en torno del cuidado. Objetivo: conocer los factores que influyen en la calidad y seguridad de la atención de enfermería durante el enlace de turno. Metodología: revisión sistematizada con metodología integradora y pregunta clínica PICOT. Descriptores: enlace de turno, calidad y seguridad en español, inglés y portugués; búsqueda en las bases de datos: CUIDEN, LILACS, PubMed y SciELO y en los repositorios Redalyc y BiDi UNAM; lectura, evaluación crítica con CASPe y análisis de contenido según lo describió Berelson. Resultados: 16 artículos cumplieron con los criterios de inclusión. Prevalecieron los estudios con nivel de evidencia y grado de recomendación III/C (81.25%), en idioma inglés (50%) y del área de enfermería (92.30%). Modelo de categorías: factores personales, profesionales y organizacionales, herramienta estandarizada para su cumplimiento e instrumentos para evaluar la calidad del proceso. Conclusión: la comunicación es el factor principal que produce el adecuado o inadecuado enlace de turno. A pesar de contar con una herramienta estandarizada, en ocasiones no se utiliza de manera correcta o no se emplea para evaluar el proceso.
Introduction: The transfer of information through nurse duty shift is the axis for continuing care and ensuring quality in favor of patient's well-being. However, there are factors that make it difficult to liaise nurse duty shift that often go unnoticed due to routine created around care. Objective: Identify factors that influence the quality and safety of nursing care during duty shift. Methods: Systematic review with integrative methodology. PICOT clinical question. DeSC and MeSH: change of shift, quality and safety in Spanish, English and Portuguese; in the CUIDEN, LILACS, PubMed and SciELO databases as well as in the Redalyc and BiDi UNAM repositories; reading and evaluation with CASPe and content analysis described by Berelson.Results: 16 articles met the inclusion criteria. Studies with level of evidence and grade of recommendation III/C (81.25%) prevailed, in English (50%) and in the nursing area (92.30%). Category model: personal, professional and organizational factors, standardized tool for compliance and instruments to assess the quality of the process. Conclusion: Communication is the main factor that determines an adequate or inadequate change-of-shift. Despite having a standardized tool, sometimes it is not used correctly or is not used to evaluate the process.
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Humans , Quality of Health Care , Shift Work Schedule , Nursing Care , Patient-Centered CareРеферат
Objetivo: identificar os fatores que interferem na comunicação entre as equipes de enfermagem durante o handover de troca de turno em clínicas cirúrgicas, e sua interface com a segurança do paciente. Método: estudo quantitativo, observacional, com análise descritiva, realizado de abril a julho de 2019, por meio de um roteiro de observação e um formulário, em nove clínicas cirúrgicas de um hospital universitário. Resultados: observou-se 54 handovers e participaram 123 profissionais de enfermagem. Dentre os fatores analisados, destaca-se, a ausência de instrumento padronizado de handover (85,19%) e presença de ruídos sonoros (77,78%). A maioria dos participantes (86,93%) apontaram a omissão de informações, na transferência de cuidados, como o fator mais prejudicial para assistência. Conclusão: os fatores que interferiram na comunicação durante o handover foram: ruídos sonoros, omissão de informações, ausência de instrumento padronizado e atrasos dos profissionais. Acredita-se que a identificação desses fatores contribua para o desenvolvimento de melhores estratégias.
Objective: to identify factors affecting communication between nursing teams during shift handover on surgical wards, and how it interfaces with patient safety. Method: this quantitative, observational study, with descriptive analysis, was conducted on nine surgical wards of a university hospital from April to July 2019, using an observation script and record form. Results: 54 nursing shift handovers were observed, and 123 nursing personnel participated. Of particular note among the factors analyzed were absence of a standardized handover instrument (85.19%) and the presence of noise (77.78%). Most of the participants (86.93%) pointed to missing information at handover as the factor most prejudicial to care. Conclusion: the factors that interfered with communication during handover were: noise, omission of information, absence of a standardized instrument, and staff lateness. It is believed that identifying these factors will help develop better strategies.
Objetivo: identificar los factores que afectan la comunicación entre los equipos de enfermería durante la transferencia de turno en las salas quirúrgicas y cómo interactúa con la seguridad del paciente. Método: este estudio cuantitativo, observacional, con análisis descriptivo, se realizó en nueve salas quirúrgicas de un hospital universitario de abril a julio de 2019, utilizando un guión de observación y formulario de registro. Resultados: se observaron 54 traspasos de turno de enfermería y participaron 123 personal de enfermería. Entre los factores analizados destacan la ausencia de un instrumento de traspaso estandarizado (85,19%) y la presencia de ruido (77,78%). La mayoría de los participantes (86,93%) señaló la falta de información en la entrega como el factor más perjudicial para la atención. Conclusión: los factores que interfirieron en la comunicación durante el traspaso fueron: ruido, omisión de información, ausencia de instrumento estandarizado y tardanza del personal. Se cree que identificar estos factores ayudará a desarrollar mejores estrategias.
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Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Young Adult , Communication , Patient Safety , Patient Handoff/standards , Hospitals, University , Interprofessional Relations , Nursing, Team , Patient Care Team/standards , Brazil , Health Information Exchange , Nursing Care/standardsРеферат
Objetivo: compreender as causas dos conflitos entre as equipes de saúde na transferência do cuidado pré-hospitalar sob a perspectiva dos profissionais. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Porto Alegre/RS. Foram entrevistados 28 profissionais do SAMU e observados 135 horas de atendimentos. Empregou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: As causas atribuídas aos conflitos foram: (1) a superlotação dos hospitais e a pouca receptividade da equipe: os profissionais do SAMU se sentem culpabilizados pela superlotação dos serviços e punidos por meio da retenção de macas; e (2) a regulação e as (in)definições de fluxos na rede: há lacunas nas pactuações sobre o destino dos pacientes, recaindo aos profissionais o desafio de dar sequencia ao atendimento. Conclusão: o excesso de demandas e a baixa articulação dos serviços na rede causam conflitos entre as equipes de saúde na transferência do cuidado pré-hospitalar.
Objective: to understand, from the health personnel's perspective, the causes of conflicts between health care teams during transfer from pre-hospital care. Method: this exploratory, qualitative, descriptive study was conducted at the ambulance service (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, SAMU) of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Twenty-eight SAMU personnel were interviewed and 135 hours of care service observed. Thematic content analysis was used. Results: the causes attributed to conflicts were: (1) hospital overcrowding and poor staff receptivity: SAMU personnel felt blamed for service overcrowding and punished by gurneys being withheld, and (2) the bed regulation center and (in)definition in patient flows: there were gaps in patient routing agreements, it then falling to SAMU personnel to meet the challenge of completing the service. Conclusion: excessive demands and poor coordination between services in the health care network cause conflicts between teams in transfer from pre-hospital care.
Objetivo: comprender, desde la perspectiva del personal de salud, las causas de los conflictos entre los equipos de salud durante el traslado desde el cuidado prehospitalario. Método: este estudio exploratorio, cualitativo y descriptivo se realizó en el servicio de ambulancia (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, SAMU) de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Se entrevistó a 28 miembros del SAMU y se observaron 135 horas de servicio de atención. Se utilizó análisis de contenido temático. Resultados: las causas atribuidas a los conflictos fueron: (1) hacinamiento hospitalario y poca receptividad del personal: el personal del SAMU se sintió culpable por el hacinamiento del servicio y castigado con camillas retenidas, y (2) centro de regulación de camas y (in) definición en los flujos de pacientes: Hubo lagunas en los acuerdos de enrutamiento de pacientes, y luego le correspondió al personal de SAMU enfrentar el desafío de completar el servicio. Conclusion: las demandas excesivas y la mala coordinación entre los servicios de la red sanitaria provocan conflictos entre los equipos en el traslado desde el cuidado prehospitalario.
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Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Patient Care Team , Emergency Medical Services , Prehospital Care , Patient Handoff , Brazil , Workload , Qualitative Research , Interprofessional RelationsРеферат
Introducción. Las fallas en la comunicación son frecuentes en los pases de guardia entre médicos, lo que predispone a cometer errores. Hay escasas publicaciones en nuestro país sobre este tema. Por eso, nuestro objetivo fue corroborar si el uso de un pase estructurado (I-PASS) utilizado en EE. UU. por la Dra. Starmer, con excelentes resultados, podría reducir la omisión de datos clave sin prolongar su duración en nuestro Servicio.Población y métodos. El estudio se realizó en una institución privada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires desde el 15 de junio de 2017 al 31 de marzo de 2018. El diseño fue cuasiexperimental, antes-después, no controlado. Se evaluaron los pases de guardia pre- y posintervención. La intervención incluyó la capacitación de los médicos en un pase estructurado cuya regla mnemotécnica era I-PASS (importancia de la enfermedad, resumen del paciente, lista de acciones, situaciones y planes de contingencia, síntesis por el receptor), entrenamiento en trabajo en equipo, pase escrito digitalizado, observaciones con devolución y simulación.Resultados. Se realizaron 158 evaluaciones preintervención y 124 posintervención.La comparación pre- y posintervención mostró una mejoría significativa en la mayoría de los datos clave del pase de guardia. El tiempo empleado en el pase fue de 199 segundos (174-225) preintervención y 210 segundos (190-230) posintervención, p = 0,523; además, se redujeron marcadamente las interrupciones.Conclusión. La introducción del programa I-PASS redujo la omisión de datos clave sin prolongar la duración de los pases. Se lograron reducir las interrupciones.
Introduction. Failures in communication are common during patient handoffs between physicians, which predisposes to errors. Few articles have been published on this topic in Argentina. For this reason, our objective was to confirm whether using a structured handoff (I-PASS), which has been successfully used in the USA by Doctor Starmer, may reduce the omission of key data without prolonging its duration at our department.Population and methods. The study was conducted at a private facility in the Autonomous City of Buenos Aires between June 15th, 2017 and March 31st, 2018. It had a quasi-experimental, uncontrolled, before-and-after design. Pre- and post-intervention handoffs were assessed. The intervention included training physicians on how to use a structured handoff mnemonic (I-PASS: illness severity, patient summary, action list, situation awareness and contingency planning, synthesis by receiver), training on team work, written computerized handoff document, feedback observations, and simulation.Results. A total of 158 and 124 pre- and post- intervention assessments were done respectively. The pre- and post-intervention comparison showed a significant improvement in most of the handoff key points. The time used for the handoff was 199 seconds (174-225) before the intervention and 210 seconds (190-230) after the intervention, p = 0.523; interruptions also decreased significantly.Conclusion. Introducing the I-PASS program reduced key data omission without prolonging handoffs. Interruptions were also reduced.
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Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Patient Handoff , Health Personnel , Communication , Patient Safety , Non-Randomized Controlled Trials as TopicРеферат
RESUMEN Introducción: La anamnesis médica es el proceso de comunicación interactiva entre el médico, el paciente, su familia o ambos, con el propósito de identificar y caracterizar los síntomas que expresan la realidad del estado de salud del paciente, para establecer el diagnóstico y la intervención médica. Objetivo: Diseñar un sistema de acciones didácticas que faciliten a los estudiantes de la carrera de Medicina el aprendizaje de la anamnesis. Método: En el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" se desarrolló un estudio de tipo pedagógico con dicho objetivo, donde se utilizaron los métodos: histórico- lógico, análisis y síntesis e inducción-deducción. Se empleó, además, la modelación para la elaboración del modelo de preguntas y el enfoque sistémico para determinar su estructura y establecer las relaciones entre ellas. Resultados: El empleo de procedimientos (trasmisión de experiencias, ejemplos prácticos, modelos memorísticos basados en la imitación), sin un sustrato teórico estructurado, dificulta la aplicación plena de los contenidos médicos en pacientes concretos en condiciones reales semejantes o diferentes a las aprendidas, lo que constituye una limitación para la formación de esta habilidad en la asignatura Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Conclusiones: Se ofrece un modelo de aprendizaje por preguntas, con el cual se dota al estudiante de un recurso didáctico-metodológico para la comunicación interactiva con el paciente, lo que facilita el aprendizaje de la escucha activa y la comprensión del paciente por el estudiante. Contribuye, además, con la calidad de la confección de la historia clínica.
ABSTRACT Introduction: Medical anamnesis is the process of interactive communication between the physician, the patient, his or her family, or both, for the purpose of identifying and characterizing the symptoms that express the reality of the patient's state of health, in order to establish the diagnosis and medical intervention. Objective: To design a system of didactic actions that will make it easier for medical students to learn the anamnesis. Method: At the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto" a pedagogical study was developed with this objective, where the methods used were: historical-logical, analysis and synthesis and induction-deduction. In addition, a modeling was used to develop the question model and the systemic approach to determine its structure and establish the relationships between them. Results: The use of procedures (transmission of experiences, practical examples, memory models based on imitation), without a structured theoretical support, makes it difficult to fully apply the medical content to specific patients in real conditions similar to or different from those learned, which constitutes a limitation for the training of this skill in the subject Clinical Propedeutics and Medical Semiology. Conclusions: A question-based learning model is offered, in which the student is equipped with a didactic-methodological resource for interactive communication with the patient, which facilitates the learning of active listening and the understanding of the patient by the student. It also contributes to the quality of the preparation of the clinical record.
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Learning , Medical History Taking/methods , Students, Medical , Teaching Materials , Clinical CompetenceРеферат
Introducción: Durante la formación de pregrado del médico general, el estudiante en el rol de médico se apropia de los contenidos de la profesión y desarrolla modos de actuación según las exigencias curriculares y, al mismo tiempo, se aprehende de las bases legales y éticas de su futura actividad profesional. Objetivo: Realizar una reflexión valorativa del pase de visita desde una perspectiva médico-pedagógica. Método: Se realizó un estudio descriptivo con enfoque pedagógico en el hospital "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo. Se utilizaron los siguientes métodos: análisis-síntesis, estudio documental, sistémico estructural y la sistematización. Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos científicas de la salud (SciELO, LILACS, REDALYC), con el uso de los siguientes descriptores: pase de visita, educación médica, educación en el trabajo. Resultados: Durante la implementación del pase de visita en escenarios de la atención médica, la interacción estudiante-profesor-GBT potenció el aprendizaje del primero con una actitud protagónica en su autoaprendizaje, promovió un vínculo entre la enseñanza médica y la práctica médica mediante la interacción con el paciente, y el aprendizaje grupal a través de su socialización en el GBT. Conclusiones: Se precisan esencialidades sobre los fundamentos pedagógicos y didácticos del pase de visita y se declara un principio didáctico que determina su dinámica: principio de la interacción sinérgica entre profesor, estudiante, miembros del grupo de trabajo y el paciente en su contexto familiar y social durante el desarrollo del pase de visita(AU)
Introduction: During the undergraduate medical practitioner training, the student assuming the role of the physician undertake actions according to the curricular requirements and content of the profession; and at the same time, acquires the legal and ethical foundations to be used in his future professional career. Objective: To evaluate the patient round from a medical and pedagogical point of view. Method: A pedagogically-focused descriptive study was conducted at the Hospital "Dr. Agostinho Neto" in Guantanamo. The methods used were: analysis-synthesis, documentary study, the systemic-structural method and systematization. A bibliographic review was carried out in the following medical databases (SciELO, LILACS, REDALYC), using the following descriptors: patient round, medical education, education at work. Results: During the patient rounding implementation in healthcare sittings, the student-professor-basic work team interaction enhanced the learning process of the students, giving them a leading role in their self-learning skills. It also promoted a link between medical education and medical practice through the interaction with the patient; and group learning through socialization with the work team. Conclusions: Essential information on the pedagogical and didactic foundations of the patient round was pointed out. A didactic principle is found in the process, defining the dynamics of the patient round: principle of synergistic interaction between professor, student, members of the basic work team, and the patient in his/her family and social environment during the patient rounding process(AU)
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Humans , Physician's Role , Patient Handoff , Epidemiology, DescriptiveРеферат
RESUMEN Introducción: Durante la formación de pregrado del médico general, el estudiante en el rol de médico se apropia de los contenidos de la profesión y desarrolla modos de actuación según las exigencias curriculares y, al mismo tiempo, se aprehende de las bases legales y éticas de su futura actividad profesional. Objetivo: Realizar una reflexión valorativa del pase de visita desde una perspectiva médico-pedagógica. Método: Se realizó un estudio descriptivo con enfoque pedagógico en el hospital Dr. Agostinho Neto de Guantánamo. Se utilizaron los siguientes métodos: análisis-síntesis, estudio documental, sistémico estructural y la sistematización. Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos científicas de la salud (SciELO, LILACS, REDALYC), con el uso de los siguientes descriptores: pase de visita, educación médica, educación en el trabajo. Resultados: Durante la implementación del pase de visita en escenarios de la atención médica, la interacción estudiante-profesor-GBT potenció el aprendizaje del primero con una actitud protagónica en su autoaprendizaje, promovió un vínculo entre la enseñanza médica y la práctica médica mediante la interacción con el paciente, y el aprendizaje grupal a través de su socialización en el GBT. Conclusiones: Se precisan esencialidades sobre los fundamentos pedagógicos y didácticos del pase de visita y se declara un principio didáctico que determina su dinámica: principio de la interacción sinérgica entre profesor, estudiante, miembros del grupo de trabajo y el paciente en su contexto familiar y social durante el desarrollo del pase de visita.
ABSTRACT Introduction: During the undergraduate medical practitioner training, the student assuming the role of the physician undertake actions according to the curricular requirements and content of the profession; and at the same time, acquires the legal and ethical foundations to be used in his future professional career. Objective: To evaluate the patient round from a medical and pedagogical point of view. Method: A pedagogically-focused descriptive study was conducted at the Hospital Dr. Agostinho Neto in Guantanamo. The methods used were: analysis-synthesis, documentary study, the systemic-structural method and systematization. A bibliographic review was carried out in the following medical databases (SciELO, LILACS, REDALYC), using the following descriptors: patient round, medical education, education at work. Results: During the patient rounding implementation in healthcare sittings, the student-professor-basic work team interaction enhanced the learning process of the students, giving them a leading role in their self-learning skills. It also promoted a link between medical education and medical practice through the interaction with the patient; and group learning through socialization with the work team. Conclusions: Essential information on the pedagogical and didactic foundations of the patient round was pointed out. A didactic principle is found in the process, defining the dynamics of the patient round: principle of synergistic interaction between professor, student, members of the basic work team, and the patient in his/her family and social environment during the patient rounding process.
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Humans , Physician's Role , Education, Medical , Patient Handoff/ethics , LearningРеферат
Objective: to map the available evidence on the components of the transition of care, practices, strategies, and tools used in the discharge from the Intensive Care Unit (ICU) to the Inpatient Unit (IU) and its impact on the outcomes of adult patients. Method: a scoping review using search strategies in six relevant health databases. Results: 37 articles were included, in which 30 practices, strategies or tools were identified for organizing and executing the transfer process, with positive or negative impacts, related to factors intrinsic to the Intensive Care Unit and the Inpatient Unit and cross-sectional factors regarding the staff. The analysis of hospital readmission and mortality outcomes was prevalent in the included studies, in which trends and potential protective actions for a successful care transition are found; however, they still lack more robust evidence and consensus in the literature. Conclusion: transition of care components and practices were identified, in addition to factors intrinsic to the patient, associated with worse outcomes after discharge from the Intensive Care Unit. Discharges at night or on weekends were associated with increased rates of readmission and mortality; however, the association of other practices with the patient's outcome is still inconclusive.
Objetivo: mapear as evidências disponíveis sobre os componentes da transição do cuidado, as práticas, estratégias e ferramentas utilizadas na alta da Unidade de Terapia Intensiva para a Unidade de Internação e seu impacto nos desfechos de pacientes adultos. Método: revisão de escopo mediante estratégias de busca em seis bases de dados relevantes na área da saúde. Resultados: foram incluídos 37 artigos, nos quais foram identificadas 30 práticas, estratégias ou ferramentas para organização e execução do processo de transferência, com impactos positivos ou negativos, relacionadas a fatores intrínsecos à Unidade de Terapia Intensiva, à Unidade de Internação e transversais às equipes envolvidas. A análise dos desfechos 'readmissão' e 'mortalidade' foi prevalente nos estudos incluídos, nos quais se encontram tendências e potenciais ações protetoras para uma transição do cuidado bem-sucedida, contudo, ainda carecem de evidências mais robustas e consenso na literatura. Conclusão: foram identificados componentes e práticas de transição do cuidado, além de fatores intrínsecos ao paciente, associados a piores desfechos após a alta da Unidade de Terapia Intensiva. A alta noturna ou em finais-de-semana mostrou associação com aumento nas taxas de readmissão e mortalidade, porém, a associação das demais práticas com o desfecho do paciente ainda é inconclusiva.
Objetivo: mapear la evidencia disponible sobre los componentes de la transición del cuidado, las prácticas, las estrategias y las herramientas que se utilizan al momento del alta de la Unidad de Cuidados Intensivos a la Unidad de Internación y su efecto sobre los resultados de pacientes adultos. Método: una revisión sistemática exploratoria en la que se emplean estrategias de búsqueda en seis bases de datos sobre salud relevantes. Resultados: se incluyeron 37 artículos, en los cuales se identificaron 30 prácticas, estrategias o herramientas para organizar y ejecutar el proceso de transferencia, con efectos positivos o negativos, relacionados con factores intrínsecos a la Unidad de Cuidados Intensivos y a la Unidad de Internación, además de factores transversales relacionados con el personal. El análisis de los resultados de reinternación y mortalidad fue prevalente en los estudios incluidos, en los cuales pueden encontrarse tendencias y acciones potencialmente protectoras para una transición de cuidados exitosa; sin embargo, siguen careciendo de evidencias y consenso más sólidos en la literatura. Conclusión: se identificaron componentes y las prácticas de la transición del cuidado, además de factores intrínsecos al paciente, asociados con peores resultados después del alta de la Unidad de Cuidados Intensivos. Las altas nocturnas o durante los fines de semana se asociaron con índices más elevados de reinternaciones y mortalidad; sin embargo, la asociación de otras prácticas con el resultado del paciente sigue sin ser concluyente.
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Patient Discharge , Patient Transfer , Continuity of Patient Care , Critical Care , Patient Handoff , Intensive Care UnitsРеферат
ABSTRACT Objective: To analyze the meanings built by the nursing team regarding communication at shift handover in intensive care units. Method: A qualitative study, grounded on the theoretical framework of Berlo, was developed in the intensive care unit of a hospital in Rio de Janeiro with the nursing team participating in the handover process or working with patient care. Observation and interviews were conducted, with a thorough description of the data and thematic content analysis. Results: There is acknowledgment of the meaning of handover in nursing care, which is expressed in behaviors aimed at avoiding inefficacy or the incorrect perception of communication; on the other hand, there is little participation of nursing technicians, with side talks, lack of attention and incomplete information, which compromises their effectiveness. Conclusion: Professionals should understand their role in the communication process by playing it with active participation to reduce handover noises.
RESUMEN Objetivo: Analizar los sentidos elaborados por el equipo de enfermería sobre la comunicación en el handover de la transferencia de turnos en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Estudio cualitativo fundamentado en el marco teórico de Berlo, desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de Rio de Janeiro con el equipo participante del handover y/o actuante en la asistencia al paciente. Se realizó una observación y entrevistas, con descripción detallada de datos y análisis de contenido temático. Resultados: A la vez que se reconoce la importancia del handover para la atención de enfermería, expresado en comportamientos que buscan evitar la ineficiencia o la percepción errónea de la comunicación, también se registra poca participación de los auxiliares de enfermería, con conversaciones paralelas, desatención e información incompleta, lo que compromete su efectividad. Conclusión: Los profesionales deben comprender su rol en el proceso de la comunicación, desempeñándolo con participación activa para reducir las interferencias en el handover.
RESUMO Objetivo: Analisar os sentidos construídos pela equipe de enfermagem sobre a comunicação no handover na transferência de turnos na Unidade de Terapia Intensiva. Método: Estudo qualitativo alicerçado no suporte teórico de Berlo, desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital do Rio de Janeiro com a equipe de enfermagem participante do handover e/ou atuante na assistência ao paciente. Realizou-se observação e entrevistas, com descrição densa dos dados e análise de conteúdo temático. Resultados: Ao tempo em que há o sentido de reconhecimento da importância do handover para o cuidado de enfermagem, expresso em comportamentos que buscam evitar a ineficiência ou percepção errônea da comunicação, por outro lado, há pouca participação dos técnicos de enfermagem, com conversas paralelas, desatenção e informações incompletas, comprometendo a sua efetividade. Conclusão: Os profissionais devem compreender o seu papel no processo de comunicação, desempenhando-o com participação ativa para reduzir os ruídos no handover.
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Humans , Communication , Critical Care , Nurse's Role , Patient Handoff , Nursing, Team , Nursing Theory , Brazil , Patient Transfer , Critical Care/organization & administration , Critical Care/methods , Disclosure , Decision Making , Qualitative Research , Patient Handoff/standards , Patient Handoff/organization & administration , Intensive Care Units , Noise, Occupational , Nursing AssistantsРеферат
Resumen El paso de guardia en enfermería es una actividad fundamental para dar continuidad al cuidado de los pacientes, se realiza como cumplimiento obligatorio de una tarea en el quehacer laboral. Objetivo Describir la producción científica publicada entre 2007-2017, referente a la temática de paso de guardia de enfermería en los servicios de urgencias. Metodología Se desarrolló una revisión sistemática en seis bases de datos, se incluyeron estudios en idiomas inglés, español y portugués que estuvieran publicados en revistas indexadas con acceso a texto completo. Se realizó un análisis crítico de cada uno de los artículos con las Herramientas CASPe y STROBE, los resultados se ordenaron en una matriz que facilitó la obtención de información y categorías. Resultados De un total de 430 artículos, se incluyeron a la investigación únicamente 19, de los cuales 17 están escritos en idioma inglés y dos en español. Después del análisis de los artículos seleccionados se estructuraron dos categorías: Características del paso de guardia y Estandarización del proceso. Conclusiones Las brechas en la comunicación se perfilan como uno de los principales aspectos a tener en cuenta, para mejorar el paso de guardia. El lugar más recomendable para que se lleve a cabo el proceso debe ser en la habitación del paciente y verificado por los dos equipos de enfermería. En la actualidad es necesario realizar investigaciones para mejorar el nivel de evidencia de los estudios.
Abstract Nursing shift handover is an obligatory and a fundamental activity to ensure continuity in the process of patient care. Objective To describe the scientific production published between 2007-2017 regarding nursing shift handover within medical emergency services. Methodology A systematic review was conducted on six databases. Articles with full texts written in English, Spanish, and Portuguese, and published in indexed journals were included. A critical analysis on each article was conducted using the Critical Appraisal Skills Programme spanish, and the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology tools. Articles were clustered in a matrix of categories. Results From a total of 430 possible articles, 19 were included for this study - 17 written in English and 2 written in Spanish. From the corresponding analysis, two categories were structured: Nursing Shift Handover Characteristics, and Process Standardization. Conclusions Communication gaps seem to be one of the main issues to address while improving the nursing shift handover process. The patient room should be the place for the shift handover, and this process must be acknowledged by both nursing teams.
Resumo A passagem de plantão em enfermagem é uma atividade fundamental para dar continuidade ao cuidado dos pacientes, realiza-se como cumprimento obrigatório de uma tarefa no trabalho laboral. Objetivo Descrever a produção científica publicada entre 2007-2017, referente à temática de passagem de plantão de enfermagem nos serviços de urgências. Metodologia Desenvolveu-se uma revisão sistemática em seis bases de dados, incluíram-se estudos em idiomas inglês, espanhol e português que estiveram publicados em revistas indexadas com acesso a texto completo. Realizou-se uma análise crítica de cada um dos artigos com as Ferramentas CASPe e STROBE, os resultados ordenaram-se em uma matriz que facilitou a obtenção de informação e categorias. Resultados De um total de 430 artigos, incluíram-se à pesquisa unicamente 19, dos quais 17 estão escritos em idioma inglês e dois em espanhol. Depois da análise dos artigos selecionados estruturaram-se duas categorias: Caraterísticas da passagem de plantão e Padronização do processo. Conclusões Os abismos na comunicação perfilam-se como um dos principais aspectos a ter em conta, para melhorar a passagem de plantão. O lugar mais recomendável para se efetuar o processo deve ser no quarto do paciente e verificado pelas duas equipes de enfermagem. Na atualidade é necessário realizar pesquisas para melhorar o nível de evidência dos estudos.
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El pase de visita docente constituye la herramienta más cercana a la realidad que tiene los estudiantes de medicina para integrar los conocimientos adquiridos en el aula frente a la situación real de un paciente hospitalizado o en otros servicios hospitalarios. Resulta el espacio más importante de la formación médica de pregrado en el área clínica y es considerado el espacio vital para la consolidación de conocimientos y la adquisición de la experticia en el reconocimiento de signos y síntomas, su interpretación clínica y la elaboración de un diagnóstico con la consecuente administración de un posible tratamiento médico(AU)
The teacher visit pass is the tool closest to the reality that medical students have to integrate the knowledge acquired in the classroom in front of the real situation of a hospitalized patient or in other hospital services. It is the most important space of undergraduate medical training in the clinical area and is considered the vital space for the consolidation of knowledge and the acquisition of expertise in the recognition of signs and symptoms, its clinical interpretation and the elaboration of a diagnosis with the consequent administration of a possible medical treatment(AU)
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Humans , Young Adult , Students, Medical , Ancillary Services, Hospital , Knowledge , Education, Medical, Undergraduate/ethics , Teaching Rounds/methods , Hospitalization , Patient-Centered Care/methods , Continuity of Patient Care/standardsРеферат
Objective. To take a deep look at the challenges of cooperation between the pre-hospital and in-hospital emergency services in the handover of victims of road traffic accidents. Methods. This is a qualitative study and the method used is of content analysis type. Semistructured interviews were used to collect the data. Through purposive sampling, fifteen employees from ambulance personnel and hospital emergency staff were selected and interviewed. They expressed their experiences of cooperation between these two teams in the handover of traffic accident casualties. The interviews were transcribed verbatim and content analysis method was used to explain and interpret the content of the interviews. Results. Three major categories were derived from the analysis of interviews: Shortage of infrastructureresources (Shortage of equipment, Shortage of physical space, and Shortage of manpower); Inefficient and unscientific management (Shaky accountability, Out-ofdate information based activities, Poor motivation, and Manpower low productivity); and Non-common language (Difference in understanding and empathy, and Difference in training and experience). Conclusion. The obtained results of this study suggest that the careful planning of resources, the promotion of managerial practices as well as empowerment program of the staff, healthcare managers and policymakers can take a pace forward in order to enter into a hearty coordination between these two services for the attention of victims of road traffic accidents.
Objetivo. Examinar los desafíos para la cooperación entre los servicios de emergencias prehospitalarias y hospitalarias en la entrega de víctimas de accidentes de tránsito. Métodos. Estudio cualitativo con análisis de contenido. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas para la recopilación de los datos. Se seleccionaron y entrevistaron quince personas de los equipos de atención prehospitalaria y del servicio de emergencias de un hospital a partir del muestreo intencional. Los participantes expresaron sus experiencias de cooperación entre estos dos grupos en la entrega de víctimas de accidentes de tráfico. Las entrevistas se transcribieron textualmente y se utilizó el análisis de contenido para explicar e interpretar el contenido de las entrevistas. Resultados. Emergieron tres categorías principales: Escasez de recursos de infraestructura (equipos, espacio físico y de personal); Gestión ineficiente y no científica (responsabilidad inestable, actividades basadas en información desactualizada, motivación deficiente, y baja productividad de personal); y Lenguaje no común (diferencia en comprensión y empatía, y diferencia en capacitación y experiencia). Conclusión. Los resultados obtenidos en este estudio muestran dificultades con la planificación de los recursos y la promoción de las prácticas de gestión, así como la necesidad de un programa de empoderamiento del personal. Se deben formular políticas para poder avanzar en el mejoramiento de la coordinación de los servicios en la atención a víctimas de accidentes de tráfico.
Objetivo. Examinar os desafios para a cooperação entre os serviços de emergências pré-hospitalar e hospitalar na entrega de vítimas de acidentes de trânsito. Métodos. Estudo qualitativo com análise de conteúdo. Se utilizaram entrevistas semiestruturadas para a recopilação dos dados. Através da amostra intencional se selecionaram e entrevistaram quinze pessoas das equipes de atenção pré-hospitalar e do serviço de emergências de um hospital. Os participantes expressaram suas experiências de cooperação entre estes dois grupos na entrega de vítimas de acidentes de trânsito. As entrevistas se transcreveram textualmente e se utilizou a análise de conteúdo para explicar e interpretar o conteúdo das entrevistas. Resultados. Emergiram três categorias principais: Escassez de recursos de infraestrutura (equipamentos, espaço físico e de pessoal); Gestão ineficiente e não científica (responsabilidade instável, atividades baseadas em informação desatualizada, motivação deficiente, e baixa produtividade de pessoal); e Linguagem não comum (diferença em compreensão e empatia, e diferença em capacitação e experiência). Conclusão. Os resultados obtidos neste estudo mostram dificuldades com a planificação dos recursos e a promoção das práticas de gestão, assim como a necessidade de um programa de empoderamento do pessoal. Se devem formular políticas para poder avançar no melhoramento da coordenação dos serviços na atenção as vítimas de acidentes de trânsito.
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Humans , Personnel, Hospital , Accidents, Traffic , Ambulances , Qualitative Research , Emergency Service, Hospital , Patient Handoff , Health ResourcesРеферат
ABSTRACT Objective: to describe the communication process among the professionals of the intensive care nursing team during the handover, analyzing the existence of noise and its repercussions on patient safety. Method: qualitative and exploratory study, in the light of Berlo, carried out at the intensive care unit of a federal hospital with 42 nursing professionals participating in the handover and/or acting in direct patient care. An audio recording of the handover was performed, as well as its systematic observation and the care practices of the nursing team. The audios were transcribed for an instrument and analyzed through descriptive statistics regarding the presence, completeness and correction of the information. The observation data were submitted to thick description. Results: the noises were related to the absence/incompleteness of information about the patient, with focus on the communication about intercurrences and clinical evolution of the last 24 hours and little valuation of the data on evaluation, care plan and clinical condition of the patient; in addition to late arrivals, speaking with a low tone of voice, parallel conversations, and the use of cell phones. Such noises have caused unnecessary, wrong procedures or prevented procedures from being performed. Conclusion: noise in the communication process negatively affects nursing and patient safety.
RESUMEN Objetivo: describir el proceso de comunicación entre los profesionales del equipo de enfermería de la terapia intensiva durante el handover, analizando la existencia del ruido y sus repercusiones en la seguridad del paciente. Método: estudio cualitativo y exploratorio, a la luz de Berlo, realizado en la unidad de terapia intensiva de hospital federal con 42 profesionales de enfermería participantes del handover y/o actuantes en la asistencia directa al paciente. Se realizó grabación del audio del handover, así como su observación sistemática y de las prácticas de cuidado del equipo de enfermería. Los audios fueron transcritos a un instrumento y analizados a través de estadística descriptiva en cuanto a la presencia, completitud y corrección de la información. Los datos de la observación pasaron por una descripción densa. Resultados: los ruidos se relacionaron con la ausencia/incompletud de informaciones sobre el paciente, con focalización de la comunicación sobre intercurrencias y evolución clínica de las últimas 24 horas y poca valoración de los datos sobre evaluación, plan de cuidados y estado clínico del paciente; además de llegadas atrasadas, tono de voz bajo, conversaciones paralelas, uso de celulares. Estos ruidos generaron procedimientos innecesarios, errados o su no realización. Conclusión: los ruidos en el proceso de comunicación afectan negativamente el cuidado de enfermería, perjudicando la asistencia prestada en la perspectiva de la seguridad del paciente.
RESUMO Objetivo: descrever o processo de comunicação entre os profissionais da equipe de enfermagem da terapia intensiva durante o handover, analisando-o quanto à existência de ruídos e suas repercussões na segurança do paciente. Método: estudo qualitativo e exploratório, à luz de Berlo, realizado na unidade de terapia intensiva de hospital federal com 42 profissionais de enfermagem participantes do handover e/ou atuantes na assistência direta ao paciente. Foi realizada gravação do áudio do handover, bem como sua observação sistemática e das práticas de cuidado da equipe de enfermagem. Os áudios foram transcritos para um instrumento e analisados através de estatística descritiva quanto à presença, completude e correção da informação. Os dados da observação passaram por descrição densa. Resultados: os ruídos relacionaram-se à ausência/incompletude de informações sobre o paciente, com focalização da comunicação sobre intercorrências e evolução clínica das últimas 24 horas e pouca valorização dos dados sobre avaliação, plano de cuidados e estado clínico do paciente; além de chegadas atrasadas, tom de voz baixo, conversas paralelas e uso de celulares. Tais ruídos geraram procedimentos desnecessários, errados ou a sua não realização. Conclusão: ruídos no processo de comunicação afetam negativamente o cuidado de enfermagem, prejudicando a assistência prestada na perspectiva da segurança do paciente.