Perfil etiológico, sociodemográfico e desfechos dos pacientes com asma internados por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) no Brasil de 2020 a 2022: uma análise de 83.452 internações / Etiology, sociodemographic profile, and outcomes of patients with asthma hospitalized for severe acute respiratory illness (SARI) in Brazil from 2020 to 2022: an analysis of 83,452 hospitalizations Braian

Introdução: A asma é uma das doenças crônicas mais frequentes na população brasileira. O objetivo deste estudo foi determinar as etiologias, o perfil sociodemográfico e os fatores de risco para óbito entre pacientes com asma internados por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) no Brasil entre 2020 e 2022. Métodos: A partir do banco de dados SIVEP-Gripe, incluímos todos os pacientes com idade maior que 5 anos registrados no banco de 01/01/2020 até 21/07/2022, hospitalizados por SRAG, com antecedente de asma e com desfechos conhecidos. Como exposições, foram estudadas a idade, sexo, região de moradia, etnia e agentes etiológicos virais isolados. Os desfechos foram internação em unidade de terapia intensiva, necessidade de ventilação mecânica e óbito. Para calcular a razão de chances entre exposição e desfechos, utilizamos modelos lineares generalizados mistos multinível. Resultados: Foram incluídas na análise 83.452 internações, sendo 14.062 crianças e adolescentes, e 69.390 adultos. A mortalidade aumentou com a idade, indo de 0,6% entre 5-10 anos para 33% nos maiores que 60 anos. Na população pediátrica, morar na região Norte e Nordeste e ter entre 10-20 anos foram associados a maior mortalidade (OR 2,14 IC95% 1,41- 3,24 e OR 3,73 IC95% 2,65-5,26 respectivamente). Quanto aos agentes etiológicos, apenas o SARS-CoV-2 conferiu maior risco de óbito (OR 5,18 IC95% 3,62-7,42). Entre adultos, sexo feminino e etnias não brancas foram protetoras (OR 0,87 IC95% 0,83-0,9 e OR 0,90; IC95% 0,85-0,94 respectivamente) para óbito. Faixas etárias mais avançadas, morar nas regiões Norte e Nordeste e o diagnóstico de COVID-19 foram associados a maior mortalidade. Conclusões: Há importantes vulnerabilidades sociodemográficas nos desfechos das internações de pacientes com asma por SRAG, com maior mortalidade nas regiões Norte-Nordeste, entre adolescentes na faixa etária pediátrica e entre idosos nos adultos. Além disso, destaca-se o protagonismo da COVID-19 entre as infecções associadas a maior mortalidade.

Introduction: Asthma is one of the most common chronic diseases affecting the Brazilian population. We aimed to determine the etiology, sociodemographic profile, and risk factors for death in patients with asthma hospitalized for severe acute respiratory illness (SARI) in Brazil from 2020 to 2022. Methods: We included all patients over 5 years of age registered in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP Gripe) database of the Brazilian Ministry of Health from January 1, 2020 to July 21, 2022 hospitalized for SARI. Patients had to have a history of asthma and known outcomes. As exposures, age, sex, region of residence, ethnicity, and viral etiological agent were evaluated. The outcomes measured were admission to an intensive care unit, need for mechanical ventilation, and death. We used multilevel generalized linear mixed models to calculate the odds ratio between exposure and outcomes. Results: A total of 83,452 hospitalizations were included, of which 14,062 were children and adolescents and 69,390 were adults. Mortality increased with age, ranging from 0.6% in those aged 5-10 years to 33% in those over 60 years. In the pediatric population, living in the north and northeast regions (OR 2.14, 95%CI 1.41-3.24) and having between 10-20 years (OR 3.73, 95%CI 2.65-5.26) were associated with higher mortality. As for etiologic agents, only SARS-CoV-2 was associated with a higher risk of death (OR 5.18, 95%CI 3.62-7.42). Among adults, female sex (OR 0.87, 95%CI 0.83-0.9) and non-White ethnicities (OR 0.90, 95%CI 0.85-0.94) were protective factors against death. Older age groups, living in the north and northeast regions, and a diagnosis of COVID-19 were associated with higher mortality. Conclusions: There are important sociodemographic vulnerabilities in the outcomes of patients with asthma hospitalized for SARI, with higher mortality rates in the north and northeast regions, among adolescents in the pediatric age group, and among older adults. Furthermore, COVID-19 was one of the main infections associated with higher mortality.

Vaccine effectiveness in preventing deaths in people with severe acute respiratory syndrome due to COVID-19 in Blumenau, Brazil, 2021 / Efectividad de las vacunas en la prevención de la muerte por síndrome respiratório agudo grave por covid-19 en Blumenau, Brasil, 2021 / Efetividade vacinal na prevenção de óbitos em pessoas com síndrome respiratória aguda grave por covid-19 em Blumenau, 2021

ABSTRACT Objective to analyze the vaccine effectiveness in preventing deaths attributed to severe acute respiratory syndrome due to COVID-19 (SARS/COVID-19) in adults and the elderly, in Blumenau, state of Santa Catarina, Brazil, 2021. this was a population-based study conducted among individuals aged 20 years and older hospitalized with SARS/COVID-19; each death due to SARS/COVID-19 was considered a "case", and every survivor was considered a "control"; the association between vaccination status and the outcome of "death" was estimated using logistic regression, and vaccine effectiveness was estimated as (1-OR)*100. The study included 1,756 cases of SARS/COVID-19 (59.2% male, mean age of 56 years, 50.4% with elementary education, 68.4% with comorbidities and 39.1% in intensive care), of whom 398 died (cases) and 1,358 survived (controls); vaccine effectiveness was 74% and 85% (20-59 years old) and 72% and 75% (≥ 60 years old), respectively, for those who were partially vaccinated and fully vaccinated. Conclusion vaccines proved to be effective in reducing case fatality ratio due to SARS/COVID-19 in individuals ≥ 20 years old.

RESUMEN Objetivo analizar la efectividad de la vacuna para prevención de muertes por SRAG-COVID en adultos y ancianos de Blumenau, Santa Catarina, Brasil, 2021. Método estudio de base poblacional con personas hospitalizadas por SRAG-COVID mayores de 20 años; las muertes por SRAG-COVID se consideraron casos y todos los supervivientes, controles; la asociación entre el estado de vacunación y la muerte se estimó mediante regresión logística; la efectividad de la vacuna se estimó por (1-OR)*100. Resultados participaram do estudo 1.756 casos de SRAG-COVID (59,2% del sexo masculino, edad media de 56 años, 50,4% con estudios primarios, 68,4% con comorbilidades y 39,1% en cuidados intensivos), dos quais 398 foram a óbito (casos) e 1.358 sobreviveram (controles); la efectividad de la vacuna fue del 74% y el 85% (20 a 59 años) y del 72% y el 75% (60 y más años), entre los que tenían vacunación parcial y completa, respectivamente. Conclusión las vacunas fueran efectivas para reducir la letalidad del SRAG-covid.

RESUMO Objetivo Analisar a efetividade vacinal na prevenção de óbitos atribuídos a síndrome respiratória aguda grave por covid-19 (SRAG-covid) em adultos e idosos, em Blumenau, Santa Catarina, Brasil, 2021. Métodos Estudo populacional, entre maiores de 20 anos de idade internados por SRAG-covid; considerou-se "caso" cada óbito por SRAG-covid, e "controle", todo sobrevivente; estimou-se a associação entre a condição vacinal e o desfecho "óbito" por regressão logística, e a efetividade vacinal, por (1-OR)*100. Resultados Participaram do estudo 1.756 casos de SRAG-covid (59,2% do sexo masculino, idade média de 56 anos, 50,4% com ensino fundamental, 68,4% com comorbidades e 39,1% em cuidado intensivo), dos quais 398 foram a óbito (casos) e 1.358 sobreviveram (controles); a efetividade vacinal foi de 74% e 85% (20-59 anos) e de 72% e 75% (≥ 60 anos), respectivamente, para quem possuía vacinação parcial e vacinação completa. Conclusão Vacinas mostraram-se efetivas na redução da letalidade por SRAG-covid em indivíduos com idade ≥ 20 anos.

Evaluation of Severe Acute Respiratory Syndrome surveillance caused by respiratory viruses in a pediatric unit, 2013 to 2019 / Avaliação da vigilância da Síndrome Respiratória Aguda Grave causada por vírus respiratórios em uma unidade pediátrica, 2013 a 2019

ABSTRACT Objective: To evaluate severe acute respiratory syndrome surveillance in a pediatric unit. Methods: Descriptive study of reported severe acute respiratory syndrome cases with the detection of respiratory viruses in the nasopharyngeal sample of patients hospitalized between 2013 and 2019, in a reference hospital in the Federal District, Brazil. Results: A total of 269 children had one or more viruses detected, resulting in 280 viruses, of which 152 (54%) were respiratory syncytial virus. The detection of respiratory syncytial virus was higher during the autumn-winter period. Children´s median age was 6.9 months, 156 (58%) were male, 104 (39%) had comorbidity, 197 (73%) required mechanical ventilation, 241 (90%) received antibiotics, and 146 (54%) oseltamivir. There were 19 (7%) deaths. The median time from symptom onset to sample collection was 5 days and the median time from sample collection to final results was 6 days. Conclusions: The system needs to reduce the time to deliver results so that inappropriate use of antibiotics and antivirals can be avoided. Moreover, the burden of viral pneumonia was relevant and the system must be flexible enough to include emerging viruses in order to be useful in responding to public health emergencies caused by respiratory viruses.

RESUMO Objetivo: Avaliar a vigilância da síndrome respiratória aguda grave em uma unidade pediátrica. Métodos: Estudo descritivo dos casos de síndrome respiratória aguda grave, notificados e com a detecção de vírus respiratório em amostra de nasofaringe de pacientes internados entre 2013 e 2019, em um hospital de referência do Distrito Federal. Resultados: Um total de 269 crianças tiveram algum vírus detectado, resultando em 280 vírus, sendo 152 (54%) vírus sincicial respiratório. A detecção do vírus sincicial respiratório foi maior durante o período de outono-inverno. A mediana da idade das crianças foi de 6,9 meses, 156 (58%) eram do sexo masculino, 104 (39%) tinham comorbidade, 197 (73%) necessitaram de ventilação mecânica, 241 (90%) receberam antibióticos e 146 (54%) oseltamivir. Ocorreram 19 (7%) óbitos. A mediana do tempo desde o início dos sintomas até a coleta da amostra foi de 5 dias, e do tempo da coleta até o resultado foi de 6 dias. Conclusões: O sistema necessita reduzir o tempo do resultado final para que seja possível evitar o uso inadequado de antibióticos e antivirais. Ademais, o impacto das pneumonias virais foi relevante e o sistema deve ser flexível suficiente para incluir vírus emergentes, para ser útil na resposta às emergências de saúde pública causada por vírus respiratórios.

Machine learning in predicting severe acute respiratory infection outbreaks / Aprendizado de máquina na previsão de surtos de síndrome respiratória aguda grave / Aprendizaje automático en la predicción de brotes de síndrome respiratorio agudo grave

Abstract: Severe acute respiratory infection (SARI) outbreaks occur annually, with seasonal peaks varying among geographic regions. Case notification is important to prepare healthcare networks for patient attendance and hospitalization. Thus, health managers need adequate resource planning tools for SARI seasons. This study aims to predict SARI outbreaks based on models generated with machine learning using SARI hospitalization notification data. In this study, data from the reporting of SARI hospitalization cases in Brazil from 2013 to 2020 were used, excluding SARI cases caused by COVID-19. These data were prepared to feed a neural network configured to generate predictive models for time series. The neural network was implemented with a pipeline tool. Models were generated for the five Brazilian regions and validated for different years of SARI outbreaks. By using neural networks, it was possible to generate predictive models for SARI peaks, volume of cases per season, and for the beginning of the pre-epidemic period, with good weekly incidence correlation (R2 = 0.97; 95%CI: 0.95-0.98, for the 2019 season in the Southeastern Brazil). The predictive models achieved a good prediction of the volume of reported cases of SARI; accordingly, 9,936 cases were observed in 2019 in Southern Brazil, and the prediction made by the models showed a median of 9,405 (95%CI: 9,105-9,738). The identification of the period of occurrence of a SARI outbreak is possible using predictive models generated with neural networks and algorithms that employ time series.

Resumo: Surtos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) ocorrem anualmente, com picos sazonais variando entre regiões geográficas. A notificação dos casos é importante para preparar as redes de atenção à saúde para o atendimento e internação dos pacientes. Portanto, os gestores de saúde precisam ter ferramentas adequadas de planejamento de recursos para as temporadas de SRAG. Este estudo tem como objetivo prever surtos de SRAG com base em modelos gerados com aprendizado de máquina usando dados de internação por SRAG. Foram incluídos dados sobre casos de hospitalização por SRAG no Brasil de 2013 a 2020, excluindo os casos causados pela COVID-19. Estes dados foram preparados para alimentar uma rede neural configurada para gerar modelos preditivos para séries temporais. A rede neural foi implementada com uma ferramenta de pipeline. Os modelos foram gerados para as cinco regiões brasileiras e validados para diferentes anos de surtos de SRAG. Com o uso de redes neurais, foi possível gerar modelos preditivos para picos de SRAG, volume de casos por temporada e para o início do período pré-epidêmico, com boa correlação de incidência semanal (R2 = 0,97; IC95%: 0,95-0,98, para a temporada de 2019 na Região Sudeste). Os modelos preditivos obtiveram uma boa previsão do volume de casos notificados de SRAG; dessa forma, foram observados 9.936 casos em 2019 na Região Sul, e a previsão feita pelos modelos mostrou uma mediana de 9.405 (IC95%: 9.105-9.738). A identificação do período de ocorrência de um surto de SRAG é possível por meio de modelos preditivos gerados com o uso de redes neurais e algoritmos que aplicam séries temporais.

Resumen: Brotes de síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) ocurren todos los años, con picos estacionales que varían entre regiones geográficas. La notificación de los casos es importante para preparar las redes de atención a la salud para el cuidado y hospitalización de los pacientes. Por lo tanto, los gestores de salud deben tener herramientas adecuadas de planificación de recursos para las temporadas de SRAG. Este estudio tiene el objetivo de predecir brotes de SRAG con base en modelos generados con aprendizaje automático utilizando datos de hospitalización por SRAG. Se incluyeron datos sobre casos de hospitalización por SRAG en Brasil desde 2013 hasta 2020, salvo los casos causados por la COVID-19. Se prepararon estos datos para alimentar una red neural configurada para generar modelos predictivos para series temporales. Se implementó la red neural con una herramienta de canalización. Se generaron los modelos para las cinco regiones brasileñas y se validaron para diferentes años de brotes de SRAG. Con el uso de redes neurales, se pudo generar modelos predictivos para los picos de SRAG, el volumen de casos por temporada y para el inicio del periodo pre-epidémico, con una buena correlación de incidencia semanal (R2 = 0,97; IC95%: 0,95-0,98, para la temporada de 2019 en la Región Sudeste). Los modelos predictivos tuvieron una buena predicción del volumen de casos notificados de SRAG; así, se observaron 9.936 casos en 2019 en la Región Sur, y la predicción de los modelos mostró una mediana de 9.405 (IC95%: 9.105-9.738). La identificación del periodo de ocurrencia de un brote de SRAG es posible a través de modelos predictivos generados con el uso de redes neurales y algoritmos que aplican series temporales.

Spatial analysis of hospital-related mortality due to COVID-19 among children and adolescents in Brazil / Análise espacial da mortalidade hospitalar por COVID-19 em crianças e adolescentes no Brasil

Abstract The objective was to perform a spatial analysis of the hospital mortality rate (HMR) due to severe acute respiratory syndrome (SARS) attributed to COVID-19 among children and adolescents in Brazil from 2020 to 2021. A cluster method was used to group federal units (FUs) based on HMR. In 2020, clusters with high HMRs were formed by north/northeast FUs. In 2021, there was a reduction in HMR. Clusters with higher rates remained in the N/NE region. Regional differences were observed in the HMR. The findings may reflect social inequalities and access to hospital care, especially in the under 1-year-old age group due to the severity of the disease in this group.

Resumo Objetivou-se realizar uma análise espacial da taxa de mortalidade hospitalar (TMH) por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) atribuída à COVID-19 em crianças e adolescentes no Brasil no período de 2020 a 2021. Utilizou-se o método de cluster para agrupar as unidades federativas (UFs) com base na TMH. Em 2020, clusters com altas TMHs foram formados por UFs Norte/Nordeste. Em 2021, houve redução na TMH. Os clusters com maiores taxas permaneceram na região N/NE. Diferenças regionais foram observadas nas TMHs. Os achados podem refletir as desigualdades sociais e o acesso à atenção hospitalar, principalmente na faixa etária de menores de 1 ano pela gravidade da doença neste grupo.

Evaluation of the design of the influenza-like illness sentinel surveillance system in Brazil / Evaluación del diseño de la vigilancia centinela de la enfermedad tipo influenza en Brasil / Avaliação do desenho da vigilância sentinela de síndrome gripal no Brasil

Abstract: The influenza-like illness (ILI) sentinel surveillance operates in Brazil to identify respiratory viruses of public health relevance circulating in the country and was first implemented in 2000. Recently, the COVID-19 pandemic reinforced the importance of early detection of the circulation of new viruses in Brazil. Therefore, an analysis of the design of the ILI sentinel surveillance is timely. To this end, we simulated a sentinel surveillance network, identifying the municipalities that would be part of the network according to the criteria defined in the design of the ILI sentinel surveillance and, based on data from tested cases of severe acute respiratory illness (SARI) from 2014 to 2019, we drew samples for each sentinel municipality per epidemiological week. The draw was performed 1,000 times, obtaining the median and 95% quantile interval (95%QI) of virus positivity by Federative Unit and epidemiological week. According to the ILI sentinel surveillance design criteria, sentinel units would be in 64 municipalities, distributed mainly in capitals and their metropolitan areas, recommending 690 weekly samples. The design showed good sensitivity (91.65% considering the 95%QI) for qualitatively detecting respiratory viruses, even those with low circulation. However, there was important uncertainty in the quantitative estimate of positivity, reaching at least 20% in 11.34% of estimates. The results presented here aim to assist in evaluating and updating the ILI sentinel surveillance design. Strategies to reduce uncertainty in positivity estimates need to be evaluated, as does the need for greater spatial coverage.

Resumen: La vigilancia centinela de la enfermedad tipo infuenza (ETI) funciona en Brasil para identificar los virus respiratorios de importancia para la salud pública que circulan en el país y comenzó a ser implementada en 2000. Recientemente, la pandemia de COVID-19 ha reforzado la importancia de la detección temprana de la circulación de nuevos virus en el territorio brasileño. Así, se hace oportuno un análisis del diseño de la vigilancia centinela de la ETI. Para ello, simulamos una red centinela identificando los municipios que formarían parte de la red según los criterios definidos en el diseño de la vigilancia centinela de la ETI y, a partir de los datos de casos testados de infección respiratoria aguda grave (IRAG) de 2014 a 2019, se extrajeron muestras para cada municipio centinela por semana epidemiológica. El sorteo se repitió 1.000 veces y se obtuvo la mediana y el intervalo cuantílico del 95% (IC95%) de la positividad por virus, por Unidad Federativa y semana epidemiológica. Según los criterios del diseño de la vigilancia centinela de la ETI, unidades centinelas estarían en 64 municipios, distribuidas principalmente en capitales y zonas metropolitanas de las capitales, preconizando 690 muestras semanales. El diseño presentó una buena sensibilidad (total de 91,65% considerando el IC95%) para la detección cualitativa de los virus respiratorios, incluso los de baja circulación. Sin embargo, hubo una importante incertidumbre en la estimación cuantitativa de la positividad, alcanzando al menos el 20% en el 11,34% de las estimaciones. Los resultados presentados aquí tienen como objetivo ayudar en la evaluación y actualización del diseño de la red centinela. Es necesario evaluar las estrategias para reducir la incertidumbre en las estimaciones de positividad, al igual que la necesidad de una mayor cobertura espacial.

Resumo: A vigilância sentinela de síndrome gripal atua no Brasil identificando os vírus respiratórios de importância para a saúde pública circulantes no país, e começou a ser implementada em 2000. Recentemente, a pandemia de COVID-19 reforçou a importância da detecção precoce de novos vírus em circulação no território brasileiro. Assim, se faz oportuna uma análise do desenho da vigilância sentinela de síndrome gripal. Para tal, simulamos uma rede sentinela, identificando os municípios que fariam parte da rede segundo os critérios definidos no desenho da vigilância sentinela de síndrome gripal, e, a partir dos dados de casos testados de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) de 2014 a 2019, sorteamos amostras para cada município sentinela por semana epidemiológica. O sorteio foi repetido mil vezes, obtendo-se a mediana e intervalo quantílico de 95% (IQ95%) da positividade para cada vírus por Unidade Federativa e semana epidemiológica. Segundo os critérios do desenho da vigilância sentinela de síndrome gripal, unidades sentinelas estariam em 64 municípios, distribuídas principalmente em capitais e suas zonas metropolitanas, o que preconizou 690 amostras semanais. O desenho apresentou boa sensibilidade (total de 91,65%, considerando o IQ95%) para a detecção qualitativa dos vírus respiratórios, mesmo os de baixa circulação. Porém, houve importante incerteza na estimativa quantitativa de positividade, chegando a, pelo menos, 20% em 11,34% das estimativas. Os resultados aqui apresentados visam auxiliar a avaliação e a atualização do desenho da rede sentinela. Estratégias para reduzir a incerteza nas estimativas de positividade precisam ser avaliadas, assim como a necessidade de maior cobertura espacial.

Sistema de vigilância da síndrome respiratória aguda grave: avaliação das informações para a decisão-ação na pandemia Covid-19 / Severe acute respiratory syndrome surveillance system: assessment of information for decision-action in the Covid-19 pandemic

Resumo: avaliar os atributos qualidade dos dados, oportunidade e utilidade do sistema de vigilância de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) na composição da tríade "informação-decisão-ação" para o enfrentamento da pandemia COVID-19 no Paraná, 2020-2021. Método: estudo de avaliação, que seguiu diretrizes do Guia do Centro de Controle de Doenças dos Estados Unidos, com uso de dados do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) de casos de SRAG hospitalizados e óbitos, notificados entre 2020-2021 no Paraná, Brasil, e dos atributos de qualidade dos dados: completitude, duplicidades, inconsistência. Oportunidade: de atendimento, notificação, coleta de amostra, emissão do laudo do exame, digitação e encerramento. Utilidade: foi considerado útil caso fosse capaz de cumprir os objetivos do sistema por meio da análise dos indicadores epidemiológicos para subsidiar a tomada de decisão. Resultados: do total de 209.597 notificações de SRAG no Paraná, 2020-2021, identificou-se um percentual de duplicidades de 4,6% (n=10.122), considerado baixo. Após suas exclusões, restaram 199.525 notificações, grau de consistência excelente (98,3%). A média geral de completitude dos grupos de variáveis foi regular (77,06%), boa para conclusão do caso (94,2%), com necessidade de melhorar a qualidade de preenchimento de variáveis importantes para a análise de desigualdades como raça-cor/etnia e escolaridade. A média dos indicadores de oportunidade foi satisfatória (81,3%); emissão do laudo do exame oportuna (97,0%), coleta de amostra oportuna (96,7%); e encerramento oportuno do caso (86,7%). O sistema de vigilância foi classificado como de utilidade satisfatória por ter sido capaz de cumprir os objetivos preconizados no monitoramento dos vírus respiratórios; descrever a situação epidemiológica pelo padrão de morbimortalidade, identificar tendências ao longo do tempo, especificar grupos de risco, vulnerabilidades e desigualdades. Além disso, foi possível realizar o resgate histórico da vigilância de Síndrome Gripal (SG) e SRAG no Estado do Paraná e identificar as fortalezas e fragilidades do sistema de informação. Os resultados evidenciaram a importância do SIVEP-Gripe como único sistema disponível no país para internações de casos graves de síndromes respiratórias, a utilidade dos dados abertos e sua consolidação no fortalecimento do Sistema Único de Saúde. Conclusões: o SIVEP-gripe possui boa qualidade dos dados, é considerado oportuno e útil, dada a sua capacidade de descrever o perfil epidemiológico da SRAG por COVID-19, analisar tendências, riscos e vulnerabilidades, fornecendo informação para auxiliar o monitoramento situacional e subsidiar a gestão na tomada de decisão. Os achados deste estudo contribuem para fortalecer o sistema de vigilância das SRAG como ferramenta de gestão e instrumento de defesa do SUS. A experiência da pandemia evidenciou a centralidade da vigilância epidemiológica para a operacionalização dos princípios e diretrizes do SUS e a importância do enfermeiro no suporte técnico à gestão estadual na produção de conhecimento baseado em evidências. Recomenda-se investimentos para o aperfeiçoamento do sistema e implementação de estratégias de educação permanente para a qualificação e divulgação oportuna dos dados.

Abstract: to evaluate the attributes data quality, timeliness and usefulness of the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) surveillance system in the composition of the "information-decision-action" triad to combat the COVID-19 pandemic in Paraná, 2020-2021. Method: evaluation study in which guidelines from the United States Center for Disease Control Guide were followed, using data from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) of hospitalized SARS cases and deaths, reported between 2020-2021 in Paraná, Brazil, and data quality attributes: completeness, duplication, inconsistency. Timeliness: service, notification, sample collection, issuance of the exam report, typing and case closure. Usefulness: it was considered useful if it was capable of meeting the objectives of the system through the analysis of epidemiological indicators to support decision-making. Results: Of the total of 209,597 SARS notifications in Paraná, 2020-2021, a percentage of duplicates of 4.6% (n=10,122) was identified, considered low. After their exclusions, 199,525 notifications remained, an excellent level of consistency (98.3%). The general average of completeness of the groups of variables was regular (77.06%), good for concluding the case (94.2%) although the quality of completing important variables needs to be improved for the analysis of inequalities such as race-color/ ethnicity and education. The average of timeliness indicators was satisfactory (81.3%); timely examination report issuance (97.0%), timely sample collection (96.7%) and timely case closure (86.7%). The surveillance system was classified as having satisfactory usefulness as it was capable to meet the objectives recommended for monitoring respiratory viroses; describe the epidemiological situation by morbidity and mortality patterns, identify trends over time, specify risk groups, vulnerabilities and inequalities. Furthermore, it was possible to carry out a historical review of Flu Syndrome and SARS surveillance in the state of Paraná and to identify the strengths and weaknesses of the information system. The results highlighted the importance of SIVEP-Gripe as the only system available in the country for hospitalizations of severe cases of respiratory syndromes, the usefulness of open data and their consolidation in strengthening the Unified Health System. Conclusions: the SIVEP-gripe has good data quality, is timely and useful, given its ability to describe the epidemiological profile of SARS-related COVID-19 by analyzing trends, risks and vulnerabilities, providing information to assist situational monitoring and support management in decision making. The findings of this study contribute to strengthen the SARS surveillance system as a management tool and defense instrument for the SUS. The pandemic experience highlighted the centrality of epidemiological surveillance for the operationalization of SUS principles and guidelines, and the importance of nurses in technical support for state management in the production of evidence-based knowledge. Investments to improve the system and implement continuing education strategies for the qualification and timely dissemination of data are recommended.

Clinical and sociodemographic aspects of cases of severe acute respiratory syndrome in southern Brazil / Aspectos clínicos e sociodemográficos dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave no sul do Brasil / Aspectos clínicos y sociodemográficos de casos de Síndrome Respiratorio Agudo Severo en el sur de Brasil

Background and objectives: to compare the clinical and sociodemographic aspects of individuals with SARS reported in the countryside of Rio Grande do Sul in 2020 and 2021. Methods: a cross-sectional study, from March 2020 to October 2021. Clinical and sociodemographic variables of individuals with SARS symptoms were analyzed, compared through descriptive, univariate analyses, according to the year of reporting. Results: a total of 4,710 cases of SARS were reported; 53.4% were SARS related to COVID-19 in 2020 and 87.5% in 2021 (p<0.001). Comparing 2020 and 2021, the sociodemographic profile changed in terms of age group, skin color and education (p<0.001). Regarding clinical aspects, there was a reduction in prevalence of pre-existing health conditions, except obesity, changes in reported signs and symptoms and reduction in hospital and Intensive Care Unit admissions. Conclusion: the changes in the profile may reflect the effect of the different variants and the start of immunization for SARS-CoV-2.(AU)

Justificativa e objetivos: comparar, entre os anos de 2020 e 2021, os aspectos clínicos e sociodemográficos dos indivíduos com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) notificados em uma região de saúde do interior do Rio Grande do Sul. Métodos: estudo transversal descritivo, realizado de março de 2020 a outubro de 2021. Foram analisadas variáveis clínicas e sociodemográficas de indivíduos com sintomas de SRAG, comparadas através de análises descritivas, univariadas, conforme o ano de notificação. Resultados: foram notificados 4.710 casos com SRAG; 53,4% foram SRAG relacionados à COVID-19 em 2020 e, 87,5%, em 2021 (p<0,001). Comparando os anos 2020 e 2021, o perfil sociodemográfico modificou quanto faixa etária, cor da pele e escolaridade (p<0,001). Quanto aos aspectos clínicos, houve redução da prevalência de condições de saúde preexistente, exceto obesidade, alterações nos sinais e sintomas relatados e diminuição de internações hospitalares e na Unidade de Terapia Intensiva. Conclusão: as mudanças no perfil podem refletir o efeito das diferentes variantes e o início da imunização para SARS-CoV-2.(AU)

Justificación y objetivos: comparar los aspectos clínicos y sociodemográficos de individuos con SARS notificados en el interior de Rio Grande do Sul en los años 2020 y 2021. Métodos: estudio descriptivo transversal, realizado de marzo de 2020 a octubre de 2021. Se analizaron variables clínicas y sociodemográficas de individuos con síntomas de SARS, comparadas mediante análisis descriptivos univariados, según el año de notificación. Resultados: se notificaron 4.710 casos de SARS; el 53,4% fueron SARS relacionados con COVID-19 en 2020 y el 87,5% en 2021 (p<0,001). Comparando los años 2020 y 2021, el perfil sociodemográfico cambió en cuanto a grupo de edad, color de piel y escolaridad (p<0,001). En cuanto a los aspectos clínicos, hubo reducción en la prevalencia de condiciones de salud preexistentes, excepto obesidad, cambios en los signos y síntomas reportados y reducción en los ingresos hospitalarios y en la Unidad de Cuidados Intensivos. Conclusión: los cambios en el perfil pueden reflejar el efecto de las diferentes variantes y el inicio de la inmunización para el SARS-CoV-2.(AU)

Perfil de casos e óbitos confirmados de síndrome respiratória aguda grave por covid-19 no interior da Bahia / Profile of confirmed cases and deaths of severe acute respiratory syndrome by COVID-19 in the interior of Bahia / Perfil de casos y muertes confirmadas por síndrome respiratorio agudo grave por COVID-19 en el interior de Bahía

A síndrome respiratória aguda grave (SRAG) pode ser causada pelo SARS-CoV-2, doença infectocontagiosa que afeta os pulmões, reconhecida como ameaça global e com morbimortalidade significativa. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil epidemiológico de casos e óbitos confirmados por síndrome respiratória aguda grave por covid-19 em Juazeiro, município da Bahia, entre os meses de janeiro e dezembro de 2020. Trata-se de um estudo transversal que utilizou dados secundários dos casos notificados no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (Sivep-Gripe) por residência. Os dados foram coletados em junho de 2021 e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Os resultados apontaram 16.760 casos suspeitos de covid-19, 6.180 casos confirmados através de testes laboratoriais, e, entre os casos confirmados, 142 faleceram. A maioria dos óbitos por covid-19 foi de homens, idosos e pardos, com sintomatologia de coriza, dispneia, tosse, febre e outros sintomas. As comorbidades analisadas estavam mais presentes em mulheres, contudo, essa característica frequentemente é observada em homens. Condições como doenças cardíacas crônicas, diabetes, doenças renais em estágio avançado e obesidade predominaram em pessoas pardas que faleceram por conta da covid-19. Compreender as características dos casos de covid-19 pode fornecer subsídios para profissionais da saúde e gestores desenvolverem estratégias principalmente voltadas à prevenção de complicações e óbitos relacionados à doença.

Severe acute respiratory syndrome (SARS) can be caused by SARS-CoV-2, an infectious disease that affects the lungs, recognized as a global threat and with significant morbidity and mortality. The aim of this study was to analyze the epidemiological profile of confirmed cases and deaths of severe acute respiratory syndrome caused by COVID-19 in Juazeiro, municipality from Bahia, between January and December 2020. It is a cross-sectional study that used secondary data from cases reported in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) by household. Data were collected in June 2021 and analyzed using descriptive and inferential statistics. Results indicated 16,760 suspected cases of COVID-19 with 6,180 cases confirmed by laboratory tests, and, of the confirmed cases, 142 died. Most deaths from COVID-19 were of male, older, and mixed race people, with symptoms of coryza, dyspnea, cough, fever, and other symptoms. The analyzed comorbidities were more present in women; however, this characteristic is often observed in men. Conditions such as chronic heart disease, diabetes, advanced kidney disease, and obesity predominated in mixed race people who died from COVID-19. Understanding these characteristics of the COVID-19 cases can provide subsidies for health professionals and managers to develop strategies mainly aimed at preventing complications and deaths related to the disease.

El síndrome respiratorio agudo grave (SRAS) es probablemente causado por el SARS-CoV-2, una enfermedad infecciosa que afecta los pulmones considerada una amenaza global, con significativa morbimortalidad. El objetivo de este estudio fue analizar el perfil epidemiológico de los casos positivados y de las muertes por síndrome respiratorio agudo grave causado por la covid-19 en Juazeiro, municipio de Bahía (Brasil), en el período entre enero y diciembre de 2020. Se trató de un estudio transversal, que utilizó datos secundarios de casos notificados en el Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de Influenza (SIVEP-Gripe) por hogar. Los datos se recopilaron en junio de 2021 y se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Los resultados arrojaron 16.760 casos sospechosos de la covid-19, con 6.180 casos confirmados mediante pruebas de laboratorio; de los cuales 142 fallecieron. La mayoría de los pacientes que fallecieron por covid-19 eran del sexo masculino, de edad avanzada, pardos, con síntomas de coriza, disnea, tos, fiebre y otros síntomas. Las comorbilidades analizadas estuvieron más presentes en mujeres, sin embargo, esta característica se observa con frecuencia en hombres. Las condiciones como cardiopatía crónica, diabetes, enfermedad renal avanzada y obesidad predominaron en pardos que fallecieron por la covid-19. La comprensión de estas características puede proporcionar subsidios para que los profesionales y gestores de la salud desarrollen estrategias dirigidas principalmente a la prevención de complicaciones y muertes relacionadas con la enfermedad.

Caracterização sociodemográfica e clínica da síndrome respiratória aguda grave por COVID-19 em Pernambuco, Brasil, 2020 / Sociodemographic and clinical characterization of severe acute respiratory syndrome by COVID-19 in Pernambuco, Brazil,2020

Objetivos: Analisar a relação de hospitalização e mortalidade por Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) desencadeada por COVID-19 com as variáveis demográficas e clínicas, verificar quais os fatores de risco estão relacionados com os quadros de SRAG, verificar quais os sintomas mais frequentes de COVID-19 com SRAG e analisar a relação de hospitalização e mortalidade por SRAG desencadeada por COVID-19 com as variáveis demográficas e clínicas. Métodos: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo dos casos de SRAG por COVID-19. O estudo foi realizado com casos notificados à Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco, no ano de 2020. Todos os casos incluídos neste estudo foram confirmados através de exames laboratoriais. Para análise das variáveis categóricas utilizou-se o teste Qui-Quadrado. Considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados: Até o dia 31 de dezembro de 2020, foram confirmados em Pernambuco 222.166 casos de COVID-19. Destes, 30.379 foram enquadrados nos critérios de diagnóstico de SRAG, perfazendo 13,67% do total de notificações no estado. Houve identificação de febre em 61,3% (18.624) dos casos, tosse em 78,9% (21.108), dispneia em 57,91% (17.594) e saturação de oxigênio abaixo de 95% em 10,53% (10.530). Idade superior a 40 anos, sexo masculino, presença de comorbidades e de sintomas respiratórios característicos de SRAG foram fatores que podem estar associados a maiores frequências de internamento hospitalar e óbito. Conclusão: Os desfechos internamento hospitalar e óbito apresentaram frequências significativamente maiores em indivíduos com idade superior a 40 anos, sexo masculino, com comorbidades, febre, tosse, dispneia e saturação de oxigênio abaixo de 95%.

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com suspeita de síndrome respiratória aguda grave durante um período de cinco anos em um município de grande porte de Minas Gerais / Clinical and epidemiological profile of severe acute respiratory syndrome suspected patients during a period of five years in a large city of Minas Gerais

Introdução: As infecções do trato respiratório representam importante causa de morbidade e mortalidade no mundo. Dentre as apresentações clínicas das infecções virais temos a síndrome respiratória aguda grave (SRAG) que é um quadro de síndrome gripal com sinais de gravidade, representando um agravo de notificação compulsória. Objetivo: Avaliar a ocorrência da síndrome respiratória aguda grave na população de Juiz de Fora, Minas Gerais, durante o período de 5 anos. Material e Métodos: Os dados clínico/epidemiológicos presentes nas fichas de notificação entre os anos de 2016 a 2021 foram fornecidos pela vigilância epidemiológica do município sendo submetidos à análise, perfazendo 20.817 pacientes estudados. Resultados: A média de idade entre 2016 e 2019 foi de 24,36 anos (DP± 25,7) e entre 2020 e 2021 a média foi de 52,17 anos (DP± 24,4). Entre 2016-2019, o acometimento por faixa etária, se concentrou entre pacientes infantis (0-2 anos) 25,41% dos casos, crianças (3-12 anos) 22,31% e adultos jovens (18-39 anos) 23,45% dos casos. Entre 2019 e 2021, houve mudança nesse perfil com maior ocorrência dos casos concentrados em adultos de meia idade e idosos. Em relação à etiologia, o vírus Influenza foi responsável por 6,11 % dos casos, 19,4% foram causados por outros vírus respiratórios e o SARS-CoV-2 em 2 anos foi responsável por 72,59% dos casos. Entre 2019 e 2021, 99,41% dos casos precisaram de internação sendo que 48,01% dos pacientes foram para a unidade de terapia intensiva (UTI). Pacientes com fatores de risco apresentaram Odds Ratio de 3,7 de evoluir para óbito. Conclusão: Em Juiz de Fora, há um predomínio de casos em pacientes de 0-12 anos seguidos por adultos jovens (18-39 anos). A Covid-19 alterou o perfil epidemiológico de acometimento. Outros vírus respiratórios, além do Influenza podem ser etiologia de casos graves. Quase 100% dos casos necessitaram de internação em enfermaria, além disso, quase 50% dos casos necessitam de cuidados em UTI.

Introduction: Respiratory tract infections represent a significant cause of morbidity and mortality worldwide. Among the clinical presentations of viral infections the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) which is a severe flu-like syndrome with signs of severity, representing a notifiable condition. Objective: To evaluate the occurrence of Severe Acute Respiratory Syndrome in the population of Juiz de Fora, MG, during a 5-year period. Material and Methods: Clinical/epidemiological data from notification forms between the years 2016 and 2021 were provided by the epidemiological surveillance of the municipality and subjected to analysis, comprising 20,817 studied patients.Results: The mean age between 2016 and 2019 was 24.36 years (SD ± 25.7), and between 2020 and 2021, the average age was 52.17 years (SD ± 24.4). Between 2016-2019, the affected age groups were mainly Infants (0-2 years) accounting for 25.41% of cases, Children (3-12 years) with 22.31%, and Young Adults (18-39 years) with 23.45% of cases. Between 2019 and 2021, there was a profile change, with a higher occurrence of cases concentrated among middle-aged adults and the elderly. Regarding etiology, the Influenza virus was responsible for 6.11% of cases, 19.4% were caused by other respiratory viruses, and the SARS-CoV-2 virus accounted for 72.59% of cases in a years period. Between 2019-2021, 99.41% of cases required hospitalization, with 48.01% of patients admitted to the ICU. Patients with risk factors presented an odds ratio of 3.7 to progress to death. Conclusion: In Juiz de Fora city, there is a predominance of cases in patients aged 0-12, followed by young adults (18-39 years). COVID-19 has altered the epidemiological profile of SARS. Besides Influenza, other respiratory viruses can be the etiology of severe cases. Almost 100% of the cases required hospitalization in the ward, and nearly 50% of the cases required ICU care.

COVID-19 clinical manifestations in children and adolescents admitted to intensive care in the city of São Carlos, Brazil: a case series / Manifestações clínicas da COVID-19 em crianças e adolescentes admitidos para terapia intensiva na cidade de São Carlos: uma série de casos

INTRODUCTION: Children with COVID-19 may be asymptomatic or present a heterogeneous clinical presentation. The present case series aimed to report clinical manifestations of COVID-19 in children and adolescents admitted to pediatric intensive care units (PICU) in the city of São Carlos, Brazil, during 2020 and 2021. REPORTS: The subjects were six children aged 3 months to 13 years, with COVID-19. The data were collected from electronic charts. All cases were domestic contact with a COVID-19 case. Two cases had multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) and one had jaundice and ascites. One case had a seizure. One case required invasive ventilation and two cases presented gastrointestinal symptoms. There were no deaths in the cases. The length of PICU stays varied from one to 16 days. CONCLUSION: In the six cases reported, COVID-19 clinical manifestations in children and adolescents who required intensive care in São Carlos revealed a heterogeneous presentation and no lethality. It is worth emphasizing that a history of contact with a symptomatic respiratory person should guide the suspicion of COVID-19 in children and indicate a proper follow-up, as COVID-19 may be severe in this population.

INTRODUÇÃO: Crianças com COVID-19 podem ser assintomáticas ou podem ter apresentação clínica heterogênea. O objetivo desta série de casos foi relatar as manifestações clínicas da COVID-19 em crianças e adolescentes internados em unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) na cidade de São Carlos, Brasil, durante 2020 e 2021. RELATOS: Os casos foram seis crianças com idade entre 3 meses e 13 anos, com COVID-19. Os dados foram coletados do prontuário eletrônico. Todos os casos foram contactantes domiciliares de algum caso de COVID-19. Dois casos se apresentaram como síndrome multissistêmica inflamatória (MIS-C), sendo um destes com icterícia e ascite. Um caso manifestou convulsão. Um caso necessitou de ventilação mecânica invasiva e dois casos apresentaram sintomas gastrointestinais. Não foi observado óbito entre os casos e o tempo de permanência na UTIP variou de 0 a 16 dias. CONCLUSÃO: Nos seis casos relatados, a COVID-19 revelou manifestações clínicas variadas, com rápida resolução e não foi observado óbito. É importante enfatizar que a história de contato com uma pessoa sintomática respiratória deveria guiar a suspeita de COVID-19 em crianças e indicar acompanhamento, uma vez que esta doença pode ser grave nesta população.

Características clínicas e desfecho de pacientes com Covid-19 de um hospital de referência para doenças infectocontagiosas / Clinical characteristics and outcome of patients with covid-19 from a reference hospital for infectious diseases / Características clínicas y evolución de los pacientes con covid-19 de un hospital de referencia para enfermedades infecciosas

Objetivo: descrever as características clínicas, desfechos de mortalidade e alta hospitalar de pacientes com COVID-19. Métodos: estudo observacional retrospectivo com 157 pacientes hospitalizados com a doença por coronavírus. Incluíram-se dados demográficos, clínicos e laboratoriais das fichas de notificação e do prontuário. A análise descritiva foi feita no softwareStata. Resultados: a idade média foi 55,1 anos e 59,2% do sexo masculino. Os sintomas na admissão foram febre (81,5%), dispneia (80,3%) e tosse (77,1%). As comorbidades hipertensão arterial sistêmica (32,5%), diabetes (24,2%) e obesidade (17,2%). Ocorreram desfechos de alta (49,0%), óbito (26,1%) e transferência (24,8%) hospitalar. A idade se relacionou ao desfecho de óbito e alta (p<0,05) e os dias de internação associaram-se à alta (p<0,05). Conclusão: predominaram a alta e óbito. Evidenciou-se que idade >60 anos e os dias de internação apresentaram maior risco de óbito. Contribuições para a prática: os achados contribuem para o avanço do conhecimento na área da saúde e aponta os fatores que inicialmente estavam associados aos desfechos para alta e mortalidade de pacientes com a doença por coronavírus, o que é importante para agilizar o atendimento e os procedimentos.

Objective: to describe the clinical characteristics, mortality outcomes, and hospital discharge of patients with COVID-19. Methods: retrospective observational study with 157 patients hospitalized with coronavirus disease. Demographic, clinical, and laboratory data from notification forms and medical records were included. Descriptive analysis was performed on Stata software. Results: the mean age was 55.1 years and 59.2% were male. Symptoms on admission were fever (81.5%), dyspnea (80.3%) and cough (77.1%). Comorbidities were hypertension (32.5%), diabetes (24.2%), and obesity (17.2%). The outcomes were hospital discharge (49.0%), death (26.1%), and transference (24.8%). Age was associated with death and discharge (p<0.05) and the days of hospitalization were associated with discharge (p<0.05). Conclusion: Discharge and death predominated. It wasevidenced that age >60 years and days of hospitalization presented a higher risk of death. Contributions to practice: the findings contribute to the advancement of knowledge in health care and point out the factors that were initially associated with the outcomes for discharge and mortality of patients with coronavirus disease, which is important to streamline care and procedures.

Objetivo: describir las características clínicas, los resultados de mortalidad y el alta hospitalaria de los pacientes con COVID-19. Métodos: estudio observacional retrospectivo con 157 pacientes hospitalizados por enfermedad por coronavirus. Se incluyeron datos demográficos, clínicos y de laboratorio procedentes de los formularios de notificación y de las historias clínicas. Se realizó un análisis descriptivo con el programa Stata. Resultados: la edad media fue de 55,1 años y el 59,2% eran varones. Los síntomas al ingreso fueron fiebre (81,5%), disnea (80,3%) y tos (77,1%). Las comorbilidades fueron hipertensión arterial sistémica (32,5%), diabetes (24,2%) y obesidad (17,2%). Los desenlaces fueron el alta hospitalaria (49,0%), la muerte (26,1%) y la transferencia (24,8%). La edad se relacionó con la muerte y el alta (p<0,05) y los días de hospitalización se asociaron al alta (p<0,05). Conclusión: Predominaron el alta y la muerte. Evidenciou-se que a idade >60 anos e os dias de internação apresentam maior risco de óbito. Contribuições para a prática: os hallazgos contribuem para o avanço do conhecimento em saúde e aponta os fatores que foram inicialmente associados aos resultados de alta e mortalidade dos pacientes com doença por coronavirus, o que é importante para agilizar os cuidados e procedimentos.

COVID-19 severe acute respiratory syndrome in Brazilian newborns in 2020-2021 / Síndrome Respiratória Aguda Grave por COVID-19 em recém-nascidos no Brasil em 2020-2021

ABSTRACT Objective: To describe the clinical characteristics of cases of COVID-19 severe acute respiratory syndrome (SARS) in Brazilian newborns (NBs) in 2020 and 2021, recorded in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe — SIVEP-Gripe). Methods: The variables analyzed were gender, race/skin color, hospitalization, intensive care unit (ICU) admission, use of ventilatory support, signs and symptoms (fever, cough, O2 saturation<95%, dyspnea, respiratory distress, diarrhea, and vomiting), progress (death or cure), risk factors/comorbidities. Categorical variables were expressed as absolute and relative frequencies. Results: We found 1,649 records of COVID-19 SARS in NBs, with a predominance of multiracial babies in both years. The most frequent symptoms in 2020 and 2021 were, respectively: respiratory distress (67.0 and 69.7%), fever (46.3 and 46.2%), and cough (37.0 and 46.3%). In 2020, 30.5% of patients received invasive ventilatory support; in 2021, this number was 41.6%. In addition, more than 55% of cases required ICU admission, and over 16% died. Conclusion: We emphasize the high proportion of cases that required intensive care and progressed to death.

RESUMO Objetivo: Descrever as características clínicas dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por COVID-19 em recém-nascidos (RNs) em 2020 e 2021, no Brasil, registrados no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe). Métodos: As variáveis analisadas foram: sexo, raça/cor, hospitalização, internação em unidade de terapia intensiva (UTI), uso de suporte ventilatório, sinais e sintomas (febre, tosse, saturação de O2<95%, dispneia, desconforto respiratório, diarreia e vômitos), evolução (óbito ou cura), fatores de risco/comorbidades. As variáveis categóricas foram apresentadas em frequências absolutas e relativas. Resultados: Houve 1.649 registros de SRAG por COVID-19 em RNs, com predomínio de pardos nos dois anos. Os sintomas mais frequentes foram, respectivamente, em 2020 e 2021: desconforto respiratório (67,0 e 69,7%), febre (46,3 e 46,2%) e tosse (37,0 e 46,3%). Em 2020, 30,5% dos pacientes receberam suporte ventilatório invasivo, e 41,6% em 2021. Além disso, mais de 55% dos casos precisaram de internação em UTI, e acima de 16% morreram. Conclusão: Destaca-se a elevada proporção de casos que precisou de cuidados intensivos e que evoluíram para óbito.

Avaliação dos dados de mortes por COVID-19 nas bases dos cartórios do RC-Arpen, SIVEP-Gripe e SIM no Brasil em 2020 / Evaluation of data on deaths due to COVID-19 from the databases of the Civil Registry (RC-Arpen), SIVEP-Gripe, and SIM in Brazil in 2020 / Evaluación de datos de muertes por COVID-19 en las bases de datos del Registro Civil-Arpen, SIVEP-Gripe y SIM en Brasil en 2020

Este estudo compara os registros de óbitos por COVID-19 em 2020 para todo o território nacional. Utilizamos três bases distintas: Registro Civil (RC-Arpen), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe). Há discordâncias entre os números de mortes por COVID-19 divulgados pelas diversas bases e essas diferenças variam em cada Unidade da Federação. A base do RC-Arpen é atualizada mais rapidamente que as outras duas bases do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS (SIM e SIVEP-Gripe), além de ser mais indicada para monitoramentos e pesquisas que abrangem períodos mais recentes. Apesar da atualização mais lenta, as bases do DATASUS apresentam números geograficamente similares e divulgam dados mais detalhados sobre as mortes. Esse detalhamento das informações torna as bases do DATASUS mais adequadas para pesquisas que demandam mais informações sobre o paciente e o tratamento.

This study compares the death records due to COVID-19 in 2020 for Brazilian territory. Three distinct databases were used: Civil Registry (RC-Arpen), Brazilian Mortality Information System (SIM), and Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe). We identified differences between the numbers of deaths due to COVID-19 in these databases, varying in each federative unit. The RC database is updated faster than the other two databases (SIM and SIVEP-Gripe) and it is most suited for monitoring and for studies covering recent periods. Despite the slower update, Brazilian Health Informatics Department (DATASUS) databases present geographically similar numbers and disclose more detailed data on deaths. This detailed information improves the DATASUS databases for studies that require more information about the patient and treatment.

Este estudio compara los registros de defunciones por COVID-19 en 2020 para todo el territorio brasileño. Se utilizaron tres bases diferentes: Registro Civil (RC-Arpen), Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de la Gripe (SIVEP-Gripe). Existen discrepancias entre las cifras de muertes por COVID-19 comunicadas por las distintas bases de datos y estas diferencias varían en cada Unidad Federal. La base de datos RC se actualiza más rápidamente que las otras dos bases de datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud - DATASUS (SIM y SIVEP-Gripe) y es más adecuada para el seguimiento y las encuestas que abarcan periodos más recientes. A pesar de que la actualización es más lenta, las bases de datos del DATASUS presentan cifras geográficamente similares y revelan datos más detallados sobre las muertes. Este detalle de la información hace que las bases de datos del DATASUS sean más adecuadas para investigaciones que requieren más información sobre el paciente y el tratamiento.

Hospital mortality from covid-19 in children and adolescents in Brazil in 2020-2021 / Mortalidade hospitalar por covid-19 em crianças e adolescentes no Brasil em 2020-2021

ABSTRACT OBJECTIVE To describe cases, deaths, and hospital mortality from covid-19 in children and adolescents in Brazil, according to age group, during the evolving phases of the pandemic in 2020 and 2021. METHODS Census of patients aged up to 19 committed with severe acute respiratory syndrome, due to covid-19 or unspecified, notified to the Brazilian Influenza Epidemiological Surveillance Information System, from January 1, 2020, to December 31, 2021. The two years were divided into six phases, covering the spread of the disease—first, second and third wave—as well as the impact of vaccination. The pediatric population was categorized into infants, preschoolers, schoolchildren, and adolescents. Hospital mortality was assessed by pandemic phase and age group. RESULTS A total of 144,041 patients were recorded in the two years, 18.2% of whom had confirmed cases of covid-19. Children under 5 years old (infants and preschoolers) accounted for 62.8% of those hospitalized. A total of 4,471 patients died, representing about 6.1 deaths per day. Infants were the ones who most progressed to the intensive care unit (24.7%) and had the highest gross number of deaths (n = 2,012), but mortality was higher among adolescents (5.7%), reaching 9.8% in phase 1. The first peak of deaths occurred in phase 1 (May/2020), and two other peaks occurred in phase 4 (March/2021 and May/2021). There was an increase in cases and deaths for younger ages since phase 4. Hospital mortality in the pediatric population was higher in phases 1, 4, and 6, following the phenomena of dissemination/interiorization of the virus in the country, beginning of the second wave and beginning of the third wave, respectively. CONCLUSION The absolute number of cases of covid-19 in children and adolescents is significant. Although complete vaccination in descending order of age provided a natural deviation in age range, there was a greater gap between the curve of new hospitalized cases and the curve of deaths, indicating the positive impact of immunization.

RESUMO OBJETIVO Descrever casos, óbitos e mortalidade hospitalar por covid-19 em crianças e adolescentes no Brasil, conforme faixa etária, durante as fases de evolução da pandemia em 2020 e 2021. MÉTODOS Censo de pacientes de até 19 anos internados com síndrome respiratória aguda grave, por covid-19 ou não especificada, notificados ao Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe do Brasil, entre 1 de janeiro de 2020 e 31 de dezembro de 2021. Os dois anos foram divididos em seis fases, abrangendo a disseminação da doença − primeira, segunda e terceira onda −, bem como o impacto da vacinação. A população pediátrica foi categorizada em lactentes, pré-escolares, escolares e adolescentes. A mortalidade hospitalar foi avaliada por fase da pandemia e faixa etária. RESULTADOS Foram contabilizados 144.041 pacientes nos dois anos, sendo 18,2% casos de covid-19 confirmados. Menores de 5 anos (lactentes e pré-escolares) corresponderam a 62,8% dos hospitalizados. Evoluíram a óbito 4.471, representando cerca 6,1 óbitos por dia. Os lactentes foram os que mais evoluíram para unidade de terapia intensiva (24,7%) e apresentaram o maior número bruto de óbito (n = 2.012), porém a mortalidade foi maior entre os adolescentes (5,7%), chegando a 9,8% na fase 1. O primeiro pico de óbitos ocorreu na fase 1 (maio/2020), e outros dois picos ocorreram na fase 4 (março/2021 e maio/2021). Verificou-se avanço de casos e óbitos para as idades inferiores desde a fase 4. A mortalidade hospitalar na população pediátrica foi maior nas fases 1, 4 e 6, acompanhando os fenômenos de disseminação/interiorização do vírus no país, início da segunda onda e início da terceira onda, respectivamente. CONCLUSÃO O número absoluto de casos de covid-19 em crianças e adolescentes é expressivo. Embora a vacinação completa em ordem decrescente de idade tenha proporcionado um desvio natural de faixa etária, ocorreu um distanciamento maior entre a curva de novos casos hospitalizados e a curva de óbitos, indicando o impacto positivo da imunização.

A Síndrome Respiratória Aguda Grave na pessoa idosa no contexto da pandemia da covid-19 e seus fatores associados / Severe Acute Respiratory Syndrome in older adults amid the COVID-19 pandemic and associated factors

Resumo A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) constitui-se como uma das doenças respiratórias mais preocupantes, sendo caracterizada por um quadro gripal associado à taquipneia ou à hipoxemia e saturação inferior a 95% em ar ambiente. No contexto da pandemia do novo coronavírus (SARS-CoV-2) observou-se um crescimento exponencial nos casos sendo a pessoa idosa o grupo populacional mais afetado. Diante do exposto, este estudo teve como objetivo descrever os casos de SRAG, assim como os fatores sociodemográficos e de saúde associados ao óbito na população idosa de um município do norte do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico, realizado a partir da análise de dados do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe. As informações foram disponibilizadas pela Secretaria Municipal de Saúde do município de Passo Fundo entre 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2020. A estatística descritiva compreendeu a distribuição das frequências absolutas (n) e relativas (%) das variáveis de interesse. Na análise dos fatores associados estimouse razões de odds brutas e ajustadas por meio da Regressão Logística. Foi observado um total de 1.268 notificações por SRAG em idosos, sendo 72% causadas pela covid-19. A letalidade observada foi alta (40,9%), principalmente entre homens e de baixa escolaridade, sendo a presença de algum fator de risco determinante para o óbito, destacando-se a doença renal crônica. Espera-se que as associações evidenciadas neste trabalho possam auxiliar nas políticas de saúde direcionadas à saúde da pessoa idosa, sobretudo pelo fortalecimento das ações na rede de atenção primária.

Abstract Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) is one of the most worrying respiratory diseases, characterized by a flu-like condition associated with tachypnea or hypoxemia, with saturation below 95% in ambient air. In the context of the new coronavirus (SARSCoV- 2) pandemic, exponential growth in cases was observed, with the elderly being the most affected population group. This study aimed to describe SARS cases, as well as socio-demographic and health-associated factors in the elderly population of a city in the north of Rio Grande do Sul state, Brazil. This is an epidemiological study carried out by Influenza Epidemiological Surveillance Information System. The information was made available by the Municipal Health Department of the Passo Fundo between January 1st and December 31st, 2020. In the descriptive analysis, the distribution of absolute (n) and relative (%) frequencies of the variables of interest was performed. Crude and adjusted odds ratios were estimated using Logistic Regression. A total of 1,268 SARS notifications were observed in the elderly, 72% of which were caused by covid-19. The lethality was high (40.9%), mainly among men and those with low education, with the presence of at least one risk factor, especially chronic kidney disease. It is expected that the associations highlighted in this study can help to develop health policies aimed at the health of the elderly, especially by strengthening actions in primary health care.

Mortalidade por covid-19 no interior e em regiões metropolitanas do Brasil, 2020 a 2021 / COVID-19 mortality in metropolitan areas vs. other regions of Brazil, 2020 to 2021 / Mortalidad por COVID-19 en las regiones metropolitanas y en el interior de Brasil, 2020-2021

RESUMO Objetivo. Comparar as taxas de mortalidade hospitalar (TMH) por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) associada à covid-19 registradas em regiões metropolitanas e no interior do Brasil em 2020 e 2021. Método. Trata-se de um estudo ecológico com dados públicos disponíveis no OpenDataSUS. As informações foram acessadas em maio de 2022. Consideraram-se as seguintes variáveis: idade, sexo, internação hospitalar, presença de fator de risco, internação em UTI, uso de suporte ventilatório e classificação final na ficha de registro individual de casos de SRAG por covid-19. Os casos e óbitos foram estratificados em cinco faixas etárias (0-19 anos, 20-39 anos, 40-59 anos, 60-79 anos e ≥80 anos) e por localização do município de residência (região metropolitana ou interior). A TMH teve como numerador o número absoluto de óbitos por SRAG associada à covid-19; e, como denominador, o número absoluto de casos de SRAG por covid-19 segundo ano de ocorrência, residência em região metropolitana ou interior, faixa etária, sexo, internação hospitalar, presença de fator de risco, internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e uso de suporte ventilatório. Resultados. Verificou-se aumento significativo da TMH por SRAG associada à covid-19 em 2021 em todos os grupos etários, exceto 0-19 anos e ≥80 anos, assim como entre indivíduos internados em UTI e que utilizaram suporte ventilatório invasivo, tanto nas regiões metropolitanas quanto no interior. Conclusões. Houve piora do cenário epidemiológico em 2021 com o aumento da TMH, mas não foram identificadas diferenças entre as regiões metropolitanas e o interior do país.

ABSTRACT Objective. To compare hospital mortality rates (HMR) due to severe acute respiratory syndrome (SARS) associated with COVID-19 recorded in metropolitan areas and other regions (interior) of Brazil in 2020 and 2021. Method. This ecological study used public data available on OpenDataSUS. The information was accessed in May 2022. The following variables were considered: age, sex, hospitalization, presence of a risk factor, ICU stay, use of ventilatory support, and final classification in the individual registration form of SARS cases due to COVID-19. Cases and deaths were stratified into five age groups (0-19 years, 20-39 years, 40-59 years, 60-79 years, and ≥80 years) and by place of residence (metropolitan area or interior). The HMR had as numerator the absolute number of deaths by SARS associated with covid-19; and, as a denominator, the absolute number of cases of SARS due to covid-19 according to the year of occurrence, area of residence, age bracket, sex, hospitalization, presence of a risk factor, ICU admission, and use of ventilatory support. Results. There was a significant increase in HMR due to SARS associated with COVID-19 in 2021 in all age groups, except 0-19 years and ≥80 years, as well as among individuals admitted to an ICU and who used invasive ventilatory support, both in metropolitan areas as well as in the interior. Conclusions. There was a worsening of the epidemiological scenario in 2021 with an increase in HMR. However, no differences were identified between the metropolitan regions and the interior of the country.

RESUMEN Objetivo. Comparar las tasas de mortalidad hospitalaria por el síndrome respiratorio agudo grave relacionado con la COVID-19 registradas en las regiones metropolitanas y el interior de Brasil en el período 2020-2021. Método. Se realizó un estudio ecológico con datos públicos disponibles en el sistema OpenDataSUS. La información se consultó en mayo del 2022. Se tomaron en cuenta las siguientes variables: edad, sexo, hospitalización, presencia de factores de riesgo, ingreso en la unidad de cuidados intensivos, uso de apoyo ventilatorio y clasificación final en la hoja de registro individual de casos del síndrome respiratorio agudo grave por COVID-19. Los casos y las defunciones se estratificaron en cinco grupos etarios (0-19 años, 20-39 años, 40-59 años, 60-79 años y ≥80 años) y por ubicación del municipio de residencia (región metropolitana o interior). El numerador de la tasa de mortalidad hospitalaria fue el número absoluto de defunciones por el síndrome respiratorio agudo grave relacionado con la COVID-19, y el denominador, el número absoluto de casos del mismo síndrome relacionado con la COVID-19 según el año de aparición, la residencia en una región metropolitana o en el interior, el grupo etario, el sexo, la hospitalización, la presencia de factores de riesgo, el ingreso en la unidad de cuidados intensivos y el uso de apoyo ventilatorio. Resultados. Se comprobó un aumento significativo de la tasa de mortalidad hospitalaria por el síndrome respiratorio agudo grave relacionado con la COVID-19 en el 2021 en todos los grupos etarios, excepto en los grupos de 0-19 años y ≥80 años, así como entre las personas internadas en la unidad de cuidados intensivos que recibieron apoyo respiratorio invasivo, tanto en las regiones metropolitanas como en el interior. Conclusiones. La situación epidemiológica empeoró en el 2021 con el aumento de la tasa de mortalidad hospitalaria, pero no se observaron diferencias entre las regiones metropolitanas y el interior del país.

Incompletude da variável profissão/ocupação nos bancos de síndrome gripal, síndrome respiratória aguda grave e mortalidade, Brasil, 2020-2021 / Incompleteness of the profession/occupation variable in the flu-like syndrome, severe acute respiratory syndrome and mortality databases, Brazil, 2020-2021

Resumo Objetivo: descrever a incompletude da informação sobre profissão/ocupação nas bases de dados de síndrome respiratória aguda grave (SRAG), síndrome gripal (SG) e no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no Brasil. Métodos: estudo descritivo utilizando os bancos de dados de SRAG, SG e SIM. Calcularam-se percentuais de incompletude na variável profissão/ocupação segundo sexo, macrorregiões e unidades da federação, em 2020-2021. Resultados: o percentual de incompletude foi de 94,7% no banco de SG; 97,7% no de SRAG; e 17,0% no SIM. Em todas as macrorregiões a incompletude foi superior a 91,0% nos bancos de SG e SRAG; e superior a 13,0% no SIM. Todas as unidades da federação apresentaram percentuais de incompletude acima de 90,0% para SG; de 74,0% para SRAG; e de 6,8% para óbitos. Amapá apresentou maior percentual de incompletude na base de dados de SG (98,1%); Rio Grande do Sul (99,4%) na de SRAG; e Alagoas (45,0%) no SIM. Conclusões: observaram-se elevados percentuais de incompletude da variável profissão/ocupação nos sistemas de informação estudados. Recomenda-se uma articulação intersetorial, envolvendo representantes dos governos e dos trabalhadores, para formulação de estratégias que contornem a falta de informação sobre ocupação/profissão nas bases de dados relevantes para a vigilância em saúde.

Abstract Objective: to describe the incomplete filling out of the profession/occupation variable in the flu-like syndrome, severe acute respiratory syndrome and mortality databases in Brazil. Methods: descriptive study with secondary data from flu-like syndrome (FLS), severe acute respiratory syndrome (SARS) and mortality databases (SIM). We calculeted the absolute and relative filling frequencies of the profession/occupation variable according to State, gender, regions, and federative units, for 2020 and 2021. Results: we found a 94.7% incompleteness on the FLS database, 97.7% of missing profession/occupation data on the SARS, and 17.0% on the SIM database. Incompleteness frequency was above 91.0% in all Brazilian regions for FLS and SARS. Incompleteness on the mortality database was over 13.0%. All federative units presented incompleteness above 90.0% for FLS, 74.0% for SARS, and 6.8% for mortality in all genders. Higher levels of missing data were found in the states of Amapá for FLS (98.1%), Rio Grande do Sul for SARS and Alagoas (45.0%) for mortality (99.4%). Conclusions: all databases showed a high incompleteness of the profession/occupation variable. We recommend an articulation between the Ministry of Health, Ministry of Labor and workers' representations to solve this lack of data on occupation/profession in public databases.