Gastrectomía fundo-corporal

Se hace una relación somera de la historia del tratamiento quirúrgico de la úlcera gastro-duodenal. Se revisa la fisiopatología gástrica para apoyar sobre bases firmes la racionalidad de la gastrectomía fundocorporal. Se enumeran teorías y experimentos recientes que corroboran y justifican el uso de esta modalida quirúrgica por ser la más fisiológica hasta ahora empleada. Se describen los tiempos principales de la técnica usada y se recomienda resecar no menos del 90 por ciento de la zona ácido-secretora del estómago, realizando la anastomosis entre el antro y la región subcardial. Se anotan los resultados obtenidos en 26 casos observados desde 4 meses hasta 4 años y medio y controlados periódicamente con rediografías, gastroácidogramas y, últimamente con la medición del uropepsinógeno. No se han presentado recividas, aún en las condiciones más desfavorables. Dos pacientes murieron en el post-operatorio inmediatos por causas no atribuibles a la técnica empleada

Historia de la reconstrucción del tránsito intestinal después de gastrectomía total / History of intestinal transit reconstruction after total gastrectomy

Se analizan someramente las posibilidades de reconstrucción del tránsito intestinal después de gastrectomía total. De los numerosos procedimientos empleados, la esofagoyeyuno-anastomosis terminolateral en Y de Roux y una bolsa yeyunal tipo Hunt-Lawrence son los que ofrecen una mejor calidad de vida, con muy escasa esofagitis alcalina, mejor tolerancia a la comida y una menor baja de peso postoperatoria

Síndrome de vaciamiento gástrico retardado / Retarded gastric emptying syndrome

Los cuadros de disfunción luego de cirugía gástrica son tan antiguos como la cirugía gástrica misma. Uno de ellos, el síndrome de vaciamiento retardado, pueden tener consecuencias desvastadoras si no se identifican correctamente. Nuevas modalidades para el estudio fisiológico de la motilidad gástrica permite un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno.

Deiscência de coto duodenal nas gastrectomias subtotais / Dehiscence of the duodenal stump in subtotal gastrectomies

Realizamos revisão de 317 pacientes gastrectomizados por úlcera péptica entre 1961 e 1987 - Serviço Prof Josias de Freitas - Hospital Universitário Garffrée e Guinle. Dividimos os operados em dois grupos. Um de 205 pacientes, submetidos a Billroth II, Reichel-Polya, Anisoperistáltica, Transmesocólica (B II). O outro de 112, submetidos à Billroth II com y de Roux (B II - y Roux)...Concluímos que as deiscências/fístulas referidas: tem incidência e morbidade maiores nas cirurgias a B II do que naquelas a B II + y Roux; são previsíveis no duodenos difíceis, quando o tratamento cirúrgico do processo ulceroso se faz diretamente sobre a área comprometida.