Guia cuidativo-educacional manejo do óbito neonatal: produção a partir do itinerário de pesquisa freiriano* / Care-educational guide to neonatal death management: production based on Freire's research itinerary / Guía educativa y de cuidados para el manejo de la muerte neonatal: producción a partir del Itinerario de investigación de Freire

Objetivo: produzir um guia cuidativo-educacional para e com os profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva, a partir da compreensão de suas práticas vivenciadas no manejo do óbito neonatal. Método: estudo metodológico, qualitativo, guiado pelo Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, constituído por três etapas: Investigação temática, Codificação e Descodificação e Desvelamento crítico. Realizado em uma maternidade pública em Manaus, Amazonas, Brasil, com a participação de 24 profissionais. Resultados: o guia foi organizado em três capítulos sobre os cuidados e preparo do bebê; orientações para a equipe de saúde do que fazer diante da perda neonatal; apoio a equipe e direitos maternos diante da perda. Conclusão: a tecnologia foi produzida com uma estratégia metodológica que contribuiu para a compreensão das práticas de cuidado no manejo do óbito neonatal, marcadas por sentimentos traumáticos, que de forma coletiva, os participantes se sentirem estimulados a buscar intervenções sistematizadas, acolhedoras e humanizadas.

Objective: to produce a care-educational guide for and with health professionals in an Intensive Care Unit, based on an understanding of their practices in neonatal death management. Method: a qualitative and methodological study guided by Paulo Freire's Research Itinerary, consisting of three stages: Thematic investigation; Coding and Decoding; and Critical Unveiling. It was carried out at a public maternity hospital in Manaus, Amazonas, Brazil, with the participation of 24 professionals. Results: the guide was organized into three chapters on care and preparation of the neonate; guidelines for the health team on what to do in the face of neonatal loss; support for the team; and maternal rights facing the loss. Conclusion: the technology was produced with a methodological strategy that contributed to understanding care practices in neonatal death management, marked by traumatic feelings, which collectively encouraged the participants to seek systematized, welcoming and humanized interventions.

Objetivo: crear una guía educativa y de cuidados para y con los profesionales de la salud de una Unidad de Cuidado Intensivo, a partir d comprender las prácticas que experimentan en el manejo de la muerte neonatal. Método: estudio metodológico y cualitativo, guiado por el Itinerario de Investigación de Paulo Freire, constituido por tres etapas: Investigación temática, Codificación y Descodificación, y Desvelamiento crítico. El estudio se realizó en una maternidad pública de Manaus, Amazonas, Brasil, con participación de 24 profesionales. Resultados: la guía se organizó en tres capítulos sobre los cuidados y la preparación del neonato; pautas para el equipo de salud sobre qué hacer frente a una muerte neonatal; apoyo para el equipo; y derechos maternos frente a la pérdida. Conclusión: la tecnología se produjo con una estrategia metodológica que ayudó a comprender las prácticas de cuidado en el manejo de la muerte neonatal, marcadas por sentimientos traumáticos y que, en forma colectiva, los participantes se sintieran estimulados a buscar intervenciones sistematizadas, acogedoras y humanizadas.

Dinâmica espaço-temporal e fatores associados à mortalidade neonatal / Space-temporal dynamics and factors associated with newborn mortality / Dinámica Espacio-temporal y factores asociados a la mortalidad del recién nacido

Objetivo:analisar a distribuição espacial e temporal da mortalidade neonatal e fatores associados no Piauí de 2007 a 2017. Método: foi utilizado o método Joinpoint, estatística bayesiana e a técnica de varredura Scan. A análise multivariada dos indicadores foi realizada através do modelo Ordinary Least Squares Estimation, considerando-se p<0,05. Resultados: a mortalidade neonatal reduziu de forma linear e significativa ao longo do período estudado. As maiores taxas bayesianas variaram de 16,34 a 18,38 óbitos por 1.000 nascidos vivos, especialmente no Sudeste piauiense. Houve associação negativa entre a mortalidade neonatal e as variáveis: Taxa de analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura da Estratégia Saúde da Família (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusão: a mortalidade neonatal segue decrescente e sua distribuição no território mostrou-se irregular. Indicadores socioeconômicos e de saúde influenciam a mortalidade neonatal no Piauí

Objective: to analyze the spatial and temporal distribution of neonatal mortality and associated factors in Piauí from 2007 to 2017. Method: the Joinpoint method, Bayesian statistics and the Scan technique were used. The multivariate analysis of the indicators was performed using the Ordinary Least Squares Estimation model, considering p<0.05. Results: neonatal mortality decreased linearly and significantly over the period studied. The highest Bayesian rates ranged from 16.34 to 18.38 deaths per 1,000 live births, especially in Southeast Piauí. There was a negative association between neonatal mortality and the variables: Illiteracy rate (ß = -0.60; p= 0.027), Family Health Strategy Coverage (ß = -2.80; p= 0.023) and Human Development Index Municipal (ß = -0.60; p= 0.003). Conclusion: neonatal mortality continues to decrease and its distribution in the territory proved to be irregular. Socioeconomic and health indicators influence neonatal mortality in Piauí

Objetivos: analizar la distribución espacial y temporal de la mortalidad neonatal y factores asociados en Piauí de 2007 a 2017. Método: se utilizó el método Joinpoint, la estadística bayesiana y la técnica Scan. El análisis multivariado de los indicadores se realizó mediante el modelo de Estimación por Mínimos Cuadrados Ordinarios, considerando p<0,05. Resultados: la mortalidad neonatal disminuyó lineal y significativamente durante el período estudiado. Las tasas bayesianas más altas oscilaron entre 16,34 y 18,38 muertes por 1.000 nacidos vivos, especialmente en el Sudeste de Piauí. Hubo asociación negativa entre la mortalidad neonatal y las variables: Tasa de Analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desarrollo Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusión: la mortalidad neonatal continúa en descenso y su distribución en el territorio resultó ser irregular. Indicadores socioeconómicos y de salud influyen en la mortalidad neonatal en Piauí

Fernandes Figueira e a higiene infantil no Rio de Janeiro, 1880-1930 / Fernandes Figueira and children's health in Rio de Janeiro, 1880-1930

Resumo O artigo discute a relação entre o médico Antônio Fernandes Figueira e a higiene infantil no período de institucionalização dos estudos acerca da saúde da criança no Brasil. A higiene infantil é fruto da emergência do conceito de saúde em contraposição à doença. Interessa-nos compreender como a higiene infantil se estabeleceu, se em parceria ou oposição à pediatria. Enfatizamos como a circulação das ideias sobre a saúde da criança chegou ao país e como esse médico dialoga com as discussões europeias e as reinterpreta. Nosso fio condutor é a alimentação infantil como pilar da higiene infantil. Para tal, nos baseamos no Livro das mães: consultas práticas de higiene infantil, publicado pelo médico em 1910.

Abstract This article discusses the relationship between the physician Antônio Fernandes Figueira and children's health during the time that studies in this area were being institutionalized in Brazil. Children's health resulted from the emergence of the concept of health in contrast with disease; here we focus on how children's health became established, in partnership with or opposition to pediatrics. We emphasize how the circulation of ideas on children's health reached Brazil, and how this physician dialogued with and reinterpreted European discussions. A central theme is children's nutrition. We focused on Livro das mães: consultas práticas de higiene infantil [The mothers' book: practical queries on children's health], published by Fernandes Figueira in 1910.

Structure and process in primary health care for children and spatial distribution of infant mortality / Estrutura e processo na atenção primária à saúde das crianças e distribuição espacial da mortalidade infantil

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the spatial patterns of the quality of the structure of primary health care services and the teams' work process and their effects on infant mortality in Brazil. METHODS An ecological study of spatial aggregates, using the 5,570 municipalities in Brazil as the unit of analysis. Secondary databases from the Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB - National Program for Improving Access and Quality of Primary Care), the Mortality Information System (SIM), and the Live Birth Information System (SINASC) were used. In 2018, the infant mortality rate was the outcome of the study, and the exposure variables were the proportion of basic health units (BHU) with adequate structure and work processes. Global and local Moran's indices were used to evaluate the degree of dependence and spatial autocorrelation. Spatial linear regression was used for data analysis. RESULTS In 2018, in Brazil, the infant mortality rate was 12.4/1,000 live births, ranging from 10.6/1,000 and 11.2/1,000 in the South and Southeast, respectively, to 14.1/1,000 and 14.5/1,000 in the Northeast and North regions, respectively. The proportion of teams with an adequate work process (β = −3.13) and the proportion of basic health units with an adequate structure (β = −0.34) were associated with a reduction in the infant mortality rate. Spatial autocorrelation was observed between smoothed mean infant mortality rates and indicators of the structure of primary health care services and the team's work process, with higher values in the North and Northeast of Brazil. CONCLUSIONS There is a relationship between the structure of primary health care services and the teams' work process with the infant mortality rate. In this sense, investment in the qualification of health care within the scope of primary health care can have an impact on reducing the infant mortality rate and improving child health care.

RESUMO OBJETIVO Identificar os padrões espaciais da qualidade da estrutura dos serviços de atenção primária à saúde e do processo de trabalho das equipes e seus efeitos na mortalidade infantil no Brasil. MÉTODOS Estudo ecológico de agregados espaciais, empregando como unidade de análise os 5.570 municípios do Brasil. Foram utilizados bancos de dados secundários do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC). Em 2018, a taxa de mortalidade infantil foi o desfecho do estudo, e as variáveis de exposição foram a proporção de unidade básica de saúde (UBS) com estrutura e processo de trabalho adequados. Os índices de Moran global e local foram usados para avaliar o grau de dependência e a autocorrelação espacial. Utilizou-se regressão linear espacial para análise de dados. RESULTADOS Em 2018, no Brasil, a taxa de mortalidade infantil foi de 12,4/1.000 nascidos vivos, variando de 10,6/1.000 e 11,2/1.000 no Sul e no Sudeste, respectivamente, até 14,1/1.000 e 14,5/1.000, nas regiões Nordeste e Norte, respectivamente. A proporção de equipes com processo de trabalho adequado (β = - 3,13) e a de unidades básicas de saúde com estrutura adequada (β = - 0,34) foram associadas à redução da taxa de mortalidade infantil. Observou-se autocorrelação espacial entre as taxas de mortalidade infantil médias suavizadas e indicadores da estrutura dos serviços de atenção primária à saúde e do processo de trabalho das equipes, com valores mais elevados no Norte e no Nordeste do Brasil. CONCLUSÕES Existe relação entre a estrutura dos serviços de atenção primária à saúde e o processo de trabalho das equipes com a taxa de mortalidade infantil. Neste sentido, o investimento na qualificação da atenção à saúde no âmbito da atenção primária à saúde pode impactar na redução da taxa de mortalidade infantil e na melhoria da atenção à saúde infantil.

Avoidability and temporal trend of neonatal mortality in Niteroi/RJ, 2012 to 2022 / Evitabilidade e tendência temporal da mortalidade neonatal em Niterói/RJ, 2012 a 2022

Abstract Objectives: to analyze neonatal deaths according to avoidability and to analyze the temporal trend of neonatal mortality rate (NMR) in Niterói/RJ, 2012-2022. Methods: ecological time series study. Data from Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos and Sistema de Informação sobre Mortalidade. NMRs were calculated according to maternal and neonatal variables and trends were estimated using the joinpoint regression. Results: the annual number of live births (LB) fell, with a decreasing trend among adolescents and those with low education level. Of the 324 deaths, most occurred early (0-6 days), by preventable causes in 68.6%, predominating those reducible by adequate care during pregnancy. The overall NMR remained stable, ranging from 4.2 to 6/1,000 LB, being higher at the extremes of maternal age (12.7 and 8.6/1,000 LB in 2022, adolescents and over 35 years old, respectively), in low education level mothers (27.6/1,000 LB in 2022), in neonates <1,500g and <32 weeks (293.1 and 250/1,000 LB in 2022, respectively). NMR trend was upward in low schooling women, white-colored, adolescents and those ≥35 years, in babies weighing <1,500g and >2,500g, and for avoidable causes. Conclusions: the high proportion of preventable causes reveals the reduction potential. There was inequality in NMR and its trend, demanding more equitable health actions.

Resumo Objetivos: analisar os óbitos neonatais segundo evitabilidade e a tendência temporal da taxa de mortalidade neonatal (TMN) em Niterói/RJ, de 2012-2022. Métodos: estudo ecológico de série temporal. Dados provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e Sistema de Informação sobre Mortalidade. As TMN foram calculadas segundo variáveis maternas e neonatais e as tendências estimadas pela regressão joinpoint. Resultados: o número anual de nascidos vivos (NV) diminuiu, com tendência decrescente entre mães adolescentes e de baixa escolaridade. Dos 324 óbitos, a maioria ocorreu precocemente, por causas evitáveis (68,6%), predominando aquelas reduzíveis por adequada atenção à gestação. A TMN global mostrou estabilidade, entre 4,2 e 6,0/1000NV, mais elevada nos extremos etários maternos (12,7 e 8,6/1.000 NV em 2022, adolescentes e maiores de 35 anos, respectivamente), nas mães com baixa escolaridade (27,6/1.000 NV em 2022), nos neonatos <1.500g e <32 semanas (293,1 e 250/1.000 NV em 2022, respectivamente). A tendência da TMN foi crescente entre mulheres de baixa escolaridade, brancas, adolescentes e ≥35 anos, nas faixas de peso <1.500g e >2.500g, e por causas evitáveis. Conclusões: a elevada proporção de causas evitáveis revela o potencial de redução. Houve desigualdade da TMN e sua tendência, demandando ações de saúde mais equânimes.

Desfechos neonatais adversos e fatores associados entre gestantes com diabetes mellitus gestacional e de risco habitual / Neonatal adverse outcomes and associated factors among pregnant women with gestational and usual risk of diabetes mellitus

Objetivo: Avaliar os desfechos neonatais adversos e fatores associados entre gestantes com diabetes mellitus gestacional e de risco gestacional habitual. Métodos: Estudo transversal, de âmbito nacional e de base hospitalar, conduzido entre fevereiro de 2011 e outubro de 2012. Foram excluídas as mulheres com gestações múltiplas ou natimortos. As informações foram coletadas via questionário padronizado, cartão de pré-natal e/ou prontuário. Resultados: Das 12.712 puérperas avaliadas, 1.915 tinham diabetes mellitus gestacional e 10.797 foram classificadas em risco gestacional habitual. Verificou-se que 74,1% das mulheres com diabetes receberam assistência pré-natal adequada/mais que adequada em relação a 65% das mulheres com risco gestacional habitual. Em contrapartida, o grupo das mulheres com diabetes foi composto em sua maioria por mulheres acima de 35 anos, com hipertensão prévia, excesso de peso pré-gestacional e ganho de peso gestacional excessivo, multíparas, com histórico de cesárea e abortos. Os desfechos "prematuridade" e "nascimento de recém-nascido grande para idade gestacional" foram superiores entre as mulheres com diabetes. Conclusão: As mulheres com diabete detiveram condições demográficas, antecedentes clínicos/obstétricos e desfechos neonatais mais desfavoráveis em relação às mulheres de risco gestacional habitual. Apesar disso, o pré-natal foi um dos fatores que exerceu extrema importância para que outros desfechos negativos (óbito neonatal e o Apgar<5) não fossem superiores entre as mulheres com diabete sem relação às de risco gestacional habitual. Portanto, reitera-se o papel do pré-natal entre as mulheres brasileiras, sobretudo as de alto risco gestacional.

Objective: To assess adverse neonatal outcomes and associated factors between pregnant women with gestational diabetes mellitus and usual gestational risk. Methods: Cross-sectional, nationwide, hospital-based study, conducted from February 2011 to October 2012. Women with multiple pregnancies or stillbirths were excluded. Information was collected using a standardized questionnaire, prenatal card and/or medical records. Results: Out of a total of 12,712 postpartum women evaluated, 1,915 had gestational diabetes mellitus and 10,797 were classified as usual gestational risk. It was observed that 74.1% of diabetics received adequate/more than adequate prenatal care compared to 65% of women with usual gestational risk. On the other hand, the group of diabetics was composed mostly of women over 35 years of age, with underlying hypertension, pre-gestational excess weight and excess gestational weight gain who were multiparous, with history of cesarean deliveries and abortions. The outcomes of "prematurity" and "birth of large-sized newborn" for the gestational age were higher among diabetics. Conclusion: Diabetic women had more unfavorable demographic conditions, clinical/obstetric history and neonatal outcomes compared to women with usual gestational risk. Nevertheless, prenatal care was a factor of extreme importance to prevent other negative outcomes (neonatal death and Apgar <5) to increase among diabetic women compared to those with usual gestational risk. Therefore, the role of prenatal care among Brazilian women is reiterated, especially among the high gestational risk women.

Óbitos neonatais por enterocolite necrosante: estudo de coorte retrospectiva / Neonatal deaths from necrotizing enterocolitis: a retrospective cohort study / Muertes neonatales por enterocolitis necrozante: estudio de cohorte retrospectivo

Introdução:A enterocolite necrosante é uma doença que pode afetar o trato gastrointestinal de recém-nascidos,cujas manifestações clínicas podem ser caracterizadas por vômitos biliosos, sangue nas fezes, distensão abdominal, além de alterações nos parâmetros hemodinâmicos e instabilidade térmica. As populações mais vulneráveis a essa enfermidade são recém-nascidos de baixo peso,expostos ao ambiente de terapia intensiva neonatal. Objetivos: Identificar o perfil de recém-nascidos e os fatores maternos e neonatais associados à ocorrência de óbitos por enterocolite necrosante, em maternidade de referência do Ceará-Brasil. Metodologia: Trata-se de coorte retrospectiva, estudo que objetiva a descrição da incidência de determinado evento ao longo do tempo, além do estabelecimento de relações causais entre os fatores associados ao acontecimento. Incluíram-serecém-nascidos que tiveram óbitos por enterocolite necrosante entre 2019 e 2021, comficha de investigação de óbitos neonatais preenchida corretamente, não sendo excluído nenhum recém-nascido, totalizando amostra de 29 óbitos.Resultados: Identificou-se que o perfil dos recém-nascidos foi,em maioria, deprematuros e com baixo peso e fatores de risco para outras doenças associadas,como a sepse, o que acarretourealização de procedimentos invasivos e internação em ambiente de terapia intensiva neonatal.Conclusões: A prematuridade e o baixo peso ao nascer foram as variáveis relevantes no estudo e podem estar associadas à piora das condições clínicas do recém-nascido e ao desenvolvimento de enterocolite necrosante (AU).

Introduction: Necrotizing Enterocolitis is a disease that can affect the gastrointestinal tract of newborns, whose clinical manifestations can be characterized by bilious vomiting, blood in stool, abdominal distension, in addition to changes in hemodynamic parameters and thermal instability. The populations most vulnerable to this disease are low birth weight newborns exposed to the neonatal intensive care environment. Objectives: This study aimed to identify the profile of newborns and maternal and neonatal factors associated with the occurrence of deaths from necrotizing enterocolitis in a reference maternity hospital in Ceará, Brazil. Methodology: This is a retrospective cohort study seeking to describe the incidence ofa particular event over time, as well as establish causal relationships between the factors associated with the event. The study population comprised newborns who died from necrotizing enterocolitis between 2019 and 2021, who had neonatal death investigation forms filled out correctly, with no newborns being excluded, totaling a sample of 29 deaths. Results: It was identified that the profile of newborns was mostly premature, of low birth weight and with risk factors for other associated diseases such as sepsis, leading to invasive procedures and hospitalization in a neonatal intensive care environment. Conclusions: Prematurity and low birth weight were relevant variables in the study and may be associated with worsening of the newborn's clinical conditionsand development of necrotizing enterocolitis (AU).

ntroducción:La Enterocolitis Necrotizante es enfermedad que puede afectar el tracto gastrointestinal del recién nacido, cuyas manifestaciones clínicas pueden caracterizarse por vómitos biliosos, sangre en las heces, distensión abdominal, además de cambios en los parámetros hemodinámicos e inestabilidad térmica.Las poblaciones más vulnerables a esta enfermedad son recién nacidos con bajo peso expuestos al entorno de cuidados intensivos neonatales.Objetivos: Identificar el perfil de recién nacidos y los factores maternos y neonatales asociados a la ocurrencia de muertes por enterocolitis necrotizante, en maternidad de referencia en el Ceará-Brasil.Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo, para describir la incidencia de determinado evento a lo largo del tiempo, además de establecer relaciones causales entre los factores asociados al evento.Se incluyeron recién nacidos fallecidos por enterocolitis necrotizante entre 2019 y 2021, quienes tuvieron formulario de investigación de muerte neonatal correctamente diligenciado, no excluyéndose ningún recién nacido, totalizando muestra de 29 defunciones.Resultados:El perfil de los recién nacidos fue mayoritariamente prematuro y de bajo peso al nacer y con factores de riesgo para otras enfermedades asociadas, como sepsis, con procedimientos invasivos y hospitalización en ambiente de cuidados intensivosneonatales.Conclusiones:La prematuridad y el bajo peso al nacer fueron variables relevantes en el estudio y pueden estar asociados con empeoramiento de las condiciones clínicas de recién nacidos y desarrollo de enterocolitis necrotizante (AU).

Principais causas de mortalidade por doenças respiratórias em crianças de 0 a 4 anos de 2015 a 2020 / Main causes of mortality to respiratory diseases in children aged 0 to 4 years from 2015 to 2020 / Principales causas de mortalidad por enfermedades respiratorias en niños de 0 a 4 años del 2015 al 2020

Introdução:A maioria das doenças respiratórias se enquadram no grupo de causas evitáveis e, dessa forma, taxas elevadas de mortalidade em crianças são reflexo das condições de desenvolvimento socioeconômico, além de mensurar o acesso e qualidade dos serviços de saúde.Objetivo:Avaliar a mortalidade por doenças respiratórias em crianças menores de 0 a 4 anos de idade no Brasil, no período de 2015 a 2020.Metodologia:Trata-se deum estudo ecológico de série temporal, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com ênfase nas cinco doenças respiratórias mais evidentes em crianças de até 4 anos no Brasil, entre os anos de 2015 a 2020. Realizou-se coleta de dados pelo DATASUS, sendo utilizado o software Microsoft Excel©para subsidiar as etapas de processamento e análise. Resultados:A análise mostra a pneumonia como a principal causa de morte no país e, a partir da análise regional, a Região Norte possui taxas que excedem as demais regiões dentro do período observado. A mesma tendência é observada na análise das demais infecções respiratórias, porém é importante ressaltar o declínio da mortalidade em todas as variáveis e regiões observadas em 2020.Conclusões:Conclui-se que as maiorestaxas de mortalidade entre crianças no Brasil ratificam a premissa de que as afecções respiratórias são diretamente proporcionais à vulnerabilidade socioeconômica, enquanto a cobertura vacinal e a disponibilidade de leitos contribuem na redução dos indicadores. Não obstante, em 2020 evidenciou-se queda abrupta decorrente das medidas preventivas do coronavírus e, a partir da menor procura por atendimento, maior probabilidade de subnotificação dos casos (AU).

Introduction:The majority of respiratory diseases fall into the group of preventable causes and, therefore, high mortality rates in children are a reflection of socioeconomic development conditions, beyond measurethe access and the quality of health services. Objective:Evaluate the mortality by respiratory diseases in children younger than 4 years of age in Brazil, in the period from 2015 to 2020. Methodology:It is about ecologic study from time series, retrospective, of quantitative approach, with emphasis on the five respiratory diseases more evident in children of up to 4 years in Brazil, between the years from 2015 to 2020. Data was collected by DATASUS, being used byMicrosoft Excel to subsidize the processing steps and analysis. Results:The analysis shows pneumonia as the main cause of death in the country, and, from the regional analysis, the North region can have rates that exceed other regions under the period observed. The same trend is observed in the analysis from the other respiratory infections, although it is important to emphasize the decline of mortality in all variables and regions observed in 2020. Conclusions:It is concluded that the higher rates of mortality between children in Brazil ratifies the premise that respiratory affections are directly proportional to socioeconomic vulnerability, while the vaccination coverage and the availability of beds contribute to the reduction of indicators. However, in 2020, there was an evident steep drop dueto coronavirus preventive measures and, from smaller demand to attendance, higher probability of underreporting of cases (AU).

Introducción: La mayoría de las enfermedades respiratorias se enmarcan en elgrupo de las causas prevenibles y, por tanto, las altas tasas de mortalidad infantil son un reflejo de las condiciones de desarrollo socioeconómico, además de medir el acceso y la calidad de los servicios de salud.Objetivo: Evaluar la mortalidad por enfermedades respiratorias en niños de 0 a 4 años en Brasil, de 2015 a 2020. Metodología: Se trata de un estudio ecológico, retrospectivo, de serie temporal, con abordaje cuantitativo, con énfasis en las cinco enfermedades respiratorias más evidentes en niños de hasta 4 años en Brasil, entre los años 2015 a 2020. Los datos fueron recolectados mediante DATASUS, utilizando Microsoft Software Excel© para apoyar los pasos de procesamiento y análisis. Resultados: El análisis muestra a la neumonía como la principal causa de muerte en el país y, con base en el análisis regional, la Región Norte presenta tasas que superan a las demás regiones dentro del período observado. La misma tendencia se observa en el análisis de otras infecciones respiratorias, pero es importantedestacar la disminución de la mortalidad en todas las variables y regiones observadas en 2020.Conclusiones: Se concluye que las mayores tasas de mortalidad infantil en Brasil confirman la premisa de que las condiciones respiratorias son directamente proporcionales a la vulnerabilidad socioeconómica, mientras que las coberturas de vacunación y la disponibilidad de camas contribuyen para la reducción de los indicadores. Sin embargo, en 2020 hubo una caída abrupta por las medidas preventivas por el coronavirus y, a partir de la menor demanda de atención, una mayor probabilidad de subregistro de casos (AU).

Mortalidade materno-infantil em um estado nortista brasileiro: coerência e discrepância entre instrumentos de gestão e agenda 2030 / Addressing maternal and child mortality in a northern brazilian state: coherence and discrepancy between management instruments and the 2030 agenda / Abordando la mortalidad materno-infantil en un estado del norte de brasil: coherencia y discrepancia entre los instrumentos de gestión y la agenda 2030

Introdução:As mortes maternas e infantis refletem as condições de vida de uma determinada população e são marcadores importantes de desenvolvimento de uma nação, reduzi-las tornou-se prioridade na Agenda 2030 de desenvolvimento sustentável. Políticas públicas devem ser formuladas, executadas e monitoradas em escalas nacionais, estaduais e locais para melhorar a qualidade de vida e cumprir os compromissos pactuados nacional e internacionalmente.Objetivo:identificar o alinhamento dos indicadores e os resultados alcançados nas metas para redução de mortalidades materna e infantil do Plano de Desenvolvimento Sustentável e Plano Estadual de Saúde do Estado de Rondônia com Agenda 2030.Metodologia:Trata-se de uma pesquisa documental e bibliográficacomanálise crítica de indicadores referentes à redução da mortalidade materno-infantil na Agenda 2030 e respectivos ações e metas alcançadas ou não contempladas no Plano de Desenvolvimento Sustentável de Rondônia (2015-2030) e Planos Estaduais de Saúde (2016-2019 e 2020-2021). Verificou-se os resultados alcançados em relatórios da sociedade civil e anual de gestão.Resultados:Constatou-se que a redução das mortes materna e infantil são destacadas nos planejamentos analisados, contudo a mortalidade infantil contida nos planosconsidera somente as mortes em menores de um ano de vida e há incompletudes nos escopos selecionados para o monitoramento, assim como diferentes indicadores de verificação, dificultando análise das metas pactuadas na Agenda 2030.Conclusões:Os relatóriosdos resultados alcançados apontaram retrocessos para o alcance das metas. Instrumentos de gestão e planejamento são imprescindíveis para nortear ações e estabelecer prioridades, porém para que haja avanços é necessário coerência não somente em metas pactuadas, mas nos indicadores e meios de verificação a fim de corroborar para análise e retroalimentação do planejamento (AU).

Introduction:Maternal and infant deaths reflect the living conditions of a given population and are important markers of a nation's development, reducing them has become a priority in the 2030 Agenda for sustainable development. Public policies must be formulated, implemented and monitored at national, state and local scales to improve the quality of life and meet the commitments agreed nationally and internationally. Objective:To identify the alignment of indicators and the results achieved in the goals for reducing maternal and child mortality of the Sustainable Development Plan and State Health Plan of the State of Rondônia with Agenda 2030. Methodology:This is a documentary and bibliographical research with critical analysis of indicators related to the reduction of maternal and child mortality in the 2030 Agenda and respective actions and goals achieved or not contemplated in the Sustainable Development Plan of Rondônia (2015-2030) and State Health Plans (2016-2019 and 2020-2021). It was verified the results achieved in reports of civil society and annual management. Results:It was found that the reduction of maternal and infant deaths are highlighted in the however the infant mortality contained in the plans considers only deaths in children under one year of age and there are incompleteness in the scopes selected for monitoring, as well as different verification indicators, making it difficult to analyze the goals agreed in the 2030 Agenda. Conclusions:The reports of the achieved results pointed setbacks to the achievement of the goals. Management and planning tools are essential to guide actions and establish priorities, but for there to be progress it is necessary coherence not only in agreed indicators and means of verification in order to corroborate for analysis and feedback of planning (AU).

Introducción: Las muertes maternas e infantiles reflejan las condiciones de vida de una determinada poblacióny son marcadores importantes del desarrollo de una nación, su reducción se ha convertido en prioridad en la Agenda 2030 de desarrollo sostenible. Las políticas públicas deben ser formuladas, ejecutadas y monitoreadas a escala nacional, estatal y local para mejorar la calidad de vida y cumplir con los compromisos pactados a nivel nacional e internacional. Objetivo: Identificar la alineación de los indicadores y los resultados alcanzados en las metas para reducción de mortalidades materna e infantil del Plande Desarrollo Sostenible y Plan Estadual de Salud del Estado de Rondônia com Agenda 2030.Metodología: Se trata de una investigación documental y bibliográfica con análisis crítico de indicadores referentes a la reducción de la mortalidad materno-infantilen la Agenda 2030 y respectivos acciones y metas alcanzadas o no contempladas en el Plan de Desarrollo Sostenible de Rondônia (2015-2030) y Planes Estatales de Salud (2016-2019 y 2020-2021). Se han verificado los resultados obtenidos en informes de la sociedad civil y anual de gestión.Resultados: Se constató que la reducción de las muertes materna e infantil son destacadas en los planeamientos analizados, sin embargo, la mortalidad infantil contenida en los planes considera solamente las muertes en menores de un año de vida y hay incompletudes en los ámbitos seleccionados para el monitoreo, así como diferentes indicadores de verificación, dificultando el análisis de las metas pactadas en laAgenda 2030.Conclusiones: Los informes de los resultados alcanzados apuntaron retrocesos para el alcance de las metas. Instrumentos de gestión y planificación son imprescindibles para orientar acciones y establecer prioridades, pero para que haya avances es necesaria coherencia no solo en metas pactadas, pero en los indicadores y medios de verificación con el fin de corroborar el análisis y retroalimentación de la planificación (AU).

Evolución 2010-2019 de la mortalidad neonatal en la cuenca Matanza Riachuelo. Comparación con Argentina, provincia de Buenos Aires y Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 2019 / Evolution of neonatal mortality in the Matanza-Riachuelo River Basin between 2010 and 2019. A comparison of Argentina, the province of Buenos Aires, and the City of Buenos Aires, 2019

Introducción. La tasa de mortalidad neonatal (TMN) es un indicador de condiciones socioeconómicas, ambientales y sanitarias. La cuenca Matanza Riachuelo (CMR) es la más contaminada de Argentina. Objetivo. Analizar la evolución de la mortalidad neonatal (MN) en la CMR entre los años 2010 y 2019, sus características, y compararla con datos globales de Argentina, de la provincia de Buenos Aires (PBA) y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) en 2019. Población y métodos. Estudio descriptivo de estadísticas vitales del Ministerio de Salud de la Nación. Resultados. En 2019, la TMN en la CMR fue del 6,4 ‰; en Argentina, del 6,2 ‰; en PBA, del 6 ‰, y en CABA, del 5,1 ‰. El riesgo de MN en la CMR fue mayor que en CABA (RR: 1,32; IC95% 1,08-1,61). Entre 2010 y 2019, disminuyó la TMN en la CMR, en PBA y en Argentina; pero no en CABA. El riesgo de MN por afecciones perinatales en la CMR fue mayor que en CABA (RR: 1,30; IC95% 1,011,67). El riesgo de muerte para nacidos vivos (NV) con muy bajo peso al nacer (MBPN) en la CMR fue mayor que en CABA (RR: 1,70; IC95% 1,33-2,18) y menor que en Argentina (RR: 0,78; IC95% 0,70-0,87). Conclusión. La evolución 2010-2019 de la TMN fue similar en la CMR, en Argentina y en PBA. En 2019 la estructura de causas y el riesgo de MN fueron similares en la CMR, en PBA y en Argentina, con mayor riesgo por afecciones perinatales y de los NV con MBPN. La TMN de NV de MBPN fue menor en la CMR que en Argentina.

Introduction. The neonatal mortality rate (NMR) is an indicator of socioeconomic, environmental, andhealth care conditions. The Matanza-Riachuelo River Basin (MRRB) is the most polluted in Argentina.Objective. To analyze neonatal mortality (NM) in the MRRB between 2010 and 2019 and compare itwith overall data for Argentina, the province of Buenos Aires (PBA), and the City of Buenos Aires (CABA)in 2019.Population and methods. Descriptive study based on vital statistics provided by the Ministry of Health. Results. In 2019, the NMR was 6.4‰ in the MRRB, 6.2‰ in Argentina; 6‰ in PBA; and 5.1‰ in CABA.The risk of NM in the MRRB was higher than in CABA (RR: 1.32, 95% CI: 1.08­1.61). Between 2010and 2019, the NMR decreased in the MRRB, PBA, and Argentina; but not in CABA.The risk of NM due to perinatal conditions in the MRRB was higher than in CABA (RR: 1.30, 95%CI: 1.01­1.67).The risk of death among very low birth weight (VLBW) live births (LBs) in the MRRB was higher than in CABA(RR: 1.70, 95% CI: 1.33­2.18) and lower than in Argentina (RR: 0.78, 95% CI: 0.70­0.87).Conclusion. The evolution of NMR between 2010 and 2019 was similar in the MRRB, Argentina, andPBA. In 2019, the structure of causes and the risk of NM were similar in the MRRB, PBA, and Argentina,with a higher risk due to perinatal conditions and among VLBW LBs. The NMR among VLBW LBs waslower in the MRRB than in Argentina

Condiciones de vida en situaciones excepcionales y su influencia en la mortalidad infantil: hallazgos de referencia / Life conditions in exceptional circumstances and their influence on infant mortality: reference findings i: en

Introducción: La mortalidad infantil se ve afectada por condiciones de vida socioeconómicas y ambientales deletéreas, las cuales se agravan en situaciones excepcionales. Objetivo: Describir la mortalidad infantil en el municipio habanero de La Lisa durante un trienio, según la estratificación diferencial de las condiciones de vida del territorio. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal (de tipo ecológico exploratorio) en el municipio capitalino de La Lisa en el trienio 1991-1993, donde las unidades de análisis fueron las áreas de salud estratificadas mediante clasificación automática. Las variables fundamentales fueron las condiciones de vida, según diferentes dimensiones y sus variables, y las tasas centrales de mortalidad infantil en el periodo, considerando sus componentes y la causa básica de muerte. Resultados: Se logró estratificar el municipio según sus condiciones de vida en asentamientos favorables y desfavorables. La mortalidad infantil fue superior en el asentamiento con condiciones de vida desfavorables (10,3 fallecidos por 1000 nacidos vivos), donde predominaron como causas de muerte el traumatismo obstétrico, la muerte idiopática y la sepsis. Conclusiones: Se alcanzó la estratificación según condiciones de vida en el municipio de La Lisa. El asentamiento poblacional con condiciones de vida desfavorables evidenció riesgo de mortalidad infantil diferencial sustantivo, probablemente asociado a factores higiénico-sanitarios y socioeconómicos deletéreos, según las causas de muerte registradas.

Introduction: Infant mortality is affected by deleterious, socioeconomic and environmental living conditions, which are aggravated in exceptional situations. Objective: To describe infant mortality in the Havana municipality of La Lisa during the three-year period 1991-1993, according to the differential stratification of living conditions in the territory. Methods: An observational, descriptive and transversal study (of exploratory ecological type) was carried out in the capital municipality of La Lisa, in the triennium 1991-1993, where the units of analysis were the health areas stratified by automatic classification. The fundamental variables were living conditions, according to different dimensions and their variables, and the central infant mortality rates in the period, considering its components and the basic cause of death. Results: The municipality was stratified according to its living conditions in favorable and unfavorable settlements. Infant mortality was higher in the settlement with unfavorable living conditions (10.3 deaths per 1000 live births), where obstetric trauma, idiopathic death and sepsis predominated as causes of death. Conclusions: Stratification according to living conditions in the municipality of La Lisa was achieved. The population settlement with unfavorable living conditions showed a substantial differential infant mortality risk, probably associated with hygienic-sanitary and socioeconomic factors, according to the causes of death recorded.

Tecnologia educacional para vigilância do pré-natal de risco habitual na atenção primária à saúde / Educational technology for prenatal surveillance of usual risk in primary health care

Resumo: Introdução: Pesquisa de produção de tecnologia educacional desenvolvida no Programa de Pós-graduação em Prática do Cuidado em Saúde, na Linha de Pesquisa: Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem. Obteve-se inovação replicável para o processo de educação permanente à Atenção Primária, consistindo em: material didático-instrucional e, de website. Objetivo Geral: Desenvolver produtos de tecnologia educacional para profissionais da rede de Atenção Primária à Saúde, visando subsidiar a gestão e assistência à gestante de risco habitual. Objetivos Específicos: Conhecer a tendência da mortalidade infantil por causas evitáveis em Fazenda Rio Grande-PR; Elaborar um Guia de indicadores; e, um Observatório Virtual para subsidiar a assistência à gestante de risco habitual e recém-nascido. Método: Estudo metodológico em três etapas: 1) estudo epidemiológico de série temporal; 2) construção de Guia de indicadores maternoinfantil; e, 3) construção de Observatório Virtual para educação permanente em saúde materno-infantil. Etapa 1: dados dos óbitos infantis ocorridos entre 2011 a 2021, extraídos dos Sistemas de Informações sobre Mortalidade e Nascidos Vivos, de junho a setembro de 2022, em Fazenda Rio Grande, Paraná. As causas de óbitos foram categorizadas segundo evitabilidade, redutibilidade, e, faixa etária ao morrer, valendo-se do programa TABNET; desenvolvida análise de tendência por regressão linear pela técnica de 'Prais-Winsten. Etapa 2: pesquisa documental, de agosto a outubro de 2022, com busca em sítios oficiais internacionais e das esferas públicas; e, revisão narrativa para apresentação de publicações científicas sobre fatores de risco para morbimortalidade materna e infantil. Etapa 3: pesquisa documental, de junho a agosto de 2022, em sítios oficiais das esferas públicas e instituições sem fins lucrativos, filiadas à Associação Médica Brasileira. A apreciação dos dados das Etapas 2 e 3 basearam-se na Análise de Conteúdo Categorial de Bardin. Resultados: Etapa 1: 36,5% dos óbitos evitáveis ocorreram por assistência inadequada à mulher durante o parto; 26,8% à mulher durante a gestação; e, 16% ao recém-nascido. Houve redução percentual nos coeficientes de mortalidade geral (B = -0,32; IC95% -0,91;0,68) e por causas evitáveis (B = -0,74; IC95% -0,98;0,50), sem significância estatística nos resultados quanto às tendências (p >= 0,05). Etapas 2 e 3: produziu-se um Guia conceitual e prático para seleção e cálculo de indicadores materno-infantis e; o Observatório Maternal Care em quatro eixos educativos e informativos - materiais base, indicadores, legislações e notícias. Conclusão: Etapa 1: verificou-se a necessidade de intervenções voltadas para os cuidados com o recém-nascido e com as mulheres no pré-natal e parto, devido à expressividade das causas de morte evitáveis. Etapas 2 e 3: tais tecnologias educacionais, replicáveis e inovadoras, promovem o desenvolvimento de competências técnicas dos profissionais, projetando possibilidades de construção/desconstrução de ideias e conhecimentos, essenciais para mudanças nas práticas e na gestão. Assim, possibilitando a melhoria dos níveis de saúde materno-infantis, entendendo que educação e saúde são práticas indissociáveis e interdependentes na melhoria do cuidado prestado. Afirma-se que a presente pesquisa assume um papel social relevante no cenário da saúde do município analisado.

Abstract: Introduction: Educational technology production research developed in the Graduate Program in Health Care Practice, in the Research Line: Health Care and Nursing Process. A replicable innovation was obtained for the permanent education process for Primary Care, consisting of: didactic-instructional material and a website. General Objective: To develop educational technology products for professionals of the Primary Health Care network, aiming to subsidize the management and assistance to pregnant women at usual risk. Specific objectives: To know the trend of infant mortality by preventable causes in Fazenda Rio Grande-PR; to elaborate a Guide of indicators; and a Virtual Observatory to subsidize the assistance to pregnant women and newborns at usual risk. Method: Methodological study in three stages: 1) epidemiological study of time series; 2) construction of a Guide of maternal and child indicators; and, 3) construction of a Virtual Observatory for permanent education in maternal and child health. Stage 1: data on infant deaths that occurred between 2011 and 2021, extracted from the Information Systems on Mortality and Live Births, from June to September 2022, in Fazenda Rio Grande, Paraná. The causes of deaths were categorized according to avoidability, reducibility, and age at death, using the TABNET program; trend analysis was developed by linear regression by the 'Prais- Winsten' technique. Stage 2: documentary research, from August to October 2022, with a search in official international and public websites; and, narrative review for presentation of scientific publications on risk factors for maternal and infant morbidity and mortality. Stage 3: documentary research, from June to August 2022, in official sites of the public spheres and non-profit institutions affiliated to the Brazilian Medical Association. The assessment of data from Stages 2 and 3 was based on Bardin's Categorical Content Analysis. Results: Stage 1: 36.5% of preventable deaths occurred due to inadequate care for women during childbirth; 26.8% for women during pregnancy; and, 16% for newborns. There was a percentage reduction in the overall mortality coefficients (B = -0.32; 95% CI -0.91;0.68) and from preventable causes (B = -0.74; 95% CI -0.98;0.50), with no statistical significance in the results regarding trends (p >= 0.05). Stages 2 and 3: a conceptual and practical Guide for the selection and calculation of maternal and child indicators was produced and; the Maternal Care Observatory in four educational and informative axes - base materials, indicators, legislations and news. Conclusion: Stage 1: the need for interventions aimed at the care of the newborn and women during prenatal and childbirth was verified, due to the expressiveness of the preventable causes of death. Steps 2 and 3: such educational technologies, replicable and innovative, promote the development of technical skills of professionals, projecting possibilities of construction/deconstruction of ideas and knowledge, essential for changes in practices and management. Thus, enabling the improvement of maternal and child health levels, understanding that education and health are inseparable and interdependent practices in the improvement of the care provided. It is stated that this research assumes a relevant social role in the health scenario of the analyzed municipality.

Ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre: importante ferramenta para rastreio de aneuploidias e pré-eclâmpsia / First-trimester morphological ultrasound: important tool for aneuploidy and pre-eclampsia screening

No início do século 20, as altas taxas de mortalidade materna e infantil estimularam o desenvolvimento de um modelo de atendimento pré-natal que mantivesse características parecidas até os dias atuais. Nesse modelo, haveria maior concentração de visitas durante o final do terceiro trimestre de gestação, devido às maiores taxas de complicações nas fases finais da gestação e à dificuldade de prever a ocorrência de resultados adversos durante o primeiro trimestre. Atualmente, a avaliação clínica durante o primeiro trimestre, com auxílio da ultrassonografia e marcadores bioquímicos, pode prever uma série de complicações que acometem a gestação, incluindo cromossomopatias, pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal, anomalias fetais e trabalho de parto pré-termo.

At the beginning of the 20th century, the high rates of maternal and infant mortality stimulated the development of a model of prenatal care that maintained similar characteristics until the present day. In this model, there would be a greater concentration of visits during the end of the third trimester of pregnancy, due to the higher rates of complications in the final stages of pregnancy and the difficulty in predicting the occurrence of adverse outcomes during the first trimester. Currently, clinical evaluation during the first trimester, with the aid of ultrasound and biochemical markers, can predict a series of complications that affect pregnancy, including chromosomal disorders, preeclampsia, fetal growth restriction, fetal anomalies and preterm labor.

Estrategias de mejora de calidad en lactancia en recién nacidos muy bajo peso: revisión del tema / Breastfeeding quality improvement strategies in very low birth weight newborns / Revisao das estratégias de melhoria da qualidade na amamentação de recém-nascidos de muito baixo peso

El abordaje nutricional en los recién nacidos de muy bajo peso al nacimiento constituye un desafío en la práctica clínica de los neonatólogos, y muchas veces se aborda fuera del período crítico. Existe evidencia contundente de que la optimización nutricional precoz impacta en forma directamente proporcional en la sobrevida y sobrevida sin morbilidades mayores para este grupo. La implementación de lactancia materna precoz en este contexto debe ser una prioridad del equipo asistencial, siendo la mejora de calidad una herramienta de demostrada utilidad para mejorar los resultados en términos de mortalidad y morbilidad neonatal.

The nutritional approach of the very low birth weight infant poses a great challenge to most neonatologists in their clinical practice, and it is frequently delayed until de newborn is in stable clinical conditions. Currently, scientific evidence supports that early nutritional optimization impacts directly on this group's survival and on their survival without major morbidities. Initiatives fostering early breastfeeding should be prioritized by the healthcare team. Quality improvement has shown to be a very useful resource to improve outcomes regarding neonatal mortality and morbidities.

A abordagem nutricional do recém-nascido de muito baixo peso representa um grande desafio para a maioria dos neonatologistas em sua prática clínica, sendo frequentemente postergada até que o recém-nascido esteja em condições clínicas estáveis. Atualmente, evidências científicas sustentam que a otimização nutricional precoce impacta diretamente na sobrevivência desse grupo e na sobrevivência sem maiores morbidades. Iniciativas de incentivo ao aleitamento materno precoce devem ser priorizadas pela equipe de saúde. A melhoria da qualidade tem se mostrado um recurso muito útil para melhorar os desfechos em relação à mortalidade e morbidades neonatais.

Infant mortality in a Brazilian Northeast State between 2009 and 2018: a temporal space approach / Mortalidade infantil em um estado do Nordeste Brasileiro entre os anos de 2009 e 2018: uma abordagem espaço temporal

Abstract Objective: to present the epidemiological profile of infant mortality and neonatal and post neonatal components, in addition to the temporal dynamics of these events in Pernambuco State between 2009 and 2018. Methods: descriptive, ecological, temporal space study of infant mortality in Pernambuco between 2009 and 2018. Epidemiological and temporal space characteristics were described using the Sistema de Informação sobre Mortalidade (Mortality Information System) and the Sistema de Informação sobre Nascidos vivos.(Information System on Live Births) as data sources. Results: there were 19,436 infant deaths in the period; 13,546 (69.7%) in the neonatal period and 5,890 (30.3%) in the post neonatal period. Male (55.4%), non-white children (74.7%) with low birth weight (63.5%) predominated; mothers were aged between 20 and 29 years (46.6%), with 8-11 years of schooling (43.9%) and preterm pregnancy (65.2%). Although the infant mortality rate decreased during the analyzed decade, high rates persisted in cities in the Sertão (backwoods) and Vale do São Francisco and Araripe macroregions of health services. Conclusions: even though infant mortality declined over the years studied, it is necessary to achieve better rates and confront inequalities and other obstacles that perpetuate the event in Pernambuco State.

Resumo Objetivos: apresentar o perfil epidemiológico da mortalidade infantil e dos componentes neonatal e pós-neonatal, além da dinâmica espaço temporal desses eventos em Pernambuco, entre os anos de 2009 e 2018. Métodos: estudo descritivo e ecológico, de abordagem espaço temporal, da mortalidade infantil de Pernambuco entre 2009 e 2018. Foram descritas características epidemiológicas e espaço temporais, tendo como fonte de dados o Sistema de Informação sobre Mortalidade e o Sistema de Informação sobre Nascidos vivos. Resultados: ocorreram 19.436 óbitos infantis no período, sendo 13.546 (69,7%) no período neonatal e 5.890 (30,3%) no período pós neonatal. Predominaram crianças do sexo masculino (55,4%), não brancas (74,7%), com baixo peso ao nascer (63,5%), sendo as mães com idade entre 20 e 29 anos (46,6%), com escolaridade entre oito e 11 anos (43,9%) e com gestação pré-termo (65,2%). Houve decréscimo da taxa de mortalidade infantil durante a década analisada, entretanto elevadas taxas persistiram em municípios das Macrorregiões de saúde Sertão e Vale do São Francisco e Araripe. Conclusões: a mortalidade infantil apresentou cenário de queda ao longo dos anos estudados, todavia é necessário o alcance de melhores taxas, o enfrentamento às desigualdades e a outros entraves que perpetuam o evento no estado de Pernambuco.

Factors associated with neonatal near miss in a Midwest capital in Brazil / Fatores associados ao near miss neonatal em uma capital do Centro-Oeste do Brasil

Abstract Objectives: to estimate neonatal near miss rates and investigate sociodemographic, obstetric, childbirth, and neonate factors residing in a Midwest capital city. Methods: observational cohort study of live births from Cuiabá in the period of 2015 to 2018, with data from the Sistemas de Informações sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos (Mortality and Live Birth Information Systems). The neonatal near miss rate was calculated according to sociodemographic, obstetric, childbirth, and neonate variables. Logistic regression model was adjusted to analyze the factors associated with neonatal near miss. Results: the neonatal near miss rate was 22.8 per thousand live births and the variables showed an association with the outcome were: maternal age 35 years or older (OR=1.53; CI95%=1.17-2.00), having fewer than six prenatal consultations (OR=2.43; CI95%=2.08-2.86), non-cephalic fetal presentation (OR=3.09; CI95%=2.44-3.92), multiple pregnancy (OR=3.30; CI95%=2.57- 4.23), no live birth (OR=1.62; CI95%=1.34-1.96) or one live birth (OR=1.22; CI95%=1.00-1.48), delivery in public/university hospital (OR=2.16; CI95%=1.73-2.71) and philanthropic hospital (OR=1.51; CI95%=1.19-1.91) and non-induced labor (OR=1.50; CI95%=1.25-1.80). Conclusion: the neonatal near miss rate was 3.04 cases for each death, and neonatal near miss was influenced by maternal characteristics, obstetric history, type of birth hospital, and delivery care organization.

Resumo Objetivos: estimar as taxas de near miss neonatal e investigar os fatores sociodemográficos, obstétricos, do parto e dos neonatos residentes em uma capital do Centro-Oeste. Métodos: estudo observacional de coorte de nascidos vivos de Cuiabá no período de 2015 a 2018, com dados dos Sistemas de Informações sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos. Foi calculada a taxa de near miss neonatal conforme as variáveis sociodemográficas, obstétricas, do parto e dos neonatos. Modelo de regressão logística foi ajustado para analisar os fatores associados ao near miss neonatal. Resultados: a taxa de near miss neonatal foi 22,8 por mil nascidos vivos e as variáveis que apresentaram associação com o desfecho foram: idade materna de 35 anos ou mais (OR=1,53; IC95%=1,17-2,00), realizar menos de seis consultas de pré-natal (OR=2,43; IC95%=2,08-2,86), apresentação fetal não cefálica (OR=3,09; IC95%=2,44-3,92), gravidez múltipla (OR=3,30; IC95%=2,57-4,23), nenhum filho nascido vivo (OR=1,62; IC=1,34-1,96) ouum filho nascido vivo (OR=1,22; IC95%=1,00-1,48), parto em hospital público/universitário (OR=2,16; IC95%=1,73-2,71) e filantrópico (OR=1,51; IC95%=1,19-1,91)e trabalho de parto não induzido (OR=1,50; IC95%=1,25-1,80). Conclusão: a taxa de near miss neonatal foi de 3,04 casos para cada óbito, sendo que o near miss neonatal foi influenciado pelas características maternas, histórico obstétrico, tipo do hospital do nascimento e organização da assistência ao parto.

Desigualdades socioeconómicas y étnico-raciales en la mortalidad de un hijo durante su niñez en México. ¿Qué tanto importa el color de la piel? / Desigualdades socioeconômicas e étnico-raciais na mortalidade infantil dos filhos no México: quanto importa a cor da pele? / Socioeconomic and ethnic-racial inequalities in childhood mortality in Mexico: how much does skin color matter?

Resumen En este trabajo se presenta un análisis de las características socioeconómicas y étnico-raciales en México respecto a la probabilidad de mortalidad de un hijo antes de sus cinco años con datos de la encuesta ESRU de Movilidad Social de México de 2017 (del Centro de Estudios Espinosa Yglesias). Se documenta que las mujeres con tono de piel más oscura tienen una probabilidad de perder un hijo antes de que cumpla cinco años de 2,82 (1,39-5,74 IC) veces más alta que las de con de piel más claro. Estos resultados están controlados por diferentes cohortes de nacimiento, características sociodemográficas, territoriales y socioeconómicas. En un escenario contrafactual se estimó que la probabilidad de perder un hijo se explica hasta en un 28,7% por las características étnico-raciales y, por las características socioeconómicas, hasta en un 58,5%. En conclusión, la pérdida de un hijo es un evento demográfico distribuido de manera desigual en la población y está determinado no solo por las características socioeconómicas, sino también por las características étnico-raciales. La idea de mestizaje en México que propone una igualdad étnico-racial en la población demuestra ser errónea y evita salvar vidas.

Resumo Este artigo apresenta uma análise das características socioeconômicas e étnico-raciais na probabilidade de mortalidade de um filho no México antes dos cinco anos de idade. São utilizados dados da Pesquisa ESRU de Mobilidade Social México 2017 do Centro de Estudos Espinosa Yglesias. Controlando por diferentes coortes de nascimento, características sociodemográficas, territoriais e econômicas, observa-se que mulheres com tom mais escuro de pele são 2,82 (1,39, 5,74) vezes mais propensas a perderem um filho antes do seu quinto aniversário do que aquelas com tom branco de pele. Em um cenário contrafactual, estimou-se que a probabilidade de perder um filho é explicada por características étnico-raciais em até 28,7% e por características socioeconômicas em até 58,5%. A perda de um filho é um evento demográfico desigualmente distribuído na população e está determinado não apenas por características socioeconômicas, mas também por aspectos étnico-raciais. A ideia de miscigenação no México que propõe igualdade étnica-racial na população se mostra equivocada e evita salvar vidas.

Abstract The aim of this work is to analyze the impact of socio-economic and ethnic-racial characteristics in the likelihood of the death of a child before their fifth birthday. Using data from the Survey of Social Mobility in México ESRU-EMOVI 2017 of the Epinosa Yglesis Center for Studies, our results suggest that women with darker skin tone are 2.82 (1.39, 5.74) times more likely to have lost a child before their fifth birthday than women with white skin tone. These are the results after controlling for different birth cohorts, sociodemographic, territorial and socio-economic characteristics. In a counterfactual scenario, the probability of losing a child is explained by ethnic-racial characteristics up to 28.7%, and by socio-economic characteristics up to 58.5%. The loss of a child is a demographic event unequally distributed in the population, and determined not only by socio-economic characteristics, but also by ethnic and racial characteristics. The idea of miscegenation that proposes racial equality in the population in Mexico proves inaccurate and prevents the saving of lives.

Incidence, Mortality and Survival of Pediatric Cancer in Uruguay 2011-2015

Introduction: Childhood cancer is a small proportion of all cancers but is still a major public health problem. Objective: To describe the 5-year incidence and mortality rates and net survival of childhood cancer in Uruguay. Method: Data on all malignant tumors diagnosed in children aged 0-14 were included for the period 2011-2015, obtained from the National Pediatric Registry of Cancer and from the Ministry of Health Mortality Registry, classified according to the International Classification of Childhood Cancer (ICCC-3). Information on the total population was obtained from national census records. Follow up was made until December 2020. Results: The standardized incidence rate was 128/million children per year. The distribution of the disease was similar to developed countries. The overall mortality rate was 28.2/million, with a net overall survival of 79.6% for the total population. Conclusion: Childhood cancer incidence in Uruguay is similar to developed countries. Progress in diagnosis and care have improved survival immensely, but efforts must continue to keep this trend and ameliorate the outcomes.

Introdução: O câncer em crianças representa uma pequena proporção de todos os cânceres, mas continua a ser um importante problema de saúde pública. Objetivo: Descrever a incidência e a mortalidade, bem como a sobrevida do câncer infantil no Uruguai por um período de cinco anos. Método: Foram incluídos todos os tumores malignos diagnosticados em crianças de 0 a 14 anos de 2011 a 2015. Os dados foram obtidos do Registro Nacional de Câncer e dos Registros de Mortalidade do Ministério da Saúde. Os casos foram classificados de acordo com a International Classification of Childhood Cancer (ICCC-3). A informação total sobre a população foi obtida a partir de registros do censo nacional. O acompanhamento foi feito até dezembro de 2020. Resultados: A taxa de incidência padronizada foi de 128/milhão de crianças por ano. A distribuição foi semelhante à dos países industrializados. A taxa de mortalidade global foi de 28,2/milhão, com sobrevida global líquida de 79,6% para a população total. Conclusão: A incidência de câncer infantil no Uruguai é semelhante à dos países desenvolvidos. Os avanços no diagnóstico e no atendimento melhoraram substancialmente a sobrevida, mas os esforços devem continuar para se obter melhores resultados.

Introducción: El cáncer en los niños constituye una pequeña proporción de todos los cánceres pero continúa siendo un importante problema de salud pública. Objetivo: Describir la incidencia y mortalidad, así como la sobrevida neta del cáncer infantil en nuestro país durante cinco años. Método: Se incluyeron todos los tumores malignos diagnosticados en niños entre 0 y 14 años desde 2011 a 2015. Los datos se obtuvieron del Registro Nacional del Cáncer así como de los Registros de Mortalidad del Ministerio de Salud. Los casos se clasificaron de acuerdo con International Classification of Childhood Cancer (ICCC-3). La información de la población total fue obtenida de los registros nacionales de censo. El seguimiento se hizo hasta diciembre de 2020. Resultados: La tasa de incidencia estandarizada fue de 128/millón de niños por año. La distribución fue similar a la de los países industrializados. La tasa de mortalidad global fue de 28,2/millón, con una sobrevida global neta de 79,6% para el grupo total. Conclusión: La incidencia de cáncer infantil en Uruguay es similar a la de los países desarrollados. Los avances en el diagnóstico y el cuidado han mejorado notablemente la sobrevida, pero se deben continuar los esfuerzos para seguir mejorando los resultados.

Limite de viabilidade de prematuros extremos atendidos em um hospital universitário / Limit of viability of extremely preterm infants treated at a university hospital / Límite de viabilidad de prematuros extremos atendidos en un hospital universitario

Objetivo: descrever o perfil de recém-nascidos com prematuridade extrema e identificar fatores associados a mortalidade segundo idade gestacional e o limite de viabilidade destes. Método: estudo observacional retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário do estado de Minas Gerais, desenvolvido de agosto de 2021 a janeiro de 2022. A amostra foi composta por 39 prontuários de prematuros extremos nascidos vivos. Foi realizada a análise descritiva das variáveis quantitativas usando medidas como média, desvio-padrão e valores mínimo e máximo. As variáveis categóricas foram descritas a partir de suas distribuições de frequência absoluta e percentual. Resultados: a maioria das gestantes são mulheres adultos-jovens, realizaram pré-natal e parto cesárea. Dos prematuros prevalece sexo masculino, idade gestacional de 25 semanas, evoluíram para óbito a maioria destes com idade gestacional de 23 e 24 semanas. Conclusão: o limite de viabilidade nesse serviço situa-se em uma idade gestacional igual ou maior que 25 semanas.

Objective: to describe the profile of newborns with extreme prematurity and to identify factors associated with mortality according to gestational age and their limit of viability. Method: a retrospective observational study, with a quantitative approach, carried out in a university hospital in the state of Minas Gerais, developed from August 2021 to January 2022. The sample consisted of 39 records of live-born extreme preterm infants. Descriptive analysis of quantitative variables was performed using measures such as mean, standard deviation and minimum and maximum values. Categorical variables were described from their absolute and percentage frequency distributions. Results: most pregnant women are young-adult women, who underwent prenatal care and cesarean delivery. Of the preterm infants, the male sex prevails, with a gestational age of 25 weeks, most of whom died at a gestational age of 23 and 24 weeks. Conclusion: the limit of viability in this service is at a gestational age equal to or greater than 25 weeks.

Objetivo: describir el perfil de los recién nacidos con prematuridad extrema e identificar los factores asociados a la mortalidad según la edad gestacional y su límite de viabilidad. Método: estudio observacional retrospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado en un hospital universitario del estado de Minas Gerais, desarrollado entre agosto de 2021 y enero de 2022. La muestra estuvo compuesta por 39 prontuarios de prematuros extremos nacidos vivos. El análisis descriptivo de las variables cuantitativas se realizó utilizando medidas como la media, la desviación estándar y los valores mínimo y máximo. Las variables categóricas se describieron a partir de sus distribuciones de frecuencia absoluta y porcentual. Resultados: la mayoría de las gestantes son mujeres adultas jóvenes, que realizaron control prenatal y parto por cesárea. De los prematuros prevalece el sexo masculino, con una edad gestacional de 25 semanas, la mayoría de los cuales fallecieron a las 23 y 24 semanas de edad gestacional. Conclusión: el límite de viabilidad en este servicio es a una edad gestacional igual o mayor a 25 semanas.