Prevalence of COVID-19 in medical school and residency in Porto Alegre, RS

SUMMARY OBJECTIVE: A multicentric, cross-sectional study was carried out to determine the prevalence and risk factors for Coronavirus disease 2019 in medical students and residents from four universities and affiliated hospitals in Brazil. METHODS: A survey about contamination risk and symptoms was sent to all participants through email and WhatsApp. Prevalence was measured by the self-report of positive polymerase chain reaction or serological test. Univariate and multivariate analyses were performed, and odds ratio and 95% confidence interval were calculated. RESULTS: Prevalence of infection by Sars-CoV-2 was 14.9% (151/1011). The disease was more prevalent in residents and interns than in undergraduate students. Contact with an infected relative outside the hospital or with colleagues without using personal protective equipment was associated with higher contamination. Contact with patients without wearing goggles and higher weekly frequency of contact were the two factors independently associated with the infection by Coronavirus disease 2019 in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: Medical students, interns, and residents have a higher prevalence of Coronavirus disease 2019 than the general population, in which the last two groups are significantly at higher risk. Contacting patients at a higher weekly frequency increases the risk for infection. The use of goggles should be reinforced when contacting patients.

Inclusion of health care for people with disabilities in Brazilian undergraduate medical education / Inclusão do cuidado com a saúde das pessoas com deficiência nos currículos de medicina do Brasil

Abstract: Introduction: In Brazil, official data estimate there are 45.6 million people with some type of disability and legislation establishes that medical schools should prepare future professionals for the essential care for people with disabilities (PWD). Health disparities faced by PWD are due, among other factors, to inadequate access to healthcare and poor training of professionals to deal with these situations. Objective: To identify the presence of aspects related to PWD healthcare in the curricula of medical courses in Brazil. Method: A documentary analysis of curricula and syllabuses was performed and included research in websites of 328 medical courses (42% public and 58% private) authorized by the Brazilian Ministry of Education. The Brazilian National Curricular Guidelines (NCG) were adopted as a theoretical framework (Brazil, 2014). The classification considered was: Class I - minimum attendance of the pedagogical project to the recommendations on care for PWD, due to the strict transcription of the NCG text and Class II - inclusion in the syllabus and programmatic content of the reference curricular components to the development of specifically related clinical skills to the health care of the PWD, including communication, clinical examination skills and ethical aspects. Results: Documents from 171 courses were available for analysis and the inclusion of aspects related to PWD healthcare was identified in 89 courses (52%). This inclusion was more prevalent in public courses (n=56; 62,9%) than in private ones. The inclusion of the teaching of the Brazilian Sign Language (Libras) was observed In 50 courses (29.2%). The curricular contents were predominantly focused on the Class I (n=80;89,9%) with an absolute lack of description of the procedural strategies to promote the development of clinical competencies related to PWD care. Conclusion: Our study reinforces the need to improve this approach in medical school curricula since providers can play an essential role in mitigating health disparities faced by PWD through competent care. In the Brazilian context, our data point out to a dramatic situation consistent with the invisibility of PWD issues; a need for the development and implementation of PWD-specific educational curricula.

Resumo: Introdução: No Brasil, estima-se que haja 45,6 milhões de pessoas com alguma deficiência. As disparidades de saúde enfrentadas pelas pessoas com deficiência (PCD) decorrem, entre outros fatores, do acesso inadequado aos cuidados de saúde e da formação deficiente dos profissionais para lidar com essas situações. Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar a presença de aspectos relacionados com a atenção à saúde das PCD nos currículos dos cursos de Medicina do Brasil. Método: Foi realizada análise documental dos projetos pedagógicos dos cursos, dos currículos, das ementas de componentes curriculares e dos conteúdos programáticos, incluindo pesquisas em sites de 328 cursos de Medicina (42% públicos e 58% privados) autorizados pelo Ministério da Educação. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do Curso de Graduação em Medicina foram adotadas como referencial teórico. A classificação considerada foi: classe I - atendimento mínimo do projeto pedagógico às recomendações sobre o cuidado para PCD, pela estrita transcrição do texto das DCN, e classe II - inclusão nas ementas e nos conteúdos programáticos dos componentes curriculares de atividades voltadas ao desenvolvimento de competências clínicas especificamente relacionadas ao cuidado destinado à saúde das PCD, incluindo comunicação, exame clínico e aspectos éticos. Resultado: Documentos de 171 cursos estavam disponíveis para análise adequada. Desse total, em 89 cursos (52%) foi identificada a inclusão de aspectos relacionados ao cuidado com PCD, sendo mais prevalente nos cursos públicos (n = 56; 62,9%). Em 50 (29,2%) cursos, observou-se a inclusão do ensino da Língua Brasileira de Sinais (Libras). Os conteúdos curriculares identificados foram predominantemente focados na classe I (n = 80; 89,9%), com absoluta falta de descrição das estratégias processuais para promover o desenvolvimento de competências clínicas relacionadas ao cuidado para PCD. Conclusão: No contexto brasileiro, os dados apontam para uma situação dramática no que se refere à invisibilidade das questões relativas às PCD na formação médica e para a necessidade de desenvolvimento e implementação de estratégias educacionais especificamente voltadas para o cuidado com as PCD nos currículos médicos. O estudo reforça o papel essencial do cuidado competente destinado à saúde das PCD como estratégia que visa à mitigação das iniquidades de saúde enfrentadas por essas pessoas.

Expansão de vagas e qualidade dos cursos de Medicina no Brasil: Em que pé estamos? / Expansion of vacancies and quality of medical courses in Brazil: Where do we stand?

Resumo: Introdução: A educação médica no Brasil vem enfrentando um importante processo de expansão. Essa realidade foi fortemente influenciada por programas e políticas educacionais implementados principalmente nas últimas décadas. Objetivo: O estudo teve como objetivo traçar um panorama da formação e da avaliação dos cursos de graduação em Medicina no contexto nacional. Método: Foi realizada uma pesquisa documental e descritiva, de abordagem quantitativa. O levantamento de dados ocorreu por meio de dados provenientes da Sistemática de Avaliação Nacional da Educação Superior do Ministério da Educação disponibilizado pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira, órgão que coordena e gerencia dados relativos aos processos de regulação, avaliação e supervisão da educação superior no sistema federal de educação. Foram analisados 20 anos de oferta de cursos de Medicina no Brasil (2000-2019). Resultados: No período em estudo, o número de escolas médicas apresentou um crescimento de 214,9%. No total, analisaram-se 337 cursos de graduação em Medicina em atividade vinculados a instituições de ensino superior públicas (35%) e privadas (65%), perfazendo 34.585 vagas anuais ofertadas. Os cursos estão distribuídos nas 27 unidades federativas brasileiras, com maior e menor concentração de vagas e escolas médicas nas Regiões Sudeste e Norte, respectivamente. A média nacional do número de vagas/ano foi de 1.280,9 vagas/ano e da razão vagas/habitantes foi de 16,5 vagas/100 mil habitantes. A maioria dos cursos obteve conceito três nos indicadores de qualidade propostos pelo Ministério da Educação. Conclusão: O ensino da Medicina no Brasil vem passando por importante processo de expansão, e este é fundamentalmente privado e mal distribuído pelo país, e apresenta indicadores de qualidade mínimos para manutenção do seu funcionamento.

Abstract: Introduction: Medical education in Brazil is facing an important expansion process. This reality has been strongly influenced by educational programs and policies implemented mainly in the last few decades. Objective: The study aimed to provide an overview of the formation and evaluation of undergraduate medical courses in the national context. Method: A documentary and descriptive study was conducted, with a quantitative approach. Data was collected from the National Higher Education Assessment System of the Ministry of Education, made available by the Anísio Teixeira National Institute of Educational Studies and Research, the body that coordinates and manages data related to the regulation, evaluation and supervision processes of higher education in the federal education system. Twenty years of medical courses offered in Brazil (2000-2019) were analyzed. Results: In the period under study, the number of Medical Schools grew by 214.9%. In total, 337 active undergraduate medicine courses linked to public (35%) and private (65%) higher education institutions were analyzed, totaling 34,585 annual vacancies offered. The courses are distributed in the 27 Brazilian federative units, with a higher and lower concentration of places and Medical Schools in the Southeast and North regions, respectively. The national average number of vacancies/year was 1280.9 vacancies/year and the vacancy/inhabitants ratio was 16.5 vacancies/100 thousand inhabitants. Most of the courses obtained a grade three in the quality indicators proposed by the Ministry of Education. Conclusion: It was concluded that: i) the teaching of Medicine in Brazil has been going through an important expansion process, ii) that it is fundamentally private, iii) poorly distributed throughout the country, and iv) it presents minimum quality indicators for maintaining its operation.

Modelo de oficinas de qualificação em Aprendizagem Baseada em Equipes com docentes de Medicina / A model for qualification workshops in team-based learning with medicine teachers

Resumo: Introdução: A Aprendizagem Baseada em Equipes (ABE) tem se mostrado, em todo o mundo, uma ferramenta pedagógica promissora nas mais diversas realidades, ao estimular o autoaprendizado do aluno e potencializar a habilidade de trabalhar em equipe. Todavia, são escassos os estudos que envolvam a qualificação de docentes para a prática dessas atividades. Objetivo: Dessa forma, o presente estudo objetivou relatar um modelo de oficina de qualificação docente em ABE e a avaliação feita pelos participantes acerca da metodologia empregada, com docentes do curso de Medicina de uma instituição privada de ensino superior de Belém, no Pará. Método: Trata-se de uma pesquisa-ação intervencionista realizada por meio de questionários elaborados pelos próprios dos autores para avaliar a satisfação, as críticas e as recomendações dos docentes acerca das oficinas propostas. Resultados: Percebeu-se que 81,2% dos participantes atribuíram "satisfação máxima" às oficinas e os demais as classificaram como "satisfatórias". Dessa forma, houve aprovação da técnica empregada por todos os docentes. Quando indagados sobre os pontos negativos nas oficinas, os mais citados foram: horários e dias escolhidos (18,7%); pouco tempo para estudo individual (15,6%); deslocamento, carga horária extensa e falhas no convite para inscrição nas oficinas (12,5%). Quando questionados sobre os pontos positivos, os mais citados foram: utilizar a própria ABE para ensinar ABE (93,7%); qualidade dos artigos escolhidos para estudo prévio (87,5%); e alta aplicabilidade prática (81,2%). Por fim, 93,7% dos participantes referiram se sentir confiantes para conduzir atividades de ABE em suas práticas diárias. Conclusão: Os participantes demonstraram boa aceitação e satisfação com relação à metodologia empregada nas oficinas, permitindo assim que possam aplicar essa estratégia de ensino com maior segurança e assertividade em suas rotinas diárias. Espera-se que este trabalho possa contribuir para a aprendizagem sobre essa estratégia educacional e descomplicar e tornar acessível a sua aplicação, para assim estimular docentes e instituições não familiarizados com a ABE a introduzir essa valiosa ferramenta em suas matrizes pedagógicas.

Abstract: Introduction: Team-Based Learning (TBL) has proven to be a promising pedagogical tool in the most diverse realities around the world, stimulating student self-learning and enhancing the ability to work in teams. However, there are few studies involving the qualification of teachers to practice these activities. Objective: Thus, the present study aimed to report a model of a teacher qualification workshop in TBL and the evaluation made by the participants about the methodology used, with teachers of the medical course of a private higher education institution in Belém/PA/Brazil. Method: This was an interventionist action research conducted through questionnaires by the authors to assess teacher satisfaction, criticisms and recommendations about the proposed workshops. Results: It was found that 81.2% of the participants rated the workshops as providing "maximum satisfaction" and the rest classified them as "satisfactory". Thus, all the teachers approved of the technique used. When asked about the negative points in the workshops, the most frequently cited were: selected times and days (18.7%); little time for individual study (15.6%); and commuting, extensive workload and failures in the invitation to enroll in the workshops (12.5% each item). On the other hand, when asked about the positive points, the most frequently cited were: using the TBL itself to teach TBL (93.7%); quality of the articles chosen for previous study (87.5%); and high practical applicability (81.2%). Finally, 93.7% of the participants reported feeling confident to conduct TBL activities in their daily practices. Conclusion: In this and the vast majority of studies with TBL, the participants demonstrated good acceptance and satisfaction regarding the methodology used in the workshops, thus allowing them to apply this teaching strategy with greater security and assertiveness in their daily routines. It is hoped that this work can contribute to learning about this educational strategy and that it can simplify its application and enhance its accessibility, in order to stimulate teachers and institutions unfamiliar with TBL to introduce this valuable tool in their activities.

Inclusion of palliative care teaching in medical schools in Brazil / Cuidados paliativos: inserção do ensino nas escolas médicas do Brasil

Abstract: Introduction: The palliative care (PC) approach is a care modality recommended by the World Health Organization. Suffering and the process of dying are present in everyday clinical practice, affecting people with life-threatening diseases. However, the predominant model of teaching in Brazilian medical schools does not include palliative care. Objectives: The aim of the study was to get to know the Brazilian medical schools that include PC in their curriculum, and how it has been taught. Methods: Descriptive and exploratory study, carried out by searching for medical schools with disciplines in PC, through the analysis of the course syllabi available in the curricular matrices on the official websites of higher education institutions from August to December 2018. They were analyzed considering the offered period of the PC content, workload, scenario, and type of discipline (elective or mandatory). Results: 315 schools registered with the Ministry of Education were found, and only 44 of them (14%) offer courses in PC. These schools are distributed throughout 11 Brazilian states, of which 52% are located in the Southeast region, 25% in the Northeast, 18% in the South, 5% in the Midwest, and none in the North region. The predominant modality of the type of discipline in PC was mandatory in 61% of schools. Most Brazilian medical schools are private entities (57%), a similar percentage to the total number of medical schools identified with the teaching of PC. This course takes place in the 3rd and 4th years of the course; in most schools, the workload was 46,9 hours. The predominant scenario is the classroom, while some institutions provide integration between teaching community service and medical practice. The program contents are diverse, including thanatology, geriatrics and finitude, humanization, bioethics, pain, oncology and chronic diseases. Conclusion: PC education in Brazil is insufficient, which represents a barrier to the training of doctors in line with the recommendations of international entities, the National Curriculum Guidelines and legal frameworks within the scope of SUS. Investments by medical entities and government agencies are necessary to increase teaching in PC and the consequent qualification of medical training.

Resumo: Introdução: Abordagem em cuidados paliativos (CP) é uma modalidade assistencial recomendada pela Organização Mundial da Saúde. O sofrimento e o processo de morrer estão presentes no cotidiano da prática clínica, acometendo pessoas portadoras de doenças ameaçadoras à vida. Entretanto, o currículo predominante das escolas médicas brasileiras não inclui o ensino de CP. Objetivos: Este estudo teve como objetivos conhecer os cursos de Medicina brasileiros que incluem CP em sua grade curricular e verificar de que forma estes vêm sendo ministrados. Métodos: Trata-se de estudo descritivo e exploratório realizado por meio da busca de cursos de Medicina com disciplinas de CP nos sítios virtuais oficiais das instituições de ensino superior, no período de agosto a dezembro de 2018, e da análise das ementas disponíveis nas matrizes curriculares, no que diz respeito ao período oferecido, à carga horária, ao cenário e ao tipo de disciplina, se eletiva ou obrigatória. Resultados: Das 315 escolas de Medicina cadastradas no Ministério da Educação, apenas 44 cursos de Medicina (14%) dispõem de disciplina de CP. Esses cursos estão distribuídos em 11 estados brasileiros, 52% estão na Região Sudeste, 25% na Região Nordeste, 18% na Região Sul, 5% na Região Centro-Oeste, e nenhum na Região Norte. A modalidade predominante do tipo de disciplina foi obrigatória em 61% das escolas. Em relação à natureza, 57% são entidades privadas, percentual semelhante ao total de escolas médicas brasileiras. A disciplina ocorre no terceiro e quarto anos do curso, na maioria das instituições, e a carga horária mediana foi 46,9 horas. O cenário predominantemente é a sala de aula, e algumas instituições proporcionam a integração ensino-serviço-comunidade e prática médica. Os conteúdos programáticos são variados, incluindo tanatologia, geriatria, senescência e finitude, humanização, bioética, dor, oncologia e doenças crônicas. Conclusão: O ensino de CP no Brasil é escasso, o que representa uma barreira à formação de médicos em consonância com as recomendações das entidades internacionais, das Diretrizes Curriculares Nacional e de marcos legais no âmbito do SUS. Fazem-se necessários investimentos das entidades médicas e dos organismos governamentais para a ampliação do ensino de CP e a consequente qualificação da formação médica.

Mapping of medical schools: the distribution of undergraduate courses and annual vacancies in Brazilian cities in 2020 / Cartografia das escolas médicas: a distribuição de cursos e vagas nos municípios brasileiros em 2020

Abstract: Introduction: The number of medical schools in Brazil, as well as the number of vacancies offered at these schools, has grown considerably in the last few years. Since 2013, this increasehas aimedat reaching especially the rural and underserved areas of the country. Objective: Considering that there are many different interests concerning this debate and that this reality directly influences the education and health policies of the country, the aim of this study was to evaluate the number and the distribution of the medical courses,as well as vacancies in these schools in 2020, presenting an updated overview of the Brazilian medical schools. Methods: This was a cross-sectional study, based on data gathered from the Brazilian Ministry ofEducation and Institute of Geography and Statistics (IBGE) website. The utilized variables were the number of courses, number of vacancies offered in each course, characteristics of the cities where the medical schools are located, such as population size, Human Development Index (HDI) and distance to the capital city of each state. Results: Among the institutions that have already initiated their activities, there are 328 active courses, offering 35.480 vacancies for Medical School applicants. There is a difference when analyzing public or private institutions and paid or tuition-free institutions. There is a greater offer of paid courses (74,1%) and of courses located in the countryside (69,8%). Among the courses in the countryside, 27,8% of the vacancies are offered within 100 km of the capital city. Only 7,9% of the annual vacancies are offered in cities with a medium HDI, and the remainder are offered in cities with high or very high HDI. The increase in HDI is related to the higher proportion of private courses offering medical vacancies. It was observed that there is no correspondence between the absolute number of vacancies and the population of the North region, differentfrom what occurs in the other regions of the country. Conclusions: Medical training is under many influences, such as economic and political trends. This discussion needs to consider the regionalization and democratization of access. It was observed that public institutions tend to be located in municipalities that are farther away from the capitals. Even though there is now greater homogeneity between the regions, the Southeast still concentrates almost half of the vacancies in medical courses. Also, the increase in the number of vacancies in private courses brings up the reflection about the socioeconomic profile of medical students who have the opportunity to gain access to this level of education.

Resumo: Introdução: O número de cursos de Medicina no Brasil e a quantidade de vagas ofertadas cresceram consideravelmente nos últimos anos. A partir de 2013, essa expansão tinha o objetivo de atingir sobretudo o interior do país. Objetivo: Considerando que existem diversos interesses em torno dessa expansão e que essa realidade influencia diretamente as políticas de educação e saúde do país, o objetivo deste estudo foi analisar a quantidade e a distribuição, em 2020, desses cursos e vagas nos municípios brasileiros. Método: Trata-se de estudo transversal com dados disponibilizados pelo Ministério da Educação e pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As variáveis estudadas foram números de cursos, número de vagas e características dos municípios das escolas médicas, como tamanho da população, Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) e distância em relação à capital do respectivo estado. Resultados: Há 328 cursos em atividade que ofertam 35.480 vagas para ingressantes em Medicina. Ocorre diferença quando se analisam instituições públicas ou privadas e instituições gratuitas ou pagas. Há maior oferta de vagas em cursos pagos (74,1%) e em municípios de interior (69,8%). No interior, 27,8% das vagas são ofertadas por municípios distantes de um a 100 km da capital. A menor parte das vagas (7,9%) é ofertada em municípios de IDH médio, sendo o restante em municípios de IDH alto ou muito alto. O aumento do IDH está relacionado à maior proporção de cursos privados ofertando vagas de Medicina. Observou-se que não há correspondência entre o número absoluto de vagas e a população da Região Norte, o que ocorre nas demais regiões do país. Conclusões: A formação médica está sob várias influências, a exemplo das tendências econômicas e políticas. Essa discussão precisa levar em consideração a regionalização e a democratização do acesso. Observou-se tendência de as instituições públicas se destinarem a municípios mais distantes. Apesar de maior homogeneidade entre as regiões, a Região Sudeste ainda concentra quase metade das vagas. Além disso, o aumento do número de vagas em cursos privados evoca o questionamento sobre o perfil de estudantes que têm a oportunidade de acessar essa graduação.

Medical schools in Brasil: population, economic and historical analysis

SUMMARY BACKGROUND To describe the current distribution and historical evolution of undergraduate courses in medicine in Brasil. METHODS Analytical cross-sectional study of secondary data. Through the Ministry of Education, the data of the medical courses were obtained, and through the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the population and economic data of the Brazilian states were obtained. RESULTS In Brasil, there were 298 medical courses (1,42 courses / million inhabitants) in January 2018, totaling 31,126 vacancies per year, with 9,217 gratuitous vacancies (29.6%) and 17,963 vacancies in the hinterland (57, 7%). In Brazilian states, there are positive and statistically significant (p <0.001) correlations of the variables: "vacancies" and "population" (R 0.92); "vacancies" and "gross domestic product" ("GDP") (R 0.83); "percentage of vacancies in the hinterland" and "population in the hinterland" (R 0.71) and "percentage of vacancies in the hinterland" and "GDP" (R 0.64). There was a negative and statistically significant correlation between "gratuitous vacancy percentage" and "GDP" (R -0.54, p = 0.003). More paid courses than gratuitous courses and more courses in the hinterland than in the capitals have been created since 1964, in proportions that have remained similar since then, but in higher numbers since 2002. CONCLUSIONS The distribution of medical courses in Brasil correlates with the population and economical production of each state. The expansion of Brazilian medical education, which has been accelerated since 2002, is based mainly on paid courses in the hinterland, in the same pattern since 1964.

RESUMO OBJETIVO Descrever a distribuição e evolução histórica das vagas em cursos de graduação em medicina no Brasil. MÉTODOS Estudo transversal analítico de dados secundários. No Ministério da Educação obtiveram-se dados dos cursos de medicina e no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística foram obtidos dados populacionais e econômicos dos estados. RESULTADOS Havia no Brasil, até janeiro de 2018, 298 cursos de medicina (1,42 curso/milhão de habitantes), totalizando 31.126 vagas anuais, com 9.217 vagas gratuitas (29,6%) e 17.963 vagas no interior do País (57,7%). Nos estados há correlações positivas e significativas (p<0,001) das variáveis: "vagas em medicina" e "população" (R 0,92); "vagas em medicina" e "produto interno bruto" ("PIB") (R 0,83); "percentual de vagas em medicina no interior" e "população no interior" (R 0,71) e "percentual de vagas em medicina no interior" e "PIB" (R 0,64). Há correlação negativa e significativa entre "percentual de vagas gratuitas" e "PIB" (R -0,54, p=0,003). Passaram a ser criados mais cursos pagos do que gratuitos e mais cursos no interior do que nas capitais a partir de 1964 (p <0,001), e a relação curso/milhão de habitantes aumentou a partir de 2002 (p<0,001). CONCLUSÕES A distribuição de vagas em cursos de medicina no Brasil correlaciona-se à população e à produção econômica de cada estado. A expansão do ensino médico brasileiro, acelerada além do crescimento populacional a partir de 2002, é baseada principalmente em cursos pagos no interior dos estados brasileiros, característica inalterada desde 1964.

Mexican ENARM: performance comparison of public vs. private medical schools, geographic and socioeconomic regions / ENARM: comparación del desempeño de escuelas de medicina públicas y privadas, regiones geográficas y socioeconómicas

Abstract: Objectives: This study aimed to compare the performance in the National Assessment for Applicants for Medical Residency (ENARM in spanish) of private versus public medical schools, geographic regions and socioeconomic levels by using three different statistical methods (summary measurements, the rate of change and the area under the receiver operator characteristics [AUROC]). These methods have not been previously used for the ENARM; however, some variations of the summary measurements have been reported in some USA assessments of medical school graduates. Materials and methods: Cross-sectional study based on historical data (2001-2017). We use summary measures and colour-filled map. The statistical analysis included Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis, Spearman correlation coefficient (Rs), and linear regression. Results: A total of 113 medical schools were included in our analysis; 60 were public and 53 private. We found difference in the median of total scores for type of schools, MD= 54.07 vs. MD= 57.36,p= 0.011. There were also significant differences among geographic and socioeconomic regions (p<0.05). Conclusions: Differences exist in the total scores and percentage of selected test-takers between type of schools, geographic and socioeconomic regions. Higher scores are prevalent in the Northeast and Norwest regions. Additional research is required to identify factors that contribute to these differences. Unsuspected differences in examination scores can be unveiled using summary measures.

Resumen: Objetivo: Comparar el desempeño en el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) de escuelas de medicina privadas y públicas, regiones geográficas y niveles socioeconómicos mediante el uso de tres métodos estadísticos diferentes (medidas de resumen, tasa de cambio y el área bajo las características del operador receptor [AUROC en inglés]). Estos métodos no han sido utilizados previamente para el ENARM; sin embargo, se han informado algunas variaciones de las mediciones de resumen en algunas evaluaciones de graduados de medicina de Estados Unidos. Material y métodos: Estudio transversal basado en datos históricos (2001-2017). Se usaron medidas de resumen y un mapa lleno de color. El análisis estadístico incluyó Mann Whitney U, Kruskal-Wallis y coeficiente de correlación de Spearman (Rs). Resultados: Se incluyeron 113 escuelas de medicina en el análisis; 60 eran públicas y 53 privadas. Se encontraron diferencias en la mediana de las puntuaciones totales para el tipo de escuelas, MD= 54.07 vs. MD= 57.36,p= 0.011. También hubo diferencias significativas entre las regiones geográficas y socioeconómicas (p<0.05). Conclusiones: Existen diferencias en los puntajes totales y el porcentaje de examinados seleccionados entre el tipo de escuelas, regiones geográficas y socioeconómicas. Las puntuaciones más altas prevalecen en las regiones noreste y noroeste. Se requieren investigaciones adicionales para identificar los factores que contribuyen a estas diferencias. Las diferencias insospechadas en los puntajes de los exámenes se pueden revelar usando medidas de resumen.

Current status of Brazilian interprofessional education: a national survey comparing physical therapy and medical schools

SUMMARY OBJECTIVES To investigate how many Brazilian medical and physical therapy schools have initiatives and courses related to IPE in their curricula, assessing the barriers and factors associated with their implementation and comparing the differences between both programs. METHODS This nationwide survey was carried out in 2017 and included representatives of all physical therapy and medical schools in Brasil. Offers of interprofessional activities and related opinions and barriers were evaluated. RESULTS A total of 76 (33.9%) of the medical and 159 (41.4%) of the physical therapy schools answered the questionnaires. At least 68.4% of the medical schools and 79.2% of the physical therapy schools have IPE initiatives, although the number of mandatory courses and clerkships is still low. Despite recognizing IPE's importance in health education, school representatives see the lack of integration of programs, conflicting schedules, and the lack of institutional support as barriers. In physical therapy, there is a smaller perception of barriers and greater incorporation of mandatory programs in the curriculum. CONCLUSION These results will help in the development of future interventions that can enhance IPE in curricula in developing countries.

RESUMO OBJETIVOS Investigar quantas escolas médicas e de fisioterapia brasileiras possuem iniciativas e cursos relacionados à EIP nos currículos, avaliando as barreiras e fatores associados com essa implementação e comparando as diferenças entre esses dois cursos. MÉTODOS Essa pesquisa nacional foi conduzida em 2017 e incluiu representantes das escolas médicas e de fisioterapia no Brasil. As ofertas de atividades interprofissionais, assim como as opiniões e barreiras para implementação, foram avaliadas. RESULTADOS Um total de 76 (33,9%) escolas médicas e 159 (41.4%) escolas de fisioterapia respondeu aos questionários. Pelo menos 68,4% das escolas médicas e 79,2% das escolas de fisioterapia possuem iniciativas de EIP, embora o número de cursos obrigatórios e estágios ainda seja baixo. Apesar de reconhecer a importância da EIP na educação em saúde, os representantes das escolas percebem como barreiras a falta de integração entre os cursos, associada a cronogramas incompatíveis e uma falta de suporte institucional. Na fisioterapia, existe menor percepção de barreiras e uma grande incorporação de cursos obrigatórios no currículo. CONCLUSÃO Esses resultados auxiliarão no desenvolvimento de futuras intervenções que promovam a EIP no currículo dos países em desenvolvimento.

Desempeño de las escuelas de medicina en México: resultados del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas / Performance of medical schools in Mexico: Results from the Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas

Resumen: Objetivo: Evaluar el desempeño de las facultades y escuelas de medicina (FEM) utilizando como subrogado los resultados del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM). Material y métodos: Se analizaron las bases de datos oficiales del ENARM 2016 y 2017, empleando cinco criterios de desempeño (CD) por cada FEM: dos oficiales y tres creados exprofeso. Resultados. En 2016 y 2017 se registraron sustentantes de 112 y 115 FEM, respectivamente. Dependiendo del CD, la FEM que quedó clasificada en el primer lugar obtuvo entre 5 y 20 puntos más que la del segundo lugar, y entre 23 y 98 puntos más que la FEM ubicada en el último lugar. Aproximadamente 25% de los sustentantes fueron calificados como "deficientes en conocimientos" y aproximadamente 80% de éstos provenían de menos de un tercio de las FEM. Conclusiones: El ENARM arroja información sobre el desempeño de las FEM. Aproximadamente uno de cada cuatro sustentantes obtuvo puntajes menores al aprobatorio en cualquier especialidad.

Abstract: Objective: To assess the performance of medical schools (FEM) by analyzing the results of their applicants in the Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM). Materials and methods: Five performance criteria, two official and three created on purpose, were calculated from the ENARM-2016 and -2017 official databases to assess FEM performance. Results: In 2016 and 2017, applicants registered from 112 and 115 FEM, respectively. Depending on the performance criteria, the FEM in the first place obtained 5 to 20 points more than the one placed second, and 23 to 98 points more than the FEM in the last place. Approximately 25% applicants were classified as "knowledge-deficient," and about 80% of these originated from less than one third of the FEM. Conclusion: The ENARM results provide information on the performance of the FEM. Approximately one of every four applicants obtained scores lower than the approval threshold of any specialty.

Quality of life of medical students in Brazil: a comparative study / Calidad de vida de estudiantes de medicina en Brasil: un estudio comparativo

ABSTRACT Background: VERAS survey multicenter project, carried out in 2011-2012, evaluated the quality of life (QoL) of students from 22 Brazilian medical schools. Aim: To evaluate QoL of undergraduate medical students, taking Veras-q national data as comparison. Material and Methods: We evaluated the QoL of 197 medical students in a Brazilian private medical school at Salvador, Bahia, Brazil in 2014. Students in the first two years were grouped in Phase I; those in years three and four were grouped in Phase II. Those in the internship (fifth and sixth years) were grouped in Phase III. Results: Students from Phase I group had better QoL averages than those from Phase II. Phase I students presented significantly (p < 0.05) better scores in the Psychological and Use of Time domains. Compared to Phase II students, those in Phase III obtained better scores in the Physical and Environmental domains. Female students had significantly lower (p < 0.01) scores than male students in Physical, Psychological and Use of Time domains. Compared to the national sample survey, these students had higher (p < 0.01) scores in all domains, except for the Physical domain in Phase II (p < 0.4352). Conclusions: These students had a better quality of life than those surveyed in the national Veras-q study. Female students had lower scores. Adjusted schedules and lower work overload, as consequences of effective interdisciplinarity in curricular components, may have contributed to higher students' QoL.

Antecedentes: El proyecto multicéntrico VERAS evaluó la calidad de vida de estudiantes de medicina en los años 2011-2012. Objetivo: Evaluar la calidad de vida de un grupo de estudiantes de medicina y compararla con los datos del proyecto VERAS. Material y Métodos: Se evaluó calidad de vida en 197 estudiantes de medicina de universidades privadas de Salvador, Bahía, Brasil en 2014. Los estudiantes de los dos primeros años fueron agrupados en la fase I, aquellos de tercer y cuarto año en fase II y los del internado en fase III. Resultados: Los estudiantes en fase I tuvieron mejor calidad de vida que aquellos en fase II. Los estudiantes en fase I tuvieron mejores puntajes en los dominios psicológico y uso del tiempo. Los estudiantes en fase III tuvieron mejores puntajes en los dominios físico y ambiental que los estudiantes en fase II. Las mujeres obtuvieron menores puntajes en los dominios físico, psicológico y uso del tiempo, que los hombres. Al comparar con el estudio nacional, estos estudiantes tuvieron mejores puntajes en todos los dominios, excepto el físico en estudiantes en fase II. Conclusiones: Estos estudiantes tuvieron mejor calidad de vida que sus pares estudiados previamente. Las mujeres tuvieron puntajes más bajos que los hombres. Una menor carga de trabajo, como consecuencia de un currículo multidisciplinario, puede haber influido en esta mejor calidad de vida.

Who and Where are the University of São Paulo Medical School Graduates?

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a complex-care-based medical school in the context of the Brazilian health care system on students' career choices. METHODS: This was a retrospective cross-sectional study based on medical regulatory organization records. It included records for 7,419 physicians who graduated from FMUSP. Geographic data were analyzed using Kernel maps, and the statistical analysis was performed with SPSS® version 24.0. A p-value less than 0.05 was considered significant. RESULTS: Of the 7,419 physicians, 68.6% (95% CI 67.5-69.7) were male, and 20.7% (95% CI 19.8%-21.7%) had no medical specialty, compared to 46.4% nationwide. Internal medicine and surgery-based specialties were more popular, accounting for 39.4% (95% CI 38.3%-40.5%) and 16.8% (95% CI 15.5%-17.6%) of our study group, compared to the Brazilian averages of 25.9% and 13.5%. Our graduates also had a higher probability of staying in São Paulo City, especially when born outside the city. CONCLUSION: We believe that FMUSP remains an interesting model for studying the impact of a highly specialized center on the education and career choices of medical students.

Profile of medical students in the first group of the Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein / Perfil dos ingressantes na primeira turma de graduação em Medicina da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein

ABSTRACT Objective: To describe first medical students' profile of the Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein. Methods: Data were collected using an electronic questionnaire during the Biostatistics course in August of 2016. The students were inquired about demographic characteristics, data on their secondary education and college entrance exams, practice of physical exercise, leisure activities done, to have a physician in the family, and specialty that they intended to pursue as a career. Results: Most of the students were women aged 18 to 21 years and who were originally from the state of São Paulo, had received secondary education in a private school, took a course to prepare for college entrance exam, and participated in more than 5 college entrance exams in the same year they entered in the School of Medicine. The majority of participants practiced physical exercise regularly and were engaged in common leisure activities. Most of students (58%) had a physician in the family and more than half (52%) did not know which specialty to pursue as career. There was no association between relationship with a physician and the student's choice of a specialty (p=0.390). Conclusion: Although it was the first group of student of School of Medicine at Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein who took a different admission process, our data showed that students' profile is similar to students from other colleges.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil dos estudantes de Medicina ingressantes na primeira turma do curso de graduação em Medicina da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein. Métodos: Os dados foram coletados a partir de uma pesquisa realizada pela internet durante o curso de Bioestatística, em agosto de 2016. A pesquisa abordou características sociodemográficas, dados do ensino médio e dos vestibulares, prática de atividade física, lazer, parentesco médico e especialidade que pretendia seguir. Resultados: A maioria dos estudantes de Medicina era do sexo feminino, procedente do Estado de São Paulo, com idade entre 18 a 21 anos, estudou o Ensino Médio em escola particular, fez cursinho pré-vestibular e prestou mais de cinco vestibulares no ano de ingresso na faculdade. Em geral, realizavam atividade física regularmente e tinham atividades de lazer comuns à essa faixa etária. A maior parte (58%) tinha algum parentesco médico e mais da metade (52%) não sabia qual especialidade seguir. Não houve associação entre parentesco médico e escolha da especialidade (p = 0,390). Conclusão: Apesar de ser a primeira turma e de ter passado por um processo seletivo diferenciado, os dados mostraram que o perfil dos alunos era semelhante ao encontrado em outras faculdades.

Geographical distribution of medical graduates from a public university / Distribuição geográfica e trajetória dos médicos egressos de instituição pública

Summary Objective: To evaluate the geographic distribution and career trajectory of medical graduates and the factors associated with their choice of practice location. Method: A cross-sectional study involving graduates from December 2001 to December 2010 was conducted. A self-administered questionnaire collected demographics and geographic information (place of birth, place of residence at the time of medical school admission, place of residency training and practice location), and reason for choosing the current location. Statistical analyses assessed trends in geographic distribution of graduates, and identified factors associated with location choice (through the population density of the location chosen for professional practice). Results: A total of 563 graduates completed the questionnaire. Of those, 4.3% (n=24) reported family medicine as their medical specialty, 19.9% (n=112) reported other primary care specialties (internal medicine, pediatrics, surgery and obstetrics-gynecology) and the others chose subspecialties. Larger cities were more likely to be chosen for practice, particularly for newly-graduated doctors. Job invitations received during medical residency training increased the likelihood of choosing high-populated cities. In contrast, job invitations received during medical school increased the likelihood of choosing cities less populated. Amongst those in cities with lower population density, proximity to family members was an additional influencing factor; those who chose more densely populated cities did so because of better infrastructure and recreational options. Conclusion: Most of the physicians included in this study pursue subspecialties training and were practicing medicine in large cities. Knowing the multiple factors that influenced the choice of practice location can assist in planning future strategies to reduce physician workforce misdistribution.

Resumo Objetivo: Avaliar a distribuição geográfica e a trajetória dos médicos e fatores associados à escolha para o local da prática médica. Método: Estudo transversal envolvendo graduados entre 2001 a 2010, utilizando-se questionário autoaplicado com dados sociodemográficos, informações de localização geográfica (local de nascimento, local onde residia quando entrou na faculdade de medicina, local onde realizou a residência médica e local de prática profissional), e as razões para escolha do local de sua fixação. Análises estatísticas avaliaram as tendências da distribuição dos egressos e os fatores associados com a escolha do local para a prática médica. Resultados: 563 egressos completaram o questionário. Destes, 4,3% (n=24) eram médicos de família, 19,9% (n=112) tinham especialidades em grandes áreas (medicina interna, pediatria, cirurgia e ginecologia-obstetrícia), enquanto os outros escolheram subespecialidades. Houve predomínio da escolha de cidades de grande porte para a prática profissional. Convites para trabalhar recebidos durante a residência médica aumentaram a escolha de cidades de maior densidade populacional. Por outro lado, os convites recebidos durante a graduação influenciaram a escolha de cidades de mais baixa densidade populacional. Para estes últimos, a presença da família no local foi fator de influência, enquanto, para os que escolheram cidades de maior densidade populacional, os fatores de influência foram melhor infraestrutura e mais opções de diversão. Conclusão: A maioria dos médicos deste estudo fixou-se em grandes cidades e escolheu subespecialidades. Conhecer os múltiplos fatores que influenciaram a escolha do local para prática profissional pode auxiliar no planejamento de estratégias para reduzir a má distribuição do trabalho médico.

Consumo de lácteos y adecuación del aporte de calcio en estudiantes de la Facultad de Medicina de laUniversidad Nacional del Nordeste / Dairy consumption and adequacy of calcium intake in students of the Faculty of Medicine of the National University of the Northeast

Los lácteos constituyen un grupo alimentariode gran relevancia para el ser humano, se consideran como tales a la leche y sus derivados, por ser los alimentos fuente de calcio por excelencia su ingesta adecuada garantiza cubrir la Ingesta Recomendada del mineral. El objetivo general del trabajo fue determinar la adecuación de la Ingesta recomendada de calcio, para ello se realizó un estudio de enfoque cuantitativo de carácter descriptivo. La población de estudio fueron los estudiantes de Licenciatura en Enfermería de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nacional del Nordeste. Sobre ella se tomó una muestra no probabilística accidental conformada por 100 unidades muestrales. Tras el análisis de datos se observó que el 22% de los encuestados no cubre la IR de calcio mientras que el 58% lo hace en exceso y solo el 20% cumple la media de 1000 mg/día. Como conclusión se destaca la necesidad de implementar estrategias de educación nutricional a fin de mejorar el patrón de consumo de lácteos y la consecuente ingesta de calcio

Interest in research among medical students: Challenges for the undergraduate education / Interesse em pesquisa entre estudantes de medicina: desafios para a graduação

Summary Introduction: In recent decades, there has been a reduction in the number of graduates from medical schools who choose to pursue a career in scientific research. That has an impact on the profile of graduates, since medical education depends on understanding the formation of scientific evidence. The construction of new knowledge is also hampered by the reduction of medical scientists, whose clinical experience with patients provides an essential step towards medical Science evolution. Objective: The present cross-sectional study sought to identify the interest in research among medical students from a federal university in southern Brazil. Method: Medical students from a federal university were asked to respond to a self-administered questionnaire that sought to identify the level of knowledge about the importance of scientific research in medical training, and the interest of this population in this element of their training. Results: 278 medical students from the first to the sixth year responded to the questionnaire, and 81.7% stated their interest in medical research. However, only 4.7% of respondents considered research as first in degree of importance to their medical training. The variable "interest in research" showed no statistically significant association with age, gender, presence of physicians in the family, or other prior college courses. Conclusion: Although interest in research is clearly present among the students, this is still an underexplored element among the population studied. The incorporation of research in the learning process depends on stimulus and guidance until it becomes culturally consolidated as an essential element of the medical training.

Resumo Introdução: nas últimas décadas, diminuiu o número de egressos de escolas médicas que optam por se dedicar à pesquisa científica. Isso tem impacto sobre o perfil dos profissionais formados, já que o aprendizado médico é indissociável da compreensão da formação da evidência científica. A formação de novo conhecimento é prejudicada com a redução de pesquisadores médicos, cujo contato clínico com os pacientes fornece etapa essencial na evolução da ciência médica. Objetivo: o presente estudo transversal buscou identificar o interesse em pesquisa entre estudantes de medicina de uma universidade federal do Sul do Brasil. Método: estudantes de medicina de uma universidade federal foram convidados a responder um questionário autoaplicável que buscou identificar o nível de conhecimento sobre a importância da pesquisa científica na formação do médico, bem como o interesse dessa população por esse elemento da formação. Resultados: 278 estudantes de todas as séries do curso de medicina responderam ao questionário, e 81,7% declararam interesse pela pesquisa científica. Contudo, apenas 4,7% dos entrevistados consideraram a pesquisa em primeiro lugar em grau de importância para a sua formação. A variável "interesse em pesquisa" não apresentou associação estatisticamente significativa com idade, gênero, presença de médicos na família ou outro curso superior prévio. Conclusão: embora o interesse em pesquisa esteja claramente presente entre os estudantes, este é um elemento da formação ainda pouco explorado pela população estudada. A incorporação da pesquisa na rotina do aprendizado depende de estímulo e orientação até que esteja culturalmente consolidada como matriz essencial da formação.

Actividad laboral de médicos egresados de la Universidad de Chile generaciones 2007 a 2010: análisis según sede y año de egreso / Work activity of medical graduates at the University of Chile: Analysis per campus and graduation year

Background: The University promotes practices and values that influence their students in the pursuit of their occupational interests. Aim: To determine working activity features of medical graduates from the University of Chile and their relationship with undergraduate characteristics. Material and Methods: Medical graduates of the University of Chile were invited to complete a survey using a virtual server. The survey collected demographic, socioeconomic, work and guild characteristics. Undergraduate data, as campus and graduation years were obtained. Results: The survey was completed by 333 physicians (167 men) aged 29 ± 2 years, graduated from 2007 to 2010. Ninety four percent had a paid work, 59% were employed in public hospitals and 28% in primary care health centers. The predominant type of work activity was performed in the public health service (55%), while 17% worked in private health services. Activity in public health services or primary care were significantly associated with the pursuit of undergraduate clinical activities in specific campuses of the University. Conclusions: The employment rate of medical graduates was high. Differences observed by graduation campus and type of work may be due to the modeling that students receive from teachers.

A neurologia no Brasil: considerações geodemográficas / Neurology in Brazil: geodemographic considerations

Este estudo destaca os recursos em neurologia, neurologistas eequipamentos de diagnóstico por meio de imagem, segundo os estadosbrasileiros e sua distribuição populacional. Há grandes desigualdadesentre as regiões. A informação apresentada pode ser útil para o planejamento em saúde e para os especialistas atuais ou futuros. Os resultados deste estudo sugerem a necessidade de aumento substancial dos serviços de neurologia em alguns locais do Brasil, mas de modo geral o atendimento neurológico parece ter indicadores satisfatórios. Entretanto, o material apresentado é apenas uma primeira abordagem da situação real, sendo necessário obter informações mais completas e precisas, em estudos futuros.

This study highlights neurological resources, mainly neurologists and diagnostic imaging equipment, according to the Brazilian states and their population distribution. There is great inequality between regions. The presented information may be useful for health planning and for current or future specialists. The results of this study suggest the need for substantial increase in neurology services in some locations of Brazil, but in general, neurological care seems to have satisfactory indicators. However, the presented material is only a first approach of the real situation, being necessary to acquire more complete and accurate information, in future studies.