Fatores associados à incontinência urinária em mulheres pós-parto / Factors associated with urinary incontinence in postpartum women

Objetivo: Avaliar a prevalência dos tipos de incontinência urinária em mulheres após parto vaginal e cesárea, e identificar os fatores de risco associados à presen- ça e à gravidade da incontinência urinária nessa população. Métodos: Estudo de corte transversal com 120 mulheres, 12 a 18 meses após o parto, entrevistadas por telefone com questionários validados sobre sintomas urinários e vaginais. Para análise estatística, utilizamos qui-quadrado, teste de Mann-Whitney e Kruskal- -Wallis, e regressão uni e multivariada. Resultados: Das 120 mulheres incluídas no estudo, 68 (56,7%) tiveram parto vaginal, 23 (19,2%), cesárea eletiva e 29 (24,1%), cesárea após trabalho de parto. A prevalência de incontinência urinária foi de 52,5% e a de incontinência urinária de esforço, de 40%, sem diferença com relação ao parto (p = 0,945 e 0,770). A maioria apresentava incontinência urinária leve (80%), e não houve diferença nas médias dos questionários de incontinência urinária e sintomas vaginais e sexuais e qualidade de vida entre os tipos de parto (p = 0,691, 0,750, 0,262 e 0,779). A prevalência de incontinência urinária esteve associada com idade ≥ 30 anos (p = 0,046) e incontinência urinária durante a gestação (p < 0,001). Com relação à incontinência urinária de esforço, os fatores associados foram incontinência urinária durante a gestação (p < 0,001) e partos vaginais (p = 0,038). Conclusão: Incontinência urinária e incontinência urinária de esforço são muito prevalentes após 12-18 meses do parto, porém sem diferenças com relação à via de parto. Perda urinária durante a gestação e idade maior que 30 anos são fatores de risco para incontinência urinária e incontinência urinária de esforço. A gravidade da perda urinária está associada também a perda durante a gestação e maiores índices de massa corporal.(AU)

Objective: To evaluate the prevalence of types of urinary incontinence in women after vaginal delivery and cesarean section; and to identify the risk factors associated with the presence and severity of UI in this population. Methods: Cross-sectional study with 120 women, 12 to 18 months after delivery, telephone interviews with validated questionnaires on urinary and vaginal symptoms. For statistical analysis, we used chi-square, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test, uni and multivariate regression. Results: Of the 120 women included in the study, 68 (56.7%) had vaginal delivery, 23 (19.2%) cesarean section and 29 (24.1%) cesarean sections after labor. The prevalence of UI was 52.5% and SUI 40%, with no difference in relation to delivery (p = 0.945 and 0.770). The majority had mild UI (80%) and there was no difference in the mean questionnaires of urinary incontinence and vaginal, sexual and quality of life symptoms among the types of delivery (p = 0.691, 0.750, 0.262 and 0.779). The prevalence of UI was associated with age ≥ 30 years (p = 0.046) and UI during pregnancy (p < 0.001). Regarding SUI, the associated factors were UI during pregnancy (p < 0.001) and vaginal deliveries (p = 0.038). Conclusion: UI and SUI are very prevalent after 12-18 months of delivery, but no differences regarding the route of delivery. Urinary loss during pregnancy and age over 30 years are risk factors for UI and SUI. The severity of urinary loss is also associated with loss during pregnancy and higher BMI.(AU)

Efectividad de la reeducación del suelo pélvico en adultas mayores con incontinencia urinaria de esfuerzo / Effectiveness of pelvic floor re-education in elder women with stress urinary incontinence

Introducción: Durante el proceso de envejecimiento pueden originarse diferentes síndromes en el adulto mayor. Entre los más comunes está la incontinencia urinaria de esfuerzo, con alteraciones en vejiga y estructuras del área pélvica, así como en el funcionamiento de las vías urinaria bajas. Objetivo: Evaluar la efectividad de la reeducación del suelo pélvico en mujeres adultas mayores con incontinencia urinaria de esfuerzo. Métodos: Estudio descriptivo y longitudinal en mujeres adultas mayores con incontinencia urinaria de esfuerzo del Centro Gerontológico de Guano, Ecuador. Universo de 20 pacientes, 100 por ciento de la población diagnosticada, edades ≥ 65 años, sin otros antecedentes de trastornos médicos. Resultados: Se destaca como antecedentes de los sujetos estudiados: índice de masa corporal: 60 por ciente de obesidad, seguido del 25 por ciento de sobrepeso, ginecobstétricos: 95 gestaciones, 77 por ciento partos normales y 12 por ciento de cesarias. En la evaluación inicial, mediante la escala de valoración modificada de Oxford, en el 60 por ciento de las adultas se obtuvo grado 2, caracterizada por contracciones musculares débiles del suelo pélvico, evaluación insatisfactoria. En la segunda medición se obtuvieron resultados significativamente superiores a los de la primera medición, 70 por ciento se evaluó satisfactoriamente. Durante el proceso de reeducación del suelo pélvico, se establecieron relaciones de integración entre los elementos participación activa y consiente del paciente, equipo de salud y familia, en función de una mayor calidad de vida, de importancia para el tratamiento. Conclusiones: Se alcanzó el 70 por ciento de efectividad en la reeducación de suelo pélvico aplicada a las mujeres adultas mayores con incontinencia urinaria de esfuerzo(AU)

Introduction: In the aging process, different syndromes can appear in the elderly. Stress urinary incontinence is among the most common, with alterations in the bladder and the pelvic area structures, as well as in the functioning of the lower urinary tract. Objective: To assess the effectiveness of pelvic floor re-education in elder women with stress urinary incontinence. Methods: Descriptive and longitudinal study in elder women with stress urinary incontinence in the Gerontological Center of Guano, Ecuador. Group sample of 20 patients, 100% of the population diagnosed, ages? 65 years, without other pathological background. Results: It is highlighted as a background of subjects studied: body mass index: 60 percent of obesity, followed by 25 percent of overweight; gineco-obstetrics: 95 gestations, 77 percent normal births and 12 percent of C-sections. In the initial assessment, through the modified Oxford valuation scale, in 60 percent of adults, Grade 2 was obtained. That was characterized by weak pelvic floor muscle´s contractions, unsatisfactory evaluation. In the second measurement, the obtained results were significantly higher than those of the first measurement, and 70 percent is evaluated as satisfactorily. During the process of pelvic floor's re-education, integration relationships were established between the elements, also active and conscious participation of the patient, the health team and the family, in order to obtain a greater life quality which is important for the treatment. Conclusions: 70 percent of effectiveness is achieved in pelvic floor re-education performed in elder women presenting stress urinary incontinence(AU)

Resultados del cabestrillo suburetral transobturatriz con cinta de polipropileno para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia de orina de esfuerzo / Results obtained with the trans-obturation subureteral sling procedure with polypropylen3 strip for surgical treatment of stress urinary incontinence

La incontinencia urinaria de esfuerzo constituye un problema frecuente en el sexo femenino, con una prevalencia de un 30 por ciento. Aunque no es letal, provoca un impacto importante en las esferas psíquica, social y económica para las que la padecen. Objetivo: demostrar la posibilidad de realizar la técnica de cabestrillo suburetral transobturatriz con medios propios sin afectar la continencia ni seguridad de la paciente. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo para evaluar las principales variables demográficas y el impacto en la calidad de vida y continencia mediante la escala Cuestionario de Calidad de Vida para Pacientes con Incontinencia Urinaria, Forma corta. Resultados: fueron intervenidas 36 pacientes con un seguimiento de 12 meses. La edad promedio es de 51,2 años, con predominio de las de edades posmenopáusicas y multíparas. Todas presentaban incontinencia de esfuerzo genuina o mixta. Se comprobó una mejoría significativa del puntaje preoperatorio con el posoperatorio. El porcentaje de éxitos al año fue de un 86,1 por ciento. La principal complicación fue la erosión de prótesis e infecciones urinarias. Conclusiones: la realización del cabestrillo suburetral con prótesis por vía transobturatriz es una opción real y factible de ser realizada en nuestro país en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta, pues logra una continencia similar a otras técnicas, con una morbilidad menor y un ahorro económico significativo()AU)

The stress urinary incontinence is a frequent problem in the female sex with a prevalence of 30 percent. Although is not lethal it to provokes a significant impact on the psychic, social and economic spheres for those suffering this disease. Objective: to demonstrate the chance of performing the trans-obturation subureteral sling procedure with own means without involve the continence and the safety of patient. Methods: a prospective and descriptive study was conducted to assess the main demographic variables and the impact on the quality of life and the continence according to the Quality of Life Questionnaire scale for patients presenting with a short urinary incontinence. Results: thirty six patients were operated on with a follow-up of 12 months. The man age is of 51,2 years with predominance of postmenopause and multipara ages. All patients had real or mixed stress incontinence. There was a significant improvement of preoperatory score related to the postoperative one. The yearly success percentage was of 86.1 percent. The major complication was the prosthesis erosion and urinary infections. Conclusions: the carrying out of the subureteral sling with prosthesis via trans-obturation that must to be performed in country in patients con stress or mixed urinary incontinence since it is a real and feasible option achieving continence similar to other techniques, with a minor morbidity and a significant economic saving(AU)

Incontinência urinária de esforço em mulheres pertencentes ao Programa de Saúde da Família de Dourados (MS) / Stress urinary incontinence in women belonging to the Family Health Program of Dourados/MS

OBJETIVO: Descrever a prevalência da incontinência urinária (IUE), de esforço nas mulheres acima de 20 anos pertencentes ao Programa de Saúde da Família (PSF) no município de Dourados e correlacionar com as seguintes variáveis: idade, índice de massa corpórea (IMC), paridade, número de gestações, histerectomia, tabagismo e Diabetes mellitus. MÉTODOS: O estudo foi do tipo transversal através de inquérito domiciliar em que foram entrevistadas 336 mulheres acima de 20 anos que não apresentavam os critérios de exclusão. Foram utilizados na entrevista dois formulários: uma ficha de avaliação, na qual eram anotados dados demográficos, e o questionário ICIQ-SF que avalia o impacto na qualidade de vida (QV). Na análise estatística foram utilizados o teste quiquadrado, o teste T, o coeficiente de contingência corrigido e um modelo de regressão logística do tipo Forward Stepwise. RESULTADOS: A prevalência de IUE no estudo foi de 21,4 por cento. Em relação aos fatores de risco, a idade (p=0,113), tabagismo (p=0,796) e Diabetes mellitus (p=0,221) não apresentaram associação estatisticamente significativa, por outro lado o IMC (p=0.007), número de gestações (p=0,018), paridade (p=0,032) e histerectomia (p=0.024) apresentaram associação porém fraca. Utilizando regressão logística, somente o pareamento de peso e histerectomia puderam predizer o desfecho (IUE). A maioria das portadoras de IUE (63,9 por cento) considerou muito grave o comprometimento na QV. CONCLUSÃO: A prevalência da IUE observada foi semelhante à encontrada em outros estudos; IMC, paridade, número de gestações e histerectomia apresentaram associação com esta patologia, que compromete gravemente a QV.

OBJECTIVE: To describe prevalence of stress urinary incontinence (SUI) in women over 20 years of age , who participate in the Family Health Program (FHP) in Dourados, Mato Grosso do Sul, Brazil and to correlate with the following variables: age, body mass index (BMI), parity, number of pregnancies, hysterectomy, smoking and diabetes mellitus. METHODS: The study was cross sectional , using a household survey, where 336 women above 20 years of age and who did not have exclusion criteria were interviewed. Two forms were used in the interview: to complete demographic data and ICIQ-SF questionnaire, that evaluates impact on the quality of life (QL). For statistical analysis, the Chi-square test, Student's t test the corrected coefficient contingency and a forward stepwise logistic regression model were used. RESULTS: Prevalence of SUI in the study was 21.4 percent. In relation to the risk factors, age (p=0,113), smoking (p = 0,796) and diabetes mellitus (p = 0,221) had no statistically significant association. On the other hand, the BMI (p = 0.007), number of pregnancies (p = 0.018), parity (p = 0,032) and hysterectomy (p = 0.024) presented association, however weak. Using logistic regression, only pairing of weight and hysterectomy were able to predict the outcome (SUI). The majority of patients (63,9 percent) had considered impairment in the QL as very serious. CONCLUSION: Prevalence of SUI observed was similar to that of other studies; BMI, parity, number of pregnancies and hysterectomy were associated with that pathology, which has a serious effect on the QL.

Corrección de incontinencia de orina con cinta vaginal libre de tensión, asociado a la corrección de otras patologías del piso pelviano / Correction of female urinary incontinence using tension-free vaginal tape procedure associated to correction ofassociated to correction of other pathologies of the pelvic floor

Trabajo prospectivo que evalúa los resultados de la corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo con la técnica de la cinta suburetral libre de tensión realizada en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Talca. Fueron tratadas 44 pacientes con incontinencia de orina de esfuerzo severa de al menos dos años de evolución, asociada a otra patología ginecológica susceptible de ser corregida por vía vaginal. La técnica de corrección se basa en la colocación de una cinta de polipropileno, en forma de hamaca en el tercio medio de la uretra. La cinta se coloca por medio de agujas, que se introducen desde abdomen y salen parauretral psilateral al sitio de punción. El tiempo promedio de seguimiento fue 12 meses con 93 por ciento de curación al fin del periodo. No hubo lesiones de vejiga ni de otro órgano durante el procedimiento. La complicación más frecuente fue la infección urinaria y la retención de orina. Conclusión: la técnica presentada es una excelente alternativa para la corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo y junto con la corrección de otros defectos asociados del piso pelviano.

Medico-social dimensions of menopause: a cross-sectional study from rural south India.

BACKGROUND: The quality of life of the increasing ageing population is becoming an important issue in India. There are very little data on the effect of menopause on women, especially from rural India. METHOD: A population-based cross-sectional study was conducted on perceptions regarding menopause, prevalence of menopausal symptoms and association of family environmental factors with menopausal symptoms among 100 postmenopausal and 100 premenopausal rural women in south India. RESULTS: Fifty-seven per cent of postmenopausal women perceived menopause as convenient. Sixty-nine per cent of them complained of diminishing abilities after menopause. Twenty-three per cent felt that sexual life ends with the onset of menopause. Sixteen per cent reported that their husbands had become disinterested in them after menopause and I1% were apprehensive about the loss of femininity. A higher proportion of postmenopausal women reported hot flushes, night sweats, urge incontinence and other somatic symptoms as compared to premenopausal women. Fifty-four per cent of postmenopausal and 32% of premenopausal women were currently not sexually active. Fifty-nine per cent of postmenopausal and 38% of premenopausal women expressed loss of sexual desire and this difference was statistically significant. There was no significant association between menopause and depression. A poor perceived relationship within the family was shown to have a significant association with depression. There was a significant association between multiple somatic symptoms and menopause. CONCLUSION: A significantly higher proportion of postmenopausal women suffer from vasomotor symptoms, urge incontinence, loss of sexual desire and multiple somatic symptoms. They do not link these symptoms with menopause. Poor family environmental factors have a stronger association with depression than menopause. In view of these findings, it is important to determine the feasibility and impact of hormone replacement therapy in preventive health care in rural India.

Prevalencia de incontinencia de orina sobre una poblacion de 3552 consultas urologicas y 1905 estudios urodinamicos / Urinary incontinence prevalence on a population of 3552 urologic consultations and 1905 urodynamic studies

Objetivo: estabelecer tasas de prevalencia de incontinencia de orina (I.O.) en una población de 3552 consultas urológicas y 1905 estudios urodinámicos. Material y Método: Se realiza una revisión de 3552 pacientes, 1905 de los cuales fueron estudiados por estudio urodinámico de presión/flujo estimandose la tasa de prevalencia de I.O. en general y por edad y sexo y tipo de incontinencia. Resultados: De 3552 consultas se diagnosticaron 586 pacientes con I.O. (16,5 por ciento). La misma se objetivó en el 30,8 por ciento de los estudios urodinámicos (586/1905). La prevalencia de I.O. de Esfuerzo fue del 6,7 por ciento, la de I.O. por urgencia del 6,5 por ciento y la de I.O. Mixta del 2,6 por ciento El 80,7 por ciento fueron mujeres y el 19.8 por ciento hombres. Conclusiones: La prevalencia de la I.O en nuestro medio fue estimada en el 16,5 por ciento. La presentan cuatro mujeres por cada hombre. Estos sufren tres veces más. I.O. por urgencia que de esfuerzo, particularmente los mayores de 60 años y las mujeres tres veces mas I.O. de Esfuerzo sobre todo si tienen más de 40 años.

La prueba del Q-TIP en la valoración de la mujer con incontinencia urinaria de esfuerzo

Se investigó la movilidad de la unión uretro-vesical mediante la prueba del Q-TIP en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo (n=60), en mujeres sin incontinencia urinaria (n=41) y en mujeres con otros tipos de incontinencia urinaria o ya tratadas (n=33). La prueba del Q-TIP fue positiva en el 58 por ciento de las mujeres, sin encontrarse diferencias significativas entre las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo y sin incontinencia (p=0.104). La prueba del Q-TIP estuvo estrechamente relacionada con el grado de uretrocistocele de las pacientes (grado 0:10 por ciento, grado I: 53 por ciento, grado II: 60 por ciento y grado III: 90 por ciento). Se concluye que la prueba del Q-TIP guarda estrecha relación con el grado de uretrocistocele, sin ninguna correlación con un diagnóstico urológico específico

Experiencia con la técnica de suspensión subperiostica del ángulo uretrovesical para el reparo quirúrgico por vía vaginal de la incontinencia urinaria de esfuerzo / Experience with the vaginal surgical repair of stress urinary incontinence by subperiostic suspension

Se presenta la experiencia del autor con el reparo quirurgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) usando la tecnica de la suspensión subperióstica en 2 grupos sucesivos de 40 y 33 pacientes y con seguimiento minimo de 2 años respectivamente. La edad fue similar en ambos grupos y hubo menos grandes multiparas en el segundo grupo. La IUE fue moderada mas que severa y el grado de prolapso genital fue tambien moderado o de moderado a severo. En el reparo quirurgico se empleo preferentemente una sola sutura de seda de grosor 0, realizandose la aproximación de los elevadores del ano. Se retiro la sonda foley al tercer día. Mientras en la primera serie, el resultado fue favorable en el 90 por ciento, en el segundo grupo, hasta el momento ninguna paciente hasta el momento ha reportado recurrencia de la IUE, lo que da un resultado favorable de 95 por ciento en las 73 pacientes. El cistocele recurrió en 25 por ciento en el primer grupo y en 12 por ciento en el segundo grupo, siempre en forma leve. Estos resultados son comparables a los mejores reportados recientemente, lo que revaloriza la utilidad de la vía vaginal en el reparo de la IUE en casos bien seleccionados, con técnica apropiada y en manos expertas