Facteurs limitant l'acces aux medicaments anticancereux dans un CHU de Bamako; Mali

Ce travail dont l'objectif etait d'etudier les facteurs limitant l'acces des malades aux anticancereux au Mali; a ete conduit aupres de 30 usagers du service d'hematologie oncologie medicale et de la pharmacie du CHU du Point G; ainsi qu'aupres de pharmacies privees de Bamako. Le support d'enquete etait une fiche d'enquete preetablie et mis a la disposition des personnes enquetees. Les patients ages de 4 a 60 ans; se repartissant entre 9 femmes et 22 hommes ont ete pris en charge pour un cancer du sein (19 cas); une maladie de kaposi (5 cas); une leucemie (2 cas); une maladie de Hodgkin (2 cas); une drepanocytose (1 cas) ou un CMI (1 cas). Tres peu de prescriptions ont pu etre satisfaites par l'approvisionnement hospitalier a cause d'une politique pharmaceutique particuliere du CHU. L'acces des malades aux anticancereux dans les officines privees a ete limitee par l'insuffisance des stocks d'anticancereux et des officines qui en faisaient la commande; le cout eleve des medicaments quand ils etaient commandes et les difficultes geographiques d'acces aux lieux d'achat (longues distances a parcourir). L'inscription des anticancereux sur la liste des medicaments essentiels ainsi que la mise en oeuvre de financements alternatifs pourrait permettre l'acces d'un plus grand nombre de malades aux medicaments anticancereux au Mali

Mise en place de l'assurance qualite dans un etablissement de transfusion sanguine : l'experience du centre national de transfusion sanguine du Mali

But : Le but de ce travail etait d'aider le CNTS du Mali a mettre en place son systeme d'assurance qualite. Materiels et methodes : Il s'est deroule de 2007 a 2008 au Centre National de Transfusion Sanguine du Mali a Bamako. Nous avons fait d'abord l'etat des lieux ; etudie les connaissances et attitudes pratiques du personnel du CNTS en matiere d'assurance qualite; elabore un plan d'action qui a ete mis en execution. Ensuite nous avons effectue une evaluation de la chaine de froid et du processus de prelevement de sang total en cabine fixe. Resultats : De l'etat des lieux il est ressorti que le systeme d'assurance qualite du CNTS presentait de nombreuses insuffisances comme l'absence de politique qualite; de referentiels; des procedures essentielles; d'organigramme et de fiches de fonction pour le personnel. Par ailleurs l'enquete CAP a montre que 66;6du personnel avaient une connaissance de l'assurance qualite parmi lesquels 36;7avaient recu au moins une formation en AQ. Le plan d'action a ete realise a 58;5. L'evaluation de deux processus critiques dans la transfusion sanguine a montre de nombreuses anomalies. Ce qui necessite une formation du personnel a l'application des procedures. Les bonnes pratiques transfusionnelles et les normes des produits sanguins labiles ont ete adoptees. Conclusion : Malgre ces avancees quelques insuffisances a corriger demeuraient telles que; l'absence de circuit securise des donneurs et des PSL; l'absence d'indicateurs de qualite fiables; et la non adoption de la politique transfusionnelle