Exclusão, preconceito e invisibilidade de pessoas em situação de rua refutando o direito à saúde / Exclusion, prejudice and the invisibility of homeless people at odds with the right to health / Exclusión, prejuicios e invisibilidad de las personas sin hogar que refutan el derecho a la salud

Objetivou-se discutir a exclusão, o preconceito e a invisibilidade de pessoas em situação de rua em desacordo ao direito à saúde. Trata-se de um estudo delineado pela Teoria Fundamentada nos Dados e Interacionismo Simbólico, com 36 participantes de municípios da região centro-oeste de Minas Gerais, Brasil, que evidencia a exclusão institucional das pessoas em situação de rua e preconceitos de usuários ao estar com essas pessoas no espaço da unidade de saúde. A falta de planejamento das ações da Atenção Primária inviabiliza o cuidado integral e oportuno e mantém a exclusão. A pesquisa também enfatiza a importância das redes de apoio social na superação das invisibilidades dessas pessoas e maior resolutividade com ações intersetoriais. Considera-se, como resultados deste estudo, que a atenção à saúde das pessoas em situação de rua ocorre mediante um agravo ou adoecimento, refutando a relevância das ações intersetoriais e comprometendo a garantia de acesso equânime à saúde, sem preconceitos.

The aim of this article is to discuss exclusion, prejudice and the invisibility of homeless people at odds with the right to health. Using the grounded theory method and symbolic interactionism, the study was conducted with 36 participants living in municipalities in the midwest region of the state of Minas Gerais, Brazil. The findings reveal institutional exclusion of homeless people and patient prejudice against these people in health services. Furthermore, lack of planning of primary care actions jeopardizes timely comprehensive care and maintains exclusion. The study further underscores the critical role of social support networks in addressing the invisibility of these individuals and achieving greater resolution through intersectoral actions. It highlights that healthcare for people experiencing homelessness often arises from an exacerbation or illness, thus undermining the significance of intersectoral collaboration and jeopardizing the guarantee of equitable access to healthcare without prejudice.

El objetivo fue discutir la exclusión, el prejuicio y la invisibilidad de personas sin hogar en desacuerdo al derecho a la salud. Estudio delineado por la Teoría Fundamentada en los Datos e Interaccionismo Simbólico, con 36 participantes de municipios de la región centro-oeste del Estado de Minas Gerais, Brasil. Pone en evidencia la exclusión institucional de las personas sin hogar, prejuicios de usuarios al estar con estas personas en el espacio de la unidad de salud, la falta de planificación de las acciones de la Atención Primaria inviabiliza el cuidado integral y oportuno y mantiene la exclusión. El estudio también resalta el papel crucial de las redes de apoyo social para superar la invisibilidad de estas personas y lograr una mayor resolución mediante acciones intersectoriales. Se considera, como resultado de este estudio, que la atención a la salud de las personas en situación de calle se produce principalmente en respuesta a una enfermedad o un empeoramiento de la salud, lo que refuta la relevancia de las acciones intersectoriales y compromete la garantía de acceso equitativo a la atención sanitaria, sin prejuicios.

Atenção à saúde de pessoas em situação de rua no cotidiano da atenção primária: scoping review / Health care for homeless persons in daily primary care: scoping review

RESUMO Este estudo teve por objetivo identificar o estado da arte sobre a atenção à saúde de pessoas em situação de rua no cotidiano da Atenção Primária à Saúde. Adotou-se o método de scoping review, proposto pelo Joanna Briggs Institute (JBI), e foi utilizado o checklist do Prisma Extension for Scoping Reviews (Prisma-ScR) para maior transparência metodológica e rigor na apresentação dos resultados. A busca em bases de dados ocorreu em outubro de 2021, e incluiu PubMed, Lilacs, Scopus, Cochrane Central, Web of Science e Cinahl. Foram encontrados 21.940 artigos nas seis bases de dados, dos quais, 31 constituíram a amostra final deste estudo. Esta revisão constatou que a atenção à saúde de pessoas em situação de rua é um desafio à saúde pública e requer mais investimentos profissionais e de políticas transversais. Como as necessidades de saúde dessas pessoas têm uma configuração diferente e clamam por atenção imediata, constitui-se um desafio a construção do vínculo e o desenvolvimento de ações de promoção da saúde, considerando os aspectos multifatoriais e multifacetados que envolvem as pessoas em situação de rua.

ABSTRACT This study aimed to identify the state of the art on the health care of homeless persons in the daily life of Primary Health Care. The scoping review method proposed by the Joanna Briggs Institute (JBI) was adopted, and the PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) checklist was used for greater methodological transparency and rigor in the presentation of results. The database search took place in October 2021, and included PubMed, LILACS, Scopus, Cochrane Central, Web of Science and CINAHL. A total of 21.940 articles were found in the six databases, of which 31 articles constituted the final sample of this study. This review corroborated that the health care of homeless persons is a public health challenge and requires more professional investment and cross-cutting policies. As the health needs of these people have a different configuration and call for immediate attention, building a bond and developing health promotion actions is a challenge, considering the multifactorial and multifaceted aspects that involve homeless persons.

Processo de trabalho de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família / Working process of nurses of the Family Health Strategy

Compreender o processo de trabalho dos enfermeiros que atuam em equipes da Estratégia Saúde da Família. Estudo de caso de abordagem qualitativa, fundamentada no interacionismo simbólico, realizado com nove enfermeiros. A coleta de dados ocorreu de março a junho de 2016 por meio de entrevista semiestruturada. Utilizou-se análise de conteúdo temática. O objeto de trabalho é identificado a partir da demanda espontânea, e algumas ações possuem agenda programada, além das questões gerenciais. Os enfermeiros reconheceram como instrumentos de trabalho as tecnologias relacionais e as duras. Sobre a finalidade do trabalho, destacaram que as ações ainda estão voltadas para o modelo curativo, porém apontaram uma aproximação com a promoção da saúde e prevenção de agravos. Fatores facilitadores foram o trabalho em equipe e a presença do residente de Enfermagem, e os dificultadores, a equipe incompleta. O cuidado reproduz o modelo biomédico e os profissionais indicaram a necessidade de mudança.

The work process of nurses in Family Health Strategy teams is analyzed. Current case study, foregrounded on qualitative approach and based on Symbolic Interactionism, was conducted with nine nurses. Data were collected between March and June 2016 by a semi-structured interview. Thematic content analysis was employed. Work object is identified by spontaneous demand, several activities have a scheduled agenda, besides management issues. Relational and hard technologies were acknowledged as working tools. The developed activities are still focused on the cure model, but an approach to health promotion and disease prevention is acknowledged. Facilitating factors comprised teamwork and Nursing Residence, whereas incomplete staffs made up the difficulties. Care reproduces the biomedical model and professionals acknowledge the need for change.