摘要
Los LNH constituyen la segunda neoplasia más frecuente en pacientes con VIH. Estas neoplasias están ligadas a la inmunodeficiencia, suelen ser de período de latencia prolongado y más frecuentes en hombres. Más del 95% de estas neoplasias son de fenotipo B, de alto grado de malignidad, extranodales y representan la causa de muerte en un 12% al 16% de los casos. El linfoma no Hodgkin primitivo de mama (LPM) es una entidad infrecuente, que representa el 2,2% de todos los linfomas extranodales y el 0,5% de todas las neoplasias malignas de la mama. Se presenta una mujer con sida y linfoma primario de mama. (AU)
NHL is the second most common neoplasm in patients with HIV. It is linked to immunodeficiency, tends to have a long latency period and is more common in men. More than 95% of these neoplasms are of phenotype B, high-grade, extranodal and are the cause of death in 12% to 16% of cases. Primitive non-Hodgkin lymphoma of the breast is a rare entity, accounting for 2.2% of all extranodal lymphomas and 0.5% of all breast malignancies. A woman with AIDS and primary breast lymphoma is presented. (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Breast Neoplasms/diagnosis , Lymphoma, B-Cell/pathology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Vincristine/therapeutic use , Breast Neoplasms/drug therapy , Prednisone/therapeutic use , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols , Doxorubicin/therapeutic use , Lymphoma, B-Cell/drug therapy , Acquired Immunodeficiency Syndrome/drug therapy , Antiretroviral Therapy, Highly Active , Cyclophosphamide/therapeutic use , Efavirenz, Emtricitabine, Tenofovir Disoproxil Fumarate Drug Combination/therapeutic use摘要
La coinfección entre el Treponema pallidum y el virus de la inmunodeiciencia humana (VIH) altera el curso clínico clásico de la sífilis aumentando la probabilidad de aparición de formas atípicas del secundarismo sifilítico. Entre estas formas se ha descripto a la sífilis elegante, entidad caracterizada por un exantema maculopapuloso descamativo, de aspecto anular, por lo general, con indemnidad de las regiones palmo plantar y de las mucosas. Se presenta un caso de sífilis secundaria, con lesiones típicas por su aspecto y localización, de sifílides elegantes en una paciente con diagnóstico de sida
Co-infection between Treponema pallidum and HIV alters the classic clinical course of syphilis, increasing the likelihood of atypical forms of syphilitic secondaryism. Among these forms, elegant syphilis has been described, an entity characterized by a desquamating maculopapular rash of annular appearance, with indemnity of the palmoplantar surface and mucous regions. Here, we present a case of secondary syphilis with typical lesions of elegant syphillides, in a patient diagnosed with AIDS
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Syphilis, Cutaneous/diagnosis , Treponema pallidum , HIV Infections/immunology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/immunology摘要
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa de gran importancia en la salud pública y representa una de las 10 principales causas de muerte a nivel mundial. Una de las complicaciones del tratamiento antituberculoso es la respuesta paradojal, que se define como un empeoramiento clínico o la aparición de nuevas lesiones en un paciente que comienza un tratamiento antifímico. Esta reacción está mediada por una respuesta de hipersensibilidad a los antígenos de Mycobacterium tuberculosis. Suele aparecer entre 2 y 4 meses luego de iniciado el tratamiento antituberculoso, generalmente precedida por una mejoría inicial del cuadro. Se presenta una mujer con sida y tuberculosis ganglionar con respuesta paradojal a la terapéutica antimicobacteriana y se realiza una revisión bibliográfica del tema.
Tuberculosis (TB) is an infectious disease of great importance in public health and represent one of the 10 leading causes of death worldwide. One of the complication of the antituberculous treatment is the paradoxical reaction, which is defined as a worsening or the appearance of new lesions in a patient receiving antimicobacterial treatment. This paradoxical response is mediated by a hypersensitivity reaction to mycobacterial antigens. It usually appears between 2 and 4 months after initiation of tuberculosis treatment and is preceded by an initial improvement of the clinical condition. Here, we describe a woman with AIDS and lymph node tuberculosis with a paradoxical reaction to antimycobacterial therapy and the subject is reviewed.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Tuberculosis/therapy , Tuberculosis, Lymph Node/therapy , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Diagnosis, Differential , Mycobacterium Infections/therapy摘要
Se describe un brote de histoplasmosis que afectó a 6 cadetes de la Fuerza Aérea Argentina, sin antecedentes patológicos previos. Todos consultaron por problemas respiratorios después de haber limpiado un hangar. En ese recinto se encontraron abundantes deyecciones de animales, presuntamente de palomas y murciélagos. Los pacientes sufrieron fiebre, mialgias, taquipnea y tos no productiva. Las radiografías y tomografías de tórax mostraron imágenes pulmonares micronodulares, engrosamiento de los tabiques interalveolares y adenopatías hiliares. Todos tuvieron una evolución favorable y no requirieron tratamiento antifúngico. Las pruebas de inmunodifusión y contrainmunoelectroforesis con antígenos de Histoplasma capsulatum fueron positivas, al igual que las intradermorreacciones con histoplasmina. Se recogieron 5 muestras de tierra del lugar, las que fueron inoculadas por vía intraperitoneal a 20 hámsteres. De los cultivos de hígado y bazo de dichos animales se consiguió aislar la fase micelial de H. capsulatum. La cepa aislada se comparó con las obtenidas de 12 pacientes argentinos utilizando perfiles genéticos y se observó un clado único con más de 96% de similitud, lo que confirma la homogeneidad de las cepas argentinas. Si bien la histoplasmosis es endémica en la Pampa húmeda, este es el primer brote totalmente documentado al sur del paralelo 34°.
An histoplasmosis outbreak affecting 6 previously healthy Air Force cadets is herein presented. The patients suffered from fever and respiratory symptoms after having cleaned an abandoned hangar soiled with pigeons and bat droppings. They all presented fever, myalgia, tachypnea, and nonproductive cough. Chest X-ray and CT scan studies showed disseminated reticulonodular images affecting both lungs. Hiliar adenomegalies were also observed. All patients achieved a favourable outcome without antifungal treatment. Both serologic tests searching for specificic antibodies (immunodiffusion and counterimmunoelectrophoresis) and histoplasmin skin tests were positive in all cases. Five soil samples mixed with pigeons and bat droppings were collected from the hangar. Suspensions of these samples were inoculated into 20 hamsters by intraperitoneal injection; mycelial phase of H. capsulatum was isolated from liver and spleen cultures. The genetic profile of this strain was compared with 12 isolates obtained from Argentinean patients, and a great degree of homogeneity was observed (> 96% similarity). Although histoplasmosis is endemic in the wet Pampas, this is the first epidemic outbreak reported south of the 34th parallel.
Subject(s)
Adult , Animals , Cricetinae , Humans , Male , Young Adult , Disease Outbreaks , Histoplasmosis/epidemiology , Military Personnel , Argentina/epidemiology , Chiroptera/microbiology , Columbidae/microbiology , DNA, Fungal/analysis , Feathers/microbiology , Feces/microbiology , Histoplasma/classification , Histoplasma/genetics , Histoplasma/growth & development , Histoplasma/isolation & purification , Histoplasmin , Histoplasmosis/diagnosis , Histoplasmosis/transmission , Mesocricetus , Occupational Exposure , Skin Tests摘要
The Herpes simplex Virus (HSV) resistance to acyclovir (ACV) occurs in a 5
of the inmunocompromised patients, approximately. The treatment with analogs of nucleosides, causes the appearance of resistent HSV-ACV stocks (ACVr) which can be produced by alteration in genes coding for the TK or the DNA-polymerase. A previous large-scale clinical study on ACVr HSV strains isolated from patients infected with human immunodeficiency virus indicated that 96
of ACVr HSV mutants were low producers of, or deficient in, TK activity (TK-), with 4
being TK mutants with an altered substrate specificity. No DNA Pol mutants were isolated. The pirophosphate analogs generate resistance in the gene of DNA-polymerase by mutation. In this paper we show the methodology used for the determination of sensibilite profiles to ACV and Phoscarnet (PFA) in a population of inmunocompromised patients. We analized 46 HSV strain from vesicular injuries of transplanted patients. All samples, were inoculated in human fibroblasts and the HSV isolates were identified by inmunofluorescence whith monoclonal antibodies. These strains were amplified and the profile of susceptibility determinated in Vero cells, using 100 tissue culture inhibition dosis 50 (TCID50) of each Viral stock and the specific antiviral drugs in different concentrations. The cytopathic effect (CPE) was evaluated after 72hs. post infection. The 50
inhibitory concentration (CI50) was calculated from the percentage of inhibition of the ECP based on the concentration of the drug. From 46 isolations, 26 were HSV-1 and 20 were HSV-2. Two of them, one HSV-1 and one HSV-2, were resistant to ACV and none of the isolates were resistant to PFA.
摘要
Se presentan los datos clínicos, microbiológicos y terapéuticos de un paciente que presentó una micosis doble en el miembro superior izquierdo. Era un enfermo de 49 años de edad, de sexo masculino, que había recibido un trasplante de riñón cadavérico y fue internado en el Hospital Argerich de Buenos Aires con lesiones inflamatorias seudotumorales ubicadas en el hombro y en la muñeca del brazo izquierdo. Había sufrido una insuficiencia renal crónica compensada con hemodiálisis y en julio de 1993 se le efectuó un trasplante de riñón cadavérico. Se le administró un tratamiento inmunodepresor que incluía metilprednisona, ciclosporina y azatioprina. Presentó dos episodios de rechazo agudo del trasplante que fueron controlados con altas dosis de corticosteriodes por vía intravenosa. En 1993 se le detectó una diabetes que fue tratada con glibenclamida. El paciente vivía en el Gran Buenos Aires en una casa de madera, sin instalaciones sanitarias adecuadas. Trabajaba como jardinero y cultivando vegetales, en ambas tareas manejaba abonos. No había tenido antecedentes de infecciones previas y había abandonado el control médico varios meses antes de su internación. En el momento de su ingreso se comprobaron una lesión abscedada en el hombro izquierdo, una placa con grandes nódulos en la muñeca izquierda y un nódulo aislado en el ángulo del maxilar inferior derecho. Se llevaron a cabo punciones aspirativas, drenajes quirúrgicos y resecciones de los cuales se obtuvieron muestras para los exámenes histopatológicos y microbiológicos. Los estudios microbiológicos acusaron: 1) en el hombro izquierdo hifas hialinas anchas no septadas y desarrollo de un hongo del género Mucor; 2) de la lesión de la muñeca izquierda hifas septadas, estrechas y pardas y desarrollo de un hongo dermatiáceo que no pudo ser clasificado por no presentar fructificación y 3) del nódulo del maxilar se obtuvo el desarrollo de Streptococcus viridans y Porphyromonas sp. Las infecciones micóticas fueron tratadas exitosamente con anfotericina B acompañada de drenaje quirúrgico y resección. La infección bacteriana se controló con amoxicilina/ácido clavulánico. Se efectuó un tratamiento supresivo con itraconazol para evitar la recaída de la feohifomicosis durante 6 meses y se prosiguió el control del paciente durante 1 año, sin haber presentado recaídas