Frequency of obesity and related risk factors among school children and adolescents in a low-income community. A cross-sectional study / Frequência de obesidade e fatores de risco relacionados em escolares e adolescentes em uma comunidade de baixa renda. Um estudo transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: The frequency of obesity at an early age may contribute to atherosclerosis and cardiovascular disease (CVD) in adults. This study measured the frequency of obesity and cardiovascular risk factors in children and adolescents aged 6 to 17 years. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a school located in a region of low income and socioeconomic status in Santa Rita do Sapucai, Minas Gerais, Brazil. METHODS: A total of 175 students were classified using body mass index (BMI) and their waist circumference, blood pressure, number of hours of sedentary behavior and school meals were evaluated. Serum concentrations of fasting blood glucose, total cholesterol (TC), triglycerides (TG), low-density lipoprotein (LDL-C) and high-density lipoprotein (HDL-C) were analyzed. RESULTS: 37.2% of the students had BMI above the 85th percentile and had significantly lower age, higher prevalence of hypertension, higher serum TC, LDL-C and TG, and greater waist circumference than those with BMI below the 85th percentile. Hypertension was observed in 2.9% of the students; 5.1% presented impaired glucose tolerance, 40% had two risk factors for atherosclerosis and 26.9% had three risk factors. A sedentary lifestyle was significantly less prevalent among subjects with BMI above the 85th percentile and was significantly correlated with serum TC and LDL-C. The school meals were hypoglycemic, hyperproteic and hyperlipidemic. CONCLUSION: One third of the children and adolescents had weights greater than or equal to the age-adjusted weight, and this was associated with greater waist circumference, hypertension and prevalence of dyslipidemia. .

CONTEXTO E OBJETIVO: A frequência de obesidade em idade precoce pode contribuir para a aterosclerose e doença cardiovascular (DCV) em adultos. Este estudo mediu a frequência de obesidade e fatores de risco cardiovascular em crianças e adolescentes com idades entre 6 e 17 anos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em escola localizada numa região de baixa renda e baixo nível socioeconômico em Santa Rita do Sapucaí, Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Um total de 175 alunos foi classificado pelo índice de massa corporal (IMC) e foram aferidas circunferência da cintura, pressão arterial, horas de sedentarismo e alimentação escolar. Realizaram-se dosagens séricas de glicemia de jejum, colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e lipoproteína de alta densidade (HDL-C). RESULTADOS: 37,2% dos alunos tinham IMC acima do percentil 85 e apresentaram idade significativamente menor, prevalência mais alta de hipertensão, CT sérico, LDL-C e TG elevados e maior circunferência abdominal em comparação com aqueles com IMC abaixo do percentil 85. Observou-se hipertensão em 2,9% dos estudantes, 5,1% apresentavam tolerância à glicose diminuída, 40% tinham dois fatores de risco para aterosclerose, e 26,9% tinham três fatores de risco. O sedentarismo foi significativamente menor em indivíduos com IMC acima do percentil 85 e foi significativamente correlacionado com as concentrações séricas de CT e LDL-C. A merenda escolar estava hipoglicêmica, hiperproteica e hiperlipídica. CONCLUSÃO: Um terço das crianças e adolescentes avaliados tinham pesos iguais ou superiores ao peso ajustado à idade, e isso foi associado a maiores circunferência abdominal, hipertensão e prevalência de dislipidemia. .

Síndrome metabólica em adolescentes com sobrepeso e obesidade / Metabolic syndrome in obese and overweight adolescents

OBJETIVO: Estudar a prevalência da síndrome metabólica em adolescentes acompanhados em ambulatório de obesidade. MÉTODOS: Foram avaliados 84 adolescentes com idades entre dez e 19 anos, divididos em dois grupos, de acordo com o escore Z do índice de massa corpórea (Z IMC), sendo um o grupo de adolescentes com sobrepeso (GSP) e o outro, o grupo de adolescentes obesos (GOB). GSP: Z IMC>1 e <2 (1,6±0,2, 13M/13F), e GOB: Z IMC>2 (2,4±0,6, 32M/26F). Três ou mais dos critérios a seguir foram considerados no diagnóstico da síndrome metabólica e avaliados pelo teste do qui-quadrado entre os grupos: Z IMC>2; triglicérides em jejum >130mg/dL; lipoproteína de alta densidade <35mg/dL; glicemia em jejum >100mg/dL ou homeostatic model assessment index (HOMA) >2,5; elevação da pressão arterial acima do percentil 90 ajustada para gênero, estatura e idade. RESULTADOS: A prevalência da síndrome metabólica esteve significantimente elevada nos adolescentes obesos (GOB: 40 por cento versus GSP: 4 por cento, p=0,0008). O grupo GOB mostrou maiores valores referentes a insulinismo (54 por cento versus 19 por cento, p=0,003), HOMA (66 por cento versus 38 por cento, p=0,01) e trigliceridemia (21 por cento versus 4 por cento; p=0,04). CONCLUSÕES: É importante que o pediatra fique atento aos sinais de síndrome metabólica em adolescentes obesos. A detecção precoce pode ser feita por meio de simples parâmetros e permite a adoção de medidas preventivas para o desenvolvimento da doença cardiovascular em adolescentes.

OBJECTIVE: Evaluate the prevalence of metabolic syndrome in adolescents followed in an outpatient obesity clinic. METHODS: 84 adolescents (ten to 19 years old) were divided in two groups, one composed by overweight adolescents (OWG) and the other, by obese adolescents (OBG), according to Z scores of the body mass index (Z BMI). OWG: Z BMI>1 and <2 (1.6±0.2; 13M/13F) and OBG: Z BMI>2 (2.4±0.6; 32M/26F). Three or more criteria were considered to define the presence of metabolic syndrome and tested by chi-square: Z BMI>2; fasting triglycerides >130mg/dL; high-density lipoprotein cholesterol <35mg/dL; fasting glucose >100mg/dL or homeostatic model assessment index (HOMA) >2.5 and blood pressure above the 90th percentile, adjusted for age, gender and length. RESULTS: The prevalence of metabolic syndrome was significantly elevated in obese adolescents (OBG: 40 percent versus OWG: 4 percent, p=0.0008). The major differences between groups were observed regarding the presence in OBG adolescents of hyperinsulinism (54 percent versus 19 percent, p=0.003), HOMA (66 percent versus 38 percent, p=0.01) and hypertriglyceridemia (21 percent versus 4 percent, p=0.04). CONCLUSIONS: It is important to be aware of the early signs of metabolic syndrome in obese adolescents, which can be screened by simple techniques. As the syndrome correlates to chronic illnesses, early detection and adequate prevention by pediatricians is mandatory.

Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura / Risk factors for atherosclerosis in children and adolescents with family history of premature coronary artery disease

OBJETIVOS: Analisar a prevalência de dislipidemia em 109 crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura e a associação com outros fatores de risco para aterosclerose. MÉTODOS: Foram determinados valores séricos de colesterol total, de lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C), alta densidade (HDL-C), triglicérides, índice de massa corpórea e pressão arterial. Foram também avaliados: prática de atividade física, tabagismo, renda familiar e escolaridade da mãe. RESULTADOS: Do total, 27,5 e 19,3 por cento apresentaram, respectivamente, valores de colesterol total e LDL-C acima do normal, 13,8 por cento valores de HDL-C diminuídos e 13,0 por cento trigliceridemia elevada. Excesso de peso (obesidade e sobrepeso) foi detectado em 25,7 por cento dos casos; destes, 57,1 por cento apresentavam valores anormais de lipídios. A prevalência de dislipidemia, isolada ou concomitante com outros fatores de risco, foi de 38,5 por cento. Hábito de fumar ocorreu em 3,6 por cento dos casos, hipertensão arterial em 2,7 por cento, e 72,5 por cento não praticavam atividade física. Não houve associação entre as variáveis renda familiar, escolaridade da mãe e prática de atividade física e dislipidemia. Entretanto, observou-se associação significativa entre dislipidemia e excesso de peso (p = 0,02; odds ratio = 2,82; IC 95 por cento = 1,16-6,81). CONCLUSAO: Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura devem ser identificados o mais cedo possível para que sejam adotados programas preventivos de saúde.

Metabolismo do magnésio na hipomagnesemia primária crônica / Magnesium metabolism in chronic primary hypomagnesemia

Objetivos: Relatar três casos de lactentes sintomáticos portadores de hipomagnesemia primária (HP) com hipocalcemia secundária, filhos de pais consangüíneos, nos quais foram efetuados estudos metabólicos de Mg. Métodos: Foram efetuados balançaos metabólicos de Mg, com marcação fecal pelo carmim (técnica clássica), durante três dais consecutivos, com e sem suplementação de Mg. Resultados: Os três pacientes, sendo um do sexo masculino, entre os dias 15 e 28 de vida, apresentaram convulsões generalizadas e hipocalcemias persistentes, as quais não puderam ser controladas pro anticonvulsivantes e/ou cálcio endovenoso, mas foram controladas, somente, com suplementação de Mg. Sem suplementação oral de Mg, os balanços foram negativos, ou retenções muito abaixo das necessidades. As magnesemias foram menores 0,7 mEq/L e as calcemias, ao redor de 3mEq/L. O teste de conservação renal, efetuado por seis dias consecutivos, após a repleção de Mg, mostrou magnesemias séricas inicialmente normais (1,4 a 1,5 mEq/L), caindo, nas primeiras 24 horas para 0,7 a 0,8 mEq/L, indicando falta de resposta dos estoques. A excreção renal total de Mg esteve baixo de 1 mEq, indicando boa reabsorção renal de Mg. A absorção intetinal de Mg variou de 6 a 15 por cento da ingestão. Quando receberam a suplementação oral de Mg, os balanços foram positivos, corrigindo-se, progressivamente, as concentrações séricas de Mg e Ca. Nessa situação, absorção intestinal foi maior que 22 por cento. Na paciente descrito com mais detalhes (LPCJ), a excreção urinária foi apenas 35 por cento do total administrado, confirmando o estado de depleção de Mg. Conclusões: Além de confirmar a má absorção intestinal específica de Mg, constataram-se adequada conservação renal e um defeito de homeostasia extracelular do Mg, provavelmente por falta de mobilização do Mg das reservas tissulares

Anticorpos séricos na doença celíaca / Celiac disease serum antibodies

O diagnóstico acurado da doença celíaca é muito importante porque os pacientes devem aderir a uma dieta sem glúten por toda a vida e diante do maior risco de complicações, como as neoplasias intestinais, que poderá advir do não cumprimento rigoroso da dieta. Nesta revisão são apresentados os novos conceitos referentes às formas de apresentação da doença (ativa, silenciosa, latente e potencial) e sua associação com outras enfermidades e são focalizados principalmente o valor e a eficácia da determinação dos anticorpos séricos antigliadina e dos autoanticorpos anti-reticulina, antiendomísio e antitransglutaminase tecidual, no auxílio ao diagnóstico e seguimento da doença celíaca.

Estudo do anticorpo sérico antigliadina da classe imunoglobulina-a na doença celíaca / Serum antigliadin immunoglobulin-A class antibodies in celiac disease

Analizaram-se os anticorpos séricos antigliadina IgA, pelo método ELISA, em 65 crianças distribuídas em três grupos: Grupo I com 20 indivíduos controles, Grupo II com 31 pacientes celíacos e Grupo III com 14 crianças com hipersensibilidade alimentar. Os celíacos foram estudados em diferentes períodos de taratmento; P1, antes da dieta isenta de glúten; P2, sexto mês de tratamento; P3, um a três anos de tratamento e P4, três anos e um mês a nove anos de tratamento. Nenhum paciente era portador de dificiência seletiva de IgA. Considerou-se positivo o título de anticorpos séricos antigliandina IgA > 30,3 UA, valor obtido dos controles. Nove dos 10 celíacos em P1 apresentaram títulos positivos. Nove destes 10 pacientes, realizaram segunda dosagem em P2; houve reduçäo dos títulos individuais com diferença significante entre a média dos títulos das duas dosagens, embora sete permanecessem positivos. Os celíacos em P3 e P4 nao apresentaram títulos positivos. Os títulos dos celíacos em P1 foram significantemente superiores àqueles dos pacientes dos outros períodos. No seguimento dos celíacos houve reduçäo dos títulos de anticorpos séricos antigliadina IgA aos valores dos controles após um ano de adesao à dieta sem glúten. No Grupo III um paciente apresentou título positivo e os títulos deste grupo foram significantemente menores quando comparados com aqueles do Grupo II, em P1 e P2 e näo houve diferença em relaçäo aos títulos dos celíacos em P3 e P4. A sensibilidade do método ELISA foi de 90 por cento e a especificidade de 93 por cento. A dosagem de anticorpos séricos antigliadina IgA foi útil do diagnóstico diferencial entre doença celíaca e hipersensibilidade alimentar e no acompanhamento dos pacientes celíacos em relaçäo à adesäo à dieta sem glúten.

Avaliaçäo da absorçäo intestinal de açúcares em crianças desnutridas com diarréia aguda / Evaluate intestinal sugar absorption in malnourished children by acute diarrhea

Foram estudadas 18 crianças desnutridas com diarréia aguda e desidrataçäo, idades variando de 4 a 60 meses, com o objetivo de avaliar a absorçäo de açúcares. De acordo com Gomez, 13 (62,3 por cento) eram desnutridas de 1§ grau, quatro (22,2 por cento) de 2§ grau e uma (5,5 por cento) de 3§ grau. Quatorze (77,6 por cento) pacientes apresentaram enteropatógenos nas fezes: bactérias enteropatôgenicas em sete (38,8 por cento), Giardia lamblia em três (16,6 por cento) e rotavirus em quatro (22,2 por cento). Após a estabilizaçäo clínica dos pacientes, foram realizadas provas de absorçäo da D-xilose e lactose, determinaçäo do pH e das substâncias redutoras (SR) das fezes. Dos 18 pacientes, 16 (89,0 por cento) apresentaram as provas de absorçäo alteradas e/ou pH fecal ácido (<6,0)...

Anticorpo serico antigliadina da classe imunoglobulina-A em prova de absorcao da D-xilose no diagnostico diferencial entre doenca celiaca e hipersensibilidade alimentar / Serum antigliadin immunoglobulin-A class antibody and D-xylose absorption test for differential diagnosis of celias disease and food hypersensivity

Com o objetivo de avaliar o valor discriminatorio do anticorpo serico antigliadina da classe Imunoglobulina-A (AAG-IgA) e da d-xilosemia no diagnostico diferencial entre Doenca Celiaca (DC) e Hipersensibilidade Alimentar (HA), foram estudados dez pacientes (idade media 2,7+- 1,6 anos) co DC e 14 (idade media 2,1+-09, anos) com HA. Nenhum paciente era portador de deficiencia seletiva de IgA. O AAG-IgA foi detectado pelo metodo ELISA. Foram interpretados positivos os titulos de AAG-IgA superiores a 30,3 UA (Unidade Arbitraria) e valores normais da d-xilosemia aqueles iguais ou superiores a 30mg por cento...

Diabetes mellitus tipo I e doença celíaca / Diabetes mellitus an Coeliac disease

Os autores descrevem o caso clínico de uma criança de 2 anos e 8 meses do sexo feminino, portadora de Diabetes Mellitus tipo I, com baixa estrutura e distensäo abdominal. A paciente näo apresentava queixas gastrointestinais nem esteatorréia, no entanto houve suspeitas que levaram ao diagnóstico de Doença Celíaca, o qual foi confirmado pela dosagem de anticorpo antigliadina sérico e biópsia jejunal

Doença celíaca: diagnóstico tardio por problemas sociais / Celiac disease: late diagnosis by social problems

Os autores relatam um caso de doença celíaca, de diagnóstico tardio, responsável pelo agravo nutricional importante para o paciente, apresentando clinicamente baqueteamento dos dedos e episódios de tetania. O objetivo é enfatizar a importância do diagnóstico precoce desta entidade, devendo sempre fazer parte do diagnóstico diferencial das formas crônicas diarréicas associadas à desnutriçäo