Diagnóstico nutricional y neurológico según antigüedad, nivel neurológico y tipo de lesión en paciente raquimedular

Introducción: La lesión medular (LM) es un problema médico contemporáneo caracterizado por datos insuficientes sobre prevalencia y debilidad de modelización en metodología. Objetivo: Establecer las interrelaciones del estado nutricional y la condición neurológica-funcional con signos clínicos: tiempo y tipo de lesión, nivel de lesión y severidad del trauma raquimedular dorso lumbar. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal de 102 pacientes con trauma raquimedular al ingreso, 85 hombres y 17 mujeres (febrero 2016 - enero de 2020, CIREN) La Habana, Cuba. Se realizó evaluación nutricional, neurológica (nivel, grado y severidad de lesión) mediante escalas ASIA, Independencia SCIM-III e índice de Barthel. Se obtienen medias, desviación estándar, error estándar y análisis de varianza para distribuciones normales. Se utilizó SPSS versión 26. Resultados: La edad promedio fue 29,7 ± 8,1 años. La antigüedad del trauma fue 3,1 ± 1,4 años. La lesión raquimedular ocurrió en 50,6 % del segmento T7- L3 en pacientes con lesión completa. Hubo deficiencia energética crónica (4,9 %), según Índice de Masa Corporal; el 50,6 % fueron ≥ 22 kg/m2, según criterio de riesgo de Nash. El 73,5 % clasificaban en escala A de ASIA. La correlación entre Catz y Barthel demostró asociación significativa (p< 0,01). La disminución de masa muscular, área muscular del brazo, reflectividad y sensibilidad es significativa según antigüedad, tipo, nivel y severidad de lesiones (p< 0,05). Se discute debilidad metodológica de estimaciones para masa muscular esquelética. Conclusiones: Se caracterizan antigüedad de lesión, tono muscular y nivel neurológico de lesión medular como condicionantes interactivos del diagnóstico.

Introduction: Spinal cord injury (SCI) is a contemporary medical problem characterized by insufficient data on prevalence and weak modelling methodology. Objective: To establish nutritional status and neurological-functional condition interrelationships with clinical signs: time and type of injury, level of injury and severity of dorsal lumbar spinal cord injury. Material and Methods: A cross-sectional descriptive study of 102 patients with spinal cord trauma on admission (85 men and 17 women) was conducted from February 2016 to January 2020, in CIREN, Havana, Cuba. Nutritional and neurological assessment (level, degree and severity of injury) was performed using ASIA scales, SCIM-III Independence, and Barthel index. Means, standard deviation, standard error and analysis of variance for normal distributions were obtained. SPSS version 26 was used. Results: The mean age was 29.7 ± 8.1 years. The age of trauma was 3.1 ± 1.4 years. Spinal cord injury occurred in 50.6 % of the T7- L3 segment in patients with complete injury. There was chronic energy deficiency (4.9 %), according to Body Mass Index; 50.6 % were ≥22 kg/m2, according to Nash risk criteria. In addition, 73.5 % were classified on the ASIA A scale. The correlation between Catz and Barthel showed a significant association (p< 0.01). The decrease in muscle mass, arm muscle area, reflectivity and sensitivity were significant according to age, type, level and severity of injury (p< 0.05). Methodological weakness of estimates for skeletal muscle mass is discussed. Conclusions: Time of injury, muscle tone and neurological level of spinal cord injury are characterized as interactive determinants of the diagnosis.

Balance metabólico nutricional en pacientes con insuficiencia renal crónica / Nutritional and metabolic balances in patients with end-stage renal disease

La dieta ideal del paciente catabólico no está bien definida. Aunque están disponibles muchas fórmulas nutricionales, aún los investigadores trabajan en la búsqueda de una ôdieta diseñada a la medidaö, que responda a las necesidades específicas del paciente renal. Se realizó una investigación prospectiva del balance metabólico y nutricional a 8 pacientes masculinos con diagnóstico de insuficiencia renal crónica (IRC) terminal durante tratamiento con hemodiálisis (HD). Los pacientes fueron expuestos durante 12 semanas a una intervención dietética que consistía en el registro del consumo de alimentos mediante técnicas de recordatorio, y un menú dirigido durante los 3 días semanales de diálisis. La dieta de intervención fue confeccionada según los criterios de las XV Guías Alimentarias de Asociación Norteamericana de Nefrología y los comités de Expertos en Proteínas de FAO/OMS. Se analizaron las variables dependientes: albúmina sérica, hemoglobina, bicarbonato, ionograma, creatinina, urea y ácido úrico, así como el índice de masa corporal y el diámetro vena cava por técnica de ultrasonido. Los datos fueron analizados según la normalidad de las variables, su distribución y sus medias. Se aplicaron la prueba t de Student para muestras independientes, y un análisis de regresión por pasos para las variables seleccionadas (SPSS versión 10, EEUU). Se demostró una asociación significativa entre la hemoglobina y la albúmina sérica con los ingresos de nitrógeno y sus cambios en los días de diálisis durante las 12 semanas (test t de Student; p < 0.05). La muestra de pacientes no presentó complicaciones durante los 90 días del estudio y los ingresos de nitrógeno, histidina, leucina, isoleucina y metionina, fueron controlados. Se concluye la importancia del uso de dietas a partir de alimentos naturales para el soporte nutricional del paciente renal con su patrón específico de catabolismo por su bajo costo, factibilidad y aumento de la eficiencia metabólica en el paciente renal