L'insuffisance cardiaque du patient du troisième age à Bamako: Présentation clinique, thérapeutique et évolution / Heart failure of the elderly in Bamako: Clinical presentation, treatment and evolution

But.Décrire la présentation clinique, les modalités thérapeutiqueset l'évolution de l'insuffisance cardiaque du sujet âgé à Bamako. Méthodologie.Il s'agissait d'une étude rétrospective allant du 1ejanvier 2007 au 30 novembre 2009. Un total de 166 sujets âgés de 60 ans et plus atteints d'IC ont été recrutés parmi 1300 malades hospitalisés en cardiologie au CHU du Point G à Bamako. Résultats.La prévalence hospitalière était de 12,8%. Le sex-ratio était de 1,72 en faveur des hommes. La tranche d'âge la plus touchée était celle de 60-69 (48,2 %). Outre l'âge avancé et la ménopause (pour les femmes), les facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) ci-après ont été retrouvés: l'hypertension artérielle (49,4%), le tabagisme(34,3%), le diabète (9,0%), l'obésité (7,2%) et l'alcoolisme(5,4%). La dyspnée était sévère,aux stades III de la NYHAdans 11,8%des cas et IV dans 83 %des cas. Le groupe nosologique le plus important était l'insuffisance cardiaque globale (66,1%), suivi de l'insuffisance cardiaque gauche (27,1%) et l'insuffisance cardiaque droite (7,8%). La fraction d'éjection était conservée chez 59 % des patients. Les causes identifiéesétaient hypertensives (38,6%), primitives(15,7%), ischémiques(14,5%), rythmiques(9,6%) et le cœur pulmonaire chronique(7,8%). Le traitement était le plus souvent classique. Le taux delétalité hospitalière était de10, 2%. Conclusion.L'IC du sujet âgé atteintle plus souvent les hommes. L'HTA et le tabagismesont les FRCV les plusfréquents. L'IC est en règle globale ou gauche. Les principales étiologies sont l'hypertension artérielle, la cardiomyopathie primitive et la cardiopathie ischémique. Le taux de mortalité hospitalière est de 10.2%. Le suivi régulier, l'éducation et une meilleure observance thérapeutique pourraient améliorer laqualité de vie et réduire la mortalité.

Purpose. To describe the clinical presentation, therapeutic modalities and evolution of heart failure (HF) in elderly subjects in Bamako. Methodology. This was a retrospective study from January 1, 2007 to November 30, 2009. A total of 166 subjects aged 60 and over with heart failure were recruited from 1300 inpatients at the cardiology department of CHU du Point G in Bamako. Results. In-hospital prevalence was 12.8%. The sex ratio was 1.72 in favor of men. The age group most affected was 60-69 (48.2%). In addition to advanced age and menopause (for women), the following cardiovascular risk factors (CVRFs) were found: arterial hypertension (49.4%), smoking (34.3%), diabetes (9.0%), obesity (7.2%) and alcoholism (5.4%). Dyspnea was severe, NYHA stage III in 11.8% of cases and stage IV in 83%. The largest nosological group was congestive heart failure (66.1%), followed by left heart failure (27.1%) and right heart failure (7.8%). Ejection fraction was preserved in 59% of patients. The causes identified were hypertensive (38.6%), primary (15.7%), ischemic (14.5%), rhythmic (9.6%) and chronic pulmonary heart disease (7.8%). Treatment was usually conventional.The hospital case-fatality rate was 10.2%. Conclusion. HFin the elderly most often affects men. Hypertension and smoking are the most frequent CVRFs. HFis usually global or left-sided. The main etiologies are arterial hypertension, primary cardiomyopathy and ischemic heart disease. The in-hospital mortality rate is 10.2%. Regular follow-up, education and better compliance with treatment could improve quality of life and reduce mortality

Thrombophlebite des membres dans le service de cardiologie du CHU Gabriel Toure

Objectif: Determiner la frequence des thromboses veineuses profondes des membres superieurs et inferieurs dans le milieu specialise cardiologique. Decrire les signes cliniques et para cliniques. Identifier les facteurs etiologiques. Evaluer l'evolution sous traitement. Materiel et methodes: Il s'agissait d'une etude prospective et longitudinale qui s'est deroulee du 1erjanvier 2007 au 31 mai 2008 dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Toure de Bamako. Etaient inclus tous les patients qui presentaient une thrombose veineuse profonde des membres confirmee echographiquement. Les donnees ont ete analysees avec le logiciel Epi info 6.04d. Resultats: 22 cas de thrombophlebite confirmee pour un total de 1171 hospitalisations; soit une frequence de 1;88 avec un age de survenue entre 30 et 44ans (40;9) sans aucune preference de sexe (sex ratio=1). Soixante et trois virgule six pour cent n'avaient aucun antecedent cardiovasculaire connu. Les signes cliniques etaient evocateurs dans 90;9. L'alitement prolonge etait present dans 59;09 des cas; associe a l'infection au VIH dans 18;1. L'atteinte du membre inferieur gauche predominait (72;7); un seul cas du membre superieur gauche (4;5). L'atteinte du reseau profond predominait (86;3) avec un siege preferentiellement proximal (72;7). La veine femorale a ete la plus thrombosee (50). Quatre-vingt et six virgule trois pour cent des patients ont recu les Heparines de Bas Poids Moleculaire (HBPM) + Anti Vitamine K (AVK) avec 68;18 de guerison sans sequelle. L'evolution s'est compliquee d'embolie pulmonaire dans 13;6 et de deces dans 4;5. Conclusion: La thrombose veineuse profonde des membres occupe une place importante parmi les pathologies cardiovasculaires en milieu specialise cardiologique a Bamako et l'infection au VIH semble augmenter sa prevalence

Facteurs de risque cardiovasculaire majeurs selon le sexe en milieu hospitalier

Le but est de décrire les facteurs de risque cardiovasculaire selon le sexe en milieu hospitalier. Matériel et méthodes : L'étude prospective d'avril 2007 à mars 2008 a porté sur 146 patients hypertendus de 2 structures sanitaires à Bamako. La collecte et l'analyse des données ont été réalisées avec SPSS v.11 Résultats : 67% de l'échantillon était de sexe féminin, la moyenne d'âge de 48,82. L'IMC était significativement supérieur dans le sexe féminin ( p< 0,001 ) La répartition par tranche d'âge laissait reconnaître un pic à 30-44 ans dans le sexe féminin contre 45-59 ans dans le sexe masculin. Le surpoids et l'obésité étaient prédominants dans le sexe féminin et la tranche d'âge la plus représentée dans l'obésité est celle des 30-44 ans. L'HTA isolée était la plus fréquente avec 58,90%. 7,53% présentaient les 3 facteurs de risque majeurs. Conclusion : La présence de l'HTA isolée est de loin la plus fréquente. Les autres associations bien qu'augmentant le risque global sont rares et ne diffèrent pas fondamentalement selon le sexe. La tendance au surpoids et à l'obésité dans le sexe féminin mérite d'être confirmée par d'autres études

Pericardite et VIH a Bamako

But : Le but est de decrire la pericardite sur terrain immunodeprime dans ses aspects epidemiologique; clinique et paraclinique. Materiel et methodes : L'etude etait prospective d'avril 2005 a mars 2006 sur 49 patients dans 2 structures sanitaires a Bamako. L'inclusion etait sur la base de la clinique; du resultat de l'echographie cardiaque et de la positivite de la serologie VIH ( si test accepte ) et la collecte et l'analyse des donnees realisee avec SPSS v.11 Resultats : La prevalence de la pericardite a ete estimee a 5;97; le rapport H:F a 1;7; l'age moyen a 40;5 ans avec les 21-30 ans representant 28;6. 14;3des patients ne presentaient aucun signe general. Les signes paracliniques dominants etaient la cardiomegalie (67;5); l'epanchement pericardique ( 55) et le micro-voltage ( 28;5). 20;4des patients avaient presente une tamponnade. 15 patients ( 31) avaient gueri; 18 etaient decedes ( 37). Conclusion : La pericardite n'est pas rare; surtout chez l'immunodeprime et est essentiellement tuberculeuse. Nous n'avons retrouve de relation ni entre serotype et manifes- tations; ni entre manifestations et stade clinique de l'infection