Contágio intradomiciliar e status vacinal entre comunicantes de portatores do vírus da hepatite B / House hold contagion and vaccination status among communicants of hepatitis B virus carriers

Objetivo: Avaliar a cobertura da vacina contra hepatite B e a frequência da infecção em comunicantes de portadores do Vírus da Hepatite B vinte anos após a implementação da vacina na cidade de Belém, Pará, Brasil. Método: Estudo descritivo quantitativo, desenvolvido entre 2016 e 2018. Foram realizadas visitas domiciliares aos portadores do vírus, notificados por meio da busca de comunicantes, com orientações sobre a pesquisa, preenchimento e assinatura de formulários, coleta de amostras para testes sorológicos de hepatite B (HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs) por técnica imunoenzimática. Resultados: Na população analisada 53,5% são do sexo masculino, com média de idade de 9,4 anos (entre 4 meses a 19 anos com mediana de 10 anos). Não foram detectados portadores de HBsAg reagente; anti-HBc isolado total foi detectado em 2,1%; 4,2% eram anti-HBc total / anti-HBs reagente e 42% anti-HBs isolado, atribuídos à vacinação; 41,7% receberam esquema vacinal completo e 58,3% eram suscetíveis. Conclusões: Os resultados encontrados podem ser utilizados como norteadores de ações estratégicas visando ampliar a cobertura vacinal e reduzir a prevalência de infectados na população de comunicantes intradomiciliares. (AU)

Objective: To evaluate the coverage of the hepatitis B vaccine and the frequency of infection in communicants of Hepatitis B virus carriers twenty years after the vaccine was implemented in the city of Belém, Pará, Brazil. Method: Quantitative descriptive study developed between 2016 and 2018. Home visits were carried out to the carriers of the virus notified through the search for communicants, with guiding on research, filling and signing forms, collecting samples for serological tests for Hepatitis B (HBsAg, total anti - HBc, anti - HBs) by immunoenzymatic technique. Results: In the population analyzed 53.5% are male, with a mean age of 9.4 years (ranging from 4 months to 19 years and median of 10 years). Carriers HBsAg reagent were not detected; total anti - HBc isolated was detected in 2.1%; 4.2% were total anti - HBc / anti - HBs reagent and 42% anti - HBs alone, attributed to vaccination; 41.7% received a complete vaccination schedule and 58.3% were susceptible. Conclusions:The results found can be used as guidelines for strategic actions aimed at expanding vaccine coverage and reducing the prevalence of infected people in the population of household communicators. (AU)

Objetivo: Evaluarla cobertura de la vacuna contra lahepatitis B y lafrecuencia de infecciónen portadores delVirus de laHepatitis Bveinteañosdespués de laimplementación de lavacuna enlaciudad de Belém, Pará, Brasil. Método: Estudiodescriptivocuantitativo realizado entre 2016 y 2018. Fueron realizadas visitas domiciliarias a los portadores del vírus, notificados a través de labúsqueda de domiciliares, conorientaciones sobre lainvestigación, registro y asignatura de formularios, toma de muestras de sangre para pruebas serológicas de Hepatitis B (HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs) por la técnica inmunoenzimática. Resultados: Enlapoblaciónanalizada 53,5% del sexo masculino, conedadpromedio de 9,4 años (entre 4 meses a 19 añoscon mediana de 10 años) no fueron detectados portadores de HBsAgreactivo; el total de anti-HBcfué detectado en 2,1%; 4,2% anti-HBc total/anti-HBs reactivo, y, 42% anti-HBs aislado, atribuido a lavacunación; 41,7% recibieronel esquema completo de vacunación y 58,3% fueronsusceptibles. Conclusiones: Los resultados encontrados puedenusarse como pautas para acciones estratégicas dirigidas a ampliar la cobertura de vacunación y reducirlaprevalencia de personas infectadas enlapoblación de comunicadores domésticos. (AU)

Serological and molecular retrospective analysis of hepatitis E suspected cases from the Eastern Brazilian Amazon 1993-2014

Abstract INTRODUCTION We evaluated the anti-hepatitis E virus (HEV) antibody prevalence and HEV-RNA in archived serum samples of non-A-C hepatitis, or suspected cases of HEV infection from the Eastern Brazilian Amazon from 1993 to 2014. METHODS Serum samples (n = 318) were tested using ELISA and immunoblotting, and screened for HEV-RNA by RT-qPCR. RESULTS Anti-HEV IgM and IgG were detected in 3.4% (11/318) and 5.9% (19/318) of the samples, respectively. All samples were HEV-RNA negative. CONCLUSIONS HEV was detected at a low prevalence. Broader serological and molecular evaluation of HEV infection in the Amazon region should be carried out.

Hepatitis E virus infection among rural Afro-descendant communities from the eastern Brazilian Amazon

Abstract INTRODUCTION The prevalence, public health impact, and epidemiological characteristics of hepatitis E virus (HEV) are poorly understood in Brazil. METHODS Serum samples from 535 individuals from three rural Afro-descendant communities located in eastern Brazilian Amazon were collected in October 2015 and tested for presence of anti-HEV IgM and IgG antibodies. Serologically positive samples were also tested for HEV-RNA. RESULTS Two cases were confirmed for anti-HEV IgM (0.3 %) and two cases for anti-HEV IgG (0.3 %). No sample was positive for HEV-RNA. CONCLUSIONS Results indicated low prevalence of HEV infection in Afro-descendant rural communities from the eastern Brazilian Amazon.

SEROLOGICAL DETECTION OF HEPATITIS A VIRUS IN FREE-RANGING NEOTROPICAL PRIMATES (Sapajus spp., Alouatta caraya) FROM THE PARANÁ RIVER BASIN, BRAZIL

Nonhuman primates are considered as the natural hosts of Hepatitis A virus (HAV), as well as other pathogens, and can serve as natural sentinels to investigate epizootics and endemic diseases that are of public health importance. During this study, blood samples were collected from 112 Neotropical primates (NTPs) (Sapajus nigritus and S. cay, n = 75; Alouatta caraya, n = 37) trap-captured at the Paraná River basin, Brazil, located between the States of Paraná and Mato Grosso do Sul. Anti-HAV IgG antibodies were detected in 4.5% (5/112) of NTPs, specifically in 6.7% (5/75) of Sapajus spp. and 0% (0/37) of A. caraya. In addition, all samples were negative for the presence of IgM anti-HAV antibodies. These results suggest that free-ranging NTPs were exposed to HAV within the geographical regions evaluated.

Avaliação do hemograma em pacientes tratados para hepatite C / Evaluation of blood cell count in patients treated for chronic hepatitis C at Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará

Objetivo: avaliar as alterações do hemograma em pacientes tratados para hepatite C crônica com interferon peguilado (PEG-IFN) e ribavirina (RBV) no Ambulatório do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Método: estudo transversal, realizado através de análise de 52 prontuários com aplicação de protocolos de pesquisa, posteriormente, submetidos à avaliação estatística. Resultados: observou-se queda nos níveis de hemoglobina, em ambos os sexos, mais importante nos três primeiros meses de tratamento. A anemia foi mais intensa com 6 meses após início da terapia. Ocorreu queda progressiva dos valores de leucócitos durante o primeiro ano de acompanhamento, caracterizando leucopenia a partir do sexto mês, com melhora após término do tratamento. Não houve ocorrência de plaquetopenia durante o período de acompanhamento. Conclusão: constatou-se a ocorrência de discrasia sanguínea durante o tratamento com PEG-IFN associado à RBV, caracterizada por anemia e leucopenia. No entanto, não houve trombocitopenia no período de acompanhamento.

Objective: to evaluate changes in blood cell count of pacients treated for chronic hepatis C with pegylated interferon (PEG - IFN) and ribavirin (RBV) at "Ambulatório do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará". Method: transversal study with 52 patient's records by implementation of research protocols subsequently analyzed statistically. Results: there was a reduction in hemoglobin levels in both sexes, more important during the first three months of treatment. Anemia was more severe with 6 months of therapy. There was a reduction in leukocytes during the first year of follow-up, featuring leukopenia at the sixth month with improvement after the end of treatment. There was no occurrence of thrombocytopenia during the monitoring period. Conclusion: occurrence of blood dyscrasias during treatment with PEG - IFN in combination with RBV, characterized by anemia and leukopenia. However, there was no thrombocytopenia during the follow-up.

Aspectos epidemiológicos de pacientes com doença renal crônica e hepatite C submetidos a hemodiálise em Belém (PA) / Epidemiological aspects of patients with chronic kidney disease and hepatitis C infection on hemodialysis in Belém (PA)

Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico de pacientes com doença renal crônica e hepatite C submetidos a hemodiálise em Belém (PA). Método: estudo transversal realizado através de protocolos auto-aplicáveis em 46 pacientes matricu-lados em 5 unidades de Hemodiálise de Belém (PA), nos meses de agosto e setembro de 2010. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino, sendo a nefropatia diabética a principal doença de base (43,5%). A incidência de Hepatite C após início de tratamento dialítico foi de 67,4%, a idade média de infecção foi menor nos pacientes que tiveram diagnóstico durante a hemodiálise, o tempo de hemodiálise maior que 5 anos e realizar diálise em diferentes serviços demonstraram maior risco de infecção, além disso, houve alteração dos níveis de alanina aminotrasferase (ALT) de 11 pacientes antes, durante e após a soroconversão. Conclusão: pacientes submetidos a hemodiálise tem risco maior de infecção pelo Vírus da Hepatite C (VHC) do que na população em geral, sendo necessária permanente vigilância e controle nos fatores de risco associados.

Revista Paraense de Medicina - V.28 (1) janeiro-março 2014 19Objective: The purpose of this study was to evaluate epidemiological aspects of patients with chronic kidney disease and hepatitis C infection on hemodialysis in Belem (PA). Methods: transversal, retrospective and prospective study was conducted through analysis of self-applicable protocols of 46 patients during August and September of 2010. Re-sults: the prevalence of male witch diabetic nephropathy was the first cause of chronic kidney disease (43,5%), 67,4% were anti-HCV positive after starting dialysis treatment, the average age was lower in patients diagnosed during hemodialysis,time of dialysis longer than 5 years and hemodialysis in different services have an increased risk for HCV infection, ALT average of 11 patients were significant a month before seroconversion, in month with anti-HCV positive and a month after seroconversion. Final Considerations: Patients in hemodialysis have important risk factors for Hepatitis C infection requiring permanent surveillance.

Prevalência de marcadores sorológicos do vírus da hepatite B em profissionais de saúde de um laboratório de pesquisa na Amazônia oriental, Estado do Pará, Brasil, 2007 a 2009 / Prevalence of serological markers of hepatitis B virus in health professionals from a research laboratory in the eastern Amazon, State of Pará, Brazil, 2007 to 2009

OBJETIVO: determinar a prevalência dos marcadores sorológicos da infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) entre trabalhadores de um instituto de pesquisas na Amazônia oriental, estado do Pará, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo, desenvolvido entre 2007 e 2009, com trabalhadores que concordaram em participar mediante entrevista e investigação dos marcadores sorológicos da hepatite B, por técnicas imunoenzimáticas. RESULTADOS: entre 528 trabalhadores pesquisados, encontrou-se prevalência de 0,4 por cento do antígeno de superfície do VHB, 8,0 por cento anticorpos contra o antígeno core do VHB/anticorpos contra o antígeno de superfície do VHB, 2,5 por cento anticorpos contra o antígeno core do VHB isolado e 28,8 por cento anticorpos contra o antígeno de superfície do VHB isolado, entre 68,4 por cento de suscetíveis ao VHB que correspondiam aos indivíduos não vacinados. CONCLUSÃO: identificou-se prevalência e soroconversão inadequadas, abaixo da média informada pelo Ministério da Saúde, em que três doses da vacina devem conferir proteção de aproximadamente 90,0 por cento em adultos.

OBJECTIVE: to determine the prevalence of serological markers of infection by hepatitis B virus (HBV) among workers at a research institute in eastern Amazon, state of Pará, Brazil. METHODS: descriptive study, carried between 2007 and 2009, with workers who agreed to participate through interview and investigation of serological markers of hepatitis B by immu-noenzymatic techniques. RESULTS: among 528 individuals surveyed, was found the prevalence of 0,4 per cent of surface antigen of HBV, 8.0 per cent of antibodies against hepatitis B core antigen/antibody against the surface antigen of VHB, 2.5 per cent antibodies against hepatitis B core isolated antigen and 28.8 per cent antibodies against surface antigen of isolated HBV, 68.4 per cent susceptible to HBV that corresponded to non-vaccinated individuals. CONCLUSION: the research identified inadequate prevalence of seroconversion below the average reported by the Ministry of Health, in which three doses of the vaccine should confer protection of approximately 90.0 per cent in adults.

Identification of a long-standing colony of Proechimys at the Instituto Evandro Chagas, Pará, Brazil, based on cytogenetic information / Identificação de uma colonia de longo prazo de Proechimys no Instituto Evandro Chagas, Pará, Brasil, com base em informações citogenéticas

The taxonomic classification of the genus Proechimys is complex because many of its species are morphologically similar but chromosomally different, with diploid (2n) values ranging from 14 to 62. The "Seção de Criação e Produção de Animais de Laboratório do Instituto Evandro Chagas" (The Division for Breeding and Production of Laboratory Animals, Instituto Evandro Chagas, Brazil) maintains a Proechimys colony for biomedical research. The colony members have been classified as P. guyannensis, which reportedly has 2n=40 and a fundamental number (FN) = 54. However, using karyotype analysis to aid in their taxonomic classification, we instead observed that a sample of the animals in this colony have 2n = 30 and FN = 56, with a medium-sized submetacentric X chromosome and a small acrocentric Y chromosome. Constitutive heterochromatin was distributed as follows: in the pericentromeric regions of chromosomes 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14 and X; on the distal short arms of chromosomes 3, 6, 10 and X; on the distal long arm of chromosome 12; on the long arm of the Y chromosome; and distally on both arms of chromosomes 7, 9 and 11. The nucleolar organizer regions (NORs) are located on the long arm of chromosome 9. This karyotype is consistent with that described previously for P. roberti, but not P. guyannensis, thus demonstrating the importance of using karyotyping for the taxonomic identification of Proechimys.

A classificação taxonómica do gênero Proechimys é complexa porque muitas de suas espécies são morfologicamente semelhantes, porém diferentes cromossomicamente, com números de diploide (2n) que variam entre 14 e 62. A Seção de Criação e Produção de Animais de Laboratório do Instituto Evandro Chagas mantém uma colónia de Proechimys para pesquisa biomédica. Os membros da colónia foram classificados como P. guyannensis, que possui 2n = 40 e um número fundamental (NF) = 54. No entanto, ao utilizar a análise do cariótipo para auxiliar em sua classificação taxonómica, observamos que uma amostra dos animais desta colónia possuem 2n = 30 e NF = 56, com um cromossomo X submetacêntrico de tamanho médio e um cromossomo Y acrocêntrico pequeno. A heterocromatina constitutiva foi distribuída da seguinte forma: nas regiões pericentromérica dos cromossomos 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14 e X; na porção distal dos braços curtos dos cromossomos 3, 6, 10 e X; na porção distal do braço longo do cromossomo 12; no braço longo do cromossomo Y; e nas porções distais de ambos os braços dos cromossomos 7, 9 e 11. As regiões organizadoras nucleolares (NORs) localizam-se no braço longo do cromossomo 9. Este cariótipo é consistente com o descrito anteriormente para P. roberti, não para P. guyannensis, o que demonstra a importância do uso de cariotipagem para a identificação taxonómica de Proechimys.

Capillaria hepatica (Bancroft, 1893) (Nematoda) entre populações indígenas e mamíferos silvestres no noroeste do Estado do Mato Grosso, Brasil, 2000 / Capillaria hepatica (Bancroft, 1893) (Nematoda) among indigenous populations and wild mammals in the northwest of Mato Grosso State, Brazil, 2000

Capillaria hepatica é um nematoide hepatotrópico capaz de infectar roedores e outros mamíferos. Em virtude da identificação de ovos deste helminto em amostras de fezes de indígenas do noroeste do Mato Grosso, no ano 2000, foi realizado inquérito coproparasitológico nas fezes de 477 (76,6 por cent) dos 622 indígenas de seis aldeias (Mamaindé, Kithãulu,Camararé, Negatoré, Nambiquara e Wassussu) situadas nos vales dos rios Guaporé e Nambiquara, noroeste do Estado do Mato Grosso. Amostras de fígado de animais silvestres utilizados como fonte alimentar por estes indígenas também foram coletadas para avaliação histopatológica e parasitológica...

Capillaria hepatica is a hepatotropic nematode that infects rodents and other mammals. In 2000, eggs of this helminth were identified in stool samples from the indigenous population in Northwestern Mato Grosso, Brazil. A parasitological survey was conducted in stool samples from 477 (76.6 per cent) out of 622 Indians from six villages (Mamaindé, Kithãulu, Camararé, Negatoré, Nambiquara and Wassussu) located in the valleys of the Guaporé and Nambiquara rivers. Liver samples from wild animals were used by these Indians as a food source and were collected for histopathological and parasitological assessment...

Contagem de plaquetas na avaliação de fibrose hepática / Platelet count in assessment of liver fibrous

Verificar a contagem de plaquetas como teste não invasivo indireto de fibrosehepática, em pacientes com hepatite C crônica. Método: estudo analítico, descritivo,desenvolvido no Ambulatório do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, noqual foram incluídos 98 pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica, todos com avaliaçãohistológica usando a classificação METAVIR e contagem de plaquetas no período em que foirealizada a biopsia hepática. Resultados: a curva ROC para contagem de plaquetas na prediçãode fibrose, encontrou AUROC (área abaixo da curva) de 0,70, com acurácia de 71,4% ecoeficiente de correlação de Spearman -0,45. Considerações finais: o valor absoluto dasplaquetas em sangue periférico pode ser útil como índice preditor do estágio de fibrosehepática, sendo bom parâmetro de acompanhamento ambulatorial

To evaluate the platelet count as indirect non-invasive test of liver fibrosis in patientswith hepatitis C. Methods: this is a retrospective, descriptive of the liver developed in the clinicof Santa Casa de Misericordia do Para, which included 98 patients with chronic hepatitis C, allwith histological grading using the METAVIR score and score platelets in the period in whichliver biopsy was performed. Results: ROC curve for platelet count in the prediction of fibrosisfound AUROC (area under the curve) of 0.70 with an accuracy of 71.4% and the Spearmancorrelation coefficient -0.45. Conclusion: absolute value of platelets in peripheral blood may beuseful as a predictive index of liver fibrosis stage

Prevalência das infecções pelos vírus das hepatites em localidade rural sob influência de um projeto de mineração / Prevalence of infections by the hepatitis virus in a rural locality under influence of a mining project

Definir a frequência de marcadores das infecções pelos vírus das hepatites A-D na Comunidade Café Torrado, Juruti, Oeste do estado do Pará, Brasil, atualmente sob a influência de um projeto de mineração. Método: estudo de campo, transversal de prevalência, onde amostras de soro coletadas em novembro de 2009, na Comunidade Café Torrado, foram examinadas por técnica imunoenzimática para as hepatites A, B e C. Resultados: incluídos no estudo 232 indivíduos, sendo 53% do sexo feminino. A análise mostrou prevalência global de 78% para o anti-VHA total, com 75% de suscetíveis na faixa etária de 1 a 4 anos. Com relação à hepatite B, o estudo mostrou prevalência total de 2,2% para algum marcador do VHB; não foram detectados portadores do vírus da hepatite B; 1,3% apresentaram indicadores de infecção pregressa; 0,9% anti-HBc+ isolado; 37,1% com perfil compatível de proteção vacinal; 60,8% eram susceptíveis ao VHB e o perfil sorológico vacinal até os 19 anos se mostrou em 44,4%. Não foram detectadas pessoas infectadas pelo VHC. A ausência de portadores do VHB tornou desnecessária a realização dos testes HBeAg, anti-HBe e anti-HD total. Conclusões: a comunidade Café Torrado apresentou alta endemicidade para o VHA; moderada endemicidade para o VHB, onde a detecção de susceptíveis reitera a importância da vacinação e a necessidade em ampliá-la no município. Para o VHC e VHD foi demonstrada baixa endemicidade.

To define the frequency of markers of infections by the Hepatitis A-D viruses in the Café Torrado Community, Juruti, West of Pará, Brazil, currently under influence of a mining project. Methods: study, transversal; serum samples were collected in November 2009 in Café Torrado Community. These samples were analyzed by immunoenzymatic technique for Hepatitis A, B and C. Results: 232 individuals were included in this study; 53% were female. The analysis showed a global prevalence of 78% for anti- HAV, with 75% of susceptible in the age group of 1-4 years old. This study showed total prevalence of 2.2% for any marker of HBV; virus carriers were not detected; 1,3% had markers of previous infection; 0.9% had isolated anti-HBc+.37.1% had a compatible profile with vaccine protection; 60.8% were susceptible to HBV and the vaccine serum profile up to 19 years of age was 44.4%. HCV-infected people were not detected. The absence of HBV carriers made the HBeAg, anti-HBe and anti-HD tests unnecessary. Conclusions: the Café Torrado Community showed high endemicity for HAV; mild endemicity for HBV, but the detection of susceptible strengths the importance of the vaccine and the need of amplifying it in the city. HCV and HDV had low endemicity.

Coinfecção provocada pelos vírus da imunodeficiência humana e hepatite C (HIV-1/HCV): uma casuística da Amazônia brasileira / Coinfection caused by the human immunodeficiency virus and hepatitis C virus (HIV-1/HCV): a case study in the Brazilian Amazon

INTRODUÇÃO: Com o advento da terapia antirretroviral de alta atividade em 1996, a doença hepática tornou-se causa importante de morbidade e mortalidade em pessoas infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana-1 (HIV-1). OBJETIVO: Descrever os aspectos demográficos e laboratoriais de 62 pacientes coinfectados com o vírus da imunodeficiência humana e da hepatite C (HIV-1/HCV). MÉTODO: Estudo transversal, incluindo pacientes portadores do HIV, confirmados sorologicamente (ELISA + Imunofluorescência indireta ou Western Blot), com anti-HCV positivos pelo teste de ELISA confirmados por RT-PCR, atendidos no ambulatório de fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará no período de agosto de 2004 até abril de 2008. RESULTADOS: Foram atendidos 49 (79 por cento) indivíduos do gênero masculino e 13 indivíduos do gênero feminino, com mediana de idade de 42,6 anos, solteiros (66, por cento. n = 41), heterossexuais (59,7 por cento, n = 37), bissexuais (27,4 por cento, n = 17), homem que faz sexo com homem HSH (12,9 por cento. n = 8); contagem de linfócitos T CD4+ com mediana de 327 células/mm3, carga viral plasmática do HIV com mediana de 2,54 log10 HIV-RNA cópias/mL, carga viral do HCV (HCV-RNA) de 5,90 log10 UI/mL. O genótipo 1 do HCV foi encontrado em 60,87 por cento. A biópsia hepática foi realizada em 41 (66,12 por cento) pacientes, tendo sido observada a seguinte classificação METAVIR: F0 (12 por cento), F1 (24,4 por cento), F2 (32 por cento), F3 (17 por cento) e F4 (14,6 por cento). CONCLUSÃO: Os pacientes eram predominantemente solteiros,com carga viral do HCV elevada, apresentavam fibrose de moderada a severa em mais de 50 por cento dos casos sem alterações laboratoriais significativas...

INTRODUCTION: Since highly active antiretroviral therapy was developed in 1996, liver injury has become an important cause of morbidity and mortality in individuals infected by the human immunodeficiency virus-1 (HIV-1). OBJECTIVE: To report the demographic and laboratory findings of 62 patients coinfected with HIV-1/HCV. METHODS: This cross-sectional study analyzed HIV patients, confirmed serologically by ELISA and indirect immunofluorescence or Western Blot, with positive anti-HCV by ELISA and confirmed by RT-PCR. These patiens were treated at the Liver Department of the Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará from August 2004 to April 2008. RESULTS: A total of 49 (79 per cent) male and 13 female patients were analyzed. Their age median was 42.6 years and they were single (66.1 per cent n=41), heterosexual (59.7 per cent, n = 37), bisexual (27.4 per cent, n = 17), man who have sex with man MSM (12.9 per cent, n = 8); the lymphocytes T CD4+ count median was 327 cells/mm3, HIV serum viral load median was 2.54 log10 HIV RNA copies/mL, HCV viral load (RNA-HCV) was 5.9 log10 UI/mL. The HCV genotype 1 was found in 60.87 per cent of the patients. Forty-one (66.12 per cent) patients were submitted to liver biopsies and the histopathology results according to METAVIR were F0 (12 per cent), F1 (24.4 per cent), F3 (17 per cent), F4 (14.6 per cent). CONCLUSION: Patients were predominantly single, with high viral load. They presented with moderate to severe fibrosis in more than 50 per cet of cases without significant changes in their laboratory findings...

Prevalência de infecção pelos vírus das hepatites A, B, C e D na demanda de um hospital no Município de Juruti, oeste do Estado do Pará, Brasil / Prevalence of hepatitis A, B, C and D infections in the Juruti municipal hospital, western Pará, Brazil

O Município de Juruti, localizado a oeste do Estado do Pará, possui importante reserva de bauxita, cuja exploração iniciou em 2005. O surgimento ou aumento da frequência de doenças influenciadas por essa exploração, particularmente em relação às hepatites virais, é diversa da observada em qualquer outra região do mundo. Para definir a prevalência das infecções pelos vírus das hepatites A, B, C e D na demanda do hospital municipal de Juruti, entre fevereiro de 2007 e abril de 2008, foram coletadas amostras de soro de pessoas da demanda hospitalar e submetidas à análise dos marcadores sorológicos das hepatites A (VHA), B (VHB), C (VHC) e D (VHD), por técnicas imunoenzimáticas. Nas amostras positivas para os vírus B e C foram realizadas pesquisas para detecção do VHB-DNA e VHC-RNA, por PCR e RT-PCR, respectivamente. Entre as 1.630 amostras coletadas, ocorreu prevalência de 85,6 por cento para o anti-VHA total; de 0,7 por cento para o HBsAg; 9,1 por cento anti-HBc/anti-HBs e 31,4 por cento anti-HBs isolado. Entre os HBsAg+, 9,1 por cento eram HBeAg+; 63,6 por cento anti-HBe+ e 72,7 por cento VHB-DNA+. O anti-VHC foi positivo em 0,1 por cento e não foi detectada sorologia positiva para o VHD. Caracterizamos, em base laboratorial, alta prevalência de infecção pelo VHA, detecção de portadores crônicos e de suscetíveis para o VHB, presença de portador do VHC e a ausência de portadores do VHD. Recomenda-se a realização de estudos epidemiológicos locais, baseados em comunidades, para comparar com os dados hospitalares ora apresentados...

The Juruti Municipality, located to the west of the Pará State, possesses major bauxite reserves, the exploration of which started in 2005. The appearance of some diseases and the increased frequency of others have been influenced by this exploration, particularly in relation to viral hepatitis. These epidemiological trends are different from those observed anywhere else worldwide. To define the prevalence of the infections by the hepatitis A, B, C and D viruses in the Juruti municipal hospital between February 2007 and April 2008, serum samples were collected from patients and analyzed for serological markers of hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HCV) and D (HDV) by immunoenzymatic techniques. In samples positive for the hepatitis B and C viruses, assays were performed for the detection of HBV-DNA and HCV-RNA by PCR and RT-PCR, respectively. Among the 1,630 samples collected, the prevalence of total anti-HAV was 85.6 per cent; HBsAg was 0.7 per cent; anti-HBc/anti-HBs was 9.1 per cent and isolated anti-HBs were 31.4 per cent. Among the HBsAg+, 9.1 per cent were HBeAg+; 63.6 per cent were anti-HBe+ and 72.7 per cent were HBV-DNA+. Anti-HCV was positive in 0.1 per cent of the samples and positive serologies were not detected for HDV Laboratory-based characterization revealed a high prevalence of infection by HAV, detected chronic HBV carriers and those susceptible to HBV, identified an HCV carrier and revealed the absence of HDV carriers. Local, community-based epidemiological studies are recommended for comparison to the hospital data presented here...

Ocorrência de hepatites virais, helmintíases e protozooses em primatas neotropicais procedentes de criação domiciliar: afecções de transmissão fecal-oral com potencial zoonótico / Viral hepatitis, helminthiasis and protozoan disease in neotropical primates raised in captivity: potentially zoonotic affections with fecal-oral transmission

A criação de primatas não humanos em domicilio não é permitida pela legislação ambiental. Entretanto, na Região Amazônica é comum encontrar primatas não humanos convivendo em ambientes familiares. Essa interface favorece a transmissão de doenças de caráter zoonótico. Esta pesquisa se propôs avaliara presença de alguns agentes zoonóticos em primatas não humanos de criação domiciliar. Foram investigados animais doados ou apreendidos pelo Batalhão de Policiamento Ambiental e/ou Instituto Brasileiro de Meio Ambiente e Recursos Naturais Renováveis no Estado do Pará e encaminhados ao Centro Nacional de Primatas. Durante a quarentena, 25 animais foram submetidos a colheitas de sangue para a obtenção de soro e pesquisa de anticorpos para hepatites virais (tipos A, B e E), realizada no Instituto Evandro Chagas. A análise parasitológica fecal foi realizada em 29 animais, sendo utilizados os métodos de Willis, Hoffman e exame direto. Nenhum dos animais apresentou anticorpos positivos para anti-HBV e anti-HEV; entretanto, 12 por cento dos animais apresentaram positividade para anticorpos anti-HAV totais. Os estudos parasitológicos demonstraram que 48,2 por cento apresentavam algum tipo de parasita com potencial zoonótico, ocorrendo Strongyloides stercoralis em 17,2 por cento casos, sendo que em 3,4 por cento dos casos este parasita estava associado à Giardia lamblia...

Brazilian environmental legislation does not allow non-human primates to be raised in captivity. However, this remains a common practice in the Amazon region, and the close proximity of animals and humans facilitates the transmission of zoonotic diseases. The goal of the present study was to evaluate the presence of zoonotic agents in household-raised non-human primates. We analyzed animals donated or apprehended by Brazil's Environmental Police Battalion and/or the Instituto Brasileiro de Meio Ambiente e Recursos Naturais Renováveis in Pará State, Brazil, and sent to the Centro Nacional de Primatas. Blood samples taken from 25 animals during the quarantine period were subjected to serum and antibody tests for viral hepatitis (types A, B and E) at the Instituto Evandro Chagas. Parasitological analysis of fecal material was performed on 29 animals using direct examination and the Willis and Hoffman methods. None of the animals tested positive for anti-hepatitis B or anti-hepatitis E virus antibodies, but 12 per cent were positive for total anti-hepatitis A antibodies. In addition, parasitological studies showed that 48.2 per cent of the animals had parasites with zoonotic potential. Strongyloides stercoralis was observed in 17.2 per cent, but this parasite was associated with Giardia lamblia in only 3.4 per cent of the samples. Giardia lamblia and Entamoeba histolytica were detected in 3.4 per cent and 10.3 per cent of the samples, respectively. All of the pathogens described in this study are transmitted through the fecal-oral route. Therefore, we concluded that non-human primates should not be raised in captivity, and this practice should be addressed as an important public health concern.

Análise do teste apri como marcador não-invasivo de fibrose hepática após tratamento de pacientes com hepatite c crônica / Analysis of apre test as a non-invasive marker of hepatic fobrosis after treatment of patients with chronic hepatitis c

Descrever os resultados do teste APRI (AST to platelet ratioindex) em pacientes com hepatite C crônica antes e depois do tratamento com Interferon. Método: estudo transversal constituido de 95 pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica, submetidos ao tratamento com Interferon e Ribavirina, todos com avaliação histológica de fibrose hepática prévia ao tratamento (METAVIR). Foi considerada positiva qualquer redução do índice APRI após seis meses do término do tratamento. Resultados: a curva ROC (receiver operator characteristic) para teste APRI na predição de cirrose encontrou AUC (área abaixo da curva) de 0,76 ± 0,07 com acurácia de 73%. Encontrada Resposta Virológica Sustentada (RVS) em 55,8% (53/95) e redução do APRI no pós-tratamento, havendo também diminuição do APRI, mesmo entre os pacientes sem resposta virológica sustentada. Considerações Finais: o teste APRI é útil na avaliação de fibrose hepática no pós-tratamento da hepatite C.

To describe the results of APRI test (AST to platelet ratioindex) in patients with chronic hepatitis C before and after treatment with Interferon. Methods: a cross sectional study which included 95 patients diagnosed with chronic hepatitis C, who had a previous histological assessment of hepatic fibrosis (METAVIR), and were submitted to treatment with Interferon and Ribavirin. It was considered positive any reduction of APRI test values in the sixth month after the end of treatment. Results: the AUC (area under the curve) of APRI for predicting cirrhosis was 0,76 ± 0,07 with an accuracy of 73%. It was found a Sustained Virological Response (SVR) in 55,8% (53/95) and a reduction of APRI test values in the post-treatment. Also, this same decrease of APRI test values was observed among patients with No Sustained Virological Response (NSVR). Final Considerations: the APRI test is useful in assessing hepatic fibrosis after treatment of patients with chronic hepatitis C.

Avaliação da resposta terapêutica de pacientes em tratamento para hepatite B crônica em hospital de referência para doenças hepáticas / Evaluation of the therapeutic response of patients in treatment for chronic hepatitis B in a hospital of reference for liver diseases

Objetivo: descrever as respostas bioquímica, sorológica e virológica à terapêutica em pacientes com hepatite B crônica em um hospital de referência para doenças hepáticas. Método: estudo transversal, analítico, onde foram coletados dados de 25 pacientes com hepatite B crônica tratados com interferon ?-2a 5MU/dia, lamivudina 100mg/dia, entecavir 1mg/dia e adefovir dipivoxil 10mg/dia. Estes pacientes foram atendidos no Ambulatório do Grupo do Fígado da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de agosto de 2000 a dezembro de 2008. Os pacientes foram distribuídos em 2 grupos: HBeAg positivos e HBeAg negativos. Consideraram-se como respostas, a normalização de ALT, negativação do VHB-DNA por PCR, para os grupos de HBeAg positivos e negativos; e soroconversão HBeAg/anti-HBe, para o grupo HBeAg positivo. Resultados: observou-se que no grupo dos pacientes HBeAg positivos, houve soroconversão HBeAg/anti-HBe em 53,3%. Houve normalização de ALT em 68%, onde 44% pertencia ao grupo HBeAg positivo e 24% ao grupo HBeAg negativo. A negativação do VHB-DNA ocorreu em 68% dos pacientes, sendo 40% do grupo HBeAg positivo e 28% do grupo HBeAg negativo. Conclusão: todos os pacientes tratados com entecavir e adefovir, embora numa pequena casuística, apresentaram resposta bioquímica, sorológica e virológica. Aqueles tratados com interferon também apresentaram bons resultados. Porém, os que foram tratados com lamivudina, embora maior parte tenha apresentado resposta bioquímica e virológica favoráveis, tiveram respostas inferiores em relação aos demais esquemas terapêuticos avaliados nesta pesquisa.

Objective: to describe the therapeutic response biochemical, serologic and virologic in patients with chronic hepatitis B in a reference hospital for liver diseases. Method: cross-sectional study, analytical, where data were collected from 25 patients with chronic hepatitis B treated with interferon ?-2a 5MU/day, lamivudine 100 mg/day, entecavir 1mg/day and adefovir dipivoxil 10 mg/day. These patients were treated at the Clinic of the Liver´s Group of the Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, from August 2000 to December 2008. The patients were divided into 2 groups: HBeAg-positive and HBeAg-negative. It is considered as responses, the normalization of ALT levels and undetectable HBV-DNA levels by PCR, for the groups of positive and negative HBeAg; and seroconversion HBeAg/anti-HBe, for the HBeAg-positive group. Results: it was observed that in the patients' group HBeAg-positive, there were seroconversion HBeAg/anti-HBe in 53,3%. There was normalization of ALT levels in 68%, while 44% belonged to the HBeAg positive and 24% of HBeAg negative group. Non-detectability of HBV-DNA by PCR ocurred in 68% of the patients, being 40% of the HBeAg-positive group and 28% of the HBeAg-negative group. Conclusion:. concluded that all the patients treated with entecavir and adefovir, although in a small casuistry, achieved biochemical, serologic and virologic responses. Those treated with standard interferon also showed good results. However, those who were treated with lamivudine, although larger part has obtained biochemical and virologic favorable response, they had lower results in relation to the other drugs evaluated in this study

Prevalència dos marcadores sorólogicos das hepatites virais B, C e Delta em pacientes atendidos em um Hospital de Referência de Doenças Hepáticas Crônicas do Pará / Prevalence of serologic markers of viral hepatitis B, C and Delta in patients admitted at the chronic liver diseases center of a reference hospital in Pará

Descrever a prevalência dos marcadores sorológicos das hepatites virais B, C e Delta e da coinfecção das hepatites virais B e C, além de obter informações sobre características demográficas nos pacientes atendidos no Programa de hepatopatias crônicas do hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Método: foram analisados dados de 2009 pacientes com diagnóstico de hepatite crônica, que tivessem sorologia positiva para o HBsAg e/ou anti-HCV e/ou anti-HD, no período de janeirode 1996 a dezembro de 2007. Resultados: observou-se que 35,6% dos pacientes apresentaram positividade para o marcador sorológico anti-HCV, 14% dos pacientes para o HBsAg e 0,9% dos pacientes apresentaram positividade para o anti-HD. Conclusão: o estudo revelou que a maioria dos pacientes atendidos no programa de hepatopatias crônicas do Hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia doPará apresentou o marcador sorológico para Hepatite C, pertencia ao sexo masculino, à etnia parda, era casada, enquadrava-se na faixa etária produtiva e era procedente de Belém.

To describe the prevalence of serological markers of viral hepatitis B, C and Delta and co-infection of viral hepatitis B and C as well as collect information on demographic characteristics about patients treated in the Programme of chronic hepatopathology at the Hospital Fundacão SantaCasa de Misericordia of Para. Method: for that, 2,009 records of patients diagnosed with chronic hepatitis were analyzed, which had positive serology for the HBsAg and/or anti-HCV, from January 1996 to December 2007. Results: it was observed that 35.6% of patients had positive serological marker for the anti-HCV, 14% of patients for the serological marker HBsAg and 0.9% of the patients were positive for the anti-HD. Conclusion: the study showed that the majority of patients withchronic hepatopathologies treated at service of the Hospital Fundação Santa Casa de Misericordia do Pará presented the serologic marker for Hepatitis C; they were men, had brown skin , were married, were at the productive age group and came from Belém.