摘要
Objetivos: Relatar três casos de lactentes sintomáticos portadores de hipomagnesemia primária (HP) com hipocalcemia secundária, filhos de pais consangüíneos, nos quais foram efetuados estudos metabólicos de Mg. Métodos: Foram efetuados balançaos metabólicos de Mg, com marcação fecal pelo carmim (técnica clássica), durante três dais consecutivos, com e sem suplementação de Mg. Resultados: Os três pacientes, sendo um do sexo masculino, entre os dias 15 e 28 de vida, apresentaram convulsões generalizadas e hipocalcemias persistentes, as quais não puderam ser controladas pro anticonvulsivantes e/ou cálcio endovenoso, mas foram controladas, somente, com suplementação de Mg. Sem suplementação oral de Mg, os balanços foram negativos, ou retenções muito abaixo das necessidades. As magnesemias foram menores 0,7 mEq/L e as calcemias, ao redor de 3mEq/L. O teste de conservação renal, efetuado por seis dias consecutivos, após a repleção de Mg, mostrou magnesemias séricas inicialmente normais (1,4 a 1,5 mEq/L), caindo, nas primeiras 24 horas para 0,7 a 0,8 mEq/L, indicando falta de resposta dos estoques. A excreção renal total de Mg esteve baixo de 1 mEq, indicando boa reabsorção renal de Mg. A absorção intetinal de Mg variou de 6 a 15 por cento da ingestão. Quando receberam a suplementação oral de Mg, os balanços foram positivos, corrigindo-se, progressivamente, as concentrações séricas de Mg e Ca. Nessa situação, absorção intestinal foi maior que 22 por cento. Na paciente descrito com mais detalhes (LPCJ), a excreção urinária foi apenas 35 por cento do total administrado, confirmando o estado de depleção de Mg. Conclusões: Além de confirmar a má absorção intestinal específica de Mg, constataram-se adequada conservação renal e um defeito de homeostasia extracelular do Mg, provavelmente por falta de mobilização do Mg das reservas tissulares