Mapa de evidências - Efetividade de estratégias de promoção da saúde em escolas / Effectiveness of health promotion strategies in schools

DESTAQUES ● Este mapa de evidências apresenta resultados de efetividade de intervenções realizadas em escolas, recuperadas da literatura científica global. ● Foram incluídos 217 revisões sistemáticas (RS) e 3 estudos primários que avaliaram os efeitos de treze ações relativas à Promoção da Saúde em Escolas. ● Quanto à qualidade metodológica, as RS foram assim classificadas: 9 de confiança alta, 14 moderada, 16 baixa e 178 criticamente baixas. ● As intervenções foram categorizadas segundo as ações previstas no Programa Saúde na Escola (PSE): 1) Combate ao Aedes aegypti; 2) Promoção da atividade física; 3) Promoção da cidadania ; 4) Prevenção da Covid-19; 5) Promoção de direitos sexuais e reprodutivos; 6) Controle de doenças negligenciadas; 7) Ações de saúde auditiva; 8) Ações de saúde bucal; 9) Ações de saúde ocular; 10) Promoção da alimentação saudável; 11) Monitoramento da situação vacinal; 12) Prevenção e uso de substâncias e 13) Prevenção de violências e acidentes.

HIGHLIGHTS ● This evidence map presents results on the effectiveness of interventions carried out in schools, retrieved from the global scientific literature. ● A total of 217 systematic reviews (SRs) and 3 primary studies that evaluated the effects of thirteen actions related to Health Promotion in Schools were included. ● Regarding methodological quality, the SRs were classified as follows: 9 with high confidence, 14 moderate, 16 low and 178 critically low. ● The interventions were categorized according to the actions provided for in the Brazilian School Health Program (PSE): 1) Combating Aedes aegypti; 2) Promoting physical activity; 3) Promoting citizenship; 4) Preventing Covid-19; 5) Promoting sexual and reproductive rights; 6) Controlling neglected diseases; 7) Hearing health actions; 8) Oral health actions; 9) Eye health actions; 10) Promoting healthy eating; 11) Monitoring vaccination status; 12) Prevention and use of substances and 13) Prevention of violence and accidents.

Mortalidade materna por causas obstétricas diretas: revisão rápida de guias de prática clínica / Maternal mortality from direct obstetric causes: rapid review of clinical practice guidelines

Esta revisão rápida apresenta as recomendações de 18 guias de prática clínica, relativas ao diagnóstico, prevenção e manejo das seguintes causas obstétricas diretas de mortalidade materna: abortamento, gravidez ectópica, hemorragia puerperal, hipertensão arterial, infecção puerperal e tromboembolismo venoso.

This rapid review presents the recommendations of 18 clinical practice guidelines, relating to the diagnosis, prevention and management of the following direct obstetric causes of maternal mortality: abortion, ectopic pregnancy, puerperal hemorrhage, arterial hypertension, puerperal infection and venous thromboembolism.

Micronutrientes em pó: efetividade das estratégias de fortificação da alimentação de crianças menores de cinco anos / Powdered micronutrients: effectiveness of food fortification strategies for children under five years of age

Contexto - A alimentação inadequada nos primeiros anos de vida está associada à morbimortalidade de crianças, representada por doenças infecciosas, afecções respiratórias, cárie dental, desnutrição, excesso de peso e carências específicas de micronutrientes como de ferro, zinco e vitamina A. O Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI), realizado em 2019 com crianças brasileiras de até 5 anos, mostrou uma redução na prevalência de anemia de 20,9%, em 2006, para 10,1%, em 2019, com diferenças entre as regiões brasileiras. Evidências indicam que o fornecimento de alimentos complementares fortificados a crianças dos 6 aos 23 meses podem reduzir a anemia em 43% e aumentar as concentrações de hemoglobina de forma significativa. Pergunta - Qual é a efetividade das estratégias de fortificação de micronutrientes em pó (MNP) implementadas na alimentação de crianças de 6 meses até 59 meses? Métodos - As buscas por revisões sistemáticas (RS) foram realizadas em abril de 2024 nas bases de dados Lilacs - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Pubmed, Embase e Epistemonikos. Nesta revisão rápida, apenas a seleção de estudos foi realizada em duplicidade e de modo independente. Resultados - As buscas resultaram em 109 registros recuperados. Após seleção por leitura de títulos e resumos, 17 RS elegíveis foram lidas na íntegra, das quais quatro foram incluídas. Os achados foram organizados de acordo com grupos de desfechos avaliados nos estudos: anemia e seus indicadores, estado nutricional, níveis séricos de micronutrientes, eventos adversos.

Context - Inadequate nutrition in the first years of life is associated with morbidity and mortality in children, represented by infectious diseases, respiratory conditions, dental caries, malnutrition, overweight and specific deficiencies of micronutrients such as iron, zinc and vitamin A. The National Study of Child Feeding and Nutrition (ENANI), carried out in 2019 with Brazilian children up to 5 years old, showed a reduction in the prevalence of anemia from 20.9%, in 2006, to 10.1%, in 2019, with differences between Brazilian regions. Evidence indicates that providing fortified complementary foods to children aged 6 to 23 months can reduce anemia by 43% and significantly increase hemoglobin concentrations. Question - How effective are the strategies for fortifying powdered micronutrients (MNP) implemented in the diets of children aged 6 months to 59 months? Methods - Searches for systematic reviews (SRs) were conducted in April 2024 in the databases Lilacs - Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Pubmed, Embase and Epistemonikos. In this rapid review, only the selection of studies was performed in duplicate and independently. Results - The searches resulted in 109 retrieved records. After selection by reading titles and abstracts, 17 eligible SRs were read in full, of which four were included. The findings were organized according to groups of outcomes evaluated in the studies: anemia and its indicators, nutritional status, serum micronutrient levels, adverse events.

Coletânea de Respostas Rápidas-Turma 1: programa educacional em vigilância em saúde no enfrentamento da COVID-19 e de outras doenças virais VigiEpidemia / Collection of Rapid Responses-Class 1: educational program in health surveillance in coping with COVID-19 and other viral diseases VigiEpidemia

Coletânea dedicada aos estudos das respostas rápidas do Programa Educacional em Vigilância em Saúde no enfrentamento da COVID-19 e outras Doenças Virais (VigiEpidemia). Esse tema é de extrema relevância e atualidade em nosso contexto da saúde global e na resposta as emergências em saúde pública (ESP) de forma geral. As ESP, que englobam surtos e epidemias, desastres e desassistência à população, representam desafios complexos que exigem respostas ágeis e eficazes por parte das autoridades sanitárias, profissionais da saúde e comunidades como um todo. Até o momento, a pandemia de COVID-19 foi a maior ESP do Século XXI. Ela serviu como um lembrete doloroso da vulnerabilidade da humanidade diante da ameaça de doenças virais. Esta ESP, que teve resposta catastrófica em diversos momentos, evidenciou a importância do investimento em preparação, vigilância e resposta, destacando a necessidade de sistemas de vigilância robustos, colaboração internacional, Inteligência epidemiológica e comunicação transparente para mitigar o impacto devastador das doenças infecciosas na sociedade. As lições aprendidas com a pandemia de COVID-19 são vastas e multifacetadas. A importância da pesquisa, da educação em saúde e do desenvolvimento de vacinas foi evidenciada como uma prioridade crucial na proteção da saúde pública mundial. O investimento em pesquisas e em cursos para formação de profissionais que possam estar atentos as mudanças nos padrões e comportamentos das doenças infecciosas, além de atuar na resposta rápida quando necessário, é fundamental para estarmos preparados para as futuras pandemias. A vacinação, por exemplo, sempre foi uma das ferramentas mais poderosas para evitar surtos e epidemias e, durante a pandemia de COVID-19, ajudou a controlar os óbitos pela doença e possibilitou que voltássemos a ter uma vida normal. Além da vacina contra COVID-19, as vacinas de influenza e dengue também são exemplos notáveis de avanços científicos que desempenham um papel fundamental na prevenção de futuras ESP. Ao explorar os diversos aspectos da resposta, monitoramento e controle de surtos, epidemias e pandemias, esta coletânea visa fornecer uma compreensão abrangente dos desafios enfrentados, das melhores práticas e das estratégias eficazes para mitigar os impactos adversos desses eventos. Espera-se que este trabalho não apenas informe e eduque, mas também inspire ações concretas para fortalecer a recuperação e resiliência dos sistemas de saúde e proteger o bem-estar das comunidades mais vulneráveis do nosso pais.

A collection dedicated to the study of rapid responses by the Educational Program in Health Surveillance in addressing COVID-19 and other Viral Diseases (VigiEpidemia). This theme is of utmost relevance and timeliness in our context of global health and in responding to public health emergencies (PHE) in general. PHEs, which encompass outbreaks and epidemics, disasters, and neglect of the population, represent complex challenges that require swift and effective responses from health authorities, healthcare professionals, and communities as a whole. To date, the COVID-19 pandemic has been the largest PHE of the 21st century. It served as a painful reminder of humanity's vulnerability in the face of viral disease threats. This PHE, which had catastrophic responses at various times, highlighted the importance of investing in preparedness, surveillance, and response, underscoring the need for robust surveillance systems, international collaboration, epidemiological intelligence, and transparent communication to mitigate the devastating impact of infectious diseases on society. The lessons learned from the COVID-19 pandemic are vast and multifaceted. The importance of research, health education, and vaccine development was highlighted as a crucial priority in protecting global public health. Investing in research and training courses to prepare professionals who can be attentive to changes in the patterns and behaviors of infectious diseases and act quickly when needed is essential to be prepared for future pandemics. Vaccination, for example, has always been one of the most powerful tools to prevent outbreaks and epidemics, and during the COVID-19 pandemic, it helped control disease-related deaths and allowed us to return to a normal life. In addition to the COVID-19 vaccine, influenza and dengue vaccines are also notable examples of scientific advancements that play a key role in preventing future PHEs. By exploring the various aspects of response, monitoring, and control of outbreaks, epidemics, and pandemics, this collection aims to provide a comprehensive understanding of the challenges faced, best practices, and effective strategies to mitigate the adverse impacts of these events. It is hoped that this work will not only inform and educate but also inspire concrete actions to strengthen the recovery and resilience of health systems and protect the well-being of the most vulnerable communities in our country.

Mapa de evidências - Estratégias para o cuidado de pessoas com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica ou obesidade / Evidence map - Strategies for the care of people with type 2 diabetes mellitus, systemic arterial hypertension or obesity

DESTAQUES ● Este mapa de evidências tem como objetivo apresentar estratégias que podem ser efetivas para o cuidado de pessoas com diabetes, hipertensão ou obesidade. ● Foram incluídas 93 revisões sistemáticas, cujos estudos primários foram realizados em sua maioria (65,1%) na América do Norte, Ásia e Europa. ● As intervenções foram classificadas em 5 categorias e 26 subcategorias. Observouse maior frequência da categoria "Teleconsulta/eHealth" e da subcategoria "cuidado assistencial". ● Os desfechos analisados foram classificados em clínicos e não clínicos. Desfechos clínicos foram relatados em 53 revisões sistemáticas, com destaque para a pressão arterial. Desfechos não clínicos foram relatados em 51 revisões sistemáticas, com destaque para a adesão ao tratamento farmacológico. ● As cinco categorias de intervenções - Teleconsulta/eHealth, Educação, Automonitoramento/autogerenciamento, Tratamento farmacológico, Serviço de saúde - apresentaram efeito positivo ou potencialmente positivo acima de 50% para os desfechos avaliados.

HIGHLIGHTS ● This evidence map aims to present strategies that may be effective for the care of people with diabetes, hypertension or obesity. ● 93 systematic reviews were included, the majority of whose primary studies were carried out (65.1%) in North America, Asia and Europe. ● Interventions were classified into 5 categories and 26 subcategories. There was a greater frequency of the "Teleconsultation/eHealth" category and the "assistance care" subcategory. ● The analyzed outcomes were classified as clinical and non-clinical. Clinical outcomes were reported in 53 systematic reviews, with emphasis on blood pressure. Non-clinical outcomes were reported in 51 systematic reviews, with emphasis on adherence to pharmacological treatment. ● The five categories of interventions - Teleconsultation/eHealth, Education, Self-monitoring/self-management, Pharmacological treatment, Health service - showed a positive or potentially positive effect above 50% for the evaluated outcomes.

Práticas corporais e atividade física para mulheres gestantes e puérperas: efeitos na saúde / Body practices and physical activity for pregnant and postpartum women: health effects

Contexto - As práticas corporais e atividade física (PCAF) contribuem para reduzir os riscos à saúde e melhorar a qualidade de vida das pessoas. Entre gestantes e puérperas a AF pode trazer benefícios para a saúde da mulher e do bebê, além de reduzir riscos e complicações relacionados à gravidez. Pergunta - Quais são os efeitos das práticas corporais e/ou atividade física para a promoção da saúde de gestantes e puérperas na Atenção Primária à Saúde (APS)? Métodos - As buscas de revisões sistemáticas (RS) foram realizadas em dezembro de 2023 nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Pubmed, Embase e Health Systems Evidence. Apenas os processos de seleção de estudos recuperados e de avaliação da qualidade metodológica das RS (AMSTAR 2) foram realizados em duplicidade e de modo independente. Resultados - De 193 registros recuperados nas buscas, 36 RS foram incluídas. Os resultados são apresentados de acordo com os períodos de realização da AF: gravidez, perinatal e pós-parto. De modo geral, observaram-se benefícios para os seguintes desfechos: ➔ Dor, dor pélvica e dor lombar (9 RS) ➔ Qualidade de vida (5 RS); ➔ Sintomas depressivos e de ansiedade (4 RS) ➔ Complicações na gravidez, parto e pós-parto (4 RS) ➔ Medidas antropométricas (3 RS) ➔ Capacidade funcional e fadiga (2 RS) Considerações finais - A maioria dos resultados indica efeitos positivos relacionados à prática de PCAF para a promoção da saúde de gestantes e puérperas no contexto da APS. No entanto, deve-se observar que as RS foram classificadas em qualidade criticamente baixa (13 RS), baixa (2 RS) e alta (1 RS). Além disso, há grande variedade quanto às modalidades, à frequência e à duração das intervenções.

Context - Body practices and physical activity (PCAF) contribute to reducing health risks and improving people's quality of life. Among pregnant and postpartum women, PA can bring benefits to the health of women and babies, in addition to reducing risks and complications related to pregnancy. Question - What are the effects of body practices and/or physical activity for promoting the health of pregnant and postpartum women in Primary Health Care (PHC)? Methods - Searches for systematic reviews (SRs) were carried out in December 2023 in the databases of the Virtual Health Library, Pubmed, Embase, and Health Systems Evidence. Only the processes of selection of retrieved studies and assessment of the methodological quality of the SRs (AMSTAR 2) were performed in duplicate and independently. Results - Of 193 records retrieved in the searches, 36 SRs were included. The results are presented according to the periods of PA performance: pregnancy, perinatal, and postpartum. In general, benefits were observed for the following outcomes: ➔ Pain, pelvic pain and low back pain (9 SR) ➔ Quality of life (5 SR); ➔ Depressive and anxiety symptoms (4 SR) ➔ Complications during pregnancy, childbirth and postpartum (4 SR) ➔ Anthropometric measurements (3 SR) ➔ Functional capacity and fatigue (2 SR) Final considerations - Most results indicate positive effects related to the practice of PCAF for promoting the health of pregnant and postpartum women in the context of PHC. However, it should be noted that the SR were classified as critically low (13 SR), low (2 SR) and high (1 SR) quality. In addition, there is great variety in terms of the modalities, frequency and duration of the interventions.

Reprodução em casais homoafetivos cisgêneros: uma revisão de escopo / Reproduction in cisgender same-sex couples: a scoping review

Resumo O objetivo deste artigo é apresentar o estado da arte sobre a reprodução homoparental cis no campo da saúde coletiva. Vinte e oito estudos abordam barreiras para a reprodução de casais homoparentais relacionadas a questões legais, éticas, técnicas e econômicas, além de preconceito e discriminação. Seis abordam facilitadores, tais como acolhimento nos serviços, disponibilidade de métodos conceptivos e contraceptivos e a capacitação de profissionais. Os achados evidenciam que a discussão se volta mais para as barreiras do que para os facilitadores. Isso pode indicar que ainda se faz necessário promover a problematização do modelo hegemônico de família nuclear e heterossexual.

Abstract The aim of this article is to present the state of the art, in the field of public health, on cis homoparental reproduction, from 28 studies addressing barriers to reproduction by homoparental couples for legal, ethical, technical or economic reasons, in addition to prejudice and discrimination. Six studies addressed facilitators, such as receptiveness in services, availability of conception and contraceptive methods and training of health professionals. The results show that the discussion has focused more on the barriers than on the facilitating factors. This may indicate a continuing need to problematise the hegemonic model of a heterosexual, nuclear family.

Mapa de evidências: estratégias efetivas em programas e políticas de alimentação e nutrição / Evidence map: effective strategies in food and nutrition programs and policies

O mapa de evidências foi desenvolvido tendo como referência as nove diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN). O objetivo foi identificar intervenções efetivas para melhorar as condições de saúde, alimentação e nutrição da população. Foram analisadas 101 revisões sistemáticas. As intervenções foram classificadas em 5 categorias e 80 subcategorias. Os desfechos foram classificados em 8 categorias e 119 subcategorias. Foram relatados efeitos positivos de 71 subcategorias de intervenção para 94 subcategorias de desfecho. Lacunas: poucas revisões sistemáticas abordaram "Atenção Nutricional" e "Força de Trabalho". Não foram identificadas revisões sistemáticas sobre "Vigilância Alimentar e Nutricional", "Gestão das Ações de Alimentação e Nutrição", "Participação e Controle Social", "Pesquisa, Inovação e Conhecimento em Alimentação e Nutrição".

The evidence map was developed with reference to the nine guidelines of the National Food and Nutrition Policy (PNAN). The objective was to identify effective interventions to improve the health, food and nutrition conditions of the population. 101 systematic reviews were analyzed. Interventions were classified into 5 categories and 80 subcategories. Outcomes were classified into 8 categories and 119 subcategories. Positive effects of 71 intervention subcategories were reported for 94 outcome subcategories. Gaps: few systematic reviews addressed "Nutritional Care" and "Workforce". No systematic reviews were identified on "Food and Nutrition Surveillance", "Management of Food and Nutrition Actions", "Participation and Social Control", "Research, Innovation and Knowledge in Food and Nutrition".

Evidências para a Promoção da Saúde no Brasil: relato de um serviço de resposta rápida / Evidence for Health Promotion in Brazil: report on a rapid response service

Objetivo. Apresentar a experiência de um serviço de resposta rápida para apoiar a tomada de decisão em saúde. Método. São descritos os processos e resultados de um serviço de produção de revisões rápidas e mapas de evidências para apoiar a tomada de decisão no âmbito da Política Nacional de Promoção da Saúde, bem como a percepção dos autores sobre o processo de trabalho. Resultados. O serviço de resposta rápida teve início em 2020. Até dezembro de 2023, foram produzidas 54 revisões rápidas e cinco mapas de evidências, abrangendo nove temáticas de Promoção da Saúde. Estes produtos foram desenvolvidos em quatorze etapas por uma equipe composta por coordenador, supervisoras, revisores e bibliotecária. O desenvolvimento das respostas rápidas se configurou um processo de tradução do conhecimento e envolveu a interação contínua entre as equipes demandantes e de produção. O estabelecimento de comunicação efetiva foi um fator crítico para que os produtos fossem entregues em tempo oportuno e alinhados às necessidades dos tomadores de decisão e seus apoiadores. Conclusão. Os serviços de resposta rápida podem contribuir para melhorar o uso de evidências na tomada de decisão nas políticas e sistemas de saúde.

Cadastro único: acompanhamento das condicionalidades de saúde para grupos específicos / Single Registry (Cadastro único): monitoring health conditions for specific groups

CONTEXTO - O Cadastro Único (Cad-único) é o meio pelo qual o governo faz o mapeamento das famílias de baixa renda no Brasil, para que elas possam receber benefícios sociais. As famílias participantes assumem compromissos de condicionalidade nas áreas de saúde, assistência social e educação. As condicionalidades de saúde incluem: realização de pré-natal; cumprimento do calendário nacional de vacinação; acompanhamento do estado nutricional, para os beneficiários que tenham até 7 anos de idade incompletos. PERGUNTA - Os grupos específicos do Cad-único (quilombolas, indígenas, ciganos, extrativistas, famílias com pessoas presas no sistema carcerário, catadores, pessoas em situação de rua, ribeirinha, etc) estão sendo acompanhados nas condicionalidades de saúde? MÉTODOS - As buscas dos estudos foram realizadas em novembro de 2023 nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, Google Acadêmico. Apenas o processo de seleção de estudos recuperados foi realizado em duplicidade e de modo independente. Não foi realizada avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos. RESULTADOS - De 273 registros identificados, 4 estudos foram incluídos. Todos os estudos relataram experiências com relação aos povos indígenas, incluindo acompanhamento nutricional (n=1), vacinação (n=2), peso (n=1) e acompanhamento da saúde (n=1) de crianças, acompanhamento de gestantes e nutrizes (n=1), e condicionalidades não especificadas (n=3). Os estudos revelam uma série de inadequações do programa para essa população, indicando a necessidade de reformular o modo de oferta do benefício e seu monitoramento, de incorporar a Secretaria Especial de Saúde Indígena (SESAI) nas atividades locais em saúde, de considerar as especificidades dos modos de vida dos povos indígenas (e sua relação com a terra, as florestas e os rios), de enfrentar o racismo institucional, de estabelecer condições mínimas para a conquista da autonomia individual. CONSIDERAÇÕES FINAIS - Os estudos apontam alguns avanços com a inclusão dos povos indígenas nos programas de transferência de renda. Porém, muitos desafios precisam ser superados, apontando para a necessidade de desenvolver ações culturalmente apropriadas. Observa-se uma importante lacuna de conhecimento quanto ao acompanhamento dos grupos específicos do Cad-único.

CONTEXT - The Single Registry (Cad-único) is the means by which the government maps low-income families in Brazil, so that they can receive social benefits. Participating families make conditionality commitments in the areas of health, social assistance and education. Health conditions include: prenatal care; compliance with the national vaccination calendar; monitoring of nutritional status, for beneficiaries who are up to 7 years of age. QUESTION - Are specific Cad-único groups (quilombolas, indigenous people, gypsies, extractivists, families with people imprisoned in the prison system, collectors, homeless people, riverside people, etc.) being monitored in terms of health conditions? METHODS - Searches for studies were carried out in November 2023 in the Virtual Health Library, Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations, and Google Scholar databases. Only the selection process of retrieved studies was carried out in duplicate and independently. No assessment of the methodological quality of the included studies was carried out. RESULTS - Of 273 records identified, 4 studies were included. All studies reported experiences in relation to indigenous peoples, including nutritional monitoring (n=1), vaccination (n=2), weight (n=1) and health monitoring (n=1) of children, monitoring of pregnant women and nursing mothers (n=1), and unspecified conditionalities (n=3). The studies reveal a series of inadequacies in the program for this population, indicating the need to reformulate the way the benefit is offered and its monitoring, to incorporate the Special Secretariat for Indigenous Health (SESAI) in local health activities, to consider the specificities of ways of life of indigenous peoples (and their relationship with the land, forests and rivers), of confronting institutional racism, of establishing minimum conditions for the achievement of individual autonomy. FINAL CONSIDERATIONS - Studies point to some progress with the inclusion of indigenous peoples in income transfer programs. However, many challenges need to be overcome, pointing to the need to develop culturally appropriate actions. There is an important gap in knowledge regarding the monitoring of specific Cad-único groups.

Mapa de evidências - Benefícios da atividade física para saúde da população / Map of evidence - Benefits of physical activity for the health of the population

Este mapa de evidências tem como objetivo apresentar os potenciais benefícios da atividade física para a saúde da população. ● Foram incluídas 131 revisões sistemáticas, sendo os estudos primários realizados principalmente nos Estados Unidos (46,5%). ● As intervenções foram classificadas em 4 categorias e 30 subcategorias. Observou-se maior frequência da categoria "exercícios físicos aeróbicos", e da subcategoria "práticas integrativas e complementares de saúde". ● Os desfechos foram classificados em clínicos, não clínicos e eventos adversos. Desfechos clínicos foram relatados em 100 revisões sistemáticas, com destaque para sintomas e transtornos depressivos, índice de massa corporal, e sintomas e transtornos de ansiedade. Desfechos não clínicos foram relatados em 70 revisões sistemáticas, com destaque para qualidade de vida. Eventos adversos foram relatados em 14 revisões sistemáticas. ● Três categorias de intervenções apresentaram efeito positivo acima de 50% para os desfechos avaliados: Exercícios aeróbicos; Exercícios físicos não especificados; Intervenções combinadas.

This evidence map aims to present the potential benefits of physical activity for the health of the population. ● 131 systematic reviews were included, with the primary studies conducted mainly in the United States (46.5%). ● Interventions were classified into 4 categories and 30 subcategories. There was a higher frequency of the category "aerobic physical exercises", and of the subcategory "integrative and complementary health practices". ● Outcomes were classified into clinical, non-clinical and adverse events. Clinical outcomes were reported in 100 systematic reviews, with emphasis on depressive symptoms and disorders, body mass index, and anxiety symptoms and disorders. Non-clinical outcomes were reported in 70 reviews systematic, with emphasis on quality of life. Adverse events were reported in 14 systematic reviews. ● Three categories of interventions showed a positive effect above 50% for the evaluated outcomes: Aerobic exercises; Unspecified physical exercises; Combined interventions.

Alimentação saudável: efetividade de estratégias de comunicação / Healthy eating: effectiveness of communication strategies

O problema - A Política Nacional de Promoção da Saúde apresenta como um tema prioritário a alimentação adequada e saudável, e tem como um dos objetivos específicos estabelecer estratégias de comunicação social e de mídia para fortalecer os princípios e as ações de promoção da saúde. Os canais de comunicação tendem a se enquadrar em três categorias principais: i) meios de comunicação de massa; ii) Organização e comunidade; e iii) Interpessoal. Esta síntese rápida de evidências tem como finalidade apresentar uma análise das estratégias de comunicação para promover a alimentação saudável. Opções para enfrentar o problema - As buscas de revisões sistemáticas (RS) sobre o tema foram realizadas de 4 a 7 de maio de 2023, nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Embase e Health Systems Evidence. Foram adotados atalhos para realização desta síntese rápida, de modo que apenas o processo de seleção dos estudos foi realizado em duplicidade e de forma independente. A avaliação metodológica das RS incluídas foi realizada por meio da ferramenta AMSTAR 2. Vinte e uma RS foram analisadas e os achados categorizados em quatro opções para políticas. Opção 1. Estratégias de comunicação de massa - Referem-se a comunicação por meio de televisão, rádio, jornais, revistas, publicidade externa e de trânsito, mala direta e sites. Onze RS analisaram 25 comparações entre grupos intervenção e controle. Em 43% dos desfechos analisados nos estudos, observou-se um efeito positivo das intervenções de comunicação de massa em favor da alimentação saudável. Opção 2. Estratégias de comunicação por meio de organização e comunidade - Os canais de comunicação podem incluir mídia baseada na comunidade, como talk shows de rádio locais, boletins informativos da organização; atividades comunitárias, como feiras de saúde; e reuniões em escolas, locais de trabalho e casas de culto. Seis RS analisaram 14 comparações entre grupos intervenção e controle. Em 57% dos desfechos analisados nos estudos, observou-se um efeito positivo das intervenções de comunicação por meio de organização e comunidade em favor da alimentação saudável. Opção 3. Estratégias de comunicação interpessoal - Podem envolver aconselhamento ou compartilhamento de informações com familiares, amigos, profissionais de saúde, colegas de trabalho, professores, conselheiros e líderes religiosos. Três RS analisaram 3 comparações entre grupos intervenção e controle. Em 33% dos desfechos analisados nos estudos, observou-se um efeito positivo das intervenções de comunicação interpessoal em favor da alimentação saudável. Opção 4. Estratégias de comunicação de multicomponentes - São estratégias que envolvem simultaneamente diferentes canais de comunicação. Sete RS analisaram 20 comparações entre grupos intervenção e controle. Em 67% dos desfechos analisados nos estudos, observou-se um efeito positivo das intervenções de comunicação de multicomponentes em favor da alimentação saudável.

The problem - The National Health Promotion Policy presents adequate and healthy eating as a priority theme, and has as one of its specific objectives the establishment of social communication and media strategies to strengthen the principles and actions of health promotion. Communication channels tend to fall into three main categories: i) mass media; ii) Organization and community; and iii) Interpersonal. This rapid synthesis of evidence aims to present an analysis of communication strategies to promote healthy eating. Options to address the problem - Searches for systematic reviews (SRs) on the topic were carried out from May 4 to 7, 2023, in the PubMed, Virtual Health Library, Embase and Health Systems Evidence databases. Shortcuts were adopted to carry out this rapid synthesis, so that only the study selection process was carried out in duplicate and independently. The methodological evaluation of the included SRs was carried out using the AMSTAR 2 tool. Twenty-one SRs were analyzed and the findings categorized into four policy options. Option 1. Mass communication strategies - These refer to communication through television, radio, newspapers, magazines, outdoor and transit advertising, direct mail, and websites. Eleven SRs analyzed 25 comparisons between intervention and control groups. In 43% of the outcomes analyzed in the studies, a positive effect of mass communication interventions in favor of healthy eating was observed. Option 2. Communication strategies through organization and community - Communication channels may include community-based media, such as local radio talk shows, organization newsletters; community activities, such as health fairs; and meetings in schools, workplaces, and houses of worship. Six SRs analyzed 14 comparisons between intervention and control groups. In 57% of the outcomes analyzed in the studies, a positive effect of communication interventions through organization and community in favor of healthy eating was observed. Option 3. Interpersonal communication strategies - These may involve counseling or sharing information with family, friends, health professionals, coworkers, teachers, counselors, and religious leaders. Three SRs analyzed 3 comparisons between intervention and control groups. In 33% of the outcomes analyzed in the studies, a positive effect of interpersonal communication interventions in favor of healthy eating was observed. Option 4. Multicomponent communication strategies - These are strategies that simultaneously involve different communication channels. Seven SRs analyzed 20 comparisons between intervention and control groups. In 67% of the outcomes analyzed in the studies, a positive effect of multicomponent communication interventions in favor of healthy eating was observed.

Impacto de políticas econômicas na Alimentação e Nutrição / Impact of economic policies on food and nutrition

Contexto - As condições sociais e econômicas exercem um grande efeito sobre a saúde da população. As políticas de diferentes setores (economia, educação, habitação, transporte, trabalho, meio ambiente, cultura, direitos humanos, etc.) podem afetar a saúde e também a equidade em saúde. Dessa maneira, a redução das desigualdades em saúde passa pela incorporação da saúde e da equidade em saúde no planejamento das políticas de outros setores. A institucionalização da saúde e sua integração no processo de tomada de decisão de várias políticas públicas é conhecida como Saúde em Todas as Políticas. Pergunta - Qual é o impacto das políticas econômicas que utilizaram a abordagem "saúde em todas as políticas" em desfechos relacionados à alimentação e nutrição? Métodos - As buscas de estudos foram realizadas em abril de 2023, na Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, Embase e Web App da plataforma Dimensions. Utilizando atalhos de revisão rápida, apenas o processo de seleção de estudos foi realizado em duplicidade e de modo independente. Não foi realizada uma avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos. Resultados - De 88 registros identificados nas buscas, 4 relatos foram incluídos. Os estudos relatam as experiências de políticas e/ou programas dos Estados Unidos da América, Hungria, Itália, Portugal e Reino Unido. Os resultados são apresentados em três categorias: Programas e políticas para reduzir o consumo de alimentos e bebidas não saudáveis; Programas e políticas de alimentação saudável para mulheres e crianças; Programas e políticas para melhorar o acesso à alimentação saudável.

Context - Social and economic conditions have a major impact on the health of the population. Policies from different sectors (economy, education, housing, transport, work, environment, culture, human rights, etc.) can affect health and health equity. Thus, reducing health inequalities involves incorporating health and health equity into the planning of policies in other sectors. The institutionalization of health and its integration into the decision-making process of various public policies is known as Health in All Policies. Question - What is the impact of economic policies that used the "health in all policies" approach on outcomes related to food and nutrition? Methods - Searches for studies were conducted in April 2023, in the Virtual Health Library, PubMed, Embase and the Dimensions Web App. Using rapid review shortcuts, only the study selection process was carried out in duplicate and independently. An assessment of the methodological quality of the included studies was not carried out. Results - Of the 88 records identified in the searches, 4 reports were included. The studies report on the experiences of policies and/or programs in the United States of America, Hungary, Italy, Portugal and the United Kingdom. The results are presented in three categories: Programs and policies to reduce the consumption of unhealthy foods and beverages; Programs and policies for healthy eating for women and children; Programs and policies to improve access to healthy food.

Programa Bolsa Família: barreiras ao cumprimento das condicionalidades de saúde por beneficiários / Bolsa Família Program: barriers to compliance with health conditionalities by beneficiaries

Contexto: As famílias participantes do Programa Bolsa Família (PBF) assumem compromissos de condicionalidade na área de saúde, com a finalidade de promover o acesso aos direitos fundamentais básicos. As ações básicas ofertadas compreendem o pré-natal das gestantes, o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil e a imunização das crianças menores de 7 anos. Essas famílias podem ter maior dificuldade de acessar e frequentar serviços de saúde, e as condicionalidades podem garantir a oferta das ações básicas, e potencializar a melhoria da qualidade de vida. Desse modo, é necessário conhecer as barreiras que impedem as famílias beneficiadas do PBF cumprirem com as condicionalidades de saúde. Pergunta: Quais são as principais barreiras encontradas pelos beneficiários do Programa Bolsa Família que impedem ou dificultam o cumprimento das condicionalidades de saúde? Métodos: As buscas de estudos foram realizadas em maio de 2023, na Biblioteca Virtual em Saúde, no Google Acadêmico e na Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações. Utilizando atalhos de revisão rápida, apenas a seleção de estudos foi realizada em duplicata e de modo independente. Não foi realizada a avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos. Resultados: De 1.438 registros identificados nas buscas das bases de dados, 9 estudos foram incluídos. As barreiras foram categorizadas como: barreiras ao acesso aos serviços de saúde (relacionadas ao próprio serviço ou a questões de vulnerabilidade social) e barreiras de comunicação. Considerações finais: Os estudos incluídos apontaram diversas barreiras ao cumprimento das condicionalidades de saúde do PBF pelas(os) beneficiárias(os). De modo geral, eles analisaram o significado do programa a partir da perspectiva de beneficiárias. Nenhum estudo objetivou diretamente avaliar barreiras ao cumprimento das condicionalidades.

Context: Families participating in the Bolsa Família Program (PBF) assume conditionality commitments in the health area, with the aim of promoting access to basic fundamental rights. The basic actions offered include prenatal care for pregnant women, monitoring of child growth and development and immunization of children under 7 years old. These families may have greater difficulty accessing and attending health services, and conditionalities can guarantee the provision of basic actions, and enhance the improvement of quality of life. Thus, it is necessary to know the barriers that prevent families benefiting from the PBF from complying with health conditionalities. Question: What are the main barriers encountered by beneficiaries of the Bolsa Família Program that prevent or hinder compliance with health conditionalities? Methods: Searches for studies were carried out in May 2023, in the Virtual Health Library, in Google Scholar and in the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations. Using rapid review shortcuts, only the selection of studies was performed in duplicate and independently. The evaluation of the methodological quality of the included studies was not carried out. Results: Of 1,438 records identified in database searches, 9 studies were included. Barriers were categorized as: barriers to accessing health services (related to the service itself or issues of social vulnerability) and communication barriers. Final considerations: The included studies pointed out several barriers to the fulfillment of PBF health conditionalities by beneficiaries. Overall, they analyzed the meaning of the program from the perspective of female beneficiaries. No study directly aimed to assess barriers to compliance with conditionalities.

Programa Bolsa Família: barreiras para o acompanhamento das condicionalidades de saúde por profissionais / Bolsa Família Program: barriers to monitoring health conditions by professionals

CONTEXT - The Bolsa Família Program (PBF) was launched in 2003 with the aim of combating extreme poverty, hunger and social inequality. It is an income transfer program, in which participating families undertake conditional commitments in the areas of health, social assistance and education, with the purpose of promoting access to basic fundamental rights. The National Primary Care Policy "established that monitoring the PBF health conditionalities is a common responsibility of Primary Health Care professionals". Basic Health Units, family health teams and community health agents must provide these services related to compliance with the health conditionalities of PBF beneficiaries. Therefore, it is essential to identify the barriers that hinder or prevent the monitoring of the PBF health conditionalities by the professionals involved. QUESTION - What are the main barriers encountered by health professionals that hinder or prevent the monitoring of the PBF health conditionalities? METHODS - Searches for studies were carried out in May 2023, in the BVS, Google Scholar and BDTD databases. Using rapid review shortcuts, primary and secondary studies were selected and data extracted. The methodological quality of the included studies was not assessed. RESULTS - Of 1,438 records retrieved from the databases, 11 studies were included. The barriers were related to: i) Health Care; ii) Beneficiaries; iii) Communication; iv) Health Information Management and Data Management; v) Human Resources Management; vi) Health Management; vii) Health Infrastructure.

CONTEXTO - O Programa Bolsa Família (PBF) foi lançado em 2003 com o objetivo de combater a pobreza extrema, a fome e a desigualdade social. Ele é um Programa de transferência de renda, cujas famílias participantes assumem compromissos de condicionalidade nas áreas de saúde, assistência social e educação, com a finalidade de promover o acesso aos direitos fundamentais básicos. A Política Nacional de Atenção Básica, "estabeleceu que o acompanhamento das condicionalidades de saúde do PBF é uma atribuição comum dos profissionais da Atenção Primária à Saúde". As Unidades Básicas de Saúde, as equipes de saúde da família e agentes comunitários de saúde devem prover esses serviços relacionados ao cumprimento das condicionalidades de saúde dos beneficiários do PBF. Dessa maneira, é imprescindível identificar as barreiras que dificultam ou impedem o acompanhamento das condicionalidades de saúde do PBF pelos profissionais envolvidos. PERGUNTA - Quais são as principais barreiras encontradas pelos profissionais de saúde que dificultam ou impedem o acompanhamento das condicionalidades de saúde do PBF? MÉTODOS - As buscas de estudos foram realizadas em maio de 2023, nas bases de dados BVS, Google acadêmico e BDTD. Utilizando atalhos de revisão rápida, foram realizadas seleção de estudos primários e secundários e extração de dados. Não foi realizada avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos. RESULTADOS - De 1.438 registros recuperados nas bases de dados, 11 estudos foram incluídos. As barreiras foram relacionadas a: i) Atenção à Saúde; ii) Beneficiários; iii) Comunicação; iv) Gestão da Informação em Saúde e Gerenciamento de Dados; v) Gestão de Recursos Humanos; vi) Gestão em Saúde; vii) Infraestrutura Sanitária.

Programas de transferência condicionada de renda e redução das iniquidades em saúde / Conditional cash transfer programs and reducing health inequities

Contexto - Os programas de transferência condicionada de renda (PTCR) no Brasil articulam diversas áreas para reduzir iniquidades que envolvem diferentes determinantes, como o acesso à saúde e à educação. Nesse sentido, as condicionalidades como compromissos firmados pelos beneficiários e pelo poder público devem ser cumpridas pelas famílias para que continuem recebendo os benefícios e pelo poder público com a garantia dos serviços de saúde, educação e assistência social. O acompanhamento das condicionalidades de saúde é essencial para a focalização de ações universais de saúde para a população vulnerável. Pergunta - De que forma o acompanhamento das condicionalidades de saúde dos beneficiários de programas de transferência condicionada de renda (PTCR) pode contribuir para a redução das iniquidades em saúde para grupos específicos em vulnerabilidade social? Métodos - As buscas de estudos foram realizadas em abril de 2023, na Biblioteca Virtual em Saúde, no Google Acadêmico e na Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações. Uma busca manual, realizada posteriormente, acrescentou mais informações. Utilizando atalhos de revisão rápida, apenas a seleção de estudos foi realizada em duplicata e de modo independente. Não foi realizada a avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos. Resultados De 1.193 registros identificados nas buscas das bases de dados e de busca manual, 25 relatos de 23 estudos foram incluídos. ● Cumprimento do calendário nacional de vacinação: Quatro estudos avaliaram o cumprimento do calendário nacional de vacinação. Os três estudos primários realizados em diferentes municípios mostraram que não houve diferença quanto à vacinação entre os grupos de crianças beneficiárias e não beneficiárias do PTCR. Apenas uma revisão apontou efeito positivo na vacinação e mortalidade infantil entre as crianças beneficiárias do programa. ● Acompanhamento do estado nutricional de crianças: Doze estudos analisaram esta condicionalidade em crianças beneficiárias do PBF. De modo geral, os estudos apontam a redução na insegurança alimentar, com acesso aos alimentos, particularmente de fontes proteicas. Alguns estudos relataram maior consumo de alimentos ultraprocessados e excesso de peso nas crianças beneficiárias. ● Cumprimento de mais de uma condicionalidade para crianças de até 7 anos: Quatro estudos avaliaram mais de uma condicionalidade. Três deles indicaram que o PBF melhorou indicadores de saúde infantil, mortalidade infantil, vacinação e comparecimento a consultas de puericultura. ● Realização do pré-natal das gestantes: Seis estudos avaliaram a condicionalidade de acompanhamento do pré-natal. A maioria deles relatou resultados positivos com aumentos de consulta e atenção pré-natal, e consumo de alimentos saudáveis; diminuições de baixo peso ao nascer e prematuridade; redução no consumo de álcool e de alimentos não saudáveis. Um estudo indicou maior sobrepeso e obesidade em gestantes beneficiárias do PBF.

Context - Conditional cash transfer programs (PTCR) in Brazil articulate several areas to reduce inequities that involve different determinants, such as access to health and education. In this sense, conditionalities such as commitments made by beneficiaries and the government must be met by families so that they continue to receive benefits and by the government with the guarantee of health, education and social assistance services. Monitoring health conditionalities is essential for focusing universal health actions on the vulnerable population. Question - How can monitoring the health conditions of beneficiaries of conditional cash transfer programs (PTCR) contribute to reducing health inequities for specific socially vulnerable groups? Methods - Searches for studies were conducted in April 2023, in the Virtual Health Library, Google Scholar and the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations. A manual search, conducted later, added more information. Using rapid review shortcuts, only the selection of studies was performed in duplicate and independently. The methodological quality of the included studies was not assessed. Results Of the 1,193 records identified in the database searches and manual searches, 25 reports from 23 studies were included. ● Compliance with the national vaccination schedule: Four studies assessed compliance with the national vaccination schedule. The three primary studies conducted in different municipalities showed that there was no difference in vaccination between the groups of children who were and were not beneficiaries of the PTCR. Only one review indicated a positive effect on vaccination and infant mortality among children who were beneficiaries of the program. ● Monitoring the nutritional status of children: Twelve studies analyzed this conditionality in children who were beneficiaries of the PBF. In general, the studies indicate a reduction in food insecurity, with access to food, particularly protein sources. Some studies reported greater consumption of ultra-processed foods and excess weight in beneficiary children. ● Compliance with more than one conditionality for children up to 7 years old: Four studies assessed more than one conditionality. Three of them indicated that the PBF improved indicators of child health, infant mortality, vaccination and attendance at well-child visits. ● Completion of prenatal care for pregnant women: Six studies assessed the conditionality of prenatal care. Most of them reported positive results with increases in prenatal consultations and care, and consumption of healthy foods; reductions in low birth weight and prematurity; reduction in the consumption of alcohol and unhealthy foods. One study indicated greater overweight and obesity in pregnant women receiving PBF.

Implementação de programas e políticas públicas de saúde em municípios brasileiros / Implementation of public health programs and policies in Brazilian municipalities

Contexto - A implementação de programas e políticas públicas de saúde envolve ações integradas dos diversos níveis do governo, organizadas de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente, conforme previsto na lei 8080/90. Apesar de haver um processo de planejamento e implementação de programas e políticas públicas de saúde no Brasil, a análise de implementação ainda permanece em construção, com poucas evidências na área da administração pública e nas discussões governamentais Pergunta - Qual é a situação de implementação de programas e políticas públicas de saúde em municípios brasileiros? Métodos - As buscas de estudos foram realizadas em março de 2023, na Biblioteca Virtual em Saúde e no Google Acadêmico. Utilizando atalhos de revisão rápida, foram realizadas seleção de estudos primários e secundários e extração de dados. Não foi realizada uma avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos. Resultados - De 1.730 registros identificados nas buscas, 25 relatos foram incluídos. Os estudos avaliaram a situação de implementação dos seguintes programas e políticas, agrupados em doze temáticas: Atividade física: Programa Academia da Cidade (n=1) e Programa Academia da Saúde (n=4); Saúde do escolar: Programa Saúde na Escola (n=4); Programas de prevenção ao uso de drogas em escolas (n=1); Saúde da mulher e da criança: Programa de Assistência Pós-parto às Mulheres na Atenção Primária à Saúde (n=1); Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (n=2); Programas de promoção da alimentação saudável na infância (n=1); Saúde bucal: Política Nacional de Saúde Bucal (n=4); Saúde do adolescente: Política de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes em Conflito com a Lei (n=1); Saúde sexual e reprodutiva: Ações de saúde sexual e reprodutiva (n=1); Saúde do idoso: Ações para atenção à saúde do idoso (n=1); Tuberculose: Programa de Controle da Tuberculose (n=1); Doença renal crônica: Programa de Atenção a Doentes Renais Crônicos (n=1); Atenção à saúde: Programa Mais Médicos (n=1); Educação de trabalhadores do SUS: Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (n=1); Atenção remota à saúde: Programa Telessaúde Brasil (n=1). Além da situação de implantação ou implementação, os estudos apresentam resultados sobre barreiras, facilitadores e indicadores, que indicam a importância do monitoramento e avaliação nesses processos, uma vez que os contextos podem ser muito diferentes entre os municípios brasileiros.

Context - The implementation of public health programs and policies involves integrated actions from different levels of government, organized in a regionalized and hierarchical manner at increasing levels of complexity, as provided for in law 8080/90. Although there is a process of planning and implementing public health programs and policies in Brazil, the analysis of implementation is still under construction, with little evidence in the area of ​​public administration and in governmental discussions. Question - What is the implementation status of public health programs and policies in Brazilian municipalities? Methods - The searches for studies were carried out in March 2023, in the Virtual Health Library and Google Scholar. Using rapid review shortcuts, primary and secondary studies were selected and data extracted. An assessment of the methodological quality of the included studies was not carried out. Results - Of 1,730 records identified in the searches, 25 reports were included. The studies assessed the implementation status of the following programs and policies, grouped into twelve themes: Physical activity: City Gym Program (n=1) and Health Gym Program (n=4); School health: Health at School Program (n=4); Drug use prevention programs in schools (n=1); Women's and children's health: Postpartum Assistance Program for Women in Primary Health Care (n=1); Breastfeed and Feed Brazil Strategy (n=2); Programs to promote healthy eating in childhood (n=1); Oral health: National Oral Health Policy (n=4); Adolescent health: Comprehensive Health Care Policy for Adolescents in Conflict with the Law (n=1); Sexual and reproductive health: Sexual and reproductive health actions (n=1); Elderly health: Actions for health care for the elderly (n=1); Tuberculosis: Tuberculosis Control Program (n=1); Chronic kidney disease: Chronic Kidney Disease Care Program (n=1); Health care: Mais Médicos Program (n=1); Education of SUS workers: National Policy for Continuing Education in Health (n=1); Remote health care: Telessaúde Brasil Program (n=1). In addition to the implementation or deployment situation, the studies present results on barriers, facilitators and indicators, which indicate the importance of monitoring and evaluation in these processes, since the contexts can be very different among Brazilian municipalities.

RUTF (ready-to-use-therapeutic-food): eficácia e segurança no tratamento de crianças com desnutrição grave / RUTF (Ready-to-use-therapeutic-food): efficacy and safety in the treatment of children with severe malnutrition

Contexto O Ministério da Saúde, por meio da Portaria GM/MS nº 28, de 20 de janeiro de 2023, declarou a Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN) em decorrência de desassistência à população Yanomami. Desde então, entre 19 crianças indígenas de seis meses e cinco anos de idade com desnutrição grave que foram atendidas pela Casa de Apoio à Saúde Indígena (Casai) de Boa Vista/RR, 15 (78%) ganharam peso e estão evoluindo de quadros graves para moderados de desnutrição, a partir dos protocolos e diretrizes do Ministério da Saúde. No Brasil, a recomendação do Ministério da Saúde para o tratamento da desnutrição grave inclui esquemas para alimentação utilizando preparado alimentar inicial ­ F-75 (75 kcal e 0,9g de proteína/100ml) e o preparado alimentar para crescimento rápido - F-100 (100 kcal e 2,9g de proteína/100ml). O guia de prática clínica (GPC) da Organização Mundial da Saúde (OMS) refere que a maioria das crianças de seis meses ou mais com desnutrição aguda grave, sem complicações médicas, pode ser tratada com segurança por meio de alimentos terapêuticos prontos para uso (Ready-to-use-therapeutic-food - RUTF), sem necessidade de internação em unidade de saúde. Pergunta Qual é a segurança e eficácia de RUTF, no curto e longo prazo, para o tratamento de crianças menores de cinco anos com desnutrição grave? Métodos Após realização de protocolo de pesquisa, cinco bases da literatura eletrônica foram acessadas em março de 2023 para identificar estudos que pudessem oferecer resposta à pergunta de investigação. Utilizando atalhos de revisão rápida, foram realizados os processos de seleção de estudos, extração de dados e avaliação da qualidade metodológica das RS incluídas com a ferramenta AMSTAR 2. Resultados Duas revisões sistemáticas (RS) foram incluídas, sendo avaliadas como de confiança baixa e moderada. Uma RS realizou metanálises, indicando que não houve diferença entre os grupos RUTF e F-100 para ganho de peso e mortalidade. A maioria dos estudos primários, 3 de 5 ensaios clínicos randomizados (ECR) citados nas RS mostram que não houve diferença entre os grupos RUTF e F-100 quanto à altura, circunferência do braço e desnutrição aguda. Dois estudos primários incluídos nas RS indicam que o tratamento com RUFT apresenta os seguintes resultados positivos: maior probabilidade de atingir o escore Z de peso para altura; menor probabilidade de recaída e de recidiva; melhora no ganho de peso e redução do tempo de recuperação. Ressalta-se que um destes ECR apresenta conflito de interesses. Nenhuma RS analisou desfechos acerca da segurança do uso de RUTF. Dois GPC da Organização Mundial da Saúde foram selecionados mediante busca manual. Um GPC recomenda que o RUTF pode ser utilizado para crianças com desnutrição aguda grave que apresentam diarreia aguda ou persistente da mesma forma que crianças sem diarreia, quer sejam tratadas como pacientes internados ou ambulatoriais. O outro GPC recomenda que para tratamento ambulatorial de crianças com desnutrição aguda grave seja utilizado o RUTF padrão (com pelo menos 50% de proteína proveniente de laticínios). Considerações finais Esta revisão rápida aponta que há poucos estudos sobre o tema. As evidências são insuficientes para afirmar quais intervenções (RUTF ou F-100) são mais eficazes. As recomendações dos GPC também são baseadas em evidências escassas. Portanto, não há evidências que sustentem o uso do RUTF em detrimento da F-100, pois não há comprovação de maior eficácia e nenhum estudo abordou a segurança a longo prazo do uso de RUTF.

Context: The Ministry of Health, through Ordinance GM/MS No. 28, of January 20, 2023, declared a Public Health Emergency of National Importance (ESPIN) due to lack of assistance to the Yanomami population. Since then, among 19 indigenous children aged between six months and five years old with severe malnutrition who were assisted by the Casa de Apoio à Saúde Indígena (Casai) in Boa Vista/RR, 15 (78%) have gained weight and are evolving from serious conditions. for moderate malnutrition, based on the protocols and guidelines of the Ministry of Health. In Brazil, the recommendation of the Ministry of Health for the treatment of severe malnutrition includes feeding schemes using initial food preparation - F-75 (75 kcal and 0.9g of protein/100ml) and food preparation for rapid growth - F-100 (100 kcal and 2.9g of protein/100ml). The clinical practice guide (CPG) of the World Health Organization (WHO) states that most children aged six months or more with severe acute malnutrition, without medical complications, can be safely treated with ready-to-use therapeutic foods ( Ready-to-use-therapeutic-food - RUTF), without the need for hospitalization in a health unit. Question: What is the safety and efficacy of RUTF, in the short and long term, for the treatment of children under five with severe malnutrition? Methods: After carrying out a research protocol, five electronic literature databases were accessed in March 2023 to identify studies that could answer the research question. Using rapid review shortcuts, the processes of study selection, data extraction and methodological quality assessment of the SR included with the AMSTAR 2 tool were carried out. Results: Two systematic reviews (SR) were included, being assessed as having low and moderate confidence. An SR performed meta-analyses, indicating that there was no difference between the RUTF and F-100 groups for weight gain and mortality. Most of the primary studies, 3 out of 5 randomized clinical trials (RCTs) cited in the SR show that there was no difference between the RUTF and F-100 groups in terms of height, arm circumference and acute malnutrition. Two primary studies included in the SR indicate that treatment with RUFT has the following positive outcomes: increased likelihood of achieving weight-for-height Z-score; lower probability of relapse and recurrence; improvement in weight gain and reduced recovery time. It should be noted that one of these RCTs has a conflict of interest. No SR analyzed outcomes regarding the safety of using RUTF. Two World Health Organization CPGs were selected by manual search. A CPG recommends that RUTF can be used for children with severe acute malnutrition who have acute or persistent diarrhea in the same way as children without diarrhea, whether they are treated as inpatients or outpatients. The other CPG recommends that standard RUTF be used for outpatient treatment of children with severe acute malnutrition (with at least 50% protein from dairy products). Final considerations: This quick review points out that there are few studies on the subject. There is insufficient evidence to state which interventions (RUTF or F-100) are most effective. The CPGs recommendations are also based on sparse evidence. Therefore, there is no evidence to support the use of RUTF over F-100, as there is no evidence of greater efficacy and no study has addressed the long-term safety of using RUTF.

Estratégias de comunicação para a promoção da saúde / Communication strategies for health promotion

O problema: A Política Nacional de Promoção à Saúde indica entre seus objetivos específicos o estabelecimento de estratégias de comunicação social e de mídia para fortalecer os princípios e as ações de promoção da saúde. A comunicação eficaz, integrada e coordenada possui papel fundamental na construção de um futuro mais saudável para as pessoas. Esta síntese rápida de evidências tem como objetivo apresentar resultados de estudos que analisaram os efeitos de campanhas em mídia de massa ou em comunidades. Opções para enfrentar o problema: Buscas realizadas em 25/11/2023, em quatro bases de dados, identificaram 749 registros. Após processo de seleção e elegibilidade, quarenta e seis revisões sistemáticas (RS) foram incluídas nesta síntese narrativa. Os resultados foram organizados em onze opções para políticas na promoção de comportamentos e estilo de vida saudáveis ou prevenção de doenças. Efeitos positivos foram relatados nas RS para uma variedade de estratégias, no entanto, muitas incertezas também foram apontadas. Quanto à qualidade metodológica, a grande maioria das RS foi classificada como criticamente baixa.

The problem: The National Health Promotion Policy indicates among its specific objectives the establishment of social communication and media strategies to strengthen the principles and actions of health promotion. Effective, integrated and coordinated communication plays a fundamental role in building a healthier future for people. This rapid synthesis of evidence aims to present results from studies that have analyzed the effects of mass media or community campaigns. Options to face the problem: Searches carried out on 11/25/2023, in four databases, identified 749 records. After the selection and eligibility process, forty-six systematic reviews (SR) were included in this narrative synthesis. The results were organized into eleven options for policies in promoting healthy behaviors and lifestyles or disease prevention. Positive effects were reported on SR for a variety of strategies, however, many uncertainties were also pointed out. As for methodological quality, the vast majority of SRs were classified as critically low.

Políticas e programas de promoção da saúde em países com sistemas públicos universais de saúde / Health promotion policies and programs in countries with universal public health systems

Contexto: A Promoção de Saúde engloba "um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo, que se caracteriza pela articulação e cooperação intrassetorial e intersetorial e pela formação da Rede de Atenção à Saúde, buscando se articular com as demais redes de proteção social, com ampla participação e amplo controle social". Políticas de saúde são essenciais para responder às necessidades de saúde da população, porém sua implementação em nível local pode ser dificultada por diversos tipos de entraves. Informações sobre como países com sistemas de saúde públicos e/ou universais caracterizam e operacionalizam políticas nacionais de promoção da saúde podem ser de grande valia para tomadores de decisão no contexto brasileiro. Pergunta: Quais são os países com sistemas públicos e universais de saúde, exceto Brasil, que possuem políticas e programas de promoção da saúde e quais são suas características? Métodos: Realizou-se uma revisão rápida com base em protocolo de pesquisa previamente definido. A busca de estudos foi realizada em outubro de 2022 na base de dados PubMed e sites governamentais. Resultados: Dentre 1.235 registros recuperados da base de dados, 53 foram selecionados. Os dados extraídos apresentam informações sobre programas e políticas de promoção da saúde da África do Sul, Arábia Saudita, Austrália, Botsuana, Canadá, Cuba, Dinamarca, Espanha, Finlândia, Irlanda, Islândia, Malta, Noruega, Nova Zelândia, Portugal, Reino Unido, San Marino, Sri Lanka, Suécia. Esses estudos abordam os seguintes temas: Doenças crônicas não transmissíveis (n=9), Estilo de vida (n=7), Atividade física (n=6), Promoção da saúde e prevenção de doenças (n=5), Saúde mental (n=5), Saúde da criança e da mulher (n=4), Saúde escolar (n=4), Tabagismo (n=3), Saúde bucal (n=3), Saúde do idoso (n=2), Saúde sexual e HIV (n=2), Alimentação saudável (n=1), Saúde ocular (n=1), Saúde do homem (n=1). Dados adicionais foram obtidos em sites governamentais de Bahrein, Brunei, Butão, Geórgia, Grécia, Itália, Kuwait, Malásia, Maldivas, Omã, Taiwan, Trindade e Tobago e Ucrânia. Considerações finais: Os estudos revelam a importância de se realizar monitoramento e avaliação de políticas e programas para conhecer o processo de implementação em diferentes contextos, o alcance em termos da população-alvo, o impacto sobre indicadores de saúde, além da percepção de profissionais de saúde e usuários. Tal conhecimento é fundamental para se decidir sobre a expansão ou necessidade de ajustes dos programas de saúde.

Context: Health Promotion encompasses "a set of strategies and ways of producing health, at the individual and collective level, which is characterized by intrasectoral and intersectoral articulation and cooperation and by the formation of the Health Care Network, seeking to articulate with the other social protection networks, with broad participation and broad social control". Health policies are essential to respond to the health needs of the population, but their implementation at the local level can be hampered by various types of barriers. Information on how countries with public and/or universal health systems characterize and operationalize national health promotion policies can be of great value to decision makers in the Brazilian context. Question: What are the countries with public and universal health systems, except Brazil, that have health promotion policies and programs and what are their characteristics? Methods: A rapid review was carried out based on a previously defined research protocol. The search for studies was carried out in October 2022 in the PubMed database and government websites. Results: Among 1,235 records retrieved from the database, 53 were selected. The extracted data provide information on health promotion programs and policies in South Africa, Saudi Arabia, Australia, Botswana, Canada, Cuba, Denmark, Spain, Finland, Ireland, Iceland, Malta, Norway, New Zealand, Portugal, United Kingdom , San Marino, Sri Lanka, Sweden. These studies address the following topics: Non-communicable chronic diseases (n=9), Lifestyle (n=7), Physical activity (n=6), Health promotion and disease prevention (n=5), Mental health ( n=5), Child and women's health (n=4), School health (n=4), Smoking (n=3), Oral health (n=3), Elderly health (n=2), Health Sexuality and HIV (n=2), Healthy eating (n=1), Eye health (n=1), Men's health (n=1). Additional data was obtained from government websites in Bahrain, Brunei, Bhutan, Georgia, Greece, Italy, Kuwait, Malaysia, Maldives, Oman, Taiwan, Trinidad and Tobago and Ukraine. Final considerations: The studies reveal the importance of monitoring and evaluating policies and programs to learn about the implementation process in different contexts, the reach in terms of the target population, the impact on health indicators, in addition to the perception of health professionals. health and users. Such knowledge is fundamental for deciding on the expansion or need for adjustments in health programs.