Reporte de Caso: Gerodermia Osteodisplástica en Panamá

RESUMEN: La gerodermia osteodisplástica (GO) es un trastorno genético poco frecuente de carácter autosómico recesivo dentro de los trastornos de cutis laxa, caracterizado por una piel laxa y arrugada, osteoporosis que lleva a fracturas espontáneas, luxación de cadera congénito, laxitud de articulaciones, signos de progeria, retraso del desarrollo y discapacidad intelectual. Esta es una condición causada por mutaciones genéticas en el gen GORAB (1q24.2). Presentamos el caso de una lactante menor de 3 meses de edad, con un fenotipo característico de esta condición, piel laxa y arrugada, especialmente en sus manos y pies, además de una luxación de rodilla. Se le realizó un panel genético para colagenopatías, que identificó una alteración en el gen GORAB confirmando el diagnóstico de Gerodermia osteodisplástica.   (provisto por Infomedic International)

ABSTRACT: Gerodermia osteodysplastica (GO) is a rare genetic disease in which the inheritance is autosomal recessive within Cutis laxa disorders, it is characterized by a lax and wrinkled skin, osteoporosis leading to spontaneous fractures, congenital dislocation of the hips, hyperextensible joints, progeroid features, developmental delay and intellectual deficit. This is a condition caused by genetic mutations in the GORAB gene (1q24.2). We present the case of a 3-month-old infant with the typical phenotype of this condition, lax and wrinkled skin, specially the hands and feet, in addition to a knee dislocation. A panel testing for connective tissue disorders was performed, which identified an alteration in the GORAB gene, confirming the diagnosis de Gerodermia osteodysplastica. (provided by Infomedic International)

Asociación de trastornos cutáneos y microorganismos presentes en el tracto intestinal ligados a disbiosis / Association of skin disorders and microorganisms present in the intestinal tract linked to dysbiosis / Associação de doenças de pele e microrganismos presentes no trato intestinal ligados à disbiose

Introducción: Existe una conexión bidireccional entre mecanismos fisiológicos del intestino y la piel que puede asociarse al desarrollo de patologias cutâneas. Objetivo: estudiar la relación entre afecciones cutáneas con la presencia de patógenos intestinales causantes de disbiosis intestinal. Metodología: se realizó un estudio para identificar la presencia de bacterias aeróbicas y anaeróbicas facultativas en un grupo de 45 pacientes (edad de 32,8 ± 18 años) que presentaron distintas afecciones cutáneas diagnosticadas en la consulta de Dermatología de UNIMEL, Caracas, Venezuela. La presencia de bacterias se determinó por cultivo diferencial, y la identificación de microorganismos mediante pruebas bioquímicas convencionales, prueba de filamentización en suero, medios automatizados (VITEK® 2 Compact) y pruebas de aglutinación. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de la abundancia relativa de la microbiota gastrointestinal asociada a las afecciones cutáneas presentes (GraphPad Prism versión 8.0.2 para Windows) y análisis multivariado (NMDS) con (software PAST v4.13). Resultados: la presencia de acné, dermatitis atópica y nevus se asoció (p<0.05) al aumento de las colonias de Enterococcus faecium, E. coli, Enteroccocus faecalis y Klepsiella sp. Una disminución significativa en el número de colonias de E. coli (p<0.05) se asoció con la presencia de rosácea y acné inflamatorio mientras que su abundancia se asoció a la presencia de patologías como acantosis nigicans, dermatitis atópica, dermatitis papular y queratosis. La presencia de pseudomonas se relacionó con queratosis y Nevus melanocítico. Conclusión: aunque preliminares, estos resultados sugieren que alteraciones en la composición microbiana intestinal pueden asociarse significativamente a afecciones cutáneas

Introduction: There is a bidirectional connection between physiological mechanisms of the intestine and the skin that can be associated with the development of skin pathologies. Objective: To study the relationship between skin conditions with the presence of intestinal pathogens that cause intestinal dysbiosis. Methodology: a study was carried out to identify the presence of aerobic and facultative anaerobic bacteria in a group of 45 patients (age 32.8 ± 18 years) who presented different skin conditions diagnosed in the Dermatology clinic of UNIMEL, Caracas, Venezuela. The presence of bacteria was determined by differential culture, and the identification of microorganisms by conventional biochemical tests, serum filamentation test, automated media (VITEK® 2 Compact) and agglutination tests. A descriptive statistical analysis of the relative abundance of the gastrointestinal microbiota associated with the present skin conditions was performed (GraphPad Prism version 8.0.2 for Windows) and multivariate analysis (NMDS) with (PAST v4.13 software). Results: the presence of acne, atopic dermatitis and nevus was associated (p<0.05) with the increase in colonies of Enterococcus faecium, E. coli, Enteroccocus faecalis and Klepsiella sp. A significant decrease in the number of E. coli colonies (p<0.05) was associated with the presence of rosacea and inflammatory acne while its abundance was associated with the presence of pathologies such as acanthosis nigicans, atopic dermatitis, papular dermatitis and keratosis. The presence of pseudomonas was related to keratosis and melanocytic nevus. Conclusion: although preliminary, these results suggest that alterations in intestinal microbial composition can be significantly associated with skin conditions.

Introdução: existe uma ligação bidirecional entre mecanismos fisiológicos do intestino e da pele que pode estar associada ao desenvolvimento de patologias cutâneas. Objetivo: estudar a relação entre as condições da pele com a presença de patógenos intestinais causadores de disbiose intestinal. Metodologia: foi realizado um estudo para identificar a presença de bactérias aeróbias e anaeróbias facultativas em um grupo de 45 pacientes (idade 32,8 ± 18 años) que apresentavam diferentes condições de pele diagnosticadas na clínica de Dermatologia da UNIMEL, Caracas, Venezuela. A presença de bactérias foi determinada por cultura diferencial, e a identificação de microrganismos por testes bioquímicos convencionais, teste de filamentação sérica, meios automatizados (VITEK® 2 Compact) e testes de aglutinação. Foi realizada análise estatística descritiva da abundância relativa da microbiota gastrointestinal associada às presentes condições de pele (GraphPad Prism versão 8.0.2 para Windows) e análise multivariada (NMDS) com (software PAST v4.13). Resultados: A presença de acne, dermatite atópica e nevo esteve associada (p<0,05) ao aumento de colônias de Enterococcus faecium, E. coli, Enteroccocus faecalis e Klepsiella sp. Uma diminuição significativa no número de colônias de E. coli (p<0,05) foi associada à presença de rosácea e acne inflamatória, enquanto sua abundância foi associada à presença de patologias como acantose nigicans, dermatite atópica, dermatite papular e ceratose. A presença de pseudomonas foi relacionada à ceratose e ao nevo melanocítico. Conclusão: embora preliminares, estes resultados sugerem que alterações na composição microbiana intestinal podem estar significativamente associadas a doenças da pele.

Asociación de trastornos cutáneos y microorganismos presentes en el tracto intestinal ligados a disbiosis

Introducción: Existe una conexión bidireccional entre mecanismos fisiológicos del intestino y la piel que puede asociarse al desarrollo de patologias cutâneas. Objetivo: Estudiar la relación entre afecciones cutáneas con la presencia de patógenos intestinales causantes de disbiosis intestinal. Metodología: Se realizó un estudio para identificar la presencia de bacterias aeróbicas y anaeróbicas facultativas en un grupo de 45 pacientes (edad de 32,8 ± 18 años) que presentaron distintas afecciones cutáneas diagnosticadas en la consulta de Dermatología de UNIMEL, Caracas, Venezuela. La presencia de bacterias se determinó por cultivo diferencial, y la identificación de microorganismos mediante pruebas bioquímicas convencionales, prueba de filamentización en suero, medios automatizados (VITEK® 2 Compact) y pruebas de aglutinación. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de la abundancia relativa de la microbiota gastrointestinal asociada a las afecciones cutáneas presentes (GraphPad Prism versión 8.0.2 para Windows) y análisis multivariado (NMDS) con (software PAST v4.13). Resultados: La presencia de acné, dermatitis atópica y nevus se asoció (p<0.05) al aumento de las colonias de Enterococcus faecium, E. coli, Enteroccocus faecalis y Klepsiella sp. Una disminución significativa en el número de colonias de E. coli (p<0.05) se asoció con la presencia de rosácea y acné inflamatorio mientras que su abundancia se asoció a la presencia de patologías como acantosis nigicans, dermatitis atópica, dermatitis papular y queratosis. La presencia de pseudomonas se relacionó con queratosis y Nevus melanocítico. Conclusión: Aunque preliminares, estos resultados sugieren que alteraciones en la composición microbiana intestinal pueden asociarse significativamente a afecciones cutáneas.

Introduction: There is a bidirectional connection between physiological mechanisms of the intestine and the skin that can be associated with the development of skin pathologies. Objective: To study the relationship between skin conditions with the presence of intestinal pathogens that cause intestinal dysbiosis. Methodology: A study was carried out to identify the presence of aerobic and facultative anaerobic bacteria in a group of 45 patients (age 32.8 ± 18 years) who presented different skin conditions diagnosed in the Dermatology clinic of UNIMEL, Caracas, Venezuela. The presence of bacteria was determined by differential culture, and the identification of microorganisms by conventional biochemical tests, serum filamentation test, automated media (VITEK® 2 Compact) and agglutination tests. A descriptive statistical analysis of the relative abundance of the gastrointestinal microbiota associated with the present skin conditions was performed (GraphPad Prism version 8.0.2 for Windows) and multivariate analysis (NMDS) with (PAST v4.13 software). Results: The presence of acne, atopic dermatitis and nevus was associated (p<0.05) with the increase in colonies of Enterococcus faecium, E. coli, Enteroccocus faecalis and Klepsiella sp. A significant decrease in the number of E. coli colonies (p<0.05) was associated with the presence of rosacea and inflammatory acne while its abundance was associated with the presence of pathologies such as acanthosis nigicans, atopic dermatitis, papular dermatitis and keratosis. The presence of pseudomonas was related to keratosis and melanocytic nevus. Conclusion: Although preliminary, these results suggest that alterations in intestinal microbial composition can be significantly associated with skin conditions.

Introdução: Existe uma ligação bidirecional entre mecanismos fisiológicos do intestino e da pele que pode estar associada ao desenvolvimento de patologias cutâneas. Objetivo: Estudar a relação entre as condições da pele com a presença de patógenos intestinais causadores de disbiose intestinal. Metodologia: Foi realizado um estudo para identificar a presença de bactérias aeróbias e anaeróbias facultativas em um grupo de 45 pacientes (idade 32,8 ± 18 años) que apresentavam diferentes condições de pele diagnosticadas na clínica de Dermatologia da UNIMEL, Caracas, Venezuela. A presença de bactérias foi determinada por cultura diferencial, e a identificação de microrganismos por testes bioquímicos convencionais, teste de filamentação sérica, meios automatizados (VITEK® 2 Compact) e testes de aglutinação. Foi realizada análise estatística descritiva da abundância relativa da microbiota gastrointestinal associada às presentes condições de pele (GraphPad Prism versão 8.0.2 para Windows) e análise multivariada (NMDS) com (software PAST v4.13). Resultados: A presença de acne, dermatite atópica e nevo esteve associada (p<0,05) ao aumento de colônias de Enterococcus faecium, E. coli, Enteroccocus faecalis e Klepsiella sp. Uma diminuição significativa no número de colônias de E. coli (p<0,05) foi associada à presença de rosácea e acne inflamatória, enquanto sua abundância foi associada à presença de patologias como acantose nigicans, dermatite atópica, dermatite papular e ceratose. A presença de pseudomonas foi relacionada à ceratose e ao nevo melanocítico. Conclusão: Embora preliminares, estes resultados sugerem que alterações na composição microbiana intestinal podem estar significativamente associadas a doenças da pele.

Prevención del cáncer de piel en preescolares: experiencia parental en fotoprotección

Fundamento: como promedio se han generan tres millones de casos de cáncer de piel a nivel global en los últimos años. Esta situación ocurre entre otras razones por la constante exposición a la radiación solar y la no aplicación de fotoprotección. Objetivo: determinar la experiencia parental en fotoprotección durante la infancia. Método: se realizó un estudio etnográfico en la Unidad Educativa de la Parroquia San Juan del Cantón Riobamba, Provincia Chimborazo, durante el período de estudio de octubre 2022 a octubre 2023. Se realizaron 14 entrevistas a cuidadores de preescolares, los que fueron escogidos a través del muestreo no probabilístico. Se dispuso de dos técnicas de recolección de la información: el autorreportaje y la entrevista semiestructurada. Resultados: se describieron cada una de las categorías que emergieron en el estudio según el nivel de frecuencia: fotounidad, fotoexperiencia-conocimiento y fotosanidad. Se construyó un mapa representacional en el cual se determinó que la familia en sí representa la fotounidad, mediante la participación de todos sus miembros en la protección de los efectos nocivos del sol. La sombrilla que cubre a la familia refleja la fotoexperiencia-conocimiento adquiridos por los cuidadores, que actúan como protección al daño solar mediante medidas preventivas y de cuidado. El sol y sus rayos solares simbolizan la fotosanidad, que corresponde a la exposición a rayos solares y sus efectos nocivos para la salud. Conclusiones: la implementación de medidas de fotoprotección desde edades tempranas resulta de vital importancia para la prevención del cáncer de piel, por lo que es necesario brindarles a los padres información adecuada sobre los riesgos solares y las medidas preventivas.

Foundation: on average, three million cases of skin cancer have been generated globally in recent years. This situation occurs among other reasons due to constant exposure to solar radiation and non-application of photoprotection. Objective: determine parental experience in photoprotection during childhood. Method: an ethnographic study was carried out in the Educational Unit of the San Juan Parish of the Cantón Riobamba, Chimborazo Province, during the study period from October 2022 to October 2023. 14 interviews were carried out with preschool caregivers, who were chosen through of non-probabilistic sampling. Two information collection techniques were available: self-report and semi-structured interview. Results: each of the categories that emerged in the study were described according to the level of frequency: photounity, photoexperience-knowledge and photosanity. A representational map was constructed in which it was determined that the family itself represents photounity, through the participation of all its members in protecting themselves from the harmful effects of the sun. The umbrella that covers the family reflects the photo-experience-knowledge acquired by the caregivers, which act as protection from sun damage through preventive and care measures. The sun and its solar rays symbolize photosanity, which corresponds to exposure to sunlight and its harmful effects on health. Conclusions: the implementation of photoprotection measures from an early age is of vital importance for the prevention of skin cancer, so it is necessary to provide parents with adequate information about sun risks and preventive measure.

Comparison of Anatomically of Medial Plantar Flap versus Reverse Sural Fasciocutaneous Flap in the Treatment of Skin Defects After Cutaneous Squamous Cell Carcinoma Excision

SUMMARY: To compare the advantages and disadvantages of reverse sural fasciocutaneous flap (RSFF) versus medial plantar flap (MPF) in the treatment of skin defects after excision of squamous cell carcinoma (SCC) of the heel. The research participants were 80 SCC patients admitted to Lishui People's Hospital between January 2019 and April 2022, who were assigned to RSFF group (n=37) and MPF group (n=43) according to the flap type. After a one-year follow-up, the survival, flap necrosis and ulceration, as well as pain and tactile sensation recovery of both groups were counted. At the last follow-up, the clinical response was evaluated, and Short-Form 36 Item Health Survey (SF-36) and appearance satisfaction surveys were conducted. No patients died in either group, and one patient in each group developed flap necrosis. The MPF group had better sensory recovery and a lower incidence of flap ulceration (P0.05). The cosmetic satisfaction was higher in MPF group than in RSFF group (P<0.05). MPF contributes to beautiful appearance, better sensory recovery, and low risk of long-term ulceration, while RSFF is suitable for lesions with large defects or those located at the lateral heel.

El objetivo del estudio fue comparar las ventajas y desventajas del colgajo fasciocutáneo sural inverso (RSFF) versus el colgajo plantar medial (MPF) en el tratamiento de defectos de la piel después de la escisión de un carcinoma de células escamosas (CCE) del talón. Los participantes de la investigación fueron 80 pacientes con CCE ingresados en el Hospital Popular de Lishui entre enero de 2019 y abril de 2022, que fueron asignados al grupo RSFF (n=37) y al grupo MPF (n=43) según el tipo de colgajo. Después de un año de seguimiento, se observó la supervivencia, la necrosis y ulceración del colgajo, así como la recuperación del dolor y la sensación táctil de ambos grupos. En el último seguimiento, se evaluó la respuesta clínica y se realizaron encuestas de salud de formato corto de 36 ítems (SF-36) y encuestas de satisfacción. Ningún paciente falleció en ninguno de los grupos y un paciente de cada grupo desarrolló necrosis del colgajo. El grupo MPF tuvo una mejor recuperación sensorial y una menor incidencia de ulceración del colgajo (P 0,05). La satisfacción cosmética fue mayor en el grupo MPF que en el grupo RSFF (P<0,05). MPF contribuye a una mejor apariencia, mejor recuperación sensorial y un bajo riesgo de ulceración a largo plazo, mientras que RSFF es adecuado para lesiones con defectos grandes o localizados en la parte lateral del talón.

Síndrome de Wells: presentación con un gran polimorfismo clínico

El síndrome de Wells es una afección dérmica que presenta un gran polimorfismo clínico. Es una patología autolimitada, recurrente y su origen es incierto. Reportamos el caso de una paciente de 29 años, procedente del área Central de Paraguay, comerciante, sin patología de base que consultó por edema de manos y piel. El tratamiento indicado fue corticoide vía oral y desparasitación con buena evolución y sin recidivas.

Wells syndrome is a dermal condition with a high clinical polymorphism. It is a self-limited, recurrent pathology and its origin is uncertain. We report the case of a 29-year-old female patient from the central area of Paraguay, a shopkeeper, with no underlying pathology, who consulted for hand and skin edema. The indicated treatment was oral corticosteroid and deworming with good evolution and no recurrences.

Prevalencia de Staphylococcus aureusy su sensibilidad antibiótica en aislamientos en infecciones de piel y partes blandas en pacientes ambulatorios / Staphylococcus aureus prevalence and antimicrobial susceptibility in isolates from skin and soft tissue infections in outpatients

ntroducción: Las infecciones de piel y partes blandas (IPPB) constituyen la tercera causa de consulta en nuestro centro. S.aureus es el agente etiológico más frecuente en este tipo de infecciones y la meticilino resistencia es clínicamente el mecanismo de resistencia más importante. El objetivo de este trabajo fue analizar la prevalencia de los distintos agentes etiológicos en IPPB en pacientes ambulatorios, así como también estudiar su sensibilidad a los antibióticos y resistencias acompañantes más frecuentes. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo que incluyó todas las muestras provenientes de IPPB de pacientes ambulatorios desde octubre de 2017 a abril de 2022. Resultados: Se obtuvieron 180 cultivos positivos de muestras provenientes de IPPB durante el periodo estudiado, 12 fueron infecciones polimicrobianas. En total se obtuvieron 307 aislamientos: el microorganismo aislado con mayor frecuencia fue S.aureus (111; 36,2%). Se hallaron 71 SAMR (64%) y 40 SAMS (36%). De los SAMR, 67 (95%) fueron comunitarios (SAMRC) por criterios microbiológicos, y 4 SAMR hospitalarios (5%). De las cepas SAMRC, 44 (66%) no presentaron resistencias acompañantes, 15 (22% ) fueron resistentes a eritromicina, 12 (18%) a gentamicina y 7 (10%) a clindamicina. Conclusiones: El microorganismo más frecuentemente aislado en IPPB en pacientes ambulatorios fue el S.aureus y 67 aislamientos fueron categorizados como SAMRC por lo cual es necesario considerar al SAMRC como un patógeno frecuente. Debido a la baja resistencia hallada para CLI y TMS ambos podrían ser de elección en el tratamiento empírico en las IPPB en pacientes ambulatorios

Background:S. aureus is the main cause of skin and soft tissues infections (SSTIs) in immunocompetent patients. This type of infection is the third cause of medical consultation in our center. Our objective was to evaluate the prevalence of S. aureus, as well as its sensitivity to antimicrobials, isolated from skin and soft tissue samples from outpatients at an interzonal general acute care hospital located in Buenos Aires, Argentina.Methods: Descriptive and retrospective study that included all outpatient SSTIs samples from October 2017 to April 2022.Results: We obtained 215 positive cultures of samples from SSTIs during the study period. Of a total of 276 isolates: the most frequently isolated microorganism wasS. aureus (111; 40.22%). The prevalence of S. aureuswas 51.63%. We found 71 MRSA (63.96%). Of the SAMR strains, 60.56% did not present accompanying resistance, and only 8 isolates (11.27%) showed resistance to clindamycin. All SAMRs remained sensitive to minocycline and trimethoprim-sulfamethoxazole.Conclusions: The most frequently isolated microorganism in SSTIs was S. aureus and 71 isolates were categorized as SAMR, therefore it is necessary to consider SAMR as a frequent pathogen. Due to the low resistance found for CLI and TMS, they should be considered for empirical treatment in SSTIs in outpatients

Conocimientos, hábitos y aptitudes en fotoprotección para prevenir el cáncer de piel

Fundamento: El cáncer de piel es una de las neoplasias más frecuentes, con un considerable aumento en las últimas dos décadas. Las campañas de fotoprotección han tenido un impacto positivo en la población y permiten a las personas sanas el cuidado de su piel y la prevención del cáncer. Objetivo: Describir los principales resultados obtenidos en los estudios científicos relacionados con los conocimientos, hábitos y aptitudes en fotoprotección para la prevención del cáncer de piel en población de riesgo mayor de 18 años. Método: Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos Scopus y Pubmed en (inglés), Scielo y CUIDEN en (español), con perfil de acceso desde la biblioteca electrónica de la Universidad de Granada en el período de estudio comprendido desde mayo de 2018 hasta julio de 2022. Se elaboró la pregunta guía a través del acrónimo PICOT, términos de búsqueda y se utilizaron los descriptores en Ciencias de la Salud y del Medical Subject Headings, respectivamente. Resultados: Conocer las conductas de riesgo y de protección es útil para orientar las intervenciones individuales o a nivel comunitario para disminuir la morbilidad asociada a la exposición solar. Se ha demostrado que las campañas de prevención del cáncer de piel son eficaces y rentables. Los médicos de atención primaria juegan un papel importante en la prevención del cáncer de piel. El asesoramiento sobre factores de riesgo modificables y estrategias para evitar el sol, en pacientes con antecedentes personales o familiares de cáncer de piel, debe ser parte de la medicina preventiva. Conclusiones: Los estudios científicos que abordan conocimientos, hábitos y aptitudes en relación con la fotoprotección para la prevención del cáncer de piel, destacan entre sus principales resultados, que la principal conducta para garantizar una adecuada acción protectora saludable es direccionar programas de educación en la prevención primaria de salud.

Foundation: Skin cancer is one of the most common neoplasms, with an increase in the last two decades. Photoprotection campaigns have had a positive impact on the population and allow healthy people to care for their skin and prevent cancer. Objective: To describe the main results obtained in scientific studies related to knowledge, habits and skills in photoprotection for the prevention of skin cancer in a population at risk over 18 years of age. Method: A systematic review was carried out in the databases Scopus and Pubmed in (English), Scielo and CUIDEN in (Spanish), with access profile from the electronic library of the University of Granada in the study period from May 2018 to July 2022. The guiding question was developed through the PICOT acronym, search terms and the descriptors in Health Sciences and Medical Subject Headings were used, respectively. Results: Knowing risk and protective behaviors is useful to guide individual or community-level interventions to reduce morbidity associated with sun exposure. Skin cancer prevention campaigns have been shown to be effective and cost-effective. Primary care physicians play an important role in skin cancer prevention. Counseling on modifiable risk factors and strategies to avoid the sun, in patients with a personal or family history of skin cancer, should be part of preventive medicine. Conclusions: Scientific studies that address knowledge, habits and skills in relation to photoprotection for the prevention of skin cancer, highlight among their main results that the main conduct to guarantee adequate healthy protective action is to direct education programs in primary prevention of health.

Small Molecules Accelerate Skin Wound Healing: Shikonin Efficacy and Mechanism of Action in Mice / Las Moléculas Pequeñas Aceleran la Curación de Heridas en la Piel: Eficacia de Shikonin y Mecanismo de Acción en Ratones

SUMMARY: The objective of this study was to investigate the therapeutic wound healing potential and molecular mechanisms of shikonin as small molecules in vitro. A mouse burn model was used to explore the potential therapeutic effect of shikonin; we traced proliferating cells in vivo to locate the active area of skin cell proliferation. Through the results of conventional pathological staining, we found that shikonin has a good effect on the treatment of burned skin and promoted the normal distribution of skin keratin at the damaged site. At the same time, shikonin also promoted the proliferation of skin cells at the damaged site; importantly, we found a significant increase in the number of fibroblasts at the damaged site treated with shikonin. Most importantly, shikonin promotes fibroblasts to repair skin wounds by regulating the PI3K/AKT signaling pathway. This study shows that shikonin can effectively promote the proliferation of skin cell, and local injection of fibroblasts in burned skin can play a certain therapeutic role.

El objetivo de este trabajo fue investigar el potencial terapéutico de cicatrización de heridas y los mecanismos moleculares de la shikonina como moléculas pequeñas in vitro. Se utilizó un modelo de quemaduras en ratones para explorar el posible efecto terapéutico de la shikonina; Rastreamos las células en proliferación in vivo para localizar el área activa de proliferación de células de la piel. A través de los resultados de la tinción para patología convencional, encontramos que la shikonina tiene un buen efecto en el tratamiento de la piel quemada y promueve la distribución normal de la queratina de la piel en el sitio dañado. Al mismo tiempo, la shikonina también promovió la proliferación de células de la piel en el sitio dañado. Es importante destacar que encontramos un aumento significativo en la cantidad de fibroblastos en el sitio dañado tratado con shikonina. Lo más importante es que la shikonina promueve la función reparadora de fibroblastos en las heridas de la piel regulando la vía de señalización PI3K/ AKT. Este estudio muestra que la shikonina puede promover eficazmente la proliferación de células de la piel y que la inyección local de fibroblastos en la piel quemada puede desempeñar un cierto papel terapéutico.

Relationship between skin-to-skin contact during the first hour of life and duration of exclusive breastfeeding / Relación entre el contacto piel con piel durante la primera hora de vida y la duración de la lactancia materna exclusiva

Abstract Background: Exclusive breastfeeding (BF) has the greatest potential impact on child mortality of any preventive intervention. Skin-to-skin contact (SSC) during the first hour of life is beneficial for initiating BF; however, routine separation of mother and infant is still common. This work aimed to demonstrate that SSC during the first hour of life is associated with a greater frequency and duration of exclusive BF. Methods: This is an observational case-control study. We reviewed the medical records of patients born between 2016 and 2022 classified as cases or controls based on the history of SSC in the first hour of life. Statistical analysis was performed using SPSS version 28. Results: We included 362 medical records, of which 200 (55.2%) had SSC and were considered cases; the 162 (44.8%) who did not have SSC were considered controls. Those who received SSC were more likely to receive exclusive BF at 3 (163 [81.5%] vs. 94 [58%], p < 0.001) and 6 months of age (147 [73.5%] vs. 83 [51.2%], p < 0.001). Conclusions: Patients who received SSC in the first hour of life were more likely to receive exclusive BF at 3 and 6 months of age. Promoting and respecting this practice is essential to increase the possibility of a newborn to be exclusively breastfed for the first 6 months of life.

Resumen Introducción: La lactancia materna exclusiva (LME) es la intervención preventiva con mayor impacto en mortalidad infantil. El contacto piel con piel (CPP) durante la primera hora de vida es un periodo crítico para establecer la lactancia; sin embargo, la separación rutinaria del recién nacido de su madre es frecuente. El objetivo de este trabajo fue demostrar que el CPP durante la primera hora se asocia con mayor frecuencia y duración de LME. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional de casos y controles. Se revisaron expedientes de pacientes de nuestra consulta pediátrica que nacieron entre 2016 y 2022. Se clasificaron como casos y controles de acuerdo con el antecedente de haber recibido CPP durante la primera hora de vida. Se realizó el análisis estadístico en SPSS version 28. Resultados: Se incluyeron 362 expedientes, de los cuales 200 (55.2%) recibieron CPP en la primera hora de vida y fueron considerados casos; los 162 (44.8%) que no lo hicieron fueron considerados controles. Aquellos que recibieron CPP tuvieron con mayor frecuencia LME a los 3 (163 [81.5%] vs. 94 [58%], p < 0.001) y 6 meses de edad (147 [73.5%] vs. 83 [51.2%], p < 0.001). Conclusiones: La frecuencia con la cual los pacientes lograron tener lactancia materna exclusiva a los 3 y 6 meses es mayor en aquellos en los que se respeta el CPP en la primera hora de vida. Promover y respetar esta práctica es fundamental para incrementar las probabilidades de que los lactantes reciban LME durante sus primeros 6 meses de vida.

Tratamiento quirúrgico del carcinoma de Merkel facial avanzado. Presentación de un caso / Surgical treatment of advanced facial Merkel cell carcinoma. A case report

Introducción. El carcinoma de Merkel es un tumor maligno poco frecuente, que afecta principalmente a la población caucásica y cuya etiología guarda relación con el poliomavirus de las células de Merkel. Conlleva mal pronóstico, especialmente en estadios finales. Caso clínico. Se expone el caso de una paciente que presentaba un tumor primario facial de grandes dimensiones, con avanzado grado de extensión, afectación linfática cervical y metástasis parotídea derecha. Fue tratada mediante exéresis de la lesión primaria y cobertura con injerto de piel parcial, linfadenectomía cervical y parotidectomía ipsilateral. Resultados. Se logró mejoría importante en la calidad de vida de la paciente y sobrevida de al menos seis meses. Conclusión. Aunque no está claro el manejo óptimo del carcinoma de Merkel avanzado debido a su mal pronóstico, la cirugía favorece una mejoría en la calidad de vida del paciente y puede tener un papel clave en el manejo del carcinoma de Merkel en los estadios avanzados.

Introduction. Merkel carcinoma is a rare malignant tumor that mainly affects the Caucasian population and whose etiology is related to the Merkel cell polyomavirus. It has a poor prognosis, especially in the final stages. Clinical case. The case of a patient who presented a large primary facial tumor, with an advanced degree of extension, cervical lymphatic involvement and right parotid metastasis is described. She was treated surgically by excision of the primary lesion and coverage with partial skin graft, cervical lymphadenectomy, and ipsilateral parotidectomy. Results. A significant improvement was achieved in the patient's quality of life and survival of at least six months.Conclusion. Although the optimal management of advanced Merkel carcinoma is unclear due to its poor prognosis, surgery improves the patient's quality of life and it can play a key role in the management of Merkel carcinoma in advanced stages.

Manifestaciones dermatológicas de la cirrosis hepática: revisión de la literatura / Dermatological manifestations of liver cirrhosis: review of the literature

La piel y sus anexos tienen amplia relación con todos los órganos y sistemas. Los cambios presentes en estos pueden ser el primer hallazgo en un paciente con enfermedad hepática, encontrándose hasta en el 20 % de los casos, por lo que las manifestaciones extrahepáticas adquieren importancia, y aunque muchas de estas no son específicas, algunos marcadores dermatológicos pueden ayudar al diagnóstico de la enfermedad y se pueden correlacionar con su severidad. El desarrollo de las lesiones cutáneas en los pacientes con cirrosis hepática se genera principalmente por hipertensión portal y exceso de estrógenos circulantes, por lo tanto, su tratamiento se basa en el manejo de la patología hepática subyacente. En el presente artículo se hace una revisión de la literatura y se describe un amplio espectro de manifestaciones dermatológicas asociadas a cirrosis hepática, con sus características y etiopatogénesis, siendo las más frecuentes la ictericia, el prurito, los nevus en araña, el eritema palmar, las venas en cabeza de Medusa, y los cambios de uñas y del vello, entre otras.

The skin and its annexes have a broad relationship with all organs and systems. Changes present in these can be the initial finding in a patient with liver disease, occurring in up to 20% of cases, therefore the extrahepatic manifestations become important, and although many of these are not specific, some dermatological markers can help in the diagnosis of the disease and may correlate with its severity. The development of cutaneous lesions in patients with liver cirrhosis is mainly generated by portal hypertension and excess of circulating estrogens, therefore their treatment is based on managing the underlying liver pathology. This article reviews the literature and describes a wide range of dermatological manifestations associated with liver cirrhosis, with their characteristics and etiopathogenesis, being the most frequent jaundice, pruritus, spider nevus, palmar erythema, caput Medusae veins, nail and hair changes, among others.

Ictiosis epidermolítica en un recién nacido: reporte de un caso / Epidermolytic ichthyosis in newborns: clinical case study / Ictiose epidermolítica em recém-nascido: relato de caso

La ictiosis epidermolítica es una genodermatosis de herencia autosómica dominante poco frecuente que requiere un diagnóstico oportuno, idealmente prenatal, para así brindar una asistencia neonatal adecuada, iniciar un tratamiento precoz y de esta manera disminuir su morbimortalidad. Se caracteriza por la formación de ampollas, múltiples erosiones y descamación con eritrodermia desde el nacimiento. Todos los tipos de ictiosis queratinopáticas son causadas por mutaciones en los genes de la familia de queratina KRT1, KRT2 y KRT10. Se presenta el caso clínico de un neonato de 9 días de vida, nacido en el interior del país, con diagnóstico de ictiosis epidermolítica y antecedente familiar de primer grado con la misma enfermedad. El interés de esta publicación radica en la descripción de una genodermatosis de baja frecuencia, reconocer la importancia del diagnóstico precoz, conocer el manejo, las complicaciones y destacar la importancia de la atención por un equipo multidisciplinario conformado por neonatólogo, dermatólogos, genetistas y pediatras.

Epidermolytic ichthyosis is a rare genodermatosis with autosomal dominant inheritance, which requires timely diagnosis, ideally prenatal diagnosis, in order to provide adequate neonatal care, start early treatment and thus reduce morbidity and mortality. It is characterized by the formation of blisters, multiple erosions and scaling with erythroderma from birth. All types of keratinopathic ichthyoses are caused by mutations in the genes of the keratin family KRT1, KRT2 and KRT10. We present the clinical case of a 9-day-old newborn from the interior of the country, with diagnosis and family history of epidermolytic ichthyosis. The interest of this publication lies in the description of a low-frequency genodermatosis, recognizing the importance of early diagnosis, understanding the management, complications and highlighting the importance of a multidisciplinary care team integrated by a neonatologist, dermatologists, geneticists and pediatricians.

A ictiose epidermolítica é uma genodermatose autossômica dominante rara que requer diagnóstico oportuno, idealmente pré-natal, para fornecer cuidados neonatais adequados, iniciar o tratamento precoce e, assim, reduzir sua morbidade e mortalidade. Caracteriza-se pela formação de bolhas, múltiplas erosões e descamação com eritrodermia desde o nascimento. Todos os tipos de ictioses queratinopáticas são causados por mutações nos genes da família da queratina KRT1, KRT2 e KRT10. É apresentado o caso clínico de um recém-nascido de 9 dias, nascido no interior do país, com diagnóstico de ictiose epidermolítica e história familiar de primeiro grau com a mesma doença. O interesse desta publicação reside na descrição de uma genodermatose de baixa frequência, reconhecendo a importância do diagnóstico precoce, conhecendo o manejo, as complicações e destacando a importância do atendimento por uma equipe multidisciplinar composta por neonatologistas, dermatologistas, geneticistas e pediatras.

Skin injuries in newborns hospitalized in neonatal intensive care: a cross-sectional study / Lesiones cutáneas en recién nacidos hospitalizados en cuidados intensivos neonatales: estudio transversal / Lesão de pele em recém-nascidos hospitalizados em terapia intensiva neonatal: estudo seccional

ABSTRACT Objective: To analyze the skin injuries of hospitalized newborns and identify factors related to the number of lesions. Method: This was a cross-sectional epidemiological study carried out over a period of one year in a Neonatal Intensive Care Unit in the west of Paraná. The study included 74 newborns with a score ≥5 on the Newborn Skin Condition Scale. Data analysis by chi-square and Pearson's test (p < 0.05). Results: The frequency was 25.4%, 59.4% had more than one lesion, mainly dermatitis and pressure injury. Birth characteristics were not related to the number of lesions. Not using antibiotics and parenteral nutrition, hemoglobin >11g/dl, phototherapy, pain score <4 and hospitalization >30 days were related to the number of lesions. The presence of two injuries led to longer healing time and three to longer hospitalization. A higher score on the Skin Condition Scale was related to healing time and late start of the diet. Conclusion: Skin injuries were found to be infrequent among newborns, but there is still a need to improve practices to prevent and maintain skin integrity.

RESUMEN Objetivo: Analizar las lesiones cutáneas en recién nacidos hospitalizados e identificar los factores relacionados con el número de lesiones. Material y método: Estudio epidemiológico transversal realizado durante un año en una unidad de terapia intensiva neonatal del oeste de Paraná. Fueron incluidos 74 recién nacidos con puntuación ≥5 en la Escala de Estado de la Piel del Recién Nacido. Los datos se analizaron mediante chi-cuadrado y test de Pearson (p < 0,05). Resultados: La frecuencia fue del 25,4%, el 59,4% presentaba más de una lesión, principalmente dermatitis y lesiones por presión. Las características del nacimiento no se relacionaron con el número de lesiones. No utilizar antibióticos ni nutrición parenteral, hemoglobina >11g/dl, fototerapia, puntuación del dolor <4 y hospitalización >30 días se relacionaron con el número de lesiones. La presencia de dos lesiones conllevaba un mayor tiempo de curación y tres una hospitalización más prolongada. Una puntuación más alta en la escala de estado de la piel se relacionó con el tiempo de curación y el inicio tardío de la dieta. Conclusión: Se observó que las lesiones cutáneas son poco frecuentes entre los recién nacidos, pero sigue siendo necesario mejorar las prácticas de prevención y mantenimiento de la integridad de la piel.

RESUMO Objetivo: Analisar as lesões de pele de recém-nascidos hospitalizados e identificar fatores relacionados ao número de lesões. Método: Estudo epidemiológico seccional, realizado no período de um ano, em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Oeste do Paraná. Foram incluídos 74 recém-nascidos com escore ≥5 na Escala de Condição da Pele do Recém-Nascido. Análise de dados por teste qui-quadrado e Pearson (p < 0,05). Resultados: A frequência foi de 25,4%, 59,4% apresentaram mais de uma lesão, principalmente dermatites e lesão por pressão. Características do nascimento não se relacionaram ao número de lesões. Não usar antibióticos e nutrição parenteral, hemoglobina >11g/dl, fototerapia, escore de dor <4 e hospitalização >30 dias foram relacionados ao número de lesões. Presença de duas lesões levou maior tempo de cicatrização e três, de hospitalização. Maior escore na Escala de Condição da Pele se relacionou ao tempo de cicatrização e início tardio da dieta. Conclusão: A lesão de pele mostrou-se pouco frequente entre os recém-nascidos, mesmo assim, é preciso aprimorar as práticas para prevenir e manter a integridade da pele.

Family refusal of skin donation for transplantation: trends and associated factors / Rechazo familiar de donación de piel para trasplante: tendencias y factores asociados / Recusa familiar de doação de pele para transplante: tendência e fatores associados

ABSTRACT Objectives: to analyze the trends and factors associated with family refusal of skin donation for transplantation. Methods: this cross-sectional study was conducted in the State of São Paulo, with family authorization terms collected from 2001 to 2020. The variables analyzed included year, age, gender, cause of death, and type of institution. Data were analyzed using linear and multiple logistic regression, with the Odds Ratio estimated at p<0.05 for statistical significance. Results: 1,355 individuals refused skin donation. The trend of refusals decreased between 2001 and 2009 in the age groups of 0-11 years and 12-19 years, but increased in the group aged ≥60 years. This trend continued to decrease in the 0-11 years group from 2010 to 2020, and increased in the 20-40 years group. Males and the age groups of 20-40 years, 41-59 years, and ≥60 years exhibited 27%, 34%, 47%, and 53% lower chances of refusal, respectively. Conclusions: there is an urgent need for measures to mitigate the high number of refusals associated with skin donation.

RESUMEN Objetivos: analizar la tendencia y los factores asociados al rechazo familiar de la donación de piel para trasplante. Métodos: estudio transversal desarrollado en el Estado de São Paulo con los términos de autorización familiar firmados entre 2001 y 2020. Las variables analizadas fueron: año, edad, sexo, causa del deceso y tipo de institución. Los datos fueron analizados mediante regresión lineal y logística múltiple, con la estimación del Odds Ratio, adoptando p<0,05 como significancia estadística. Resultados: 1.355 individuos rechazaron la donación de piel. La tendencia de rechazos fue decreciente (2001-2009) en los grupos de edad de 0-11 años y de 12-19 años, y creciente en el grupo de ≥60 años. La tendencia siguió siendo decreciente (2010-2020) en el grupo de edad de 0-11 años y creciente en el de 20-40 años. El género masculino y los grupos de edad de 20-40 años, 41-59 años y ≥60 años presentaron, respectivamente, 27%, 34%, 47% y 53% menos probabilidades de rechazo. Conclusiones: es urgente la necesidad de medidas que busquen mitigar el alto número de rechazos asociados a la donación de piel.

RESUMO Objetivos: analisar a tendência e os fatores associados à recusa familiar de doação de pele para transplante. Métodos: estudo transversal desenvolvido no Estado de São Paulo com os termos de autorização familiar firmados entre 2001 e 2020. As variáveis analisadas foram: ano, idade, sexo, causa do óbito e tipo da instituição. Os dados foram analisados por meio de regressão linear e logística múltipla, com o Odds Ratio estimado, adotando-se p<0,05 como significância estatística. Resultados: 1.355 indivíduos recusaram a doação de pele. A tendência de recusas foi decrescente (2001-2009) nas faixas etárias de 0-11 anos e de 12-19 anos e crescente na faixa de ≥60 anos. A tendência permaneceu decrescente (2010-2020) na faixa etária de 0-11 anos e crescente na de 20-40 anos. O sexo masculino e as faixas etárias de 20-40 anos, 41-59 anos e ≥60 anos apresentaram, respectivamente, 27%, 34%, 47% e 53% menores chances de recusa. Conclusões: é urgente a necessidade de medidas que visem atenuar o alto número de recusas associadas à doação de pele.

Experiencias del equipo de salud en la aplicación del contacto piel con piel / Experiences of the Health Team in the Application of Skin-To- Skin Contact

Introducción: La Organización Panamericana de la Salud refiere que a nivel mundial pocos son los países que aplican el contacto piel con piel cuando lo realizan es por un tiempo inadecuado a pesar de los múltiples beneficios para la madre y el recién nacido. Objetivo: Describir la aplicación del contacto piel con piel desde la experiencia del equipo de salud en un centro materno infantil del sector público en Perú. Métodos: Investigación cualitativa con diseño descriptivo, de tipo estudio de caso, en una muestra no probabilística de 10 integrantes del equipo de salud, elegidos por conveniencia y determinado por saturación y redundancia. Los datos se recolectaron a través de la entrevista semiestructurada en línea. La información se procesó de manera manual, mediante el análisis de contenido temático. Resultados: Se obtuvieron tres categorías: a) aplicación del contacto piel con piel en la atención inmediata del recién nacido, b) estrategias implementadas para la aplicación del contacto piel con piel y c) barreras afrontadas por el equipo de salud para aplicar el contacto piel con piel. Conclusiones: Desde la experiencia del personal de salud, es posible aplicar el contacto pial a piel previa capacitación y sensibilización al equipo de salud, y acondicionamiento del ambiente, a fin de implementarlo como política del establecimiento de salud(AU)

Introduction: The Pan American Health Organization reports that few countries worldwide apply skin-to-skin contact and when they use it is during an inadequate amount of time despite the multiple benefits for the mother and the newborn. Objective: To describe the application of skin-to-skin contact from the experience of the health team in a public maternal and child center in Peru. Methods: A qualitative research with a descriptive design, case study, was carried out in a non-probabilistic sample of 10 members of the health team, chosen by convenience and determined by saturation and redundancy. Data were collected through semi-structured online interviews. The information was processed manually, through thematic content analysis. Results: Three categories were obtained: a) application of skin-to-skin contact in the immediate care of the newborn, b) strategies implemented for the application of skin-to-skin contact, and c) barriers faced by the health team to apply skin-to-skin contact. Conclusions: From the experience of health personnel, it is possible to apply skin-to-skin contact after training and sensitization to the health team and conditioning of the environment, in order to implement it as a policy of the health facility(AU)

Epidemiological, clinical and virological characteristics of patients with monkeypox. A retrospective study / Características epidemiológicas, clínicas y virológicas de pacientes con viruela símica. Estudio retrospectivo

Abstract Introduction : The outbreak of monkeypox occurred in 2022 and led to a fast spread of the disease worldwide. The goal of this study is to describe the epidemiologi cal, clinical, virological and evolving characteristics of the disorder. Methods : We conducted a retrospective, observational and analytical study between July and October, 2022, in a Dermatology Unit. Results : 124 subjects were included. Mean age was 31.5 years, 123 (99.2%) were men and 75 (60.5%) were HIV positive. The main transmission route was sexual and the incubation period was 7 days. The onset of the rash were the genitalia and perianal region in 74.2% of cases, and median time elapsed until the last scab fell off was 16 days. All patients developed a vesicular rash and 86.3% of them had systemic symptoms. Disease was moderate in 68.5% of patients and complications occurred most often when systemic symptoms and/or disseminated skin disease were present. Proctitis was the most frequent complication (59.4%) and its greater incidence was seen in the population with HIV. No significant difference was observed in real-time PCR cycle threshold values with regards to type of sample or duration of disease. Survival rate was 99.2% and other concomitant sexually transmitted infections were de tected in 33.8% of patients. Discussion : It is important to suspect the disease in subjects with high-risk sexual practices and a consistent clinical presentation. Swab samples of lesions as well as of scabs have proven useful for the diagnosis.

Resumen Introducción : El brote de viruela símica 2022 se ex tendió rápidamente por todo el mundo. El objetivo del presente trabajo es describir las características epide miológicas, clínicas, evolutivas y virológicas. Métodos : Estudio retrospectivo, observacional y analí tico entre julio-octubre del 2022 en pacientes atendidos en una Unidad de Dermatología. Resultados : Se incluyeron 124 individuos. La mediana de edad fue de 31.5 años, siendo 123 (99.2%) hombres y 70 (60.5%) HIV positivos. La vía principal de contagio fue la transmisión sexual y el período de incubación de 7 días. Las lesiones se iniciaron en la región genital y perianal en el 74.2% de los casos y el tiempo hasta la caída de la última costra presentó una mediana de 16 días. Todos desarrollaron exantema vesiculoso, el 86.3% de los individuos presentó síntomas sistémicos. La en fermedad fue moderada en el 68.5% de los pacientes y las complicaciones se observaron con mayor frecuencia en aquellos con síntomas sistémicos y/o enfermedad 61 diseminada. Proctitis fue la complicación más destacada (59.4%) y su mayor incidencia se observó en la población con HIV. No hubo diferencias significativas en los valores de Ct de la qPCR al evaluar tipo de muestra procesada o tiempo de evolución de la enfermedad. La sobrevida fue del 99.2% y en el 33.8% de los pacientes se detectaron otras infecciones concomitantes de transmisión sexual. Discusión : Se debe sospechar la enfermedad en in dividuos con cuadro compatible y prácticas sexuales de riesgo. Las muestras de hisopado de lesiones y de costra resultaron útiles para el diagnóstico.

O pH da região vulvar no ciclo vital: revisão de escopo / The pH of the vulvar region in the life cycle: scoping review / El pH de la región vulvar en el ciclo vital: revisión del alcance

Introdução: mapear os estudos que mensuraram o potencial Hidrogeniônico (pH) da região vulvar no ciclo vital da mulher. Métodos: revisão de escopo conforme recomendações do Manual for Evidence Synthesis do Joanna Briggs Institute (JBI), nas bases SCOPUS, Web of Science, Academic Search Premier, PubMed, Bielefeld Academic Search Engine e Google Acadêmico em janeiro de 2022. Foram incluídos estudos publicados em português, espanhol, francês e inglês, sem limite temporal. Resultados: dos 954 documentos recuperados, 13 foram selecionados. Apurou- se que os estudos utilizaram diferentes procedimentos para as medições quanto aos equipamentos, ambiente e preparo das participantes. A média de idade apresentada pela população feminina estudada variou entre 31 e 43 anos. Os locais de medição vulvar foram os grandes e pequenos lábios, dobra interlabial e períneo. O menor valor do pH aferido foi 4,6 e o maior 6,3. Conclusões: constatou-se baixa produção de estudos acerca do pH vulvar e ênfase das pesquisas na população de mulheres adultas. A diversidade de procedimentos e locais de aferição encontrados não permite afirmações seguras sobre uma faixa de valor de pH da superfície da pele vulvar.

Introduction: to map the studies that measured the Potential of Hydrogen (pH) of the vulvar region in women's life cycle. Methods: scoping review according to recommendations from the Joanna Briggs Institute (JBI) Manual for Evidence Synthesis in the SCOPUS, Web of Science, Academic Search Premier, PubMed, Bielefeld Academic Search Engine and Google Scholar databases in January 2022. Studies published in Portuguese, Spanish, French, and English, without time limit, were included. Results: of the 954 documents retrieved, 13 were selected. Different measurement procedures in relation to equipment, environment and preparation of participants were used in the studies. The average age of the female population ranged between 31 and 43 years. The vulvar measurement sites were the labia majora and minora, interlabial sulci and perineum. The lowest pH value measured was 4.6 and the highest was 6.3. Conclusions: there was a low production of studies on vulvar pH and an emphasis of studies on the population of adult women. The diversity of procedures and measurement sites found does not allow for safe statements about a range of pH values on the surface of the vulvar skin.

Introducción: mapear los estudios que midieron el Potencial de Hidrógeno (pH) de la región vulvar en el ciclo vital de las mujeres. Métodos: revisión del alcance según las recomendaciones del Manual for Evidence Synthesis del Joanna Briggs Institute (JBI), en las bases de datos SCOPUS, Web of Science, Academic Search Premier, PubMed, Bielefeld Academic Search Engine y Google Scholar en enero de 2022. Se incluyeron estudios publicados. en portugués, español, francés e inglés, sin límite de tiempo. Resultados: de los 954 documentos recuperados, se seleccionaron 13. En los estudios se utilizaron diferentes procedimientos de medición en relación con el equipo, el entorno y la preparación de los participantes. La edad media de la población femenina osciló entre 31 y 43 años. Los sitios de medición vulvar fueron los labios mayores y menores, el pliegue interlabial y el perineo. El valor de pH más bajo medido fue 4,6 y el más alto fue 6,3. Conclusiones: hubo una baja producción de estudios sobre pH vulvar y un énfasis de estudios en población de mujeres adultas. La diversidad de procedimientos y sitios de medición encontrados no permite realizar afirmaciones seguras sobre un rango de valores de pH en la superficie de la piel vulvar.

Association between skin injuries and the importance atributed to prevention by health professionals during the pandemic / Asociación entre lesión cutánea e la importancia atribuida a la prevención por los profesionales de la salud durante la pandemia / Associação entre lesão cutânea e importância atribuída à prevenção pelos profissionais de saúde na pandemia

ABSTRACT Objective: To verify the association between the occurrence of skin lesions due to the use of products and/or personal protective equipment and the importance attributed to preventive care among health professionals working on the front lines of the struggle against the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional, analytical study, carried out between May and June 2020, with a convenience sample (n=398) of health workers from 10 professional categories. To verify the existence of an association between the occurrence of skin lesions and exposure variables, a Contingency Table was used to obtain the Prevalence Ratio and respective Confidence Intervals. Results: 260 (65.3%) participants self-declared the development of skin lesions, predominantly nurses (53.8%), women (54.0%), from public institutions (52.8%), characterized by pressure injuries (37.3%), contact/allergic dermatitis (25.8%), or both lesions simultaneously (16.5%). More than half of professionals (53.5%) used preventive products, mainly moisturizers (51.0%). Conclusion: There was probability of an association between professionals who attributed less importance to the predictor "Protocol for proper product PPE and products" and the risk of skin injuries.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre la aparición de lesiones cutáneas por el uso de productos y/o equipos de protección personal y la importancia atribuida al cuidado preventivo entre los profesionales de la salud que trabajaran en la primera línea de defensa contra la pandemia de la COVID-19. Método: Estudio analítico transversal, realizado entre mayo y junio de 2020, con una muestra por conveniencia (n=398) de profesionales de la salud de 10 categorías profesionales. Para verificar la existencia de asociación entre la aparición o no de lesiones cutáneas y las variables de exposición, se utilizó una Tabla de Contingencia para obtener el Índice de Prevalencia y los respectivos Intervalos de Confianza. Resultados: 260 (65,3%) participantes declararon el desarrollo de lesiones cutáneas, predominantemente enfermeras (53,8%), mujeres (54,0%), de instituciones públicas (52,8%), caracterizadas por lesiones por presión (37,3%), de dermatitis contacto/alérgicas (25,8%) y ambas lesiones simultáneamente (16,5%). Más de la mitad de los profesionales (53,5%) utilizan productos preventivos, principalmente hidratantes (51,0%). Conclusión: Hubo probabilidad de asociación de riesgo entre la aparición de lesiones cutáneas y la atribución de menor importancia al factor predictor "Protocolo para el uso adecuado de productos y EPP".

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre ocorrência de lesão cutânea por uso de produtos e/ou equipamentos de proteção individual e importância atribuída aos cuidados preventivos entre profissionais de saúde atuantes na linha de frente durante a pandemia da Covid-19. Método: Estudo transversal, analítico, realizado entre maio e junho de 2020, com uma amostra por conveniência (n=398) de profissionais de saúde de 10 categorias profissionais. Para verificar a existência de associação entre a ocorrência ou não de lesão de pele e as variáveis de exposição utilizou-se Tabela de Contingência para obter a Razão de Prevalência e respectivos Intervalos de Confiança. Resultados: 260 (65,3%) participantes autodeclararam desenvolvimento de lesões na pele, predominando enfermeiros (53,8%), mulheres (54,0%), provenientes de instituições públicas (52,8%), caracterizadas por lesões por pressão (37,3%), dermatite de contato/alérgica (25,8%), e ambas as lesões de forma simultânea (16,5%). Mais da metade dos profissionais (53,5%) usou produtos preventivos, principalmente hidratantes (51,0%). Conclusão: Ocorreu probabilidade de associação de risco entre a ocorrência de lesão de pele e a menor importância atribuída ao fator preditor Protocolo para uso adequado de produtos e EPIs.

Lesiones cutáneas asociadas con el uso de respiradores N95 en profesionales de la salud de Brasil durante 2020 / Skin lesions associated with the use of N95 respirators among health professionals in Brazil in 2020 / Lesões de pele associadas ao uso de respiradores N95 entre profissionais de saúde no Brasil em 2020

Objetivo: investigar la prevalencia de lesiones cutáneas y factores asociados con el uso de respiradores N95 en profesionales de la salud de Brasil. Método: estudio transversal realizado con 11.368 profesionales de la salud en el que se empleó un método de muestreo dirigido por encuestados adaptado para entornos en línea. Se ejecutaron análisis univariados y multivariados para investigar la asociación entre la variable "lesiones cutáneas por utilizar respiradores N95" y sexo, categoría profesional, lugar de trabajo, capacitación, diagnóstico de COVID-19 y disponibilidad de suficiente provisión de Equipo de Protección Personal de buena calidad. Resultados: la prevalencia de lesiones cutáneas fue del 61,8%. Las mujeres fueron 1,203 veces (IC 95%: 1,154-1,255) más propensas a desarrollar lesiones que los hombres. La probabilidad de lesiones cutáneas en psicólogos (RP=0,805; IC 95%: 0,678-0,956) y dentistas (RP=0,884; IC 95%: 0,788-0,992) fue menor en comparación con la encontrada en los profesionales de Enfermería. Los profesionales con diagnóstico positivo de COVID-19 y que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos son más propensos a sufrir lesiones cutáneas (RP=1,074; IC 95%: 1,042-1,107); (RP=1,203; IC 95%: 1,168-1,241), respectivamente, Conclusión: la prevalencia de lesiones cutáneas causadas por utilizar respiradores N95 fue del 61,8% y estuvo asociada al sexo femenino, a la categoría profesional, al lugar de trabajo, a la capacitación, a diagnóstico de COVID-19 y a la disponibilidad de suficiente provisión de Equipo de Protección Personal de buena calidad.

Objective: to investigate the prevalence of skin lesions and factors associated with the use of N95 respirators among health professionals in Brazil. Method: cross-sectional study conducted with 11,368 health professionals using a respondent-driven sampling method adapted for online environments. Univariate and multivariate analyses were performed to investigate the association between the "skin lesions with the use of N95 respirators" variable and gender, professional category, workplace, training, COVID-19 diagnosis, and availability of sufficient and high-quality Personal Protective Equipment. Results: the prevalence of skin lesions was 61.8%. Women were 1.203 times (95% CI: 1.154-1.255) more likely to develop a lesion than men. The chances of skin lesions in psychologists (PR=0.805; 95% CI: 0.678-0.956) and dentists (PR=0.884; 95% CI: 0.788-0.992), were lower when compared to Nursing professionals. Professionals with a positive COVID-19 diagnosis and working in the Intensive Care Unit have an increased chance of presenting skin lesions (PR=1.074; 95% CI: 1.042-1.107); (PR=1.203; 95% CI: 1.168-1.241), respectively. Conclusion: the prevalence of skin lesions caused by the use of N95 respirators was 61.8% and was associated with female gender, professional category, workplace, training, COVID-19 diagnosis, and availability of sufficient and highquality Personal Protective Equipment.

Objetivo: investigar a prevalência de lesões de pele e fatores associados ao uso de respiradores N95 entre profissionais de saúde no Brasil. Método: estudo transversal realizado com 11.368 profissionais de saúde por meio de um método de amostragem dirigido por respondentes adaptado para ambientes online. Análises univariadas e multivariadas foram realizadas para investigar a associação entre a variável "lesão de pele com uso de respirador N95" e sexo, categoria profissional, local de trabalho, treinamento, diagnóstico de COVID-19 e disponibilidade suficiente de equipamentos de proteção individual de qualidade. Resultados: a prevalência de lesões cutâneas foi de 61,8%. As mulheres foram 1,203 vezes (IC 95%: 1.154-1.255) mais propensas a desenvolver uma lesão do que os homens. As chances de lesão de pele em psicólogos (RP=0,805; IC 95%: 0,678-0,956) e dentistas (RP=0,884; IC 95%: 0,788-0,992) foram menores quando comparados aos profissionais de Enfermagem. Profissionais com diagnóstico positivo para COVID-19 e que trabalham em Unidade de Cuidados Intensivos têm maior chance de apresentar lesões de pele (RP=1,074; IC 95%: 1,042-1,107); (RP=1,203; IC 95%: 1,168- 1,241), respectivamente. Conclusão: a prevalência de lesões de pele causadas pelo uso do respirador N95 foi de 61,8% e esteve associada ao sexo feminino, categoria profissional, local de trabalho, treinamento, diagnóstico de COVID-19 e disponibilidade suficiente de equipamentos de proteção individual de qualidade.