Sensibilidad visceral y dispepsia funcional: o ¿mucho más que eso? / Visceral sensitivity and functional dyspepsia: or much more than this?

La sensibilidad visceral es una respuesta fisiológica normal de las estructuras huecas del tracto alimentario y su alteración (híper o hiposensibilidad) se ha involucrado en la génesis de la mayoría de los trastornos funcionales y su corrección o modulación fundamentan la mayoría de los esfuerzos actuales farmacológicos que buscan la supresión o alivio de síntomas asociados a estas alteraciones. La dispepsia funcional es un trastorno mal entendido fisiopatológicamente, lleno aún de equívocos diagnósticos y sujeto permanente de cambios en su definición, clasificación y enfoque terapéutico.Dada la prevalencia de la entidad parece útil revisar la conceptualización actual de la dispepsia y el papel de la sensibilidad visceral, como el elemento disparador fisiológico de la motilidad, en su fisiopatología.

Visceral sensitivity is a normal physiological response of digestive tract hollow structures. Hypersensitivity and hypo sensitivity have been involved in the genesis of most functional disorders. Currently correction or modulation is usually based on pharmacological efforts which seek to eliminate or alleviate symptoms associated with these disorders. Functional dyspepsia is a poorly understood physiopathological disorder still associated with diagnostic misunderstandings and permanently changing definition, classification and therapeutic approaches. Given the prevalence of this entity it seems useful to review the current conceptualization of dyspepsia and the role of visceral sensitivity as the physiological timer of motility in its physiopathology.

Megaesófago por persistencia del cuarto arco aórtico derecho en un perro pastor alemán / Megaesophagus due to persistence of the fourth right aortic arch in a german shepherd dog

Se diagnosticó un megaesófago secundario por anomalías de anillo vascular a una hembra, de raza Pastor Alemán, de nueve semanas de edad, con historia de regurgitación intermitente posterior al destete, problemas respiratorios, pérdida de peso y retraso en el crecimiento. Un estudio radiográfico simple de tórax y un esofagograma usando como material de contraste el bario, confirmaron la presencia de una gran dilatación esofágica craneal a la base del corazón, conformada por tres saculaciones. Un mes después, la paciente fue sometida a una toracotomía intercostal izquierda para seccionar el ligamento arterioso y liberar la constricción esofágica, lo que permitió establecer el diagnóstico definitivo de megaesófago secundario adquirido, por persistencia del cuarto arco aórtico derecho. Luego de la cirugía, se inició un método de alimentación en un plano elevado, con una dieta blanda, la cual se mantuvo con leves variaciones de manera permanente. La paciente mostró remisión completa de los signos clínicos a pesar de la persistencia del megaesófago, reafirmando que la corrección quirúrgica del anillo vascular y un método de alimentación apropiado, permiten controlar la enfermedad a largo plazo. Se presenta la evolución clínica de la paciente durante 11 años, y los resultados de los estudios radiográficos realizados durante ese período.

A secondary megaesophagus, as a result of vascular ring anomalies, was diagnosed in a nine-week old female German Shepherd dog, with a history of intermittent regurgitation soon after weaning, respiratory disturbances, weight loss and growth retardation. A survey thoracic radiographs and a barium esophagogram confirmed the presence of a large esophageal dilatation cranial to the base of the heart, formed by three sacculations. A month later, the patient underwent a left intercostal thoracotomy to transect the ligamentum arteriosum to release the esophageal constriction. This procedure allowed to establish the definitive diagnosis of acquired secondary megaesophagus due to persistence of the fourth right aortic arch. After surgery, a feeding method was restarted in an upright position, with a soft diet, which was maintained with slight variations on a permanent basis. The patient showed a complete remission of clinical signs, despite the persistence of the megaesophagus, reaffirming that both the surgical correction of the vascular ring and an appropriate feeding method, help in controlling the disease in the long term. A report of the clinical evolution of the patient over 11 years and the results of radiographic studies conducted throughout this period are shown.